锁骨骨折护理查房PPT课件

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锁骨骨折护理查房ppt课件

锁骨骨折护理查房ppt课件

护理人员的专业素质和技能水平,
提高护理质量和效率
增强团队协作能力,提高护理服务
质量
总结
查房重要性
01
查房是护理工作的重要环节, 对患者病情的观察和治疗方 案的调整具有重要意义。
03
查房有助于提高护理人员的 专业素质和临床经验,提高 护理质量。
02
查房有助于及时发现患者病 情变化,为治疗提供及时、 准确的信息。
运动损伤:运动过 程中,锁骨承受过 大压力,导致骨折
发育异常:先天性 锁骨发育异常,导
致骨折风险增加
临床表现
疼痛:骨折部位 疼痛,活动受限
01
肿胀:骨折部位 肿胀,皮肤发红
02
04
功能障碍:骨折 部位功能受限, 如无法抬手、无 法活动肩关节等
03
畸形:骨折部位 出现畸形,如短 缩、成角、旋转 等
诊断方法
分析和启示
01
锁骨骨折护理查房流程的重要性:
确保患者得到及时、有效的治疗和
护理
02
查房流程的各个环节:包括患者基
本信息、病情评估、治疗方案、护
理措施等
03
查房过程中的注意事项:如与患者
沟通、关注患者情绪、确保护理措
施的实施等
04
查房流程的优化和改进:根据实际
情况,对查房流程进行优化和改进,
05
查房流程对护理人员的启示:提高
和预期效果
制定护理计划
评估患者病情: 了解骨折程度、 疼痛程度、活动 受限程度等
制定护理目标: 减轻疼痛、促进 骨折愈合、恢复 关节功能等
制定护理措施: 药物治疗、物理 治疗、康复训练 等
制定护理时间表: 根据患者病情制 定护理计划,包 括治疗时间、康 复时间等

锁骨骨折护理查房课件

锁骨骨折护理查房课件

件》2023-11-01•概述•锁骨骨折的治疗与护理•锁骨骨折患者的营养与饮食•锁骨骨折患者的心理护理与社会支持•锁骨骨折的预防与日常保健目录01概述锁骨是连接肩胛骨和胸骨的骨,分为三段,主要负责支撑和保护颈部重要血管和神经。

