围手术期管理制度最新版
围手术期管理制度最新版
十五、围手术期质量控制与持续改进
15.1质量控制指标
（1）设立围手术期质量控制指标，如手术切口感染率、术后并发症发生率等。
（2）定期对质量控制指标进行分析，发现问题及时整改。
15.2持续改进
（1）根据质量控制结果，制定针对性的改进措施。
（2）加强围手术期管理培训，提高全体医护人员质量意识。
（2）鼓励患者及家属提问，及时解答其疑问。
六、围手术期感染控制
6.1术前感染预防
（1）对患者进行术前筛查，排除潜在感染源。
（2）严格执行术前抗生素使用指南，预防性使用抗生素。
6.2术中感染控制
（1）手术团队成员严格遵守无菌操作原则。
（2）手术室空气质量监测，确保达到规定标准。
6.3术后感染监测
（1）密切观察患者术后切口情况，及时发现感染迹象。
（1）针对安全事件，制定整改措施，防止类似事件再次发生。
（2）加强安全管理培训，提高全体医护人员的安全意识。
（3）积极推广安全管理最佳实践，不断提升围手术期安全管理水平。
二十一世、围手术期成本控制与优化
21.1成本控制
（1）合理规划手术资源，降低不必要的医疗成本。
（2）通过信息化管理，提高手术排程效率，减少等待时间。
11.1心理评估
（1）对患者进行术前心理评估，了解其心理状态。
（2）针对焦虑、恐惧等心理问题，制定心理干预措施。
11.2心理支持
（1）为患者提供心理咨询，缓解其心理压力。
（2）加强与患者及家属的沟通，建立良好的医患关系。
十二、围手术期疼痛管理
12.1疼痛评估
（1）采用规范的疼痛评估工具，对患者进行定期疼痛评估。
围手术期患者安全管理制度
围手术期患者安全管理制度
1．护士在工作中具备严肃认真的态度，思想集中，严格执行查对制度、交接班制度、岗位责任制度等各项规章制度。
2．手术前应充分关注患者，评估患者需求，为手术创造良好的生理、心理条件。
手术前一日，护士认真做好术前准备和术前宣教工作。
3．手术当日，当班护士评估和查对手术患者准备情况，确认准备工作全部完成。
手术室工作人员到病房接患者时，当班护士与手术室工作人员查对手术患者情况，确认无误，填写《手术病人交接记录单》并签名。
4．手术室护理人员严格执行手术安全核查制度，术前充分评估安全隐患，如体位并发症、器械、物品遗留等，及时采取预防措施。
5．手术过程中严格遵守无菌原则，做好用药、输血的核对工作，术前和关体腔前后巡回护士与洗手护士共同清点纱布、缝针、器械等，并填写《手术护理记录单》。
严格遵守标本管理制度，防止搞错和遗失手术标本。
6．患者手术结束后手术室工作人员护送患者回病房，途中注意安全，防止发生跌倒/坠床、脱管等意外。
回到病房时，手术室工作人员与当班护士查对交接手术患者情况，确认无误，填写《手术病人交接记录单》并签名。
7. 手术后护士认真评估患者病情，严格按术后护理常规进行护理，发现异常及时汇报、处理。
8．根据患者疾病和病情变化正确评估围手术期的不安全因素，积极施以防范措施，预防并发症发生。
围手术期患者安全管理规范及制度
围手术期患者安全管理规范及制度一、引言围手术期是指从患者入院接受手术治疗到出院恢复的整个过程。
为了确保患者在围手术期的安全，提高手术治疗效果和患者满意度，制定一套科学、规范的围手术期安全管理规范及制度至关重要。
本文将详细阐述围手术期患者安全管理规范及制度的内容，以期为医疗机构提供参考。
二、围手术期患者安全管理规范1. 术前安全管理（1）手术医生必须严格执行手术分级管理制度，严格掌握手术指征，及时完善术前相关辅助检查。
（2）病房护士按医嘱作好术前准备，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等，并根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。
（3）术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录。
2. 术中安全管理（1）手术室护士须按照手术通知单和手术医生要求，提前做好手术间及设备的准备工作，确保设备运行正常。
（2）手术医生、麻醉师、护士等手术团队成员应严格执行手术安全操作规程，确保手术过程的顺利进行。
（3）术中严格监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患者生命安全。
3. 术后安全管理（1）术后患者应送至恢复室进行观察，确保生命体征平稳后再送回病房。
（2）病房护士应根据患者术后情况，制定相应的护理措施，如疼痛管理、饮食指导、活动指导等，并做好记录。
（3）术后定期进行床旁查房，了解患者恢复情况，及时处理术后并发症。
三、围手术期患者安全管理制度1. 人员管理制度（1）手术科室、麻醉科、护理部等相关部门应加强人员培训，提高医务人员的安全意识和服务水平。
（2）严格执行医务人员执业资格制度，确保手术团队成员具备相应的专业技术水平。
2. 设备管理制度（1）定期对手术设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。
（2）制定设备使用和操作规程，确保设备安全、规范使用。
三甲医院围手术期管理制度
三甲医院围手术期管理制度为加强手术管理，切实保障患者安全，提高医疗质量，制订本管理制度。
一、手术前管理：1、凡需手术治疗的患者，各级医生应严格掌握手术适应证，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
准备输血的患者必须检查血型、谷丙转氨酶及完成感染筛查（乙肝两对半、HCV、HIV、梅毒抗体）。
2、手术前，术者及实施麻醉的医师必须亲自查看患者,进行术前病情评估及手术风险评估，评估结果记录在病历及《手术风险评估表》中，麻醉医师要填写麻醉访视表的术前访视部分，并向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括：手术知情同意书、麻醉知情同意书。
