锁骨骨折护理查房 ppt课件
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完整版锁骨骨折护理查房课件
• 2、骨折线多为横形 或短斜形。
锁骨骨折的典型X线表现
摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最 为多见，大约50%的锁骨骨折发生于7岁以 下的儿童。直接外力，如从前方打击、撞 击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造 成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过 前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受 间接外力和剪切应力也可造成骨折。
1.手法复位：按暴力作用的反方向进行。 尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。
伤后1-2周，由于创伤对胃肠道的刺激，短期内出现肠蠕动减慢,腹胀,食欲不振等，因此饮食应以清淡易消化为主。 （5）术后3个月 练习肩关节负重，手提沙袋行钟摆运动，每天3次，每次10-15分钟。
2.外固定：关节部位石膏外固定。 肢体血液循环障碍：与骨折及肢体活动受限有关
三、诊断要点
⒈外伤史； ⒉伤后局部肿胀，疼痛，或有瘀斑，肩关节活动受
限； 3.骨折处异常隆起； 4.移位骨折有畸形、骨擦音、异常活动等特有体征
。
5.伤后特殊姿势 患肩下垂并向前、内倾斜
，用健手托住患肘部，以减 轻因上肢重量牵拉而引起的 疼痛；头部向患侧倾斜，下 颌偏向健侧，使胸锁乳突肌 松弛而减少疼痛。
主要护理问题
1
疼痛，肿胀-与骨断筋伤、 气滞血瘀有关
2
3
自理能力缺陷 综合征--与骨 折肢体固定后 活动或功能受 限有关。
肢体血液循环 障碍：与骨折 及肢体活动受 限有关
4
知识缺乏--缺 乏骨折后预防 并发症和康复 锻炼的相关知 识。
护理措施
末梢血运
（一） 病情观察感觉 来自动 颜色肿胀情况（二）体位
主要内容
1 概述 2 病史 3 术前护理 4 术后护理 5 并发症 6 功能锻炼 7 出院指导
锁骨骨折的典型X线表现
摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最 为多见，大约50%的锁骨骨折发生于7岁以 下的儿童。直接外力，如从前方打击、撞 击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造 成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过 前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受 间接外力和剪切应力也可造成骨折。
1.手法复位：按暴力作用的反方向进行。 尤其在上肢支撑和向上举重物时更为重要。
伤后1-2周，由于创伤对胃肠道的刺激，短期内出现肠蠕动减慢,腹胀,食欲不振等，因此饮食应以清淡易消化为主。 （5）术后3个月 练习肩关节负重，手提沙袋行钟摆运动，每天3次，每次10-15分钟。
2.外固定：关节部位石膏外固定。 肢体血液循环障碍：与骨折及肢体活动受限有关
三、诊断要点
⒈外伤史； ⒉伤后局部肿胀，疼痛，或有瘀斑，肩关节活动受
限； 3.骨折处异常隆起； 4.移位骨折有畸形、骨擦音、异常活动等特有体征
。
5.伤后特殊姿势 患肩下垂并向前、内倾斜
，用健手托住患肘部，以减 轻因上肢重量牵拉而引起的 疼痛；头部向患侧倾斜，下 颌偏向健侧，使胸锁乳突肌 松弛而减少疼痛。
主要护理问题
1
疼痛，肿胀-与骨断筋伤、 气滞血瘀有关
2
3
自理能力缺陷 综合征--与骨 折肢体固定后 活动或功能受 限有关。
肢体血液循环 障碍：与骨折 及肢体活动受 限有关
4
知识缺乏--缺 乏骨折后预防 并发症和康复 锻炼的相关知 识。
护理措施
末梢血运
（一） 病情观察感觉 来自动 颜色肿胀情况（二）体位
主要内容
1 概述 2 病史 3 术前护理 4 术后护理 5 并发症 6 功能锻炼 7 出院指导
