麻醉科教学查房
麻醉教学查房
麻醉科教学查房—妇科手术病人 的麻醉管理
目录
CONTENTS
1 查房前准备 2 示教室查房 3 病房查房 42 示教室总结
查房前准备
教学查房人员准备 副主任医师、主治医师、住院医师、学生
病例的准备 同时行妇科手术患者一例
相关准备工作 病历、记录本、检查报告、查房用器械
7/26天,每次月经多用一包卫生巾，当时无头晕乏力,无腹痛,无尿频,尿急,尿痛,无肛门坠胀及里 急后重感,同年单位体检发现子宫肌瘤5*6厘米,之后定期复查，1年前自觉尿频,每日小便10多次, 夜间小便1次,有尿不净感,无尿急,尿痛,偶感腰酸.当时在我院查子宫增大如孕12周大小,建议手术, 患者拒绝.1年来自己可于下腹部触及包块,自觉逐渐增大，尿频加重,经量较前无明显增多,无其他 不适,近日于外院查子宫如孕14周大小,B超示:子宫多发肌瘤, 最大者9.2x9.0x8.0cm ,为进一步诊 治收入院.患者自发病以来精神,食欲,睡眠可,小便如前所述,大便如常,体重无明显变化.
静脉麻醉?
1
麻醉方法及
3
Intravenous
anesthesia
药物的选择
示教室总结—麻醉方法
硬膜外 麻醉
麻醉 方法
静脉麻醉
？
复合 麻醉
吸入麻醉
示教室总结—麻醉方法
硬膜外麻醉
1该患者有无椎管内麻醉的相关禁忌证，如中枢 神经系统疾病如脑膜炎、脊柱畸形及外伤、脊柱 结核及肿瘤、休克、败血症、靠近穿刺部位皮肤 感染、凝血功能障碍等，都视为禁忌证． 2本病例患者为女性，需注意月经期女性、正在 服用抗凝药物如阿司匹林的患者因为影响凝血功 能，也不宜选用此麻醉。 3 椎管内麻醉的患者麻醉平面的控制。本例患者 为盆腔手术，麻醉平面到哪个神经节段才能满足 手术的需要，需要麻醉医师准确掌握。
黔南州人民医院麻醉科 张永国 麻醉学住培基地 教学查房评分标准
术前评估：依据指南，是否做出正确判断患者病情情况，评估重要脏器（心、肺/脑/肝肾等）功能情况，并根据相关标准予以分级：ASA病情评估分级，心功能分级（New York）：气道/肺功能评价；麻醉风险及有无相关禁忌。部分病人需对气道、胸腰椎情况进行评估。（20分）
15分
麻醉计划：（第二阶段）
（20分）
1.引导学员发言、鼓励学员提问
2.教学查房整体效果（好：中：差：）
考官签字：日期：年月日
黔南州人民医院住院医师规范化培训
麻醉学住培基地教学查房考核评分标准
专业基地：麻醉学科室：麻醉科得分：
程序
内容
分值
扣分点
得分
术前访视（第一阶段）
（30分）
着装整洁，仪表端庄，医患沟通（5分）
5分
身高体重，主诉，诊断，病史麻醉用药史（既往史：高血压、冠心病史、糖尿病、麻醉手术史、过敏史等）术前患者基本信息资料掌握，主要的检验、检查结果：（务必概括总结，突出重要的异常数据）（10分）
指导医师对住培学员进行点评和指导补充，并结合病例，联系理论基础，讲解疑难问题和介绍医学的新进展。
进行查房总结：回顾教学目标，总结优点/缺点，需要进一步明确的问题，建议阅读相关资料和进一步思考的问题。
20分
其他项目
（10分）
1.科室主任参加
10分
2.科室主任参与住院医师及指导医师查房过程讨论
3.科室主任点评本次教学查房：优点/不足，拟改进方案
总结手术患者的病情特点：1分麻醉方式:拟行麻醉方式：全麻（气管插管）、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、腰麻（穿刺点）、臂丛、监护麻醉、静脉麻醉。备选麻醉方式：监护措施、:□NIBP□ECG□SPO2□PetCO2□尿量□IBP□CVP□血气分析□电解质□血糖
扁桃体切除术的麻醉教学查房 - 副本
