颈部局部解剖
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颈部局部解剖1234.pptx
(三)颈部主要血管、神经干和胸膜顶的体表投影
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3．颈外静脉 为自下颌角至锁骨中点的连线。 4．副神经 为自下颌角与乳突尖连线的中点、经胸锁乳突肌后缘中点稍上方至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。 5．胸膜顶 相当于自胸锁关节至锁骨内、中1/3交点处凸向上的弧形线。
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1．颈筋膜 临床上，筋膜是手术分层的标志筋膜之间存在着潜在的筋膜间隙，可为炎症蔓延的途径颈筋膜由浅入深可分为五层
(四)颈筋膜、筋膜间隙及其连通
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颈浅筋膜：为全身浅筋膜的一部分颈阔肌在此层内，颈阔肌在手术中是分层的标志深面：颈丛皮神经、颈外静脉和颈浅淋巴结切口对位缝合
(二)气管颈段位置的移动性
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临床行气管切开术要点
采取头正中后仰位，使颏下点、喉结和颈静脉切迹三点保持在一条直线上。在第3～5气管软骨环范围内切开勿切开第一气管软骨环，以免术后发生喉狭窄。不应低于第5气管软骨环，以免伤及头臂干或其他大血管。不宜过深，以免伤及气管后壁及食管
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三、气管颈段
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层次(由浅入深)：
皮肤
颈浅筋膜
颈深筋膜浅层
颈深筋膜中层
(一)气管颈段前方层次及毗邻
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毗邻：颈白线颈总动脉食管喉返神经气管前间隙 在2-4气管环表面，甲状腺峡部
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气管颈段周围有蜂窝组织，具有一定的移动性 气管颈段的正常位置在近环状软骨处最浅，距皮肤仅1~2cm；近胸骨颈静脉切迹处则可深达3~4cm深、浅、长、短与头的俯仰有密切关系：即头俯时，气管颈段位置深而较短；头仰时，其位置浅而较长。故气管切开术多采用仰卧位，使头后仰，以利于显露气管气管切开术时，头部应处于正中位
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3．颈外静脉 为自下颌角至锁骨中点的连线。 4．副神经 为自下颌角与乳突尖连线的中点、经胸锁乳突肌后缘中点稍上方至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。 5．胸膜顶 相当于自胸锁关节至锁骨内、中1/3交点处凸向上的弧形线。
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1．颈筋膜 临床上，筋膜是手术分层的标志筋膜之间存在着潜在的筋膜间隙，可为炎症蔓延的途径颈筋膜由浅入深可分为五层
(四)颈筋膜、筋膜间隙及其连通
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颈浅筋膜：为全身浅筋膜的一部分颈阔肌在此层内，颈阔肌在手术中是分层的标志深面：颈丛皮神经、颈外静脉和颈浅淋巴结切口对位缝合
(二)气管颈段位置的移动性
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临床行气管切开术要点
采取头正中后仰位，使颏下点、喉结和颈静脉切迹三点保持在一条直线上。在第3～5气管软骨环范围内切开勿切开第一气管软骨环，以免术后发生喉狭窄。不应低于第5气管软骨环，以免伤及头臂干或其他大血管。不宜过深，以免伤及气管后壁及食管
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三、气管颈段
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层次(由浅入深)：
皮肤
颈浅筋膜
颈深筋膜浅层
颈深筋膜中层
(一)气管颈段前方层次及毗邻
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毗邻：颈白线颈总动脉食管喉返神经气管前间隙 在2-4气管环表面，甲状腺峡部