锁骨骨折的护理查房PPT课件
巾擦干，并及时更换衣被、床单。
• I2、注意观察体温变化
• I3、定时换药，保持伤口周围皮肤清洁，如敷 料潮湿及时更换。如有体温升高，伤口红肿疼 痛加剧伴有全身症状，有感染的可能应及时报 告医生
• I4、鼓励病人多饮水，饮食宜清淡有营养
• O 12.22 15:00 患CH者ENL体I 温开始正常
18
• 辅助检查：右锁骨x线检查示：锁骨中外 1/3骨折，粉碎且重叠移位明显。
CHENLI
10
入院当日
• 执行骨科护理常规
• 遵医嘱应用药物
• 嘱患者禁食水，第二日晨抽空腹血
• 入院护理评估单
• 监测生命体征
• 入院介绍
• 卫生处置
• 消除恐惧，稳定情绪，训练床上大 小便
• 指导患者注意预防感冒，合理睡眠
❖ 职业：农民
❖ 文化程度：小学
❖ 入院方式：步行
❖
入院诊断：右锁骨骨折 CHENLI
7
简要病史
• 患者自诉2015-12-14日早上十点钟左 右骑车摔伤致右肩部肿痛，活动困难 来我院检查。在我院行X线拍片示： 右锁骨中外处骨皮质断裂、分离移位。 患者及家属为进一步诊治拟“右锁骨 骨折”收住我科。病程中无昏迷，抽 搐，恶心呕吐，无胸闷、呼吸困难等 症状，二便未见异常。
CHENLI
8
体格检查
• 入院时生命体征： • T：36.3 P：75次/分 R：
18次/分 • BP：124/80mmHg
CHENLI
9
专科检查
• 神清，精神欠佳，被动体位，胸廓无畸形， 无出血，右侧胸壁弱压痛，未及骨擦感， 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，右锁 骨区稍肿胀，无青紫瘀斑，可及骨擦感， 右肩活动受限，右上肢感觉血运正常，余 指关节屈伸良好;生理反射存在，病理反射 未引出。
• I2、注意观察体温变化
• I3、定时换药，保持伤口周围皮肤清洁，如敷 料潮湿及时更换。如有体温升高，伤口红肿疼 痛加剧伴有全身症状，有感染的可能应及时报 告医生
• I4、鼓励病人多饮水，饮食宜清淡有营养
• O 12.22 15:00 患CH者ENL体I 温开始正常
18
• 辅助检查：右锁骨x线检查示：锁骨中外 1/3骨折，粉碎且重叠移位明显。
CHENLI
10
入院当日
• 执行骨科护理常规
• 遵医嘱应用药物
• 嘱患者禁食水，第二日晨抽空腹血
• 入院护理评估单
• 监测生命体征
• 入院介绍
• 卫生处置
• 消除恐惧，稳定情绪，训练床上大 小便
• 指导患者注意预防感冒，合理睡眠
❖ 职业：农民
❖ 文化程度：小学
❖ 入院方式：步行
❖
入院诊断：右锁骨骨折 CHENLI
7
简要病史
• 患者自诉2015-12-14日早上十点钟左 右骑车摔伤致右肩部肿痛，活动困难 来我院检查。在我院行X线拍片示： 右锁骨中外处骨皮质断裂、分离移位。 患者及家属为进一步诊治拟“右锁骨 骨折”收住我科。病程中无昏迷，抽 搐，恶心呕吐，无胸闷、呼吸困难等 症状，二便未见异常。
CHENLI
8
体格检查
• 入院时生命体征： • T：36.3 P：75次/分 R：
18次/分 • BP：124/80mmHg
CHENLI
9
专科检查
• 神清，精神欠佳，被动体位，胸廓无畸形， 无出血，右侧胸壁弱压痛，未及骨擦感， 双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，右锁 骨区稍肿胀，无青紫瘀斑，可及骨擦感， 右肩活动受限，右上肢感觉血运正常，余 指关节屈伸良好;生理反射存在，病理反射 未引出。
锁骨骨折护理查房PPT课件
严格无菌操作，防止逆行感染
引流装置应保持无菌，保持敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内液体逆流入胸腔；按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。
胸腔闭式引流的护理措施
保持引流管通畅
病人取半坐卧位，定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；鼓励病人做咳嗽、深呼吸及变换体位，以利于胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
