抗菌药物使用分级表

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抗菌药物分级目录表

抗菌药物分级目录表
注：标注☆的药品根据文件要求，不计入抗菌药物品种数。

注：1.本目录的品种根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）以及抗菌药物临床应用管理相关规定，并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；
2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；
3.标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级综合医院使用。

特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，可启动临床采购程序；
4.未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级管理，并报核发其《医疗机构许可证》的卫生计生行政部门备案。

抗菌药物目录及医生分级使用权限

抗菌药物目录及医生分级使用权限
一级抗菌药物：一级抗菌药物是指疗效确切、安全性好且耐药性低的药物，适用于治疗常见菌种引起的感染，如青霉素、头孢菌素类药物等。

二级抗菌药物：二级抗菌药物是指疗效较好、安全性尚可但耐药性较高的药物，适用于一些抗感染治疗药物选择有限的情况，如氨基糖苷类、四环素类药物等。

三级抗菌药物：三级抗菌药物是指疗效较好、安全性较差但耐药性较高的药物，通常用于治疗耐药菌引起的感染或一些严重感染的治疗，如广谱青霉素、喹诺酮类药物等。

四级抗菌药物：四级抗菌药物是指疗效确切，但安全性较差且耐药性很高的药物，通常用于治疗多重耐药菌引起的感染，如碳青霉烯类、糖肽类药物等。

根据抗菌药物目录的等级，医生分级使用权限也相应有所不同。

一般来说，低级别的医生可以使用低级别的抗菌药物，高级别的医生则可以使用低级别和高级别的抗菌药物。

具体的分级规定可能会因不同地区、不同医疗机构和不同疾病而有所差异。

医生分级使用抗菌药物的目的在于合理使用抗菌药物，防止滥用和过度使用抗菌药物导致的耐药性问题。

合理使用抗菌药物可以最大程度地减少耐药菌的产生，并降低患者的药物不良反应和并发症的风险。

此外，合理使用抗菌药物还能够保护患者免受抗菌药物相关的经济负担。

通过明确抗菌药物目录和医生分级使用权限，可以规范医生对抗菌药物的使用，促进药物的合理使用，减少抗菌药物的滥用和耐药性的发展，进而更好地保护患者的用药安全和治疗效果。

但是必须强调的是，医生在
选择抗菌药物时应综合考虑患者的具体情况、患病的严重程度以及当地的耐药状况等因素，最终做出合理的抗菌药物选择。

抗菌药物使用分级授权表

人民医院处方医师抗菌药物使用分级授权名单
科室
编号
姓名
性别
出生
年月
学历
专业
职称
任职起始时间
授予使用级别
备注
非限制使用级
限制使用级
特殊使用级
外科
1
2
3
4
5
6
7
6
7
妇产科
1
2
3
4
5
6
内科
1
2
3
4
5
6
7
门诊
1
2
3
4
5
6
急诊科
1
2
3
4
5
注意：1、“★”符号标志医师开具相应级别抗菌药物须按程序报特殊药品管理委员会审批后方可开具并调配处方；
阿莫西林/克拉维酸钾（口服、注射）
替卡西林/克拉维酸钾
阿莫西林/舒巴坦（口服）
头孢菌素类
第一代头孢菌素类
头孢唑林钠（含五水头孢唑林）
头孢噻吩钠
头孢羟氨苄（口服）
第二代头孢菌素类
头孢呋辛（酯）（口服、注射）
头孢孟多酯
头孢替安
第三代头孢菌素类
头孢曲松
头孢克肟（口服）
头孢噻肟
头孢他啶
头孢唑肟
头孢哌酮/舒巴坦
甲硝唑（口服、注射）
奥硝唑
硝基呋喃衍生物Leabharlann 呋喃妥因（口服）抗真菌药
氟康唑（口服）
氟康唑（注射）
制霉素（口服）
广谱半合成头孢菌素类
克洛己新（口服）
其他β-内酰胺类
头孢美唑
头孢西丁
碳青霉烯类
亚胺培南/西司他丁
磺胺类
复方磺胺甲恶唑（口服）

