外科学资料：骨

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大一医学生关于骨的知识点

大一医学生关于骨的知识点骨的知识点骨骼是人体重要的组成部分，它承担着支撑身体、保护内脏器官以及参与运动的重要功能。

作为一名大一医学生，了解骨的知识点对于日后的学习和临床实践具有重要意义。

本文将介绍一些关于骨的基本知识点。

骨的组成人体内的骨骼主要由无机盐和有机物质组成。

无机盐主要是钙盐和磷盐，它们赋予骨骼硬度和强度。

有机物质主要是胶原纤维，它们为骨骼提供韧性和柔韧性。

骨骼组织由不同类型的细胞构成，包括成骨细胞、破骨细胞和骨质细胞，它们协同工作，保证骨骼的生长、修复和代谢。

骨骼结构成人的骨骼由206块骨头组成，分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四种类型。

长骨是指比较长且管状的骨骼，如股骨和胫骨。

短骨是指立方状或近似立方状的骨骼，如腕骨和踝骨。

扁骨是指较薄且扁平的骨骼，如骨盆和肋骨。

不规则骨是指形状不规则的骨骼，如脊椎和颅骨。

骨骼生长和发育骨骼的生长和发育是一个复杂的过程。

在人体的骨骼中，长骨的生长发生在骺板处。

骺板是一个由软骨组织构成的区域，随着年龄的增长，在骺板处的软骨逐渐转化为骨组织，使骨骼得以延长。

同时，骨骼的发育也依赖于骨骼细胞的持续再生和重塑过程。

骨骼与运动骨骼在人体运动中起着重要作用。

骨头之间通过关节连接，形成人体骨骼系统，使得我们能够实现各种运动。

肌肉通过与骨骼相连，通过收缩和放松的过程来驱动骨骼的运动。

此外，骨骼还充当着身体重量的支撑点，使得我们能够保持姿势的稳定性。

骨骼的疾病骨骼疾病是指影响骨骼健康和功能的一类疾病。

常见的骨骼疾病包括骨折、骨质疏松和关节炎等。

骨折是骨骼断裂或折断的损伤，常见于外部冲击或骨骼受到过度应力时。

骨质疏松是一种骨密度降低的疾病，使骨骼变得脆弱易碎。

关节炎是关节组织的慢性炎症，导致关节疼痛和功能障碍。

骨骼的临床应用对于医学生而言，骨骼的临床应用领域广泛。

例如，在骨科领域，医学生需要学习各种骨折的分类和治疗方法。

在康复医学领域，医学生需要了解骨骼生长和发育的基本原理，指导患者进行康复训练。

骨外科学

骨外科学
定义：骨科学又称矫形外科学。

后一名系从orthopaedics 一词翻译而来,原意为直、正、无畸形(o...骨科学是医学科学的一个专业或学科，专门研究骨胳-肌肉系统的解剖、生理与病理，并且运用药物、手术及物理方法以保持和发展这一系统的正常形态
常见病种：1、骨折（上肢骨折、下肢骨折、脊柱骨折、手部损伤、关节损伤、关节脱位、其他软组织损伤）2、骨病（化脓性感染、骨与关节结核、慢性劳损性疾病、腰腿痛、颈肩痛、先天性疾病、姿势性畸形、骨肿瘤、非化脓性关节炎）3、周围神经损伤（上肢神经损伤、下肢神经损伤、四肢血管损伤）
烧伤整形外科学
定义：整形外科学（plasticsurgery）的治疗范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病、先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形。

治疗包括修复与再造两个内容。

以手术方法进行自体的各种组织移植，也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形，以改善或恢复生理功能和外貌。

常见病种：1、烧伤整形：对烧伤后的疤痕、畸形造成的外观或功能障碍近行的治疗和重建。

2、颅颌面外科：脸部外伤、颜面骨折、唇颚裂、其它先天颜面畸形的治疗和重建等。

3、手外科：手部外伤、先天畸形、断肢重接、显微皮瓣移植等。

4、显微外科：是通过手术显微镜或放大镜，用显微外科技术对微小血管、神经进行吻合重建功能的过程。

5、美容整形外科：是对具有正常解剖结构及生理功能的人体进行形体的美学修正和再塑造。

关节骨外科知识点总结

关节骨外科知识点总结第一章：骨结构与骨折1. 骨组织学结构骨头由骨质和骨膜构成。

骨质由骨细胞、骨基质和无机盐构成。

骨细胞有成骨细胞、成骨细胞和骨吸收细胞。

无机盐主要是磷酸钙。

骨基质主要是胶原纤维。

2. 骨折分类骨折分为闭合骨折和开放骨折。

闭合骨折表现为皮肤未被破坏，骨折断端未移位，开放骨折表现为皮肤被破坏，骨折断端有移位。

根据骨折断端是否移位，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

3. 骨折的治疗原则治疗骨折的原则包括恢复骨折位置、固定骨折断端、避免并发症、促进愈合。

常用的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

第二章：关节解剖与关节疾病1. 关节结构与功能关节是骨头的连接部位，用以支撑身体的重量和完成运动。

按结构可分为滑膜关节、软骨关节和结合关节。

按功能可分为滑膜关节、骨骼关节和软骨关节。

2. 常见关节疾病关节疾病包括类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、腱鞘炎、骨盆部骨折等。

