西医外科学复习重点整理 人卫版
外科学名词解释人卫版医学生考试必备通用版
腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。
直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。
其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为~。
肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。
第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~。
Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~。
第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~。
第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~。
胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。
Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。
Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。
Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。
解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称~。
功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称ICP：是指颅腔内容物对颅腔所产身的压力，正常成人为70-200mmh2o肾自截：肾结核时，由于输尿管完全闭塞，含菌尿液不能排入膀胱，膀胱的结合炎症好转或痊愈，尿液检查菌体阴性。
张力性气胸：又称高压性气胸，气胸裂口与胸膜腔形成活瓣，气体只能进入胸腔不能排除，随着气体的增多，患肺健肺均受压，形成严重的呼吸循环衰竭。
西医外科学复习重点整理人卫版
西医外科学复习重点整理人卫版西医外科学复习重点整理（人卫版）外科学是医学的重要分支之一，主要研究和治疗外科疾病。
在医学考试中，外科学也是一个重要的科目，需要掌握一定的知识点和技能。
为了帮助大家更好地复习和备考，我整理了一份西医外科学的复习重点，供大家参考。
一、普通外科学1. 创伤外科创伤外科是外科学的基础，主要研究各种外伤的诊断和治疗。
学生需要了解创伤的分类、处理原则、急救措施以及术后的护理等内容。
2. 普通外科疾病普通外科疾病包括腹部疾病、胃肠道疾病、肝胆胰疾病、甲状腺疾病等。
学生需要熟悉各种疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 血管外科血管外科主要研究血管疾病，包括动脉瘤、动脉闭塞症、静脉曲张等。
学生需要了解血管疾病的发病机制、临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
4. 乳腺外科学乳腺外科学主要研究乳腺疾病，包括乳腺肿块、乳腺炎、乳腺癌等。
学生需要了解乳腺疾病的诊断方法、治疗原则以及乳腺癌的术后辅助治疗等内容。
5. 神经外科学神经外科学主要研究脑部和脊髓等神经系统的疾病，包括脑卒中、脑肿瘤、脊髓损伤等。
学生需要了解神经系统疾病的临床表现、影像学诊断以及手术治疗等内容。
二、专科外科学1. 心血管外科心血管外科主要研究心脏和血管疾病，包括心脏瓣膜病、冠状动脉疾病、先天性心脏病等。
学生需要了解心血管疾病的治疗原则、手术方法以及术后的护理等内容。
2. 泌尿外科泌尿外科主要研究泌尿系统的疾病，包括肾脏、膀胱、前列腺等部位的疾病。
学生需要了解泌尿系统疾病的临床表现、诊断方法以及手术治疗等内容。
3. 骨科学骨科学主要研究骨骼和关节的疾病，包括骨折、关节炎、骨肿瘤等。
学生需要了解骨科疾病的诊断方法、治疗原则以及手术技术等内容。
4. 眼科学眼科学主要研究眼部疾病，包括白内障、青光眼、斜视等。
学生需要了解眼科疾病的诊断方法、手术治疗以及术后的护理等内容。
综上所述，西医外科学是医学考试中的重要科目，需要学生掌握一定的知识点和技能。
西医外科学复习整理1
西医外科学复习整理1第2章：无菌术1、无菌术：就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
2、灭菌：是指杀死一切活的微生物，包括芽胞。
3、消毒：则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。
4、高温蒸汽灭菌法：是目前医院内应用最多的灭菌法，当压力和温度均达到灭菌要求时，特殊包内卡（爬行卡）有无色变为黑色，包外指示带即出现黑色条纹；已灭菌的物品应注明有效日期，通常为两周。
5、煮沸法：在水中煮沸至100度并持续15-20分钟，一般细菌可被杀灭，但带有芽胞的细菌内至少需煮沸1小时才能被杀灭。