2023年最新抗菌素分级管理目录

2023年最新抗菌素分级管理目录
引言
本文档旨在提供2023年最新的抗菌素分级管理目录。

该目录将根据抗菌素的特性和临床使用情况，将抗菌素分为不同的级别，以便医生和药师在治疗感染时能够做出正确的选择。

分级管理目录
一级抗菌素
- 一级抗菌素是具有广谱杀菌作用的药物，能够有效治疗多种常见感染。

它们通常是首选的治疗药物。

- 例：青霉素、头孢菌素类药物
二级抗菌素
- 二级抗菌素具有较窄的抗菌谱，适用于特定类型的感染。

它们可以作为一线治疗的替代选择。

- 例：大环内酯类药物、喹诺酮类药物
三级抗菌素
- 三级抗菌素是针对特定病原体的药物，适用于复杂或耐药性较强的感染。

它们通常作为二线治疗药物使用。

- 例：β-内酰胺酶抑制剂联合药物、碳青霉烯类药物
四级抗菌素
- 四级抗菌素是高度特异性的治疗药物，仅适用于治疗少数特定感染。

它们通常是最后的治疗选择。

- 例：万古霉素、替考拉宁
五级抗菌素
- 五级抗菌素是实验性的或非常规的治疗药物，目前尚处于研究阶段。

它们用于治疗罕见的或多重耐药的感染。

- 例：实验性药物、抗病毒药物（在特定情况下可用于治疗细菌感染）
结论
本目录为医生和药师提供了2023年最新的抗菌素分级管理指南。

在治疗感染时，根据感染类型和药物特性，正确选择合适的抗菌素非常重要。

本目录的目的是提供简单且无法律复杂性的策略，以帮助医生和药师做出独立的决策。

请注意，本文档的内容仅供参考，具体的治疗决策应基于医生的专业判断和现场情况。

抗菌药物分级表

抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。

3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。

附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。

3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

必要时可联合使用。

4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

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抗菌药物分级管理

一、抗菌药物分级目录
分类非限制使用级替硝唑抗真菌药其他类氟康唑制霉菌素复方磺胺甲噁唑多西环素呋喃妥因伊曲康唑(口服剂型) 伏立康唑两性霉素B 限制使用级特殊使用级
硝基咪唑类甲硝唑
二、常用抗菌药物介绍

1、青霉素钠成人常规剂量：200万U~2000万U/d 分3~4 次静滴；过敏反应：超敏、迟发过敏反应；
株洲市三三一医院
抗菌药物分级管理
提纲
一、抗菌药物分级目录二、常用抗菌药物介绍

一、抗菌药物分级目录
分类
青霉素类
非限制使用级
限制使用级
特殊使用级
阿莫西林 ( 拟同引美洛西林哌拉西林钠舒巴坦 ( 拟进阿莫西林克换成哌拉西林他唑拉维酸钾) 巴坦) 苯唑西林苄星青霉素青霉素钠头孢菌素类头孢氨苄头孢替唑头孢吡肟头孢羟氨苄头孢哌酮(已停用) 头孢哌酮舒巴坦头孢唑啉头孢他啶头孢丙烯头孢孟多酯头孢呋辛头孢克洛头孢曲松头孢噻肟头孢克肟
3、苯唑西林成人常用量：1g iv q4~6h 最高不超过12g ≥12g/d可致肝功能损害，通常于用药开始后2~24天出现可逆性的肝功能试验异常。
为耐霉青霉素，但对青霉素敏感葡萄球菌和各种链球菌属的抗菌作用较青霉素为弱

二、常用抗菌药物介绍

4、美洛西林成人常规剂量：8~20g ivgtt q6h
谢谢!
本品对铜绿假单胞菌、黏质沙雷菌和普通变形杆菌有一定的活性；
二、常用抗菌药物介绍

12、头孢他啶成人常规剂量：1~2g ivgtt q8~12h;
本品对铜绿假单胞菌的抗菌作用为第三代头孢菌素中最强，与阿米卡星联用有协同作用；血药浓度升高可导致惊厥、脑病、震颤、神经-肌肉兴备和肌阵挛；