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气管颈段周围有蜂窝组织，具有一定的移动性 气管颈段的正常位置在近环状软骨处最浅，距皮肤仅1~2cm；近胸骨颈静脉切迹处则可深达3~4cm深、浅、长、短与头的俯仰有密切关系：即头俯时，气管颈段位置深而较短；头仰时，其位置浅而较长。故气管切开术多采用仰卧位，使头后仰，以利于显露气管气管切开术时，头部应处于正中位
局部解剖学 颈部 医学PPT课件
第二章 颈 部
第一节 概 述 一、境界与分区 ㈠境界
①上界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上 项线和枕外隆凸的连线与头部分界；
②下界：以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁 骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线 与胸部及上肢分界。
㈡分区：以两侧斜方肌前缘为界
以前：固有颈部（即通常所指的颈部） 分
以后：项 部 固有颈部 ：每侧以胸锁乳突肌前后缘为界
颈前区 区分为 胸锁乳突肌区
颈外侧区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角
以舌骨为界分成
颈动脉三角
舌骨下区 肌三角
颈外侧区
枕三角
分
锁骨上三角
二、表面解剖
㈠体表标志
1.舌骨：其大角是寻找舌A的体表标志。
2.甲状软骨：颈总A在其上缘分为颈内、外A。 3.环状软骨：环状软骨弓 4.颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，
此腺呈“U”形，分为浅、深两部，
下颌下腺管由腺 深部的前端发出， 经下颌舌骨肌与 舌骨舌肌之间前 行，开口于口底 粘膜的舌下阜。
⑵血管、神经和淋巴结
①面动脉：平舌骨 大角起自颈外动脉， 经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角； 沿下颌下腺深面前 行，至咬肌前缘处 绕过下颌骨下缘入 面部。
②舌下神经：位于下颌下腺的内下方，行 于舌骨舌肌的表面，它与二腹肌中间腱之 间有舌动脉及其静脉伴行。
内有胸锁乳突肌胸骨 头、颈前静脉下段、颈 静脉弓、淋巴结及脂肪 组织等。
（二）筋膜间隙
2.气管前间隙
位于气管前筋膜与气 管颈部之间。 内有甲状腺下静脉、 甲状腺奇静脉丛、甲 状腺最下动脉、头臂 干及左头臂静脉；小 儿有胸腺上部。
此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。
（二）筋膜间隙 3.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，
第一节 概 述 一、境界与分区 ㈠境界
①上界：以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上 项线和枕外隆凸的连线与头部分界；
②下界：以胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁 骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线 与胸部及上肢分界。
㈡分区：以两侧斜方肌前缘为界
以前：固有颈部（即通常所指的颈部） 分
以后：项 部 固有颈部 ：每侧以胸锁乳突肌前后缘为界
颈前区 区分为 胸锁乳突肌区
颈外侧区
颈前区
颏下三角
舌骨上区 下颌下三角
以舌骨为界分成
颈动脉三角
舌骨下区 肌三角
颈外侧区
枕三角
分
锁骨上三角
二、表面解剖
㈠体表标志
1.舌骨：其大角是寻找舌A的体表标志。
2.甲状软骨：颈总A在其上缘分为颈内、外A。 3.环状软骨：环状软骨弓 4.颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，
此腺呈“U”形，分为浅、深两部，
下颌下腺管由腺 深部的前端发出， 经下颌舌骨肌与 舌骨舌肌之间前 行，开口于口底 粘膜的舌下阜。
⑵血管、神经和淋巴结
①面动脉：平舌骨 大角起自颈外动脉， 经二腹肌后腹深面 进入下颌下三角； 沿下颌下腺深面前 行，至咬肌前缘处 绕过下颌骨下缘入 面部。
②舌下神经：位于下颌下腺的内下方，行 于舌骨舌肌的表面，它与二腹肌中间腱之 间有舌动脉及其静脉伴行。
内有胸锁乳突肌胸骨 头、颈前静脉下段、颈 静脉弓、淋巴结及脂肪 组织等。
（二）筋膜间隙
2.气管前间隙
位于气管前筋膜与气 管颈部之间。 内有甲状腺下静脉、 甲状腺奇静脉丛、甲 状腺最下动脉、头臂 干及左头臂静脉；小 儿有胸腺上部。
此间隙感染、出血或气肿时可蔓延至上纵隔。
（二）筋膜间隙 3.咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，
