剖宫产围手术期的管理.-围手术期管理61页PPT
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剖宫产围手术期的管理
发展历程
从古代剖腹取胎术到现代剖宫产 术，经历了漫长的历史演变和技 术进步。
适应症与禁忌症
适应症
难产、胎儿窘迫、胎位异常、多胎妊 娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并 症等。
禁忌症
孕妇严重合并症、生殖道感染、子宫 下段形成不良、子宫切口愈合不良等 。
手术风险及并发症
手术风险
麻醉意外、术中出血、损伤周围脏器等。
生命体征监测
严密监测产妇的血压、心率、 呼吸频率和体温，确保生命体 征平稳。
定期评估产妇的意识状态、尿 量及皮肤黏膜情况，及时发现 并处理异常情况。
对于高危产妇，如合并高血压、 糖尿病等，需加强监测频率， 并根据病情调整治疗方案。
疼痛管理策略
01
评估产妇的疼痛程度和 性质，制定个性化的疼 痛管理方案。
根据病情需要，进行B超、 心电图等影像学检查。
心理干预与指导
01
02
03
心理评估
对孕妇进行心理评估，了 解其焦虑、抑郁等情绪状 况。
心理干预
针对孕妇的心理问题，进 行心理疏导、认知行为疗 法等心理干预。
家属参与
鼓励家属参与孕妇的心理 护理，提供情感支持。
术前用药及注意事项
术前用药
根据病情需要，术前可使用抗生素预防感染，使用宫缩剂减 少术中出血等。
在胎儿娩出困难时，可使用产钳或胎头吸引器协助胎儿娩出。
子宫缝合技术
缝合材料选择
选用可吸收或不可吸收的缝合线，根据 子宫切口情况选择合适的缝合方式。
VS
缝合技巧
遵循对合整齐、松紧适度的原则，逐层缝 合子宫切口，注意避免损伤周围器官及血 管。术后应密切观察产妇情况，及时发现 并处理可能出现的并发症。
04 术后观察与护理要点
从古代剖腹取胎术到现代剖宫产 术，经历了漫长的历史演变和技 术进步。
适应症与禁忌症
适应症
难产、胎儿窘迫、胎位异常、多胎妊 娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并 症等。
禁忌症
孕妇严重合并症、生殖道感染、子宫 下段形成不良、子宫切口愈合不良等 。
手术风险及并发症
手术风险
麻醉意外、术中出血、损伤周围脏器等。
生命体征监测
严密监测产妇的血压、心率、 呼吸频率和体温，确保生命体 征平稳。
定期评估产妇的意识状态、尿 量及皮肤黏膜情况，及时发现 并处理异常情况。
对于高危产妇，如合并高血压、 糖尿病等，需加强监测频率， 并根据病情调整治疗方案。
疼痛管理策略
01
评估产妇的疼痛程度和 性质，制定个性化的疼 痛管理方案。
根据病情需要，进行B超、 心电图等影像学检查。
心理干预与指导
01
02
03
心理评估
对孕妇进行心理评估，了 解其焦虑、抑郁等情绪状 况。
心理干预
针对孕妇的心理问题，进 行心理疏导、认知行为疗 法等心理干预。
家属参与
鼓励家属参与孕妇的心理 护理，提供情感支持。
术前用药及注意事项
术前用药
根据病情需要，术前可使用抗生素预防感染，使用宫缩剂减 少术中出血等。
在胎儿娩出困难时，可使用产钳或胎头吸引器协助胎儿娩出。
子宫缝合技术
缝合材料选择
选用可吸收或不可吸收的缝合线，根据 子宫切口情况选择合适的缝合方式。
VS
缝合技巧
遵循对合整齐、松紧适度的原则，逐层缝 合子宫切口，注意避免损伤周围器官及血 管。术后应密切观察产妇情况，及时发现 并处理可能出现的并发症。
04 术后观察与护理要点
【高质量】剖宫产围术期护理幻灯片PPT文档
接诊患者
在术前交流沟通 的基础上，做好 各种术前准备工
作
术中护理
协助麻醉
巡回护士应协 助麻醉师摆好 所需体位，麻 醉完毕，协助 固定管路，麻 醉过程中注意 观察患者有无 不良反应。注 意保暖、避免 过度暴露。
பைடு நூலகம்
术中护理
术中确保患者舒适 为使产妇在手术床上感到舒适，约束带松紧适当， 双臂不过于外展，防止压迫神经、血管，减轻其 生理不适感。
间 ， 具体 是 指从 确 定手 术 治疗 时 起 ， 然后为病人穿好干净衣裤，盖好被子，整理好仪容，使产妇感觉干净、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝贺。
