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西医外科学复习重点整理人卫版
西医外科学复习重点整理人卫版西医外科学复习重点整理（人卫版）外科学是医学的重要分支之一，主要研究和治疗外科疾病。
在医学考试中，外科学也是一个重要的科目，需要掌握一定的知识点和技能。
为了帮助大家更好地复习和备考，我整理了一份西医外科学的复习重点，供大家参考。
一、普通外科学1. 创伤外科创伤外科是外科学的基础，主要研究各种外伤的诊断和治疗。
学生需要了解创伤的分类、处理原则、急救措施以及术后的护理等内容。
2. 普通外科疾病普通外科疾病包括腹部疾病、胃肠道疾病、肝胆胰疾病、甲状腺疾病等。
学生需要熟悉各种疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 血管外科血管外科主要研究血管疾病，包括动脉瘤、动脉闭塞症、静脉曲张等。
学生需要了解血管疾病的发病机制、临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
4. 乳腺外科学乳腺外科学主要研究乳腺疾病，包括乳腺肿块、乳腺炎、乳腺癌等。
学生需要了解乳腺疾病的诊断方法、治疗原则以及乳腺癌的术后辅助治疗等内容。
5. 神经外科学神经外科学主要研究脑部和脊髓等神经系统的疾病，包括脑卒中、脑肿瘤、脊髓损伤等。
学生需要了解神经系统疾病的临床表现、影像学诊断以及手术治疗等内容。
二、专科外科学1. 心血管外科心血管外科主要研究心脏和血管疾病，包括心脏瓣膜病、冠状动脉疾病、先天性心脏病等。
学生需要了解心血管疾病的治疗原则、手术方法以及术后的护理等内容。
2. 泌尿外科泌尿外科主要研究泌尿系统的疾病，包括肾脏、膀胱、前列腺等部位的疾病。
学生需要了解泌尿系统疾病的临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
3. 骨科学骨科学主要研究骨骼和关节的疾病，包括骨折、关节炎、骨肿瘤等。
学生需要了解骨科疾病的诊断方法、治疗原则以及手术技术等内容。
4. 眼科学眼科学主要研究眼部疾病，包括白内障、青光眼、斜视等。
学生需要了解眼科疾病的诊断方法、手术治疗以及术后的护理等内容。
综上所述，西医外科学是医学考试中的重要科目，需要学生掌握一定的知识点和技能。
224西医外科学西医外科学
除颤部位
3、脑复苏
（一）脑缺血的病理生理改变
脑血流量占心排量的15%，静息氧耗量占氧 摄入总量的20%。脑细胞代谢的主要能量来源 是葡萄糖氧化生成的三磷酸腺苷（ATP），但 脑内葡萄糖和ATP的储存很少，且脑的无氧代 谢能力非常有限，故极易出现能量代谢障碍。
整个脑组织呈现“低存储，高供应，高消耗” 的特点，较其他脏器更容易遭受缺血、缺氧的 打击。
1、CPR常用药物
1）肾上腺素：使心、脑血流量增加，加快心 率，增加心肌收缩力。使细颤转为粗颤。
2）去甲肾上腺素：用于低血压、全身血管阻 力降低的患者。
3）多巴胺：大剂量使周围血管收缩，心率加 快。小剂量作用于多巴胺受体，扩张肾及内脏 血管。
4）异丙肾上腺素：适用于心肌松弛的心脏停搏 者、房室传导阻滞。
9）碳酸氢钠：纠正急性代谢性酸中毒的主要药 物。
2、胸外直流电除颤
①打开电源，成人200-300J，小儿2J/kg。 ②接通电极板。 ③放置电极板，阴极板置于胸骨右侧第2肋间，阳极板置于 左乳头下的胸壁。 ④检查电极位置，令所有人与患者分离。 ⑤按放电按钮，完成除颤。 ⑥观察心电图，5s内未复跳，继续行CPR。 ⑦充电，准备再次除颤。300-360J。
谢谢！
5）阿托品：适用于窦性心动过缓伴低血压低灌 注，或合并频繁室性早搏，房室传导阻滞，室 性停搏。
6）利多卡因：治疗室性异位搏动如室性早搏， 阵发性室性心动过速，以及室颤的首先药物。
7）胺碘酮：同时具有钠钾钙离子通道阻断作用， 并有α和β受体阻滞功பைடு நூலகம்，对房性、室性心律失 常都有效。
8）钙剂：适用于高钾血症，低钙血症
（三）神经功能评定
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚； 12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷； 分数越低则意识障碍越重。
西医外科学
第一章绪论西医外科学的五大分类:损伤、感染、肿瘤、畸形、其他疾病内科与外科的区别：外科一般是以手术或手法为主要疗法的疾病为对象，内科主要是以药物为主要疗法的疾病为对象。
第二章无菌术1、无菌术：是为了预防伤口的感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法、和一定的操作规则及管理制度所组成。
2、灭菌：系指杀灭一切活的微生物3、灭菌法：一般是指预先用物理或化学方法彻底消灭掉与手术区域伤口接触的物品上所附带的微生物。
4、消毒法：又称抗菌法，常指应用化学方法来消灭微生物。
5、手术区皮肤消毒范围：消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。
6、手术区铺无菌巾：原则上是除手术视野外，至少要有2层无菌布单遮盖。
第三章麻醉1、麻醉方法分类全身麻醉（a吸入麻醉，b非吸入麻醉）、局部麻醉、椎管内麻醉、针刺镇痛与辅助麻醉、复合麻醉2、复合麻醉：单一麻醉方法各有优缺点，同时使用多种麻醉药物和麻醉方法使其互相配合，取长补短，从而获得比单一麻醉方法更好的效果称为复合麻醉。
3、麻醉前用药的目的（1）解除精神紧张和恐惧心理，达到术前安睡或嗜睡状态。
（2）控制不良反应，降低基础代谢，减少耗氧量，减少呼吸道腺体分泌，利于麻醉顺利诱导。
（3）提高痛阈，增强麻醉效果，减少麻醉药用量，利于麻醉维持。
（4）对抗麻醉药的不良反应，降低麻醉药的毒性。
4、局部浸润麻醉操作要点：一针技术、分层注射、加压注射、边注射边抽吸、广泛浸润和重复浸润。
第四章疼痛与治疗1、病人自控镇痛（PCA）2、三阶梯止痛疗法第一阶梯：轻度疼痛应用非吗啡类药物，如阿司匹林、双氯芬酸钠、消炎痛，加辅助药物（安定、氯丙嗪）。
第二阶梯：中度疼痛用弱吗啡类药，如曲马多、可待因，加第一阶梯药物。
第三阶梯：重度疼痛用强吗啡类药，如杜冷丁、芬太尼，加第二阶梯药物。
第五章体液与营养代谢1、成年男性体液占体重的60%；女性体液占体重的55%。
体液：细胞内液和细胞外液细胞外液男性占体重40%女性占35%，细胞外液男女均占体重20%细胞外液：血浆（占体重5%）和组织间液（占体重15%）2、水在体内的主要生理功能是a、调节体温；b、溶剂作用（维持体内物理、化学环境的稳定状态）；c、运输作用（运送养分到细胞中并将其中的代谢产物带走）；d、润滑作用3、水的平衡规律是“多进多排，少进少排，不进也排”。
西医外科
西外重点（伤不起版）第一部分：外科总论一、绪论：西医外科学范畴的病因分类——损伤、感染、肿瘤、畸形、其他性质的疾病。
二、无菌术：1.无菌术：临床医学的一个操作规范，指的是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其内容包括灭菌、消毒法、操作规范和管理制度。
2.灭菌法：①高压蒸汽法，手术用品灭菌最常用最可靠方法；②煮沸法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。
3.消毒法：药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