颈部-局部解剖PPT课件
颈侧区淋巴管
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
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腹外斜肌
腹内斜肌
04
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腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
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颈部骨骼
颈椎
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局部解剖学件颈部
颈部的筋膜间隙：
(1)胸骨上间隙 (2)气管前间隙 (3)咽后间隙 (4)椎前间隙
一、舌骨上区 （一）颏下三角
第三节 颈前区
（二）下颌下三角 Submandibular triangle 1、境界：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间
2、内容
下颌下腺：以下颌舌骨肌为界分为浅、深两部 下颌下淋巴结：在下颌下腺周围 面动脉：在腺体深面经过 下颌下神经节、舌神经：在下颌下腺的上内侧 舌下神经、舌动脉：在腺体下内方
3、颈丛 Cervical plexus
4、颈交感干 Sympathetic trunk
二、颈根部
（一）境界：颈部和胸部之间的过渡区，以前斜角肌为标志。 （二）内容：胸膜顶及其毗邻结构 胸膜上膜：连于胸膜顶与第7颈椎横突、第1胸椎体和第1肋颈之间的 筋膜，起悬韧带作用。
1.胸膜顶毗邻
前方：锁骨下动脉及分支、前斜角肌、 膈神经、迷走神经、锁骨下静脉、 左侧有胸导管
（1）颈总动脉及其分支
（2）颈内静脉及其属支
（3）舌下神经 副神经 迷走神经
（4）二腹肌后腹：是颈动脉三角与下 颌下三角的分界
浅面：耳大神经、下颌后静脉、面神 经颈支
深面：颈内动、静脉、颈外动脉、迷 走神经、副神经、舌下神经、颈交感 干
上缘：耳后动脉、面神经、舌咽神经
下缘：枕动脉、舌下神经
（二）肌三角muscular triangle 1、境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突
第二章 颈 部
颈部结构特点
1.以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道颈段。 2.两侧有纵向排列的大血管和神经。 3.颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。 4.筋膜及蜂窝组织：筋膜鞘（器官鞘、血管神经鞘、静 脉鞘、肌鞘）和筋膜间隙。 5.颈部肌肉数目多，大小不一，形态复杂，层次较多。 6.颈部器官及血管在头颈运动时位置不固定。 7.颈部淋巴结丰富。
头颈部局部解剖-名词解释
（一）头部1.帽状腱膜：前连额枕肌的额腹，后连该肌的枕腹，两侧渐变薄，与颞筋膜浅层相移行。
颅顶外伤若伤及帽状腱膜，因受额腹和枕腹的牵拉而伤口裂开，尤以横行创伤为甚，可导致大面积的头皮撕裂。
2.头皮:通过浅筋膜的纤维束与皮肤紧密相连，临床上通常将皮肤、浅筋膜和帽状腱膜这三层结构称为头皮。
3.颞间隙:→是介于颞筋膜与颞窝骨膜之间的间隙，分浅深两部浅部位于颧弓上，颞筋膜浅深两层间，①内容：颞中血管；深部位于颞筋膜深层与骨膜间，①内容：颞肌、颞深前、后血管和神经。
②交通：通颊间隙、颞下间隙和翼颌间隙。
4.颞下间隙:→位于颞下窝，指翼外肌及周围的范围。
上界—颧弓上缘；上壁—蝶骨大翼的颞下面构成；下界—翼外肌下缘；前壁—上颌骨的后面；后界—下颌支后缘；内侧界—翼突外侧板、翼上颌裂；外侧界—下颌支上半部、颞肌腱。
①内容：翼外肌、血管、神经、脂肪等浅部：上颌动脉及分支、翼丛中部：翼外肌、颊神经、舌神经、下牙槽神经深部：颞深前、后神经、耳颞神经、鼓索、下颌神经及分支②交通：向上—颞间隙，经颅底孔洞—颅内，前下—眶外间隙，外下—翼颌间隙，向外越下颌切迹—咬肌下间隙，向后经上颌血管—下颌后间隙，向内经翼上颌裂—翼腭窝。
5.危险三角：面静脉位于面动脉后方，它经内眦静脉与眼上静脉相通，经面深静脉与颞下窝内的翼静脉丛交通，眼上静脉和翼静脉丛则与颅内海绵窦交通；口角以上的面静脉无瓣膜，鼻根至两侧口角的三角区域内的感染，若处理不当（如挤压等），细菌可随血液循环经上述途径逆流入海绵窦，导致颅内感染，故临床上称鼻根至左右口角额三角形区域为“危险三角”。
6.腮腺囊：由腮腺咬肌筋膜分两层包被腮腺浅深两面而成，腮腺囊的浅层致密，与腮腺附着较紧，且深入腮腺小叶间，因而腮腺炎症肿胀时受限而疼痛剧烈，腮腺囊的深层比较薄弱。
7.眶下间隙（infraorbital space）:→位于眶下方，介于上唇方肌的深面与上颌骨前面之间。
