早产儿视网膜病变
早产儿视网膜病变危害及预防课件
预防措施
提前诊断：早产儿需定期进行 眼部检查，以早发现视网膜病 变。 健康管理：保持良好的早产儿 健康管理，包括合理的喂养、 生活环境的调节等。
预防措施
医学干预：及早进行医学干预，通过药 物治疗、激光治疗等措施阻断病变的进 展和发展。
关注点Βιβλιοθήκη 关注点定期眼部检查：每个早产儿都应定 期进行眼部检查，以便及时发现和 治疗早产儿视网膜病变。 家长教育：培养家长对早产儿视网 膜病变的认识和意识，了解相应的 预防和治疗措施。
早产儿视网膜 病变危害及预
防课件
目录 病变危害 预防措施 关注点 总结
病变危害
病变危害
视力损害: 早产儿视网膜病变会导 致视力受损，甚至失明。 视力发展延迟: 病变可延迟视力的 正常发展，影响孩子的学习和生活 能力。
病变危害
其他并发症: 视网膜病变可能引发其他 并发症，如白内障、青光眼等。
预防措施
总结
总结
早产儿视网膜病变对孩子的视力和发展 产生严重影响。
预防措施包括提前诊断、健康管理和医 学干预。
总结
定期眼部检查和家长教育是预 防和治疗的关键。
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早产儿视网膜病变筛查护理
早产儿视网膜病变筛查护理一、早产儿视网膜病变简介早产儿视网膜病变，简称ROP，是发生在早产儿的眼部疾病，严重时可导致失明。
其发生原因是多方面的。
与早产、低出生体重、吸氧、视网膜血管发育不成熟有密切关系。
随着我国围生医学技术的进步，早产儿抢救成功率提高，ROP的出生率也随之提高。
急需开展ROP的筛查。
二、筛查标准（2004年04月27日卫生部发布）1、出生体重<2000g的早产儿和低体重儿，开始进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；2、对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大；3、首次检查应在生后4～6周或矫正胎龄32周开始。
4、检查时由有足够经验和相关知识的眼科医生进行。
三、临床体征1、ROP的发生部位分为3个区：1区是以视盘为中心，视盘中心到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆；2区以视盘为中心，视盘中心到鼻侧锯齿缘为半径画圆；2区以外剩余的部位为3区。
早期病变越靠近后极部，进展的危险性越大。
2、病变严重程度分为5期：1期约发生在矫正胎龄34周，在眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线；2期平均发生在35周（32～40周），眼底分界线隆起呈脊样改变；3期发生在平均36周（32～43周），眼底分界线的脊上发生视网膜血管扩张增殖，伴随纤维组织增殖；阈值前病变发生在平均36周，阈值病变发生在平均37周；4期由于纤维血管增殖发生牵引性视网膜脱离，先起于周边，逐渐向后极部发展；此期据黄斑有无脱离又分为A和B ，A无黄斑脱离；B黄斑脱离。
5期视网膜发生全脱离（大约在出生后10周）。
“Plus”病指后极部视网膜血管扩张、迂曲，存在“Plus”病时病变分期的期数旁写“＋”，如3期＋。
“阈值前ROP”，表示病变将迅速进展，需缩短复查间隔，密切观察病情，包括：1区的任何病变，2区的2期＋，3期，3期＋。
阈值病变包括：1区和2区的3期＋相邻病变连续达5个钟点，或累积达8个钟点，是必须治疗的病变。
早产儿视网膜病变筛查PPT课件
通过高分辨率的眼底图像，更精确地 检测视网膜病变，有助于早期发现和 治疗。
提高筛查率
普及筛查知识
加强公众对早产儿视网膜病变筛查的认识，提高家长和医护人员的重视程度， 促进更多的早产儿接受筛查。
建立筛查网络
在更多的医疗机构建立视网膜病变筛查中心，方便早产儿就近接受筛查，降低 筛查门槛。
筛查后的跟踪与随访
定期复查
根据筛查结果，医生会制定复查计划，家长应按时带宝宝进行复 查。
关注宝宝眼部情况
家长应密切关注宝宝眼部情况，如出现异常应及时就医。
保持与医生的沟通
如有疑问或担忧，及时与医生沟通，了解宝宝的眼部健康状况。
05 早产儿视网膜病变筛查的 未来展望
新技术应用
人工智能辅助筛查
利用人工智能技术对眼底图像进行分 析，提高筛查的准确性和效率，减少 漏诊和误诊。
特点
ROP通常在早产儿出生后数周至 数月内发生，早期无明显症状， 随着病情发展可出现视力下降、 视网膜脱落等严重后果。
早产儿视网膜病变的危害
01
02
03
视力丧失
严重ROP可能导致永久性 视力丧失，影响宝宝的日 常生活和未来发展。
眼部畸形
ROP可能导致眼部结构畸 形，如视网膜变形、晶状 体异常等。
心理影响
续分析和对比。
激光治疗
对于病变较轻的早产儿，可 以使用激光治疗来封闭病变
血管，预防病变加重。
手术治疗
对于严重病变的早产儿，可 能需要进行手术治疗，以恢
复视网膜的正常功能。
04 早产儿视网膜病变筛查的 注意事项
