早产儿视网膜病变(ROP)筛查的护理及配合分析

早产儿视网膜病变(ROP)筛查的护理及配合分析

发表时间：2019-06-11T09:13:41.600Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第07期作者：何东琼韩坤萍* [导读] 早产儿及时接受视网膜病变筛查，可及时掌握患儿的疾病情况，在检查中接受有效的护理，可有效避免出现意外情况。

云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院）云南昆明650000

摘要:目的:本次研究主要分析早产儿视网膜病变的筛查方法与护理配合方法。方法:本次研究的调查时间段为2018年3月-2019年3月，调查研究对象为我院接生的100例早产儿，对全部患儿实施视网膜的早期筛查与护理，观察分析筛查与护理结果。结果:早产儿视网膜病变发生率为10.00%。结论:早产儿及时接受视网膜病变筛查，可及时掌握患儿的疾病情况，在检查中接受有效的护理，可有效避免出现意外情况。

关键词:早产儿；视网膜病变；筛查；护理

早产儿视网膜病变的临床定义为没有血管化的视网膜因为缺血、血管新生、纤维增生以及视网膜脱落等原因而导致的增殖性视网膜病变[1]，病情严重会造成患儿失明。现在人们对早产儿视网膜病变筛查越来越重视，临床中也积极采取相关措施来促使该病治愈率提高，本次研究主要对早产儿视网膜病变筛查与其护理进行探究，下文将叙述详细研究内容和效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的调查时间段为2018年3月-2019年3月，调查研究对象为我院接生的100例早产儿，其中包含有55例男性患儿，剩余45例为女性患儿，患儿胎龄所处范围为29-36周，胎龄平均值为(33.12±4.26)周。

1.2方法

对全部早产儿都进行视网膜病变的早期筛查。患儿在出生后2周就需要进行眼底检查，在患儿眼睛内滴加复方托吡卡胺滴眼液(生产企业:北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准字:H11021793)，对患者实施眼部麻醉处理，开睑后对患儿眼底与视网膜进行仔细检查，然后运用儿童视网膜成像系统拍摄患儿的眼底状况。

患儿在检查时的护理措施有:(1)筛查前准备。护理人员在进行筛查前先准备贝复舒、复方托吡卡胺与盐酸奥步卡因等药物，提前准备好巩膜压迫器与开睑器等器材。检查时始终遵循无菌操作原则，避免发生交叉感染，检查时务必保持动作的轻柔。护理人员将一些急救物品与急救器械放置在检查室内，以备不时之需。(2)环境护理干预。护理人员确保室内环境的安静与清洁，让其维持半暗室状态，调整温度在22-28℃之间，相对湿度调整在55%-65%之间，检查前需要对备检查台进行2次空气消毒，将海绵垫放置在台面上，在检查前的30min将窗户打开，以便空气流通。(3)患者护理干预。患儿在散瞳前20min需要进行少量哺乳，避免检查的时候出现溢奶或呕吐症状，避免出现窒息症状。在进行眼底检查前禁止喂水与哺乳。当运用检查光线进行照射的时候，往患儿眼中滴眼药水，使得角膜湿润，预防因角膜干燥而对观察视野造成影响，借助棉签将溢出的药液进行擦拭，避免药液流到耳内，预防中耳炎的发生。(4)滴眼护理干预。护理人员在为患儿进行滴眼前需要对药液认真核对，仔细查看药液是否有出现浑浊或沉淀的情况，并查看药液是否过期。在进行操作时患儿保持平卧位，将患儿眼睑翻开，再在结膜囊内滴加眼药水，滴完后对泪囊部进行2-3min的轻按压，使得药液弥散速度加快，操作时需要预防眼药水瓶会触碰到睫毛，有效避免污染滴眼或者是碰伤眼球，若患儿不愿意配合操作，护理人员则先给予患儿足够的安慰，待患儿情绪安稳后再实施相关操作。(5)检查过程中的护理干预。护理人员需要在检查时认真核对患儿的临床基础信息，在确认没有错误后再对患儿实施检查。因为早产儿相对来说比较容易受到环境温度的影响，很容易发生体温降低的情况，所以需要在比较短的时间内将患儿抱出与检查。检查时需要时刻关注患儿的面色与哭声变化等情况，及时将患儿的口鼻分泌物擦拭干净。在检查时需要注意卫生，医护人员都需要洗手与带口罩后才能够接触患儿，所有仪器在接触患儿之前都需要进行消毒处理。筛查的时候需要运用消毒处理过的柔软被单包裹患儿[2]，将患儿四肢固定住，护理人员在患儿两侧耳前放置自己的双手掌心，运用合适的力度来固定患儿头部，避免会对前囟造成压迫，禁止捂住患儿口鼻，注意让患儿的呼吸道保持通畅，护理人员积极配合医生的相关检查操作。(6)检查后护理干预。完成筛查后护理人员对患儿眼部滴加抗生素眼液，护理人员在第一时间将患儿放入暖箱保暖。患儿出院后护理人员需要告知家属随诊的重要性。

1.3观察指标

本次研究需要统计早产儿中视网膜病变的发生率以及需要激光治疗的阈值病变患儿的比率。

2.结果

筛查后可知有早产儿出现视网膜病变，具体数据可观察下表1。

3.讨论

早产儿视网膜病变的纤维膜所在位置为晶体后，其主要是先天性晶体血膜的遗留痕迹，在临床上也能够称为晶体后纤维增生症[3]，其发生原因主要是患儿的视网膜血管还没有发育成熟，导致出现视网膜缺血的情况，纤维与新生血管出现异常增殖而造成增生性视网膜病变或是牵引性视网膜脱离。视网膜病变并不属于先天性病变，可以通过后天的预防控制来避免其发生。现在临床上还没有药物可以做到完全控制视网膜病变的发生，早期筛查是最为有效的方式，而在筛查过程中加以有效的护理干预可以得到更为准确的结果[4]，使得患儿可以积极配合筛查相关操作的实施，使得筛查效率得到明显提高。

总结以上叙述内容可知，早产儿及时接受视网膜病变筛查，可及时掌握患儿的疾病情况，在检查中接受有效的护理，可有效避免出现意外情况，有效预防病变危害患儿生命健康。因此视网膜病变早期筛查应当在早产儿检查中广泛运用。

参考文献:

[1]刘洁.早产儿视网膜病变筛查的护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(96):104-105.

[2]张霞.早产儿视网膜病变筛查的护理配合[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(76):14968-14969.

[3]陈丽丽,郭梦翔,项道满,杨丽虹.早产儿视网膜筛查的护理配合及散瞳效果[J].实用医学杂志,2017,33(09):1515-1517.

[4]张萌.早产儿视网膜病变的早期筛查及护理分析[J].中国实用医药,2017,12(10):159-160.