6、手术区皮肤消毒范围：包括手术切口周围15cm的区域。
7、辅巾原则：先辅想对不洁区（如下腹部、会阴部），最后辅操作者的一侧，并用布巾钳将交角夹住，以防移动。
无菌巾辅设完成，不可随便移动，如果位置不准确，只能由手术区向外移，不能由外向内移。
8页8、（1）手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，个人的无菌空间为：肩部以下，腰部以上的身前区，双侧手臂。
手术台及器械车辅设无菌单后，台面范围也是无菌区；（2）不可在手术人员的背后传手术器械和物品；（3）手术过程中如果手套破损或接触到有菌的地方，应该更换无菌手套；（4）手术开始前要清点器械、敷料；（5）做皮肤切口及缝合皮肤之前，需用70%的乙醇再涂擦消毒皮肤一遍；（6）切口边缘应以无菌大纱布垫遮盖；（7）切开空腔脏器之前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止减少污染；（8）在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退一步，背对背的转身达到另一位置，以防触及对方背部非无菌区；（9）参观手术人员不能太多，应与手术人员和无菌器械台保持30cm以上距离，尽量减少人员在手术间的走动；（10）手术进行时不应开通风或风扇室内空调机风口不能吹向手术台；（11）所有参加手术人员必须严格遵守无菌制度。
第3章：外科病人的体液和酸碱平衡失调（考概念性题）11页1、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水（概念）水和钠成比例地丧失，细胞外液渗透压保持正常，一般不发生细胞内缺水。
人卫第七版外科学精髓整理(2011-10-10)最新整合
外科学幽门梗阻、胃肠减压、严重呕吐——代碱（大量胃酸吐出，代碱——伴有低钾、低氯、低钙）应激性溃疡外伤时消化道出血，考虑应激性溃疡检查：大便潜血明确出血部位的检查：胃镜治疗：首选非手术治疗，无效时手术治疗。
急性肾衰竭少尿或无尿期死亡原因：高钾血症水中毒原因：体内内生水增多多尿期死亡原因：低钾血症和感染急性肾衰竭——高钾、高镁、高磷、低钙心脏按压时——摸颈A或股A搏动ABC指：保持呼吸道通畅、进行人工呼吸、建立人工循环心脏骤停时脑损害的病理改变——脑缺氧、脑水肿。
治疗：甘露醇，必要时加速尿。
伤口分类：Ⅰ－清洁伤口Ⅱ－可能污染伤口Ⅲ－污染伤口患者全身感染后血压下降，考虑败血症。
金黄色葡萄球菌——万古霉素有效破伤风：G＋厌氧芽孢杆菌感染（破伤风杆菌）－外毒素－毒血症苦笑面容，角弓反张，呼吸肌痉挛，肌肉强烈收缩－初为咬肌神智始终清楚，可出现尿潴留禁用于肾功能不全的药物——阿米卡星平衡盐溶液——等渗盐水＋1.05％碳酸氢钠溶液肿瘤：儿童多为胚胎性肿瘤或白血病，青少年多为肉瘤，癌常见于中年以上形成脑疝的根本条件——颅内各腔压力不均衡小脑幕切迹疝：意识障碍发生早，枕骨大孔疝：早期发生呼吸骤停急救措施：快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术。
硬膜外血肿：中间清醒期，当再度进入昏迷时最根本的治疗措施是立即清除血肿。
CT表现：为颅骨内板下方的局限性梭形高密度区，局部常有颅骨骨折合并发生。
硬脑膜下血肿：①多见于中老年②不明显的外伤史③慢性颅内压增高症状④有精神症状⑤有肢体偏瘫和尿失禁诊断：CT检查－额极、颞极和额叶的眶面，新月形高密度占位。
治疗：钻孔冲洗引流术蛛网膜下腔出血表现：头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹表现－眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失CT－首选检查，表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密度影。
确诊手段：脑血管造影或数字减影脑血管造影垂体腺瘤治疗首选手术摘除肿瘤若肿瘤巨大，术后行放疗。
甲亢甲亢分度BMR正常为± 10%，轻度甲亢为+20％～+30%，中度甲亢为+30％～+60%，+60％以上为重度甲亢。
西医外科知识点归纳总结
西医外科知识点归纳总结外科学是医学的一个重要分支，主要涉及外科手术和外科疾病的诊断和治疗。
外科学以手术治疗为主要手段，通过手术切除、缝合、植入假体或器械等方式来治疗外科疾病。
外科学知识点繁多，包括解剖学、生理学、病理学、药理学等许多方面，下面将对外科学的一些知识点进行归纳总结。
一、解剖学知识点1. 人体解剖结构：包括骨骼系统、肌肉系统、循环系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等。
2. 器官解剖结构：了解各个脏器的位置、形态和功能，如心脏、肝脏、肺、胃、肾等。
3. 血管、神经、淋巴系统：学习人体的血液循环、神经传导和淋巴引流系统。
二、生理学知识点1. 人体生命活动的基本过程：包括新陈代谢、呼吸、循环、消化、排泄和神经调节等。
2. 免疫系统生理学：了解人体免疫系统的构成、功能和调节机制。