密切观察产妇面色、SBP、DBP、心率、呼吸、ECG和血氧饱和度 术前护理
直 到 与 这 次 手 术 有 关 的 治 疗 基 本 结 束 评估术后患者身体状况的基本资料
静脉的压迫
保持静脉输液通 畅
术中护理
术中稳定患者 情绪
产妇术中牵拉脏器或取胎儿时 会有不适及牵拉痛，嘱其不要 紧张，做深呼吸，可减轻不适
和疼痛
医 务人员谈话要 轻柔,遇到意外时 要冷静,切忌惊慌 失措,大喊大叫, 以免产生消极暗 示,影响产妇情绪
同时告之情绪不要过 于激动，因为情绪不 稳定会使子宫收缩乏 力，产后大出血等不
术中护理
术中确保患 者安全
患者进入麻醉状态、手 术开始时，护士应给予
周到细致的关怀
加快输液的速度， 加速扩容，同时
安慰产妇放松
密切观察产妇面色、SBP、 DBP、心率、呼吸、ECG
和血氧饱和度
产妇胸闷、呼吸 费力时配合麻醉 师采取调节平面、 面罩加压给氧等 措施至不适缓解
产妇诉头晕、恶心、呕吐并血压下降 时，考虑仰卧位低血压综合征的可能， 立即将床摇向左侧倾斜，减轻对下腔
剖宫产围手术期的管理
选择性剖宫产，无宫 缩，胎头、胸壁未受 到挤压 特发性呼吸窘 迫综合症 潴留在肺泡内液 体过多，形成湿 肺
易发生羊水 或胎粪吸入
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【术后病率和感染】
产褥病率：剖宫产分娩的产褥病率是阴道分娩的5~10倍。
产褥期感染：是剖宫产最常见的并发症。
剖宫产术后手术切口感染。
剖宫产后子宫内膜炎发病率增加。
无医学指征的剖宫产术造成的医源性早产）。
原因：手术时微小有活性的子宫内膜碎片遗留种植于腹壁
切口继续生长。 与月经密切相关的周期性疼痛，腹壁可见逐渐增大的肿块 ，不伴有红肿及发热。
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尽早对病灶部位切除。
【疤痕妊娠】
既往剖宫产史的女性再次妊娠，孕囊位于剖宫产疤痕部位
剖宫产围手术期的管理
福建省立医院南院妇产科 辛长征
Julius Caesar（凯撒大帝）
剖宫产是一种非自然、
有创伤性的手术分娩
方式 处理难产及高危妊娠
的医学手段
成熟的手术方式---但 绝非简单的手术
Company Logo
【围术期管理】
1 2 3
剖宫产并发症
主要防范措施 再次剖宫产相关问题
乱。
剖宫产的母亲缺少母婴长时间皮肤接触，造成产妇泌乳反 射建立延迟，而采用“人工喂养” 。
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【免疫功能低下】
剖宫产儿体内免疫因子（IgG、IgA、IgM、C3、C4）含量
明显低于阴道分娩者。
抵抗力低，易患感染性疾病。
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【心理影响】
1 2 3
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【产后出血】
手术分娩24h后，在产褥期内发生的大出血，一般发生在
易发生羊水 或胎粪吸入
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【术后病率和感染】
产褥病率：剖宫产分娩的产褥病率是阴道分娩的5~10倍。
产褥期感染：是剖宫产最常见的并发症。
剖宫产术后手术切口感染。
剖宫产后子宫内膜炎发病率增加。
无医学指征的剖宫产术造成的医源性早产）。
原因：手术时微小有活性的子宫内膜碎片遗留种植于腹壁
切口继续生长。 与月经密切相关的周期性疼痛，腹壁可见逐渐增大的肿块 ，不伴有红肿及发热。
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尽早对病灶部位切除。
【疤痕妊娠】
既往剖宫产史的女性再次妊娠，孕囊位于剖宫产疤痕部位
剖宫产围手术期的管理
福建省立医院南院妇产科 辛长征
Julius Caesar（凯撒大帝）
剖宫产是一种非自然、
有创伤性的手术分娩
方式 处理难产及高危妊娠
的医学手段
成熟的手术方式---但 绝非简单的手术
