西医外科学重点整理
西医综合之考研外科学考试重点整理
西医综合之考研外科学考试重点整理(一)外科总论1•无菌术的基本概念、常用方法及无菌操作的原则。
2•外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。
3•输血的适应证、注意事项和并发症的防治，自体输血及血液制品。
4•外科休克的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断要点及治疗原则。
5•多器官功能障碍综合征的概念、病因、临床表现与防治。
6•疼痛的分类、评估、对生理的影响及治疗。
术后镇痛的药物与方法。
7•围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容，以及术后并发症的防治。
8•外科患者营养代谢的概念，肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。
9•外科感染(1) 外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。
(2) 浅部组织及手部化脓性感染的病因、临床表现及治疗原则。
(3) 全身性外科感染的病因、致病菌、临床表现及诊治。
(4) 有芽胞厌氧菌感染的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及防治原则。
(5) 外科应用抗菌药物的原则。
10. 创伤的概念和分类。
创伤的病理、诊断与治疗。
11. 烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。
烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。
12. 肿瘤(1) 肿瘤的分类、病因、病理及分子事件、临床表现、诊断与防治。
(2) 常见体表肿瘤的表现特点与诊治原则。
13•移植的概念、分类与免疫学基础。
器官移植。
排斥反应及其防治。
14•麻醉、重症监测治疗与复苏(1) 麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。
(2) 常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。
(3) 重症监测的内容、应用与治疗原则。
(4) 心、肺、脑复苏的概念、操作要领和治疗。
(二)胸部外科疾病1•肋骨骨折的临床表现、并发症和处理原则。
2•各类气胸、血胸的临床表现、诊断和救治原则。
3•创伤性窒息的临床表现、诊断和处理原则。
4•肺癌的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断和治疗方法。
5•腐蚀性食管烧伤的病因、病理、临床表现与诊治原则。
西医外科学复习重点整理 人卫版
西医外科学复习整理§1无菌术1、定义:就是针对可能得感染来源与途径所采取得有效得预防方法,由灭菌法、抗菌法与一定得操作规则与管理制度所组成。
2、高压蒸汽灭菌法:就是目前应用最普遍、效果最可靠得灭菌方法。
通常用压力就是104、0～137、3kPa,温度可达121~126℃,一般维持30分钟。
常用于耐湿耐热得物品,如金属器械、玻璃、布类、搪瓷、敷料与橡胶药液等物品得灭菌。
3、低温灭菌法:目前应用最多得低温灭菌法就是环氧乙烷灭菌法。
作用浓度450-1200mg/L,灭菌温度37～63℃,相对湿度40-80%,灭菌时间1～6小时,适用范围广,穿透力强,可达到灭菌效果又不损伤灭菌物品。
适用于不耐高温、湿热得物品,如电子仪器、光学仪器、塑料制品、内镜与一次性得诊疗用品。
4、碘伏消毒法:中效消毒剂,特点:中效、速效、低毒、对皮肤黏膜并无刺激。
5。
手术进行中得无菌原则(瞧)1、手术人员穿无菌手术衣与戴无菌手套之后,手不能接触背部、腰部以下与肩部以上部位,这些区域属于有菌地带;同样,也不要接触手术台边缘以下得布单。
2、不可在手术人员得背后传递手术器械及用品。
坠落到无菌巾或手术台边以外得器械物品,不准拾回再用。
3、手术中如手套破损或接触到有菌地方,应更换无菌手套。
如前臂或肘部触碰有菌地方,应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
4、如无菌巾、布单等物巳被湿透,其无菌隔离作用不再完整,应加盖干得无菌布单。
5、在手术过程中,同侧手术人员如需调换位置,一人应先退后一步,背对背地转身到达另一位置,以防触及对方背部不洁区。
6、作皮肤切口以及缝合皮肤之前,需用 70% 酒精再涂擦消毒皮肤一次。
7、切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖,并用巾钳或缝线固定,仅显露手术切口。