这些疾病常见症状包括关节疼痛、关节肿胀、关节僵硬等。

3. 关节疾病的治疗原则治疗关节疾病的原则包括减轻炎症、缓解疼痛、改善功能。

常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

第三章：关节外伤与创伤性关节疾病1. 关节脱位关节脱位是关节的骨头脱出正常位置，通常由外力引起。

常见的关节脱位包括肩关节脱位、髋关节脱位和指关节脱位。

2. 关节挫伤关节挫伤是由外力引起的软组织损伤。

常见的关节挫伤包括骨折、半腱鞘炎和韧带撕裂。

3. 创伤性关节疾病创伤性关节疾病是由外伤引起的骨关节损伤。

常见的创伤性关节疾病包括滑车骨折、髌骨骨折和跖趾关节脱位。

第四章：关节疾病的非手术治疗1. 药物治疗药物治疗是治疗关节疾病的常用方法。

常见的药物包括非甾体抗炎药、类固醇、抗风湿药等。

2. 物理治疗物理治疗是通过物理手段来促进关节功能的恢复。

常见的物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。

3. 康复训练康复训练是通过体育锻炼来加强肌肉和关节的功能。

常见的康复训练包括关节活动训练、力量训练、平衡训练等。

外科主治医师骨外科学精选资料汇总

外科主治医师骨外科学精选资料汇总骨髓炎的病因骨髓炎为一种骨的感染和破坏，可由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。

骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。

儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。

病因感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来，包括置换关节的感染，污染性骨折及骨手术。

最常见的病原体是革兰阳性菌。

革兰阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。

真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。

危险因素包括消耗性疾病，放射治疗，恶性肿瘤，糖尿病，血液透析及静脉用药。

对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。

骨髓炎检查1.实验室检查血白细胞计数可以正常。

但ESR和C-反应蛋白增高。

2.X线检查X线变化在感染后3～4周出现，表现为骨质不规则增厚和硬化，有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨，有时看不到骨髓腔。

小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影，所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。

3.CT检查若X线表现不明确，可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映，但无法区别感染。

4.活检对于骨折和肿瘤，可通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。

可行细菌培养和药敏试验。

5.碘油造影为了明确死骨或骨腔与窦道的关系，可用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影。

腰腿疼痛的病因腰腿痛的病因复杂，有先天性的，有外伤、身体机能退变造成的，还有一些内脏疾病也可表现为腰腿痛、甚至心理因素引起的腰腿痛近年也逐步增多，很多疾病都可引起腰腿痛，腰腿痛的病因及其可以引起的疾病分类如下：损伤：骨折与脱位、韧带劳损、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、肾挫伤等;退变：腰椎骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松、腰椎管狭窄、黄韧带肥厚、内脏下垂等;炎症：脊柱结核、化脓性骨髓炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、血管炎、神经炎、脊髓炎、消化性溃疡、胰腺炎、尿路结石等;肿瘤：转移癌、血管瘤、骨巨细胞瘤、脊索瘤、脊髓及神经根肿瘤、胰腺癌、盆腔肿瘤等;发育及姿势异常：隐性脊椎裂、脊柱侧凸、后凸脊膜膨出、血管畸形、游走肾等。