查体：见舌腭弓及扁桃体慢性充血，粘膜呈暗红色。表面或平整，或凹凸不平，或呈分叶
状。有时可见线状瘢痕，扩大的隐窝开口及干酪样栓或粘膜下黄白色斑点。用压舌板于舌腭 弓外侧挤压扁桃体，可有分泌物从隐窝口溢出。扁桃体多与前、后弓炎性粘连。下颌角下常 可触及肿大的淋巴结 。
麻醉专业基地
病理改变
示教室阶段
麻醉专业基地
讨论问题二
示教室阶段
扁桃体切除术患者麻醉前访视有哪些要点？
麻醉专业基地
术前访视
详细并准确评估麻醉风险，尤其是气道情况： ➢有无声门显露困难：舌体大、颈短、颈部活动受限、张口受限、上牙前突、小 下颌、甲颌距离小、肥胖等均视为困难气道的高危因素 ➢合并会厌囊肿或气道内肿物外突遮挡声门亦可引起声门显露困难
查房阶段
查房医生脱口汇报病史
麻醉专业基地
5.一般情况： BP：--/--mmHg，呼吸：25次/分, 脉搏：82次/分，体温：36.5℃ 6.查体：神清，发育正常，营养良好，专科情况：双侧扁桃体色红，Ⅲ°肥大，表面凹凸不平，隐窝口 不清，可挤压出干酪样分泌物。外鼻无畸形，鼻中隔无明显偏曲，嗅觉正常，副鼻窦无压痛，双侧下 鼻甲黏膜肿胀，鼻腔较多脓性分泌物，鼻通气欠佳。 7.辅助检查：电子喉镜提示：鼻中隔向左侧偏曲，双侧鼻腔粘膜肿胀；未见会厌，位于会厌喉面可见 新生物堵塞声门区，随呼吸稍有活动，不能窥及会厌及喉室及声带。血常规、生化、凝血项未见明显 异常，腹部彩超未见明显异常，胸腹部DR未见明显异常。 8.入院诊断：慢性扁桃体炎，鼾症，慢性咽炎 9.手术方法：支撑喉镜下喉病损切除术
3000以下者。
讨论问题一
示教室阶段
扁桃体切除术有哪些特点？
麻醉专业基地
手术特点:
示教室阶段
麻醉教学查房教案(参考模板)
注意检查房间光线没
①指导老师检查住培医师查房床旁站位： 站位要服从环境条件、病床设置、 患者情况的实际状 态（如无特殊，老师站在病人的右侧，负责汇报病史住
有问题。选择开灯， 拉窗帘，如隔壁有病 人可以请安排出去或 者拉床帘隔开保护隐
院医生站在病人左侧，其他医生听取汇报时站在病人的 私
左侧，护长拿着病历本站在病床床尾，负责体格检查医
配合）：刚才我们的病史采集和体格检查就做到这里， 报与体格检查环节进
非常感谢你的配合，请问现在你还有什么疑问吗？我们 行扼要地总结，在与
将接下来进行讨论，专门为你制定合理的麻醉方案，回 患者交流中示范医患
头将讨论结果再告知你，再次谢谢你的配合。
沟通，了解患者的需
求，体现“以患者为
中心”的决策技巧。
5
4. 在微信住培师生群发放查房病例住院号，查房时间，教学查房目标。（根据患者目前存在的临
1
床问题，确定本次教学查房具体的教学目标、需要住院医师拓展的知识点，以及教学过程中的重 点和难点，并准备相关的临床和教学资料，包括参考文献或循证指南）。 5 跟主查的住院医师（助教）查房前充分沟通，布置相应准备任务（分工准备，要求住培医师对 患者病情熟悉） 老师根据情况物品准备：提前准备相应的教学设备，如电脑 PPT 播放设备、白板、必要的教具和 模型等。示教室打开电子病历等信息系统，以便实时查阅解读影像资料临床资料。
多个）；
(4)可能影响麻醉实施及预后的异常实验室检查结果
（可有一个或多个）；
(5)可能影响麻醉实施及预后的异常检查结果（可有一
6
个或多个）； (6)麻醉相关的重要评分；
(7)诊断，拟行手术
⑤.指导住院医师做出正确的麻醉风险评估，并提出相 应依据 指导老师：如何进行麻醉风险评估，ASA（英文单词）
麻醉科教学查房心得体会
麻醉科作为医院的重要科室之一，承担着为患者提供麻醉服务、手术保障以及术后疼痛管理等多重任务。
作为一名麻醉科实习生，我有幸参与了科室的教学查房活动，对麻醉科的工作有了更加深入的了解。
以下是我在教学查房中的心得体会。