上界—眶下缘；内侧界—鼻外侧缘；外下界—颧大肌和颧骨①内容：眶下神经、面神经颧支、面动脉、面横动脉、眶下动脉、面静脉②交通：经颧大肌深面通颊间隙、经眶下孔管—眶8.颊间隙（buccal space):→介于颊部皮肤与颊肌之间。
局部解剖学颈部ppt课件
一、舌骨上区
（一）颏下三角（略） （二）下颌下三角：
1、境界与层次 下颌下三角
submandibular triangle 位于下颌 骨下缘与二腹肌前、 后腹之间。
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一、皮肤： 皮肤薄，移动性大，皮纹横向。
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分区: 以斜方肌前缘为
界分为: 项部: 颈部:
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（一）颏下三角（略） （二）下颌下三角：
1、境界与层次 下颌下三角
submandibular triangle 位于下颌 骨下缘与二腹肌前、 后腹之间。
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局部解剖--颈部
结构：
以前斜角肌为标志分为： 纵行结构
横行结构
纵行结构：
在前斜角肌 的前内侧，为 来源于颈、胸 之间的结构。
纵行结构有：
①颈内静脉 ②颈总动脉 ③膈神经 ④迷走神经 ⑤颈交感干 ⑥胸膜顶 ⑦胸导管及右淋巴导管
横行结构：
在前斜角肌 的前、后方和外 侧，主要是来源 于颈、胸与上肢 之间的结构。
横行结构有：
①锁骨下动脉及其分支 ②锁骨下静脉及其属支 ③ 臂丛
锁骨下动脉：
被前斜角肌分为三段。 主要分支有： ① 椎动脉 ②胸廓内动脉 ③甲状颈干
甲状腺下动脉
胸导管及右淋巴导管：
胸导管注入 左静脉角，右 淋巴导管注入 右静脉角。
锁骨下静脉：
位于锁骨内 侧段上方，锁骨 下动脉前面，直 径1~2cm。
①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④舌骨下肌群 ⑤气管前筋膜
气管颈部
有一定的移动 性，上段位置表浅， 下段位置深。故常 规气管切开术应保 持头正中位，并尽 量后仰。
气管切开经过层次：
①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④胸骨上间隙 ⑤舌骨下肌群 ⑥气管前筋膜
颈动脉鞘：
为包绕颈部 大血管和迷走 神经的筋膜鞘。
颈动脉鞘内上部 有颈内动脉、下部 有颈总动脉，颈内 静脉位于动脉的外 侧，迷走神经位于 两者之间的后方。
颈部的筋膜间隙：
主要有： (1)胸骨上间隙 (2)气管前间隙 (3)咽后间隙 (4)椎前间隙
(1)胸骨上间隙
位于胸骨柄上方 深筋膜浅层的二层 之间。
颈部
一、概述 三、颈部深筋膜 五、胸锁乳突肌区 七、颈侧区
二、浅层结构 四、颈前区 六、颈根部
一、概述
境界： 内容：
颈部解剖(局解)
第三部分颈部【颈部境界】上界---下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线。
下界---前面为颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨全长。
后面为肩峰至第七颈椎棘突的连线。
【体表标志】1、舌骨：口腔底皮肤与颈前部皮肤相移行处。
舌骨体两侧可扪及舌骨大角(寻找舌动脉标志)。
2、甲状软骨：前上部向前突出形成喉结，喉结上缘可触及甲状软骨上切迹。
甲状软骨上缘约平对第四颈椎，颈总动脉在该平面分为颈外动脉和颈内动脉。
3、环状软骨：环状软骨弓平对第六颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界。
可作为计数气管软骨环和甲状腺触诊的标志。
环状软骨弓与甲状软骨下缘之间为弹性圆锥（环甲膜），喉阻塞病人可再此做环甲膜切开。
4、颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节，颈总动脉行经其前方。
在环状软骨和胸锁乳突肌前缘之间可触及颈总动脉搏动，向后压迫可止血。
5、胸骨上窝：位于颈静脉切迹的上方，触诊气管的标志。
【颈部层次】一、皮肤：颈部皮肤较薄，移动性大，皮纹横行。
手术宜做横切口，以利于愈合。
二、浅筋膜：含有颈阔肌、浅静脉、皮神经和浅淋巴结等。
1、颈阔肌：颈正中线附近无肌束。
受面神经颈支支配。
颈部手术时常作为切口深度标志，切断的颈阔肌应缝合，以免形成较宽的瘢痕。
2、浅静脉：（1）颈前静脉：较细，无伴行动脉，沿正中线两侧下行，汇入颈外静脉。
左右颈前静脉之间有静脉弓相连，此弓位于胸骨上间隙内，低位气管切开术时注意不要损伤。