锁骨骨折分为三类:横行骨折、斜行骨折和粉碎性骨折。

定义与分类原因直接暴力(如撞击、打击)和间接暴力(如拉伸、压缩)是导致锁骨骨折的主要因素。

交通事故、运动意外、家庭暴力等事件也可能导致骨折。

风险老年人和儿童更容易发生锁骨骨折,因为他们的骨骼较为脆弱。

此外,骨质疏松症、骨肿瘤等疾病也可能增加骨折的风险。

骨折原因与风险锁骨骨折后,患者通常会感到剧烈疼痛、活动受限,尤其是肩关节活动明显受限。

触诊时,可触及骨折端及局部畸形。

症状医生通常根据患者的病史、体查和影像学检查(如X光、CT 等)进行诊断。

X光是诊断锁骨骨折最常用的方法。

如果X光不能确诊,可能会进行CT或MRI等检查。

诊断锁骨骨折的症状与诊断02锁骨骨折的治疗与护理通过手法将骨折部位恢复到正常位置。

手法复位使用小夹板固定骨折部位,防止移位。

小夹板固定使用消炎止痛药物缓解疼痛。

药物治疗在疼痛缓解后进行功能锻炼,防止肌肉萎缩和关节僵硬。

功能锻炼非手术治疗与护理手术治疗与护理切开复位内固定术后护理Array通过手术切开复位,使用内固定器观察伤口情况,防止感染。

材固定骨折部位。

疼痛管理功能锻炼使用镇痛药物缓解疼痛。

在医生指导下进行功能锻炼,防止关节僵硬。

康复训练与护理评估患者的康复进程和功能恢复情况。

康复评估使用物理治疗手段促进骨折愈合和功能恢复。

物理治疗针对患者的职业需求进行康复训练,以便更好地适应工作。

职业康复提供长期护理和支持,包括心理支持和营养支持。

长期护理03锁骨骨折患者的营养与饮食水分需求骨折患者需要保持充足的水分摄入,以促进新陈代谢和血液循环。

建议每天饮用足够的水分,保持身体水分平衡。

营养需求与建议蛋白质需求骨折患者需要摄入适量的蛋白质,以促进骨骼愈合和修复。

锁骨骨折护理查房课件

锁骨骨折护理查房课件
MRI可以用于判断是否存 在隐匿性骨折或软组织损 伤,但一般不作为首选检 查。
诊断标准
病史
有明确的外伤史,如跌倒、撞击等。
体征
患侧肩部肿胀、压痛,可触及骨擦感 或异常活动。
症状
患侧肩部疼痛、肿胀,活动受限,尤 其是上肢外展、上举和旋转活动受限 。
鉴别诊断
肩关节脱位
肩关节脱位时,患侧肩部呈方肩 畸形,与锁骨骨折的局部肿胀和
05
锁骨骨折的预防与保健
预防措施
保持安全意识
加强安全教育,提高个人对锁骨骨折的认知,避免危险行为。
合理运动
适当进行体育锻炼,增强骨骼和肌肉力量,降低骨折风险。
防护措施
在可能发生锁骨骨折的场合,如运动、工作等,采取适当的防护 措施,如佩戴护具。
日常保健
1 2
合理饮食
保持均衡饮食,摄取足够的钙、磷等矿物质,促 进骨骼健康。
适量运动
适当进行有氧运动,如散步、慢跑等,增强身体 素质。
3
定期检查
定期进行骨骼检查,及时发现并处理骨骼问题。
注意事项
避免剧烈运动
01
避免进行剧烈的体育运动或活动,以免造成锁骨骨折。
注意身体反应
02
如出现肩部、颈部等部位疼痛、肿胀等症状,应及时就医检查

遵循医生建议
03
接受医生的治疗和康复指导,按时服药、按时复诊,确保骨折
治疗。
术前准备
协助医生完成术前检查,告知患 者手术前的注意事项,如禁食、 禁水等,并做好手术区域的皮肤
准备。
术后护理
生命体征监测
密切监测患者的生命体征,特别是血氧饱和度和 呼吸情况,及时发现并处理异常情况。
伤口护理
定期检查手术切口,保持敷料的清洁和干燥,观 察有无渗血、渗液等情况,及时更换敷料。

锁骨骨折护理查房PPT课件

锁骨骨折护理查房PPT课件

PPT内容组织
封面:锁骨骨折护理查房PPT课件 目录:概述、骨折原因、护理要点、康复指导
概述:锁骨骨折的定义、分类、症状 骨折原因:外伤、疾病、先天性因素 护理要点:固定方法、饮食指导、康复锻炼 康复指导:功能锻炼、心理支持、定期复查
PPT视觉效果
使用高质量的图 片和图表,提高
视觉效果
保持页面简洁, 避免过度拥挤和
锁骨骨折需要
4 及时进行诊断 和治疗,以恢 复肩部功能
锁骨骨折原因
1
直接暴力: 如摔倒、撞
击等
3
肌肉牵拉: 如突然用力 提重物,导 致锁骨骨折
2
间接暴力: 如摔倒时手 部着地,导 致锁骨骨折
4
病理性骨折: 如骨质疏松、 肿瘤等疾病 导致的骨折
锁骨骨折分类
A
稳定性骨折:骨折块无明 显移位,对位良好
治疗方案:手术治疗、 0 3 保守治疗等
出院指导:注意事项、 0 6 复诊时间等
护理要点:饮食、运动、 0 5 心理护理等
0 4 康复计划:康复目标、 康复方法、康复时间等
查房流程
查房时间:每周 一次
查房内容:骨折愈 合情况、康复训练、 心理护理
查房记录:记录查 房结果,反馈问题, 制定解决方案
查房对象:锁骨 骨折患者
查房人员:医生、 护士、康复师
锁骨骨折护理查房 PPT制作技巧
PPT制作原则
1 简洁明了:使用简洁明了的语言和图片,避免过多文字和复杂图表 2 逻辑清晰:按照护理查房的流程和要点进行组织,确保逻辑清晰 3 重点突出:突出锁骨骨折护理的关键点和注意事项 4 互动性强:设置提问和互动环节,提高听众参与度 5 视觉效果:使用高质量的图片和图表,提高视觉效果

