2018中医助理实践技能第一站真题6.13版

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中医执业医师实践技能考试第一站(2018 完成)

中医常见病症1.感冒1)风寒束表证：辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散—荆芥防风柴胡前胡羌活独活川芎枳壳茯苓甘草桔梗2)风热犯表证：辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤加减—银花(薄荷芥穗豆豉)君牛蒡子连翘甘草芦根桔梗竹叶3)暑湿伤表证：清暑祛湿解表—新加香薷饮加减—银花连翘厚朴扁豆香薷4)气虚感冒证：益气解表—参苏饮加减—人参苏叶陈皮葛根木香前胡枳壳半夏大枣生姜甘草桔梗茯苓5)阴虚感冒证：滋阴解表—加减葳蕤汤化裁— (玉竹葱白淡豆豉)君白微薄荷桔梗炙甘草2.咳嗽1)风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤+ 止嗽散—炙甘草麻黄杏仁生姜(白前桔梗)君百部紫菀荆芥陈皮甘草2)风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮 (桑叶菊花)君甘草薄荷杏仁桔梗芦根连翘3)风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤-(桑叶杏仁)君沙参栀子皮豆豉淅贝母梨皮4)痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳— (二陈平胃散=二陈+平胃散)+三子养亲汤—茯苓生姜炙甘草半夏乌梅大枣生姜苍术厚朴陈皮白芥子莱菔子苏子5)痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤加减—黄芩栀子知母杏仁桑白皮贝母瓜蒌竹沥半夏6)肝火犯肺证：清肺平肝，顺气降火—黛蛤散合黄芩泻白散加减-（黛蛤散=青黛+蛤蚧)黄芩甘草桑白皮(君) 地骨皮粳米7)肺阴亏耗证：滋阴润肺，止咳化痰—沙参麦冬汤=—桑叶甘草沙参天冬麦冬扁豆玉竹3.哮病1)冷哮：温肺散寒，化痰平喘—射干麻黄汤—射干麻黄五味子半夏细辛生姜大枣紫菀款冬花2)热哮：宣肺清热，化痰定喘—定喘汤-杏仁黄芩半夏甘草(白果麻黄)君桑白皮款冬花苏子3)寒包热：解表散寒，清化痰热—小青龙+ 石膏汤或厚朴麻黄汤加减炙-厚朴甘草麻黄桂枝杏仁大枣生石膏干姜半夏4)风痰哮：祛风涤痰，降气平喘—华盖散合三子养亲汤 -麻黄杏仁白芥子莱菔子苏子僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓5)虚哮：补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤加减—党参黄芪胡桃肉沉香冬虫夏草五味子苏子半夏款冬花橘皮6)肺睥气虚：健脾益气，补土生金—玉屏风散合六君子汤加减-党参黄芪白术山药薏苡仁茯苓法半夏橘皮五味子甘草7)肺肾气虚：补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减—=人参麦冬五味子生地黄当归山萸肉茯苓甘草半夏陈皮4.喘证1)风寒壅肺：宣肺散寒—麻黄汤合华盖散加减—麻黄杏仁紫苏子半夏橘红紫苑白前甘草2)表寒肺热：解表清里，化痰平喘—麻杏石甘汤—麻黄杏仁石膏黄芩桑白皮苏子半夏款冬花甘草3)痰热郁肺：清化痰热，宣肺平喘—桑白皮汤—桑白皮黄芩知母贝母射干瓜蒌皮前胡地龙4)痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤加减—茯苓法半夏陈皮白芥子莱菔子苏子紫苑旋覆花杏仁5)肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子加减-沉香木香厚朴花醋柴胡枳壳苏子金沸草代赭石杏仁6)肺气亏耗：补肺益气养阴—补肺汤+生脉散加减-党参麦冬五味子黄芪冬虫夏草山药甘草7)肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散加减-附子肉桂山萸肉冬虫夏草紫河车胡桃肉地黄当归8)正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉—人参制附子黄芪冬虫夏草五味子蛤蚧粉龙骨牡蛎5.肺痨1)肺阴亏损：滋阴润肺—月华丸加减—生地黄川贝北沙参麦冬天冬玉竹百合白及百部2)虚火灼肺：滋阴降火—百合固金丸合秦艽鳖甲散加减—百合百部南沙参北沙参麦冬玉竹白及生地黄秦艽鳖甲3)气阴耗伤：益气养阴—保真汤或参苓白术散加减—黄芪党参白术甘草山药北沙参麦冬地黄阿胶白及百合紫苑款冬花紫苏子4)阴阳虚损：滋阴补阳—补天大造丸加减—人参黄芪白术山药麦冬生地黄五味子阿胶当归枸杞山萸肉龟甲鹿角胶紫河6.心悸1)心虚胆怯：镇惊定志，养心安神—安神定志丸=龙齿琥珀酸枣仁远志茯神茯苓人参山药天冬生地熟地肉桂五味子2)心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤加减—黄芪人参白术炙甘草熟地黄当归龙眼肉茯神远志酸枣仁木香3)阴虚火旺：滋阴清火，养心安神—天王补心丹合朱砂安神丸—生地黄玄参麦冬天冬当归人参炙甘草黄连朱砂茯苓远志4)心阳不振：温补心阳，安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减—桂枝附片人参黄芪麦冬枸杞炙甘草龙骨牡蛎5)水饮凌心：振奋心阳，化气利水，宁心安神—苓桂术甘汤加减—泽泻猪苓车前子茯苓桂枝人参炙甘草白术黄芪远志茯神酸枣仁6)瘀阻心脉：活血化瘀，理气通络—桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减—桃仁红花丹参赤芍川芎延胡索当归桂枝甘草龙骨牡蛎香附青皮生地黄7)痰火扰心：清热化痰，养心安神—黄连温胆汤加减—黄连栀子竹茹半夏胆南星全瓜蒌陈皮生姜枳实远志菖蒲酸枣仁生龙骨生牡蛎7.