骨骼外科知识点总结

骨骼外科知识点总结骨骼的生理结构骨骼是人体的重要组成部分，它不仅是支撑体重的结构，还是血液生成器官和重要的矿物贮集器官。

骨骼由骨组织和骨的生长层组成。

骨组织主要由细胞和胶原纤维组成，骨的生长层主要由软骨组织构成，随着年龄的增长，软骨组织逐渐转化为骨组织。

骨骼的生理功能包括：1. 支撑：骨骼可以支撑身体的重量，让我们站立和行走。

2. 保护：骨骼可以保护重要的器官，如头部的颅骨保护大脑，胸腔的肋骨保护心脏和肺部。

3. 运动：骨骼和肌肉协调工作，使我们可以进行各种复杂的运动。

4. 血液生成：骨骼内部的骨髓可以产生血液细胞。

5. 矿物贮集：骨骼可以储存钙和磷等矿物质，当身体需要时，可以释放出来维持血液中的正常浓度。

骨折骨折是指骨骼断裂或者断裂导致的软组织损伤。

骨折通常由外力造成，如跌倒、车祸、运动损伤等。

骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

常见的骨折类型包括：1. 稳定性骨折：骨折线的两端保持稳定，不易移位，如简单骨折。

2. 不稳定性骨折：骨折线的两端不稳定，易发生移位，如粉碎性骨折、开放性骨折。

3. 复合性骨折：骨折伴有软组织损伤，如血管、神经、肌肉受伤。

4. 开放性骨折：骨折导致骨骼突出皮肤，易感染。

骨折的治疗方法包括：1. 保守治疗：包括固定、支具、物理治疗等，适用于稳定性骨折。

2. 手术治疗：包括内固定、外固定、骨折复位等，适用于不稳定性骨折、复合性骨折、开放性骨折等。

关节疾病关节疾病是指影响关节结构和功能的各种疾病。

关节的常见疾病包括骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。

常见关节疾病的症状包括：1. 疼痛：关节周围疼痛，活动时加重。

2. 肿胀：关节周围肿胀，压痛明显。

3. 活动障碍：关节活动受限，僵硬不灵活。

4. 红热：关节周围皮肤红肿发热。

关节疾病的治疗方法包括：1. 药物治疗：包括止痛药、抗炎药、免疫调节药等。

2. 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、功能锻炼等。

3. 手术治疗：包括关节置换手术、关节镜手术、关节融合术等。

创伤骨科——外科学精品课程资料文档

创伤骨科——外科学精品课程资料文档一、引言骨科是外科学中的一个重要分支，主要研究与治疗与骨骼、关节和肌肉有关的损伤和疾病。

创伤骨科是骨科的一个重要领域，专门研究和处理各种创伤性骨折和骨关节损伤。

本文档旨在提供一份创伤骨科的精品课程资料，以帮助学习者全面了解创伤骨科的知识和技术。

二、创伤骨科的基本概念1. 创伤骨科的定义创伤骨科是骨科学中专门研究和处理各种创伤性骨折和骨关节损伤的学科。

它涉及到骨骼、关节、肌肉、韧带等组织的损伤和修复。

2. 创伤骨科的发展历程创伤骨科的发展与外科手术的进步密切相关。

随着麻醉和消毒技术的改进，创伤骨科手术的成功率大大提高。

现代创伤骨科已经形成了一套完善的理论体系和临床实践经验。

3. 创伤骨科的研究内容创伤骨科的研究内容包括骨折的分类与诊断、骨折的治疗原则、创伤性骨关节损伤的处理、骨折愈合的机制等。

此外，创伤骨科还涉及到骨折的并发症和康复治疗等方面的研究。

三、创伤骨科的诊断与评估1. 骨折的分类根据骨折的类型和程度，可将骨折分为完全骨折、不完全骨折、开放性骨折和闭合性骨折等不同类型。

2. 骨折的诊断方法常用的骨折诊断方法包括X射线检查、CT扫描、MRI等影像学检查，以及临床检查和病史询问等。

3. 骨折的评估指标评估骨折的指标包括骨折的稳定性、骨折的移位程度、骨折的关节累及情况、骨折的血供情况等。

四、创伤骨科的治疗原则1. 保护骨折部位在治疗骨折时，首先要保护骨折部位，避免进一步损伤。

这包括固定骨折部位、减轻或消除负重、避免活动等。

2. 恢复骨折的稳定性恢复骨折的稳定性是骨折治疗的关键，可以通过手术固定、外固定或内固定等方法来实现。

3. 促进骨折的愈合促进骨折的愈合是骨折治疗的目标，可以通过药物治疗、物理治疗和康复训练等手段来实现。

五、创伤骨科的手术治疗1. 开放性骨折的处理开放性骨折是指骨折伴有皮肤和软组织的损伤，处理时需要先处理软组织损伤，然后进行骨折复位和固定。

2. 关节骨折的处理关节骨折是指骨折累及到关节表面，处理时需要重建关节的解剖形态和功能，通常采用手术复位和内固定的方法。

骨外科知识点总结

骨外科知识点总结一、骨外科概述骨外科是临床外科学科之一，主要研究骨骼系统疾病的预防、诊断、治疗和康复。

骨外科涵盖的范围广泛，包括骨折、脱位、软组织损伤、关节疾病、骨肿瘤、畸形和关节置换等疾病的治疗。

骨外科的主要治疗手段包括保守治疗和手术治疗。

其中保守治疗包括石膏固定、功能锻炼、物理治疗等，手术治疗则包括内固定、外固定、关节置换等。

骨外科还与其他专科有密切的联系，如骨内科、神经外科、放射治疗等。

二、骨折1. 骨折的定义和分类骨折是指骨骼在外力作用下发生部分或完全破坏的损伤。

根据骨折部位、骨折形态、骨折程度等不同，骨折可分为闭合骨折、开放骨折、完全性骨折、不完全性骨折、短纵行骨折、螺旋骨折、横行骨折等多种类型。

2. 骨折的临床表现和诊断骨折的典型表现包括局部疼痛、畸形、肿胀和功能障碍等，在临床上常通过X线检查、CT、MRI等影像学检查进行诊断。

3. 骨折的治疗原则骨折的治疗原则包括复位、固定和康复。

治疗方法根据骨折的类型、部位和程度不同，可选择运用石膏固定、外固定、内固定等手术和非手术治疗方法。

三、脱位1. 脱位的定义和分类脱位是指关节内的骨头脱离其正常位置，造成关节面错位的一种疾病。

根据脱位的方向和程度，可分为完全性脱位、不完全性脱位、首次脱位和复发性脱位等。

2. 脱位的临床表现和诊断脱位的典型表现包括局部畸形、肿胀、疼痛和功能障碍等，临床上可通过X线检查和CT等影像学检查进行诊断。

3. 脱位的治疗原则脱位的治疗原则是迅速并正确复位，对于不稳定性脱位需进行手术治疗以恢复关节的稳定和功能。

四、关节疾病1. 关节炎关节炎是关节内软骨组织退行性变和关节周围组织慢性炎症的疾病，临床上常见的包括骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。