完整版锁骨骨折护理查房课件

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• 2、骨折线多为横形 或短斜形。
锁骨骨折的典型X线表现
摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最 为多见,大约50%的锁骨骨折发生于7岁以 下的儿童。直接外力,如从前方打击、撞 击锁骨,或摔倒时肩部直接着地,均可造 成锁骨骨折。摔倒时手掌着地,外力通过 前臂、上臂传导至肩,再传至锁骨,遭受 间接外力和剪切应力也可造成骨折。
1.手法复位:按暴力作用的反方向进行。 尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。
伤后1-2周,由于创伤对胃肠道的刺激,短期内出现肠蠕动减慢,腹胀,食欲不振等,因此饮食应以清淡易消化为主。 (5)术后3个月 练习肩关节负重,手提沙袋行钟摆运动,每天3次,每次10-15分钟。
2.外固定:关节部位石膏外固定。 肢体血液循环障碍:与骨折及肢体活动受限有关
三、诊断要点
⒈外伤史; ⒉伤后局部肿胀,疼痛,或有瘀斑,肩关节活动受
限; 3.骨折处异常隆起; 4.移位骨折有畸形、骨擦音、异常活动等特有体征

5.伤后特殊姿势 患肩下垂并向前、内倾斜
,用健手托住患肘部,以减 轻因上肢重量牵拉而引起的 疼痛;头部向患侧倾斜,下 颌偏向健侧,使胸锁乳突肌 松弛而减少疼痛。
主要护理问题
1
疼痛,肿胀-与骨断筋伤、 气滞血瘀有关
2
3
自理能力缺陷 综合征--与骨 折肢体固定后 活动或功能受 限有关。
肢体血液循环 障碍:与骨折 及肢体活动受 限有关
4
知识缺乏--缺 乏骨折后预防 并发症和康复 锻炼的相关知 识。
护理措施
末梢血运
(一) 病情观察感觉 来自动 颜色肿胀情况(二)体位
主要内容
1 概述 2 病史 3 术前护理 4 术后护理 5 并发症 6 功能锻炼 7 出院指导

锁骨骨折的护理查房ppt课件

锁骨骨折的护理查房ppt课件

评估标准
疼痛程度
根据患者描述的疼痛程度 ,判断骨折的严重性和是 否需要手术治疗。
骨折类型
不同类型的骨折有不同的 治疗方法,评估骨折类型 有助于制定合适的治疗计 划。
合并伤
除了锁骨骨折外,患者可 能还伴有其他部位的损伤 ,如神经、血管、肌肉等 ,需要全面评估和处理。
并发症的预防与处理
肺部并发症
肩部功能障碍
锁骨骨折可能导致肺部并发症,如肺 炎、肺不张等,应鼓励患者早期进行 深呼吸和咳嗽练习,以预防肺部并发 症。
锁骨骨折可能导致肩部活动受限或疼 痛,应早期进行康复训练,恢复肩部 功能。
感染
锁骨骨折术后感染是一种严重的并发 症,应严格遵守无菌操作原则,定期 换药和观察伤口情况,及时处理感染 迹象。
03
锁骨骨折的治疗与护 理
心理支持
如何给予患者及家属心 理支持和安慰。
护理问题与对策
问题一
患者术后出现肺部感染。
对策一
定期为患者翻身拍背,鼓励咳 嗽咳痰,保持呼吸道通畅。
ห้องสมุดไป่ตู้
问题二
患者术后出现上肢肿胀。
对策二
抬高患肢,促进血液回流,避 免患肢长时间下垂或用力。
THANKS
感谢观看
非手术治疗
保守治疗
对于轻度锁骨骨折,可以采用保守治疗,如悬吊患肢、三角巾固定等,以促进 骨折愈合。
药物治疗
口服或外用药物可以缓解疼痛和肿胀,如非甾体消炎药、活血化瘀药等。
手术治疗
手术指征
对于严重错位、不稳定或合并血管神经损伤的锁骨骨折,需要手术治疗。
手术方式
切开复位内固定是常用的手术方式,可以通过钢板、钢丝、髓内针等固定材料对 骨折进行牢固固定。