（2）颈外静脉：由下颌后静脉后支与耳后静脉汇合而成。
约2/3的人颈外静脉汇入锁骨下静脉，1/3的人汇入颈内静脉。
颈外静脉虽有一对静脉瓣，但不能有效阻止血液逆流，故上腔静脉回流受阻时（如右心衰），颈外静脉可明显扩张。
颈外静脉管壁与颈深筋膜紧密结合，颈外静脉破裂时，管腔不易闭合，可致空气栓塞。
3、皮神经：（1）颈丛皮支：在胸锁乳突肌后缘中点处浅出，共四条--枕小、耳大、颈横、锁骨上神经。
颈横神经--横越胸锁乳突肌表面，分为上支和下支分布于颈前区皮肤。
颈部局部解剖(叶)PPT课件
功能
颈浅淋巴结主要收集头颈 部浅层的淋巴液，并过滤 掉其中的细菌和病毒等微 生物。
引流区域
颈浅淋巴结的引流区域包 括头颈部的皮肤、口腔、 喉等器官。
副淋巴结
位置
副淋巴结位于胸锁乳突肌的前缘 和胸骨上窝的附近。
功能
副淋巴结主要收集来自甲状腺、气 管和食管的淋巴液，并过滤掉其中 的细菌和病毒等微生物。
颈部局部解剖(叶 )ppt课件
目 录
• 颈部概述 • 颈部肌肉 • 颈部血管 • 颈部神经 • 颈部淋巴结 • 颈部局部解剖(叶)的病例研究
01
颈部概述
颈部的位置和结构
位置
颈部位于头部和胸部之间，是连 接头和躯干的桥梁。
结构
颈部由颈椎、肌肉、血管、神经 和淋巴等组织构成，具后分为大脑前动脉和大脑中动 脉。
颈内动脉在颅内继续分支，为大脑和眼等器官提供血液。
颈外动脉
颈外动脉是颈总动脉的一个分支， 负责向头部表面和面部供应血液。
它起始于颈总动脉分叉处，经由 颈部上行，分支包括甲状腺上动
脉、面动脉等。
颈外动脉的分支为甲状腺、面部 等器官提供血液，并在面部形成
03
颈部血管
颈总动脉
颈总动脉是颈部最重要的动脉， 负责向头部和颈部供应血液。
它起始于心脏主动脉的胸骨部， 分为左颈总动脉和右颈总动脉， 分别经由颈部两侧下行。
颈总动脉在颈部走行过程中， 发出甲状腺上动脉、舌动脉等 分支，为甲状腺和舌部提供血 液。
颈内动脉
颈内动脉是颈总动脉的延续，负责向颅内供应血液。
丰富的血管网。
04
颈部神经
颈丛神经
颈丛神经由第1-4颈神经的前支 构成，位于胸锁乳突肌上部的深
面。
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颈深筋膜浅层 舌骨
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颈深筋膜中层
梯形，上：舌骨 下：锁骨和胸骨柄 颈深筋膜浅，中两层在中线结合形成 2~3mm颈白线，在胸骨柄上方约3mm 处，二层又复分开，形成胸骨上间隙， 颈白线血管较少，可经此分离舌骨下肌 群。
颈白线
Page 19
颈脏器筋膜
分为脏、壁二层，脏层包绕颈部脏器表面，壁层包于全部脏器的外围，并向外包 被颈内静脉、颈内动脉或颈总动脉及迷走神经，形成 颈鞘(颈动脉鞘、颈血管 鞘)，上附于颅底，下止于胸锁关节深面。
Page 25
4)咽后间隙：位于咽后壁与椎前筋膜之间，该间隙上起颅底；下通食管后 间隙；外侧以颈鞘为界。
交通：咽后间隙感染因易于扩散至纵隔而特别危险，故又称“危险地带”。 5)食管后间隙：为咽后间隙向下的延续。
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(4)椎前间隙： 位于椎前筋膜与椎骨骨膜之间。
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二、下颌下三角
第十一章 面颈颅部局部解剖 第二节 颈部局部解剖
一、概述
1、位于脊柱前，重要脏 器、血管、神经纵行排 列。 2、形态差异 3、解剖层次结构复杂： 肌肉、筋膜、气管、血 管 4、能灵活运动 5、各器官之间充满蜂窝 组织，位置可随体位变 Page 2
Page 3
二 颈部的境界和分区
境界 上：下颌骨下缘、乳突尖、上项 线及枕外隆突的连线与头部分界； 下：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、 锁骨、肩峰和第7颈椎棘突的连线 与胸部、上肢和背部分界。
7．胸骨上窝 为位于胸骨颈静脉切迹 上方的凹陷，在此部可触及气管颈段。
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(三)颈部主要血管、神经干和胸膜顶的体表投影
1．颈总动脉及颈外动脉 投影于下颌 角与乳突尖连线的中点至右侧胸锁关节 的连线，或左侧胸锁乳突肌两脚间的连 线
2．锁骨下动脉 相当于自胸锁关节至 锁骨中点处凸向上方的弧形线，该线的 最高点距锁骨上缘处约1cm。
Page 20
椎前筋膜：
又名颈深筋膜深层，上达颅底，下续胸内筋膜 该筋膜将其浅面的颈深淋巴结、颈鞘内的大血管、神经与其深面的膈神经 、颈交感神经干及颈丛隔开
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2．颈部筋膜间隙及其通连 (1)下颌下间隙