内容涉及患者病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救患者不能签字,患者家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时, 经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人的批准后实施，并报告上级主管部门，在病历中详细记录。
3、主管医师应做好术前小结记录。
三级手术、四级手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊患者手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持，制订手术方案，做好手术计划，讨论内容须写在术前讨论记录单上。
4、手术医师确定按照我院手术分级管理办法执行。
5、择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱；手术时间安排提前通知手术室，手术室负责检查特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历上有记录。
如术前出现不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊，并重新评估，再决定是否按原计划手术。
6、护士应做好术前教育、术前访视及术前准备工作。
7、手术前手术医师、麻醉医师、护士应根据我院《手术安全核查制度》及《手术部位识别标示制度》，做好患者身份识别工作，同时完成手术部位的标记。
8、“Ⅰ”类切口手术，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，选择预防性抗菌药物，于术前0.5-1小时使用。
医院围手术期患者管理制度
XXXX医院围手术期患者管理制度1、术前管理2、术中管理3、术后管理为规范我院围手术期患者管理，保障患者安全，特制订本制度。
1、术前管理（1）患者入院后主管医师必须仔细全面的询问患者，采集病史，进行仔细的体格检查，并做必要的辅助检查，明确诊断，制定较为详细合理的诊疗计划。
入院记录应在24小时内完成，首次病程记录应在8小时内完成。
择期手术应手术前3日内准备完成，所有择期手术必须完成术前检查与评估工作后，方可下达医嘱。
（2）术前讨论：手术前应在上级医师主持下进行术前讨论。
（3）告知同意：入院72小时内应进行医患谈话并作记录，及时记录患者及其近亲属对医护工作的意见、其他问题；术前由患者或被授权委托人签署手术同意书、输血同意书等医疗文书。
（4）按照手术部位识别标示制度及流程对患者手术部位进行标记，并严格核查。
（5）术前对手术风险进行评估：根据手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间进行评估并填表入病历。
（6）严格执行“手术分级管理制度”，科主任审批手术。
（7）麻醉医师应对手术患者进行术前访视，决定能否耐受麻醉及麻醉方式，签署麻醉同意书，并记录入病历。
2、术中管理（1）严格执行手术安全核查制度，对手术患者身份进行识别、手术部位予以确认。
手术安全核查由手术医师、麻醉医师和巡回护士共同进行。
麻醉医师主持在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，三方确认后分别在《手术安全核对表》上签名。
（2）严格控制围手术期抗菌药物应用，重点加强Ⅰ类切口预防使用抗菌药物的管理和控制，于术前0.5-1小时内或麻醉开始时在手术室首次给药。
（3）手术过程中，麻醉医师应始终监护患者，不得擅自离岗。
在麻醉过程中要填写麻醉经过及处理措施。
（4）术中如果发生麻醉意外或需要改变手术方案应立即告知患者的被授权委托人并签署知情同意书。
（5）核查术中植入的假体材料、器材标识上的信息及有效期，条形码应贴在《手术清点记录单》背面。
（6）术中切除的病理标本应向患者或家属展示并在病案中记录。
围手术期护理管理制度
围手术期护理管理制度一、术前1.及时准确执行术前医嘱，如术前血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾、心、肺功能检查。
2.评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，增加患者参与治疗和护理的意识，建立而对现实、乐观稳定的心理状态，利于机体的恢复。
3.准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。
患者应剪指（趾）甲、洗澡，术前一日，手术区域按常规范围剃去毛发，清洁皮肤。
4.道准备：术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便；术前12h禁食，4～6h禁水。
5.药物过敏试验。
6.休息：术前保证良好的睡眠。
7.观察：监测生命体征，注意观察病情变化。
8.准备：按要求为患者放置胃管、导尿，患者应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物。
术前半小时给予麻醉前用药。
9.后用品准备：备好麻醉床、全麻护理盘、氧气、吸引器、负压吸引器、引流袋、监护仪等。
二、术后1.患者。
2.正确体位：全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧；麻术后平卧6h；颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头30～40°；头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头15～30°；脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢。
3.观察：（1）监测生命体征：每30min测量一次血压、呼吸、脉搏，直至平稳。
（2）保持呼吸道通畅，防止误吸。
（3）观察伤口渗血、渗液情况。
（4）准确记录出入量。
（5）各种引流管的护理：妥善固定引流管，防止脱落、扭曲；保证引流通畅；观察引流液的颜色、性质和量。
