科学矫正近视,关注孩子眼健康

正常儿童屈光度和裸眼视力
年龄 屈光度 裸眼视力
3岁 +1.75～+2.00D
8岁 +1.25～+1.50D
0.6
0.8
12岁 +0.75～+1.00D
1.0
儿童近视的多样性和复杂性

单纯性近视：原因重点不一，度数不同，散光和轴 向有异，眼位和调节状况各人不同。
病理性近视：儿童眼底后极部病变很少，成人多样， 缺乏系统研究

病理性近视的临床特点

与儿童年龄不相称的高度近视眼

成人后近视度数仍不断加深，眼轴不断增长，至使 视网膜后极部病变不断加重造成矫正视力不断下降 直之失明 家族遗传性更为明显些
基本属神经障碍性病变，无特效方法，后巩膜加固 术是可选择的减缓发展的重要治标方法


研究背景-外界环境影响
视觉=光觉+形觉+色觉 形觉剥夺性近视
角膜塑形术的适用人群




眼部：无眼病，如角膜炎、结膜炎、青光眼、干眼症、 严重沙眼，无角膜外伤，未做过角膜屈光手术等； 12 ㎜Hg＜眼压＜21 ㎜Hg; 角膜中央厚度>0.4 ㎜；瞳孔 不过大; 角膜弹性正常; 眼皮不过紧;角膜表面张力较 均匀 全身: 无造成免疫力低下的全身性疾病； 个体条件：卫生条件良好、卫生习惯良好，依从规则， 最好10岁以上； 屈光条件：降度低于600度，顺规散光小于175度；逆 规散光小于75度；近视度数：散光度数＞2：1 ; 角膜 平坦K值＜46D;角膜平坦K值-降度>36D; e值>0.3 试戴后安全有效(2小时降幅>1D; 或更长时间试戴
近视眼
（Myopia)
在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系 统后聚焦在视网膜之前，称为近视眼
儿童近视原因
环境因素：近距离用眼时间过长；光线过明或过暗


遗传因素
眼球发育概况
快速发育期 出生3岁；眼轴16mm19.5mm 慢性发育期 3岁18岁；眼轴19.5mm23mm
近视 正视 远视 远视
活动，接触阳光对预防和控制近视至关重要
低浓度阿托品
什么是“角膜塑形术”




让近视患者配戴一种特殊的透气性硬质接触镜-角膜塑 形镜, 暂时性地改变角膜几何形态, 降低甚至消除近 视 主要作用 –每天配戴8-10小时, 其它时间裸眼视力清晰 –有效减缓近视加深，降低高度近视的发病率 性质 –是医疗技术，不是销售镜片 验配单位：医学行为；医疗单位 消费对象：解决温饱、重视健康理念的小康人家

重视儿童近视防控的虚假产品和措施

学会识别


认识危害性
充分揭露 参于打假
防近产品种类繁多， 无科学依据
防近产品种类繁多， 无科学依据
医学验光的内容

保持主视眼（Donimant eye）眼别不变
检查眼位：内隐斜近视低矫，远视足矫
外隐斜近视足矫，远视低矫

认识危害性检查调节与AC/A:过高近视低矫，远视足矫 过低近视足矫，远视低矫
倒睫 弱光下读写 长刘海 车厢中阅读
光学离焦性近视
读写姿势不良 验光配镜不当
调节迟缓
正确与不正确的读写姿势
×
×
√
√
鼓励多打乒乓球，少用ipad； 鼓励放风筝，多做望远活动；
近视治疗的误区
误区一：近视不能马上戴眼镜， 戴上眼镜度数会越来越深