抗菌药物临床应用分级管理制度和落实

抗菌药物临床应用分级管理制度和落实本制度和落实的目的是为了规范和有效管理医疗机构中抗菌药物的临床应用，保护患者用药安全，防止抗菌药物滥用和耐药性的增加。

以下是本制度的具体内容：1. 定义1.1 抗菌药物指用于治疗细菌感染疾病的药物，包括抗生素、抗菌肽、抗真菌药物等。

1.2 临床应用分级根据医学临床实际情况，将抗菌药物分为不同级别，根据病原菌的耐药性情况和药物的毒副作用，确定不同级别的抗菌药物应用范围。

2. 分级管理制度2.1 抗菌药物分级根据病原菌的耐药性情况和药物的毒副作用，将抗菌药物分为三个级别：一线抗菌药物、二线抗菌药物和三线抗菌药物。

2.2 临床应用指南制定并不断更新抗菌药物的临床应用指南，明确各级别抗菌药物的适应症范围、用药剂量、用药疗程等。

临床医生在使用抗菌药物时必须参考并遵守相关指南。

2.3 抗菌药物库存管理医疗机构设立抗菌药物库房，负责抗菌药物的统一管理和分发。

库存管理人员负责定期检查抗菌药物库存情况，确保药物储存条件良好，有效期内的药物使用。

2.4 临床监测与报告建立抗菌药物使用监测系统，定期收集、分析和报告医疗机构内抗菌药物的使用情况、病原菌耐药性情况以及不良反应情况。

医疗机构应及时报告相关部门，并采取相应的措施进行矫正。

3. 落实要求3.1 临床用药操作规范医疗机构应制定并贯彻相关的临床用药操作规范，包括抗菌药物的处方、配药、使用等环节，严格遵守抗菌药物的使用适应证和禁忌症。

3.2 医务人员培训医疗机构应定期组织相关医务人员参加抗菌药物合理使用的培训，提高医务人员对抗菌药物的认识和理解，推广合理用药理念。

3.3 宣传教育医疗机构应加强对患者、家属和社会大众的宣传教育工作，普及抗菌药物合理使用知识，引导患者正确使用抗菌药物。

3.4 质量评价与考核医疗机构应建立抗菌药物临床应用质量评价与考核机制，定期评估抗菌药物使用情况，并将结果作为评价医务人员绩效的重要参考依据。

4. 处罚与奖励4.1 违规行为处罚对违反抗菌药物临床应用分级管理制度的医务人员，医疗机构应立即采取相应的处罚措施，包括但不限于口头警告、书面通报批评、停职检查等。

抗菌药物三级分类

莫西沙星
洛美沙星、吉米沙星
磺胺类
联磺甲氧苄啶、复方磺胺甲噁唑
糖肽类
去甲万古霉素、万古霉素、替考拉宁
抗真菌类
制霉菌素、伊曲康唑（口服）、特比萘芬、氟康唑（口服）
伊曲康唑（口服液）、氟康唑（注射剂）、伏立康唑（口服剂）
伏立康唑（注射剂）、两性霉素B、伊曲康唑（注射剂）、醋酸卡泊芬净、米卡芬净
咪唑衍生物
甲硝唑、替硝唑、
“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用” 抗菌药物分级表
分类
非限制使用药物
限制使用药物
特殊使用药物
青霉素类
青霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、阿莫西林、苄星青霉素、青霉素V
氟氯西林
哌拉西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、舒巴坦
头孢菌素类
头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛
头孢硫眯、头孢替安、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢克肟、头孢哌酮/舒巴坦钠、头孢丙烯、头孢泊肟酯
奥硝唑
其它抗菌药类
利福平
利奈唑胺、夫西地酸
头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑肟、头孢地尼
其他β内酰胺类
头孢美唑、头孢西丁、拉氧头孢
碳青酶烯类
美罗培南、亚胺培南西司他丁、比阿培南
氨基苷类
庆大霉素、链霉素、阿米卡星
依替米星、异帕米星
大环内酯类
红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素（口服）
阿奇霉素（注射剂）、地红霉素
林可酰胺类
克林霉素
喹诺酮类
诺氟沙星、左氧Байду номын сангаас沙星、环丙沙星