锁骨骨折病人护理查房ppt

锁骨骨折病人护理查房ppt

呼吸功能改善情况
评估患者呼吸功能是否改善, 记录相关指标如血氧饱和度等 。
心理状态变化
关注患者情绪变化,记录其心 理状态变化情况,以便及时调
整护理方案。
XXX
PART 04
锁骨骨折病人护理案例分 析
REPORTING
案例一:老年患者的护理
总结词:老年患者身体机能下降,恢 复期较长,需特别关注
详细描述
REPORTING
新技术与新方法
3D打印技术在锁骨骨折固定中的应用
01
利用3D打印技术制作个性化的内固定物,为锁骨骨折提供更精
确、稳定的固定方式。
机器人辅助手术系统
02
在锁骨骨折手术中应用机器人辅助手术系统,提高手术精度和
减少手术创伤。
新型敷料和药物涂层
03
开发新型敷料和药物涂层,促进伤口愈合,减少感染风险。
THANKS
感谢观看
REPORTING
01
详细描述
02
对合并其他损伤的患者进行全
面评估,了解其损伤程度和范
围。
03
根据患者的具体情况,制定个
性化的护理计划,注重多学科
协作。
04
在护理过程中密切观察患者的
病情变化,及时发现并处理并
发症。
05
加强与医生的沟通,了解治疗
方案和病情进展,为患者提供
全面的护理服务。
06
XXX
PART 05
锁骨骨折病人护理研究进 展
定期复查
提醒病人按时到医院进行 复查,以便及时了解骨折 愈合情况,调整康复计划 。
XXX
PART 03
锁骨骨折病人护理查房要 点
REPORTING

锁骨骨折护理查房PPT讲解课件

锁骨骨折护理查房PPT讲解课件
锁骨骨折护理查 房ppt课件
汇报人:XX 2023-XX-XX
目录
• 锁骨骨折概述 • 锁骨骨折的诊断与治疗 • 锁骨骨折患者的护理 • 锁骨骨折患者的并发症预防与处
理 • 锁骨骨折的康复训练 • 锁骨骨折的护理查房实践
01
锁骨骨折概述
锁骨骨折定义和发病原因
定义
锁骨骨折是锁骨的完整性受到破 坏,常发生在锁骨中段1/3处。
01
02
03
促进骨折愈合
通过合理的康复训练,可 以加快锁骨骨折的愈合进 程,提高愈合质量。
恢复关节功能
锁骨骨折往往伴随关节活 动受限,康复训练有助于 恢复关节的正常活动范围 。
减轻疼痛肿胀
康复训练有助于促进局部 血液循环,缓解疼痛和肿 胀症状。
康复训练的方法
被动关节活动
在骨折愈合初期,患者可进行被动的关节活动,如由医护人员或家属协助进行肩关节的被动外展、内收、前屈、后伸 等活动。
遇到患者疼痛、不适等问题,及时通知医生并采取相应措施
03
护理查房中的注意事项和问题处理
01
如发现并发症迹象,立即报告医 生,协助进行相关检查和治疗
02
针对患者个体差异,制定个性化 的护理计划和康复锻炼方案
THANKS
感谢观看
主动关节活动
随着骨折愈合进展,患者可逐渐进行主动的关节活动,如自主进行肩关节的外展、内收、前屈、后伸等动作,以及肘 关节和腕关节的屈伸活动。
肌力训练
在骨折愈合后期,患者可进行针对肩带肌群的肌力训练,如使用哑铃进行肩关节的外展、内收、前屈、 后伸等抗阻训练。
康复训练的注意事项
个体化方案
康复训练方案应根据患者的年龄、性别、骨折类型、愈合 进度等因素制定,确保训练的针对性和有效性。