锁骨骨折的护理查房
提/升/护/理/质/量/我/们/在/行/动
目录
病例简介
PART
简要病史
因“摔伤致左肩部疼痛1+天”于20XX年06月21日入院，测T：36.6 ℃ P：78次/分 R: 20次/分 BP: 122/62 mmHg，见左肩锁部明显肿胀、畸形，左肩关节活动明显受限，可扪及明显骨擦感，无胸闷、气促，急诊于清创室行双肩“8”字绷带固定术，肢端血运好，感觉存在，于6月22日09:52复查胸片回病房后，口唇轻度发绀，自诉胸闷、气促、呼吸困难。
观察和记录
观察长玻璃管中的水柱波动，一般情况下水柱上下波动约4-6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张，但若病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，疑为引流管被血块堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，并立即通知医生，观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录。
内固定取出后，继续行功能锻炼，直至正常。
提问
锁骨骨折最易发生骨折的部位？
锁骨骨折后远端移位的方向？
胸腔闭式引流管中长玻璃管水柱波动的正常范围？
锁骨骨折的护理查房
提/升/护/理/质/量/我/们/在/行/动
拔管
一般置引流48-72小时后，观察无气体逸出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液＜50ml ，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。在拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医生处理。
引流装置应保持无菌，保持敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内液体逆流入胸腔；按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。
胸腔闭式引流的护理措施
保持引流管通畅
病人取半坐卧位，定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；鼓励病人做咳嗽、深呼吸及变换体位，以利于胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
锁骨骨折的护理查房
提/升/护/理/质/量/我/们/在/行/动
目录
病例简介
PART
简要病史
因“摔伤致左肩部疼痛1+天”于20XX年06月21日入院，测T：36.6 ℃ P：78次/分 R: 20次/分 BP: 122/62 mmHg，见左肩锁部明显肿胀、畸形，左肩关节活动明显受限，可扪及明显骨擦感，无胸闷、气促，急诊于清创室行双肩“8”字绷带固定术，肢端血运好，感觉存在，于6月22日09:52复查胸片回病房后，口唇轻度发绀，自诉胸闷、气促、呼吸困难。
观察和记录
观察长玻璃管中的水柱波动，一般情况下水柱上下波动约4-6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张，但若病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，疑为引流管被血块堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，并立即通知医生，观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录。
内固定取出后，继续行功能锻炼，直至正常。
提问
锁骨骨折最易发生骨折的部位？
锁骨骨折后远端移位的方向？
胸腔闭式引流管中长玻璃管水柱波动的正常范围？
锁骨骨折的护理查房
提/升/护/理/质/量/我/们/在/行/动
拔管