4.并发症护理：（1）出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况，及早发现出血征象。
（2）切口感染：注意保持床铺及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3～5日，患者仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。
（3）吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛，发热，腹膜刺激征（+），应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。
围手术期管理制度范文(4篇)
围手术期管理制度范文一、目的和依据为了提高手术患者的安全性和手术效果，确保手术前、中、后的全程管理的科学性和规范化，制定本制度。
本制度依据国家卫生健康委员会发布的《围手术期管理规定》以及相关法律法规。
二、适用范围本制度适用于我院进行的所有手术病例，包括择期手术和急诊手术。
三、责任与义务1. 院长：负责整体管理手术过程，落实手术安全责任，推动手术质量的持续改进。
2. 手术部负责人：负责制定和落实围手术期管理制度，组织培训和考核，评估手术风险。
3. 术前评估医师：负责对患者进行术前评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等。
4. 手术医师及麻醉医师：负责手术过程中的安全操作，充分了解手术操作的风险因素，并进行必要的干预和控制。
5. 护理人员：负责患者的术前准备、术中护理、术后护理和术后恢复；具备操作手术设备和监护设备的技能。
6. 手术室卫生人员：负责手术器械的清洗、消毒和灭菌工作，保证手术环境的清洁和卫生。
7. 相关科室：负责为手术提供必要的检查、检验和辅助支持。
四、流程概述1. 术前准备：包括手术申请、术前评估、手术安排和患者教育等工作。
2. 术中管理：包括手术室准备、手术安全核查、麻醉管理、手术操作和监测、术中记录等工作。
3. 术后护理：包括术后恢复、疼痛管理、并发症预防和处理等工作。
五、具体内容1. 术前准备(1) 手术申请：由主治医师填写手术申请并签字，经手术部门审核后提交审批。
(2) 术前评估：由术前评估医师进行，包括病史采集、体格检查和必要的实验室检查，评估手术风险。
(3) 手术安排：由手术部门负责，根据患者病情和手术紧急程度确定手术时间和床位安排。
(4) 患者教育：由护理人员进行，包括手术前准备、禁食禁饮和术后注意事项等的告知。
2. 术中管理(1) 手术室准备：手术室卫生人员负责清洁、消毒和准备手术器械和设备。
(2) 手术安全核查：由手术医师、麻醉医师和护理人员共同参与，核查患者身份、手术部位、手术操作、医疗器械和药物等，确认手术安全。
医院围手术期管理制度
医院围手术期管理制度一、手术签字知情同意制度1、所有手术必须进行术前谈话，向患者或家属交待病情、术前诊断、手术名称、术中及术后可能出现的并发症、手术风险等，患者或家属许可后，在知情同意书上签字确认。
2、手术谈话必须由取得执业医师证的本院医师进行，其中一、二类手术由主治医师以上人员进行告知谈话，重大、疑难手术应由术者亲自谈话。
3、遇有特殊情况或改变术式时须及时向家属再行谈话告知，并书面签字O二、术中紧急替代制度1、手术中若发生手术人员尤其是因某些意外情况不能坚持完成手术时，由其下一级医师（第一助手）替代其完成手术。
2、若后者没有能力完成该手术，则需要向科主任报告，请求选派有能力完后手术的医师上台。
三、手术患者术后管理制度1、根据病情、病种进行监护、观察、管理、治疗。
落实各项技术操作常规及诊疗常规。
2、麻醉医师术后亲自护送病人到病房，并向责任护士交代有关注意事项,防止麻醉并发症的发生。
24小时内访视病人并做好访视记录。
3、各级医师认真查房，注意病情变化及术后并发症的发生，及时书写病程记录，发现问题逐级上报，及时处理。
4、合理使用抗生素，预防术后感染。
5、及时查看病理结果，避免延误患者治疗。
提高术前、术后病理诊断符合率。
6、做好术后相关检查项目的复查，如血常规，影像学检查等，以便正确评估手术效果。
四、手术方案的确定流程1、平诊患者手术方案的确定。
各类手术由主管医师提出口头申请，科主任同意后，科室组织术前讨论，以安排手术时间、地点、参加人员。
牵扯到其他学科疑难问题时，科室应提交医务科组织院内科室会诊，决定治疗方案2、手术前一天由主管医师填写手术通知单，科主任签字，送交手术室，统一安排手术。
3、急诊患者手术方案的确定：一级手术由值班高年资医师确定；二、三级手术由值班二线医师确认，一级及其以上手术，需请示科主任确定手术方案。
任何科室和个人不得越级确定手术方案，否则发生意外，责任自负。
五、外科患者围手术期流程规范1、符合入院指征的患者一一入院。
围手术期管理制度
围手术期管理制度第一章总则第一条为了保障患者手术安全，提高手术治疗效果，规范围手术期管理，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量安全核心制度要点》等相关法规和标准，制定本制度。
第二条本制度适用于全院围手术期的管理工作，包括术前、术中、术后各个阶段的管理。
第三条围手术期管理应遵循预防为主、综合管理、个体化治疗、人文关怀的原则，确保患者手术安全，提高患者满意度。
第四条医院成立围手术期管理领导小组，负责全院围手术期管理的组织与协调工作。
领导小组由院长、业务副院长、医务科、护理部、麻醉科、手术室等部门负责人组成。
第五条术前管理主要包括患者病情评估、手术适应症和禁忌症筛查、术前讨论、患者及家属沟通、术前准备等内容。
第六条各临床科室应根据患者病情，合理判断手术适应症和禁忌症，并向患者及家属充分告知。
第七条术前讨论由主管医师组织，参与人员包括麻醉医师、手术室护士、相关科室医师等。
讨论内容包括患者病情、手术方案、术中注意事项、术后管理等方面。
第八条术前由主管医师或其授权助手向患者及家属进行充分沟通，告知手术风险、预期效果、可能发生的并发症及替代治疗方案等，并共同完成手术同意书签字。