3. 血液凝血机制：掌握血液的凝固过程和出血的止血机制。
三、病理学知识点1. 疾病发生的基本机制：包括遗传学、病原微生物学、免疫学、营养学等方面的基本知识。
2. 病变的基本类型：了解疾病的发生发展过程中的病理变化，包括炎症、坏死、增生、肿瘤等。
3. 器官系统疾病的病理生理特点：了解各个器官系统的常见疾病的病理生理特点。
四、药理学知识点1. 药物分类和作用机制：了解各种药物的分类、作用靶点和作用机制。
2. 药物的药效学：掌握药物的吸收、分布、代谢、排泄等药效学特点。
3. 药物治疗常见外科疾病：掌握各种常见外科疾病的药物治疗原则和用药指导。
五、外科常见疾病知识点1. 外科感染疾病：了解外科感染疾病的病因、病理生理特点和治疗原则。
2. 外科外伤疾病：学习外科外伤疾病的紧急救治原则和手术治疗技术。
3. 外科肿瘤疾病：了解外科肿瘤疾病的发展规律、诊断和治疗方法。
六、外科手术知识点1. 手术概论：了解手术的定义、分类、禁忌症和手术前后的护理。
2. 手术技术：掌握各种常见外科手术的操作技术和手术并发症的处理方法。
3. 手术后的护理：了解手术后的的护理原则和并发症的预防和治疗方法。
完整word版)西医外科学重点整理
完整word版)西医外科学重点整理西医外科学要点概述1.消毒法：消毒法是指使用化学方法杀死微生物，例如对器械、手术室空气、手术人员手臂以及病人皮肤进行消毒。
2.灭菌法：灭菌法是指使用物理方法预先消灭手术区或伤口接触的物体上所附带的微生物。
3.全身麻醉：全身麻醉是使用全身麻醉药物抑制中枢神经系统，使病人暂时失去意识和全部感觉的方法，简称全麻。
4.等渗性缺水：等渗性缺水也称急性缺水或混合性缺水，是指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水，是外科临床上最常见的类型。
5.高渗性缺水：高渗性缺水也称原发性缺水，是指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。
6.代谢性酸中毒：代谢性酸中毒是由于非发挥性酸生成过多和排出障碍，或因体内失碱过多，使血浆碳酸氢根原发性减少所致。
7.代谢性碱中毒：代谢性碱中毒是由于酸丢失过多或碱摄入过多，使血浆碳酸氢根离子相对或绝对增高所致。
8.呼吸性酸中毒：呼吸性酸中毒是由于肺通气、弥散及肺循环功能障碍，不能充分排出体内生成的CO2，使血液PaCO2增高而形成高碳酸血症。
9.休克：休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重病症。
10.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是一种急性呼吸衰竭，可能在多种病症过程中发生。
共同病理特征是肺血管内皮和肺泡的损害、肺间质水肿以及其他病变。
11.应激性溃疡：应激性溃疡是继发于创伤，包括手术、烧伤、休克等为主的病变，以胃为主的上消化道黏膜发生急性炎症、糜烂或溃疡，严重时可发生大出血穿孔。
12.多器官功能障碍综合征（MODS）：MODS是指在严重感染、创伤和休克等急性危重病过程中，两个或两个以上器官或系统同时或先后发生功能障碍。
13.疖：疖是单个毛囊及所属的皮质腺的急性化脓性感染。
14.痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属的皮质腺或汗腺的急性化脓性感染，好发于皮肤韧厚的颈项、背部，偶见于上唇。
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西医外科学复习整理§1无菌术1.定义：是针对可能的感染来源和途径所采取的有效的预防方法,由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则和管理制度所组成。
2。
高压蒸汽灭菌法：是目前应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。
通常用压力是104。
0～137.3kPa，温度可达121~126℃,一般维持30分钟.常用于耐湿耐热的物品，如金属器械、玻璃、布类、搪瓷、敷料和橡胶药液等物品的灭菌。
3.低温灭菌法：目前应用最多的低温灭菌法是环氧乙烷灭菌法。
作用浓度450-1200mg/L，灭菌温度37～63℃,相对湿度40—80%，灭菌时间1～6小时，适用范围广，穿透力强，可达到灭菌效果又不损伤灭菌物品。
适用于不耐高温、湿热的物品，如电子仪器、光学仪器、塑料制品、内镜和一次性的诊疗用品。
4.碘伏消毒法：中效消毒剂，特点：中效、速效、低毒、对皮肤黏膜并无刺激.5。
手术进行中的无菌原则（看）1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位,这些区域属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单。
2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品.坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。