一般置引流48-72小时后，观察无气体逸出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液＜50ml ，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。在拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医生处理。
锁骨骨折护理查房PPT课件
保持伤口敷料清洁干燥，定期更换敷料，预 防感染。
监测生命体征
饮食护理
密切监测患者的生命体征变化，包括体温、 血压、呼吸等，及时发现和处理并发症。
根据患者的个体情况制定合理的饮食计划， 多摄入富含蛋白质、钙质和维生素的食物， 以促进骨折愈合。
04
并发症预防与处理
感染的预防与处理
感染的预防
保持伤口清洁干燥，避免伤口沾水，定期更换敷料，避免细 菌滋生。
并发症
可能出现血管神经损伤、肺部感染等并发 症。
02
临床表现与诊断
临床表现
疼痛
患者在锁骨骨折部位往往感到疼痛 剧烈，特别是移动或触摸时。
肿胀
骨折部位会出现肿胀，触摸时可以 感觉到明显的软组织肿胀。
畸形
锁骨骨折后，骨折部位可能会出现 畸形，如弯曲、凹陷等。
活动受限
患者可能会感到肩关节活动受限， 如上举、外展等动作困难。
神经损伤
锁骨骨折有时会伴有神经损伤，如臂丛神经损伤等，患者可能会有感觉异常、麻 木等症状。
03
治疗方案与护理措施
非手术治疗方案
石膏固定
用于无明显移位的锁骨中 段骨折，可有效维持骨折 部位的稳定性。
三角巾包扎
用于固定患肢，限制肩关 节活动，减轻疼痛。
口服药物
可适当给予止痛药、活血 化瘀的中成药等，以缓解 疼痛和促进愈合。
术后护理
密切观察患者的生 命体征，确保手术 部位清洁和干燥， 防止感染。
功能锻炼
在医生的指导下， 为患者制定个性化 的功能锻炼计划， 以促进血液循环和 骨折愈合。
心理支持
关注患者的心理健 康，提供必要的心 理支持和安慰。
案例三：儿童患者锁骨骨折的保守治疗及护理
锁骨骨折护理查房课件
2.多与患者交谈,对疾病预后给予明确、有效、积 极的信息。讲解成功案例, 增强患者治疗的信心。
3.向其介绍病区环境、有关医护人员、卫生员及病 友的情况, 保持患者稳定的情绪。
4.与家属交谈, 指导其成员组成有效的支持系统, 创造良好的就诊条件, 消除顾虑。
5.为患者创造安静舒适的休养环境, 减少不良刺激, 利用护理手段给予患者身心方面良好的照顾,使焦 虑感减轻、安全感增加。
可编辑课件PPT
21
潜在并发症——有跌倒坠床的危险、
有皮肤受损的危险
1.掌握患者的基本情况: 年龄，神志，肌力， 既往史。
2.评估患者发生跌倒/坠床的风险因素，床 尾悬挂警示标识。
3.定时巡视患者，固定好病床刹车，加床档， 专人陪护。
4.保持地面干燥，灯光照明良好，指导患者 穿防滑鞋，按照起床“三步骤”下床行走。
08-10 08:00在全麻下行左锁骨远端骨折切开复位内固 定术
10:23术毕安返回房。术后给予吸氧、心电监护、抬高患 肢、消炎、补液、促进骨愈合等处理。左肩关节活动受 限，左上肢其余关节活动正常，感觉活动正常，末梢血 运正常。 Braden评分: 22分，防跌倒/坠床评分: 2分。
08-11 08:30停心电监护、吸氧。 08-23 患者出院。
的 1可.掌能握患者的基本情况: 年龄，神志，肌
力，既往史。
2.评估患者发生跌倒/坠床的风险因素， 床尾悬挂警示标识。
3.定时巡视患者，固定好病床刹车，加 床档，专人陪护。
4.保持地面干燥，灯光照明良好，指导 患者穿防滑鞋，按照起床“三步骤”下 床行走。
5.合理控制患者血压，使患者血压稳定。
5.指导患者术前擦浴、更衣、洗头。
6.指导患者术前12h禁食、4h禁水。指导患 者术日晨正确服用降压药。
3.向其介绍病区环境、有关医护人员、卫生员及病 友的情况, 保持患者稳定的情绪。
4.与家属交谈, 指导其成员组成有效的支持系统, 创造良好的就诊条件, 消除顾虑。
5.为患者创造安静舒适的休养环境, 减少不良刺激, 利用护理手段给予患者身心方面良好的照顾,使焦 虑感减轻、安全感增加。
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21
潜在并发症——有跌倒坠床的危险、
有皮肤受损的危险
1.掌握患者的基本情况: 年龄，神志，肌力， 既往史。
2.评估患者发生跌倒/坠床的风险因素，床 尾悬挂警示标识。