三、体液代谢的失调（体液平衡失调的三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调。
）1.水和钠的代谢紊乱（1）等渗性缺水病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘；②体液丧失在感染区或软组织内。
临床表现：①病人恶心，呕吐，乏力，少尿，但不口渴。
舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛。
②若在短期内体液丧失达到体重的5%，则出现脉搏细速等血容量不足症状③体液丧失达到体重的6%~7%时，出现休克，常伴发代酸。
如果病人丧失胃液居多，伴代碱。
诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。
治疗：①消除原发病②静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水、检测心脏功能③补给日需要水量2000ml和氯化钠4.5g④尿量>40ml/h,开始补钾。
（2）低渗性缺水病因：①胃肠道消化液持续性丢失②大创面的慢性渗液③应用排钠利尿剂未补充钠盐④等渗性缺水治疗时水分补充过多。
临床表现：无口渴感，恶心，呕吐，头晕，视觉模糊，神志淡漠，昏迷。
轻度缺钠，血清钠<135mmol/L，疲乏头晕，口渴不明显，尿纳减少；中度缺钠，血清钠<130mmol/L,恶心呕吐脉搏细速，尿少，几乎不含钠和氯；重度缺钠，血清钠<120mmol/L，神志不清，肌痉挛性抽痛，休克。
（3）高渗性缺水病因：①摄入水分不足②水分丧失过多。
临床表现：轻度缺水，无他症，缺水量为体重2%~4%；中度缺水，极度口渴，乏力、尿少、尿比重增高、烦躁不安，缺水量为体重4%~6%；重度缺水，除上述症状见躁狂、幻觉、谵妄、昏迷，缺水量>6%体重。
西医外科学
损伤★损伤：是指外界各类致伤因素作用于人体，造成组织器官解剖结构的破坏和生理功能紊乱，并引起机体局部与全身的反应。
★按损伤部位的皮肤黏膜是否完整分类（简称伤型）：（1）闭合性损伤：①挫伤；②扭伤；③挤压伤；④冲击伤。
（2）开放性损伤：①擦伤；②刺伤；③切伤；④裂伤；⑤撕脱伤；⑥火器伤。
★影响伤口愈合的因素：（1）年龄；（2）全身因素；（3）局部因素：①感染；②伤口内留存血肿、异物、失活组织过多和死腔过大；③伤处血液循环不良、组织缺氧。
临床表现：1、局部表现：（1）疼痛；（2）肿胀及瘀斑；（3）功能障碍；（4）伤口和出血。
2、全身表现：（1）体温升高；（2）休克；（3）尿量减少；（4）并发症。
★开放性损伤的处理：（1）清洁伤口的处理：清洁伤口是指无细菌污染、创缘整齐、周围组织损伤轻的伤口。
在无菌操作下进行冲洗、消毒、止血和正确缝合，多可达一期愈合。
（2）污染伤口的处理：污染伤口是指伤口表面已有细菌污染、因受伤时间短（伤后6~8h内），细菌尚未深入组织中生长繁殖。
其处理是通过彻底清创，力争一期缝合，使伤口获得一期愈合。
清创缝合的伤口仍有发生感染的可能，必须严密观察，遇有感染征象时及时处理。
大面积皮肤缺损的伤口应在彻底清创后行植皮术。
（3）感染伤口的处理：感染伤口是指受伤时间较长，细菌已侵入组织并生长繁殖，引起感染和化脓的伤口。
处理原则是控制感染和伤口换药，促进伤口早日愈合。
★头皮血肿：按血肿出现于头皮内的具体层次分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
★头皮裂伤的治疗原则：压迫止血、清创缝合、预防感染、促进创口愈合。
颅骨骨折按骨折部位分为颅盖骨折与颅底骨折；按骨折的形态分为线性骨折与凹陷性骨折；按骨折与外界是否相通分为开放性骨折和闭合性骨折。
★颅底骨折：①颅前窝骨折有鼻出血、眶周广泛瘀斑（“熊猫眼”征）以及广泛球结膜下瘀斑等表现，甚至出现脑脊液鼻漏及第Ⅰ、Ⅱ对脑神经损伤。
②颅中窝骨折有鼻出血或合并脑脊液鼻漏、耳漏，可能损伤第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对脑神经；若骨折伤及颈动脉海绵窦段，可因动静脉痿的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音；破裂孔或颈内动脉管处的破裂可发生致命性鼻出血或耳出血。
完整word版)西医外科学重点整理
完整word版)西医外科学重点整理西医外科学要点概述1.消毒法：消毒法是指使用化学方法杀死微生物，例如对器械、手术室空气、手术人员手臂以及病人皮肤进行消毒。
2.灭菌法：灭菌法是指使用物理方法预先消灭手术区或伤口接触的物体上所附带的微生物。
3.全身麻醉：全身麻醉是使用全身麻醉药物抑制中枢神经系统，使病人暂时失去意识和全部感觉的方法，简称全麻。
4.等渗性缺水：等渗性缺水也称急性缺水或混合性缺水，是指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水，是外科临床上最常见的类型。
5.高渗性缺水：高渗性缺水也称原发性缺水，是指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。
6.代谢性酸中毒：代谢性酸中毒是由于非发挥性酸生成过多和排出障碍，或因体内失碱过多，使血浆碳酸氢根原发性减少所致。
7.代谢性碱中毒：代谢性碱中毒是由于酸丢失过多或碱摄入过多，使血浆碳酸氢根离子相对或绝对增高所致。
8.呼吸性酸中毒：呼吸性酸中毒是由于肺通气、弥散及肺循环功能障碍，不能充分排出体内生成的CO2，使血液PaCO2增高而形成高碳酸血症。
9.休克：休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重病症。
10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是一种急性呼吸衰竭，可能在多种病症过程中发生。
共同病理特征是肺血管内皮和肺泡的损害、肺间质水肿以及其他病变。
11.应激性溃疡：应激性溃疡是继发于创伤，包括手术、烧伤、休克等为主的病变，以胃为主的上消化道黏膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血穿孔。
12.多器官功能障碍综合征（MODS）：MODS是指在严重感染、创伤和休克等急性危重病过程中，两个或两个以上器官或系统同时或先后发生功能障碍。
13.疖：疖是单个毛囊及所属的皮质腺的急性化脓性感染。
14.痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属的皮质腺或汗腺的急性化脓性感染，好发于皮肤韧厚的颈项、背部，偶见于上唇。
11西医外科学西医外科学
心搏骤停
是指心脏突然丧失 其排血功能而致周 身血液循环停止和 组织缺血、缺氧的 状态。
心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation， CPR）：针对呼吸和心搏骤停所采取的紧急医疗 措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏 按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
心搏停止（心室停顿）
心室颤动（VF）
快速型心律失常
无脉性电活动
（二）心搏骤停的原因
1.意外事件：触电、溺水、雷击、严重创伤、窒息、 中毒。
2.电解质及酸碱平衡紊乱：高钾、低钾血症，酸中毒 3.药物中毒反应或过敏：锑剂、洋地黄、奎尼丁、局