2. 关节脱位关节脱位是指由于外伤或其他原因造成关节内骨头脱离正常的位置，导致关节面错位。

3. 关节置换关节置换术是一种通过手术将患病关节进行更换的治疗方法，常见的包括髋关节置换、膝关节置换等。

骨科外科学知识点

骨科外科学知识点骨科外科（Orthopedic Surgery）是临床医学中的一个重要学科，其主要研究和诊治骨骼、关节和肌肉等相关疾病及伤害。

下面将介绍一些骨科外科的基本知识点。

一、骨的解剖结构骨是构成人体骨骼系统的重要组成部分，具有许多特殊结构。

1. 骨组织：骨组织主要由骨细胞、骨基质和骨间质组成。

其中，骨细胞分为成骨细胞、破骨细胞和成骨细胞等。

2. 骨骼结构：人体骨骼主要包括颅骨、躯干骨和四肢骨。

其中，颅骨主要是保护脑部，躯干骨主要是支撑和保护内脏器官，四肢骨主要是提供人体的运动功能。

二、骨折与骨折的分类骨折是指骨骼的完整性受到破坏或中断的情况。

根据不同的骨折程度和特点，骨折可以分为以下几种类型。

1. 开放性骨折：开放性骨折是指骨骼断裂出现皮肤创口，易引起感染，并且需进行开放性创口修复。

2. 闭合性骨折：闭合性骨折是指骨骼断裂未伴有皮肤创口，是骨折形式中最常见的一种。

3. 横骨折：横骨折是指骨骼断裂线与骨轴线垂直的骨折形式。

4. 斜骨折：斜骨折是指骨骼断裂线与骨轴线不垂直的骨折形式。

5. 粉碎性骨折：粉碎性骨折是指骨骼断裂后骨碎片数目较多、形状不规则的骨折形式。

6. 脱位性骨折：脱位性骨折是指骨骼断裂后关节脱位的骨折形式。

三、常见骨科疾病骨科外科常见疾病多涉及到骨骼、关节和肌肉等结构。

1. 骨质疏松症：骨质疏松症是一种以骨量减少和骨质破坏为特点的疾病，易导致骨折。

2. 骨骺发育不良：骨骺发育不良是指儿童期骨骼生长异常，可能导致身材矮小和四肢畸形。

3. 骨肿瘤：骨肿瘤是指起源于骨骼或骨骼周围的肿瘤，可能是恶性的。

4. 关节炎：关节炎是指关节的慢性炎症，常见的类型有类风湿性关节炎、骨性关节炎等。

5. 骨折和骨裂伤：骨折和骨裂伤是由外力引起的骨骼结构的破裂和断裂。

四、常见骨科手术骨科外科常见手术多涉及到骨折的修复和关节的手术治疗。

1. 手部骨折手术：手部骨折手术是指对手部骨折进行骨复位、骨固定和骨骼重建的手术。

外科学—骨科—骨折的定义、成因、分类和移位

骨质的定义、成因、分类和移位1、骨折的定义：骨折指的是骨的完整性和连续性的中断。

骨折的定义包括两个因素，一个是骨的完整性，另外一个是骨的连续性。

需要拍摄X线片。

骨头断了，指的是骨的完连续性的中断，是骨折；骨折除了包括连续性的中断以外，还包括完整性的中断，比如说巩骨大结节骨折，整个骨头并没有断，只是在巩骨大结节这个部分完整性遭到了破坏，也是骨折，这是骨折的定义。

2、骨折的成因：骨折是由创伤和骨骼疾病造成的，按照暴力的作用方式创伤又分为直接暴力，间接暴力和疲劳骨折。

（1）直接暴力：是指暴力直接作用，使受伤部位发生骨折。

（2）间接暴力：指的是力量通过传导杠杆旋转或者是肌肉的收缩，使受力部位的远处发生的骨折。

比如桡骨远端骨折，患者在跌倒的时候是手掌着地，受力部位在手掌暴力经过传导以后到了桡骨的远端，导致桡骨远端的骨折，这种就是力量的传导导致的骨折，属于间接暴力。

（3）疲劳骨折：指的是长期反复轻微的直接或者间接损伤，使肢体的某一特定的部位发生了骨折。

比如远距离的行军，导致第二三指骨和非骨远端的骨折。

举例（模拟）比如一根钢条，一下子很难掰断，但是如果选择某一个特定的部位，持续的反复折弯，就会导致这个钢条断裂，这是金属的疲劳。

人体上的骨也可以发生疲劳，骨折是同样的道理。

（4）病理骨折：指的是骨骼的疾病，一般包括骨髓炎、骨囊肿、骨肿瘤等，导致骨质破坏，这个时候，轻微的外力就可以发生的骨折。

例：男性患者，60岁。

洗澡的时候不小心扭了一下，左侧膝关节就导致左侧肱骨外侧髁的骨折。

分析：股骨的外侧髁骨质有破坏，从磁共振上可以看到，在股骨的外侧髁有病变组织，这就是病理性骨折。

这个患者，是由于骨质细胞瘤导致股骨外侧的骨质破坏，在这种情况下呢，只要是轻微的外外力就可以导致骨折的发生，这是病理骨折。

病理骨折在治疗的时候需要特别注意它和一般的骨折是不一样的，对于这个病例，首先要对它的病变部位进行病灶的清除，如果不把这个骨质细胞瘤清除，这种肿瘤组织会继续的破坏股骨外侧髁啊导致骨质的继续破坏和骨折的不愈合，所以首先要把病灶清除，清除了病灶以后留下的腔隙，需要用骨水泥进行充填。

临床外科学知识：骨折概述考点汇总

临床外科学知识: 骨折概述考点汇总外科学是医学事业单位考试的重要考察内容, 尤其是骨折概述这部分作为重点内容, 帮助大家梳理临床外科学知识, 以便大家更好地复习和记忆。

下面把相关内容整理如下：(一)概述1.定义骨折即骨的完整性和连续性中断。

2.成因骨折可由创伤和骨骼疾病所致, 后者如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏, 受轻微外力即发生的骨折, 称为病理性骨折。

(1)直接暴力;(2)间接暴力;(3)积累性劳损。

3.分类(1)根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分类①闭合性骨折。

②开放性骨折。

(2)根据骨折的程度和形态分类①不完全骨折按其形态又可分为：裂缝骨折;青枝骨折。

②完全骨折按骨折线的方向及其形态可分为：横形骨折;斜形骨折;螺旋形骨折;粉碎性骨折;嵌插骨折;压缩性骨折;凹陷性骨折;骨髓分离。

(3)根据骨折端稳定程度分类①稳定性骨折;②不稳定性骨折。

4.骨折段移位(1)成角移位;(2)侧方移位;(3)缩短移位;(4)分离移位;(5)旋转移位。

(二)临床表现及X线检查1.临床表现(1)全身表现①休克。

②发热。

(2)局部表现①骨折的一般表现：为局部疼痛、肿胀和功能障碍。

②骨折的特有体征：畸形;异常活动;骨擦音或骨擦感。

2.X线检查凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查。

(三)并发症1.早期并发症(1)脂肪栓塞综合征(2)骨筋膜室综合症：好发于前臂掌侧和小腿, 是骨筋膜室压力增高所致2.晚期并发症(1)坠积性肺炎;(2)压疮;(3)下肢深静脉血栓;(4)感染;(5)损伤性骨化;(6)创伤性关节炎;(7)关节僵硬;(8)急性骨萎缩;(9)缺血性骨坏死;(10)缺血性肌挛缩。