胸痹1)心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛—血府逐瘀汤加减—川芎桃仁红花赤芍柴胡桔梗枳壳牛膝当归生地黄降香郁金2)气滞心胸：疏肝理气，活血通络—柴胡疏肝散加减—柴胡枳壳香附陈皮青皮川芎赤芍3)痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹—瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减—瓜蒌薤白半夏胆南星竹茹人参茯苓甘草陈皮枳实石菖蒲4)寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳—枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减—桂枝细辛薤白瓜蒌当归芍药甘草枳实厚朴大枣5)心肾阴虚：滋阴清火，养心和络—天王补心丹合炙甘草汤加减—生地黄玄参天冬麦冬人参炙甘草茯苓柏子仁酸枣仁五味子远志党参当归芍药阿胶6)气阴两虚：益气养阴，活血通脉—生脉散合人参养荣汤加减—人参黄芪炙甘草肉桂麦冬玉竹五味子丹参当归7)心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳—参附汤合右归饮加减—人参附子肉桂炙甘草熟地黄山萸肉淫羊藿补骨脂8.不寐1)肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神—龙胆泻肝汤加减—黄芩龙胆草栀子车前子当归生地黄泽泻柴胡甘草灵磁石生龙骨生牡蛎2)痰热扰心：清化痰热，和中安神—黄连温胆汤加减—半夏陈皮枳实茯苓黄连竹茹龙齿珍珠母磁石3)心脾两虚：补益心脾，养血安神—归脾汤加减—酸枣仁元肉生姜大枣木香人参白术黄芪茯神炙甘草远志当归4)心肾不交：滋阴降火，交通心肾—六味地黄丸合交泰丸加减—熟地黄山萸肉山药泽泻茯苓牡丹皮黄连肉桂5)心胆气虚：益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤加减—人参茯苓甘草远志茯神龙齿石菖蒲川芎知母酸枣仁9.痫病1)风痰闭阻：涤痰息风，开窍定痫－定痫丸加减—天麻全蝎僵蚕胆南星姜半夏竹沥菖蒲川贝母琥珀远志辰砂茯苓陈皮丹参2)痰火扰神：清热泻火，化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤加减—龙胆草黄芩栀子青黛芦荟大黄姜半夏胆南星木香枳实茯苓橘红人参菖蒲麝香当归3)瘀阻脑络：活血化瘀，息风通络－通窍活血汤加减—赤芍川芎红花麝香老葱地龙僵蚕全蝎4)心脾两虚：补益气血，健脾宁心－六君子汤合归脾汤加减—人参茯苓白术炙甘草陈皮姜半夏当归丹参熟地黄酸枣仁远志五味子5)心肾亏虚：补益心肾，潜阳安神－左归丸合天王补心丹加减—熟地黄山药山萸肉菟丝子枸杞子鹿角胶龟甲胶川牛膝生牡蛎鳖甲10.胃痛1)寒邪客胃：温胃散寒，行气止痛—良附丸加减—高良姜吴茱萸香附乌药陈皮木香2)饮食伤胃：消食导滞，和胃止痛—保和丸加减—神曲山楂陈皮连翘莱菔子茯苓半夏3)肝气犯胃：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减—柴胡芍药川芎郁金香附陈皮枳壳佛手甘草4)湿热中阻：清化湿热，理气和胃—清中汤加减—制半夏茯苓甘草草豆蔻陈皮栀子黄连5)瘀血停胃：化瘀通络，理气和胃— (失笑散合丹参饮加减—蒲黄五灵脂丹参木香郁金枳壳檀香砂仁延胡索6）胃阴亏虚：滋阴益胃，和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤加减—沙参麦冬生地黄枸杞子当归川楝子芍药甘草7)脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛—黄芪建中汤加减—黄芪桂枝生姜芍药炙甘草饴糖大枣11.呕吐1)外邪犯胃：疏邪解表，化浊和中—藿香正气散加减—藿香紫苏大腹皮白芷厚朴半夏陈皮白术茯苓生姜2)食滞内停：消食化滞，和胃降逆—保和丸加减—山楂神曲连翘莱菔子陈皮半夏茯苓3)痰饮内阻：温中化饮，和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤加减—半夏生姜茯苓白术甘草桔梗4)肝气犯胃：疏肝理气，和胃降逆—四七汤加减—苏叶厚朴半夏生姜茯苓大枣5)脾胃气虚：健脾益气，和胃降逆—香砂六君子汤加减—党参茯苓白术甘草陈皮半夏木香砂仁5)脾胃阳虚：温中健脾，和胃降逆—理中丸加减—人参白术干姜甘草砂仁半夏6)胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤加减—人参麦冬粳米半夏竹茹枇杷叶甘草大枣12.腹痛1)寒邪内阻：散寒温里，理气止痛—良附丸合正气天香散加减—高良姜干姜紫苏乌药香附陈皮2)湿热壅滞：泄热通腑，行气导滞—大承气汤加减—大黄芒硝厚朴枳实3)饮食积滞：消食导滞，理气止痛—枳实导滞丸加减—大黄枳实神曲黄芪黄连泽泻白术茯苓4)肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减—柴胡枳壳香附陈皮芍药甘草川芎5)瘀血内停：活血化瘀，和络止痛—少腹逐瘀汤加减—桃仁红花牛膝当归川芎赤芍延胡索蒲黄五灵脂香附乌药青皮甘草6)中虚脏寒：温中补虚，缓急止痛—小建中汤加减—桂枝干姜党参白术饴糖附子芍药炙甘草大枣13.泄泻1)寒湿内盛：散寒化湿—藿香正气散加减—藿香苍术茯苓半夏陈皮木香厚朴大腹皮紫苏白芷2)湿热伤中：清热利湿—葛根芩连汤加减——葛根黄芩黄连甘草车前草苦参3)食滞胃肠：消食导滞—保和丸加减—神曲山楂陈皮连翘莱菔子茯苓半夏4)肝气乘脾：抑肝扶脾—痛泻要方—白芍白术陈皮防风柴胡木香郁金香附5)脾胃虚弱：健脾益气，化湿止泻—参苓白术散加减—人参白术茯苓陈皮桔梗扁豆山药莲子肉薏苡仁6)肾阳虚衰：温肾健脾，固涩止泻—四神丸加减—补骨脂肉豆蔻吴茱萸五味子附子炮姜14.痢疾1)湿热痢：清肠化湿，调气和血—芍药汤加减—黄芪黄连大黄芍药当归甘草木香槟榔金银花肉桂2)疫毒痢：清热解毒，凉血除积—白头翁汤加减—白头翁黄连黄柏秦皮金银花地榆肉桂3)寒湿痢：温中燥湿，调气和血—不换金正气散加减—藿香苍术半夏厚朴炮姜桂枝陈皮大枣甘草木香枳实4)阴虚痢：养阴和营，清肠化湿—驻车丸加减—黄连阿胶芍药甘草当归干姜地榆沙参石斛5)虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤加减—人参白术干姜肉桂粳米炙甘草诃子罂粟壳肉豆蔻赤石脂当归白芍木香6)休息痢：温中清肠，调气化滞—连理汤加减—人参白术茯苓干姜黄连枳实木香槟榔甘草15.便秘1)热秘：泻热导滞，润肠通便—麻子仁丸加减—大黄枳实厚朴麻子仁杏仁白蜜芍药2)气秘：顺气导滞—六磨汤加减—木香沉香乌药大黄槟榔枳实3)冷秘：温里散寒，通便止痛—温脾汤加减—附子大黄党参干姜甘草当归肉苁蓉乌药4)气虚秘：益气润肠—黄芪汤加减—黄芪麻仁白蜜白术党参陈皮5)阴虚秘：滋阴通便—增液汤加减—玄参麦冬生地黄当归石斛沙参6)阳虚秘：温阳通便—济川煎加减—肉苁蓉牛膝附子火麻仁当归升麻泽泻枳壳木香16.