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【围术期管理】
1 2 3
剖宫产并发症
主要防范措施 再次剖宫产相关问题
乱。
剖宫产的母亲缺少母婴长时间皮肤接触，造成产妇泌乳反 射建立延迟，而采用“人工喂养” 。
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【免疫功能低下】
剖宫产儿体内免疫因子（IgG、IgA、IgM、C3、C4）含量
明显低于阴道分娩者。
抵抗力低，易患感染性疾病。
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【心理影响】
1 2 3
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【产后出血】
手术分娩24h后，在产褥期内发生的大出血，一般发生在
手术室围手术期护理ppt课件
定期对消毒设备进行监测和维护
确保消毒设备的正常运转，及时发现并处理设备故障。
定期监测空气质量、手卫生等关键指标
空气质量监测
定期对手术室空气进行细菌培养监测，确保空气 质量符合标准。
手卫生监测
加强对医护人员手卫生的培训和监督，定期进行 手细菌培养监测，降低医院感染风险。
关键指标数据分析
对监测数据进行统计分析，及时发现潜在问题， 采取针对性措施加以改进。
经验分享
组织医护人员分享成功的心理关怀经验和技巧，促进团队成长。
持续改进
根据总结结果，不断完善心理关怀流程和服务质量，提高患者满 意度。
06
围手术期护理质量 控制与安全管理
制定并执行严格消毒隔离制度
建立完善的消毒隔离制度
包括手术室清洁、消毒流程，手术器械、敷料等物品的消毒方法 和标准等。
确保制度执行到位
根据患者疼痛程度及手术要求，协助麻醉医 师制定合理的镇痛方案。
麻醉配合
熟悉各种麻醉方法及操作流程，协助麻醉医 师实施麻醉。
术后随访
关注患者术后恢复情况，及时发现并处理疼 痛相关问题。
04
手术后并发症预防 与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
手术部位感染 由于手术创伤、术中污染、术后免疫 力低下等因素导致。
注意保护患者隐私，尊重患者 意愿
访视过程中应注意观察患者情 绪变化，及时给予心理支持
患者心理状况评估与干预措施
心理状况评估 了解患者对手术和麻醉的认知程度
评估患者的焦虑、恐惧等情绪状况
患者心理状况评估与干预措施
了解患者对手术结果的期望和信心 干预措施
提供详细的手术和麻醉相关信息，增加患者认知度
患者心理状况评估与干预措施
确保消毒设备的正常运转，及时发现并处理设备故障。
定期监测空气质量、手卫生等关键指标
空气质量监测
定期对手术室空气进行细菌培养监测，确保空气 质量符合标准。
手卫生监测
加强对医护人员手卫生的培训和监督，定期进行 手细菌培养监测，降低医院感染风险。
关键指标数据分析
对监测数据进行统计分析，及时发现潜在问题， 采取针对性措施加以改进。
经验分享
组织医护人员分享成功的心理关怀经验和技巧，促进团队成长。
持续改进
根据总结结果，不断完善心理关怀流程和服务质量，提高患者满 意度。
06
围手术期护理质量 控制与安全管理
制定并执行严格消毒隔离制度
建立完善的消毒隔离制度
包括手术室清洁、消毒流程，手术器械、敷料等物品的消毒方法 和标准等。
确保制度执行到位
根据患者疼痛程度及手术要求，协助麻醉医 师制定合理的镇痛方案。
麻醉配合
熟悉各种麻醉方法及操作流程，协助麻醉医 师实施麻醉。
术后随访
关注患者术后恢复情况，及时发现并处理疼 痛相关问题。
04
手术后并发症预防 与处理措施
常见并发症类型及危险因素分析
手术部位感染 由于手术创伤、术中污染、术后免疫 力低下等因素导致。
注意保护患者隐私，尊重患者 意愿
访视过程中应注意观察患者情 绪变化，及时给予心理支持
患者心理状况评估与干预措施
心理状况评估 了解患者对手术和麻醉的认知程度
评估患者的焦虑、恐惧等情绪状况
患者心理状况评估与干预措施
了解患者对手术结果的期望和信心 干预措施
提供详细的手术和麻醉相关信息，增加患者认知度
患者心理状况评估与干预措施
围手术期管理制度ppt课件
6、核对术中植入的假体资料、器材标示上的信息及效期 ，条形码应贴在麻醉记录单的反面。