主要位于下颌下三角内，由颈深筋膜浅层在 颌下腺处分为深浅两层形成，浅、深二层向 上分别附着于下颌骨下缘和下颌舌骨肌线。 内容物：含有颌下腺、颌下淋巴结、面前静 脉及颌外动脉。颌下间隙与舌下、颏下、翼 颌及咽旁等间隙相交通 牙源性感染
Page 22
(2)颏下间隙 位于颏下三角，上界下颌骨正中联合，下界舌骨， 两侧以二腹肌前腹为界。下颌舌骨肌形成此间隙 的底，借此与舌下间隙分隔. 腺源性间隙感染较多见。
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(3)内脏周围间隙：
1）咽旁间隙
位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间 上达颅底 下至舌骨平面 前界翼下颌韧带 后界椎前筋膜外侧份 由茎突及茎突诸肌分为咽旁前间隙及
下颌下三角(下颌下区)
(一)境界
上界:下颌骨下缘 前下界:二腹肌前腹 后下界：二腹肌后腹 底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽上缩 肌等构成。
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(二)层次 由浅入深为：
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3．颈外静脉 为自下颌角至锁骨中点的连 线。
4．副神经 为自下颌角与乳突尖连线的中 点、经胸锁乳突肌后缘中点稍上方至斜方肌 前缘中、下1/3交点的连线。
5．胸膜顶 相当于自胸锁关节至锁骨内、 中1/3交点处凸向上的弧形线。
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(四)颈筋膜、筋膜间隙及其连通 1．颈筋膜
临床上，筋膜是手术分层的标志 筋膜之间存在着潜在的筋膜间隙，可为炎症 蔓延的途径 颈筋膜由浅入深可分为五层
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3．环状软骨 约相当于第6颈椎平面。 环甲膜-抢救窒息的紧急措施之一
4．气管颈段 在环状软骨下缘至胸骨颈静脉切 迹之间触及，其正常位置居正中。
环甲膜
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5 胸锁乳突肌※ 是颈部重要肌性标志 前缘和后缘是手术切口标志 后缘中点是神经点 浅面和深面
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Байду номын сангаас
6．锁骨上窝 位于锁骨上方。在此窝 的锁骨上缘处，可扪及锁骨下动脉的搏动。
锁骨上三角
Page 6
1．颈前区
(1)下颌下三角：又称二腹肌三角。介于二 腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间。
(2)颈动脉三角：介于胸锁乳突肌、二腹肌 后腹及肩胛舌骨肌上腹之间。
(3)肌三角：又称肩胛舌骨肌气管三角，介 于胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹及颈前正中线 之间。
(4)颏下三角：由两侧颈前三角之一部分组 成，介于两侧二腹肌前腹与舌骨之间。
咽旁后间隙 通连：咽旁间隙与翼颌、颞下、舌
下、颌下、腮腺及咽后等间隙相通 感染：牙源性多见，亦可由扁桃体
炎或相邻间隙感染扩散而来。
Page 24
2)内脏旁间隙：为咽旁间隙向下的延 续，该间隙前连气管前间隙，后通食管 后间隙。 3)气管前间隙：为颈脏器筋膜脏、壁两 层在气管前方围成的潜在间隙。
内容：含淋巴结及血管等。 交通：前纵隔
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2．颈侧区 胸锁乳突肌区 介于胸锁乳突肌前后缘之间， 即该肌所在的部位 。 颈后三角
(1)枕三角：又称肩胛舌骨肌斜方肌三角， 位于肩胛舌骨肌下腹之上。
(2)锁骨上三角：又称肩胛舌骨肌锁骨三角， 位于肩胛舌骨肌下腹之下，又称锁骨上窝。
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三 颈部的体表标志
1．舌骨 第3颈椎平面 寻找或结扎舌动脉 颈外动脉结扎的常用部位 2．甲状软骨 颈总动脉分叉处标志
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颈浅筋膜：
为全身浅筋膜的一部分 颈阔肌在此层内，颈阔肌在手术中是分层的 标志 深面：颈丛皮神经、颈外静脉和颈浅淋巴结 切口对位缝合
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颈深筋膜浅层