锁骨骨折护理查房课件

锁骨骨折护理查房课件
2.多与患者交谈,对疾病预后给予明确、有效、积 极的信息。讲解成功案例, 增强患者治疗的信心。
3.向其介绍病区环境、有关医护人员、卫生员及病 友的情况, 保持患者稳定的情绪。
4.与家属交谈, 指导其成员组成有效的支持系统, 创造良好的就诊条件, 消除顾虑。
5.为患者创造安静舒适的休养环境, 减少不良刺激, 利用护理手段给予患者身心方面良好的照顾,使焦 虑感减轻、安全感增加。
可编辑课件PPT
21
潜在并发症——有跌倒坠床的危险、
有皮肤受损的危险
1.掌握患者的基本情况: 年龄,神志,肌力, 既往史。
2.评估患者发生跌倒/坠床的风险因素,床 尾悬挂警示标识。
3.定时巡视患者,固定好病床刹车,加床档, 专人陪护。
4.保持地面干燥,灯光照明良好,指导患者 穿防滑鞋,按照起床“三步骤”下床行走。
08-10 08:00在全麻下行左锁骨远端骨折切开复位内固 定术
10:23术毕安返回房。术后给予吸氧、心电监护、抬高患 肢、消炎、补液、促进骨愈合等处理。左肩关节活动受 限,左上肢其余关节活动正常,感觉活动正常,末梢血 运正常。 Braden评分: 22分,防跌倒/坠床评分: 2分。
08-11 08:30停心电监护、吸氧。 08-23 患者出院。
的 1可.掌能握患者的基本情况: 年龄,神志,肌
力,既往史。
2.评估患者发生跌倒/坠床的风险因素, 床尾悬挂警示标识。
3.定时巡视患者,固定好病床刹车,加 床档,专人陪护。
4.保持地面干燥,灯光照明良好,指导 患者穿防滑鞋,按照起床“三步骤”下 床行走。
5.合理控制患者血压,使患者血压稳定。
5.指导患者术前擦浴、更衣、洗头。
6.指导患者术前12h禁食、4h禁水。指导患 者术日晨正确服用降压药。

锁骨骨折护理查房ppt课件

锁骨骨折护理查房ppt课件

药物治疗
药物治疗是锁骨骨折治疗的辅助 手段,通过药物治疗,可以缓解 疼痛,促进骨折愈合,预防并发
症。
锁骨骨折的保守治疗
固定和制动
使用吊带或夹板固定锁骨,限制 其活动,以促进骨折愈合。
药物治疗
使用非甾体抗炎药(NSAIDs)和 止痛药来缓解疼痛和肿胀。
物理治疗
在骨折愈合后,进行物理治疗以 恢复肩关节的活动范围和力量。
导等。
02 康复锻炼
在医生的指导下进行适当的康复 锻炼,如肩部旋转、手臂抬举等, 以促进骨折愈合和恢复肩部功能。
03
注意事项
在康复过程中,注意避免过度活 动,以免影响骨折愈合。同时, 定期复查,以便医生评估康复进
展和调整治疗方案。
Part 05
锁骨骨折的 查房要点
锁骨骨折患者的基本情况
骨折类型
了解患者的骨折类型,如单侧骨 折、双侧骨折、粉碎性骨折等,
指导患者进行适当的功能锻炼,如肩关节活动、 肘关节活动等,以促进骨折愈合和恢复关节功能。
心理支持
关注患者的心理状态,提供必要的心理支持和疏 导,帮助患者克服恐惧和焦虑情绪,积极配合治 疗。
谢谢
汇报人:XXX
锁骨骨折后,骨折端刺破皮肤,属于开 放性骨折。
锁骨骨折的 原因
01
直接暴力
如交通事故、运动损伤等, 直接作用于锁骨,导致骨 折。
02
间接暴力
如摔倒时,身体一侧着地, 导致锁骨受到间接暴力而 骨折。
03
疲劳性骨折
长期、反复的应力作用于 锁骨,导致骨折。
Part 02
锁骨骨折的 诊断
锁骨骨折的临床表现
案提供更全面的信息。
锁骨骨折的诊断标准
01 X光检查