一、提高临床思维能力的培养教学查房是临床教学的重要组成部分，通过查房，实习生可以了解患者的病情、诊断、治疗及预后，从而提高临床思维能力。
在教学查房中，带教老师详细介绍了患者的病情，包括病史、体格检查、辅助检查结果等，使我掌握了如何全面了解患者病情的方法。
同时，老师针对患者的病情，提出了一系列问题，引导我们思考诊断、治疗方案，使我学会了如何运用临床思维解决实际问题。
二、掌握麻醉操作技能在教学查房中，带教老师亲自演示了麻醉操作技能，如麻醉诱导、维持、监测等。
实习生在老师的指导下，亲自操作，掌握了麻醉操作的基本技能。
此外，老师还针对不同类型的手术，讲解了相应的麻醉方案，使我们了解了麻醉工作的复杂性和多样性。
三、强化团队合作意识麻醉科工作涉及多个环节，包括术前评估、术中麻醉、术后镇痛等。
在教学查房中，我深刻体会到团队合作的重要性。
带教老师带领我们一起参与患者的麻醉工作，让我学会了如何与麻醉医生、手术医生、护士等团队成员沟通、协作，共同完成麻醉任务。
四、关注患者安全麻醉科工作的核心是确保患者安全。
在教学查房中，老师强调患者安全的重要性，并详细讲解了麻醉过程中的潜在风险及应对措施。
通过学习，我认识到在麻醉工作中，要时刻关注患者的生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患者安全。
五、提高自身综合素质麻醉科实习期间，我深刻体会到自身综合素质的重要性。
在教学查房中，我学会了如何与患者沟通、交流，如何处理医患关系。
此外，我还学习了麻醉科的相关知识，提高了自己的专业素养。
六、对麻醉科工作的认识通过教学查房，我对麻醉科工作有了更加全面的认识。
麻醉科不仅要求医生具备扎实的理论基础，还要具备丰富的临床经验。
在麻醉科工作，要时刻关注患者的需求，确保患者安全，为手术提供有力保障。
麻醉科教学查房
麻醉科教学查房病史摘要2009.11.27 周五上午7:00～8:00患者，余××，男，46岁，83kg，173cm入院时间：2009.03.24主诉：自觉口咽不适三月余现病史：患者三月余前发现口咽不适，至外院就诊，外院予以消炎治疗（具体药物不详）。
患者稍有缓解，遂于外院随访。
一月前，患者自觉口咽不适感增强，遂至我院门诊就诊。
我院门诊体检：一般情况可，右侧舌根处可及质硬肿块约3*2cm左右，表面可及破溃，患者张口、伸舌受限，双侧颈部未及明显肿大淋巴结。
我院喉镜提示：舌根肿瘤。
活检报告提示：（舌根，会厌处）恶性肿瘤。
为进一步诊治，收入我院头颈外科。
既往史：手术外伤史：2004年行左侧扁桃体切除术系统回顾：有高血压病史，余无殊体格检查：一般情况：神清安静，营养良好，发育正常，自动体位，检查合作。
皮肤、黏膜：未见黄染及出血点，无瘀斑、红肿及皮下结节。
全身浅表淋巴结：全身浅表淋巴结未扪及明显肿大。
头部及其器官：外观无畸形，巩膜无黄染、瞳孔等大，对光反射存在。
右侧舌根处可及质硬肿块约3*2cm左右，表面可及破溃，患者张口、伸舌受限，双侧颈部未及明显肿大淋巴结。
胸部：胸廓对称，呼吸均匀、清晰。
心律齐，心率75次/分，未闻及病理性杂音。
腹部：腹平软，无压痛及反跳痛。
肝脾肋下未及。
未扪及明显肿块。
肛门及外生殖器：直肠指检未及肿块，外生殖器未查。
脊柱四肢：无畸形，关节活动自如。
神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
实验室与辅助检查：血常规，尿常规，粪常规，肝肾功能未见异常。
心电图：窦性心动过速。
胸片未见异常。
MRI：口咽左侧壁占位，考虑为恶性。
喉镜：舌根、会厌癌。
病理组织检查：舌根恶性肿瘤。
临床诊断：舌根癌。
