锁骨骨折护理查房 ppt课件

摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见，大约50%的
锁骨骨折发生于7 岁以下的儿童。直接外力，如从前方打击、撞击锁
骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，
外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应
力也可造成骨折。
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二、病因病机
1、由跌倒时肩部或手掌着地，外力向锁骨传导 所致。
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体格检查
辅助检查：X片示:(2013.7.29本院)右锁骨中 上成角移位。
段骨折，向
专科情况:右肩锁中段明显肿胀，畸形，压痛（+），活动障碍，右上肢 末梢血远良好， 皮肤感觉存在，右上肢无麻木，胸廓挤压（-）
辅助检查：表抗阳性、生化及心电图正常
诊断：右锁骨骨折
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肩，常规消毒铺巾，取右锁骨中断为中心，做直切口长约 6cm，切开皮肤，皮下组织，筋膜，电刀电切止血，见骨 折为锁骨中断横断骨折，切开骨膜，部分剥离，清除淤血， 将骨折手法复位满意，持骨器固定，取6孔右锁骨解剖钢 板，塑形满意后，放置于锁骨骨面上方，分别钻孔，于近 端上2枚螺钉，远端上2枚螺钉，固定牢靠。冲洗切口，无 活动出血，骨折对位满意，内固定牢靠，逐层关闭切口。 术后处理措施：予抗炎，消肿，止痛对症治疗。 术后注意观察事项：密切锁骨观骨折察护理生查房命pp体t课件征及切口出血渗血 6
锁骨的解剖结构
锁骨位于胸廓的顶部前方，为一长管 状骨，桥架于肩胛骨与躯干之间。是 肩胛带与躯干惟一的骨性连接支撑结 构。借助于肌肉和韧带的附力，可以 加强上肢带的稳定作用。尤其在上肢 支撑和向上举重物时更为重要。
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骨折的原因
间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多。
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2、 锁骨内侧段有胸锁乳突肌、 胸大肌附着，外侧段有三角肌、 斜方肌附着，骨折后，由于肌肉 收缩可使断端移位。
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3、 锁骨后下方有锁骨下动、静 脉和臂丛神经通过，严重的锁骨 骨折可并发血管、神经损伤。
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2、骨折线多为横形或短斜形。 3、内侧段向后、上方移位；外侧段向前、下方
移位。图（1）
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四、并发症
1、锁骨下动脉损伤。
上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消失。
一般情况良好。今日换药见切口平整，愈合正常， 无红肿热痛，无渗血，今日查切口敷料干燥，疼 痛明显减轻。右上肢悬吊，无麻木，手指活动正 常，术后病情好转。嘱患者配合治疗，续予抗炎 预防感染治疗及活血化瘀，促进骨折愈合治疗， 注意切口情况，保持清洁干燥，今日复查血常规 ， 了解术后抗炎情况，调整医嘱，停甘露醇及止血 用药，续加强营养，嘱保持心情舒畅。 2013.8.4-8.5术后第四、五天：病情稳定，治疗 同前
锁骨骨折护理查房
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简要病史
姓名：XX 性别：女 年龄：23岁 婚姻：未婚
入院时间:2013年7月29日17:00时
T :37.6 P:93 次/分 R:23次/分 BP:100/60mmhg
入院方式：步入病房
主诉:因骑车跌倒致右肩锁部受伤，当即感疼痛剧烈伴活动功 能障碍1小时。由家人送入我院，门诊医师摄X片示：右 锁骨中断骨折，向上成角移位。建议手术治疗患者及家属 同意，予以收治入院。病程中无昏迷，抽搐，呕吐，无胸 闷，呼吸困难等症状，二便未见异常。
7. 完善术前准备：备皮、术前禁食6h、做健康指导及心 理疏导 8. 协助生活护理 9.术后制定护理计划和措施
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手术过程
手术时间:2013-7-31 术中诊断：右锁骨骨折 麻醉方式：右颈丛+臂丛神经阻滞麻醉 手术方式：右锁骨骨折切开+钢板内固定术 手术简要经过：待右臂丛麻醉出效后，取平卧位，稍垫高右
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护理评估
既往史：患者既往体健，否认肝炎、结核，高血压，糖尿病等病史, 无输血史
家族史：无 过敏史：无 食物过敏史:无 入院诊断:右锁骨中断骨折
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诊疗护理计划
2013.7.29 1 . 骨伤科护理常规 2. 二级护理 3. 普食 4 协助完善相关检查 5. 右肩“8”字绷带外固定，择日手术治疗 6. 给予止痛，消肿等对症处理。中医予活血化瘀行气止痛，
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锁骨骨折
相关知识
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锁骨骨折
锁骨骨折占上肢骨折的17.02﹪，在全身骨折中约
占5.98﹪左右。各年令组均有发生，但以儿童和青壮年
为多见。
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一、解剖特点
1、锁骨呈‘Ｓ’形，内侧2/3前凸，呈园柱和棱柱状；外侧1/3后凸， 为扁平状。锁骨骨折好发于中1/3，该处是棱柱向扁平的转化区，骨 胳较细。
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2013.8.2
术后第二天：今晨患者神情，精神好，体温正常，诉切口疼痛明显好 转，一般情况良好。今日复查X片：右锁骨骨折对位良好，内固定放 置佳。查：切口敷料基本干燥，无明显渗血，右上肢活动受限，无麻 木及放射痛，无胸闷，呼吸困难等症。病情好转平稳。治疗同前
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2013.8.3 术后第三天：今晨患者神情，精神佳，体温正常，
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2012.8.6
术后第六天：今晨患者神情，精神佳，体温正常，一般情况良好。诉 切口不痛，右肩锁部不肿。换药见切口平整，愈合正常，右锁骨中段 畸形纠正，右上肢无麻木，手指活动自如。患者要求出院，告知有切 口感染，骨折不愈合等可能出现情况，后果自负，予以自动出院。
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住院经过
2013.8.1
术后第一天:今晨患者神情，精神可，体温正常， 进食、二便正常。诉昨夜切口疼痛较甚，今晨缓 解。查切口敷料基本干燥，右肩畸形纠正，稍肿， 右上肢无麻木，桡动脉搏动及皮肤感觉正常，无 胸闷，呼吸困难等症。术后病情平稳。遵医嘱给 予抗炎、消肿、止痛，促进骨折生长。
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