锁骨骨折护理查房ppt课件

锁骨骨折护理查房ppt课件

手术治疗
适应症
移位明显、不稳定性锁骨骨折, 合并血管神经损伤。
手术方法
切开复位内固定、克氏针固定等 。
术后护理
注意观察患肢感觉运动及血液循 环情况,及时处理并发症。
护理措施
一般护理
保持患肢于功能位, 避免过早负重及肩关 节活动。
疼痛护理
评估疼痛程度,遵医 嘱给予镇痛药,并指 导患者进行深呼吸、 放松等缓解疼痛的方 法。
心理护理
及时了解患者的心理 状况,给予关心、鼓 励和支持。
功能锻炼
指导患者进行适当的 功能锻炼,如肩关节 上举、旋转等。
出院指导
告知患者出院后继续 进行功能锻炼,定期 复查,不适随诊。
04
预后与康复
预后情况
良好预后
对于大多数锁骨骨折,通过及时诊断、合适的治疗和康复锻炼,预后情况良好 。
并发症风险
并发症
可并发血管神经损伤、肺部损 伤等并发症。
02
临床表现与诊断
临床表现
疼痛
患者在锁骨骨折部位往往感到 疼痛剧烈,特别是移动或触摸
时。
肿胀
骨折部位会出现肿胀,触摸时 可以感觉到明显的软组织肿胀 。
畸形
锁骨骨折后,骨折部位可能会 出现畸形,如弯曲、凹陷等。
活动受限
患者可能会感到肩关节活动受 限,如上举、外展等动作困难
病例二
01
疼痛护理
遵医嘱给予止痛药物。
02
功能锻炼
指导患者进行肩关节功能锻炼。
03
预后
患者骨折愈合良好,功能恢复满意。
病例三:儿童锁骨骨折的保守治疗与护理
患者基本情况
儿童男性,因外伤导致左锁骨骨折,无其他合并伤。
诊断