治疗抢救经过：患者入院后，因气急进行性加重，于2009.4.9急诊行气管切开术。
患者于15：30进入手术室，入手术室后予心电监护： BP190/100mmHg、HR123bpm、SPO294%，予吸氧，并开放右下肢外周静脉。
麻醉科查房记录范文
麻醉科查房记录范文日期：[具体年月日]患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]科室：[科室]床号：[床号]住院号：[住院号]一、病情摘要。
患者因[疾病名称]入院，拟于[手术日期]行[手术名称]。
患者既往有[高血压/糖尿病/心脏病等病史]，目前控制情况[良好/欠佳]。
二、术前评估。
1. 一般情况。
- 生命体征：体温[具体温度]℃，脉搏[具体次数]次/分，呼吸[具体次数]次/分，血压[具体数值]mmHg。
- 神志清楚，精神状态良好，营养状况[良好/中等/较差]。
2. 呼吸系统。
- 肺部听诊：双肺呼吸音[清晰/粗重/有啰音]，未闻及干湿啰音。
- 肺功能检查：[具体结果]。
3. 心血管系统。
- 心电图：[具体结果]。
- 心脏超声：[具体结果]。
- 血压监测：近期血压波动在[具体范围]mmHg。
4. 肝肾功能。
- 肝功能：谷丙转氨酶[具体数值]U/L，谷草转氨酶[具体数值]U/L，胆红素[具体数值]μmol/L。
- 肾功能：肌酐[具体数值]μmol/L，尿素氮[具体数值]mmol/L。
5. 凝血功能。
- 凝血酶原时间（PT）：[具体数值]秒。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）：[具体数值]秒。
- 纤维蛋白原（FIB）：[具体数值]g/L。
三、麻醉计划。
1. 麻醉方式：选择[全身麻醉/椎管内麻醉/神经阻滞麻醉等]，理由为[结合患者病情和手术需求说明]。
2. 麻醉药物：- 诱导药物：[具体药物名称及剂量]。
- 维持药物：[具体药物名称及剂量]。
- 镇痛药物：[具体药物名称及剂量]。
- 肌松药物：[具体药物名称及剂量]。
3. 监测指标。
- 常规监测：心电图、血压、脉搏血氧饱和度、呼吸频率。
- 特殊监测：有创动脉血压、中心静脉压（根据患者情况决定）。
4. 应急预案。
- 低血压处理：[具体处理措施]。
- 心律失常处理：[具体处理措施]。
- 呼吸抑制处理：[具体处理措施]。
四、术中情况。
1. 麻醉诱导。
- 诱导过程平稳，患者无呛咳、呕吐等不良反应。
小儿麻醉教学查房
一 术前访视：目的、内容、评估
B 小儿术前访视特点 需体谅患儿家庭对即将到来的麻醉手术所产生的焦虑，家长会将这种情绪传染给小孩。 交流必须坦率，直接，让家长了解更多，让父母相信他们的孩子会接受最安全的麻醉管
Anesthesia of Pediatric
一 术前访视：目的、内容、评估
询问家族史，包括
a 与麻醉有关的肌肉麻痹时间延长(拟胆碱酯酶缺乏) b 恶性高热 c 遗传缺陷 d 家族性疾病，如肌营养不良，镰状细胞病，出血倾向(血友病，类血友病) e 过敏反应 f 药物反应(药物戒断)，病毒携带，乙肝等 回顾实验室检查，重点是血液系统，肾功能，电解质评估，必要时血气分析，肺功能检查 了解目前患儿药物治疗情况，围术期支气管扩张药，肿瘤化疗药物，抗胆碱酯酶药都能对 麻醉产生明显影响，皮质激素累药物，或类固醇治疗药物的患儿，需要继续给予相应治疗
2 大多数的儿童对住院和接受手术不理解，他们害怕疼痛，对注射针恐惧以及即将与父母分离，这些因素对患儿造成 心理上的压力。因此需要与患儿和家长在术前通过访视有一个特殊的熟悉和接近的过程。
访视目的