胁痛1)肝郁气滞：疏肝理气—柴胡疏肝散加减—柴胡枳壳香附川楝子白芍甘草川芎郁金2)肝胆湿热：清热利湿—龙胆泻肝汤加减—黄芩龙胆草栀子车前子当归生地黄泽泻柴胡甘草灵磁石生龙骨生牡蛎3)瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤加减—当归川芎桃仁红花柴胡枳壳制香附川楝子广郁金五灵脂延胡索三七粉4)肝络失养：养阴柔肝—一贯煎加减—生地黄枸杞黄精沙参麦冬当归白芍炙甘草川楝子延胡索17.黄疸1)热重于湿：清热通腑，利湿退黄—茵陈蒿汤加减—茵陈蒿栀子大黄黄柏连翘垂盆草蒲公英茯苓车前草2)湿重于热：利湿化浊运脾，佐以清热—茵陈五苓散合甘露消毒丹加减—藿香白蔻仁陈皮茵陈苍术车前子茯苓薏苡仁黄芩连翘3)胆腑郁热：疏肝泄热，利胆退黄—大柴胡汤加减—柴胡黄芩半夏大黄枳实郁金佛手茵陈栀子白芍甘草4)疫毒炽盛：清热解毒，凉血开窍—千金犀角散加减—栀子犀角黄连茵陈玄参牡丹皮土茯苓生地黄板蓝根大黄5)寒湿阻遏：温中化湿，健脾和胃—茵陈朮附汤加减—附子白术干姜茵陈茯苓猪苓泽泻苍术厚朴半夏陈皮6)脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤加减—黄芪党参桂枝生姜白术当归白芍甘草大枣茵陈茯苓7)气滞血瘀：疏肝理气，活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸—柴胡枳壳香附当归赤芍当归丹参桃仁莪术8)湿热留恋：清热利湿—茵陈四苓散加减—茵陈黄芩黄柏茯苓泽泻车前草苍术桔梗陈皮9)肝脾不调：调和肝脾，理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减—当归白芍柴胡枳壳香附郁金党参白术茯苓山药陈皮山楂麦芽18.头痛1)风寒头痛：疏风散寒止痛—川芎茶调散加减—川芎白芷藁本羌活细辛荆芥防风2)风热头痛：疏风清热和络—芎芷石膏汤加减—菊花桑叶薄荷蔓荆子川芎白芷羌活生石膏3)风湿头痛：祛风胜湿通窍—羌活胜湿汤加减—羌活独活藁本白芷防风细辛蔓荆子苍术厚朴陈皮川芎4)肝阳头痛：平肝潜阳熄风—天麻钩藤饮加减—天麻钩藤石决明栀子黄芩牡丹皮桑寄生杜仲牛膝益母草白芍夜交藤5)血虚头痛：养血滋阴，和络止痛—加味四物汤加减—当归生地黄白芍首乌川芎菊花蔓荆子五味子远志炒枣仁6)肾虚头痛：养阴补肾，填精生髓—大补元煎加减—熟地枸杞女贞子杜仲川断龟板山萸肉山药人参当归白芍7)痰浊头痛：健脾燥湿，化痰降逆—半夏白朮天麻汤加减—半夏陈皮白术茯苓天麻白蒺藜蔓荆子8)瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛—通窍活血汤加减—川芎赤芍桃仁益母草当归白芷细辛9）气虚头疼：健脾益气升清—益气聪明汤加减—黄芪炙甘草人参升麻葛根蔓荆子芍药19.眩晕1)肝阳上亢：平肝潜阳，清火熄风—天麻钩藤饮加减—天麻钩藤石决明栀子黄芩牡丹皮桑寄生杜仲牛膝益母草白芍夜交藤2)气血亏虚：补益气血，调养心脾—归脾汤加减—黄芪人参白术炙甘草熟地黄当归龙眼肉茯神远志酸枣仁木香3)肾精不足：滋补肝肾，益精填髓—左归丸加减—熟地黄山萸肉山药龟甲鹿角胶紫河车杜仲枸杞子菟丝子牛膝4)痰浊中阻：化痰祛痰、健脾和胃—半夏天麻白术汤加减—半夏陈皮白术薏苡仁茯苓天麻5)瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤加减—川芎赤芍桃仁红花白芷菖蒲老葱当归地龙全蝎20.中风脑梗死—中经络—神志清醒1)风痰入络：祛风化痰通络—真方白丸子加减—半夏南星白附子天麻全蝎当归白芍鸡血藤豨莶草2)风阳上扰：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮加减—天麻钩藤石决明栀子黄芩珍珠母桑叶牛膝益母草白芍3)阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络—镇肝熄风汤加减—白芍天冬玄参枸杞子龙骨牡蛎龟甲代赭石牛膝当归天麻钩藤脑出血—中脏腑—神志昏迷（神志障碍）4)痰热腑实：通腑泄热，熄风化痰—桃仁承气汤加减—桃仁大黄芒硝枳实陈胆星黄全瓜蒌桃仁赤芍牡丹皮牛膝5)痰火瘀闭：熄风清火，豁痰开窍—羚羊钩藤汤加减—羚羊角钩藤珍珠母石决明胆星竹沥半夏天竺黄黄连石菖蒲郁金6)痰浊瘀闭：化痰熄风，宣郁开窍—涤痰汤加减—半夏茯苓橘红竹茹郁金菖蒲胆星天麻钩藤僵蚕7)脱证（阴竭阳亡）：回阳救逆，益气固脱—参附汤合生脉散加减—人参附子麦冬五味子山萸肉8)风痰瘀阻：搜风化痰，行瘀通络—解语丹加减—天麻胆星天竺黄半夏陈皮地龙僵蚕全蝎远志石菖蒲鸡血藤豨莶草桑枝丹参红花9)气虚络瘀：益气养血，化瘀通络—补阳还五汤加减—黄芪桃仁红花赤芍归尾川芎地龙牛膝10)肝肾亏虚：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减—干地黄首乌枸杞山萸肉麦冬石斛当归鸡血藤杜仲桑寄生牛膝21.水肿1)风水相搏：疏风清热，宣肺行水—越婢加朮汤加减—麻黄杏仁防风浮萍白术泽泻车前子石膏桑白皮黄芩2)湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减—麻黄杏仁桑白皮赤小豆银花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵3)水湿浸渍：运脾化湿，通阳利水—五皮饮合胃苓汤加减—桑白皮陈皮大腹皮茯苓皮生姜皮苍术厚朴草果桂枝白术猪苓泽泻4)湿热壅盛：分利湿热—疏凿饮子加减—羌活秦艽防风大腹皮茯苓皮生姜皮猪苓茯苓泽泻木通椒目赤小豆黄柏商陆槟榔生大黄5)脾阳虚衰：健脾温阳利水—实脾饮加减—干姜附子草果仁桂枝白术茯苓炙甘草生姜大枣泽泻车前子木香厚朴大腹皮6)肾阳衰微：温肾助阳，化气行水—济生肾气丸合真武汤加减—附子肉桂巴戟天淫羊藿白术茯苓泽泻车前子牛膝7)瘀水互结：活血祛瘀，化气行水—桃红四物汤合五苓散加减—当归赤芍川芎丹参益母草红花凌霄花路路通桃仁桂枝附子茯苓泽泻车前子22.