医院抗菌药物分级管理应用一览表

抗菌药物；亚
有关专家会
绝、无法获取标
4.需长程治疗，但
在院会上公布，并对
安培南/西司
诊同意，并由
本等），应在病历
病原菌易对某些
不合理用药提出纠
他丁
具有特殊使用权限的医师开具，初次开立长期医嘱时，还要开具纸版处方一张。
紧急情况下
中标示。
3.根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。病历上应对药敏结果进行分析。
***医院抗菌药物分级管理应用一览表
分级
药品
使用权限
应用原则
抗菌药物联合应用指征
临床合理应用监督管理
一级（非限制使用）
青霉素钠.头抱噗咻..头抱吠辛钠…左氧寂沙星.庆大霉素..诺氟沙星片.甲硝嗖
住院医师
1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
2.若需抗菌治疗，必须进行病原学检查。可先给予
1.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
作为临床医师正确
（特殊
以越级使用
程度和患者的生
加抗菌作用的药
选用抗菌药物的依
使用）
高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
理.病理情况制订抗菌药物治疗方案。
5.调整抗菌药物应在病历中加以解释。
物联合，此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
据。
3.临床药师定期下病房，参加临床抗菌药物的合理使用，并将抗菌药物使用结果及时报告。同时药剂科建立各类抗菌药物的消耗登记制度，发现异常及时通报,起到督导、促进合理使用抗菌药物的作用。
硝哇.头抱他
同意并签名
药敏结果后，对
3.单一抗菌药物不
经验用药与科学用
嚏.头抱哌酮
方可使用
疗效不佳的患者

抗菌药物分级表

抗菌药物分级表
注：1氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类（非限制使用）抗菌药物;
2•结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类（非限制使用）抗菌药物。

3.全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。

附件3:
常见手术预防用抗茵药物表
注：1.1类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

2. I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1. 5g;头孢曲松卜2g;甲硝唑O. 5g。

3.对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

必要时可联合使用。

4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

抗菌药物分级表

3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。

附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。

3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

必要时可联合使用。

抗菌药物分级管理制度表

抗菌药物分级管理制度表（抗生素）药品分类（一）B-内酰胺类：青霉素类和头抱菌素类的分子结构中含有B-内酰胺环.近年来又有较大发展，如硫酶素类（thienamycins）、单内酰环类（monobactams）,B-内酰酶抑制剂（B—lactamadeinhibitors）、甲氧青霉素类（methoxypeniciuins）等。

（二）氨基糖甙类：包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小诺霉素、阿斯霉素等。

（三）四环素类：包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等。

（四）氯霉素类：包括氯霉素、甲砜霉素等。

（五）大环内脂类：临床常用的有红霉素、白霉素、无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。

（六）作用于G+细菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、杆菌肽等。

（七）作用于G菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、环丝氨酸、利福平等•（八）抗真菌抗生素：如灰黄霉素•（九）抗肿瘤抗生素：如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、阿霉素等。

（十）具有免疫抑制作用的抗生素如环抱霉素。

链霉素是从链霉菌（灰色链丝菌）培养液中提取出来的一种抗生素•链霉素的硫酸盐是白色或微黄色的粉末或结晶，易溶于水，比较稳定，对某些杆菌，特别是结核杆菌，具有显著的抑菌乃至杀菌作用•链霉素主要用于治疗结核病、鼠疫、百日咳、细菌性痢疾和泌尿道感染等。