3。
手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。
如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
4。
如无菌巾、布单等物巳被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌布单。
5。
在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步,背对背地转身到达另一位置,以防触及对方背部不洁区。
6。
作皮肤切口以及缝合皮肤之前,需用 70% 酒精再涂擦消毒皮肤一次.7.切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定,仅显露手术切口。
术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。
切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。
8、9、10书上跟别的地方不一样看书P7§2体液代谢（重点)正常体液代谢1。
西医外科学重点知识归纳
西医外科学重点知识归纳
西医外科学是研究外科手术治疗疾病的学科。
以下是其重点知识的归纳：
一、外科手术常用器械
外科手术需要使用各种器械，常见的有手术刀、手术钳、手术剪、手术针等。
二、人体解剖学
外科手术需要精确地了解人体的解剖结构，包括各个器官的位置、大小和功能等。
三、外科手术操作技术
外科手术操作技术是外科医生必须掌握的基本技能，包括手术前准备、手术操作步骤、术中处理、术后护理等。
四、围手术期管理
围手术期管理是保证手术成功的重要环节，包括术前准备、术中监测、术后护理、营养支持等。
五、术后并发症的处理
术后并发症是外科手术中不可避免的问题，外科医生需要能够及时发现并处理各种可能出现的并发症，以保证患者的安全。
六、疼痛处理
疼痛是外科手术后最常见的不适感，外科医生需要了解各种疼痛处理方法，以减轻患者的痛苦。
外科学各章重点(人卫版)
外科学各章重点(人卫版)
本文档旨在提供《外科学各章重点》的完整版概要，方便读者快速了解该书的内容。
第一章：外科学基础知识
- 外科学的定义和发展历程
- 外科学的分类和研究对象
- 外科手术的基本原则和标准
- 外科学中的常用仪器和设备
第二章：创伤外科学
- 创伤定义和分类
- 创伤外科的基本原则和处理流程
- 创伤后的复苏和护理
- 创伤外科中的常见并发症及其处理
第三章：普通外科学
- 普通外科的概述和基本原则
- 常见腹部疾病的诊断与治疗原则
- 普通外科手术的准备和操作要点
- 普通外科领域的新技术和发展趋势
第四章：骨科学
- 骨科疾病的分类和诊断方法
- 骨科手术的常见操作技术和注意事项- 骨科疾病的保守治疗方法和康复措施- 骨科领域的研究进展和未来发展方向
第五章：泌尿外科学
- 泌尿系统疾病的诊断和分类
- 泌尿外科手术的常见操作步骤和难点- 泌尿外科领域的研究热点和突破
- 泌尿外科疾病的预防和保健知识
第六章：胸外科学
- 胸外科疾病的诊断和治疗原则
- 胸外科手术的准备和操作技术
- 呼吸系统疾病的康复护理和预防
- 胸外科研究的新进展和挑战
以上为《外科学各章重点》的完整版概要，希望对读者们的学习和研究有所帮助。
中医学院考试复习资料之人卫版西医《外科学》历年考试重点归纳
外科疾病分为5类：损伤、感染、肿瘤、畸形、其他类型的疾病。
常用的几种灭菌方法：1）高压蒸汽法：应用最普遍，效果也可靠，分为排气式和预真式。
当蒸气压力达到104.0-137.3KPa时，温度可达121-126℃，在此状态下维持30min，即可杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。
2）煮沸法：在水中煮沸至100℃并持续15-20min，一般细菌即可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸1h才能被杀灭。
3）火烧法4）药液浸泡法5）甲醛蒸气熏蒸法。
手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，只能由手术区向外移（除感染伤口，或为肛门、会阴区手术）。
对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可选用刺激性小，作用较持久的0.75%砒咯烷酮碘消毒。
正常血浆渗透压为290-310mmol／L。
正常血钾浓度3.5-5.5 mmol／L。
细胞外液中最主要的阳离子是Na﹢，主要的阴离子Cl﹣、HCO3﹣和蛋白质。
细胞内液中的主要阳离子K﹢和Mg2+，主要阴离子是HPO2-4。
体液平衡失调三种表现：容量失调、浓度失调和成分失调。
容量失调是指等渗性体液的减少或增加，只引起细胞外液量的变化，而细胞内液容量无明显改变。
浓度失调是指细胞外液中的水分有增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变，即时高渗透压发生改变。