术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目得。
切开空腔脏器前,要先用纱布垫保护周围组织,以防止或减少污染。
8、9、10书上跟别得地方不一样瞧书P7§2体液代谢(重点)正常体液代谢1、正常成人每日水得出入量入量ml 出量ml饮水1000～1500 尿1000～1500食物含水700 粪150代谢水300 皮肤蒸发500呼吸350共计2000～2500 共计2000～25002、电解质平衡:体液中主要阳离子有Na、K、Ca、Mg,阴离子有Cl、HCO3、HPO4与蛋白质。
西医外科学复习重点整理人卫版
西医外科学复习重点整理人卫版西医外科学复习重点整理（人卫版）外科学是医学的重要分支之一，主要研究和治疗外科疾病。
在医学考试中，外科学也是一个重要的科目，需要掌握一定的知识点和技能。
为了帮助大家更好地复习和备考，我整理了一份西医外科学的复习重点，供大家参考。
一、普通外科学1. 创伤外科创伤外科是外科学的基础，主要研究各种外伤的诊断和治疗。
学生需要了解创伤的分类、处理原则、急救措施以及术后的护理等内容。
2. 普通外科疾病普通外科疾病包括腹部疾病、胃肠道疾病、肝胆胰疾病、甲状腺疾病等。
学生需要熟悉各种疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 血管外科血管外科主要研究血管疾病，包括动脉瘤、动脉闭塞症、静脉曲张等。
学生需要了解血管疾病的发病机制、临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
4. 乳腺外科学乳腺外科学主要研究乳腺疾病，包括乳腺肿块、乳腺炎、乳腺癌等。
学生需要了解乳腺疾病的诊断方法、治疗原则以及乳腺癌的术后辅助治疗等内容。
5. 神经外科学神经外科学主要研究脑部和脊髓等神经系统的疾病，包括脑卒中、脑肿瘤、脊髓损伤等。
学生需要了解神经系统疾病的临床表现、影像学诊断以及手术治疗等内容。
二、专科外科学1. 心血管外科心血管外科主要研究心脏和血管疾病，包括心脏瓣膜病、冠状动脉疾病、先天性心脏病等。
学生需要了解心血管疾病的治疗原则、手术方法以及术后的护理等内容。
2. 泌尿外科泌尿外科主要研究泌尿系统的疾病，包括肾脏、膀胱、前列腺等部位的疾病。
学生需要了解泌尿系统疾病的临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
3. 骨科学骨科学主要研究骨骼和关节的疾病，包括骨折、关节炎、骨肿瘤等。
学生需要了解骨科疾病的诊断方法、治疗原则以及手术技术等内容。
4. 眼科学眼科学主要研究眼部疾病，包括白内障、青光眼、斜视等。
学生需要了解眼科疾病的诊断方法、手术治疗以及术后的护理等内容。
综上所述，西医外科学是医学考试中的重要科目，需要学生掌握一定的知识点和技能。
西医外科学复习整理1
西医外科学复习整理1第2章：无菌术1、无菌术：就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
2、灭菌：是指杀死一切活的微生物，包括芽胞。
3、消毒：则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。
4、高温蒸汽灭菌法：是目前医院内应用最多的灭菌法，当压力和温度均达到灭菌要求时，特殊包内卡（爬行卡）有无色变为黑色，包外指示带即出现黑色条纹；已灭菌的物品应注明有效日期，通常为两周。
5、煮沸法：在水中煮沸至100度并持续15-20分钟，一般细菌可被杀灭，但带有芽胞的细菌内至少需煮沸1小时才能被杀灭。
6、手术区皮肤消毒范围：包括手术切口周围15cm的区域。
7、辅巾原则：先辅想对不洁区（如下腹部、会阴部），最后辅操作者的一侧，并用布巾钳将交角夹住，以防移动。
无菌巾辅设完成，不可随便移动，如果位置不准确，只能由手术区向外移，不能由外向内移。
8页8、（1）手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，个人的无菌空间为：肩部以下，腰部以上的身前区，双侧手臂。
手术台及器械车辅设无菌单后，台面范围也是无菌区；（2）不可在手术人员的背后传手术器械和物品；（3）手术过程中如果手套破损或接触到有菌的地方，应该更换无菌手套；（4）手术开始前要清点器械、敷料；（5）做皮肤切口及缝合皮肤之前，需用70%的乙醇再涂擦消毒皮肤一遍；（6）切口边缘应以无菌大纱布垫遮盖；（7）切开空腔脏器之前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止减少污染；（8）在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退一步，背对背的转身达到另一位置，以防触及对方背部非无菌区；（9）参观手术人员不能太多，应与手术人员和无菌器械台保持30cm以上距离，尽量减少人员在手术间的走动；（10）手术进行时不应开通风或风扇室内空调机风口不能吹向手术台；（11）所有参加手术人员必须严格遵守无菌制度。