3.定时巡视患者，固定好病床刹车，加床档， 专人陪护。
4.保持地面干燥，灯光照明良好，指导患者 穿防滑鞋，按照起床“三步骤”下床行走。
08-10 08:00在全麻下行左锁骨远端骨折切开复位内固 定术
10:23术毕安返回房。术后给予吸氧、心电监护、抬高患 肢、消炎、补液、促进骨愈合等处理。左肩关节活动受 限，左上肢其余关节活动正常，感觉活动正常，末梢血 运正常。 Braden评分: 22分，防跌倒/坠床评分: 2分。
08-11 08:30停心电监护、吸氧。 08-23 患者出院。
的 1可.掌能握患者的基本情况: 年龄，神志，肌
力，既往史。
2.评估患者发生跌倒/坠床的风险因素， 床尾悬挂警示标识。
3.定时巡视患者，固定好病床刹车，加 床档，专人陪护。
4.保持地面干燥，灯光照明良好，指导 患者穿防滑鞋，按照起床“三步骤”下 床行走。
5.合理控制患者血压，使患者血压稳定。
5.指导患者术前擦浴、更衣、洗头。
6.指导患者术前12h禁食、4h禁水。指导患 者术日晨正确服用降压药。
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• 2.评估患者发生跌倒/坠床的风险因素，床尾悬挂 警示标识。
• 3.定时巡视患者，固定好病床刹车，加床档，专人 陪护。
• 4.保持地面干燥，灯光照明良好，指导患者穿防滑 鞋，按照起床“三步骤”下床行走。
• 5.合理控制患者血压，使患者血压稳定。
• 6.定时观察锁骨固定带受压处皮肤情况，保持受压 处皮肤干燥、清洁。
（c）术后1-3周，如无明显肿胀、疼痛，开始进行钟 摆练习，患者站立弯腰，患肢在前臂吊带的保护下或一 手托住患肢，将患肢向前、后、左、右摆动，使肩关节 完成内收、外展、后伸运动，每日3-4次，每次1015min。
（d）术后4周至12周，指导患者做爬墙运动，让患者 面对墙壁，患肢向前伸直，手指向上爬行，每日2-3次， 每次10-15min。
• 6.监测体温和化验结果。 • 7.监测患者有无感染的症状和体征。 • 8.鼓励患者有效咳嗽、咳痰、深呼气。 • 9.严格执行无菌操作技术，预防交叉感染。 • 10.严格控制陪客。 • 11.予以高热量高蛋白饮食。 • 12.病室开窗通风，保持空气流通顺畅。 • 13.加强伤口护理，伤口渗液多时，及时更换敷料，保持敷料干燥，避免
（e）术后3个月，练习肩关节受重，让患者弯腰，手 提沙袋让患者运动，每天3次，每次10-15min。
Thank You !
不良刺激。 • 14.术后三个月内指导患者勿用力活动患者，也无用患肢提重物。功能锻
炼循序渐进。
知识缺乏——缺乏有关控制高血压 病的相关知识和术后功能锻炼的知 识
• 4.合理饮食：限制钠盐的摄入，多吃高蛋白低脂肪高维生素饮食。 同时要控制体重，限制总热量的摄入。
• 5.安排合理的运动，保持愉快心情。
• 6.介绍功能锻炼的意义、原则和不重视功能锻炼的危害，使病人思 想上提高认识，取得合作。
• 3.定时巡视患者，固定好病床刹车，加床档，专人 陪护。
• 4.保持地面干燥，灯光照明良好，指导患者穿防滑 鞋，按照起床“三步骤”下床行走。
• 5.合理控制患者血压，使患者血压稳定。
• 6.定时观察锁骨固定带受压处皮肤情况，保持受压 处皮肤干燥、清洁。
（c）术后1-3周，如无明显肿胀、疼痛，开始进行钟 摆练习，患者站立弯腰，患肢在前臂吊带的保护下或一 手托住患肢，将患肢向前、后、左、右摆动，使肩关节 完成内收、外展、后伸运动，每日3-4次，每次1015min。
（d）术后4周至12周，指导患者做爬墙运动，让患者 面对墙壁，患肢向前伸直，手指向上爬行，每日2-3次， 每次10-15min。
• 6.监测体温和化验结果。 • 7.监测患者有无感染的症状和体征。 • 8.鼓励患者有效咳嗽、咳痰、深呼气。 • 9.严格执行无菌操作技术，预防交叉感染。 • 10.严格控制陪客。 • 11.予以高热量高蛋白饮食。 • 12.病室开窗通风，保持空气流通顺畅。 • 13.加强伤口护理，伤口渗液多时，及时更换敷料，保持敷料干燥，避免
（e）术后3个月，练习肩关节受重，让患者弯腰，手 提沙袋让患者运动，每天3次，每次10-15min。
Thank You !