水、钠代谢紊乱：1）等渗性缺水：最易发生。
水和钠成比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压保持正常。
可造成细胞外液量迅速减少。
病因：a、消化液的急性丧失；b、体液丧失在感染区或软组织内。
临表：恶心、厌食、乏力、少尿等，但不口渴，舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥松弛。
治疗：1治疗原发病2静注平衡盐溶液和等渗盐水2）低渗性缺水：失钠多于失水，血清钠低于正常，细胞外液呈低渗状态。
病因：a胃肠道消化液持续流失b大创面的慢性渗液c应用排钠利尿药d等渗性缺水治疗时补充水分过多临表：恶心，呕吐，头晕，视觉模糊，软弱无力，起立时容易晕倒3）高渗性缺水：缺水多于失钠，血清钠高于正常，细胞外液渗透压升高。
西医外科复习精要打印版
无菌术：为了预防伤口的感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度所组成。
灭菌法：指预先用物理方法彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。
消毒法：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物。
麻醉前用药目的：①解除精神紧张和恐惧心理，达到术前安睡或嗜睡状态②控制不良反应，降低基础代谢，减少耗氧量，减少呼吸道腺体分泌，利于麻醉顺利诱导③提高痛域，增强麻醉效果，减少麻醉药用量，利于麻醉维持④对抗麻醉药的不良反应，降低麻醉药的毒性常用局部麻醉方法：①粘膜表面麻醉②局部浸润麻醉③区域阻滞麻醉④神经阻滞麻醉正常人血清钠浓度约为136~145mmol/L等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，指血钠浓度正常而细胞外液容量减少的一种缺水高深性缺水：又称原发性缺水，指细胞外液减少并呈现高钠血症的一种缺水。
其特点是水、钠同时损失，但失水多于失钠；细胞外液减少但渗透压升高，细胞内液缺水程度超过细胞外缺水。
低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，指细胞外液减少并呈现低钠血症的一种缺水。
血清钾正常值为3.5~5.5mmol/L补钾原则与方法：①尿多补钾②尽量口服③低浓度、慢速度④分阶段补给代谢性酸中毒（代酸）：突出表现为呼吸深而快，频率可达40~50次/分，呼出气带有酮味，病人出现面颊潮红，口唇樱桃红色，心率加快，心律失常，对称性肌张力减退代谢性碱中毒（代碱）：呼吸浅慢，口周、手足麻木，面部及四肢肌肉小抽动，嗜睡、烦躁、精神错乱和谵妄等精神症状呼吸性酸中毒（呼酸）：呼吸急促、呼吸困难、发绀，明显的神经系统症状呼吸性碱中毒（呼碱）；呼吸快而深，后转浅而短促，间有叹息样呼吸与输入血液质量有关的反应①非溶血性发热反应②过敏反应③溶血反应④细菌污染反应非溶血性发热反应：是最常见的一种输血反应。
多发生在输血后1~2小时内。
患者先出现发冷或寒战，继而出现高热，体温可达39~41℃，常伴有恶心、呕吐、头痛、皮肤潮红及周身不适，血压无明显变化，症状可于1~2小时内完全消退溶血反应：典型的急性溶血反应躲在输血10~20ml后，患者突然感到头痛、头胀、呼吸急促、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、全身麻木或剧烈腰背部疼痛，相继出现少尿、无尿等肾功衰的症状。
西医外科学复习资料(整理)
题型：单选（20*2）、多选（10*2）、填空（5*2）、名解（30字以内，5*2）、简答（100字以内，3*3）。
一、无菌术1.无菌术：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
2.灭菌：杀灭一切活的微生物，包括芽胞。
3.消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
4.消毒法：a.高压蒸汽灭菌法：下排气式：敷料30min，器械20min；预真空4min。
b.化学气体灭菌法：1）环氧乙烷气体法：1-6h。
2）过氧化氢等离子体低温法：1-6h。
3）低温甲醛蒸汽法：30-60min。
c.煮沸法：15-20min（一般细菌；100℃）；1h（带芽胞）；10min（压力锅）。
d.药液浸泡法：30min（消毒）；10h（灭菌）。
e.干热灭菌法：2h（160℃）；1h（170℃）；30min（180℃）。
f.电离辐射法（工业化灭菌法）5.病人手术区的准备：病人手术区准备的目的是清除手术切口处及其周围皮肤上的暂居菌，并抑制常居菌的移动。
最大限度减少手术部位相关感染。
小手术区域附近皮肤如果毛发浓密，可能影响显露和操作时，应于术前去除。
手术前一日，健康状况允许的病人应沐浴。
如皮肤上有较多油脂或胶布粘贴的残迹，可用汽油或松节油拭去。
除局部麻醉外，手术前皮肤消毒应在麻醉后进行，传统的皮肤消毒法是用2.5%一3%碘酊涂擦手术区，待其干燥后以70%乙醇涂擦两遍，脱去碘酊。