第3章：外科病人的体液和酸碱平衡失调（考概念性题）11页1、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水（概念）水和钠成比例地丧失，细胞外液渗透压保持正常，一般不发生细胞内缺水。
西医外科重点
针刀班西医外科重点名解1.灭菌：是指杀灭一切活的微生物。
2.消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。
3.灭菌法：一般是指预先用物理方法彻底消灭与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。
4.全身麻醉：简称全麻，应用全身麻醉药抑制中枢神经系统，有控制地使病人暂时丧失意识和全部感觉的方法。
5.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水，是外科临床最常见的类型。
其特点是水和钠按其在血液中的正常比例一同丢失。
6.高渗性缺水：又称原发性缺水，是指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。
其特点是水、钠同时丢失，但失水多于失钠；细胞外液减少但渗透压升高，细胞内液缺水程度超过细胞外缺水。
7.高钾血症：血清钾的浓度大于5.5/l.8.代谢性酸中毒：由于非挥发性酸生成过多和排出障碍，或因体内失碱过多，使碳酸氢根原发性减少所致。
是临床上酸碱平衡紊乱中最常见的一种类型。
9.代谢性碱中毒：是由于酸丢失过多或碱摄入过多，使血浆碳酸氢根相对或绝对增高所致。
10.溶血反应（HTR）：输血后，输入的红细胞或受血者自身的红细胞被大量的破坏引起的一系列临床溶血表现，称为溶血反应。
11.休克（shock)：是由于各种致病因素造成机体有效血容量不足、心排血量降低、生命重要器官的微循环灌流量急剧减少，造成组织细胞供氧不足所引起的以代谢紊乱、细胞受创、脏器功能障碍为特征的临床综合病症。
12.多器官功能障碍综合征（MODS）：是指在严重感染、创伤和休克等急性危重病过程中，两个或两个以上器官或系统同时或先后发生功能障碍，如心功能障碍、肝功能障碍等。
13.疖（furuncle）：是单个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染。
14.急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
15.反常呼吸运动：多根多处肋骨骨折后胸壁失去肋骨的支持，胸廓软化内陷，出现的呼吸运动。
西医外科
西外重点（伤不起版）第一部分：外科总论一、绪论：西医外科学范畴的病因分类——损伤、感染、肿瘤、畸形、其他性质的疾病。
二、无菌术：1.无菌术：临床医学的一个操作规范，指的是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其内容包括灭菌、消毒法、操作规范和管理制度。
2.灭菌法：①高压蒸汽法，手术用品灭菌最常用最可靠方法；②煮沸法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品；③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。
3.消毒法：药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
三、体液代谢的失调（体液平衡失调的三种表现：容量失调、浓度失调、成分失调。
）1.水和钠的代谢紊乱（1）等渗性缺水病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘；②体液丧失在感染区或软组织内。
临床表现：①病人恶心，呕吐，乏力，少尿，但不口渴。
舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥、松弛。
②若在短期内体液丧失达到体重的5%，则出现脉搏细速等血容量不足症状③体液丧失达到体重的6%~7%时，出现休克，常伴发代酸。
如果病人丧失胃液居多，伴代碱。
诊断：依据病史和临床表现，血液浓缩，尿比重高。
治疗：①消除原发病②静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水、检测心脏功能③补给日需要水量2000ml和氯化钠4.5g④尿量>40ml/h,开始补钾。
（2）低渗性缺水病因：①胃肠道消化液持续性丢失②大创面的慢性渗液③应用排钠利尿剂未补充钠盐④等渗性缺水治疗时水分补充过多。
临床表现：无口渴感，恶心，呕吐，头晕，视觉模糊，神志淡漠，昏迷。