淋证1)热淋：清热利湿通淋—八正散加减—瞿麦萹蓄车前子滑石萆薢大黄黄柏蒲公英紫花地丁2)石淋：清热利湿，通淋排石—石韦散加减—瞿麦萹蓄通草滑石金钱草海金沙鸡内金石韦穿山甲虎杖王不留行牛膝、青皮乌药沉香3)气淋：理气疏导，通淋利尿—沉香散加减—沉香青皮乌药香附石韦滑石冬葵子车前子4)血淋：清热通淋，凉血止血—小蓟饮子加减—小蓟生地黄白茅根旱莲草木通生甘草硝栀子滑石当归蒲黄土大黄三七5)劳淋：健脾益肾—无比山药丸加减—党参黄芪怀山药莲子肉茯苓薏苡仁泽泻扁豆衣山茱萸菟丝子芡实金樱子煅牡蛎6)膏淋：清热利湿，分清泄浊—程氏萆解分清饮加减—萆薢石菖蒲黄柏车前子飞廉水蜈蚣向日葵心莲子心连翘心牡丹皮灯心草23.阳痿1)命门火衰：温肾壮阳－赞育丸加减—巴戟天淫羊藿韭菜子熟地黄山茱萸肉桂枸杞子覆盆子当归2)心脾亏虚：补益心脾－归脾汤加减—党参黄芪白术茯苓当归熟地黄枣仁远志淫羊藿补骨脂九香虫阳起石木香香附3)肝郁不舒：疏肝解郁－逍遥散加减—柴胡香附郁金川楝子当归白芍石菖蒲柴胡香附郁金4)惊恐伤肾：益肾宁神－启阳娱心丹加减—人参远志茯神龙齿菟丝子当归白芍石菖蒲柴胡香附郁金5)湿热下注：清利热湿－龙胆泻肝汤加减—龙胆草牡丹皮栀子黄芩木通车前子泽泻土茯苓柴胡香附当归生地黄牛膝24.郁证1)肝气郁结：疏肝解郁，理气畅中—柴胡疏肝散加减—柴胡香附枳壳陈皮郁金青皮苏梗合欢花川芎芍药甘草2)气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火—丹栀逍遥散加减—柴胡薄荷郁金制香附当归白芍白术茯苓牡丹皮栀子3)痰气郁结（梅核气）：行气开郁，化痰散结—半夏厚朴汤加减—厚朴半夏紫苏茯苓生姜香附佛手片苍术瓜蒌4)心神失养（脏躁）：甘润缓急，养心安神—甘麦大枣汤加减—甘草小麦大枣郁金合欢花当归生地黄酸枣仁柏子仁茯神钩藤5)心脾两虚：健脾养心，补益气血—归脾汤加减—党参茯苓白术甘草黄芪当归龙眼肉酸枣仁远志茯苓木香6）心肾阴虚：阴精亏虚，阴不涵阳—天王补心丹合六味地黄丸加减—地黄怀山药山茱萸天冬麦冬玄参西洋参茯苓五味子当归柏子仁酸枣仁远志丹参牡丹皮25.血症★治疗原则：治血为凉血止血、收敛止血、袪瘀止血治火则清热泻火、滋阴降火治气为实则清气、降气、虚则补气温阳鼻衄1)热邪犯肺：清热泄肺，凉血止血－桑菊饮加减—桑叶菊花薄荷连翘桔梗杏仁甘草芦根牡丹皮白茅根旱莲草侧柏叶2)胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血－玉女煎加减—石膏知母地黄麦冬牛膝大蓟小蓟、白茅根藕节3)肝火上炎：清肝泻火，凉血止血－龙胆泻肝汤加减—黄芩龙胆草栀子车前子当归生地黄泽泻柴胡甘草白茅根蒲黄大蓟小蓟藕节木通4)气血亏虚：补气摄血－归脾汤加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香阿胶茜草仙鹤草齿衄1)胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血－加味清胃散合泻心汤加减—生地黄牡丹皮山药山茱萸水牛角大黄黄连连翘当归甘草白茅根大蓟小蓟藕节2)阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血－六味地黄丸合茜根散加减—熟地黄山药山茱萸茯苓牡丹皮泽泻茜草根黄芩侧柏叶阿胶咳血1)燥热伤肺：清热润肺，宁络止血－桑杏汤加减—桑叶栀子淡豆豉沙参梨皮贝母杏仁白茅根茜草藕节侧柏叶2)肝火犯肺：清肝泻火，凉血止血－泻白散合黛蛤散加减—青黛黄芩桑白皮地骨皮海蛤壳甘草旱莲草白茅根小蓟大蓟3)阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血－百合固金汤加减—百合麦冬玄参当归白芍贝母甘草生地黄熟地黄白及藕节白茅根茜草吐血1)胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血－泻心汤合十灰散加减—黄芩黄连大黄牡丹皮栀子小蓟大蓟侧柏叶茜草根白茅根2)肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血－龙胆泻肝汤加减—龙胆草柴胡黄芩栀子泽泻木通车前子生地黄当归白茅根藕节旱莲草茜草3)气虚血溢：益气健脾摄血－归脾汤加减—党参当归黄芪茯苓白术甘草木香阿胶仙鹤草炮姜炭白及乌贼骨便血1)肠道湿热：清化湿热，凉血止血－地榆散合槐角丸加减—地榆茜草槐角栀子黄芩茯苓防风枳壳当归2)气虚不摄：益气摄血－归脾汤加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香阿胶槐花地榆仙鹤草3)脾胃虚寒：健脾温中，养血止血－黄土汤加减—灶心土炮姜白术附子甘草地黄阿胶白及黄芩乌贼骨三七尿血1)下焦热盛：清热泻火，凉血止血－小蓟饮子加减—小蓟生地黄藕节蒲黄栀子木通竹叶滑石甘草当归2)肾虚火旺：滋阴降火，凉血止血－知柏地黄丸加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香熟地黄阿胶仙鹤草槐花3)脾不统血：补中健脾，益气摄血－归脾汤加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香阿胶槐花地榆仙鹤草熟地黄4)肾气不固：补益肾气，固摄止血－无比山药丸加减—熟地黄山药山茱萸肉苁蓉菟丝子杜仲巴戟天怀牛膝茯苓泽泻五味子赤石脂仙鹤草蒲黄槐花紫珠草紫斑1)血热妄行：清热解毒，凉血止血－十灰散加减—小蓟大蓟侧柏叶牡丹皮栀子茜草根白茅根棕榈皮大黄2)阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血－茜根散加减—茜草根黄芩侧柏叶生地黄阿胶甘草3)气不摄血：补气摄血－归脾汤—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香地榆仙鹤草蒲黄棕榈炭茜草根紫草26.消渴1)肺热津伤：清热润肺，生津止渴—消渴方加减—天花粉葛根麦冬生地黄藕汁黄连黄芩知母2)胃热炽盛：清胃泻火，养阴增液—玉女煎加减—生石膏知母黄连栀子玄参生地黄麦冬川牛膝3)气阴亏虚：益气健脾，生津止渴—七味白朮散加减—黄芪党参木香藿香葛根白术茯苓怀山药甘草天冬麦冬4)肾阴亏虚：滋阴固肾—六味地黄丸加减—熟地黄山萸肉枸杞子五味子怀山药茯苓泽泻牡丹皮5)阴阳两虚：滋阴温阳，补肾固涩—金匮肾气丸加减—熟地黄山萸肉枸杞子五味子怀山药茯苓附子肉桂27.内伤发热1)阴虚发热：滋阴清热－清骨散加减—银柴胡地骨皮青蒿秦艽知母胡黄连鳖甲2)血虚发热：益气养血－归脾汤加减—党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香3)气虚发热：益气健脾，甘温除热－补中益气汤加减—黄芪党参当归陈皮升麻柴胡。