注意事项：①涂擦消毒剂时，应由手术区中心部向四周涂擦。
如为感染部位手术，或为肛门区手术，则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。
已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处；②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
如切口有延长的可能，应相应扩大皮肤消毒范围。
术区消毒后，需铺设无菌布单，目的是除显露手术切口所必需的最小皮肤区以外，遮盖非手术区，尽觉减少手术中的污染，为手术操作提供充分的无菌平面。
除手术切开部位外，手术切周围必须覆盖四层或四层以上无菌巾。
西医外科知识点重点总结
西医外科知识点重点总结一、常见疾病1. 肺癌（Lung Cancer）肺癌是肿瘤外科中常见疾病之一，常见症状包括持续性咳嗽、咳痰伴血丝、呼吸困难等。
治疗方式包括手术切除、化疗和放疗。
外科治疗肺癌的关键是确保完整切除肿瘤的同时最大限度地保留肺功能。
2. 结直肠癌（Colorectal Cancer）结直肠癌常见于消化外科疾病中，常表现为腹痛、乏力、便血等症状。
治疗方式包括手术切除、放疗和化疗。
手术常见的方式有直肠癌根治术、结肠癌根治术等。
3. 乳腺癌（Breast Cancer）乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，外科治疗的重点是早期发现和手术切除肿瘤。
乳腺癌手术包括乳房保留手术和乳房切除手术，术后辅助治疗可以采用放疗、内分泌治疗等方式。
4. 胃癌（Gastric Cancer）胃癌手术治疗常采用胃部根治术，目的是彻底切除肿瘤并保留足够的胃组织，以维持患者的正常消化功能。
5. 胰腺癌（Pancreatic Cancer）胰腺癌手术治疗的难度较大，常见手术方式有胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等，患者术后需严密监护及术后化疗。
6. 甲状腺肿瘤（Thyroid Tumors）甲状腺肿瘤手术治疗包括甲状腺全切、部分切除及淋巴结清扫等方式。
7. 腰椎间盘突出症（Herniated Lumbar Disc）对于严重的腰椎间盘突出，手术治疗是有效选择，可采用微创手术或经皮椎间孔内镜手术。
8. 骨折（Fracture）骨折的治疗包括骨折复位、骨折固定及康复治疗，根据具体骨折情况选择不同的手术方式。
二、外科手术技术1. 腹腔镜手术（Laparoscopic Surgery）腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过腹腔镜在体腔内进行手术操作，术后恢复快、创伤小、术后并发症较少。
2. 放射外科（Radiosurgery）放射外科是一种采用放射线进行手术的技术，特点是高精度、非侵入性，适用于脑部肿瘤、脊柱肿瘤等疾病。
3. 脑外科手术（Neurosurgery）脑外科手术涉及脑瘤切除、颅内血肿清除、脑血管畸形根治术等多种手术方式。
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西医外科学复习整理§1无菌术1.定义：是针对可能的感染来源和途径所采取的有效的预防方法，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则和管理制度所组成。
2.高压蒸汽灭菌法：是目前应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。
通常用压力是104.0～137.3kPa，温度可达121~126℃，一般维持30分钟。
常用于耐湿耐热的物品，如金属器械、玻璃、布类、搪瓷、敷料和橡胶药液等物品的灭菌。
3.低温灭菌法：目前应用最多的低温灭菌法是环氧乙烷灭菌法。
作用浓度450-1200mg/L，灭菌温度37～63℃，相对湿度40-80%，灭菌时间1～6小时，适用范围广，穿透力强，可达到灭菌效果又不损伤灭菌物品。
适用于不耐高温、湿热的物品，如电子仪器、光学仪器、塑料制品、内镜和一次性的诊疗用品。
4.碘伏消毒法:中效消毒剂，特点：中效、速效、低毒、对皮肤黏膜并无刺激。
5。
手术进行中的无菌原则（看）1.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，这些区域属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单。
2.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品。
坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。
3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。
如前臂或肘部触碰有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。