上方：下颌骨下缘、颧弓、乳突基底、上项线及枕外隆突； 下方：胸骨柄前缘、锁骨、肩峰及第7颈椎棘突。形成封套，又称封套层 包裹二肌、二腺，形成肌鞘和腺鞘。 二肌：斜方肌、胸锁乳突肌 二腺：下颌下腺、腮腺
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分区
斜方肌 颈部
颈部（狭义）
锁骨上三角
胸锁乳 颈部（狭义） 突肌
项部 颈前三角
胸锁乳突肌区
颈后三角
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将二侧颈前三角合称颈前区，以舌骨为界，分为舌骨上区和舌骨下 区。舌骨上区包括颏下三角和左、右下颌下三角；舌骨下区包括左、 右颈动脉三角和左、右肌三角。胸锁乳突肌区及颈后三角合称颈侧 区
颈深筋膜浅层 舌骨
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颈深筋膜中层
梯形，上：舌骨 下：锁骨和胸骨柄 颈深筋膜浅，中两层在中线结合形成 2~3mm颈白线，在胸骨柄上方约3mm 处，二层又复分开，形成胸骨上间隙， 颈白线血管较少，可经此分离舌骨下肌 群。
颈白线
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颈脏器筋膜
分为脏、壁二层，脏层包绕颈部脏器表面，壁层包于全部脏器的外围，并向外包 被颈内静脉、颈内动脉或颈总动脉及迷走神经，形成 颈鞘(颈动脉鞘、颈血管 鞘)，上附于颅底，下止于胸锁关节深面。
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4)咽后间隙：位于咽后壁与椎前筋膜之间，该间隙上起颅底；下通食管后 间隙；外侧以颈鞘为界。
交通：咽后间隙感染因易于扩散至纵隔而特别危险，故又称“危险地带”。 5)食管后间隙：为咽后间隙向下的延续。
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(4)椎前间隙： 位于椎前筋膜与椎骨骨膜之间。
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二、下颌下三角
第十一章 面颈颅部局部解剖 第二节 颈部局部解剖
一、概述
1、位于脊柱前，重要脏 器、血管、神经纵行排 列。 2、形态差异 3、解剖层次结构复杂： 肌肉、筋膜、气管、血 管 4、能灵活运动 5、各器官之间充满蜂窝 组织，位置可随体位变 Page 2
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二 颈部的境界和分区
境界 上：下颌骨下缘、乳突尖、上项 线及枕外隆突的连线与头部分界； 下：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、 锁骨、肩峰和第7颈椎棘突的连线 与胸部、上肢和背部分界。
7．胸骨上窝 为位于胸骨颈静脉切迹 上方的凹陷，在此部可触及气管颈段。
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(三)颈部主要血管、神经干和胸膜顶的体表投影
1．颈总动脉及颈外动脉 投影于下颌 角与乳突尖连线的中点至右侧胸锁关节 的连线，或左侧胸锁乳突肌两脚间的连 线
2．锁骨下动脉 相当于自胸锁关节至 锁骨中点处凸向上方的弧形线，该线的 最高点距锁骨上缘处约1cm。
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椎前筋膜：
又名颈深筋膜深层，上达颅底，下续胸内筋膜 该筋膜将其浅面的颈深淋巴结、颈鞘内的大血管、神经与其深面的膈神经 、颈交感神经干及颈丛隔开
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2．颈部筋膜间隙及其通连 (1)下颌下间隙
主要位于下颌下三角内，由颈深筋膜浅层在 颌下腺处分为深浅两层形成，浅、深二层向 上分别附着于下颌骨下缘和下颌舌骨肌线。 内容物：含有颌下腺、颌下淋巴结、面前静 脉及颌外动脉。颌下间隙与舌下、颏下、翼 颌及咽旁等间隙相交通 牙源性感染
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(2)颏下间隙 位于颏下三角，上界下颌骨正中联合，下界舌骨， 两侧以二腹肌前腹为界。下颌舌骨肌形成此间隙 的底，借此与舌下间隙分隔. 腺源性间隙感染较多见。
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(3)内脏周围间隙：
1）咽旁间隙
位于翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间 上达颅底 下至舌骨平面 前界翼下颌韧带 后界椎前筋膜外侧份 由茎突及茎突诸肌分为咽旁前间隙及