2018年临床执业助理医师技能考试试题及答案

2018年临床执业助理医师技能考试试题及答案【第一站】★病史采集：X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天典型例题——简要病史：女性，61岁，反复发作双膝关节疼痛5年，加重2月。

初步诊断(仅供考官参考，不记分)：双膝骨性关节炎一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1根据主诉及相关鉴别询问(8分)①每次发作诱因：长距离行走、受凉、季节2分②疼痛性质，全身其它关节疼痛情况，双膝活动障碍2分③疼痛缓解因素1分④发病间隔时间、每次发作持续时间，有无发热、皮疹2分⑤二便、睡眠、饮食、体重变化1分2诊疗经过(2分)①关节痛经过何种治疗，效果如何1分②相关检查：双膝X 线片结果，化验1分(二)相关病史(3分)1有无药物过敏史1.5分2有无结核病史及风湿病史 1.5分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分★病例分析：男性，56岁，咳嗽。

痰中带血2月. 初步诊断：支气管肺癌一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(4分) 支气管肺癌4分(二)诊断依据(4分)1男性患者，40岁以上多发，剧咳，持续痰中带血，有吸烟史1分2查体：右下肺叫诊浊音,语颤减弱1分3有肺外非转移症状(杵状指) 1分4 X线检查：肺占位1分二、鉴别诊断(5分)1、肺结核2分2、支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张2分3、肺部其他肿瘤：肺部良性肿瘤、支气管腺瘤1分三、进一步检查(5分)1痰液脱落细胞学检查1分2CT 2分3支气管镜检查2分四、治疗原则(4分)1、外科手术切除：肺叶切除、全肺切除等2分2、放射治疗1分3化疗、免疫治疗和中医中药治疗1分得分秘籍：中老年人+吸烟史+痰中带血+刺激性咳嗽+毛刺(边缘不整齐)=肺癌【第二站】★体格检查：(20分)◆脉搏的测定(4分)一般都检查桡动脉，以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉近腕处进行触诊，检查时要注意脉率、节律、紧张度、强弱、大小、脉搏及与呼吸的关系等。

2分检查脉搏，至少计数30秒。

2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(一)

中医执业（助理）实践技能考试高频考点精讲◆ 实践技能考试分三站进行 1.第一站：辨证论治——笔试；2.第二站：基本操作——实际操作配以要点说明；3.第三站：临床答辩——口试。

◆ 考试合格标准1.考生必须完成1--3站考试；2.考试总分为100分，达到60分为考试合格。

第一站辨证论治【试题内容】提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料书面完成主诉、现病史、既往史、中医辨病辨证依据（含病因病机分析）、中医病证鉴别（限于中医执业医师）、完成中医诊断、治法、方剂名称、药物组成、剂量及煎服法。

对于病历书写涉及内容，执业医师考核范围中医病证有53个，西医病种49个，助理医师考核范围中医病证有46个，西医病种42个。

第一站辨证论治分值比例分布【得分要点】考生需要在60分钟内完成试题，总分40分。

这部分的题目是整场考试中单项分值最高的题目，考试的疾病主要是中医内科学里的内容，所以建议在完成笔试中医内科学部分之后再复习此类题型。

考试项目评分标准中医执业中医执业中医助理中医助理学历师承学历师承主诉 1 1 1 1 现病史 2 2 2 2 既往史 1 1 1 1 体格检查 ∥ ∥ ∥ ∥ 辅助检查 ∥ ∥ ∥ ∥ 中医辨病辨证依据 8 8 8 8 中医病证鉴别 5 5 ∥ ∥ 西医诊断依据 ∥ ∥ ∥ ∥ 西医鉴别诊断∥ ∥ ∥ ∥ 诊断中医疾病诊断5 5 5 5 中医证侯诊断 5 56 6 西医诊断∥ ∥ ∥ ∥ 中医治法 4 4 6 6 方剂名称3 3 3 3 药物组成、剂量及煎服法 6 6 8 8 西医治疗原则与方法 ∥ ∥ ∥ ∥ 合计 40 40 40 40 西医内容分值∥∥∥∥为了方便大家复习，每个系统的开篇也总结了大纲对应疾病的诊断关键词和每个证型的辨证要点，以便节省大家的复习时间，更有利于抓住题眼，轻松解题。

下面逐条为大家分析答题要点：1.主诉（1分）主要是写清楚主要症状（体征）加时间、或加伴随症状，或加症情变化。

(整理)中西医结合助理医师实践技能第一站例题18.

中西医结合助理医师实践技能考试第一站考查的是病例分析，即辨证论治。

无论是中西医结合执业医师还是中西医结合助理医师的考生，如果在实践技能考试中能顺利拿到病例分析（辨证论治）的40分，那无疑为您顺利通过考试奠定了基础。

试题18患者女，45岁，平素头晕、耳鸣、不寐而多梦。

于1小时前因早晨起床出现一过性的头晕后，出现左半身不遂而来诊。

现症：左半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇。

查体：T：36.7℃，P：75次／分，R：19次／分，BP：175／110mmHg，意识清楚，精神尚可，口角左偏，伸舌右偏，混合性失语，颈软，双肺未见异常，心脏听诊主动脉瓣区第二心音略亢进，左侧上下肢肌力0级，肌张力减弱，左巴彬斯基征阳性，右侧肢体正常，舌红，苔腻，脉弦而细。

既往高血压史8年。

头颅MRI：病灶区呈长T1、长T2信号。

要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。

时间：60分钟。

参考答案：辨病辨证依据：肾阴素亏则头晕耳鸣，心肾不交则少寐多梦，肝阳上亢，风阳内动，挟痰走窜经络，脉络不畅，故半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇；舌红、苔腻，脉弦而细为肝肾阴虚，风阳上扰之候。

西医诊断依据：1．患者女，45岁，高血压史8年。

左半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇。

2．BP：175／110mmHg，意识清楚，口角左偏，伸舌右偏，混合性失语，颈软，心脏听诊主动脉瓣区第二心音略亢进，左侧上下肢肌力0级，肌张力减弱，左巴彬斯基征阳性。

3．头颅MRI：病灶区呈长T1、长T2信号。

与脑出血鉴别：比较而言，脑出血起病更急，常有头痛、呕吐、打哈欠等颅内压增高症及不同程度的意识障碍，血压增高明显，头颅CT 在发病后立即出现高密度阴影。

入院诊断：中医诊断：中风——阴虚风动证西医诊断：脑梗死治法：滋阴潜阳，熄风通络。

方药：镇肝熄风汤加减。

龙骨先煎25g 白芍15g 麦芽15g 川楝子15g龟板先煎15g 天冬10g 玄参15g 牛膝20g牡蛎先煎20g 茵陈10g 甘草10g 代赭石先煎10g 服法：三剂，水煎服。