小孩子眼睛调节能力很强，能看见不代表近视度 数不会增加。佩戴合适的眼镜之后，孩子的眼睛 不会时刻处于调节的疲劳状态，眼镜就像挑水用 的扁担，会减轻眼睛的负担，延缓近视度的进展。 在青春期，孩子眼睛近视度数每年都会有75度到 100度的自然增长，这是正常现象。
眼轴变化的对比
近视控制效果 好→差
高浓度阿托品→中浓度阿托品→
低浓度阿托品→角膜塑形镜→周 边离焦控制软镜→派仑西平→棱
镜+双焦点组合镜→双焦点镜→
周边离焦控制框镜→渐变多焦点 镜→ （之后的反而比普通框架
镜还差） →软性隐形眼镜→
RGP →欠矫正框架眼镜
目前最佳的近视控制
减少近距离用眼 每周14~15小时户外活动 角膜塑形镜
防控近视
强调正确用眼姿势：无论是在学校还是在家，一
定要告诉学生保持正确的读写姿势。
尽量避免小屏幕电子操作：限制学生使用手机
、iPad等小屏幕电子产品，家长尤其要控制孩子玩 电子游戏的时间。
充分利用课间，远近结合：课间十分钟不是用
来写作业的，要让学生的眼睛放松休息。
每天保证充足的户外活动时间：让学生在户外
误区四：假性近视也需要治疗，近视是能够治愈的

很多家长都抱有这样的想法，看到各种治疗近视 眼的方法和仪器都要尝试一下。实际上，假性近 视是睫状肌调节痉挛所致，是不需要过度治疗的 ，只要放松睫状肌，休息、改善调节痉挛便可以 恢复。而真性近视眼轴已经变长，没办法再变回 原状，近视就跟长个一样，已经长成大高个，没 办法再变矮的。那些五花八门的治疗手段和仪器 对睫状肌的过度刺激可能会加快近视的进展。
误区二：散瞳对孩子眼睛不好

不管是使用托吡卡胺滴眼液进行快速散瞳验光， 还是使用阿托品凝胶进行慢速散瞳验光，这些药 物对眼睛没有任何伤害，只有一过性的怕光和看 东西模糊。对儿童进行散瞳验光是全世界眼科通 行的安全且必要的措施，其目的在于对儿童进行 准确验光。通过散瞳验光也能明确判定您的孩子 是真性近视还是假性近视。在散瞳期间，只要注 意避免强光照射就可以了，家长朋友们千万不要 听信谣言。切记，12岁以下孩子近视配镜一定要 散瞳。
定期检查视力
家长可每月在家给学生测视力。三年级以上
的学生可以自己每周甚至每天测一次，已经 近视的学生应该每半年到医院进行散瞳验光 ，及时调整眼镜的度数。
发现近视眼先兆及时就医
当发现学生看黑板眯眼、皱眉、挤眼、揉眼
时，要提醒他赶紧到医院散瞳查视力，采取 必要的干预措施，不能硬扛，否则视力会迅 速下降。
眼轴变化的对比
近视控制效果 好→差
高浓度阿托品→中浓度阿托品→
低浓度阿托品→角膜塑形镜→周 边离焦控制软镜→派仑西平→棱
镜+双焦点组合镜→双焦点镜→
周边离焦控制框镜→渐变多焦点 镜→ （之后的反而比普通框架
镜还差） →软性隐形眼镜→
RGP →欠矫正框架眼镜
近视度数变化的对比
近视控制效果 好→差 高浓度阿托品→中浓度阿托品→ 低浓度阿托品→环戊通→派仑西 平→棱镜+双焦点组合镜→周边离 焦控制软镜→每周14~15小时户外 活动→渐变多焦点镜→周边离焦 控制框镜→双焦点镜→ RGP → （之后的反而比普通框架镜还差） →噻吗心胺→软性隐形眼镜→欠 矫正框架眼镜
重视眼镜框架的移位和安全

框架必须保持在角膜前12毫米，镜片内切面和角 膜前切面呈向下8-10度角，镜片光学中心和视轴 呈同轴时，才能取得最大的光学效应，镜片移位 后影响效应
儿童活动性大，镜架断裂后可能伤及眼球

镜架移位：验光配镜失去效用
11岁孩子镜架断裂，眼球穿孔伤
质量很差的镜片（-2.00D的50mm直径镜片）
B A B A A B A B
小圈直径18mm,
-2.00D,A→ B：-2.00D → -3.00D
及时发现孩子近视及早干预