骨科锁骨骨折护理查房ppt课件

骨科锁骨骨折护理查房ppt课件
肺栓塞是指来自静脉系统的血栓阻塞 肺动脉或其分支所导致的以肺循环和 呼吸功能障碍为主要临床症状的疾病 。锁骨骨折后,由于卧床制动,下肢 静脉血液回流减慢,容易形成血栓, 血栓脱落后可随血液循环进入肺动脉 ,导致肺栓塞。护理时应鼓励患者早 期活动,预防下肢深静脉血栓形成。
伤口感染
感染症状
伤口局部红肿、疼痛、分泌物增多等 ,严重时可伴有发热、寒战等全身症 状。
处理方法
及时清洁伤口,换药,使用抗生素等 药物治疗。若感染严重,应及时切开 引流,清除感染病灶。
骨不连与延迟愈合
症状表现
骨折部位疼痛、活动受限等。X线检查可见骨折线模糊、骨痂生长缓慢或不生长。
处理方法
重新固定骨折部位,加强功能锻炼,给予促进骨折愈合的药物等治疗措施。若长时间骨折仍未愈合,可能需要手 术治疗。
05
CATALOGUE
锁骨骨折预防与康复教育
预防措施
Байду номын сангаас
保持安全意识
教育人们认识到锁骨骨折 的风险,提高安全意识, 避免意外伤害。
合理运动
鼓励人们进行适量的体育 锻炼,增强骨骼和肌肉力 量,提高身体稳定性。
补充营养
保持均衡的饮食,摄取足 够的钙、磷等骨骼必需营 养素,促进骨骼健康。
康复教育
正确姿势
微创手术
随着微创技术的发展,部分锁骨骨折可以采用微创手术治疗 ,如经皮穿针固定、经皮椎体成形术等。
康复治疗
功能锻炼
在疼痛可忍受的情况下,尽早进行功 能锻炼,如肩关节的前屈、后伸、外 展、内收等,以促进关节功能的恢复 。
物理治疗
康复指导
对患者进行康复指导,包括如何进行 功能锻炼、如何避免二次受伤等,以 帮助患者更好地恢复。
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汇报病史
疾病查房教案
查房题 目
左锁骨骨折
主查老 师
职称
林* 查房对象 全体 查房方式 护士
主管 护师
查房时间
11.5 小时
查房地点
座谈 示教室
病历资料(一)
患者胡**,男性,58岁,住院号01350959, 房产公司员工,已婚,家住路桥蓬街,因车 祸致左肩部肿痛活动受限3小时入院,X线 提示:左锁骨外侧端骨折,于2017-8-30收 住骨科.
入院评估:神志清,急性病容,左肩部畸形 压痛,活动受限,T:37℃,P72次/分,R20次 /分,血压140/95mmHg。
病例资料(二)
既往史:平素体健,否认高血压糖尿病 等疾病史,否认其它重大手术外伤史。
患者一般情况好,左肩部肿胀疼痛存在, 活动时明显,活动受限,X线提示:左锁 骨外侧端骨折,有手术指征,各项辅助 检查未见相关手术禁忌症。
此PPT下载后可自行编辑修改
锁骨骨折护理查房
医之为道大矣,医之为任重矣。
查房目标
1.巩固锁骨骨折相关知识
2.掌握本病例的专科护理
3.了解锁骨骨折的治疗及护理
4.联系个案以问题为导向,应用护理程序 解决患者实际护理问题。
重点分析内容
案例阳性症状、体征 术后可能发生的并发症 现阶段存在或潜在的主要护理问题 下阶段需解决的护理着重点
⑴整复方法 ①体位 患者坐位,挺胸抬头, 双手叉腰; ②扳提 术者以膝部顶住患者 背部正中,双手握其两肩外 侧向背部徐徐牵引,使之挺 胸伸肩,此时骨折移位可改 善,如有侧方移位,可用捺 正手法矫正。
③挤按 侧方移位用挤按手法。 ⑵固定方法 ①横“8”字绷带固定法
腋下垫以棉垫,用绷带从 伤侧背部经肩上、前方绕过腋 下至肩后,横过背部,经对侧 肩上、前方绕过腋下,横回背 部至患侧肩上、前方,如此包 绕8~12层。
帮助患者树立战胜疾病的信心。 2.睡倒时应仰卧、免枕、肩胛间区垫枕以使两肩后
伸。 3. 固定后,注意观察双手和前臂的皮肤颜色是否有
发白或青紫,有麻木感,是否有桡动脉搏动减弱或消 失,如果有以上症状,表示有腋部神经血管受压,应 指导患者双手叉腰,使双肩尽量外展,后伸,如症状 没有缓解,立即报告值班医生调整固定的松紧度,直 至症状解除为止。
治疗护理经过(一)