➢ 确定患儿是否耐受手术麻醉； ➢ 评估术前准备是否充分，有无需在术前治疗的疾病或对可能影响麻醉过程的先天异常进一步评估； ➢ 制定麻醉预案； ➢ 和患儿及其家属建立良好的关系并消除其紧张情绪，签署麻醉知情同意书。
Anesthesia of Pediatric
一 术前访视：目的、内容、评估
d 与疾病或损伤相关的最后一次进食时间，排尿时间，呕吐和腹泻时间。疾病或损伤可 以降低胃肠道动力，患儿进食后数小时内遇到意外伤害，即使过很长时间进行手术，均 应视为饱胃 e 回顾所有其它系统，特别有无近期上呼吸道感染史，哮喘史，过敏反应，出血倾向， 发热，贫血，癫痫，腹泻，呕吐 f 与麻醉有关的并发症的家族史，尤其是围术期高热(恶性高热)史，或神经肌肉阻滞延 长史(拟胆碱酯酶缺乏)
麻醉科临床教学查房实施方法
麻醉科临床教学查房实施方法一、概述依据住院医师规范化培训之要求，本科室针对住院医师进行的临床教学查房安排如下：1、查房时间：每周一早7:30-8:30（特殊情况时时间另定）2、查房主持：由副高职称及以上人员轮流主持3、病例数量：每次1-2例病例4、主讲学员：教学组长提前指定，每次1-2名住培医师主讲（主汇报）5、参加人员：本专业和在科室轮转的其他专业学员6、查房内容：按照临床麻醉工作流程分为若干阶段，结合病例并针对相关阶段的主要知识点进行讲解，重点包括：疾病临床特点和诊断依据、治疗原则与方法、解剖学或病理生理学等有关基础知识、麻醉前评估要点、准备工作、诱导和维持、苏醒、镇痛治疗、术后随访等围术期医学相关知识和技术操作与工作规范。
因时间和内容有限，通常每次仅选择一个阶段进行教学。
7、教学地点：根据各阶段特点，每次教学查房可根据教学重点选择病区床旁、麻醉科复苏室、手术间或重症监护室等场所进行，并提前通知学员。
二、准备1、病例准备：主持人按照麻醉亚专业分工及培训计划，选择亚专业典型病或常见病、相关临床麻醉技术。
所选病例或临床技能难度应适于住院医师诊治能力和学习需求。
病例确定后，通知主汇报学员及相关学员提前与患者沟通、了解病情、复习相关基本知识。
2、教员准备：主持教员应结合病例与临床技能特点填写《临床教学查房教案》，查房时随身携带。
必要时，可指定助教参加查房，负责规范操作示范、师生互动等。
3、学员准备：（1）基本物品：如听诊器、血压计、手电筒、压舌板、消毒液等，并统一放入治疗车。
在病人床旁进行查房时，治疗车摆放到病床左侧。
（2）汇报资料：病历摘要、病历、辅助检查资料（如影像片等），必要时包括PPT。
4、人员着装：所有人员应内着正装，外穿白大褂，佩戴胸牌，保持手机静音；病人统一着病号服。
在病区或床旁查房时，应注意患者隐私以及相关病情的保护性措施。
三、实施（40min左右）1、交代目的：查房开始前，由主持教员介绍本次教学查房病例、主要内容和需要达到的目的。
《麻醉科教学查房》课件
准备必要的设备，如投影仪、电脑、音响等，确保PPT课件能够清晰地展示给所 有参与人员。同时，也要准备一些教学用具，如白板、笔、纸等，方便医生进行 讲解和讨论。
03
麻醉科基础知识回顾
麻醉药物分类与作用机制
麻醉药物的分类与作用机制
麻醉药物主要分为镇静药、镇痛药、肌松药等，每种药物的作用机制和用途都有所不同。镇静药主要作用于中枢神经系统， 使患者进入睡眠状态；镇痛药则主要作用于疼痛感受器，减轻或消除疼痛感；肌松药则作用于肌肉，使肌肉松弛，便于气管 插管等操作。
麻醉方式选择
根据患者的病情和手术要求，选择合适的麻 醉方式。
特殊情况处理预案
针对可能出现的意外情况，制定相应的处理 措施。
术中风险评估与管理
术中风险评估
对手术过程中可能出现的安全隐患和 风险进行评估。
应对措施
针对不同的风险，制定相应的预防和 应对措施。
监测与记录