第九条术前准备包括完善相关检查、备血、药物过敏试验、皮肤准备、胃肠道准备、呼吸道准备等，确保患者术前生理状态稳定。
第十条术中管理主要包括手术室管理、麻醉管理、手术过程管理、术后转运等内容。
第十一条手术室应严格执行无菌操作规程，保证手术器械、药品和物品的清洁、消毒和灭菌。
第十二条麻醉科医师应根据患者病情制定合理的麻醉方案，并在术中密切监测患者生命体征，确保患者安全。
第十三条手术医师应按照手术方案和操作规程进行手术，确保手术质量。
第十四条术后转运应由专业护士负责，确保患者安全到达病房。
第四章术后管理第十五条术后管理主要包括患者病情观察、伤口护理、疼痛管理、并发症预防与处理、术后康复等内容。
第十六条病房医护人员应每小时观察患者病情，及时发现并处理术后并发症。
围手术期管理制度
外一科管理制度学习一、围手术期患者安全管理规范及制度围手术期患者安全管理规范（一）术前安全管理1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指征、及时完善术前相关辅助检查，除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外，择期手术应提前1-3天将手术通知单送至手术室。
2、病房护士按医嘱做好术前准备，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况进行术前健康指导，并做好记录。
3、术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员，进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录。
特殊情况需及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。
4、术前物品准备：麻醉科、手术室须根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。
特殊手术，应按手术通知单提前做好准备。
5、人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度，依据手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员。
6、手术间的安排：手术室护士须严格按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时间顺序。
根据季节、环境温度，调节手术间温湿度，增减患者的舒适度，防止患者着凉。
7、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术安全核查制度》，认真落实手术病人身份核查措施，认真填写与病区的交接记录本，严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的情况。
（二）术中安全管理1、参加手术人员须认真实施手术安全核查和手术风险评估程序，认真执行《手术室查对制度》，准确填写《手术风险评估表》，《手术安全核查表》和《手术清点单》。
2、严格执行《手术患者体位管理制度》，正确安置病人的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤。
3、严格执行各项医疗护理技术操作规范，《医嘱执行制度》、《抢救工作制度》、《输血查对制度》、《院感管理制度》等。
2024年最新围手术期管理制度(三篇)
2024年最新围手术期管理制度一、术前管理1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。
2、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，总住院要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。
3、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。
4、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。
5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写，各项目(包括参观人员)均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。
6、择期手术，手术通知单需10∶30前送至手术室，急诊需术前____分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。
7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情:患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。
8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室7∶30带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。
9、患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服。
二、术中管理1、手术医师须9∶00前进入手术室，进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。
2、麻醉医生及手术间内所有医护人员应注意语言交流严肃性不得谈论与手术无关的话题，时刻注意尊重病人。
3、术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，拟请上级医生或医务科进行术中会诊。
术中如需调整手术方式或扩大手术范围需由主刀医师与病人家属谈话，征得家属签字同意后方可施行。
围手术期管理新版制度