轻度缺钠，血清钠<135mmol/L，疲乏头晕，口渴不明显，尿纳减少；中度缺钠，血清钠<130mmol/L,恶心呕吐脉搏细速，尿少，几乎不含钠和氯；重度缺钠，血清钠<120mmol/L，神志不清，肌痉挛性抽痛，休克。
（3）高渗性缺水病因：①摄入水分不足②水分丧失过多。
临床表现：轻度缺水，无他症，缺水量为体重2%~4%；中度缺水，极度口渴，乏力、尿少、尿比重增高、烦躁不安，缺水量为体重4%~6%；重度缺水，除上述症状见躁狂、幻觉、谵妄、昏迷，缺水量>6%体重。
西医外科学考试重点
西医外科学考试重点西医外科学考试是医学生为了获得外科学相关专业资质而进行的重要考试，而掌握考试重点对于顺利通过考试非常关键。
本文将介绍一些西医外科学考试的重点内容，以便考生能够有针对性地备考。
首先，解剖学是西医外科学考试的基础内容之一。
考生需要掌握身体各个器官的位置、结构和功能。
常见的考点包括头颈部解剖、躯干解剖、上肢解剖、下肢解剖等。
此外，对于解剖学知识的应用也是考试中的重要考点，比如手术入路、手术操作技巧等。
第二，生理学是西医外科学考试的重要组成部分。
考生需要了解人体各个系统的生理机能，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统等。
了解不同器官的生理功能以及相互之间的调节关系是考试中常见的问题。
此外，对于生理学与外科学的应用也是考试的重点，比如手术时的生理监测与调整。
第三，病理学也是西医外科学考试的重要内容之一。
考生需要了解各种疾病的发病机制、病理变化以及相应的治疗方法。
常见的考点包括肿瘤学、损伤与修复、炎症学等。
此外，掌握常见疾病的临床表现和诊断方法也是考试的重点。
第四，外科手术是考试的重要考点之一。
考生需要了解各种外科手术的适应症、手术操作步骤、手术风险以及术后管理等。
常见的手术包括切除手术、整复手术、微创手术等。
考生需要对手术仪器设备、手术室规范等有所了解。
第五，外科学的相关知识也是考试的重点范围。
比如感染与抗菌药物、伤口处理与愈合、常见创伤处理等都是考试的重要内容。
考生需要了解感染的预防与控制、抗菌药物的使用原则、伤口处理的基本原则等。
除了上述的内容，考生也需要了解相关的临床实践和科研基础知识。
比如与外科学相关的临床病例分析、病例讨论、科研方法与统计学等都是考试的重要内容。
考生需要了解临床实践的基本原则，比如病史采集、体格检查、辅助检查等。
在备考过程中，考生应该注重对知识的系统学习和理解，掌握基本概念和重要原理。
此外，考生还应该进行大量的练习题目，以增加对知识的熟悉度和运用能力。
在考试时，考生应该注意对题目的全面理解，避免过于片面和狭隘的观点。
西外重点
西医外科学一、知识点1.灭菌：杀灭一切活的微生物。
2.（选择）常用局麻药利多卡因，其常用浓度为1%，成人一次限量为400mg。
3.（选择）蛛网膜下腔阻滞并发症（1）术中并发症：低血压、恶心、呕吐（2）术后并发症：头痛、尿潴留、腰背痛。
4.（选择）高渗性缺水的病因：（1）水摄入不足（2）水分丢失过多（3）鼻饲要素饮食、静脉高营养。
低渗性缺水的病因：（1）胃肠道消化液长期丧失，钠随消化液大量丧失，补液不足或仅补充水分（2）大创面慢性渗液（3）大量应用排钠性利尿剂时未注意适量补充钠盐（4）急性肾功能衰竭多尿期、失盐性肾炎、肾小管性酸中毒、艾迪生病等肾脏排钠增多，又补充了水分。
5.钾离子代谢异常的原因（选择）低钾血症（1）钾摄入不足。
（2）钾丢失过多。
①呕吐、腹泻、长期胃肠引流或消化道外瘘等造成钾的大量丢失②使用排钾性利尿剂或患失钾性肾病（急性肾功能衰竭多尿期、肾小管性酸中毒）③原发性或继发性醛固酮增多症和皮质醇增多症等使尿钾排出过多者。
（3）钾在体内分布异常。
体内总钾量并未减少，而是血清钾向细胞内转移，见于家族性低钾性周期性瘫痪、应用大剂量胰岛素及葡萄糖液静脉滴注、急性碱中毒、棉酚中毒等。
高血钾症（1）钾摄入过多。
（2）肾脏排钾减少①急慢性肾功能衰竭伴少尿或无尿②长期应用保钾利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂③某些导致盐皮质激素减少而使钾潴留于血清内的疾病，如肾上腺皮质功能减退症、双侧肾上腺切除等。
（3）细胞内钾释出或外移。
见于重症溶血、大面积烧伤、创伤、中毒性感染、缺氧、休克、急性酸中毒、高钾性周期性瘫痪、输注精氨酸等。
6.常见代谢性酸中毒的原因AG正常的代谢性酸中毒：（1）碳酸氢根离子丢失过多（2）肾小管性酸中毒（3）输入含氯离子液体过多AG增大型代谢性酸中毒：固定酸产生增加或肾排泄固定酸减少。
慢性肾功能不全7.体液平衡失调主要表现：容量失调、浓度失调和成分失调。
8.高渗性缺水血清钠的浓度＞150mmol/L，低渗性缺水血清钠的浓度＜135mmol/L。
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一、名解：
1.消毒法：又称抗菌法，常指应用化学方法消灭微生物，例如某些器械的消毒，手术室空气的