金霉素也叫做“氯四环素”，是从金霉菌（金色链丝菌）培养液中提取出的一种抗生素。

金霉素的盐酸盐是金黄色的结晶，味苦，能溶于水中。

金霉素主要用于治疗对青霉素产生了抗药性的细菌性感染，以及斑疹伤寒、异型肺炎、沙眼、阿米巴痢疾等疾病。

已知抗生素的作用部位大致有几种：（1）抑制细胞壁的形成，如青霉素，主要是抑制细胞壁中肽聚糖的合成。

多氧霉素（一种效果很好的杀真菌剂）主要作用是抑制真攻细胞壁中几丁质的合成。

（2）影响细胞膜的功能，如多粘菌至少与细胞结合，作用于脂多糖、脂蛋白，因此对革兰氏阴性菌有较强的杀菌作用，制霉菌素与真菌细胞膜中的类固醇结合，破坏细胞膜的结构。

2023年抗菌疗法药品分级管理目录

2023年抗菌疗法药品分级管理目录一、前言随着医药科技的进步，抗菌疗法药品的种类和数量日益增多，为了更好地管理和使用，制定抗菌疗法药品分级管理目录是必要的。

本目录针对2023年的抗菌疗法药品进行分级，以期促进合理使用抗菌药品，减少耐药性的产生。

二、抗菌疗法药品分级标准2.1 一级抗菌药品一级抗菌药品包括广谱抗生素和靶向抗生素。

这些药物具有强大的抗菌能力，能有效抑制和杀死大部分细菌。

但使用时需要注意，过度使用可能导致细菌耐药。

2.2 二级抗菌药品二级抗菌药品主要包括狭谱抗生素和部分特殊靶向抗生素。

相比一级抗菌药品，二级抗菌药品的抗菌范围较窄，主要针对特定的细菌种类。

2.3 三级抗菌药品三级抗菌药品主要为抗真菌药品和抗病毒药品。

这些药物主要针对非细菌病原体，如真菌和病毒，对于这类病原体有良好的抑制和杀灭效果。

三、抗菌疗法药品分级列表3.1 一级抗菌药品1. 青霉素类2. 头孢菌素类3. 羧酸青霉素类4. 多西环素类5. 利福平类3.2 二级抗菌药品1. 红霉素类2. 林可酮类3. 氯霉素类4. 巴龙霉素类5. 喹诺酮类3.3 三级抗菌药品1. 氟康唑类2. 链霉素类3. 阿昔洛韦类4. 环酮类5. 奈韦拉平类四、结语本目录旨在提供一个清晰的抗菌疗法药品的分级标准，以便医疗工作者和患者能更加合理地使用抗菌药品。

需要注意的是，任何药品都应在医生的指导下使用，以确保药品的安全和有效性。

同时，我们应当切实履行抗菌药品的合理使用，以减少耐药性的产生，保护公共卫生。

医院抗菌药物的分级(初稿)

抗菌药物分级表（原始表）由于部分药品品种增加，据《抗菌药物临床应用指导原则》中抗菌药分级管理的原则，以及38号文件的相关规定[1]，现提出修改意见，请临床专家审阅修正。

(1)美洛西林/舒巴坦 48.00/1.25g(2)哌拉西林/舒巴坦 63.74/1.25g(3)哌拉西林/他唑巴坦 35.09/1.125g(国产) 184.96/4.5g（进口）(4)头孢吡肟 52.90/0.5（国产）75.72/0.5g （进口）(5)头孢噻利 143.99/0.5g(6)头孢哌酮/舒巴坦 113.19/1.5g （进口） 29.60/1.5g（国产）(7)头孢哌酮/他唑巴坦 117.00/1.125g(8)亚胺培南/西司他丁212.52/0.5g(9)美罗培南 225.87/0.5g（进口） 162.00/0.5g（国产）(10)比阿培南 274.99/0.3g(11)法罗培南 170.28/0.2g×12片(12)莫西沙星 332.99/0.4g 91.93/0.4g×3片(13)吉米沙星 164.63/320mg×3片(14)加替沙星 47.59/0.2g 47.59/0.2g×12片(15)帕珠沙星 124.16/0.3g(16)头孢特伦酯 62.99/50mg×6片(17)头孢他美酯 30.01/180mg×4片(18)头孢泊肟酯58.42/100mg×6片(19)头孢克肟 46.10/100mg×8片(20)头孢丙烯 54.40/250mg×6片(21)头孢曲松 55.20/500mg 46.98/1g（国产）(22)头孢他啶 77.99/1g（进口） 49.79/1g（国产）(23)头孢唑肟 53.79/1g(24)头孢地尼 43.99/50mg×6片(25)头孢地嗪 107.90/1g(26)头孢匹胺 120.75/1g(27)头孢甲肟 119.46/1g(28)头孢西丁 40.19/1g(29)头孢美唑 59.99/1g(30)头孢米诺 95.19/1g(31)拉氧头孢 46.89/250mg(32)氟氧头孢 345.00/1g(33)氨曲南 78.43/1g附：相关参考文件一、《抗菌药物临床应用指导原则》第二部分抗菌药物临床应用的管理一、抗菌药物实行分级管理各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。