围手术期管理制度（第二次修订）为加强围手术期管理，保证医疗质量和患者安全，根据卫生部有关诊断操作规范旳规定，制定本制度。
一、有关围手术期旳概念围手术期是指以手术为中心，从拟定手术治疗之时期，至与这次手术有关旳治疗结束为止旳一段时间，涉及术前、术中、术后三个阶段。
二、围手术期重点环节与管理规定（一）术前准备阶段1、重要环节：病情评估、术前诊断、手术适应证及禁忌证、术式选择、术前准备、术前讨论、手术审批、术前麻醉访视、签订手术、麻醉、输血等知情批准书。
2、管理规定：（1）手术病人在术前要完毕病史、体格检查、影像与实验室资料等综合评估，根据诊断常规完善患者术前有关辅助检查，特别是对循环、呼吸等重要脏器功能旳风险评估，记录在案。
必要时请有关科室会诊，协助完毕。
（2）外科系统中档及以上手术必须进行术前讨论，由科主任主持，术者及助手参与，并有书面记录；（详见病案讨论制度----术前讨论制度）（3）根据临床诊断、病情评估旳成果与术前讨论，为每位手术患者制定手术治疗筹划或方案。
手术治疗筹划在病历中记录，要涉及术前诊断、拟施行旳手术名称、也许浮现旳问题与对策等。
对于存在多种手术方式旳患者，术者应根据病情，理解患方意愿，选择技术先进、损害小、预后好旳术式。
根据最后手术治疗筹划进行手术前旳各项准备；（4）除急诊手术外，手术前一天由医师登陆手术排班系统下达手术告知单，手术室统一安排手术，特殊感染手术必须提前报告医务处、手术室和疾控处；（5）手术前谈话由手术医师进行，知情批准成果记录于病历之中，必须在手术前完毕。
术前应由术者或重要助手与患者或其委托人（签订委托书后）沟通，签订手术知情批准书。
如遇紧急手术者，病人无行为能力且家属不在时，报医务处或院总值班可行手术治疗，但病案中必须具体记录；（6）知情批准内容涉及但不限于：●充足阐明手术指征、手术风险与利弊、高值耗材旳使用与选择、也许旳并发症及其她可供选择旳诊断措施等（详见知情批准书模版）●肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式旳根据。
医院围手术期管理制度
（3）引进先进的医疗技术设备，提升手术质量和效率。
3.环境布局
（1）优化手术室环境布局，确保手术流程的合理性和高效性。
（2）提供良好的术后恢复环境，促进患者舒适康复。
（3）确保手术区域的安全性和隐私性，符合医院感染控制要求。
十六、应急预案与处理流程
（3）指导患者进行术前适应性训练，如呼吸功能锻炼、床上排便等。
3.术前讨论
（1）手术团队应进行术前讨论，明确手术方案、麻醉方式和术中注意事项。
（2）讨论患者的特殊情况，制定相应的处理预案。
（3）记录术前讨论内容，由参与讨论的医护人员签名确认。
九、术中管理
1.手术安全
（1）严格执行手术安全核查制度，确保手术部位、术式和患者身份无误。
2.各临床科室设立围手术期管理工作小组，负责本科室围手术期管理工作的具体实施。
四、管理制度
1.手术前期管理
（1）严格掌握手术适应症和禁忌症，确保患者安全。
（2）对患者进行全面评估，制定合理的术前准备方案。
（3）加强术前医患沟通，充分告知手术风险，签署知情同意书。
（4）做好术前各项检查，确保手术安全。
十四、患者安全与满意度
1.患者安全管理
（1）制定患者安全管理制度，预防医疗差错事故的发生。
（2）加强对患者身份识别、用药安全、防跌倒等环节的管理。
（3）建立不良事件上报和患者投诉处理机制，保障患者权益。
2.患者满意度调查
（1）定期开展患者满意度调查，了解患者对围手术期服务的评价。
（2）根据调查结果，分析存在的问题，制定改进措施。
2.将围手术期管理纳入科室质量控制和绩效评价体系，对优秀个人和团队给予表彰和奖励。
围手术期管理制度
围手术期管理制度围手术期管理制度一、手术分级及审批：各手术科室应根据我院《手术分级管理办法》严格执行手术权限审批，安排相应级别医师手术。
二、术前医师准备工作：一）主管医师应熟悉并评估患者病情，完善术前必需检查，完成相关医疗文书书写，手术者术前应亲自查看患者。
二）重大、疑难及新开展的手术，均应进行术前讨论。
急症手术如时间不允许进行术前讨论，应由主治医师以上（含主治医师）确定手术方案，重大手术由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方案。
三）术前了解患者及家属社会、心理状况；应请上级医师或科主任查房，共同商讨患者病情。
进行体格检查；应积极完成术前各项常规检查及某些特殊检查，尽可能在术前得出正确诊断。
四）手术者应亲自与患者及家属术前谈话，介绍拟进行手术的风险和预期的治疗效果，可能发生的并发症及替代治疗方案等，取得患方同意，并与患方共同完成手术同意书签字。
五）麻醉医师应于手术前一日亲自访视患者，了解患者病情及术前准备状态，再决意麻醉方式，如发现手术准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。
麻醉医师应向患者及家属介绍麻醉办法、麻醉风险、留意事项等，在保证患者及家属能正确理解的前提下，完成签订《麻醉同意书》。
六）估计需要输血的患者应做好血型鉴定和交叉配血试验，必要时并备一定数量的红细胞、血浆或全血等。
采取措施纠正患者全身情况欠佳状况，以提高患者的手术耐受力。
对术中拟用药品有需要作过敏试验的，术前均应按要求做好过敏试验。
七）择期手术，手术通知单需于手术前1天发送至手术室，急症手术需提前电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。
特殊感染患者递交手术通知单时应特别注明，以便手术室采取相应的防范措施。
三、术前护理准备工作：一）护理职员应全面了解患者的生理、心理等情况，向患者作入院宣教，并对患者进行健康教育。
二）遵医嘱做好术前准备工作，包孕皮肤及胃肠道准备、合血及交叉配血、药物过敏试验、手术前和手术当日的准备等。
2023年最新围手术期管理制度
2023年最新围手术期管理制度引言：随着医学科技的不断发展和医疗质量的不断提升，围手术期管理制度也在不断更新和完善。
围手术期管理的目标是通过全方位的护理和管理，提高患者手术安全性，促进术后康复，减少并发症和死亡率。