不良刺激。 • 14.术后三个月内指导患者勿用力活动患者，也无用患肢提重物。功能锻
炼循序渐进。
知识缺乏——缺乏有关控制高血压 病的相关知识和术后功能锻炼的知 识
• 4.合理饮食：限制钠盐的摄入，多吃高蛋白低脂肪高维生素饮食。 同时要控制体重，限制总热量的摄入。
• 5.安排合理的运动，保持愉快心情。
• 6.介绍功能锻炼的意义、原则和不重视功能锻炼的危害，使病人思 想上提高认识，取得合作。
锁骨骨折护理查房ppt课件
药物治疗
药物治疗是锁骨骨折治疗的辅助 手段，通过药物治疗，可以缓解 疼痛，促进骨折愈合，预防并发
症。
锁骨骨折的保守治疗
固定和制动
使用吊带或夹板固定锁骨，限制 其活动，以促进骨折愈合。
药物治疗
使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和 止痛药来缓解疼痛和肿胀。
物理治疗
在骨折愈合后，进行物理治疗以 恢复肩关节的活动范围和力量。
导等。
02 康复锻炼
在医生的指导下进行适当的康复 锻炼，如肩部旋转、手臂抬举等， 以促进骨折愈合和恢复肩部功能。
03
注意事项
在康复过程中，注意避免过度活 动，以免影响骨折愈合。同时， 定期复查，以便医生评估康复进
展和调整治疗方案。
Part 05
锁骨骨折的 查房要点
锁骨骨折患者的基本情况
骨折类型
了解患者的骨折类型，如单侧骨 折、双侧骨折、粉碎性骨折等，
指导患者进行适当的功能锻炼，如肩关节活动、 肘关节活动等，以促进骨折愈合和恢复关节功能。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏 导，帮助患者克服恐惧和焦虑情绪，积极配合治 疗。
谢谢
汇报人：XXX
锁骨骨折后，骨折端刺破皮肤，属于开 放性骨折。
锁骨骨折的 原因
01
直接暴力
如交通事故、运动损伤等， 直接作用于锁骨，导致骨 折。
02
间接暴力
如摔倒时，身体一侧着地， 导致锁骨受到间接暴力而 骨折。
03
疲劳性骨折
长期、反复的应力作用于 锁骨，导致骨折。
Part 02
锁骨骨折的 诊断
锁骨骨折的临床表现
案提供更全面的信息。
锁骨骨折的诊断标准
01 X光检查
锁骨骨折护理查房ppt课件
诊断
医生通常根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X光、CT等）进行诊断 。
02
锁骨骨折治疗
非手术治疗
01
02
03
保守治疗
对于不严重或稳定的锁骨 骨折，通常采用保守治疗 ，如吊带固定、休息和止 痛药等。
牵引治疗
对于某些类型的锁骨骨折 ，如儿童青枝骨折，可能 需要进行牵引治疗以帮助 骨折愈合。
制动
畸形愈合
锁骨骨折后如未得到及时治疗或复位不良，可出现畸形愈合，影响外观及功能。
05
锁骨骨折预防与健康教育
预防措施
保持安全意识
教育人们认识到锁骨骨折的危害，提高安全意识，避免意外发生 。
合理运动
鼓励人们进行适量的体育锻炼，增强骨骼和肌肉力量，提高身体稳 定性。
正确姿势
提醒人们在日常生活和工作中保持正确的姿势，避免长时间保持同 一姿势，以减轻骨骼负担。
04
锁骨骨折并发症及处理
肺部并发症
01 02
肺不张
由于疼痛限制胸廓活动，使肋骨断端错位，导致胸壁软化，产生胸腔负 压，使肺泡壁和细支气管萎陷，气道分泌物潴留，肺泡表面活性物质减 少，而致肺不张。
肺部感染
由于骨折后长期卧床，呼吸道分泌物不易排出，并发肺部感染。
03
肺栓塞
骨折后长期卧床，下肢静脉血流缓慢，易形成血栓，血栓脱落后可随血
在保守治疗期间，需要限 制患者的活动，以减少骨 折处的移动，促进愈合。
手术治疗
钢板固定
对于严重或不稳定性的锁 骨骨折，可能需要手术植 入钢板进行固定。
髓，髓内 钉固定可能是一个选择。
并发症处理
手术治疗后，需要密切观 察和处理可能的并发症， 如感染、钢板或髓内钉松 动等。
医生通常根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X光、CT等）进行诊断 。
02
锁骨骨折治疗
非手术治疗
01
02
03
保守治疗
对于不严重或稳定的锁骨 骨折，通常采用保守治疗 ，如吊带固定、休息和止 痛药等。
牵引治疗
对于某些类型的锁骨骨折 ，如儿童青枝骨折，可能 需要进行牵引治疗以帮助 骨折愈合。
制动
畸形愈合
锁骨骨折后如未得到及时治疗或复位不良，可出现畸形愈合，影响外观及功能。
05