(四)骨折愈合过程1.愈合过程(1)血肿炎症机化期;(2)原始骨痂形成期;(3)骨板形成塑形期。

2.骨折临床愈合标准①局部无压痛及纵向叩击痛;②局部无异常活动;③X 线片显示骨折处有连续性骨痂, 骨折线模糊;④拆除外固定后, 如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟;如为下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟, 并不少于30步;连续观察2周骨折处不变形。

骨科知识

（一）骨的组织结构及生长发育1、人体骨骼人体骨骼由长骨（如肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨等）、扁骨（如锁骨、肋骨等）和不规则骨（如椎骨、舟状骨等）构成。

图1-1（1）长骨：主要为四肢管状骨肱骨：图 1-2 尺骨和桡骨：图 1-3 股骨：图 1-4 胫骨和腓骨：图1-5（2）脊柱：主要由颈椎（简称C）1-7、胸椎（简称T）1-12、腰椎（简称L）1-5及骶尾骨胸椎：图1-6图1-7腰椎：图1-82、骨的结构例：股骨的结构：例：股骨的结构：图1-9图1-103、骨的组织结构骨细胞：是骨组织中的主要细胞。

对骨内微细骨折有修复作用，从而可防止疲劳性骨折的发生，维持骨结构的完整性。

成骨细胞：即骨母细胞，常见于生长期的骨组织中，大都聚集在新形成的骨质表面，是由骨内膜和骨外膜深层的成骨性细胞分化而破骨细胞：具有特殊的吸收功能，从事骨的吸收活动。

4、骨的生长发育：骨组织起源于人体内弥散且广泛存在的间充质细胞，间充质细胞最密集的地方将是最早期的肌肉-骨结构。

骨的发生有两种方式①膜内成骨：由未分化的间充质细胞，形成骨组织；②软骨内成骨：间充质分化成为软骨，软骨破坏，再由间充质进入破坏的软骨内形成骨组织。

其分化方式取决于两个因素：①局部血供因素；②局部应力因素。

虽然方式不同，但骨组织形成的过程是一样的，都是将间充质细胞转化成为成骨细胞，在成骨细胞的作用下产生胶原纤维和基质，形成骨组织。

骨形态发生蛋白（BMP）在其中起了关键性作用。

(二)骨折愈合的基础理论：1、自然骨折的愈合过程：（1）撞击期：撞击期是指骨开始受到冲击应力至冲击能量完全消失。

（2）诱导期：诱导期以骨折血肿的形成为特征，为骨折修复过程产生具有成骨活性的细胞。

（3）炎症期：炎症期在撞击后４８小时内即开始，直至软骨与骨形成。

在骨折部位的炎症细胞有多形核中性粒细胞、淋巴细胞、胞和肥大细胞。

巨噬细胞和单核细胞含有大量溶酶体，吞噬坏死组织和细胞残渣，为骨折修复铺平道路。

大一医学生骨学知识点总结

大一医学生骨学知识点总结骨学是医学生必学的一门基础学科，对于理解人体骨骼结构和功能，以及相关病理生理非常重要。

以下是大一医学生应了解和掌握的骨学知识点总结：一、骨的分类1. 成骨软骨：包括软骨内成骨和软骨外成骨。

2. 黏液组织形成的骨：包括颅骨、面骨。

3. 骨膜骨：包括长骨和短骨。

4. 位置分布的分类：包括轴骨、桡骨、腿骨等。

二、骨的结构1. 骨的组成：骨质、骨髓、骨膜和韧带。

2. 骨质结构：包括骨皮质和骨松质。

3. 骨的微观结构：由骨小梁、骨小室、骨小管和骨单位组成。

三、骨的发育与生长1. 软骨模型的形成：软骨模型的滋养、呼吸和感觉。

2. 骨化过程：包括软骨内成骨和软骨外成骨。

3. 骨的生长：长骨的表生长和内生长。

四、骨的代谢1. 骨的形成：由骨母细胞合成。

2. 骨的吸收：由破骨细胞吸收和溶解。

五、骨的功能1. 保护功能：保护内脏器官。

2. 支持功能：支撑身体重量。

3. 运动功能：通过骨关节和肌肉共同实现。

4. 血液代谢功能：骨骼中储存钙离子并参与血液的钙平衡。

六、常见骨病与骨损伤1. 骨折：骨折的分类、症状和处理方法。

2. 骨关节疾病：如骨关节炎、类风湿关节炎等。

3. 骨质疏松：骨质疏松的原因、症状和预防措施。

4. 骨肿瘤：良性和恶性骨肿瘤的种类和治疗方法。

七、骨科检查与诊断1. X线检查：常用于检查骨骼结构和骨折情况。

2. CT扫描：用于更详细地观察骨骼和关节。

3. MRI检查：对软组织和骨髓的异常有更好的显示。

4. 骨密度检查：用于骨质疏松的诊断。

八、常用的骨科手术1. 骨折复位术：将骨折部位复原到正确的位置。

2. 骨融合术：用于骨不连和骨缺损。

3. 关节镜下手术：用于关节内疾病的治疗。

4. 人工关节置换术：髋关节和膝关节置换手术。

以上是大一医学生骨学知识点的简要总结，对于理解人体骨骼结构和功能非常重要。

希望这份总结能够帮助你在学习和实践中更好地掌握相关知识。

外科学骨科重点知识归纳

一、骨骼系统的解剖学和生理学知识，包括骨骼、关节、韧带、肌肉、神经等结构的构造和功能。

骨骼系统是由骨骼、关节、韧带、肌肉、神经等结构构成的，其主要功能是支撑身体，保护内脏，运动，储存矿物质和造血等。

骨骼的结构和功能
骨骼是由骨头、骨膜、骨髓组成的，其主要功能是支撑身体，保护内脏，储存钙等矿物质，参与造血等。

骨骼分为四种类型：长骨、短骨、扁骨和不规则骨。

关节的结构和功能
关节是两个或多个骨头之间的连接部位，其结构包括关节面、关节囊、关节囊腔、滑液和关节韧带等，其主要功能是保护骨头，缓冲运动，促进运动，滑润关节等。