对患者的生命体征、手术进展和麻醉 效果进行实时监测和记录。
查房流程与内容
流程
介绍病例 -> 病史询问 -> 体格检查 -> 诊断与鉴别诊断 -> 治疗方案选择与实 施 -> 术后随访。
内容
涵盖麻醉科常见疾病的诊断与治疗，重点讲解典型病例，强调临床思维和技能 操作。
教学方法与技巧
教学方法
案例分析法、问题导向学习法、小组 讨论法等。
教学技巧
合理运用多媒体资源，引导学生主动 思考和提问，注重启发式教学，及时 反馈和评价学生表现。
02
病例选择与准备
病例选择标准
01
02
03
04
代表性
选择具有代表性的典型病例， 能够反映常见疾病的特点和规
麻醉科查房记录范文
麻醉科查房记录范文日期：[具体年月日]查房医生：[医生姓名]患者姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
床号：[X]床。
一、术前查房。
今天来看看明天要手术的[患者姓名]同志。
一进病房，就看见患者躺在床上，那表情啊，有点小紧张，就像要上战场似的。
我就打趣说：“您这是要去打一场必胜的小仗呢，别担心，有我们在后面给您保驾护航。
”# （一）现病史及体格检查。
1. 现病史。
患者因为[简要说明患病原因，如肚子疼了好几天，检查发现是阑尾炎之类]，需要做[手术名称，如阑尾切除术]。
患者说这几天啊，疼得吃不好睡不好，那遭罪的样子看着都让人心疼。
2. 体格检查。
我先看了看患者的基本生命体征，血压[具体数值]，心率[数值]，呼吸[数值]，都还比较平稳。
不过呢，患者看起来有点虚弱，毕竟被病痛折磨了些日子。
检查了下呼吸道，呼吸音听起来还比较清晰，没有那种啰里吧嗦的杂音，这是个好现象，说明呼吸道这块比较通畅，对于我们麻醉来说是个有利因素。
又看了看患者的口腔，牙齿还比较整齐，没有那种摇摇欲坠的坏牙，这就减少了麻醉过程中牙齿脱落堵塞气道的风险。
我就跟患者说：“您这口好牙啊，可帮了大忙了。
”患者还被我逗笑了。
# （二）麻醉风险评估。
1. 一般情况。
患者年龄虽然不算太大，但因为生病身体有点虚，就像一辆车，有点小故障还没修就想跑长途，所以在麻醉过程中可能对药物的耐受性会差一些。
不过整体状况还算可以，没有什么严重的基础疾病，就像车的主要零件都是好的。
2. 手术因素。
这个[手术名称]呢，不算特别复杂的大手术，但也不是小打小闹。
手术过程中可能会有一些牵拉反应，就像你拽着一根绳子，绳子那头可能会晃悠一样，这可能会影响患者的血压和心率，我们得提前做好准备。
# （三）麻醉方案。
综合考虑之后，我打算给患者采用[具体麻醉方式，如椎管内麻醉结合局部麻醉]。
这样既能满足手术的要求，又能减少全身麻醉可能带来的一些风险。
我就跟患者解释说：“我们就像厨师做菜一样，根据您的情况选了这种最合适的调料组合，保证您手术的时候舒舒服服的。
颈椎手术麻醉教学查房
QUESTIONS：
• 1、采用何种气管插管方式？ • 2、不同方式气管插管对颈椎的影响？ • 3、脊髓损伤产生哪些生理变化？ • 4、麻醉管理注意哪些？
颈椎损伤病人的气管插管
颈椎解剖
脊髓可利用空间
直接喉镜气管插管脊柱移位情况
清醒或麻醉下气管插管（经口）：下位颈椎移位较小， 环枢枕关节移位最大
颈椎损伤病人气管插管脊柱移位情况
其他方法对颈椎的影响
• 气管切开：无临床意义 • 光棒：与气管插管比较颈椎移位减少57% • 可视喉镜：C2-5颈椎移位减少50% • 纤维支气管镜：颈椎移位最小
脊髓损伤患者的生理变化
循环系统
呼吸系统
麻醉管理注意事项
麻醉管理
感谢观看
颈椎手术的麻醉
教学查房
记录：张胧兮
Байду номын сангаас 目录
01
02
03
病例汇报
颈椎损伤患者 的插管
病理生理 变化