4.如无菌巾、布单等物巳被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌布单。
5.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部不洁区。
6.作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用 70% 酒精再涂擦消毒皮肤一次。
7.切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。
术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同目的。
切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。
8、9、10书上跟别的地方不一样看书P7§2体液代谢（重点）正常体液代谢1.正常成人每日水的出入量2.电解质平衡：体液中主要阳离子有Na、K、Ca、Mg，阴离子有Cl、HCO3、HPO4和蛋白质。
细胞外液主要的阳离子是Na+，主要的阴离子是Cl-和HCO3−;细胞内液主要的阳离子是K+，主要的阴离子是HPO42−和蛋白质。
*3.体液中电解质的生理功能 :①维持体液的渗透平衡和酸碱平衡；②维持神经、肌肉、心肌细胞的静息电位，并参与其动作电位的形成；③参与新陈代谢和生理功能活动；④构成组织的成分*4.酸碱平衡：正常人动脉血PH值在7.35-7.45，平均7.4，静脉血低0.02-0.10.如果Ph<7.35,表示H+浓度大于正常，成为酸中毒；如果Ph>7.45,则表示H+浓度小于正常，称为碱性中毒。
机体这种处理处理酸碱物质含量和比例，以维持Ph值在恒定范围内的过程称为酸碱平衡。
*5.肾脏对水、电解质的调节受内分泌激素控制：以书p12-13为准①抗利尿激素，也称血管升压素（VP），是由下丘脑视上核和室旁核神经元合成的肽类激素。
抗利尿激素的作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，促进水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少，发挥抗利尿作用。
抗利尿激素能使尿量减少,主要受血浆渗透压的影响,当血浆渗透压升高时,抗利尿激素分泌增加,使尿量减少.当血浆渗透压升降低时,抗利尿激素分泌减少,尿量增加.从而维持正常的血浆渗透压.②醛固酮具有保钠排钾的作用，是人体内调节血容量的激素，通过调节肾脏对钠的重吸收，维持水平衡。
醛固酮也是调节细胞外液容量和电解质的激素，醛固酮的分泌，是通过肾素一血管紧张素系统实现的。
当细胞外液容量下降时，刺激肾小球旁细胞分泌肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、醛固酮分泌增加，使肾脏重吸收钠增加，进而引起水重吸收增加，细胞外液容量增多；相反细胞外液容量增多时，通过上述相反的机制，使醛固酮分泌减少，肾重吸收钠水减少，细胞外液容量下降。
血钠降低，血钾升高同样刺激肾上腺皮质，使醛固酮分泌增加。
③ANP的排钠利尿效应可能是通过ANP激活肾内受体提高细胞内cGMP的水平实现的。
当循环血量增加时，心房容积扩大，心房肌细胞受到牵张而释放ANP有利尿和利钠作用，促进循环血量的回复；当循环血量显著降低时，心房肌细胞受牵张刺激减弱，ANP释放减少，ANP的利尿与排钠作用减弱，同时，肾素血管紧张素醛固酮系统（RAA系统或RAAS）的活性增强，肾小管对钠的重吸收增加，有利于循环血量的恢复。
因此，ANP是体内水盐代谢平衡和血容量的一种重要激素。
[2] 水钠代谢紊乱1.Na+占细胞外液阳离子总量的90%，Na+和它相对应的阴离子一起产生的渗透压约占细胞外液总渗透压92%，是维持细胞外液容量和晶体渗透压的重要因素。
钠的平衡规律一般是：多排多进，少排少进，不进几乎不排。
2.高渗性缺水（1）定义：又称原发性缺水，失水多于失钠，血清钠浓度﹥150mmol/L，细胞外液渗透压增高。
（2）病因:①水摄入不足；②水丧失过多；③摄入大量高渗液体（3）病理生理：细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞內液中的水向细胞外转移3.低渗性缺水（1）定义：又称继发性缺水或慢性缺水——失钠多于失水，血清钠浓度﹤135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。
（2）病因:①消化液长期丧失，以致钠随着大量消化液而丧失；②大创面慢性渗液或大面积烧伤；③长期使用利尿剂；④水和钠同时缺乏而单纯补水，为补钠或补钠不足4.等渗性缺水混合型脱水——水和钠等量丢失，细胞外液容量减少、血钠浓度正常；病因：①消化液的急性丧失；②体液丧失在感染区或软组织内钾的异常1.K+约98%存在于细胞内，是细胞内液中最主要的阳离子，对维持细胞内液渗透压起重要作用。
K+ 能激活多种酶，参与细胞内氧化、ATP生成及许多代谢过程。
平衡规律一般是：多排多进，少排少进，不进也排。
血清钾正常值为3.5-5.5mmol/L2.低血钾症⑴定义：血钾浓度﹤3.5mmol/L⑵临床表现：①神经肌肉系统：表现为神经、肌肉应激性减退。