韧带的结构和功能
韧带是由结缔组织构成的，连接骨头与骨头之间的结构，其主要功能是维持骨头的位置和稳定性，防止关节脱位等。

肌肉的结构和功能
肌肉是由肌纤维组成的，其主要功能是使身体运动，维持身体姿势，参与内脏的运动等。

肌肉分为骨骼肌、平滑肌和心肌。

神经的结构和功能
神经是由神经元、神经细胞体和神经纤维组成的，其主要功能是传递信息，调节身体功能，参与感觉、运动、内分泌等方面的调节等。

总之，骨骼系统是人体重要的组成部分，其结构和功能的了解对于骨
科医生、康复医生等的诊治和康复具有重要的意义。

二、骨科疾病的分类和诊断，包括骨折、脱位、韧带损伤、肌腱损伤、关节疾病、肿瘤、感染等。

人体解剖学基础知识(骨学)

人体解剖学第一章骨学要点1骨的形态、分类和构造：成年人的骨有206块，占人体体重的20%。

按部位可分为躯干骨51块，颅骨29块(含听小骨6块)，上肢骨64块，下肢骨62块。

红骨髓分布于骨松质内，有造血功能；黄骨髓分布于骨髓腔内，主要为脂肪组织。

无造血功能，大量失血时可转化为红骨髓进行造血，人一般在5~7岁出现黄骨髓。

要点2躯干骨的组成：成人躯干骨由椎骨24块(颈椎7块，胸椎12块腰椎5块)，骶骨1块(5个骶椎愈合形成)，尾骨1块(4~5个尾椎愈合形成)，肋骨12对和胸骨1块组成。

要点3椎骨的一般形态和各部椎骨的形态特征：椎骨属于不规则骨，有1个椎体、1个椎弓和7个突起。

颈椎横突上有横突孔，通行椎动脉、椎静脉；除第1和第7颈椎外，棘突末端分叉；椎体小；椎孔呈三角形。

胸椎椎体和横突有肋凹，棘突长伸向后下方，呈叠瓦状排列。

腰椎椎体肥大，棘突呈板状，矢状位水平向后。

要点4胸骨的分部、胸骨角的位置及临床意义：胸骨为扁骨。

分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。

柄的上缘凹陷为颈静脉切迹，两侧有锁切迹。

外侧缘有第1肋切迹。

柄体交界向前凸出称胸骨角。

胸骨角外侧与第2对肋相连接，是临床计数肋的标志。

胸骨体外侧缘接第2~7肋软骨。

要点5颅的组成和名称：颅由23块颅骨构成，分为脑颅和面颅两部分。

脑颅骨8块，围成颅腔，容纳、保护脑。

脑颅主要由不成对的额骨、筛骨、蝶骨和枕骨以及顶部中线两侧成对的顶骨和颞骨构成。

面颅由成对的鼻骨、泪骨、颧骨、下鼻甲、腭骨、上颌骨和不成对的犁骨、下颌骨及舌骨共计15块组成。

要点6上肢骨的组成：1.上肢带骨：锁骨、肩胛骨2.自由上肢骨：上臂：肱骨前臂：尺骨（内侧）桡骨(外侧)手骨：腕骨(8块)掌骨(5块)指骨(14块)要点7腕骨的组成和排列顺序：从桡侧至尽侧，近侧列为手舟骨、月状骨、三角骨、豌豆骨，远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。

要点8下肢骨的组成:1.下肢带骨：髋骨2.自由下肢骨：①大腿骨：股骨②髌骨③小腿骨：胫骨（内侧）腓骨（外侧）④足骨：跗骨(7块）跖骨（5块）趾骨（14块，踇趾2节，其余均3节）。

医师资格考试骨科学与外科学知识梳理

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目录
CONTENTS
骨骼系统的组成：骨组织、骨髓、骨膜和骨骼肌
骨骼的分类：长骨、短骨、扁骨和不规则骨
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨骼系统的功能：支撑身体、保护内脏器官、维持姿势、运动和造血功能
骨的构造：骨膜、骨质和骨髓
骨的发生：骨是由结缔组织形成的坚硬组织，通过细胞间质和细胞核的分化形成骨细胞和骨组织
骨质疏松症：骨矿物质密度降低，骨质变薄，易发生骨折
骨关节炎：关节软骨退行性变，关节边缘骨质增生，关节僵硬
骨折：骨的完整性或连续性受到破坏，常见于交通事故、跌倒等意外伤害
骨肿瘤：骨组织的异常增生，分为良性肿瘤和恶性肿瘤
创伤的定义：创伤是指由物理、化学或生物等因素引起的组织或器官的损伤。修复的概念：修复是指创伤后组织或器官的再生和恢复过程。创伤修复的阶段：包括炎症反应、细胞增殖和组织重塑三个阶段。创伤修复的影响因素：年龄、营养状况、免疫系统状态、感染等。
烧伤和烫伤的治疗：对于轻度烧伤和烫伤，可以采取局部降温、涂抹药膏等措施。对于中度以上烧伤和烫伤，需要采取全身治疗措施，如抗感染、补液、止痛等。
肿瘤：是机体细胞异常增生形成的肿块，分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
肿块：是肿瘤的俗称，是机体异常增生形成的团块状病变。
肿瘤的分类：良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤生长缓慢，不转移，预后良好；恶性肿瘤生长迅速，可转移，危及生命。
肌肉损伤：由于过度使用或突然的暴力引起的肌肉纤维断裂或炎症反应肌腱损伤：多由剧烈运动或过度使用引起，如跟腱断裂等韧带损伤：多由关节过度屈伸或扭伤引起，如膝关节韧带撕裂等