筛查前的准备
确定筛查时间
根据宝宝的出生体重和胎龄，确 定开始筛查的时间。一般来说， 出生体重低于1500克的早产儿应
早产儿视网膜病变的预防PPT
何时开始预防ROP？
整个康复过程
在早产儿的整个康复过程中，持续关注视网膜健 康。
包括出院后的定期检查，确保视力的正常发育。
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社会支持
社会各界应加强对早产儿健康的关注，提供必要 的支持和资源。
提高公众意识，倡导早产儿的健康照护。
何时开始预防ROP？
何时开始预防ROP？
出生后4周
早产儿应在出生后4周内开始进行视网膜的筛查 。
根据早产儿的具体情况，筛查时间可能会有所调 整。
何时开始预防ROP？
持续监测
在筛查后，应根据医生建议进行定期的随访监控 。
ROP通常发生在出生时体重低于1500克或怀孕周 数少于32周的婴儿身上。
什么是早产儿视网膜病变？
发病机制
ROP的发生与视网膜血管的发育异常有关，早产 儿的视网膜血管尚未完全成熟。
在早期阶段，缺氧和营养不良会刺激异常血管的 生长，形成病变。
什么是早产儿视网膜病变？
潜在影响
如果不及时干预，ROP可能导致视力丧失或其他 严重的眼部并发症。
视力的健康对于早期学习和日常生活至关重要。
为什么要预防ROP？
减轻经济负担
ROP的治疗和后续护理费用高昂，预防可以减少 家庭和社会的经济负担。
早发现、早治疗不仅降低了医疗费用，还提升了 患者的生活质量。
如何预防ROP？
如何预防ROP？
定期筛查
对早产儿进行定期的视网膜检查，以便早期发现 ROP的迹象。
早期诊断和治疗对于预防视力损害至关重要。
为什么要预防ROP？
为什么要预防ROP？
提高生存率
随着医疗技术的进步，早产儿的存活率显著提高 ，但其面临的健康风险依然很高。
早产儿视网膜病变怎么分期分区
早产儿视网膜病变怎么分期分区早产儿视网膜病变是指出生时身体未发育完全，导致眼睛内部结构未完全形成，从而引起视网膜发育异常的一种病变。
这种病变可能会导致婴儿失明，因此需要早期诊断和治疗。
本文将介绍早产儿视网膜病变的分期分区、治疗方法和注意事项。
一、分期分区1.分期早产儿视网膜病变的分期是由美国儿科学会提出的，分为5个分期，分别是：（1）Ⅰ期：表现为视网膜三叉神经轨迹区内小白点。
这种白点有时难以分辨，需要医生进行检查。
（2）Ⅱ期：表现为视网膜内有锥状凸起，但没有断裂。
（3）Ⅲ期：表现为视网膜内有大的锥状凸起，且有一定程度的出血和增生组织。
（4）Ⅳ期：表现为视网膜内有网状纤维组织，且视网膜有完全或部分脱离。
（5）Ⅴ期：表现为视网膜内有血管瘤。
2.分区早产儿视网膜病变的分区是指视网膜内的区域，按照部位分为3个区，分别是：（1）区1：包括视神经盘周围和黄斑中心区域。
（2）区2：包括黄斑内侧和外侧区域。
（3）区3：包括黄斑外围区域。
二、治疗方法早产儿视网膜病变的治疗方法主要包括：1.观察对于Ⅰ期和Ⅱ期的早产儿视网膜病变，医生可以采用观察的方法，情况不严重时，一些病变可以在数周甚至数月内自行愈合。
2.激光治疗对于Ⅲ期早产儿视网膜病变，可以尝试激光治疗。
激光治疗可以帮助减缓视网膜的增生和出血情况，从而减少病变的严重程度。
3.手术治疗对于Ⅳ期和Ⅴ期早产儿视网膜病变，需要手术治疗。
手术包括玻璃体切除术、巩膜瓣移植术和视网膜手术等。
这些手术可以减轻视网膜脱离的情况，从而预防失明。
三、注意事项1.定期检查早产儿视网膜病变病情进展较快，因此有早产史的婴儿需要从出生后的第一周开始定期接受眼科医生检查，以便及时发现病变。
2.预防感染对于出生时体重低于2000克的早产儿，由于其免疫系统尚未发育完全，很容易受到感染，因此需要采取措施预防感染。
3.保持营养均衡良好的营养可以增强早产儿的身体素质，同时也可以预防早产儿视网膜病变。
因此需要科学合理地安排早产儿的饮食和营养。
ROP早产儿视网膜病变
一、危险因素1.早产、低出生体重自胚胎四个月期，视网膜血管自视盘开始逐渐向周边生长，7个月才到达鼻侧周边的视网膜。
颞侧视网膜距视盘的距离较鼻侧远，一般要在妊娠足月时才能到达颞侧周边部。
妊娠足月以前周边部视网膜无血管，存在原始梭形细胞，它们是视网膜毛细血管的前身，在子宫底氧环境下25-35mmHg，梭形细胞先增殖成条索状，它进一步管道化形成毛细血管。
当早产儿出生以后突然暴露在高氧环境下，梭形细胞遭到损害，刺激血管增生。
先是视网膜内层发生新生血管，血管逐渐从视网膜内长到视网膜表面，进而延伸入玻璃体中。
新生血管都伴有纤维组织，显微血管膜沿玻璃体前面生长，在晶状体后方形成晶状体后纤维膜，此外纤维血管膜的收缩将周边部视网膜拉向眼球中心，严重者引起视网膜剥脱。
2.氧疗3.母亲因素①遗传因素②小于胎龄儿（SGA）提示在宫内可能存在缺氧、感染和营养不良。
存在争议。
③其他如多胎和宫内感染4.新生儿因素①感染尤其是真菌感染，真菌菌血症可作为ROP发生的独立危险因素②贫血和输血③肺表面活性物质的应用尚无定论④血压波动5.其他因素①微量元素铜的缺乏可导致视网膜组织抵抗氧化损伤的作用减弱，削弱抗氧化酶的活性。