7、术中切除的病理标本须向患者或家属展现并在病案中 记录。手术中切取的标本及时按要求处置，在标本容器上 注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申 请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专 人及时送病文科，专人取回病理报告。
应在规定时限内及时、准确、 真实、全面地完成。
2、麻醉科医师要对实施麻醉的一 切病人进展麻醉后评价，尤其对 全麻术后病人，麻醉科医师应严 厉按照全麻病人恢复规范确定病 人去向(术后恢复室或病房或外科 监护室)。并对重点病人实行术后 48小时随访且有记录。病人送至 病房后，接送双方必需有书面交
接，以病历中签字为准。
1、手术人员要在接诊时及手术开场前要仔 细核对病人姓名、性别、病案号、床号、 诊断、手术部位、手术房间等。病人进手 术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。
2、当日参与手术团队成员(手术医师、麻醉
医师、台上与巡回护士、其它相关人员)应提
01
早进入手术室，由手术者讲述重要步骤、能
够的不测的对策、严厉按照术前讨论制定的
3. 主管医师应做好术前小结记录。中等以上 手术均需行术前讨论。艰苦手术、特殊病员 手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任 主持讨论制定手术方案，讨论内容须写在术 前讨论记录单上，并上报医务处备案。
Байду номын сангаас
4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。 艰苦手术及各类探查性质的手术须由有阅历的 副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者， 必要时须上报医务处备案。
;
3.、凡实施中等以上手 术或接受手术病情复杂
的高危患者时，手术者 应在病人术后24 小时 内查看病人。如有特殊
7、术中切除的病理标本须向患者或家属展现并在病案中 记录。手术中切取的标本及时按要求处置，在标本容器上 注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申 请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专 人及时送病文科，专人取回病理报告。
应在规定时限内及时、准确、 真实、全面地完成。
2、麻醉科医师要对实施麻醉的一 切病人进展麻醉后评价，尤其对 全麻术后病人，麻醉科医师应严 厉按照全麻病人恢复规范确定病 人去向(术后恢复室或病房或外科 监护室)。并对重点病人实行术后 48小时随访且有记录。病人送至 病房后，接送双方必需有书面交
接，以病历中签字为准。
1、手术人员要在接诊时及手术开场前要仔 细核对病人姓名、性别、病案号、床号、 诊断、手术部位、手术房间等。病人进手 术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。
2、当日参与手术团队成员(手术医师、麻醉
医师、台上与巡回护士、其它相关人员)应提
01
早进入手术室，由手术者讲述重要步骤、能
够的不测的对策、严厉按照术前讨论制定的
3. 主管医师应做好术前小结记录。中等以上 手术均需行术前讨论。艰苦手术、特殊病员 手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任 主持讨论制定手术方案，讨论内容须写在术 前讨论记录单上，并上报医务处备案。
Байду номын сангаас
4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。 艰苦手术及各类探查性质的手术须由有阅历的 副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者， 必要时须上报医务处备案。
;
3.、凡实施中等以上手 术或接受手术病情复杂
的高危患者时，手术者 应在病人术后24 小时 内查看病人。如有特殊
围手术期管理 ppt课件