本文将介绍2023年最新的围手术期管理制度。
一、围手术期评估与筛查围手术期评估是围手术期管理的基础，有效的评估能够帮助医务人员确定手术的风险，采取相应的预防措施。
2023年最新的围手术期评估与筛查包括以下内容：1. 术前筛查和评估：通过对患者的病史、体格检查和相关检查结果进行综合评估，确定患者是否适合手术，以及手术的可行性和风险。
根据患者的情况，制定个性化的围手术期护理方案。
2. 术前准备：包括术前检查和准备，如血液检验、心电图、胸片等，确保患者在手术前具备良好的身体条件。
3. 术前指导和教育：通过口头和书面的方式向患者及其家属详细解释手术的目的、过程、风险和预后，提供相关的心理支持和疼痛管理教育，帮助患者做好心理准备。
二、术中围手术期管理2023年最新的术中围手术期管理主要包括以下方面：1. 麻醉管理：选择适当的麻醉方法和药物，确保患者在手术过程中稳定，减少麻醉相关的并发症。
2. 微创技术：推广和应用微创手术技术，减少手术创伤，减少术后恢复时间和并发症发生率。
3. 术中监测：术中监测是保证手术安全的重要措施，包括心电监护、呼吸监测、血压监测等，及时发现和处理手术中可能发生的异常情况。
4. 输血管理：根据患者的血液检查结果和手术的需要，科学合理地进行输血，减少输血相关的并发症。
三、术后围手术期管理术后围手术期管理是促进患者康复和减少并发症的关键环节，2023年最新的术后围手术期管理包括以下内容：1. 疼痛管理：采用个性化的疼痛管理方案，包括药物治疗、物理疗法等，保证患者的舒适度和减轻疼痛。
2. 术后康复护理：根据手术的特点和患者的情况，制定术后康复护理计划，包括康复运动、营养指导等，促进患者的早期康复。
围手术期管理制度最新围手术期管理制度
围手术期管理制度最新围手术期管理制度围手术期管理制度随着医疗技术的发展和医疗质量的不断提升，围手术期的管理也逐渐成为医院重视的问题。
围手术期管理制度是指在患者进行手术前、手术中和手术后的全过程中，对其进行规范化管理的一系列措施和流程。
本文将介绍最新的围手术期管理制度，以确保手术的安全与有效进行。
一、围手术期前的准备在手术患者确定需要进行手术后，医疗团队将在手术前进行一系列的准备工作。
首先，围手术期管理制度要求医务人员对患者的病史进行详细了解，包括病情、过敏史、手术史等等，以便制定最佳的手术方案。
同时，医院要求患者进行全面的身体检查，以确保其身体状况适合进行手术。
此外，围手术期管理制度还要求对患者进行营养评估，并根据评估结果提供个体化的营养支持，以增强患者术前的营养状况。
营养支持可以通过口服、静脉注入等方式实施，以确保患者在手术时具备良好的体能和免疫功能。
二、围手术期中的操作规范在手术进行过程中，医务人员需要严格遵守围手术期管理制度的操作规范，以确保手术的安全和顺利。
首先，医务人员必须正确佩戴手术衣、手套、口罩等防护装备，以防止手术过程中交叉感染的发生。
同时，医务人员必须对手术器械进行严格的消毒和灭菌处理，确保手术器械的无菌状态。
此外，根据围手术期管理制度的要求，医务人员还要对患者进行有效的镇痛和镇静措施，以减轻患者的手术痛苦和焦虑感。
镇痛和镇静的方式可以根据患者的具体情况进行选择，包括口服药物、静脉注射药物等等。
三、围手术期后的恢复和护理围手术期管理制度中，手术后的恢复和护理也是非常重要的环节。
医务人员必须对患者进行密切观察，监测其生命体征的变化，及时发现和处理可能的并发症。
同时，医务人员还要为患者提供适当的液体和营养支持，以促进其身体机能的恢复。
此外，围手术期后的康复护理也是必不可少的。
医务人员要根据患者的手术情况和身体状态，制定合理的护理计划。
护理计划包括个体化的康复锻炼、疼痛管理、创面护理等等，以最大程度上提升患者的康复效果。
围手术期管理制度最新版
围手术期管理制度最新版随着医疗技术的不断发展和人们对手术安全的重视，围手术期管理制度在医院管理中的作用日益凸显。
为了更好地保障病患的手术安全和术后康复，我院对围手术期管理制度进行了最新版的更新和完善，以确保每一位患者在手术前、手术中和术后得到优质的医疗护理和个性化的治疗。
一、围手术期管理制度的目的和重要性围手术期管理制度的目的在于最大限度地减少手术风险、提高手术成功率和术后疗效，为患者提供安全可靠的医疗服务。
其重要性体现在以下几个方面：1. 增强手术安全意识：规范的管理制度可以提高医务人员对手术安全的重视程度，从而减少手术风险。
2. 提升手术效果：合理的围手术期管理可以减少术后并发症，促进患者快速康复和身体功能的恢复。
3. 优化医疗资源配置：通过明确分工、协调配合，提高医疗资源的利用效率，实现医疗服务的最优化。
二、围手术期管理制度的内容和流程1. 术前准备阶段：（1）患者评估：全面评估患者的身体状况、病史，并进行相关检查，确保手术安全进行。
（2）手术风险评估：根据患者的身体状况和手术类型，评估手术风险，并进行风险管理和干预措施。
（3）术前教育：向患者传达手术相关信息，让患者了解手术的过程、风险和术后护理，提高患者的配合度和治疗效果。
2. 手术期间：（1）手术安全核查：核对患者身份、手术项目和手术部位，以及手术前准备是否符合规范，确保手术正确进行。
（2）手术协同团队：实施多学科协作，协调手术进程，保证手术的高效与安全。
（3）手术风险监控：监测手术期间的生命体征、麻醉效果和手术效果，及时发现并处理突发状况。
3. 术后管理阶段：（1）术后监测：对手术后患者进行观察和监测，包括术后疼痛、伤口愈合、生命体征和并发症等。
（2）术后康复指导：根据患者具体情况，制定个性化的术后康复计划，帮助患者尽快康复。
（3）随访和复诊：对患者进行术后定期随访和复诊，了解患者康复情况，并及时处理并发症或复发情况。
三、围手术期管理制度实施效果评价为了确保围手术期管理制度的有效实施，我院将建立完善的评价机制，对制度执行情况进行评估，包括以下几个方面：1. 手术安全指标：对手术的安全性和术后疗效进行评价，包括手术并发症率、手术成功率和术后康复情况等。
2023年围手术期管理制度
2023年围手术期管理制度随着医学技术的不断发展与进步，围手术期管理在手术治疗中扮演着至关重要的角色。