患者准备手术治疗,完善术前准备。 于9月2日在臂丛+颈丛阻滞麻醉下行左锁
骨骨折切复内固定术,术后返回病房, 切口皮片引流,于抗炎、补液、止痛、 护胃治疗。
治疗护理经过(二)
术后患者生命体征平稳,切口敷料少量 渗血,疼痛明显,睡眠差,经止痛等对 症处理后症状缓解。
讨论分析
5.锁骨内1/3骨折少见,多为直接暴力造成,骨折端 很移位。
三、诊断要点 ⒈外伤史; ⒉伤后局部肿胀,疼痛,或有瘀斑,肩关节活
动受限; 3.骨折处异常隆起; 4.移位骨折有畸形、骨擦音、异常活动等特
有体征。
5.伤后特殊姿势 患肩下垂并向前、内倾
斜,用健手托住患肘部,以 减轻因上肢重量牵拉而引起 的疼痛;头部向患侧倾斜, 下颌偏向健侧,使胸锁乳突 肌松弛而减少疼痛。
存在护理问题P2疼痛
主要护理问题
1.自理能力缺陷综合征------与骨折肢体 固定后活动或功能受限有关。
2.疼痛------与创伤有关。
3.知识缺乏------缺乏骨折后预防并发症 和康复锻炼的相关知识。
存在护理问题P1 自理能力缺陷综合征
S:锁骨骨折 E:与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。 I:1.心理护理 :讲述疾病相关知识及介绍成功病例,
而外1/3又变为扁平状。
⒊锁骨二个弯曲弧的交界处 (中1/3处)是力学上的薄
三角形 椭圆形 扁平状
弱点,同时缺少肌肉保护,
易发生骨折。
பைடு நூலகம்
⒋锁骨内侧有胸锁乳突 肌和胸大肌附着,外 侧有三角肌和斜方肌 附着。
⒌锁骨的下方有臂丛神 经和锁骨下动、静脉。 骨折后或复位时有损伤 的可能。
二、病因病理 ⒈间接暴力或直接暴力均可引起锁骨骨折,但以
前面
后面
双圈固定法
3.练功活动:
初期可作腕、肘关节屈伸活动和用力握拳
活动;中后期逐渐做肩部活动,重点是肩外展
和旋转运动。
⒋药物治疗:
初期
活血化瘀 消肿止痛
中期 后期
接骨续筋
补气养血 补肝益肾 强筋壮骨
内服 外敷 内服 外敷 内服 外敷
活血止痛汤 消瘀止痛药膏 新伤续断汤 接骨续筋药膏 六味地黄丸
坚骨壮筋膏
间接暴力较多见。 ⒉间接暴力引起的骨折多
发生于中外1/3处,骨折 呈斜形或横断形,近端向 后上方移位,远端向下移 锁骨骨折的典型X线表现 位,两骨折端重迭。
3.幼儿骨质柔韧多为青枝骨折, 骨膜仍保持联系。由于胸锁乳 突肌的牵拉,骨折端往往向上 成角,状如弩弓(如右图)。
4.骨折片向下向后移位时,可压迫或刺伤锁骨下 的重要组织,造成血管、神经损伤或血、气胸。
1.本病例哪些资料支持该诊断
1.症状与体征 2.辅助检查:X线
锁骨骨折是常见骨折,尤以幼儿最多见。
一、解剖和生理特点 ⒈锁骨呈“∽”形,弯曲呈
前后位,内侧2/3凸向前, 外侧1/3凸向后。
胸骨(内 侧)端
肩 峰(外 侧)端
⒉锁骨由外向内逐渐变粗,内
1/3呈三角形,中1/3与外
1/3交界处则变为椭圆柱形, 内1/3 中1/3 外1/3
锁骨骨折特殊姿势
6.患侧锁骨的X线正位
片可明确骨折的部位、
类型和移位方向。必
要时加照健X线片,
以资对比。
X线示骨折类型、移位方向
7.幼儿锁骨骨折常为青枝骨折,容易漏诊;
8.需及时注意检查有无神经、血管的损伤。
四、治疗方法 ㈠治疗思路
锁骨骨折的复位不必强求解剖复位。大 多经非手术治疗可以治愈,很少需要手术治疗。 ㈡治疗方法 1.无移位或小儿青枝骨折用三角巾悬吊1~3周。 2.有移位骨折应行手法复位、外固定。
横“8”字绷带固定法
②斜“8”字绷带固定法 固定时两腋垫以棉垫,用绷带从患者
伤侧肩上经肩前方绕过腋下至肩后,回 至肩上方,横过胸前,绕过对侧腋下, 横过背部,绕回至患侧肩上、前方,如 此反复包绕8~12层。
③双圈固定法 将事先准备好的2个固定
圈分别套在两侧肩部,从背后 拉紧固定圈,用短布带将两固 定圈的后下部紧紧扎住。用另 一短布带松松扎住两圈后上部, 用一长布带在胸前扎住两圈前 方。
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