及时、准确、客观记录抢救过程
第四章围手术期技术规范 可在作充分术前准备的同时，选择合适的时间进行手术。 （一）心理准备 1、对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的研究探讨。
2、对病人及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的风险、可能发生的并发症，以及术 后恢复过程和预后，取得病人信任和配合，并在手术同意书上签字。
(3)病情观察
①生命体征：根据病情及医嘱定时测量血压、脉搏、呼吸、体温至生命体征平稳。发现早期休克 征象或其他异常情况应立即告知医生，并做好抢救准备。
②切口观察：观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。观察切口有无疼痛及疼痛的时 间、部位、性质和规律，并给予相应的处理和护理。
③引流护理：保持各引流管通畅，防止堵塞或扭曲，观察引流液的量及性状并记录，每天更换引 6 ppt课件 流装置。
20
重危病人 护理质量 评价标准 第四条
ppt课件
21
骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及 肾脏手术后。
ppt课件 15 护 理 部
第五章围术期处理流程 围术期术前处理流程
ppt课件
16
医生开出手术医嘱 → 主班处理医嘱 → 通知责任护士 → 对病人进行评估 → 进行术前健康宣教 → 与夜班护士交班 → 再次对病人及家属进行评估 → 与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资 料等 → 做好病人回病房准备
ppt课件
9
第三章围手术期护理应急预案及流程 一、预防措施
1、加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
2、对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手 术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。 3、手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护士应做好心 理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。 4、严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。 5、急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专 人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
《剖宫产手术专家共识(2023年版)》解读PPT课件
未来发展趋势
未来剖宫产手术将更加注重微创、无痛、快速康复 等方面的发展，提高手术的安全性和舒适性。
剖宫产手术适应症与禁忌症
适应症
剖宫产手术适用于多种情况，如胎儿窘迫、头盆不称、产道异常、前置胎盘、 多胎妊娠等。
禁忌症
剖宫产手术并非适用于所有情况，如孕妇存在严重的心肺疾病、凝血功能障碍 、子宫破裂等禁忌症，则不宜进行剖宫产手术。同时，对于某些特殊情况如孕 妇要求等，也需进行充分的评估和讨论。
医保报销政策
政府可能会进一步加大对剖宫产 手术的医保报销力度，降低产妇
的经济负担。
优生优育政策
政府可能会出台更多的优生优育政 策，鼓励产源自选择剖宫产手术，以 保障母婴健康。
医疗资源配置
政府将加大对妇产科医疗资源的投 入和配置，提高剖宫产手术的服务 能力和质量。
产妇安全保障体系完善
术前评估与准备
医院将加强对产妇的术前评估和准备工作，如全面的身体 检查、风险评估和术前宣教等，确保手术安全顺利进行。
术中监测与应急处理
医院将完善剖宫产手术的术中监测和应急处理机制，如实 时监测产妇的生命体征、及时处理手术并发症等，确保产 妇的生命安全。
术后康复与护理
医院将重视剖宫产手术后的康复和护理工作，如提供科学 的饮食指导、心理支持和运动康复等，促进产妇尽快恢复 健康。
THANK YOU