04
麻醉管理 注意事项
PAR T O N E
病例汇报
患者，男，45Y，急性撞击伤
MIR:C7骨折伴脱位，椎体压碎性骨折，颈髓轻度受压， 颈椎水平向前移位3-5mm,伴压缩性骨折。
呼吸频率10次/分，幅度浅，反常呼吸，心率 45bpm,NBP 70/60mmHg 拟行手术治疗
全麻病人教学查房300字
全麻病人教学查房300字
全麻病人教学查房是指在全麻病人手术后的恢复期间进行的病情观察和评估的过程，下面是一个教学查房的示例（约300字）：
尊敬的导师和各位同学：
今天我将向大家演示全麻病人教学查房的过程。
首先，我将简要介绍患者的基本信息。
这位患者是一名60岁的男性，被诊断为胆囊结石并接受了胆囊切除手术。
手术过程顺利，术后患者已转入恢复室。
我们进入患者的病房后，第一步是核对患者的身份。
此时我们要注意保护患者隐私，不应当有其他非相关人员在场。
接下来，我将询问患者有关身体不适以及术后恢复情况的问题。
这包括术后疼痛程度、恶心呕吐、饮食摄入情况等。
同时，我们也要注意观察患者的神志、呼吸状况、血压、体温等生命体征的变化。
在观察患者时，我们应该关注术后并发症的风险。
例如，术后感染、呼吸道梗阻、深静脉血栓形成等。
此外，我们还应该关注患者的镇痛需求和药物使用情况，以确保疼痛得到充分的缓解。
在完成观察和询问后，我们还要对患者的术后恢复计划进行评估。
包括饮食计划、活动能力、照顾自理能力等。
我们要满足患者的需求，并为其提供适当的指导和建议，以促进其尽快康复。
最后，我将总结刚才的观察结果和教学查房的重点。
对于这位胆囊切除术后患者，我们需要关注疼痛、感染和并发症的风险。
同时，患者的饮食、活动和自理能力恢复情况也是我们需要重点关注的内容。
以上就是我对全麻病人教学查房的简要演示。
谢谢大家的聆听和指导！。
甲状腺手术麻醉教学查房
01
手术后注意事项：
床边常备粗针头和气管切开包 密切观察呼吸 观察颈部引流 观察周围组织肿胀 拔除气管导管前要充分吸痰，操作轻柔
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04
03
01
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术中送标本快切回报：甲状腺乳头状癌，故改扩大根治术。手术历时三个多小时，麻醉平稳。
35送入苏醒室，入室生命体征平稳
53患者清醒，反射活跃，呼吸频率及幅度良好，充分吸痰后拔除气管导管，
麻醉维持：1%丙泊酚 45ml/h
瑞芬太尼 0.1ug/kg•min 气管插管：可视喉镜下7.0#插管成功 术中用药：地塞米松 10mg
01
03
02
麻醉诱导过程 患者入室：BP 126/67mmHg HR 68 bpm
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼。
示教室讲解 甲状腺手术患者的麻醉
01
PEPORT ON WORK
了解甲状腺激素水平及其对药物治疗的反应 （指导术中术后用药）
完善术前检查（了解病人气道受压情况）
麻醉前用药 （抑制呼吸道分泌物及预防甲亢危象出现）
围麻醉期的重点是确保呼吸道通畅
麻醉前准备：
抗甲亢药物
镇静剂 控制甲亢症状、甲状腺缩小、变硬、血管杂音减轻。 减轻甲亢的心血管表现，降低心率和心输出量，改善病人的一般情况。
患者呼吸困难可能原因？
22%
处理过程是否合理？
40%
甲状腺手术术后注意事项？
38%
思考题
庄心良，曾因明，陈伯銮主编．现代麻醉学。北京：人民卫生出版社
01
王俊科，于布为，黄宇光主译。麻省总医院临床麻醉手册 北京 科学出版社
02
参考书籍
谢谢
感谢各位的观看