麻药等中毒反应或过敏。 4.器质性心脏病 5.休克 6.对心脏的直接刺激 7.手术因素 8.麻醉因素
心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral resuscitation，CPCR）：在CPR过程中，除了 对心搏骤停病人进行心脏按压、人工呼吸以恢复 心跳和自主呼吸以外，还要采取一系列措施来维 持脑组织血流，恢复中枢神经系统功能，这就是 心肺脑复苏。
（一）心搏骤停的类型
心搏停止（心室停顿）。 心室颤动（VF）。 快速型心律失常（包括无脉性室性心动过速） 无脉性电活动。
（三）心搏骤停的安全时限
确切的心搏骤停的安全复苏时限尚难确定，但是一般而 言，5min被认为是复苏的安全时限。
心跳停止： 3s， 头晕 10-20s，晕厥 40s， 惊厥 30-45s，瞳孔散大 60s， 呼吸停止、大小便失禁 4-6min，脑细胞出现不可逆损害 10min， 脑细胞死亡
பைடு நூலகம்
（四）心搏骤停的诊断
airway patency），B-人工呼吸（breathing） 2.高级生命支持（后续复苏）
西医外科知识点总结
西医外科知识点总结外科学是医学的一个重要分支，主要研究与治疗各种外科疾病。
外科疾病以手术为主要治疗手段，同时也包括术前术后的护理和康复。
外科学的发展与进步对于改善人类的健康状况和延长寿命起着重要作用。
下面我将总结一些西医外科的知识点，希望对于学医的同学们有所帮助。
一、组织修复与愈合1. 组织修复的生理原理组织修复是机体对组织受损后进行的一系列生理学反应的过程，包括炎症、再生与愈合。
炎症是组织受损后的最早反应，其特点是红、肿、热、痛，引起炎症的原因有感染、外伤、化学刺激等。
再生是机体受损组织细胞的代谢活动和增殖能力所体现出来的生理学现象。
愈合是机体对组织损伤后产生的新的结缔组织，目的是使组织结构和功能尽可能恢复到原来的状态。
2. 伤口愈合的分类伤口愈合包括一期愈合和二期愈合两种情况。
一期愈合是指创面两侧的切缘紧密贴合，不留有空腔，主要适用于干净的、较小的、未感染的伤口。
二期愈合是指创面两侧不可能紧密贴合，中间留有空腔，需要经过炎症、再生和愈合等过程。
3. 伤口愈合的影响因素影响伤口愈合的因素有多种，主要包括局部因素和全身因素。
局部因素包括伤口的大小、深浅、部位、感染程度、血液灌注等；全身因素包括年龄、营养状况、慢性疾病、免疫状态等。
二、外科常见病的诊断与治疗1. 头颈部疾病头颈部疾病包括头部和颈部的各种疾病，比如头部外伤、颅内肿瘤、甲状腺疾病、颈部淋巴结肿大等。
头颈部疾病的诊断主要依靠临床症状和影像学检查，治疗可通过手术、放疗、化疗等多种方法进行。
2. 胸部疾病胸部疾病包括胸部外伤、肺部感染、胸部肿瘤、胸腔积液等。
胸部疾病的诊断需要借助影像学检查如X线、CT等，治疗可以采用手术切除、胸腔闭式引流、抗生素治疗等。
3. 腹部疾病腹部疾病包括腹部外伤、胃肠道疾病、腹部肿瘤等。
腹部疾病的诊断通常需要借助超声、CT、胃肠镜等检查，治疗可以采用手术治疗、化疗、抗生素治疗等。
4. 四肢疾病四肢疾病包括四肢外伤、四肢关节疾病、四肢肿瘤等。
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西医外科学复习整理§1无菌术1.定义：是针对可能的感染来源和途径所采取的有效的预防方法,由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则和管理制度所组成。
2。
高压蒸汽灭菌法：是目前应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。
通常用压力是104。
0～137.3kPa，温度可达121~126℃,一般维持30分钟.常用于耐湿耐热的物品，如金属器械、玻璃、布类、搪瓷、敷料和橡胶药液等物品的灭菌。
3.低温灭菌法：目前应用最多的低温灭菌法是环氧乙烷灭菌法。
作用浓度450-1200mg/L，灭菌温度37～63℃,相对湿度40—80%，灭菌时间1～6小时，适用范围广，穿透力强，可达到灭菌效果又不损伤灭菌物品。
适用于不耐高温、湿热的物品，如电子仪器、光学仪器、塑料制品、内镜和一次性的诊疗用品。
4.碘伏消毒法：中效消毒剂，特点：中效、速效、低毒、对皮肤黏膜并无刺激.5。
手术进行中的无菌原则（看）1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位,这些区域属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单。
2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品.坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。
3。
手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。
如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
4。
如无菌巾、布单等物巳被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌布单。
5。
在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步,背对背地转身到达另一位置,以防触及对方背部不洁区。
6。
作皮肤切口以及缝合皮肤之前,需用 70% 酒精再涂擦消毒皮肤一次.7.切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定,仅显露手术切口。
术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。
切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。
8、9、10书上跟别的地方不一样看书P7§2体液代谢（重点)正常体液代谢1。
西医外科学重点知识归纳
西医外科学重点知识归纳
西医外科学是研究外科手术治疗疾病的学科。
以下是其重点知识的归纳：
一、外科手术常用器械
外科手术需要使用各种器械，常见的有手术刀、手术钳、手术剪、手术针等。
二、人体解剖学
外科手术需要精确地了解人体的解剖结构，包括各个器官的位置、大小和功能等。
三、外科手术操作技术
外科手术操作技术是外科医生必须掌握的基本技能，包括手术前准备、手术操作步骤、术中处理、术后护理等。
四、围手术期管理
围手术期管理是保证手术成功的重要环节，包括术前准备、术中监测、术后护理、营养支持等。
五、术后并发症的处理
术后并发症是外科手术中不可避免的问题，外科医生需要能够及时发现并处理各种可能出现的并发症，以保证患者的安全。
六、疼痛处理
疼痛是外科手术后最常见的不适感，外科医生需要了解各种疼痛处理方法，以减轻患者的痛苦。
西医外科学复习资料(1)
西医外科学复习提纲第二章．无菌术⒈无菌术的定义。
针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其内容包括一定的方法（机械除菌法、灭菌法、消毒法）、操作规则及管理制度。