感谢聆听
剖宫产手术是一种通过切开母体腹部及子宫，取出胎儿的手术方 法。
目的
剖宫产手术的主要目的是在无法或不适合进行自然分娩的情况下 ，保证母婴安全，避免难产及其他相关并发症的发生。
剖宫产手术发展历程
早期剖宫产手术
早期的剖宫产手术技术相对简单，主要用于处理难 产及胎位不正等问题。
未来剖宫产手术将更加注重微创、无痛、快速康复 等方面的发展，提高手术的安全性和舒适性。
剖宫产手术适应症与禁忌症
适应症
剖宫产手术适用于多种情况，如胎儿窘迫、头盆不称、产道异常、前置胎盘、 多胎妊娠等。
禁忌症
剖宫产手术并非适用于所有情况，如孕妇存在严重的心肺疾病、凝血功能障碍 、子宫破裂等禁忌症，则不宜进行剖宫产手术。同时，对于某些特殊情况如孕 妇要求等，也需进行充分的评估和讨论。
医保报销政策
政府可能会进一步加大对剖宫产 手术的医保报销力度，降低产妇
的经济负担。
优生优育政策
政府可能会出台更多的优生优育政 策，鼓励产源自选择剖宫产手术，以 保障母婴健康。
医疗资源配置
政府将加大对妇产科医疗资源的投 入和配置，提高剖宫产手术的服务 能力和质量。
产妇安全保障体系完善
术前评估与准备
医院将加强对产妇的术前评估和准备工作，如全面的身体 检查、风险评估和术前宣教等，确保手术安全顺利进行。
术中监测与应急处理
医院将完善剖宫产手术的术中监测和应急处理机制，如实 时监测产妇的生命体征、及时处理手术并发症等，确保产 妇的生命安全。
术后康复与护理
医院将重视剖宫产手术后的康复和护理工作，如提供科学 的饮食指导、心理支持和运动康复等，促进产妇尽快恢复 健康。
THANK YOU
感谢聆听
剖宫产手术是一种通过切开母体腹部及子宫，取出胎儿的手术方 法。
目的
剖宫产手术的主要目的是在无法或不适合进行自然分娩的情况下 ，保证母婴安全，避免难产及其他相关并发症的发生。
剖宫产手术发展历程
早期剖宫产手术
早期的剖宫产手术技术相对简单，主要用于处理难 产及胎位不正等问题。
剖宫产术的护理ppt课件
❖同时鼓励产妇咳嗽排痰，有利于肺的 扩张和分泌物排出。只要体力允许， 产后应该尽量早下床活动，并逐渐增 加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动 的功能，促进子宫复位，而且还可避 免发生肠粘连、血栓性静脉炎。
❖7.心理护理 ：术后病人可出现刀口疼痛，并因各 种引流管的安置可使病人出现紧张焦虑、不安等 心理障碍，应多给予关心，视产妇为亲人，态度 和蔼，耐心细致的进行各种治疗护理操作，减轻 紧张心理，在产妇身体状况允许的情况下，将新 生婴儿抱至怀中吸吮，可提高产妇对疼痛的耐受 性，也能使产妇减轻紧张心理并得到精神安慰！
术后护理：
3、体位：术后取平卧位，6h后改半卧 位，宜多做翻身动作，促进麻痹的肠 肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气 体尽快排出。
❖卧床宜取半卧位。剖腹产者容易发生 恶露不易排出的情况，但如果采取半 卧位，配合多翻身，那么就会促使恶 露排出，避免恶露淤积在子宫腔内， 引起感染而影响子宫复位，也利于子 宫切口的愈合。
❖术前准备
化验检查项目：血、尿常规，术前一套，生化， 凝血功能等等；备皮；留置导尿；备血；预防感 染；术前评估
术前、术中及术后母儿可能出现的并发症
手术的影 响
对母体的影响
对新生儿影 响
对再次妊娠 及生育的影
响
远期并发 症
术前、术中及术后母儿可能出现的并发症
手术对母体的影响
术后切口持续不适感 切口感染、裂开，脂肪液化，皮下血肿，
剖宫产手术的时机
❖ 急诊剖宫产手术：指在威胁到母儿生命
的紧急状况下的剖宫产手术。应争取在最短的时 间内结束分娩。并需要产妇与家属配合，以及产 科、新生儿科和麻醉科医护人员的沟通与配合。
术前准备
❖术前谈话
（1）说明剖宫产手术的指征和必要性 ；（2） 剖宫产术前、术中和术后母儿可能出现的并发症； （3）签署知情同意书（夫妻双方及主管医师签字）
妇科腹部手术的围手术期护理ppt课件
处理 方法
无禁忌，可协助其坐于床沿或站立排尿
诱导排尿，如听流水声、下腹部热敷、自 我按摩
导尿注意：第一次导尿量超过500ml者，
应留置导尿管1—2天。第一次放尿量不超
过1000ml。
.