锁骨骨折预防与健康教育
预防措施
保持安全意识
教育人们认识到锁骨骨折的危害，提高安全意识，避免意外发生 。
合理运动
鼓励人们进行适量的体育锻炼，增强骨骼和肌肉力量，提高身体稳 定性。
正确姿势
提醒人们在日常生活和工作中保持正确的姿势，避免长时间保持同 一姿势，以减轻骨骼负担。
04
锁骨骨折并发症及处理
肺部并发症
01 02
肺不张
由于疼痛限制胸廓活动，使肋骨断端错位，导致胸壁软化，产生胸腔负 压，使肺泡壁和细支气管萎陷，气道分泌物潴留，肺泡表面活性物质减 少，而致肺不张。
肺部感染
由于骨折后长期卧床，呼吸道分泌物不易排出，并发肺部感染。
03
肺栓塞
骨折后长期卧床，下肢静脉血流缓慢，易形成血栓，血栓脱落后可随血
在保守治疗期间，需要限 制患者的活动，以减少骨 折处的移动，促进愈合。
手术治疗
钢板固定
对于严重或不稳定性的锁 骨骨折，可能需要手术植 入钢板进行固定。
髓，髓内 钉固定可能是一个选择。
并发症处理
手术治疗后，需要密切观 察和处理可能的并发症， 如感染、钢板或髓内钉松 动等。
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护理评估
既往史：患者既往体健，否认肝炎、结核，高血压，糖尿病等病史, 无输血史
家族史：无 过敏史：无 食物过敏史:无 入院诊断:右锁骨中断骨折
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诊疗护理计划
2013.7.29 1 . 骨伤科护理常规 2. 二级护理 3. 普食 4 协助完善相关检查 5. 右肩“8”字绷带外固定，择日手术治疗 6. 给予止痛，消肿等对症处理。中医予活血化瘀行气止痛，
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2、 锁骨内侧段有胸锁乳突肌、 胸大肌附着，外侧段有三角肌、 斜方肌附着，骨折后，由于肌肉 收缩可使断端移位。
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3、 锁骨后下方有锁骨下动、静 脉和臂丛神经通过，严重的锁骨 骨折可并发血管、神经损伤。
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锁骨骨折
相关知识
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锁骨骨折
锁骨骨折占上肢骨折的17.02﹪，在全身骨折中约
占5.98﹪左右。各年令组均有发生，但以儿童和青壮年
为多见。
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一、解剖特点
1、锁骨呈‘Ｓ’形，内侧2/3前凸，呈园柱和棱柱状；外侧1/3后凸， 为扁平状。锁骨骨折好发于中1/3，该处是棱柱向扁平的转化区，骨 胳较细。
7. 完善术前准备：备皮、术前禁食6h、做健康指导及心 理疏导 8. 协助生活护理 9.术后制定护理计划和措施
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手术过程
手术时间:2013-7-31 术中诊断：右锁骨骨折 麻醉方式：右颈丛+臂丛神经阻滞麻醉 手术方式：右锁骨骨折切开+钢板内固定术 手术简要经过：待右臂丛麻醉出效后，取平卧位，稍垫高右
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简要病史
姓名：XX 性别：女 年龄：23岁 婚姻：未婚
入院时间:2013年7月29日17:00时
T :37.6 P:93 次/分 R:23次/分 BP:100/60mmhg
入院方式：步入病房
主诉:因骑车跌倒致右肩锁部受伤，当即感疼痛剧烈伴活动功 能障碍1小时。由家人送入我院，门诊医师摄X片示：右 锁骨中断骨折，向上成角移位。建议手术治疗患者及家属 同意，予以收治入院。病程中无昏迷，抽搐，呕吐，无胸 闷，呼吸困难等症状，二便未见异常。
摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见，大约50%的
锁骨骨折发生于7 岁以下的儿童。直接外力，如从前方打击、撞击锁
骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，