②二氧化碳二、发病机制1.细胞因子学说①VEGF 血管内皮生长因子是血管特异性生长因子②ANG血管促白细胞生长素是血管特异性生长因子③HGF 肝细胞生长因子可诱导内皮细胞和上皮细胞的许多细胞反应④b-FGF 碱性成纤维细胞生长因子可促进血管生成，对视网膜有营养神经的作用⑤PDEF 色素上皮衍生因子是抑制血管生成的物质⑥一氧化氮已在人视网膜上皮细胞实验中证实NO抑制缺氧，诱导VEGF基因表达，并呈剂量依赖性和时间相关性。
2.氧自由基学说过度吸氧可以形成大量氧自由基，组织内抗氧化防御机制无法同步解毒，从而造成视网膜组织损害。
不成熟的视网膜含有低水平的抗氧化剂如NO系统，当吸入高浓度的氧时导致了视网膜高氧，高氧产生过氧化物，包括前列腺素的产生，导致血管收缩和血管细胞毒性，从而导致视网膜缺血，进一步导致血管增生。
早产儿视网膜病变-V1
早产儿视网膜病变-V1
早产儿视网膜病变是指出生时体重不足1500克或者妊娠不到32周的
婴儿，在眼睛的生长和发育过程中出现的一种病变。
其危害性较大，
可能会导致婴儿失明。
以下是关于早产儿视网膜病变的详细介绍：
1. 病因
早产儿视网膜病变的原因是由于早产儿出生时，他们的视网膜尚未完
全成熟，血管尚未充分发育，容易出现血管受损，血管生长异常等问题，从而引起病变。
2. 分级
早产儿视网膜病变一般分为五个等级，分别是无病变、轻度病变、中
度病变、重度病变和疤痕期。
早早儿出生的婴儿其视网膜发育不完善，在出生后的2-3周便会出现病变。
如果不及时发现和治疗，病情可能
会加重。
3. 症状
早产儿视网膜病变的症状主要包括眼睛发红、流泪，瞳孔条件不大而
呈橙红色，眼球有时会出现异常的震颤等。
4. 预防与治疗
早产儿视网膜病变可以通过规范管理孕期、控制早产、加强新生儿护
理等措施进行预防。
对于已经发现该病变的早产儿，建议及时进行输
注长春新碱、手术治疗等方法，以尽早切断病变所在的血管，避免病
情加重。
5. 结语
在预防和治疗早产儿视网膜病变时，一定要及时发现和治疗，以避免
病情加重，甚至导致婴儿失明的情况。
同时，早产儿的出生也需要得
到足够的重视和关注，进行全面、细致的护理，保障婴儿的健康成长。
早产儿视网膜病变健康宣教PPT
谁需要关注ROP？
谁需要关注ROP？
高风险人群
低出生体重和早产的婴儿需要特别关注ROP的筛 查和监测。
尤其是那些接受氧气治疗的婴儿。
谁需要关注ROP？
家长的角色
家长应了解ROP的风险及其潜在后果，积极参与 筛查和治疗。
定期与医生沟通，确保婴儿得到必要的眼科检查 。
后续跟进
治疗后需定期进行眼科检查，监测视力发展。
确保及时发现并处理任何新的问题。
如何治疗ROP？
家庭支持
在治疗过程中，家长应给予婴儿情感支持，帮助 其顺利度过康复期。
营造积极的环境，有助于婴儿的恢复和成长。
谢谢观看
早产儿视网膜病变健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是早产儿视网膜病变（ROP）？ 2. 谁需要关注ROP？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何预防ROP？ 5. 如何治疗ROP？
什么是早产儿视网膜病变（ ROP）？
什么是早产儿视网膜病变（ROP）？
定义
早产儿视网膜病变是一种影响早产儿视网膜的疾 病，可能导致失明。
监测婴儿的体重和营养状况，确保其健康成长。
如何预防ROP？
家庭支持
提供良好的家庭环境，支持早产儿的健康发展。
关注早产儿的生理和心理需求，确保他们的安全 感。
如何治疗ROP？
如何治疗ROP？
治疗方法
轻度ROP通常会自行好转，而重度需要激光治疗 或冷冻治疗。
治疗目的是阻止异常血管的生长。
如何治疗ROP？
谁需要关注ROP？
医疗团队的责任
医院的医疗团队应定期为高风险婴儿进行视力筛 查。
预测和监测ROP的发展，并采取相应的干预措施 。
早产儿视网膜病变科普讲座PPT课件
1. 什么是早产儿视网膜病变
这种病变可导致视网膜脱落、早产儿视 网膜病变的症
状
2. 早产儿视网膜病变的症状
视力模糊或受损 喜欢歪着头看东西
2. 早产儿视网膜病变的症状
眼珠抖动或偏斜 对光刺激敏感
2. 早产儿视网膜病变的症状
可能出现眼球发炎或泪痕
3. 早产儿视 网膜病变的原
通过医学治疗或手术来修复受损的 视网膜 定期复查和随访，及时发现并处理 任何问题
5. 早产儿视 网膜病变的后
果和风险
5. 早产儿视网膜病变的后果和风险
可能导致永久性的视力障碍甚 至失明 早产儿的发育和学习能力可能 受到影响
5. 早产儿视网膜病变的后果和风险
长期护理和视力康复可能需要 多次治疗和干预
因
3. 早产儿视网膜病变的原因
早产儿的视网膜血管未能完成 正常发育 视网膜发育过程中的缺氧或营 养不良
3. 早产儿视网膜病变的原因
易受感染或其他眼部疾病的影 响
4. 早产儿视 网膜病变的预
防和治疗
4. 早产儿视网膜病变的预防和治疗