为了提高手术成功率，减少手术相关并发症的发生，保证患者在手术前、手术期间和手术后得到全面的管理与护理，2023年围手术期管理制度将进一步完善和规范，以下将对其内容进行详细阐述。
一、术前管理1. 术前评估：在手术前，医生将进行全面的患者评估，包括年龄、性别、身体状况、基础疾病和手术风险评估等。
根据评估结果，医生将制定个性化的手术方案和围手术期管理计划。
2. 患者教育：为了提高患者对手术的了解和配合度，医生将对患者进行详细的手术教育，包括术前准备、麻醉准备、手术过程和术后护理等内容。
同时，医生也会告知患者手术风险和可能的并发症。
3. 术前准备：在手术前，患者需要完成相关检查和准备工作，如血液检查、心电图、胸片等，并接受麻醉科医生的评估和麻醉方案的制定。
二、手术期间管理1. 麻醉管理：麻醉师将根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法和药物，确保手术期间患者的无痛和稳定。
在手术过程中，麻醉师将持续监测患者的生命体征和麻醉深度，并及时调整麻醉药物的剂量和浓度。
2. 手术操作：手术医生将按照标准化的手术操作规程进行手术，确保术中操作的安全和准确性。
同时，手术医生也要关注术中出现的意外情况和问题，及时采取相应的处理措施。
3. 术中监测：在手术期间，医护人员将对患者进行全面的监测，包括血压、心率、呼吸、呼氧及麻醉深度等指标。
通过及时观察和记录，保证患者在手术过程中得到有效的监测和干预。
三、术后管理1. 病房管理：手术结束后，患者将转入病房进行术后管理。
医护人员将密切观察患者的术后恢复情况，包括伤口愈合、疼痛控制、排尿排便情况等。
同时，还会对术后并发症的发生进行风险评估，并采取预防措施。
2. 康复护理：为了促进患者的康复，医护人员将给予患者个性化的康复护理方案，包括运动康复、营养支持和心理疏导等。
通过综合的护理手段，帮助患者尽早恢复到术前水平。
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围手术期是指：以手术为中心，从确定手术治疗之时起，至与这次手术有关的治疗结束为止的一段时间，包括术前、术中、术后三个阶段。
手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施围手术期管理规定的第一责任人。
①术前管理标准和措施：关键环节包括：术前诊断、手术适应证及禁忌证、手术风险评估、手术耐受力评估与分级、术式选择、术前准备、术前讨论、手术审批、术前麻醉会诊、签署知情同意书、手术安全核查等。
1）术前评估：手术医师术前应根据手术患者的病史、体格检查、影像与实验室资料等做好风险评估和手术耐受力评估，必要时请相关科室会诊及时纠正患者的相关脏器功能不全情况，使患者能在可耐受的状态下安全度过术中和术后的治疗过程。
2）术前必要的检查：一般手术及有创操作必查项目：血常规、血型（正反定型，必要时查RH血型）、凝血常规、尿常规、生化全套、传染病八项常规检查、心电图。
特殊手术必查项目：60岁以上患者心脏彩超；卧床时间长的患者或具有高凝倾向的患者：双下肢深静脉彩超、D2聚体测定；使用抗凝剂的患者：手术前一天复查血常规及凝血常规；预测手术有出血倾向的患者必须做好术前备血准备。
3）明确手术指征和方式：对拟施手术治疗的患者有明确的手术或手术探查适应证。
在存在多种手术方式的情况下，主刀医师应根据病情、患者的意愿及相关科室的会诊意见，选择相对先进、损害小、预后好的术式。
医护人员应从关怀、鼓励出发，就病情、施行手术的必要性、可供选择手术方案及优缺点、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症、术后恢复过程和预后等方面，以恰当的言语对患方进行解释，协助做好患者的心理准备工作，使患者能以积极的心态配合手术治疗。
4）告知签字：择期手术手术前一天、急症手术术前由主刀医师或第一助手同患方进行谈话（谈话内容包括手术指征、术式、手术风险、利弊、抗生素应用、其它可供选择的方法），但危重患者、毁损性、探查性以及新开展的手术需由主刀医师同患方谈话。
外院专家来院主刀手术，应由第一助手（限本院医师）同患方进行术前谈话。
由医患双方签署手术、麻醉、输血等知情同意书，各项医疗文书书写完整并打印好（择期手术），否则不可实施手术。
但为抢救患者生命而需紧急施行手术时，在患方无法及时签字的情况下，由中心主任或中心主任授权的负责人（分管主任或医务科长，夜间及节假日为中心总值班人员）签字后方可施行手术。
拟在术中实施冰冻切片检查的，应提前一天联系外院病理科，并详细填写患者的病情。
5）分级管理报告审批：科主任或上级医师应按手术资质准入制度和相应的手术类别规定安排手术，各级医师担任手术的范围见“汶上县妇幼保健计划生育服务中心手术分级管理制度及手术分级目录”。
严格执行手术审批制度。
为了手术统筹安排，本中心规定所有择期手术由主持工作的科主任或经科主任授权的科副主任医师或二线班医师审批，重大（特殊）手术以及新开展的手术、非医学指征的剖宫产手术须经科内讨论，主管医师填写《重大（特殊）手术审批表》，科主任签署意见后报医务科审批。
在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，当班（或值班）医师遇来不及办理审批的手术，应尽快通知上级医师或科主任，由上级医师或科主任决定，但事后应即时报告有关部门和领导，并在48小时内补办审批手续。
外院专家来院手术，须由有关科室填写邀请外院医师手术会诊申请单，由科主任审核、签字，报医务科审批并经被邀医院有关部门同意后，方可参加手术。
6）术前讨论：除急症手术外，所有住院患者手术，均应进行术前讨论，手术者必须参加。
术前讨论应在手术前完成。
7）术前医疗文书：择期手术应予手术前一日，急诊手术提前30分钟通知手术室并完成相关医嘱、病程记录，参加手术的医护人员必须按时做好准备和参加手术，急诊手术随叫随到。
所有病人术前必须有电子或书面的手术通知单，主刀医师根据手术需要，尽早通知手术室做好特殊器械和一次性植入物的准备工作。
麻醉医师应对每一位需麻醉的患者做好术前麻醉访视工作，填写《术前麻醉访视记录单》并根据手术类别、患者状况及有关辅助检查结果，选择好麻醉方式拟定麻醉计划和实施麻醉前用药，充分做好麻醉准备工作，合理选择用药。