外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应
力也可造成骨折。
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二、病因病机
1、由跌倒时肩部或手掌着地，外力向锁骨传导 所致。
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2012.8.6
术后第六天：今晨患者神情，精神佳，体温正常，一般情况良好。诉 切口不痛，右肩锁部不肿。换药见切口平整，愈合正常，右锁骨中段 畸形纠正，右上肢无麻木，手指活动自如。患者要求出院，告知有切 口感染，骨折不愈合等可能出现情况，后果自负，予以自动出院。
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体格检查
辅助检查：X片示:(2013.7.29本院)右锁骨中 上成角移位。
段骨折，向
专科情况:右肩锁中段明显肿胀，畸形，压痛（+），活动障碍，右上肢 末梢血远良好， 皮肤感觉存在，右上肢无麻木，胸廓挤压（-）
辅助检查：表抗阳性、生化及心电图正常
诊断：右锁骨骨折
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锁骨的解剖结构
锁骨位于胸廓的顶部前方，为一长管 状骨，桥架于肩胛骨与躯干之间。是 肩胛带与躯干惟一的骨性连接支撑结 构。借助于肌肉和韧带的附力，可以 加强上肢带的稳定作用。尤其在上肢 支撑和向上举重物时更为重要。
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骨折的原因
间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多。
住院经过
2013.8.1
术后第一天:今晨患者神情，精神可，体温正常， 进食、二便正常。诉昨夜切口疼痛较甚，今晨缓 解。查切口敷料基本干燥，右肩畸形纠正，稍肿， 右上肢无麻木，桡动脉搏动及皮肤感觉正常，无 胸闷，呼吸困难等症。术后病情平稳。遵医嘱给 予抗炎、消肿、止痛，促进骨折生长。
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肩，常规消毒铺巾，取右锁骨中断为中心，做直切口长约 6cm，切开皮肤，皮下组织，筋膜，电刀电切止血，见骨 折为锁骨中断横断骨折，切开骨膜，部分剥离，清除淤血， 将骨折手法复位满意，持骨器固定，取6孔右锁骨解剖钢 板，塑形满意后，放置于锁骨骨面上方，分别钻孔，于近 端上2枚螺钉，远端上2枚螺钉，固定牢靠。冲洗切口，无 活动出血，骨折对位满意，内固定牢靠，逐层关闭切口。 术后处理措施：予抗炎，消肿，止痛对症治疗。 术后注意观察事项：密切锁骨观骨折察护理生查房命pp体t课件征及切口出血渗血 6
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2013.8.2
术后第二天：今晨患者神情，精神好，体温正常，诉切口疼痛明显好 转，一般情况良好。今日复查X片：右锁骨骨折对位良好，内固定放 置佳。查：切口敷料基本干燥，无明显渗血，右上肢活动受限，无麻 木及放射痛，无胸闷，呼吸困难等症。病情好转平稳。治疗同前
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2013.8.3 术后第三天：今晨患者神情，精神佳，体温正常，
一般情况良好。今日换药见切口平整，愈合正常， 无红肿热痛，无渗血，今日查切口敷料干燥，疼 痛明显减轻。右上肢悬吊，无麻木，手指活动正 常，术后病情好转。嘱患者配合治疗，续予抗炎 预防感染治疗及活血化瘀，促进骨折愈合治疗， 注意切口情况，保持清洁干燥，今日复查血常规 ， 了解术后抗炎情况，调整医嘱，停甘露醇及止血 用药，续加强营养，嘱保持心情舒畅。 2013.8.4-8.5术后第四、五天：病情稳定，治疗 同前
2、骨折线多为横形或短斜形。 3、内侧段向后、上方移位；外侧段向前、下方
移位。图（1）
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四、并发症
1、锁骨下动脉损伤。
上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消失。