2018年中医助理实践技能历年真题练习

题号55
痹症
风寒湿痹-着痹
除湿通络，祛风散寒
薏苡仁汤
痛经
气滞血瘀证
理气化瘀止痛
膈下逐瘀汤
题号56
痹症
风湿热痹证
清热通络，祛风除湿
白虎加桂枝汤或宣痹汤
肺炎喘嗽
风寒闭肺证
辛温宣肺，化痰止咳
三拗汤
题号57
痉证
阳明热盛证
清泻胃热，增液止痉
白虎汤合增液承气汤
肺炎喘嗽
毒热闭肺证
清热解毒，泻肺开闭
黄连解毒汤合三拗汤
题号40
水肿
阴水-脾阳虚衰证
健脾温阳利水
实脾饮
水肿
水湿浸渍证
运脾化湿，通阳利水
五皮饮合胃苓汤
水痘
邪伤肺卫证
疏风清热，利湿解毒
银翘散
小儿泄泻
湿热泻
清肠解热，化湿止泻
葛根黄芩黄连汤
小儿泄泻
风寒泻证
疏风散寒，化湿和中
藿香正气散
题号41
水肿
阳水-风水相搏证
疏风清热，宣肺利水
越婢加术汤
小儿泄泻
风寒泻证
疏风散寒，化湿和中
天王补心丹合炙甘草汤
痔
气滞血瘀证
清热利湿，行气活血
止痛如神汤
题号15
不寐
肝火扰心证
疏肝泻火，镇心安神
龙胆泻肝汤
湿疮
脾虚湿蕴证
健脾利湿止痒
除湿胃苓汤
题号16
不寐
肝火扰心证
疏肝泻火，镇心安神
龙胆泻肝汤
崩漏
脾虚证
补气升阳，止血调经
举元煎合安冲汤加炮姜炭
题号17
痫病
痰火扰神证
清热泻火，化痰开窍
龙胆泻肝汤合涤痰汤

2018年中医执业医师考试实践技能考试第一站：病例分析

通窍活血汤加减
心脾两虚证
痫病史+心+脾+虚证
痫发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养
补益气血，健脾宁心
六君子汤合归脾汤加减
心肾亏虚证
痫病史+心+肾+虚证
痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养。
补益心肾，潜阳安神
左归丸合天王补心丹加减
10、胃痛
寒邪客胃证
胃痛+来得快、特别疼、和外感有关
寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞
补肺纳气，降气化痰
平喘固本汤加减。
哮必兼喘。
发作期
寒包热哮证
哮+里热+表寒：胸膈烦闷，呼吸急促，咳喘气逆，痰黏色黄，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，脉弦紧
痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。
解表散寒，清化痰热
小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
风痰哮证
哮+痰：声如拽锯，无明显寒热象
痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司
黛蛤散合黄芩泻白散加减。
肺阴亏耗证
干咳+阴虚证，声音嘶哑或痰中带血丝，日渐消瘦，病程长等。
肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。
滋阴润肺，化痰止咳
沙参麦冬汤加减
3、哮病
呼吸急促，困难，喉中有哮鸣音，
发作期
冷哮证
哮+寒+停饮。鸣如水鸡声，痰色白而多泡沫，恶寒，遇冷易发作，舌苔白滑脉紧。
寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣降
风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。
辛凉解表
银翘散/葱豉桔梗汤加减
暑湿感冒
身热重，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重，口中粘腻，渴不多饮，胸闷脘痞，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

2018年中医执业医师考试实践技能考试第一站：病例分析

气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪
益气解表
参苏饮加减
阴虚感冒
身热，微恶风，少汗，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。
阴亏津少，外受风热，表卫失和津液不能作汗
滋阴解表
加减葳蕤汤加减
2、咳嗽
主证：咳嗽
外感咳嗽
风寒袭肺证
咳嗽+风寒表证。
风寒袭肺，肺气失宣
疏风散寒，宣肺止咳
三拗汤合止嗽散加减
风热犯肺证
心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，因情绪诱发或加重，脉弦。
肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和
疏肝理气，活血通络
柴胡疏肝散加减
痰浊闭阻证
胸闷重心痛微+痰多气短，肢体沉重，肥胖，白腻苔滑脉
痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞
通阳泄浊，豁痰宣痹
栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减
寒凝心脉证
心痛：来得快，特别疼，有外感因素
素体阳虚，阴寒凝滞，心脉痹阻，心阳不振
补肺益肾
生脉地黄汤合金水六君煎加减
4、喘证：
呼吸困难，甚至张口抬肩鼻翼煽动，不能平卧。
实喘
风寒壅肺证
喘+脉浮紧
风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣
宣肺散寒
麻黄汤合华盖散加减
表寒肺热证
喘+形寒、身热、脉浮+息粗、口渴、舌边红
寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆
解表清里，化痰平喘
麻杏石甘汤加减
痰热郁肺证
喘+咳嗽痰多色黄稠，舌苔薄黄或腻脉滑数
宣肺散寒，化痰平喘
射干麻黄汤加减
热哮证
哮+热+津亏痰少哮鸣如吼。喘而气粗，胸高胁胀，痰黄粘稠咳吐不利，口渴，身热汗出，舌质红苔黄腻，脉数。

中西医结合(助理及医生)执业医师实践技能第一站例题

中西医结合执业（助理）实践技能第一站辨证论治一、急性上呼吸道感染（40分）例：李某，女性，28岁。

昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。

查体：T 38、9℃，P 102次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg。

发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

辅助检查：白细胞4、5×109／L，中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。

胸部X线片示：未见异常。

答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2、请与过敏性鼻炎相鉴别。

主诉:发热伴头痛，咽痛1天（1分）现病史：女性，28岁。

昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。

（2分）既往史：有无其它相关疾病史（1分）体格检查：T 38、9℃，P 102次／分，R 20次／分，BP 110／70mmHg。

发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

（1分）辅助检查：白细胞4、5×109／L，中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。

胸部X线片示：未见异常（1分）中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：（5分）患者以“受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴”为主症，符合中医“感冒”诊断。

风热犯表，营卫失和，故见发热、微恶寒、汗出；风热上扰，则见头痛、咽痛、喷嚏、流黄涕、轻咳无痰、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数，均为风热袭肺之象。

西医诊断依据：（6分）1、发热伴头痛，咽痛1天。

2、T 38、9℃，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。

3、中性粒细胞0、42，淋巴细胞0、56。

鉴别诊断：（4分）过敏性鼻炎：起病急骤，鼻腔发痒，频繁打喷嚏，流清水样鼻涕，发作与外界过敏原刺激有关，有数分钟至1～2小时内症状可缓解，常伴有其他过敏症状，如荨麻疹等。

2018年中西医执业（助理）医师实践技能真题赏析

2018年中西医执业（助理）医师实践技能真题赏析王某，男，72岁。

2016年1月20日初诊。

患者20年来常出现咳嗽咯痰症状，每年发作1～2次，多在冬春季节。

近5年来逐渐出现喘息，动则加剧。

住院多需要静脉应用“抗生素”、“平喘止咳药”才能控制。

2周前因咳喘，心悸胸闷，下肢轻度浮肿等症住院治疗，现好转后出院来门诊调治。

症见喘咳无力，气短难续，痰吐不爽，心悸，胸闷，口干，面色晦暗，唇甲发绀，神疲乏力。

既往有40年吸烟史，平均每日20支左右。

查体：T：36.8℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：120/80mmHg。

慢性病面容，神清，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，心音遥远，心率92次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进。