建立屈光发育档案，定期检查视力、眼轴、眼压、角膜曲率 、屈光度，及时了解孩子的视觉健康发育情况。 增加户外活动，便捷而有效 近视控制方法，个性并循证：研究发现低浓度阿托品眼液和 角膜塑形镜有控制近视进展的效果。如果少儿近视度很高， 或散光很大，则需要配戴高透氧硬性隐形眼镜(RGP)；不同 的近视采用不同的矫正方法，才是wenku.baidu.com学的、有效的。
科学矫正近视 关注孩子眼健康
6-6 全国爱眼日
2017年主题：“目”浴阳光 预防近视 2018年主题：科学矫正近视 关注孩子眼健康
我国近视现状

青少年近视的发生率目前居世界第一
人数居世界第一


高达90%的大学生是近视
近视眼的发生趋向低龄化

2020年高度近视人群将达7千万
眼球如同一台照相机
眼轴变化的对比
近视控制效果 好→差
高浓度阿托品→中浓度阿托品→
低浓度阿托品→角膜塑形镜→周 边离焦控制软镜→派仑西平→棱
镜+双焦点组合镜→双焦点镜→
周边离焦控制框镜→渐变多焦点 镜→ （之后的反而比普通框架
镜还差） →软性隐形眼镜→
RGP →欠矫正框架眼镜
近视度数变化的对比
近视控制效果 好→差 高浓度阿托品→中浓度阿托品→ 低浓度阿托品→环戊通→派仑西 平→棱镜+双焦点组合镜→周边离 焦控制软镜→每周14~15小时户外 活动→渐变多焦点镜→周边离焦 控制框镜→双焦点镜→ RGP → （之后的反而比普通框架镜还差） →噻吗心胺→软性隐形眼镜→欠 矫正框架眼镜

充分揭露双眼调节要平衡 注意散光轴向：顺规低矫，逆规与斜向足矫
近视度数变化的对比
近视控制效果 好→差 高浓度阿托品→中浓度阿托品→ 低浓度阿托品→环戊通→派仑西 平→棱镜+双焦点组合镜→周边离 焦控制软镜→每周14~15小时户外 活动→渐变多焦点镜→周边离焦 控制框镜→双焦点镜→ RGP → （之后的反而比普通框架镜还差） →噻吗心胺→软性隐形眼镜→欠 矫正框架眼镜

单纯性近视眼的临床特点

遵循儿童随着身体和眼球的发育，由远视眼向正视眼过 渡，若眼轴过度增长，就成为近视眼这一规律，近视度 数可不断加深，但20岁发育完成后基本稳定，黄斑区基 本正常，矫正视力不受影响 治疗上以验光配镜，隐形眼镜，角膜塑形镜为主轴，18 岁后可选用激光角膜屈光手术，儿童更需注重综合防控 措施
误区五：戴眼镜会导致眼睛变形
戴眼镜是不会导致眼睛变形的。因为经常
戴眼镜，玻璃阻挡一部分紫外线，导致眼 睛周围的皮肤和其他部位不一样，另外戴 眼镜看到的形象和摘掉眼镜看到的有差异 ，导致感觉眼睛变形。
坚持调节麻痹（散瞳）验光

选好调节麻痹眼药水，托吡卡胺或阿托品
点好眼药水，一次点一滴，第二次必须5分钟后滴， 点阿托品时，需按压内眦部5-10分钟 会滴眼药水，食指翻开下眼睑，暴露出下穹窿部 结膜，滴一滴后，姆指帮忙食指一起提起下眼睑， 盖住眼球
误区三：在预防近视方面，室内打两个小时的冰球 或篮球跟户外活动效果是一样的

研究者认为阳光可以使视网膜中多巴胺含量增加 ，从而延缓眼轴增长，控制近视进展。而室内运 动与阳光无关。有家长让孩子每天晚上看15分钟 星星，还有家长让孩子看房间里的绿植，说多看 绿色能预防近视，这些都是误区。只有孩子在户 外接触全光谱的阳光，有一定视野，才会对预防 近视有作用。所以，在课间休息的时候，应该让 孩子到户外活动，而不是窝在教室写作业。户外 活动时间应该每天累计在2小时以上。