婴儿出生后及时进行视力筛查 给予早产儿足够的营养和氧气
4. 早产儿视网膜病变的预防和治疗
6. 如何帮助 早产儿视网膜
病变的儿童
6. 如何帮助早产儿视网膜病变的儿童
提供高质量的医疗和护理 提供早期干预和早期教育
6. 如何帮助早产儿视网膜病变的儿童
支持家庭并提供心理支持 定期接受医学检查和治疗
6. 如何帮助早产儿视网膜病变的儿童
与专业医生和治疗师保持密切 合作
谢谢您的 观赏聆听
早产儿视网膜 病变科普讲座
PPT课件
1. 什么是早产儿视网膜 病变 2. 早产儿视网膜病变的 症状 3. 早产儿视网膜病变的 原因 4. 早产儿视网膜病变的 预防和治疗 5. 早产儿视网膜病变的 后果和风险 6. 如何帮助早产儿视网
早产儿视网膜病变的预防和治疗
早产儿视网膜病变的预防和治疗早产儿视网膜病变（ ROP ）是早产儿的视网膜血管发育异常性疾病，也是儿童致盲的主要原因。
有数据显示，大约 20%-50% 的极低出生体重儿可能出现 ROP ，其中 4%-19% 为严重 ROP 。
那么 ROP 如何进行筛查诊断和治疗呢？早产儿视网膜病变（ ROP ）是早产儿的视网膜血管发育异常 于 32 周的早产儿，随着胎龄的减少， ROP 的严重程度也明 显增加。
有数据显示，大约 20%-50% 的极低出生体重儿可 视网膜病变的病因 参与 ROP 的发病机制不完全清楚，可能由于未完全血管化 的视网膜对氧暴露产生血管收缩和增殖引起。
ROP 分为两个 阶段，第一阶段发生在早产儿出生后， 视网膜血管生长停止； 随后在胎龄 32 周，视网膜新生血管形成，标志着第二阶段 开始。
尽管早产是 ROP 发生的主要原因，其他可能的临床 危险因素还包括，出生后生长缓慢、高压氧疗、浓缩红细胞 输注、脓毒症等。
目前，临床已经发展了多种方法预防胎龄 < 32周的早产儿的ROP ，但具体效果尚不清楚。
视网膜病变的筛查 当前的指南推荐根据出生孕周和出生体重确定筛查标准： 性疾病， 也是儿童致盲的主要原因。
ROP 主要发生在胎龄小能出现 ROP ，其中4%-19% 为严重 ROP 。
(1)对出生体重视网膜病变的诊断按照病变的严重程度，一般将ROP 分为5 期，根据早产和低出生体重、吸氧（非必需）的病史，以及病变早期在视网膜的有血管区和无血管区之间出现分界线是ROP 的临床特有体征。
分界处增生性病变，视网膜血管走行异常，以及不同程度的牵拉性视网膜脱离，应考虑ROP 的诊断。
但应注意与其他的视网膜病变相鉴别。
出生后营养干预母乳喂养可以预防早产儿坏死性小肠结肠炎和迟发型脓毒症，母乳中含有多种抗氧化因子能够预防ROP ，但母乳喂养的实际作用效果一直存在争议。
最新的meta 分析认为，母乳喂养并不能降低任一期的ROP 风险。
早产儿视网膜病变的科普知识课件
何时检查？
筛查方法
筛查通常由眼科医生进行，通过特殊仪器观察眼 底情况。
此过程通常在医院进行，确保安全和准确性。
何时检查？
筛查的重要性
早期筛查和发现可以帮助及时干预，减轻病情， 提高视力保留的机会。
定期的眼科检查是确保早产儿健康的重要措施。
如何治疗？
如何治疗？ 治疗方法
早产儿视网膜病变的治疗包括激光治疗、冷 冻治疗和手术等。
早产儿视网膜病变科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是早产儿视网膜病变（ROP）？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时检查？ 4. 如何治疗？ 5. 为什么重视ROP？
什么是早产儿视网膜病变（ ROP）？
什么是早产儿视网膜病变（ROP）？ 定义
早产儿视网膜病变是一种影响早产儿眼睛的疾病 ，主要是由于视网膜血管发育不良所导致。
谁会受到影响？
统计数据
根据研究，约有30%至50%的早产儿可能会发 展为视网膜病变，具体比例因地区和医院而 异。
及早识别和干预对改善预后至关重要。
何时检查？
何时检查？
筛查时间
一般建议在早产儿出生后4周开始进行视网膜病 变的筛查，之后根据医生建议定期复查。
每个婴儿的情况不同，具体时间需个性化评估。
谢谢观看
这种病变可能导致严重的视力问题，甚至失明。
什么是早产儿视网膜病变（ROP）？ 发生机制
当早产儿出生时，视网膜的血管尚未完全发育， 早期氧气治疗可能导致血管异常生长。
这种异常生长可能形成瘢痕组织，影响视网膜的 功能。
什么是早产儿视网膜病变（ROP）？ 临床表现
早产儿视网膜病变通常在早期没有明显症状，随 着病情发展，可能出现视力下降。
具体治疗方案需根据病情严重程度而定。
早产儿视网膜病变
早产儿视网膜病变概述： (1)流行病学： (1)病因： (1)发病机制： (2)临床表现： (3)并发症： (4)诊断： (4)鉴别诊断： (5)治疗： (5)预后： (6)预防： (6)英文名：retinopathy of prematurity别名：晶状体后纤维增生症；RLF概述：早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)原称晶状体后纤维增生症(RLF)，1942年由Terry首先报道，当时发现早产患儿晶状体后有白色纤维组织而命名。