消毒，手术人员的手臂消毒以及病人皮肤的消毒。
2.灭菌法：一般是指预先用物理方法彻底消灭与手术区或伤口接触的物体上所附带的微生物。
3.全身麻醉：应用全身麻醉药抑制中枢神经系统，有控制地使病人暂时丧失意识和全部感觉的
方法，简称全麻。
4.等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水，
是外科临床上最常见的类型。
5.高渗性缺水：又称原发性缺水，是指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。
6.代谢性酸中毒：是由于非发挥性酸生成过多和排出障碍，或因体内失碱过多，使血浆碳酸氢
根原发性减少所致。
7.代谢性碱中毒：是由于酸丢失过多或碱摄入过多，使血浆碳酸氢根离子相对或绝对增高所致。
8.呼吸性酸中毒：是由于肺通气、弥散及肺循环功能障碍，不能充分排出体内生成的CO2，使血液PaCO2增高而形成高碳酸血症。
9.休克：各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍是重要脏器
的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病症。
10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是一种急性呼吸衰竭，可能在多种病症过程中发生。
共同
性病理有肺血管内皮和肺泡的损害，肺间质水肿以及其他病变。
11.应激性溃疡：是继发于创伤，包括手术、烧伤、休克等为主的病变，以胃为主的上消化道黏
膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血穿孔。
12.多器官功能障碍综合征（MODS）：是指在严重感染、创伤和休克等急性危重病过程中，两
个或两个器官或系统同时或先后发生功能障碍。
13.疖：是单个毛囊及所属的皮质腺的急性化脓性感染。
14.痈：是多个相邻的毛囊及其所属的皮质腺或汗腺的急性化脓性感染。
好发于皮肤韧厚的颈项、背部，偶见于上唇。
15.菌血症：临床上将细菌侵入血液循环，血培养阳性者，称为菌血症。
16.闭合性气胸：多为肋骨骨折的并发症，肋骨断端刺破肺表面，空气漏入胸膜腔所造成。
17.张力性气胸：气管或、支气管或肺损伤形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，
导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。
18.开放性气胸：胸壁穿透性损伤导致胸膜腔与外界相通，空气随呼吸自由出入胸膜腔内，形成
开放性气胸。
19.挤压综合征：是指四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压，在解除压迫后，出现以肢
体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾等为特点的急性肾衰竭。
20.肿瘤：是指人体器官组织细胞在某些内在因素影响的基础上，加上外来致病因素的长期作用，
所产生的一种以细胞异常增殖为主要特点的新生物。
21.基础代谢率（BMR）：是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、
食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。
常用计算公式：基础代谢率=（脉率+脉压）-111。
22.倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原来控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌功能丧失，此外，部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过快而产生一系列综合征。
23.嵌顿性疝：是指囊颈较小而腹内压骤然升高，腹腔脏器或组织强行扩张疝颈部而进入疝囊，
随即疝颈弹性收缩，疝内容物被卡住而不能回纳入腹腔的疝，临床也称作箍闭性疝。
24.腹股沟三角：外侧边是腹壁下动脉，内测边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
此区内无
腹肌覆盖，腹横筋膜又比其他部位薄弱，故易发生疝，又称直疝三角。
25.功能性细胞外液：绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液体进行交换并取得
平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。
26.冷沉淀：是FFP置于1℃~5℃条件下融化后，再在4℃无菌条件下经每分钟2000转离心沉淀，。