抗菌疗法药物分级指南2023年版

抗菌疗法药物分级指南2023年版
一、引言
随着抗菌药物的广泛使用，抗药性的问题日益突出。

为了规范
抗菌药物使用，降低抗药性的发生，我们特制定本抗菌疗法药物分
级指南。

二、抗菌药物分级原则
2.1 级别划分
抗菌药物按照使用频率、药物强度、副作用程度和抗药性风险
等因素，分为非限制级、限制级和特殊级三个级别。

2.2 级别选择
抗菌药物的选择应以临床病原菌感染的可能性、药物的抗菌谱、药物的安全性、药物的成本效益以及病人的特殊情况等因素为基础。

三、抗菌药物分级表
3.1 非限制级
非限制级抗菌药物包括青霉素、头孢类、大环内酯类等，适用于轻、中度感染，如皮肤软组织感染、下呼吸道感染等。

3.2 限制级
限制级抗菌药物包括氨苄西林、头孢呋辛、氟康唑等，适用于重度感染，如下呼吸道感染、脑膜炎、败血症等。

3.3 特殊级
特殊级抗菌药物包括卡巴肽、麦考替林、多西环素等，其使用应在感染病科、感染控制科或药学部门的指导下进行。

四、结语
本指南的编写旨在提供一个科学、合理的抗菌药物使用指导，以降低抗药性的产生，提高抗菌药物的治疗效果。

我们希望医务人员在临床实践中，能够遵循此指南，合理使用抗菌药物。

> 注意：这只是一份基本的抗菌疗法药物分级指南，具体的临床决策还需要根据实际情况，结合病人的病情、药物副作用、药物间的相互作用等因素进行权衡。

注意：这只是一份基本的抗菌疗法药物分级指南，具体的临床决策还需要根据实际情况，结合病人的病情、药物副作用、药物间的相互作用等因素进行权衡。

抗菌药物分级管理备案表 2

甲硝唑氯化钠注射液0.2/0.9*100ml/瓶；制霉素片0.5*100片/瓶
职称：
限制使用级
注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠1.0克/瓶；注射用头孢米诺纳0.5克/瓶；
注射用阿奇霉素0.25克/瓶；盐酸米诺环素胶囊0.1*10粒/盒；
奥硝唑氯化钠注射液0.25/0.9*100ml/瓶；
替硝唑氯化钠注射液0.2/0.9*100ml/瓶；
奥硝唑胶囊0.25*16粒/盒；氟康唑胶囊50mg*6粒/盒；
氟康唑氯化钠注射液0.2/0.9*100ml/瓶；
硝呋太尔制霉素阴道软胶囊6粒/盒；
职称：
特殊使用级
注射用氨曲南1.0克/瓶
职称：
抗菌药物分级管理备案表
医疗机构（盖章）：填报人：时间：
抗菌药物名称、品规
具有处方权限的医师名单
备注
非限制使用级
注射用青霉素80D万IU/瓶；注射用苄星青霉素120万IU/瓶；头孢拉定胶囊0.25*24粒/盒；注射用头孢呋辛钠1.0克/瓶；
注射用头孢曲松钠1.0克/瓶；红霉素片0.125*1000片/瓶；
阿奇霉素分散片0.25*8片/盒；克拉霉素胶囊0.25*6粒/盒；
克林霉素磷酸酯注射液0.3克/支；硫酸庆大霉素注射液8万IU/支；
硫酸阿米卡星注射液0.2克/支；盐酸左氧氟沙星片0.1*6片/盒；盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.2/0.9克*100ml/瓶；甲硝唑栓0.2*5粒；
四环素片0.25*1000片/瓶；甲硝唑片0.2