研究表明本病与早产低出生体重以及吸高浓度氧气有密切关系，是由于早产儿视网膜血管尚未发育完全，产生视网膜新生血管及纤维组织增生所致。
晶状体后纤维增生症是严重ROP的晚期瘢痕改变，1984年世界眼科学会正式将该病定名为早产儿视网膜病变流行病学：本病绝大多数见于胎龄少于32周、体重不足1600g的早产儿，也偶见于超过上述体重的足月产儿(所谓早产儿含有产期提前、婴儿未成熟2个意义)。
病变活动期的发病率为早产儿的10%～20%，最后纤维膜有残留者则为早产儿的3%左右。
性别无明显差异，双眼受害但轻重可以不等。
1991年美国多中心ROP研究小组调查4099例出生体重＜1251g早产儿，有65.8%发生ROP，2237例出生体重＜1000g中发生率81.6%，3821例胎龄＜32周的早产儿68.5%发生ROP国内报道149例极低出生体重儿40%发生ROP，500～750g的早产儿中86%发生ROP。
总的看来，出生体重越低，胎龄越小，ROP的发病率越高病因：ROP的确切病因仍未明确，目前公认的危险因素有低出生体重、早产、氧疗其他还有高碳酸血症、高钠血症、低血糖、低血压酸中毒、贫血输血、高胆红素血症、败血症、光照、低体温、脑室周围出血、动脉导管未闭、应用β受体阻滞药等。
1.早产低出生体重视网膜发育不成熟是ROP发生的根本原因，出生体重越低、胎龄越小，ROP发生率越高，病情越严重。
早产儿视网膜病变
检查
1.询问病史
大多数发生于早产儿，有温箱内过度吸氧史。
2.眼底检查
(1)第1次检查时间主张对胎龄<32周，出生体重<1500g的早产儿，在生后4周开始进行眼底检查。
(2)随访检查双眼无病变或仅有Ⅰ期病变：隔周复查1次，直到ROP退行、视膜血管长到锯齿缘为止。Ⅱ期病 变或阈值前病变或Rush病变：每周复查1次。ROP程度下降，可每2周检查1次，直至病变完全退行。Ⅲ期病变：血管收缩和血管增殖而引起。正常视膜血管约在胚胎36周发育达到鼻侧边缘， 40周时达到颞侧缘。此期内暴露于高浓度氧，引起毛细血管内皮细胞损伤、血管闭塞，刺激纤维血管组织增生。
临床表现
常见于出生后3～6周，临床上分成活动期及纤维膜形成期。 1.活动期 （1）血管改变阶段为早产儿视膜病变病程早期所见。动静脉均有迂曲扩张。静脉管径有时比正常的管径大于 3～4倍。视膜周边部血管末梢可见如毛刷状的毛细血管。 （2）视膜病变阶段病变进一步发展，玻璃体出现混浊，眼底较前朦胧。视膜新生血管增多，大多位于赤道部 附近，也可见于赤道部之前或后极部，该区域视膜明显隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的视膜出血。 （3）早期增生阶段上述局限性视膜隆起处出现增生的血管条索，并向玻璃体内发展，引起眼底周边部（大多 数）或后极部（少数）视膜小范围脱离。 （4）中度增生阶段脱离范围扩大至视膜一半以上。 （5）极度增生阶段视膜全脱离。有时还可见到玻璃腔内大量积血。 早产儿视膜病变活动期病程为3～5个月。并不是所有病例都要经历以上的5个阶段，约1/3病例在第一阶段， 1/4在第二阶段停止进行，其余则分别在第三、四、五阶段停止进行而进入纤维膜形成期。
(3)检查方法检查前：前半小时用复方托吡卡胺滴眼液充分散大瞳孔。检查时：用盐酸奥布卡因滴眼液行眼 球表面麻醉，用开睑器将眼睑分开，用间接眼底镜和屈光度20～30D的透镜进行眼底检查。检查同时监测生命体 征，防止发生眼心反射所致的心动过缓。检查后：30分钟～2小时方可进食，体重越小者禁食期越长，但要防止 低血糖的发生。
早产儿视网膜病变的科普知识课件
治疗和康复
家庭支持和心理疏导：家庭成员的支持 和了解，对早产儿的康复非常重要
谢谢您的观赏聆听
早期预防和诊 断
早期预防和诊断
早期干预的重要性：提高诊断 的准确性和及时性，防止病情 恶化 早期预防的方法：控制早产儿 的身体状况，保持良好的营养 和生活习惯
早期预防和诊断
诊断早产儿视网膜病变的方法：眼底检 查是最常用的方法，其他检查技术也可 以辅助诊断
治疗和康复
治疗和康复
早产儿视网膜病变的治疗方法：根 据病情和严重程度，可以选择药物 治疗或手术矫正 治疗后的康复阶段：定期随访，注 意眼部保护和注意事项，预防复发 和后遗症
早产儿视网膜病变的科普知 识课件
目录 介绍早产儿视网膜病变 早期预防和诊断 治疗和康复
介绍早产儿视 网膜病变
介绍早产儿视网膜病变
什么是早产儿视网膜病变：早产儿 因为视网膜未完全发育而引起的眼 睛疾病 视网膜病变的严重程度：分为五个 不同的阶段，程度越重，影响越大
介绍早产儿视网膜病变
早产儿视网膜病变的原因：早产儿的视 网
早产儿视网膜病变健康教育
预防措施
饮食注意:提供健康均衡的饮食，增加 维生素和矿物质摄入。
病症及治疗
病症及治疗
症状表现:视力模糊、斜视、眼球 震颤等症状。 治疗方法:包括激光治疗、手术治 疗等。
