手术室常用单表

手术部位识别标示制度与工作流程

为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。特制定本制度与流程。

一、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。

二、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术过程管理规范》。

三、经治医生在术前要明确手术切口位臵、手术方式及手术目的。

四、手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位臵用黑色油彩笔对患者手术部位书写“+”图形体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。

五、手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位臵是否有黑色油彩笔“+”图形体表标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。

六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位臵是否有黑色油彩笔“+”图形体表标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。

附：手术部位识别、标识工作流程图

术前视访单

日期科室姓名性别年龄住院号

一、健康教育：

为了您更好地配合医务人员顺利完成手术，请您仔细阅读视访单，如有不明之处或有什么要求，请告诉您的探视护士，在要求合理及条件允许的情况下，我们将全力满足您的要求。

手术过程中的注意事项：

⏹ 1 术前一日注意保暖，不要着凉。如果您发烧或来月经，请告诉探视护士。

⏹ 2 禁饮食：术前8小时禁水，8-12小时禁食固体物质。

⏹ 3 取下所有贵重物品、各种活动性人工弥补物，如假牙、义肢、义眼、发卡、

假发、手表、首饰等。如果您装有心脏或带有金属假牙，请告诉探视护士，因为术中使用电刀会影响您的安全。

⏹ 4 禁止化妆，不涂唇膏、指甲油，以免病情变化，影响观察。

⏹ 5 保持手术部位皮肤完整清洁。

⏹ 6 手术日晨，更换清洁病号服（禁穿毛衣等），排净大小便，手术室护理员

会在8:00左右到您的床前接您。

⏹7 介绍手术室环境及麻醉体位的配合及重要性。

⏹8 因手术床较窄，请您在床上不要随意翻身，以免坠床。

⏹9 手术室护士为您实施的技术操作有：静脉输液、摆手术体位、放置电刀负

极板等。

⏹10 手术间内的各种手术仪器、监护器会发出声响，请不要紧张。

⏹11 在麻醉过程中如出现头晕、心慌、恶心、口周麻木，请及时告诉医生和

护士。

二、术前评估：

意识：清醒嗜睡昏迷活动：自主自如被动

心理：平静紧张恐惧血管：充盈较硬摸不到

手术区皮肤情况

备注

患者签名

探视护士签名

麻醉知情同意书

附：危急值报告制度及流程图

手术护理记录单

住院号