舌淡暗，脉细涩无力。

辅助检查：血常规：白细胞8.2×109/L，中性粒细胞64%。

胸部X线：两肺纹理增多、紊乱，两肺野透亮度增高，心影向右扩大。

心电图：肺型P波出现。

超声心动图：右心室、右心房增大。

中医疾病诊断：肺胀中医证候诊断：气虚血瘀证西医诊断：慢性肺源性心脏病（代偿期/缓解期）西医诊断依据：略中医治法：益气活血，止咳化痰方剂：生脉散合血府逐瘀汤药物组成：略西医治疗措施：（缓解期）1.呼吸锻炼。

2.预防感染。

3.氧疗。

王某，女，73岁。

患者既往有冠心病史10余年，近日于活动后感到心悸，胸闷，胸痛。

现症：心悸，胸闷时作，呼吸困难。

查体：BP：120/80mmHg。

心率50次/分，心音低钝，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

舌质暗，脉迟无力。

辅助检查：心电图：心肌缺血，三度房室传导阻滞。

中医疾病诊断：心悸中医证候诊断：心脉痹阻证西医诊断：心律失常（缓慢性心律失常-Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞）西医诊断依据：略中医治法：益气养阴，养心通脉方剂：血府逐瘀汤加减药物组成：略西医治疗措施：1.一般治疗。

2.心率显著减慢时：阿托品、异丙肾上腺素药物治疗。

3.必要时人工心脏起搏。

2018年中西医助理医师考试真题及答案

更多2018中西医助理医师考试真题及答案点击这里（关注：百通世纪获取更多）2018年中西医助理医师考试真题及答案由于是机考，题号随机，请忽略题号14. 阻塞性黄疸缺少的检查，尿胆原15. 五脏中，女性经血之源是，肝16. 外感凉燥首选方，杏苏散23.疏肝调经止痛的药物，香附25. 引起人体发病的内在因素，正气不足26. 苯海索对抗帕金森的机制，阻断胆碱受体而减弱黑质纹状体通路中 Ach 作用27. 影响药物效应的体内因素是，肝药酶的活性28. 出现体温在 39 度以上，24 小时波动范围达 2 度以上，最低体温高于正常水平的疾病是，败血症29. 中医学基本治则所属的指导思想是，治病求本30. 药物极量指，引起最大效应而不出现中毒的剂量35. 下列各项与四神聪定位有关的穴位，百会36. 下列各项与稼墙又关的是，土68. 主行水的脏，肺54.大剂量对胃粘膜损害的药物，阿司匹林61. 急性心肌梗死，血清中的肌钙蛋白多少时间升高 3-6h62. HIV 攻击人体系统，免疫69. 乳腺癌转移，腋窝淋巴结70. 肺结核首选药，异烟肼77. 影响药物在体内的分布，血浆蛋白结合率78. 肝缩小，锯齿状，肝硬化81.P 波与 QRS 波无关，III 度房室传导阻滞83. 性寒，功能活血行气利胆药，郁金84. 患者男 27 岁，意识障碍，神志不清，巴宾斯基征阴性，布鲁津斯基征阳性，颈强直，瞳孔3mm，血130/80，心率 92。

双肺清晰，无杂音，对光存在，腹平，蛛网膜下腔出血88. 临床表现头晕目眩，体倦乏力，自汗，舌淡，脉虚。

气虚证89. 患者，女，25 岁，经期小腹胀痛，经色紫暗有血块，舌紫暗，脉弦涩，辨证：气滞血瘀90. 患者，女，35 岁，身目发黄，胁肋胀痛，阴部瘙痒，带下黄稠，舌红，苔黄腻，辨证：肝胆湿热91. 一个女的 20 岁，晨起起口喎斜，苔暗，选穴气虚血瘀，气海、血海、足三里配地仓、颊车、合谷、太冲。

中医执业医师考试实践技能考试真题{第一站}

2011年中医执业（助理）医师实践技能考试真题解析【第一站】1号肺痨虚火灼肺证(肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢)(滋阴降火)(百合固金汤合秦艽鳖甲汤)(南北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草)与肺痿鉴别-两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。

肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。

若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。

在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。

2号便血脾胃虚寒(中焦虚寒,统血无力,血溢胃肠)(健脾温中,养血止血)(黄土汤)(灯心土,炮姜,白术,附子,甘草,地黄,阿胶,黄芩,白及,乌贼骨,三七,花蕊石)便血与痔疮鉴别痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别3号中风中脏腑脱证阴竭阳亡(正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝)(回阳救阴，益气固脱) (参附汤和生脉散)( 人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉)与痉证鉴别痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。

医学`教育网搜集整理但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时即有神昏，而后可以出现抽搐。

痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。

痉证患者无半身不遂、口眼斜等症状。

4号咳嗽内伤咳嗽肺阴亏耗(肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降)(滋阴润肺,化痰止咳)(沙参麦冬汤)(沙参,麦冬,花粉,玉竹,百合,甘草,贝母,甜杏仁,桑白皮,地骨皮)咳嗽与咳喘的鉴别咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。

5号阴虚感冒(阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗)(滋阴解表)(加减葳蕤汤)( 玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇)普通感冒与时行感冒鉴别普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。

2018年医师资格考试实践技能真题

更多2018年医师资格考试实践技能真题点击这里（关注：百通世纪获取更多）2018年中西医结合类别医师实践技能考试真题病案(例)摘要1:某，男，73岁，已婚，退休。

2017年1月20日初诊。

患者20年来常出现咳嗽咯痰症状，每年发作1~2次，多在冬春季节。

近5年来逐渐出*。

住院多需要静脉应用“抗生素”、“平喘止咳药”才能控制。

2周前因咳喘、心悸胸肢轻度浮肿症情加重住院治疗，今出院来门诊调治。

症见喘咳无力，气短难续，痰吐心悸，胸闷，口干，面色晦黯，唇甲发绀，神疲乏力。

有40年吸烟史，平均每日2*。

查体：T: 36.8C, p: 92次/分，R: 22次/分，BP: 120/80mmHg. 慢性病面容，神清*，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，心音遥远，心率92次/分，肺动脉瓣区第二心音亢进，口唇轻度发绀。

舌淡黯，脉细涩无力。

辅助检查:血常规: 白细胞: 8.2X 109/L,中性粒细胞: 64%。

胸部X线片示:两肺*紊乱，两肺野透亮度增高，右心室增大。

心电图:肺型P波，超声心动图:右*大，右心房增大。

病案(例)摘要2:女，53岁，已婚，会计。

2017年12月1日初诊。

2天前无明显诱因出现腹胀、腹痛，伴恶心呕吐，肛门排气减少，无排便。

自*效果差，患者症状无缓解，现腹痛阵作，腹胀，偶有呕吐，肛门少量排气，无*宫产术史。

有气过水声。

舌质淡红，苔薄白，脉弦涩。

查:立位腹平片，小肠扩张，可见积气及气液平面。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

病案(例)摘要1:王某，女，33岁，已婚，教师。

2017年6月5日初诊。

患者昨日外出受凉，今晨起出现发热，微恶寒，汗出不畅，头胀痛，咽喉肿痛，*，流涕，口干渴。

查体：T：38.3℃，P:102次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。

急性病容，*血，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。

舌尖红，苔薄白微黄，脉浮数。

辅助检查：血常规：白细胞4.5X109/L，中性粒细胞42%，淋巴细胞56%。

2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(十三)