⒉无菌技术可分为几种方法？灭菌的方法：高压蒸气灭菌法、化学气体灭菌法、煮沸法、药液泡浸法、干热灭菌法、电离辐射法、火烧灭菌法（1）机械的方法——使微生物减少到最低限度，没有杀灭作用：㈠.刷洗；㈡.过滤；㈢.隔离（2）物理的方法：(一).高压蒸气法；㈡.煮沸法；（三）干热灭菌法—火烧法（3）化学的方法：环氧乙浣气体法、过氧化氢等离子体低温法、低温甲醛蒸气法4.手术洗手时肥皂刷手的顺序是什么？为什么刷手至肘上10cm，但酒精浸泡仅至肘上6cm？顺序：三段式，指尖—腕部，腕部—肘部，肘部—肘上10cm）——消毒液泡手（至肘上6cm）原因：先处理较大的一块较干净的区域，再在其中远离边界处使用酒精消毒，避免清理过程中边界细菌经酒精重新污染手臂（了解）5.戴无菌手套的原则是什么？未戴手套的手不能接触手套的外部，已戴手套的手不能接触手套的内部。
6.手术区皮肤消毒范围手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15Cm的区域。
如手术有延长切口的可能应事先相应扩大皮肤消毒范围。
7.注意事项：涂擦消毒剂时，应从手术区中心部向四周涂擦，如为感染部位手术或在肛门区手术，应从手术区外周涂向感染处或会阴处。
记住遵从原则是从干净到不干净的地方清洗。
8.手术人员穿上无菌衣和手套后，个人的无菌空间为肩部以下，腰部以上的身前区，双侧手臂。
铺设无菌单后，台面范围为无菌区，手不能触碰背部、腰部以下和肩部以上，也不要接触手术台边缘以下的布单。
（详细讲解P9）9.特殊感染的消毒：A：气性坏疽、铜绿假单胞菌感染者手术后，用40%甲醛+高猛酸钾熏蒸B：肝炎、铜绿假单胞菌感染、开放性结核病人，所用手术器械先在2000mg/L有效氯溶液中浸泡60分钟，然后清洗、高压蒸气灭菌C：引流物及引流瓶用2000mg/L有效氯溶液中浸泡60分钟后倒入固定下水道，由医院统一处理。
西医外科学复习资料(整理)
题型：单选（20*2）、多选（10*2）、填空（5*2）、名解（30字以内，5*2）、简答（100字以内，3*3）。
一、无菌术1.无菌术：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
2.灭菌：杀灭一切活的微生物，包括芽胞。
3.消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
4.消毒法：a.高压蒸汽灭菌法：下排气式：敷料30min，器械20min；预真空4min。
b.化学气体灭菌法：1）环氧乙烷气体法：1-6h。
2）过氧化氢等离子体低温法：1-6h。
3）低温甲醛蒸汽法：30-60min。
c.煮沸法：15-20min（一般细菌；100℃）；1h（带芽胞）；10min（压力锅）。
d.药液浸泡法：30min（消毒）；10h（灭菌）。
e.干热灭菌法：2h（160℃）；1h（170℃）；30min（180℃）。
f.电离辐射法（工业化灭菌法）5.病人手术区的准备：病人手术区准备的目的是清除手术切口处及其周围皮肤上的暂居菌，并抑制常居菌的移动。
最大限度减少手术部位相关感染。
小手术区域附近皮肤如果毛发浓密，可能影响显露和操作时，应于术前去除。
手术前一日，健康状况允许的病人应沐浴。
如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可用汽油或松节油拭去。
除局部麻醉外，手术前皮肤消毒应在麻醉后进行，传统的皮肤消毒法是用2.5%一3%碘酊涂擦手术区，待其干燥后以70%乙醇涂擦两遍，脱去碘酊。
注意事项：①涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。
如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。
已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处；②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
如切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。
术区消毒后，需铺设无菌布单，目的是除显露手术切口所必需的最小皮肤区以外，遮盖非手术区，尽觉减少手术中的污染，为手术操作提供充分的无菌平面。
除手术切开部位外，手术切周围必须覆盖四层或四层以上无菌巾。
西医外科学复习参考资料
第十九章、颅内压增高和脑疝（一）概述1、颅腔包括脑、脑脊液和血液，颅腔内容物对颅壁硬脑膜所产生的压力）称颅内压，成人的正常颅内压为0、7-2kpa( 70-200 mmH2O),儿童0.5-1.0kpa( 50-100 mmH2O)。
腰穿测此压力，颅内压监测。
2、正常人颅内压波动范围很小，成人颅腔容积固定不变，约1400~1500ml3、颅内压增高原因：1）先天性畸形使颅腔容积缩小：狭颅症、颅底陷入症、广泛颅骨凹陷性骨折；2）颅腔内容物的体积增大：脑体积增加（脑水肿）、脑血流增加（颅内静脉血栓形成）、脑脊液增多（脑积水）；3）颅内占位性病变使颅内空间相对变小：如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。
4、影响颅内压增高的因素：（1）年龄：婴幼儿--小儿颅缝未闭，颅内压升高，颅缝裂开，病情进展缓慢；老年人：脑萎缩、颅内空间增大，上述两种情况，病程延长。
（2）病变扩张速度：在狗硬膜外腔置一小球囊，造成颅内占位，每小时注入1ml 盐水，观察颅内压变化。
颅内体积 / 压力关系曲线（3）病变的部位(4)伴发脑水肿程度炎症（脓肿、结核）、恶性肿瘤颅高压出现较早，病情进展迅速。
(5)全身状况颅内压增高的后果:1)对脑血流量（CBF)的影响：脑血流量降低，脑缺血甚至脑死亡。
2)脑疝脑组织发生移位。
3）脑水肿：血管源性水肿;细胞毒性水肿4）胃肠功能紊乱：某些病例发生呕吐、出血、溃疡、穿孔等，与下丘脑植物神经功能紊乱有关； 5）神经源性肺水肿：表现为呼吸急促、痰鸣，泡沫样血痰。
这是因为下丘脑、延髓受压导致肾上腺能神经活性增强所致。
6）库欣反应：当颅内压增高接近动脉舒张压时，血压升高、脉搏减慢、脉压增大，继之出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细弱，最终呼吸停止，心脏停搏而致死亡。
（二）颅内压增高1.颅内压增高的类型根据发病机理分为：（1）弥漫性颅内压增高特点：各分腔之间无压力差，无脑组织明显移位；见于弥漫性脑膜炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水。
西医外科学
1.水和钠代谢异常的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。
体内钾代谢异常的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。
2.无菌观念和基本概念；术前准备和术中无菌原则。
3.输血的适应症、输血技术和注意事项；输血的并发症及防治4.休克概念、临床表现、诊断和治疗。
5.外科感染的病因、病理、临床表现、诊断、预防、治疗。
6.烧伤面积估算；烧伤深度识别；烧伤病理生理与临床分期；7.颅内压增高和脑疝的诊断和治疗原则。
8.脑挫裂伤和硬脑膜外血肿的发病机理、临床表现、诊断方法和治疗原则；9.颅内和椎管内肿瘤的主要临床表现及治疗原则。
10.胸部损伤的病理生理和急救处理；肋骨骨折、气胸、血胸的临床表现、诊断要点和治疗方法；闭式胸膜腔引流术的指征及方法。
11.肺癌的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
12.食管癌的临床病理分型、症状要点、诊断和治疗。
