早产儿视网膜病变的治疗 - 厦门长庚医院

早产儿视网膜病变的治疗

访厦门长庚医院眼科副主任医师马立军

厦门长庚医院眼科副主任马立军医生近期复诊了一个三岁的小男孩——阿明，他生得虎头虎脑，东奔西跑。很难想象他是一个出生时体重仅700 克的早产儿，竟能在后天的抚养下生长发育得和正常产儿一样。令人惊喜的是，当时一月多的小明患有严重的视网膜病变，经过精心治疗后，小明的视力发育不错。

为何出现这样的眼疾症状呢？随着在新生儿抢救及监护医学的发展下，早产儿接生成功率越高，产儿的提早来临和体重越发降低。而在早产儿眼部血管的后半段发育，早产儿不能完成。

由于早产儿出生时视网膜血管发育不全，继而产生视网膜新生血管增殖病变，造成眼底出血，视网膜剥离和病变，导致婴儿失明，眼球萎缩。通常对早产儿视网膜病变依照病变区域和严重度分为123区病变和5期。“我们当前的治疗原则是出生后适合检查的早产儿定期检查，1、2期病变定期追踪，有3期病变或附加病变需及早进行视网膜激光治疗，可重复治疗，如果不幸发展到4、5期，则需接受视网膜手术治疗。”

根据目前的研究和以往的治疗病例来看，3期成功率达百分之九十五以上，治疗2周后病变退化。对于已发展到4期的玻璃体视网膜手术效果可达到百分之九十视网膜复位，保持一些有用视力。“我们倡导及时治疗，尽最大程度地保住早产儿的视力。”马医师说。当然晚期的或5期的患者有部分适合手术，但效果会差，因此早发现及时治疗是避免病变产生严重后果的最好办法。

此外，已有在临床使用的阻断视网膜新生血管生长的药物贝伐单抗（AVASTIN）在临床应用初步效果令人鼓舞。眼球玻璃体注入后可以阻止视网膜新生血管的生长，从而使得视网膜增殖病变退化。尤其适用于急重发病，视网膜严重缺氧，单一激光治疗不能控制者。)(视版面大小决定是否删除)。

在现代医学发展上，随着早产儿视网膜病变的治疗手段愈来愈进步，相配套的照护也必然愈发完整。现在更有一些新的药物及手术技术可以帮忙，希望这些小朋友的未来也充满了希望与光明。