下颌下三角(下颌下区)
(一)境界
上界:下颌骨下缘 前下界:二腹肌前腹 后下界：二腹肌后腹 底由下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽上缩 肌等构成。
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(二)层次 由浅入深为：
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3．颈外静脉 为自下颌角至锁骨中点的连 线。
4．副神经 为自下颌角与乳突尖连线的中 点、经胸锁乳突肌后缘中点稍上方至斜方肌 前缘中、下1/3交点的连线。
5．胸膜顶 相当于自胸锁关节至锁骨内、 中1/3交点处凸向上的弧形线。
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(四)颈筋膜、筋膜间隙及其连通 1．颈筋膜
临床上，筋膜是手术分层的标志 筋膜之间存在着潜在的筋膜间隙，可为炎症 蔓延的途径 颈筋膜由浅入深可分为五层
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3．环状软骨 约相当于第6颈椎平面。 环甲膜-抢救窒息的紧急措施之一
4．气管颈段 在环状软骨下缘至胸骨颈静脉切 迹之间触及，其正常位置居正中。
环甲膜
Page 10
5 胸锁乳突肌※ 是颈部重要肌性标志 前缘和后缘是手术切口标志 后缘中点是神经点 浅面和深面
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Байду номын сангаас
6．锁骨上窝 位于锁骨上方。在此窝 的锁骨上缘处，可扪及锁骨下动脉的搏动。
锁骨上三角
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1．颈前区
(1)下颌下三角：又称二腹肌三角。介于二 腹肌前、后腹与下颌骨下缘之间。
(2)颈动脉三角：介于胸锁乳突肌、二腹肌 后腹及肩胛舌骨肌上腹之间。
(3)肌三角：又称肩胛舌骨肌气管三角，介 于胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹及颈前正中线 之间。
(4)颏下三角：由两侧颈前三角之一部分组 成，介于两侧二腹肌前腹与舌骨之间。
咽旁后间隙 通连：咽旁间隙与翼颌、颞下、舌
下、颌下、腮腺及咽后等间隙相通 感染：牙源性多见，亦可由扁桃体
炎或相邻间隙感染扩散而来。
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2)内脏旁间隙：为咽旁间隙向下的延 续，该间隙前连气管前间隙，后通食管 后间隙。 3)气管前间隙：为颈脏器筋膜脏、壁两 层在气管前方围成的潜在间隙。
内容：含淋巴结及血管等。 交通：前纵隔
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2．颈侧区 胸锁乳突肌区 介于胸锁乳突肌前后缘之间， 即该肌所在的部位 。 颈后三角
(1)枕三角：又称肩胛舌骨肌斜方肌三角， 位于肩胛舌骨肌下腹之上。
(2)锁骨上三角：又称肩胛舌骨肌锁骨三角， 位于肩胛舌骨肌下腹之下，又称锁骨上窝。
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三 颈部的体表标志
1．舌骨 第3颈椎平面 寻找或结扎舌动脉 颈外动脉结扎的常用部位 2．甲状软骨 颈总动脉分叉处标志
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颈浅筋膜：
为全身浅筋膜的一部分 颈阔肌在此层内，颈阔肌在手术中是分层的 标志 深面：颈丛皮神经、颈外静脉和颈浅淋巴结 切口对位缝合
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颈深筋膜浅层
上方：下颌骨下缘、颧弓、乳突基底、上项线及枕外隆突； 下方：胸骨柄前缘、锁骨、肩峰及第7颈椎棘突。形成封套，又称封套层 包裹二肌、二腺，形成肌鞘和腺鞘。 二肌：斜方肌、胸锁乳突肌 二腺：下颌下腺、腮腺
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分区
斜方肌 颈部
颈部（狭义）
锁骨上三角
胸锁乳 颈部（狭义） 突肌
项部 颈前三角
胸锁乳突肌区
颈后三角
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将二侧颈前三角合称颈前区，以舌骨为界，分为舌骨上区和舌骨下 区。舌骨上区包括颏下三角和左、右下颌下三角；舌骨下区包括左、 右颈动脉三角和左、右肌三角。胸锁乳突肌区及颈后三角合称颈侧 区