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骨折成因：1、直接暴力2、间接暴力3、积累性劳损骨折分类一、完整性分：1、闭合性骨折2、开放性骨折二、程度和形态分：1、不完全骨折①裂缝骨折②青枝骨折2、完全骨折①横形骨折②斜行骨折③螺旋形骨折④粉碎性骨折⑤嵌插骨折⑥压缩性骨折⑦凹陷性骨折⑧骨骺分离三、稳定程度分：1、稳定性2、不稳定性骨折临表：大多数骨折一般只引起局部症状，严重骨折和多发性骨折可导致全身反应。

一.全身表现：1、休克严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克2、发热出血量较大的骨折，血肿吸收时可出现低热。

二、局部表现：1、骨折的一般表现为局部疼痛、肿胀和功能障碍。

2、骨折的特有体征①畸形②异常活动③骨摩擦音或骨摩擦感具有以上三个体征之一即可诊断为骨折。

骨折的并发症：一、早期并发症1、休克2、脂肪栓塞综合征3、重要内脏器官损伤4、重要周围组织损伤：重要血管损伤、周围N损伤、脊髓损伤5、骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和N应急性缺血而产生的一系列早期征候群。

常由创伤的骨折的血肿和组织水肿使其室内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。

当压力达到一定程度可使供应肌肉的小动脉关闭，形成缺血-水肿-缺血的恶心循环，根据缺血的不同程度而导致：①濒临缺血性肌痉挛②缺血性肌挛缩③坏疽二、晚期并发症1、坠积性肺炎2、压疮3、下肢深V血栓形成：下肢长时间制动，V血回流缓慢，加之创伤所致血液高凝状态，易发血栓形成。

4、感染5、损伤性骨化6、创伤性关节炎7、关节僵硬8、急性骨萎缩9、缺血性骨坏死10、缺血性肌挛缩骨折愈合过程：1、血肿炎症机化期2、原始骨痂形成期3、骨板形成塑形期骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1KG重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地持续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。

影响骨折愈合的因素：一、全身因素：1、年龄2、健康状况二、局部因素：1、骨折的类型和数量2、骨折部位的血液供应3、软组织损伤程度4、软组织嵌入5、感染三、治疗方法的影响：1、反复多次手法复位可损伤局部软组织的骨外膜，不利于骨折愈合。

2、切开复位时，软组织和骨膜玻璃过多影响骨折段血供，可能导致骨折延迟愈合或不愈合。

3、开放性骨折清创时，过多地拆除碎骨片，可造成骨折段分离。

4、骨折固定不牢固，骨折处仍可受到剪力和旋转力的影响，干扰骨痂生长。

5、骨折行持续骨牵引治疗时，牵引力过大，可造成骨折段分离。

6、过早和不恰当的功能锻炼，可能妨碍骨折部位的固定，影响骨折愈合。

骨折的急救：1、抢救休克2、包扎伤口3、妥善固定4、迅速转移骨折的治疗原则：1、复位2、固定3、康复治疗骨折切开复位的指征：1、骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；2、关节内骨折，手法复位后对位不良，将可能影响关节功能者；3、手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；4、骨折并发主要血管、N损伤，修复血管、N的同时，宜行骨折切开复位；5、多出骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择下档的部位切开复位。

骨折内固定原则：1、解剖复位或功能复位2、按照骨折的“个性”选择固定方法，来重建稳定性3、微创操作4、全身和局部早期、安全的功能锻炼肱骨外科颈可发生无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折、粉碎型骨折肱骨干骨折骨折端移位：在三角肌止点以上、胸大肌止点以下的骨折，近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、前移位，远折端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外、内近端移位。

当骨折线位于三角肌止点以下时，近折端由于三角肌的牵拉而向前、外移位；远折端因肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向近端移位。

盖氏骨折：尺骨上三分之一骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为孟氏骨折。

桡骨干下三分之一骨折合并尺骨小头脱位，称为~。

手外伤的治疗原则：1、早期彻底清创2、正确处理深部组织损伤3、一期闭合创口4、正确的术后处理下肢骨关节损伤分类骨折线分：1、股骨头下骨折2、经股骨颈骨骨折3、股骨颈基地骨折X线表现分：1、内收2、外展Garden分：1、不完全骨折2、完全骨折但不移位3、完全骨折下肢股骨干骨折移位规律上1/3段骨折：❑近折段: 受髂腰肌、臀中、小肌和髋关节外旋股群牵拉，呈屈曲、外展和外旋位。

❑远折段：受内收肌群的牵位，而向上，向后、向内移位。

出现向外成角和缩短。

中段1/3骨折：其畸形主要是由暴力的方向和性质决定，远折段受内收肌牵拉而向外成角。

远侧1/3骨折：远折段受腓肠肌的牵拉，向后倾倒，可压迫或刺激腘动、静脉，胫神经半月板损伤临表和诊断：症状：受伤时剧痛，肿胀，此后时有关节痛或不适感，可有‘咔嗒’声，交锁史或give away。