病症及治疗
早产儿视网膜病变健康教育
目录 介绍 预防措施 病症及治疗 心理支持 建议与结语
介绍
介绍
病变概述:早产儿视网膜病变是一 种影响早产儿视网膜正常发育的疾 病。 高风险群体:早产儿是最容易患上 视网膜病变的人群之一。
介绍
重要性:早期预防和早期治疗可以减少 视网膜病变的发生和进展。
预防措施
预防措施
建议与结语
告知风险:给予家长充分的预防和治疗 风险说明。 鼓励希望:及时干预和积极治疗，提高 康复机会。
建议与结语
结语:通过健康教育，提高早产 儿视网膜病变的防治水平。
谢谢您的观赏聆听
康复护理:术后注意休息，遵医嘱进Байду номын сангаас 康复护理。
心理支持
心理支持
家庭支持:家人应给予患儿更多 的关爱和支持。 专业辅导:寻求专业心理辅导帮 助，缓解患儿心理压力。
心理支持
经验交流:与其他家庭分享经验，互相 支持。
建议与结语
建议与结语
定期复查:视网膜筛查不应只进行 一次，应定期复查。 提醒注意:家长要保持警惕，观察 孩子视力变化。
早产儿视网膜病变预防和措施PPT
如何实施预防措施？
教育和培训
对医护人员和家长进行ROP的知识培训，提高早 期识别和反应能力。
教育可以增强家长对早产儿健康的关注和管理能 力。
何时需要干预治疗？
何时需要干预治疗？
疾病分级
根据ROP的分级，决定是否需要进行干预治疗。
如疾病达到特定阶段，可能需要激光治疗或冷冻 治疗。
ROP通常在出生后的几周或几个月内发展，尤其 是对于出生体重较低的婴儿。
什么是早产儿视网膜病变？
风险因素Байду номын сангаас
主要风险因素包括早产、低出生体重、氧气治疗 等。
这些因素可能导致视网膜血管发育不良，从而引 发病变。
什么是早产儿视网膜病变？
发病机制
ROP的发病机制涉及视网膜血管的异常增生，可 能导致出血和视网膜脱落。
早产儿视网膜病变预防和措 施
演讲人：
目录
1. 什么是早产儿视网膜病变？ 2. 为什么需要预防ROP？ 3. 何时进行筛查？ 4. 如何实施预防措施？ 5. 何时需要干预治疗？
什么是早产儿视网膜病变？
什么是早产儿视网膜病变？
定义
早产儿视网膜病变（ROP）是一种影响早产儿视 网膜的疾病，可能导致视力损失或失明。
何时需要干预治疗？
及时就医
如出现视力下降或其他异常症状，需立即就医。 早期治疗可以显著改善预后。
何时需要干预治疗？
多学科协作
医疗团队需进行多学科合作，确保早产儿得到全 面的治疗和支持。
包括眼科医生、新生儿科医生及营养师等专业人 员的共同努力。
谢谢观看
早期的干预可以显著降低严重视觉损害的风险。
为什么需要预防ROP？
早产儿视网膜病变(1)
早产儿视网膜病变(1)早产儿视网膜病变是指由于早产儿的视网膜在正常情况下未能完全发育成熟，而导致发生可导致失明的病变。
这是一种令人担忧的情况，需要及早诊断和治疗。
一、引起早产儿视网膜病变的原因1.早产儿出生时，其视网膜及周边组织还未完全发育。
2.婴儿出生时体重过轻、体积过小，使视网膜及其周围的血管组织不能得到充分供应。
3.需要对新生儿进行高浓度氧气吸入治疗，使视网膜及周围组织受到损伤。
二、早产儿视网膜病变的症状1.出现弱视症状，比如眼睛不能跟随手指移动等。
2.出现视力下降、色彩感受障碍、视野缩小或视网膜毛细血管的变形。
3.视力衰退进一步加剧，最终可能导致失明。
三、早产儿视网膜病变的预防方法1.对于早产儿，应定期去医院进行检查和评估，确保视网膜和周围组织正常成长。
2.保持孩子的健康状态，营养均衡、避免高热感染，预防氧中毒。
3.家长应观察婴儿的眼睛和瞳孔变化，及时向医生报告异常情形。
四、早产儿视网膜病变的治疗方法1.依据病变程度和性质，如果不严重可以暂时不处理，但更常见的情况是需要给予药物治疗。
原本应提前出现的血管的延迟出现可能导致病变的加重，这时一些药物如Vascular endothelial growth factor （VEGF）抑制剂等可能是比较适宜的。
2.已经出现了明显的病变，需要进行激光治疗或手术治疗。
3.病变早期检查不能发现的孩子，需要家长长期观察孩子是否出现新症状，如突然出现黑点、被光照射出现白点等，应及时送往医院治疗。
总之，早产儿视网膜病变是一种令人担忧的疾病，需要及早诊断和治疗。
家长要积极做好预防工作，定期检查视网膜及周边组织的生长情况，并在出现异常情况时及时就医。
对于患了该病的孩子，要尽早治疗，以保证视力和眼睛的健康。
早产儿视网膜病变科普讲座
激光手术通常安全有效，能显著改善视力预后。
如何治疗早产儿视网膜病变？ 手术干预
在严重病例中，可能需要进行视网膜手术以修复 损伤。
手术风险较高，需在专业医生的指导下进行。
谢谢观看
了解病理机制有助于制定有效的预防和治疗方案 。
为什么早产儿易患视网膜病变 ？
为什么早产儿易患视网膜病变？
生理因素
早产儿的视网膜血管发育不完全，容易发生异常 血管增生，导致视网膜病变。
视网膜的成熟通常在孕周32-34周左右，早产儿未 能经历这一过程。
为什么早产儿易患视网膜病变？ 环境因素