抗菌药物分级管理目录2020年版

注：
1.本目录依据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令）、《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）以及抗菌药物临床应用管理相关规定，并结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑制定；
2.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括局部外用抗菌药物及治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂；
3.标注“*”的抗菌药物品种，原则上仅限于二级综合医院使用。

特殊情况下，其他医疗机构因个案治疗需要使用此类抗菌药物，根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，可启动临床采购程序；
4.未收录的抗菌药物品种规格应参照特殊使用级管理。

抗菌药物分级一览表

收获，努力就一定可以获得应有的回报）
陕西省人民医院
抗菌药物分级一览表
抗菌药物分类
非限制使用
限制使用
特殊使用
青霉素类
阿莫西林哌拉西林钠
青霉素钠
青霉素+酶抑制剂
阿莫西林/克拉维酸钾
哌拉西林/他唑巴坦
头孢一代
头孢唑啉
头孢硫脒
头孢二代
头孢咲辛头孢克洛
头孢丙烯头孢替安
头孢三代
头孢曲松
头孢地尼头孢克肟头孢他啶头孢甲肟
头孢四代
头孢吡肟
头孢菌素+酶抑制剂
头孢哌酮/舒巴坦
其他B -内酰胺类
头孢西丁钠头孢美唑钠
氨曲南
碳氢酶烯类
比阿培南美罗培南亚胺培南/西司他丁
糖肽类
盐酸万古霉素去甲万古霉素虽匕一b＜丄亠尸― 替考拉宁
喹诺酮类
诺氟沙星环丙沙星左氧氟沙星
莫西沙星
陕西省人民医院抗菌药物分级一览表
大环内酯类
阿奇霉素（口服剂）
克拉霉素罗红霉素
阿奇霉素（注射剂）
氨基糖甘类
庆大霉素阿米卡星
依替米星
咪唑衍生物
甲硝唑奥硝唑
磺胺类
复方磺胺甲噁唑
抗真菌
氟康唑胶囊伊曲康唑胶囊
氟康唑注射剂
伊曲康唑注射剂
伏立康唑
卡泊芬净两性霉素质体
林可胺类
克林霉素
四环素类
多西环素
其他类
夫西地酸钠利奈唑胺
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分

抗菌药物分级管理表

抗菌药物分级管理表
分类一线抗菌药物非限制级医师及以上职称二线抗菌药物限制级主治及以上职称三线抗菌药物特殊使用级副主任医师及以上职称、科室主任 ★ 经抗感染或有关专家会诊同意哌拉西林/他唑巴坦及其它青霉素类/酶抑制剂复合物 ★头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦及其它头孢菌素/酶抑制剂复合物
★亚胺培南/西司他丁、头孢西丁、头孢美 ★美罗培南、唑、氨曲南、
庆大霉素、阿米卡大观霉素、卡那霉星、素、链霉素、妥布霉素氯霉素
大环内酯类四环素氟喹诺酮磺胺类糖肽类其他类抗真菌药抗病毒药
红霉素、阿奇霉环酯红霉素素、克拉霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、多西环素土霉素米诺环素
诺氟沙星、依诺沙星、洛美沙氧氟沙星、星、加替沙星、环丙沙星、左氧氟沙星 SMZ/TMP、磺胺嘧啶银柳氮磺胺吡啶、 ★万古霉素 ★去甲万古霉素甲硝唑林可霉素克林霉素利福平制霉素、特比萘芬酮康唑替硝唑、
氟康唑、咪康唑、
★伊曲康唑
利巴韦林、更昔洛韦金刚烷胺、干扰阿昔洛韦、小擘碱素、拉米夫定
青洛西阿莫西林、林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢氨苄、头孢孟多、头孢替头孢唑啉、安、头孢噻肟、头头孢呋辛、孢哌酮、头孢他头孢克洛、定、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢米诺、头孢克肟、
其它 β 内酰胺氨基糖苷氯霉素类