8）术前核查：将手术患者送手术室前，应给患者佩戴标有患者身份识别信息的标识，并对手术部位按规定进行标识，以便手术安全核查。
巡回护士和器械（洗手）护士应在手术开始前，共同清点、核对手术所用的无菌包及各种器械、敷料的名称、数量，并逐项准确记录。
在麻醉实施前，由麻醉医师主持，与主刀医师或第一助手和手术室护士三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血、假体、体内植入物、影像学资料等项目。
在手术开始前，由麻醉医师主持三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
手术安全核查应按照上述内容依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，并逐项填写《手术安全核查表》和《手术风险评估表》。
如无麻醉医师参加的手术，则由手术主刀（特殊情况下可由第一助手代替）主持并填写表格。
不得提前填写表格。
②术中管理标准和措施：关键环节包括术中改变手术方案的告知、意外处理、术中用药、输血、标本送检、器械和敷料清点等。
1）对按规定进行术前讨论和术前谈话的手术，手术医师在实施手术时，原则上应按已定的方案执行。
术中若遇到意外或疑难问题，需改变手术方案时，必须及时向患方交待清楚，并做好记录和请患方重新签字，同时应向上级医师汇报。
2）巡回护士和器械（洗手）护士应对术中追加的器械、敷料即时记录，在手术结束缝合前，应共同严格清点台上和台下的器械、敷料，确认数量核对无误后，告知手术医师并记录于手术护理记录单，双签名。
清点时，若发现器械、敷料数量与术前不符，立即向主刀医生汇报，重新点数后，如果仍然数目不符时，应进行透视，若透视后仍找不到应与手术医生共同分析，确定无体腔遗留后，方可结束手术，并在《手术护理记录单》上记录事情过程、处理措施，并有护士医生签名。
3）器械（洗手）护士和巡回护士在手术结束缝合后，应再次共同清点台上和台下的器械、敷料，确认数量无误后记录。
巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后即时完成。
4）手术病人预防性抗菌药物的使用，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，抗菌药物的选择由手术医生选择。
术中用药、输血由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
5）在实施手术的过程中，手术及麻醉操作程序应规范，如发生麻醉、手术意外及遇到技术困难或较棘手的问题时，应及时抢救处理，并及早向科主任、医务科或总值班汇报。
在抢救处理过程中，台上台下应相互配合，切忌相互埋怨或推卸责任。
6）术中切下的组织或标本应按要求及时处理，及时送检，并做好交接登记，防止标本污损、差错或遗失。
8）参加手术的医护人员在手术台上不得使用手机（特殊情况下除外），主刀医师，应在手术完成后方可下手术台。
9）麻醉医师要坚守岗位，不得随便离开手术间，若有特殊情况需要暂时离开，必须取得术者同意方可离开。
③术后管理标准和措施：关键环节包括麻醉复苏、离开手术室前核查及并发症的预防、早期发现、及时处理等。
1）在患者离开手术室前，由麻醉医师主持三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容，三方确认后分别在《手术安全核查表》和《手术风险评估表》上签名。
2）住院患者《手术安全核查表》和《手术风险评估表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》和《手术风险评估表》由手术室负责保存一年。
3 ）对实施全身麻醉、硬脊膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞（麻醉平面较高）以及老人、幼儿等患者术后的麻醉复苏应实施全程观察，应选择合适的体位，做好呼吸、血压、血氧饱和度及心电等监护工作，管理好呼吸机，适时拔除气管插管，待麻醉清醒及有关监测指标正常稳定后，方可将患者送回病房。
4）巡回护士术毕提前15分钟通知相关科室做好接受病人准备，由麻醉医生、经治医师将病人送返病房，麻醉医师向经治医生交接术中用药，输血输液量及生命体征变化等情况。
手术病人由手术室护士接送，特殊病人、危重病人术后由手术医师、麻醉医师和手术室护士护送回病区，与病区医务人员实施交接。
5）对术后患者，经管医护人员应根据诊断、施行的手术及全身不良情况，制定缜密的术后治疗计划，包括监测方法、止痛、抗菌药物应用、伤口护理、静脉输液以及各种管道、插管、引流物、吸氧等处理，采取综合治疗措施，以达到尽快地恢复其生理功能，促使早日康复的目的。
6）手术后需要监护的患者应送重症监护室，患者在入或出重症监护室时应做好交接工作。
7 ）术后应根据麻醉、手术类别、术式及患者的全身状况和疾病严重程度等选择合适的体位，科学合理地调整输液的用量、成分比例和输注速度等。
8）对置有引流物（引流管、烟卷式引流、尿管等）的患者，应经常检查放置的引流物有无阻塞、扭曲等情况，换药时要注意引流物的妥善固定，以防落入体内或脱出，并应观察、记录引流液的颜色和量，视具体情况及时拔除引流物。
9）术后应向患者及其家属交待病情及注意事项并签术后沟通告知协议书，及时下达术后医嘱。
主刀医师应在24小时内，完成手术记录（特殊情况下可由一助书写，主刀签名），术后首次病程记录即时完成，主刀医师术后24小时内需查看病人，要注意预防可能发生的各种并发症，如出血、发热、低体温、感染、栓塞、切口裂开等。
要密切观察病情变化，对并发症做到早期发现，及时处理。
10）加强术后并发症治疗工作，并对手术结果进行评估。
对术后出现大出血、器械物品残留、严重渗漏等，发现者必须如实地向科主任汇报，以便尽快采取补救措施，需要再次手术者，按“非计划再次手术”进行管理，术后科主任应组织科内讨论，分析原因，总结教训，并做好讨论记录，向有关部门和分管领导汇报、备案。