在重症监护室中，过高的氧气浓度或不适当的光 照可能会影响视网膜的正常发育。
父母应关注早产儿的视觉反应，如对光线的敏感 度等。
如何识别早产儿视网膜病变？ 筛查程序
早产儿在出生后应定期进行眼科筛查，通常在出 生后4-6周开始。
及时的筛查有助于早期发现和干预，保护视力。
如何识别早产儿视网膜病变？
诊断手段
通过眼底检查和视网膜成像等方法，可以准确诊 断ROP的分期和严重程度。
专业的眼科医生会根据检查结果制定相应的治疗 方案。
早产儿视网膜病变科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是早产儿视网膜病变？ 2. 为什么早产儿易患视网膜病变？ 3. 如何识别早产儿视网膜病变？ 4. 如何预防早产儿视网膜病变？ 5. 如何治疗早产儿视网膜病变？
什么是早产儿视网膜病变？
什么是早产儿视网膜病变？
定义
早产儿视网膜病变（ROP）是一种影响早产儿视 网膜的疾病，可能导致视力受损甚至失明。
如何预防早产儿视网膜病变？ 定期随访
早产儿出院后应定期进行眼科检查，确保视力健 康。
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Retinopathy of prematurity，ROP
历史
1942年Ferry首先报道，晶体后纤维增生症 1950年Heath命名，也称未成熟儿视网膜病 变 1951年Campbell认为与吸氧有关 1984年正式命名 早产儿视网膜病变 Retinopathy of prematurity ,ROP
Hemisection looking down into the left eye with the temporal side to the left and the nasal side to the right.
ROP分为5期：
1期（分界线期）：血管化和非血管化视网 膜出现分界线； 2期（嵴期）：分界线扩大成嵴； 3期：嵴上发生视网膜血管扩张增生，伴纤 维组织增生 4期（部分视网膜剥离期）： 4A期：中央凹以外的部分视网膜剥离； 4B期：中央凹在内的部分视网膜剥离； 5期（全视网膜剥离期）：整个视网膜呈漏 斗状剥离。 以上5期统称为活跃期
双目间接眼底镜即时图像
RetCam 3 130度图像
RetCam检查前准备
与家长沟通:告之检查的重要性和必要性,在 大多数情况下是安全的.潜在的危险也要告 之.如呼吸心跳骤停,角膜擦伤、感染等
加强宣教：宣传展板、宣传单、检查须知、 告知书。如：检查过程、禁食水的时间、 必要时镇静剂口服、检查完注意事项及复 查时间等,家长认真阅读并签字
ETROP(Rop早期治疗实验)
阈前1型ROP治疗与阈值病变进行对比,能 够降低不良预后. 阈值ROP 5个连续或8个累计钟点数,1或2区的3期 ROP伴有PLUS病 ------激光治疗 阈前1型：1区任何期伴有PLUS病/1区3期不 伴PLUS病/2区2或3期,伴有2个象限PLUS 病变------激光治疗
筛查过程
置开睑器
角膜表面滴迪可罗凝胶作耦合剂
镜头轻置角膜上,拍照或录象
筛查过程
结束检查,观察分析图像,打印照片，发报告 检查完后嘱用托百士眼水点眼2-3天，预防 感染 根据情况预约下次检查时间
早产儿视网膜病变影像表现
一般为双眼发病,CT上表现为双眼球内玻璃 体密度增高,伴有晶状体后杂乱条状高密影, 随病程可出现视网膜脱离,球内钙化,眼球萎 缩变小。
Oguchi病（小口氏病）
眼底白色斑点症
Bietti结晶样视网膜病变
RP之眼底改变
Stargardt 病
FEVR的眼底改变
Best卵黄样变性
Thanks for your attention
药品和简单器械
散瞳药:0.5%复方托吡卡胺 (美多丽,日本 参天公司) 表面麻醉药:0.4%盐酸奥布卡因(倍诺喜, 日本参天公司) 耦合剂:0.3%迪可罗眼凝胶(沈阳兴奇公司) 婴儿开睑器:苏州名仁公司
常用药品和器械
筛查过程
点散瞳药:美多丽点眼3-4次,间隔10-15分 钟一次，使瞳孔散大至7㎜以上。 滴表面麻醉药:点倍诺喜1-2次,使患儿在无 痛状态下接受检查 必要时使用镇静剂.一般大于6个月患儿检 查前给予水氯合醛口服镇静
发病年龄
孕周＋出生后的周数（ＰＭＡ） ３２周ＰＭＡ某些ＲＯＰ ３７周ＰＭＡ阈值病变５０％预后不良 ３５周ＰＭＡ１型阈值前期病变 ＞＝１５％预后不良 阈值前病变发展快速但发展到阈值病变更 快
ROP分区及分期
分3区 Ⅰ区:半径是视盘至黄斑距离的２倍 Ⅱ区:半径是视盘至锯齿缘 Ⅲ区:剩余的新月形区
ROP治疗的“时间窗”
早产儿视网膜病变的治疗时机很重要。如 果在孩子出生后4-6周时发现病变，就能获 得治疗的最佳时机。这时如果经过治疗， 就可能终止病变的进展，使患儿的视力正 常发育。错过“时间窗”，患儿的病变进 展到后期，就丧失了视力恢复的机会。而1 期到4期患儿的外观基本正常，不易被察觉， 必须到眼科筛查。
临床表现
症状:无 体征:白瞳/角膜混浊/白内障/玻璃体出血 筛查: 生后4周—6周