13.腹股沟疝的临床表现、鉴别诊断、手术修补原则。
14.腹部闭合性损伤的临床表现、诊断、鉴别诊断和处理方法；开放性腹部损伤的的临床表现、诊断要点和处理方法。
15.急性弥漫性腹膜炎的病因、临床表现、诊断要点和治疗原则。
16.胃、十二指肠溃疡的手术适应症、手术方法选择及手术并发症17.肠梗阻的病因、分类、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。
18.急性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方法。
19.肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠息肉、直肠脱垂的诊断及治疗。
结肠癌和直肠癌的临床表现、诊断及冶疗。
20.胆囊疾病的特殊检查方法；胆囊结石、肝外胆管结石的病因、临床表现、诊断和治疗21.急性乳腺炎的临床表现和诊治方法；乳癌的病理类型、转移途径、诊断要点和治疗方法。
22.单纯性甲状腺肿的病因和临床表现；甲状腺功能亢进的外科治疗、手术主要的并发症；甲状腺结节的诊断和处理原则。
23.门静脉高压症的诊断和治疗。
急性胰腺炎的致病危险因素、临床表现、诊断和治疗；胰腺癌和壶腹周围癌的诊断与治疗。
考研西医综合大纲：外科学
考研西医综合大纲：外科学(一)外科总论1.无菌术的基本概念、常用方法及无菌操作的原则。
2.外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。
3.输血的适应证、注意事项和并发症的防治，自体输血及血液制品。
4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断要点及治疗原则。
5.多器官功能障碍综合征的概念、病因、临床表现与防治。
6.疼痛的分类、评估、对生理的影响及治疗。
术后镇痛的药物与方法。
7.围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容，以及术后并发症的防治。
8.外科患者营养代谢的概念，肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。
9.外科感染(1)外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。
(2)浅部组织及手部化脓性感染的病因、临床表现及治疗原则。
(3)全身性外科感染的病因、致病菌、临床表现及诊治。
(4)有芽胞厌氧菌感染的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及防治原则。
(5)外科应用抗菌药物的原则。
10.创伤的概念和分类。
创伤的病理、诊断与治疗。
11.烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。
烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。
12.肿瘤(1)肿瘤的分类、病因、病理及分子事件、临床表现、诊断与防治。
(2)常见体表肿瘤的表现特点与诊治原则。
13.移植的概念、分类与免疫学基础。
器官移植。
排斥反应及其防治。
14.麻醉、重症监测治疗与复苏(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。
(2)常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。
(3)重症监测的内容、应用与治疗原则。
(4)心、肺、脑复苏的概念、操作要领和治疗。
(二)胸部外科疾病1.肋骨骨折的临床表现、并发症和处理原则。
2.各类气胸、血胸的临床表现、诊断和救治原则。
3.创伤性窒息的临床表现、诊断和处理原则。
4.肺癌的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断和治疗方法。
5.腐蚀性食管烧伤的病因、病理、临床表现与诊治原则。
西医外科学重点
高钾血症：血清钾的浓度高于5.5mmol/L时，表示有高钾血症。
2、腹膜刺激症：即腹壁压痛、反调和肌紧张，是急性腹膜炎的重要体征，也是诊断急性腹膜炎主要依据。
3 疖：是单个毛囊及其组织的急性化脓感染，病菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主，好发于颈部，头面，背部毛囊与皮脂腺丰富的部位4,绞窄性肠梗阻：梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞等引起 5、等渗性脱水：水和钠成比例的丧失，血清钠在正常范围，细胞外液的渗透压基本不变。
6硬膜外麻醉：将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，使其支配的区域出现暂时性麻痹7 、慢性感染：病变持续两个月或者更长时间的感染8、腹股沟直疝：腹股沟疝的一种，直疝疝囊从腹壁下动脉内测的直疝三角区直接右后向前突出，不经内环，不进入阴囊。
9 、急性感染：发病在3周之内的感染10、腹股沟斜疝：腹股沟疝的一种，斜疝疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向前下斜行进入腹股沟管，穿过外环而进入阴囊11 、肠扭转：一段肠半沿其系膜长轴旋转而造成的闭半型肠梗阻。
12 、丹毒：皮肤淋巴管网的急性炎症感染13疖：单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染14、高渗性脱水:水和钠同时丢失，但缺水多余缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。
15：脑震荡：头部受伤后引起短暂的脑功能障碍，脑组织无肉眼可见的器质性损伤，仅有显微镜下的某些形态异常。
16休克：机体受到强烈致病因素袭击之后出现的一种危急的临床综合征，表现为意识障碍、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、血压下降、呼吸浅速、尿量减少等17 肠套叠：一段肠管套入其相连的肠管腔内18局部麻醉：是用麻醉药物暂时阻断某些部位神经的冲动传导，使其支配的相应区域产生麻醉作用。
二填空题1、正常动脉血浆pH值为7.35—7.45，为了维持pH值的稳定，血浆中有多对缓冲系统，其中以HCO3-/H2CO3缓冲对最为重要，两者的比值稳定在20：1。
西医外科学
西医外科学第一章绪论1、外科疾病的分类：损伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病、其他。
2、外科三大要素：无菌术、输血、麻醉。
第二章无菌术1、无菌术：是根据微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施。
2、灭菌：杀灭一切活的微生物，包括芽胞。
3、消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或灭杀所有微生物。
4、灭菌消毒法：高压蒸汽灭菌法、化学气体灭菌法、煮沸法、药液浸泡法、干热灭菌法、电离辐射法。
（预真空温度：132-134°）5、病人手术区的准备注意事项：①涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。