58
病史汇报
盛火姑，女，1970-01-21，初中毕业，职业无，入院时间
2015-6-7
主诉：发现下腹包块4个月，月经量较既往稍有增多，伴有血块
• 手术时将切除什么，留下什么？ • 手术对身体的一般功能有什么影响？手术会影
响性生活吗？
• 手术会影响生育吗？
• 会留下疤痕吗？
• 手术前后要注意什么问题？
• 手术要住院多久？
.
9
护理诊断：
一、焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解疾病性质 及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知识、担忧疾病 预后、术后并发症及经济负担等有关。
卧床时多翻身，深呼吸以促进肠蠕动，预 防血管栓塞以及肺部并发症。
在病情可以情况下鼓励早期下床活动。
.
54
护理措施
（2）术后活动
下
床
活
附件切除
动
时
间
子宫切除
：
24小时后 72小时后
根治手术
适当延长时间
.
55
8.并发症的护理
（1）腹胀 原因
胃肠功能受抑制 低血钾
早期下床活动 禁食、胃肠减压、肛管排气
处理 新斯的明 0.25—0.5mg im（非胃肠道手术） 方法 肛管排气
贴行气通便贴
纠正低血钾
.
56
8.并发症的护理 （2）便秘
原因：术后活动减少，胃肠蠕动减弱
术前床上解便练习
处理 多活动 方法 多吃蔬菜、水果
剖宫产术围手术期
健康教育
向产妇及家属讲解剖宫产术的相关知识，包括手术过程、麻醉方式、术后注意事项等，以提高其对手术的认知和 配合度。
生命体征监测与记录
术前监测
严密监测产妇的生命体征，包括体温 、脉搏、呼吸、血压等，及时发现并 处理异常情况。
术后记录
详细记录产妇的出入量、引流量、恶 露量等，以评估其术后恢复情况。
管道护理及皮肤保护
目的
确保手术安全顺利进行，降低手术并 发症风险，促进产妇术后快速康复。
剖宫产术适应症
胎儿窘迫
如胎盘早剥、前置胎盘、脐带 脱垂等导致胎儿急性缺氧的情
况。
产程迟滞
如子宫收缩乏力、头盆不称等 导致产程进展缓慢或停滞的情 况。
产妇疾病
如严重的妊娠期高血压疾病、 心脏病等不能承受自然分娩的 情况。
其他适应症
有效性
确保麻醉效果确切，满足 手术需要。
剂量控制
根据产妇体重、手术时间 和麻醉方式等因素，合理 控制麻醉药物剂量，避免 过量或不足。
术后镇痛措施
01
02
03
04
静脉镇痛
通过静脉注射镇痛药物，如非 甾体抗炎药、阿片类药物等，
缓解疼痛。
硬膜外镇痛
通过硬膜外导管持续或间断注 入局麻药和镇痛药物，达到术
后镇痛效果。
手术过程中，医生和护士需严格遵守 无菌操作原则，避免手术器械和手术 区域的污染。
脏器损伤风险降低策略
熟悉解剖结构
01
医生需要熟练掌握子宫及其周围脏器的解剖结构，避免在手术
过程中损伤其他脏器。
轻柔操作
02
在手术过程中，医生需要轻柔、细致地操作，避免对周围脏器
造成不必要的损伤。
及时识别和处理
向产妇及家属讲解剖宫产术的相关知识，包括手术过程、麻醉方式、术后注意事项等，以提高其对手术的认知和 配合度。
生命体征监测与记录
术前监测
严密监测产妇的生命体征，包括体温 、脉搏、呼吸、血压等，及时发现并 处理异常情况。
术后记录
详细记录产妇的出入量、引流量、恶 露量等，以评估其术后恢复情况。
管道护理及皮肤保护
目的
确保手术安全顺利进行，降低手术并 发症风险，促进产妇术后快速康复。
剖宫产术适应症
胎儿窘迫
如胎盘早剥、前置胎盘、脐带 脱垂等导致胎儿急性缺氧的情
况。