体征：关节间压痛，Mcmurray症（＋），肌萎缩，过屈、伸试验（＋），等。

辅助检查：X线，造影，超声波，MRI。

特殊试验：过伸试验、过屈试验、半月板旋转试验、研磨试验、蹲走试验脊柱和骨盆骨折分类（一）根据受伤时暴力作用的方向，可分为：（１）屈曲型损伤，最常见。

（２）伸直型损伤，极少见。

（３）屈曲旋转型损伤。

（４）垂直压缩型。

（二）根据损伤的程度和部位，可分为：（１）胸腰椎骨折与脱位腰胸椎骨折分类:单纯性楔性压缩性骨折2.稳定性爆破型骨折3.不稳定性爆破型骨折4.Chance 骨折5.屈曲－牵拉型损伤6.脊柱骨折－脱位（２）颈椎骨折与脱位颈椎骨折分类：1.屈曲型损伤2. 垂直压缩型损伤3.过伸型损伤4.不甚了解机制的骨折（３）附件骨折脊柱骨折与脱位临床表现（1）有严重外伤史（2）局部疼痛，腰背部肌痉挛，植物神经刺激症状，有头、颈痛、活动困难或不能活动。

（3）受伤史，有无感觉及运动障碍等。

（4）根据病史有目的地进行检查。

（5）检查脊柱，逐个按压棘突，局部肿胀和明显的压痛，后突畸形，脊髓损伤的体征。

（6）Ｘ线摄片检查对于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，以及指导治疗，有重要意义。

颈椎损伤伤员摄Ｘ线片时，应特别注意。

颈椎骨折或脱位的治疗（１）压缩或移位较轻者，用颌枕吊带在卧位牵引复位，复位后随即用头颈胸石膏固定，固定时间约３个月。

石膏干硬后即起床活动。

（２）有明显压缩或移位，或有半脱位者，用持续颅骨牵引复位，及时摄Ｘ线片复查，如已复位，即用头颈胸石膏固定。

（３）颈椎骨折脱位有关节突交锁者，须行闭合或切开复位，但要特别谨慎。

完全性截瘫：椎骨或附件骨折，移位的椎体或突入椎管的骨片，可压迫脊髓或马尾，使之发生不同程度的损伤，功能完全丧失的，称完全性截瘫。

颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪。

脊髓损伤病理：１．脊髓震荡：脊髓遭受强烈震荡后立刻发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。

因组织无病理变化，只是暂时性功能抑制。

2、脊髓挫伤与出血3、脊髓断裂4、脊髓受压5、马尾N损伤此外，各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪，这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象，称之为脊髓休克。

治疗原则：１．激素、脱水、及早解除对脊髓的压迫２．大小便失控的治疗３．功能锻炼４．并发症的防治（１）防治褥疮（２）防治泌尿道感染和结石（３）便秘的处理（４）防治呼吸道感染（５）体温失调的处理骨盆骨折并发症：骨盆骨折常伴有严重合并症，而且常较骨折本身更为严重。

１．腹膜后血肿２．尿道或膀胱损伤３．直肠损伤４．神经损伤急性化脓性骨髓炎:病因为化脓性细菌感染，它涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织，本病的感染途径有三：（一）血源性化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变，即为血源性骨髓炎。

感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。

患者大多身体衰弱，营养较差，过度疲劳或急性病后发生。

（二）外伤性系直接感染，开放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。

（三）骨骼附近软组织感染扩散引起急性血源性骨髓炎临床表现：儿童及青少年为多见，以胫骨及股骨为最，其次为肱骨。

急性起病，全身症状严重寒战高热达39-41℃，烦燥不安，脉搏快弱，甚至有谵妄，昏迷等败血症现象早期有局部剧烈疼痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。

患部肿胀及压痛明显。

如病灶接近关节，则关节亦可肿胀，但压痛不显著。

当脓肿突破骨质、骨膜至皮下时，疼痛减轻，红、肿、热、压痛明显。

突破皮肤后，形成窦道，症状缓解。

化脓性骨髓炎治疗：1.全身支持疗法包括充分休息与良好护理，注意水、电解质平衡，少量多次输血，给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食，使用镇痛剂，使患者得到较好的休息。

2.药物治疗及时采用足量而有效的抗菌药物，开始可选用广谱抗菌素，常二种以上联合应用，以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。

抗菌素\应继续使用至体温正常、症状消退后2周左右，少数可不用手术治疗。

如经治疗后体温不退，或已形成脓肿，则药物应用需与手术治疗配合进行。

3.局部治疗用适当夹板或石膏托(plaster slab)限制活动(restraint)，抬高患肢，以防止畸形，减少疼痛和避免病理骨折(pathologic fracture)。

如已形成脓应及时切开引流。

如脓肿不明显，症状严重，药物在24-48小时内不能控制，患骨局部明显压痛，应及早切开引流。

手术除切开软组织脓肿外，还需要在患骨处钻洞开窗，去除部分骨质，暴露髓腔感染部分，以求充分减压引流。

行闭式滴注引流，伤口愈合较快。

手术治疗目的：引流脓液,减少毒血症状；防止急性骨髓炎转变成慢性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎临床表现局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。

如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。

有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行突破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。

由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。

X线照片可显示死骨及大理较致密的新骨形成，有时有空腔√骨与关节结核临表：1、起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振及贫血等症状2、病变部位大多为单发性，少数为多发性，但对称性十分罕见。

3、病变部位有疼痛，起初不甚严重，活动后加剧。

4、浅表关节可以查出有肿胀与积液，并有压痛，关节常处于半屈状态以缓解疼痛；后期，肌萎缩，关节呈梭形肿胀。

5、全关节结核发展的结果是在病灶部位积聚了多量脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质。

6、冷脓肿溃破后必然会有混合性感染。

引流不畅时会有高热。

局部炎症反应也会加重。

7、脊柱结核的冷脓肿会压迫脊髓而产生肢体瘫痪。