②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15CM的区域。
6、手术进行中的无菌原则：①手术人员穿无菌手术衣后应避免受到污染，手术衣的无菌范围是腑前线颈部以下至腰部及手部至肘关节以上5cm。
手术台边缘以下的布单均属有菌范围，不可用手接触。
②手术人员及参观人员尽量减少在手术内走动。
③非洗手人员不可接触已消毒灭菌的物品。
④洗手人员面对面，面向消毒的手术区域，只能接触已消毒的物品。
⑤如怀疑消毒物品受到污染应重新消毒后再使用。
⑥无菌布单如已被浸湿，应及时更换或盖上新的布单，否则可将细菌从有菌区域带到消毒物的表面。
⑦不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。
⑧如手套破损或接触到有菌的地方，应另换无菌手套。
前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套，污染范围极小的也可贴无菌胶膜。
⑨在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置。
⑩作皮肤切口及缝合皮肤之前，需用70%酒精或2.5%—3%的碘酊涂擦消毒皮肤一次。
切开脏器之前，应先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。
第三章体液失调※1、正常血浆渗透压为：290~310mmol/L。
2、细胞外液的主要阳离子是（以血浆为代表）Na⁺：136~145mmol/L，主要阴离子是 Clˉ：98~108mmol/L。
西医外科知识点重点总结
西医外科知识点重点总结一、常见疾病1. 肺癌（Lung Cancer）肺癌是肿瘤外科中常见疾病之一，常见症状包括持续性咳嗽、咳痰伴血丝、呼吸困难等。
治疗方式包括手术切除、化疗和放疗。
外科治疗肺癌的关键是确保完整切除肿瘤的同时最大限度地保留肺功能。
2. 结直肠癌（Colorectal Cancer）结直肠癌常见于消化外科疾病中，常表现为腹痛、乏力、便血等症状。
治疗方式包括手术切除、放疗和化疗。
手术常见的方式有直肠癌根治术、结肠癌根治术等。
3. 乳腺癌（Breast Cancer）乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，外科治疗的重点是早期发现和手术切除肿瘤。
乳腺癌手术包括乳房保留手术和乳房切除手术，术后辅助治疗可以采用放疗、内分泌治疗等方式。
4. 胃癌（Gastric Cancer）胃癌手术治疗常采用胃部根治术，目的是彻底切除肿瘤并保留足够的胃组织，以维持患者的正常消化功能。
5. 胰腺癌（Pancreatic Cancer）胰腺癌手术治疗的难度较大，常见手术方式有胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等，患者术后需严密监护及术后化疗。
6. 甲状腺肿瘤（Thyroid Tumors）甲状腺肿瘤手术治疗包括甲状腺全切、部分切除及淋巴结清扫等方式。
7. 腰椎间盘突出症（Herniated Lumbar Disc）对于严重的腰椎间盘突出，手术治疗是有效选择，可采用微创手术或经皮椎间孔内镜手术。
8. 骨折（Fracture）骨折的治疗包括骨折复位、骨折固定及康复治疗，根据具体骨折情况选择不同的手术方式。
二、外科手术技术1. 腹腔镜手术（Laparoscopic Surgery）腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过腹腔镜在体腔内进行手术操作，术后恢复快、创伤小、术后并发症较少。
2. 放射外科（Radiosurgery）放射外科是一种采用放射线进行手术的技术，特点是高精度、非侵入性，适用于脑部肿瘤、脊柱肿瘤等疾病。
3. 脑外科手术（Neurosurgery）脑外科手术涉及脑瘤切除、颅内血肿清除、脑血管畸形根治术等多种手术方式。
西医外科学精选版
西医外科学Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】西医外科学最全资料(含简答题附答案)考试必备整理:机密下载1无菌术 (aseptic tech-nique)就是针对感染来源和途径所采取的一种有效的预防方法,是决定诊疗效果及手术成败的关键，由灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度组成。
2灭菌：是指杀灭一切活的微生物。
3消毒：是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
4容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变5浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变6 代谢性酸中毒：由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3－的丢失过多，导致机体血液中HCO3－原发性的减少，称代谢性酸中毒。
7代谢性碱中毒：由于体内H+的丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因，造成体内HCO3－原发性的增多，称代谢性碱中毒8等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例的丢失，血清钠和细胞外液的渗透压仍在正常范围，此类水、钠代谢紊乱称等渗性缺水。
9低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，机体失钠多于缺水，故血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，此类水、钠代谢紊乱称低渗性缺水。
10高渗性缺水：又称原发性缺水，机体水的丢失多于钠的丢失，故血清钠浓度高于正常范围，细胞外液的渗透压升高，此类水、钠代谢紊乱称高渗性缺水。
11休克：是一个由多种病因引起但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。
12肿瘤：是机体中正常细胞在不同始动和促进因素的作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物13最低肺泡有效浓度：是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头，四肢运动等反应时的最低肺胞浓度。
14血/气分配系数:指麻醉药气体与血液达到平衡状态时，单位容积血液中该气体的溶解量15浓度效应是指吸入药物浓度不仅可以影响到肺泡浓度的高低，而且影响其上升的速度，即吸入浓度越高，肺泡浓度越高。
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西医外科学最全资料(含简答题附答案)考试必备整理:机密下载1无菌术(aseptic tech-nique)就是针对感染来源和途径所采取的一种有效的预防方法,是决定诊疗效果及手术成败的关键，由灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度组成。
2灭菌：是指杀灭一切活的微生物。
3消毒：是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