产程迟滞
如子宫收缩乏力、头盆不称等 导致产程进展缓慢或停滞的情 况。
产妇疾病
如严重的妊娠期高血压疾病、 心脏病等不能承受自然分娩的 情况。
其他适应症
有效性
确保麻醉效果确切，满足 手术需要。
剂量控制
根据产妇体重、手术时间 和麻醉方式等因素，合理 控制麻醉药物剂量，避免 过量或不足。
术后镇痛措施
01
02
03
04
静脉镇痛
通过静脉注射镇痛药物，如非 甾体抗炎药、阿片类药物等，
缓解疼痛。
硬膜外镇痛
通过硬膜外导管持续或间断注 入局麻药和镇痛药物，达到术
后镇痛效果。
手术过程中，医生和护士需严格遵守 无菌操作原则，避免手术器械和手术 区域的污染。
脏器损伤风险降低策略
熟悉解剖结构
01
医生需要熟练掌握子宫及其周围脏器的解剖结构，避免在手术
过程中损伤其他脏器。
轻柔操作
02
在手术过程中，医生需要轻柔、细致地操作，避免对周围脏器
造成不必要的损伤。
及时识别和处理
【实用】产科围手术期护理ppt资料
术前护理
（一）手术前期：
产妇入院后，从决定接受手术开始至将产妇送至手术台 这一时期称为手术前期。
（二）护理重点：
1、心理护理：护理人员应耐心地为服务对象提供有关的 信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张 情绪。在术前准备、检查、手术时应注意尽量减少暴露， 可使用屏风，在理解患者的基础上取得患者的信任。同时， 应取得患者家属的支持，尤其已婚者应做好其丈夫的工作， 让其丈夫能够理解患者，给患者以信心，积极配合治疗与 护理的全过程。
术前护理
（三）急诊手术准备：
1、争分夺秒，迅速建立输液通道，纠正休克。
2、密切监测胎心变化。
3、禁食禁饮，备皮，药敏实验。
4、急查血ห้องสมุดไป่ตู้尿常规，凝血机制，术前四项，血型， 血交叉试验；备血。
5、嘱术前排空尿液，术前用药，送往手术室。
术后护理
（一）手术后期：
剖宫产结束后从手术室返回病区直至康复出院的这段时 期称为手术后期。
产科围手术期护理
优选产科围手术期护理
概述
手术能治疗疾病，但也可导致并发症和 后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手 术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何 手术都会使患者产生心理和生理的负担， 因此，围手术期的护理旨在为患者提供身 心整体护理，增加患者的手术耐受性，使 患者以最佳状态顺利度过手术期，预防或 减少术后并发症，促进患者早日康复。
（二）护理重点：
1、病情观察： 术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、 渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还 应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。
术后护理
（二）护理重点
2、体位
行腰硬联合麻醉的患者术后应去枕平卧24小时， 以防止发生头痛不适，24小时后可靠枕改为低半坐卧 位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力， 有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇平 卧位子宫收缩时疼痛最敏感，故可采取半卧位或侧卧 位，使身体与床成20°～30°。