大部分ＲＯＰ退行 ＞９０％１或２期不发展为阈值病变 退行之前进展 ６％婴儿＜１２５１g发生阈值ROP 无治疗50%愈后差 治疗 20%~30%预后不良
ROP筛查的重要性
现代医学发展，早产儿存活率上升， ROP 发病率上升 近期公众关注的社会问题:”新”的致盲因素
治疗原则
对Ⅲ区的1期、2期病变定期随诊 对阈值前病变密切观察病情 对阈值病变行间接眼底镜下光凝或冷凝治 疗 对4期和5期病变可以进行手术治疗
预防
预防 降低早产率/控制氧浓度和变化 防盲 弱视/近视/斜视 /白内障/青光眼
RetCam检查到的眼底其它图象
视网膜出血
0076 od RB
流行病学
发生率 10%---36% 发生率与新生儿病死率负相关，与其存活 率正相关 与新生儿出生登记，管理和随访等因素有 关
高危因素
不确定危险因素：高碳酸血症、贫血、高 胆红素血症、败血症等 公认的高危因素：早产，低出生体重，吸 氧
早产
孕龄小于32周 28---29周，发生率83% 30---31周，发生率65% 32---33周，发生率50% 孕龄越短，发病率越高
低出生体重50g，发生率47% 750--999g，发生率78% 低于750g，发生率90% 出生体重越轻，发病率越高
吸氧
早产，低出生体重儿高浓度长时间吸氧， 发生率高，持续吸氧超过5天，发病率增高 未吸氧的早产低出生体重儿也会发生，吸 氧并非必要因素
发病机制
MR为双眼球内玻璃体信号增高,伴有晶状 体后增生带。
鉴别诊断
原始玻璃体增生症（PHPV）：多为单眼发 病，与早产及吸氧无关，CT示患侧眼球较 小，球内密度增高而无钙化，可见前连晶 状体后部，后附于视盘的玻璃体内圆锥形 肿块。 视网膜母细胞瘤：眼环内不规则形软组织 肿块，常伴有钙化，可双眼发病 Coats病：伴有视网膜部分或全脱离，全脱 离的视网膜表现为“V”字形，但其玻璃体 内不出现肿块，两侧眼球大小差别不大。 先天性白内障：临床表现可类似PHPV，但 玻璃体内不出现肿块。
提供客观、清晰的图像，获取眼相应部 位的形态结构，准确观察记录病变的程 度、部位、范围，便于随访对比、讨论， 会诊及教学。 可重复性好 安全、无创。 数字化图文及全真视屏资料，永久保存， 提供了可靠的、具有法律效应的保护性 文件。
RetCam成为获取儿童视网膜图像的 金标准
RetCam – The gold standard for newborn Retina Images
附加病变（plus diseases）：视网膜后极血 管怒张、扭曲，玻璃体呈雾状，虹膜血管扩张， 瞳孔僵直。
诊断
1.婴儿生后4—6周 2.早产 3.吸氧 4.散瞳 美多丽 眼药水 5.间接镜 6.巩膜加压(360度,每个钟点、每个区） 7.1区=28D镜子所见范围 8.广域数码眼底成像系统
From the United Kingdom Guidelines for the Screening and Treatment of Retinopathy of Prematurity.
1期ROP
2期ROP
3期ROP
4期ROP
4B期ROP
5期ROP
附加病变
随着年龄增长疾病自然停止，进入退行期， 分界线由灰白变成粉红，嵴上血管继续发展为 正常视网膜毛细血管，周边视网膜逐渐透明， 不留后遗症。
ROP形成分为两个阶段： 1高氧性血管停滞期（急性期） 以相对性视网膜高氧和正常血管化停滞 为特征； 2 缺氧性血管增生期（慢性期或晚期） 以相对性视网膜缺氧和异常血管纤维化 增殖为特征。
纤维化增生侵入玻璃体致渗出、出血、 挛缩，随之导致视网膜褶和剥离、黄斑 异位和瘢痕化、视力急剧下降。90%以 上急性期ROP能自发愈合，仅少量瘢痕 形成和轻度视力下降，10%出现显著瘢 痕化。 ROP形成两阶段理论与ROP发病时间、 病变定位、临床表现相符。
重复检查
没有ROP 任何ROP 阈前ROP 停止检查
每两周 每一周 更频繁
PMA45周=低风险 3区视网膜内血管化开始, 没有任何2期 ROP表现
Retcam3-图像
Retcam的最新款
Retcam3-眼科广域成像系统简介
制造商：美国Clarity公司 适用人群：新生儿、儿童、成人 应用范围： 眼底检查：ROP筛查、随访；小儿眼内 肿瘤；各类眼底病变 眼前节检查：房角、虹膜等 特点：13o°宽视野（镜头：130度、眼 外部成像镜头）检查范围广，不易漏诊
发病机制
未成熟的视网膜血管对氧敏感，高浓度 氧使视网膜血管收缩和闭塞，引起视网 膜缺氧，血管新生 相对缺氧有关，停止吸氧后视网膜相对 缺氧，血管新生
血氧水平
吸氧: 吸入高浓度氧是主要因素 组织相对缺氧是关键因素。
氧 自由基 抗氧化 机制缺陷 组织损害
缺氧
刺激新生血管生成
ROP病理形成过程
与视网膜血管发育有关：胚胎4月，中胚叶 间充质细胞视网膜血管出现在视盘周围， 6—7月增生较快，8月视网膜血管达鼻侧锯 齿缘，9月达颞侧锯齿缘。 早产儿出生时视网膜血管未发育成熟，周 边为无血管区，正在发育的血管末梢为未 分化的新生血管