4容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变5浓度失调：细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变6 代谢性酸中毒：由于酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3－的丢失过多，导致机体血液中HCO3－原发性的减少，称代谢性酸中毒。
7代谢性碱中毒：由于体内H+的丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因，造成体内HCO3－原发性的增多，称代谢性碱中毒8等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠成比例的丢失，血清钠和细胞外液的渗透压仍在正常范围，此类水、钠代谢紊乱称等渗性缺水。
9低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，机体失钠多于缺水，故血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，此类水、钠代谢紊乱称低渗性缺水。
10高渗性缺水：又称原发性缺水，机体水的丢失多于钠的丢失，故血清钠浓度高于正常范围，细胞外液的渗透压升高，此类水、钠代谢紊乱称高渗性缺水。
11休克：是一个由多种病因引起但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。
12肿瘤：是机体中正常细胞在不同始动和促进因素的作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物13最低肺泡有效浓度：是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头，四肢运动等反应时的最低肺胞浓度。
14血/气分配系数:指麻醉药气体与血液达到平衡状态时，单位容积血液中该气体的溶解量15浓度效应是指吸入药物浓度不仅可以影响到肺泡浓度的高低，而且影响其上升的速度，即吸入浓度越高，肺泡浓度越高。
16局部麻醉（local anaesthesia）是应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用，简称局麻。
17全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入、静脉、肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制。
临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松驰，这种方法称全身麻醉。
18高敏反应用小剂量的麻药即出现毒性反应者19腰麻为蛛网膜下腔麻醉（subarachnoid anaesthesia）的简称，即将局麻药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，以阻滞该部位的神经根。
20外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染，在临床上相当多见，按病菌种类和病变性质可分为非特异性和特异性感染，按病程分为急性感染、慢性感染和亚急性感染感染是由于病原体入侵滞留与繁殖所引起的炎症反应非特异性感染是非特异性感染,又称“一般感染常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等21丹毒：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染。
为乙型溶血性链球菌感染侵袭所致痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。
致病菌为金黄色葡萄球菌疖化脓菌侵入毛囊及周围组织引起的急性化脓性炎症。
单个损害称为疖22脓毒症：是因感染所引起的全身炎症反应，体温循环呼吸有明显的改变着，用以区别一般非侵入性局部感染。
23菌血症；是脓毒症的一种既血培养检出病原菌者24疝：即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。
25腹外疝：由疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖四部分组成，腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层、经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。
26腹内疝：是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成，如网膜孔疝27肠梗阻：指肠内容物在肠道中通过受阻。
28绞窄性肠梗阻：是梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞引起。
29胆囊结石：要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，胆囊结石主要见于成年人，女性常见，尤以经产妇和服用避孕药者常见。
30尿石症：是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。
根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。
31逆行性遗忘：清醒后大多数不能回忆受伤当时至伤前一段时间的记忆。
32张力性气胸：又称高压性气胸是由于气管支气管或肺损伤处形成活瓣气体随每次吸入进入胸膜腔并积聚增多，导致胸膜腔压力高于大气压。
33破伤风：和创伤相关联的一种特异性感染病菌是破伤风杆菌34气胸：任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸35血胸胸：膜腔积聚血液称血胸与气胸同在称血气胸36腹股沟斜疝：是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大阴唇前端的疝37腹股沟直疝：。
腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔巴赫（Hesselbach）三角突出体表为腹股沟直疝38腹膜炎腹腔脏腹膜和壁腹膜的炎症，可由细菌感染化学或物理因素引起。
39麦氏点阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1／3交点为标志。
问答题1休克的表现及治疗表现○1代偿期精神紧张、兴奋或烦躁不安。
血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳呼吸加快、尿量减少等症状○2休克抑制期表情淡漠、反应迟钝，严重时出现意识模糊、昏迷血压不断下降，甚至测不出血压，脉搏细数.治疗○1一般紧急治疗，积极处理原发伤病○2补充血容量○3积极处理原发病○4纠正酸碱平衡失调○5应用血管活性药物○6治疗DIC，改善微循环○7糖皮质激素和其他药物的应用2破伤风的临床表现和治疗○1.潜伏期：平均为6～12日，亦有伤后1～2日发病○2前驱期：乏力、头晕、头痛，咬肌紧张酸胀，烦躁不安等○3.发作期：症状为破伤风杆菌产生的外毒素引起。