4.哮喘（助理不考）(1)实证治法：祛邪肃肺，化痰平喘，取手太阴经穴及相应背俞穴为主。

主穴：列缺、尺泽、肺俞、中府、定喘。

配穴：风寒外袭配风门、合谷；痰热阻肺配丰隆、曲池；喘甚者配天突。

操作：毫针常规刺，泻法。

风寒者可酌加艾灸或拔罐。

(2)虚证治法：补益肺肾，止哮平喘，取相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主。

主穴：肺俞、膏肓、肾俞、太渊、太溪、足三里、定喘。

配穴：肺气虚配气海；肾气虚配关元。

操作：毫针常规刺，补法。

可酌加艾灸或拔罐。

5.呕吐基本治疗主穴内关足三里中脘胃俞配穴寒吐者，加上脘；热吐者，加合谷，并可用金津、玉液点刺出血；食滞者，加梁门、天枢；痰饮者，加膻中、丰隆；肝气犯胃者，加阳陵泉、太冲、肝俞；脾胃虚寒者，加脾俞、神阙；腹胀者，加天枢；肠鸣者，加脾俞、大肠俞；泛酸干呕者，加公孙。

6.泄泻（助理不考）基本治疗治法除湿导滞，通调腑气。

以足阳明、足太阴经穴为主。

主穴天枢上巨虚阴陵泉水分配穴寒湿者，加神阙；湿热者，加内庭；食滞者，加中脘。

7.痛经(1)实证治法：行气活血，调经止痛。

取任脉、足太阴经穴为主。

主穴：中极、次髎、地机、三阴交、十七椎。

配穴：气滞血瘀配太冲、血海；寒凝血瘀配关元、归来。

操作：毫针泻法，寒凝者加艾灸。

(2)虚证治法：调补气血，温养冲任。

取任脉、足太阴及足阳明经穴为主。

主穴：关元、足三里、三阴交。

配穴：气血虚弱配气海、脾俞；肾气亏损配太溪、肾俞。

操作：毫针补法，可加灸。

8.扭伤治法：祛瘀消肿，舒筋通络。

取扭伤局部腧穴为主。

主穴：阿是穴、局部腧穴。

腰部取阿是穴、大肠俞、腰痛点、委中；项部取阿是穴、风池、绝骨、后溪；肩部取阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞；肘部取阿是穴、曲池、小海、天井；腕部取阿是穴、阳溪、阳池、阳谷；髋部取阿是穴、环跳、秩边、居髎；膝部取阿是穴、膝眼、膝阳关、梁丘；踝部取阿是穴、申脉、解溪、丘墟。

配穴：①根据病位配合循经远端取穴。

急性腰扭伤，督脉病证配水沟或后溪，足太阳经筋病证配昆仑或后溪，手阳明经筋病证配手三里或三间。

2018年中医执业助理医师真题精选及答案解析

2018年中医执业助理医师真题精选及答案解析(1/60)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题下列各项，体现“证”的内在本质是A.病位B.病性C.病势D.病因E.病机下一题(2/60)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第2题依据精气学说精概念的起源是A.水地说B.云气说C.阴阳说D.五行说E.天气说上一题下一题(3/60)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第3题下列有关五藏生理功能及特点的表述，错误的是A.化生精气B.贮藏精气C.戒精而不泄D.满而不能实E.实而不能满上一题下一题(4/60)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

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第4题肺主一身之气的生理基础是A.贯注心脉B.宣发胃气C.吸精排浊D.生成宗气E.朝汇百脉上一题下一题(5/60)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第5题下列各项，其相互关系表现为“精神互用，君相安位”特点的是A.肝和脾B.心和肝C.肝和肾D.心和肾E.脾和肾上一题下一题(6/60)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第6题其有“汇集水液”生理技能的是A.小肠B.大肠C.膀胱D.三焦E.脾胃上一题下一题(7/60)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第7题脏与腑的关系中，体现“升降相因”关系的是A.肝与胆B.脾与胃C.肺与大肠D.心与小肠E.肾与膀胱上一题下一题(8/60)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第8题“夺血者无汗”的理论依据是A.气能摄津B.津血同源C.津能载气D.精血同源E.汗为心液上一题下一题(9/60)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

6.18中医执业(助理)实践技能考生回忆版试题

2017中医执业（助理）实践技能考生回忆版试题2017中医执业医师第二站01号题6月18日【01号题】6月18日第二站：秩边、手三里、中脘；脉诊；鼻窦检查；手术洗手。

2017年中医执业助理第一站44号题6月18日【44号题】第一站6月18日摘要1：张某，女，42岁，已婚，支职员。

2016年9月10日初诊。

患者平素情绪多变，1月前因工作压力大，逐渐出现精神抑郁，咽中有物梗塞。

摘要2：赵某，男，2岁半。

2016年8月18日初诊。

患者于1年前不明原因出现不思进食，食量减少，面色少华，形体偏瘦，大便溏2017中医执业医师实践技能第二站52/53/58号题6月18日【52号题】6月18日第二站：舌诊；拿法；右肺扣诊；屈曲止血。

【53号题】6月18日第二站：脉诊；掌按法；右肺下界移动度；换药。

【58号题】6月17日第二站：描述并演示舌象的检查法；描述并演示拇指按诊的操作；肝脏浊音界的叩诊法；心肺复苏的操作。

2017中医执业医师实践技能第二站32/35/37/38号题6月18日【32号题】6月18日第二站：舌诊；刺血拔罐；踝反射；戴无菌手套。

【35号题】6月18日第二站：脉诊；舒张进针；踝震挛；穿隔离衣。

【37号题】6月18日第二站：舌诊操作，汇报结果；肩髃、檀中、攒竹定位；浅表淋巴结触诊顺序；脱隔离衣。

【38号题】6月18日第二站：舌诊；不同针刺角度进针法；凯尔尼格征；伤口换药。

2017中医执业医师实践技能第二站29/30号题6月18日【29号题】6月18日第二站：脉诊；闪罐；桡骨骨膜反射；口对口人工呼吸。

【30号题】6月18日第二站：舌诊；走罐；肱三头肌反射；简易呼吸器。

2017中医执业医师实践技能考试第二站23/25/26号题6月18日【23号题】6月18日第二站：脉象描述；捻转泻法；脊柱压痛检查；伤口换药。

【25号题】6月18日第二站：脉诊；提插补法；浮冰实验；颈椎损伤的搬运。

【26号题】6月18日第二站：脉诊的操作；夹持进针；腹壁紧张度的检查；股骨骨折躯干固定。

2018中医助理实践技能第一站真题6.13版

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