当血清K+<3.0mmol/L时，可出现四肢肌肉软弱无力，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，双侧对称，以近端较重，低于2.5mmol/L时，可出现软瘫，以四肢肌肉最为突出，腱反射迟钝或消失。
当呼吸肌受累时则可引起呼吸困难。
中枢神经系统表现症状为精神抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清、甚至昏迷等②消化系统：缺钾可引起肠蠕动减弱，轻者有口苦、食欲不振、恶心、便秘，严重低血钾可引起腹胀、麻痹性肠便阻。
③心血管系统：低血钾时一般为心肌兴奋性增强，主要表现为传导和节律异常。
心电图可出现U波。
④泌尿系统:长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍，肾浓缩功能下降，出现多尿且比重低，尤其是夜尿增多。
这可能与远曲肾小管细胞受损，对抗利尿激素反应降低，水重吸收能力降低所致。
另外，缺钾后膀胱平滑肌张力减退，可出现尿潴留，病人常易合并肾盂肾炎。
⑶静脉补K+时应该注意：①尿多补K+,待尿量超过40ml/L后才能补；②忌静脉直接推注，以免血清K+突然增高，引起心跳骤停；③速度不超过20mmol/小时或≤80滴/分；④补K+浓度不宜超过0.3%，⑤每日补钾量不宜超过100-200mmol（相当于钾盐8g），一般每天补充钾盐5-6克3.高钾血症：血清钾浓度﹥5.5mmol/L，称为高钾血症镁的异常1.低镁血症：血清镁﹤0.75mmol/L，常伴有低钙血症和低钾血症2.高镁血症：血清镁﹥1.25mmol/L钙1.正常血清钙浓度2.18-2.63mmol/L酸碱平衡失调一、代谢性酸中毒：由于体内非挥发性酸积聚或生成过多，或因失碱过多，使血浆HCO3-原发性减少引起。
1病因（AG：血浆中未被检出的阴离子的量）AG正常型代谢性酸中毒当血浆HCO3−浓度降低而同时伴有CI-浓度代偿性升高时，则呈现~①丧失HCO3−：腹泻、肠瘘胆瘘、胰瘘；②肾小管泌H+功能障碍和HCO3−的再吸收障碍：见于肾小管酸中毒；肾小管排酸③含氯的酸性药物摄入过多AG增大型代谢性酸中毒任务固定酸:如乳酸或酮体、硫酸、磷酸等）的血浆浓度增加时，AG就增大，此时HCO3−浓度降低，CI-浓度无明显变化，呈现AG增大型正常血氯性酸中毒①体内的有机酸形成过多：如组织缺血、缺氧、糖类氧化不全等，产生大量乳酸和丙酮酸，发生乳酸性酸中毒。
在糖尿病或长期不能进食时，体内脂肪分解过多，可形成大量酮体积聚，引起酮体酸中毒。
休克、抽搐、心搏骤停等也能同样引起机体内有机酸的形成过多②肾功能不全：肾小管功能不全③水杨酸中毒;摄入大量阿司匹林2.临床表现①呼吸改变：最突出的表现是呼吸深快，呼吸频率可达50次/分，呼出气体有酮味②神志的变化：疲乏无力、眩晕、感觉迟钝、烦躁，重者嗜睡、神志不清甚至死亡③肠胃系统症状：轻微腹痛、腹泻、恶心呕吐，胃钠下降④循环系统变化：面部潮红、口唇樱红、心率加快、血压偏低，严重发生休克。
可伴有心律失常，伴严重缺水、缺钠症状。
二、呼吸性酸中毒1.定义：肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2,以致血液的PaCO2增高，引起高碳酸血症。
2.临床表现：呼吸困难，换气不足和全身乏力，时有气促、发绀、头痛、胸闷。
随着酸中毒的加重，可有血压下降、谵妄、昏迷等。
三、呼吸性碱中毒1定义：肺泡通气功能过度，体内生成的CO2排出过多,以致血液的PaCO2降低，引起低碳酸血症。
2临床表现：病人感头晕、胸闷，呼吸由深快转为浅快短促，间以叹息样呼吸。
继而出现手足和面部麻木，伴有针刺样异常感觉，进而出现肌肉震颤、手足搐弱、常有心跳加速外科补液1.补液量公式：当天补液量=生理需要量+1/2累计损失量+继续损失量2生理需要量:2000-2500ml，其中包括NaCl4.5g,KCl3g3.1/2累计损失量：指病人入院或就诊前累积丧失的水及电解质量，一般当日只补充一半量，剩余一半量第二日酌情补充。
有酸中毒需补充碱性溶液时常用5%NaHCO3，含钠量应从当日补钠总量中减去。
4.补液程序：①首先补充血容量：如血容量不足，组织缺氧无法纠正，肾因缺血不能恢复功能，代谢产物无法排出，酸中毒无法纠正，体液代谢失调也无从调节。
②恢复和维持血浆渗透压：主要是恢复和维持Na+的正常，适当补充胶体液，通常每输入晶体液3000ml需同时输入胶体溶液500ml，恢复体液渗透压平衡，否则不能很快提高有效的循环量。
③纠正酸碱平衡失调：常见代谢性酸中毒。
④纠正重要离子缺失：如K+,Ca2+，Mg2+,5.补液原则:先快后慢,先盐后糖,盐糖交替,先晶后胶,2,见酸补碱,休克扩容,尿多补钾,见惊钙镁,量入为出,随时调整,宁缺勿过。
6.补液速度：先快后慢原则，在头8小时内输入总补液量的1/2,剩下1/2补液量在后16小时内缓缓输入并严密观察*围手术期定义：具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，时间约在术前5－7天至术后7－12天。