12～24小时后出现典型的肌强烈收缩，初为咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。
出现牙关紧闭，“苦笑面容”，躯干呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。
在持续紧张收缩的基础上，任何光线、声响、震动或触碰，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。
每次发作持续数秒至数分钟，病人面色发绀，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频繁后仰，四肢抽搐不止，全身大汗，非常痛苦。
强烈的肌痉挛，可造成肌断裂、骨折、尿潴留；持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，及至死亡。
病人神志始终清楚。
易发生的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒和循环衰竭。
治疗原则采取积极的综合治疗措施包括清楚毒素来源中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防止并发症。
○1.伤口处理，彻底清创，改善微循环用双氧水或１:１０００的高锰酸钾液体冲洗，或湿敷伤口，开放伤口，绝禁缝合。
伤口已愈合，一般不需清创。
○2破伤风抗毒血清的应用○3.单间隔离，加强护理，减少刺激，严防交叉感染根据病情可以交替使用镇静解痉药.○4防止并发症控制和解除痉挛○5药物青霉素80万u-100万u肌注或达到剂量静脉滴注可抑制破伤风杆菌.也可甲硝锉2.5g每天分次口服或静脉点滴持续7-10天○6补充营养，维持水电解质平衡3烧伤的治疗原则小面积浅表按外科原则清创保护创面能自然能愈合。
大面积深度烧伤的全身反应重原则为早期及时补液维持呼吸道通畅、纠正低血容量休克，深度烧伤组织是全身感染的来源应早期切除、自异体皮移植覆盖，及时纠正休克控制感染是防止多内脏功能障碍的关键、重视形态功能的恢复。
4肿瘤的治疗有手术放射线抗癌药物疗法生物疗法物理治疗等良性肿瘤及临界肿瘤以手术切除为主。
恶性肿瘤1期以手术治疗为主2期以局部治疗为主3期采取综合治疗术前术后术中放疗或化疗4期全身治疗为主辅以对症治疗。
5直疝与斜疝的比较○1.发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。
○2.疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。
○3.疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。
○4.回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。
○5.精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。
○6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。
○7.嵌顿机会：斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少6腹膜炎的临床表现和治疗主要表现为全身感染中毒症状.（一）腹痛这是腹膜炎最主要的症状.疼痛的程度一般都很剧烈,且呈持续性.（二）恶心,呕吐：此为早期出现的常见症状.（三）发热：突然发病的腹膜炎,开始时体温可以正常,之后逐渐升高.老年衰弱的病人,体温不一定随病情加重而升高.（四）感染中毒性休克：（五）腹部体征：腹部压痛反跳痛腹肌紧张治疗腹式呼吸减弱或消失,并伴有明显腹胀.腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志.治疗（一）非手术治疗方法①体位：在无休克时,病人应取半卧位,经常活动两下肢,改换受压部位,以防发生静脉血栓形成和褥疮.②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食,以减少胃肠道内容物继续漏出.③胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀,改善胃肠壁血运,是腹膜炎病人不可少的治疗.④静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调.⑤补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要.⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素,之后再根据细菌培养结果加以调整,给药途径以静脉滴注较好,.⑦镇痛：对于诊断已经明确,治疗方法已经决定的病人,为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的.（二）手术治疗①病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的.②清理腹腔：在消除病因后,应尽可能的吸尽腹腔内脓汁,清除腹腔内之食物和残渣,粪便,异物等. ③引流：以便残存的炎症得到控制,局限和消失.○4术后支持疗法7肠梗阻的治疗纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调禁食和胃肠减压控制感染和毒血症解除梗阻、恢复肠道功能8急性阑尾炎的临床诊断和治疗症状○1、腹痛：典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹○2、胃肠道症状：单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。
在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐○3、发热乏力心率加快体征压痛和反跳痛：腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现，腹肌紧张，肠鸣音减弱，右下腹包块。
治疗非手术(1)一般治疗：主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等(2)抗生素应用(3)止痛药应用(4)对症处理：如镇静、止吐、必要时放置胃减压管手术急性单纯行阑尾炎阑尾切除术急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎行阑尾切除术穿孔性阑尾炎右下腹经腹直肌切口，利术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔9胆管外结石的治疗：手术为主①术中尽可能取尽结石;②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶;③术3、Oddi括约肌成形术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发. 1、胆总管切开取石加T管引流术2、胆肠吻合术3、Oddi括约肌成形术4、经内镜下括约肌切开取石术非手术○1应用抗生素○2解痉利胆○3纠正水电解质及酸碱平衡○4营养支持○5护肝10全身外科感染的治疗○1原发感染灶的处理首要的是明确感染的原发灶，作及时、彻底的处理，包括清除坏死组织和异物、消灭死腔、脓肿引流等，还要解除相关的病因，如血流障碍、梗阻等因素。