混合痔手术记录修订版

混合痔模板

姓名性别年龄住院号入院记录姓名：出生地：性别：现住址：年龄：工作单位：民族：入院日期：年月日时婚姻：病历采集日期：年月日时职业：病史陈述者：患者本人发病节气：主诉：间断便血20年，便后肛内肿物脱出10年。

现病史：患者缘于20余年前无明显诱因出现大便带血，多为便后滴血，量较多色鲜红，便秘时加重，无疼痛，无肛门部瘙痒、腹痛、腹泻等症状，曾自用痔疮栓（用药、用量不详）治疗，疗效欠佳，病情反复发作。

于10年前出现大便后有肿物自肛门内脱出，能自行复位，病情持续发作且逐渐加重，于5年前脱出肿物需手托复位，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“混合痔”收入院。

患者自发病以来无腹胀、腹痛，无明显体重减轻，小便正常，大便每日1次，干便，纳可，夜寐安。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认肝炎、结核等传染病史，有预防接种史，否认手术、外伤史，否认输血、中毒史，否认食物和药物过敏史。

个人史：生于原籍，久居本地，未曾到过牧区及疫区，有烟酒嗜好，吸烟每天10支，偶有饮酒，否认性病接触史及冶游史，无地方性疾病史及职业病史。

婚育史、月经史：24岁结婚，孕1产1，1子，体健，配偶体健。

17 岁3-4/30--40 末次月经2009年2月5 日月经量正常，无痛经史。

家族史：父母及兄弟姐妹均健康，否认家族遗传病史及家族中类似病史。

体格检查T：℃P：次/分R：次/分BP：mmHg一般情况：望神：神志清楚，精神良好，表情正常。

望色：正常面容，色泽红润。

望形：发育正常，营养一般，体型中等。

望态：体位正常，姿势自然，步态正常。

声音：语言清晰。

语言强弱适中，无咳嗽、呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。

气味：无特殊气味。

舌象：舌红，苔黄腻。

脉象：脉弦滑。

姓名性别年龄住院号皮肤、粘膜及全身浅表淋巴结：全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。

头面部：头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射存在，口鼻无异常。

混合痔手术记录范文

混合痔手术记录范文手术日期：____年____月____日手术时间：___时___分手术编号：____手术前诊断：混合痔手术方式：手术经过：患者进入手术室后，扫描工作站进行手术前定位和标记。

之后，患者在手术台上腹背合力呈仰卧位。

进行麻醉前，患者的生命体征平稳，无特殊异常。

术前采用消毒剂对肛门、会阴部进行消毒，术者戴无菌手套及手术衣，并通过术前用药对患者进行术前准备。

术者与助手依次戴上帽子、口罩、术衣、无菌手套，并确认所有无菌设备已准备妥当。

术者坐在患者左侧，项目助手坐在患者右侧。

打开手术袋，取出擦手纸和复方氧氟沙星水，分两次擦手。

第一次术者擦手，第二次由助手擦手。

经过6分钟的手术准备后，术者察觉麻醉效果良好后，用患者20℃左右的10%肛门麻药局麻采刷于肛门黏膜上，大约20分钟后，诉麻醉效果良好。

患者皮肤切割线位于肛门后上方，清洁手术区，于麻醉切口处注射局部麻醉。

先用手术刀切开皮肤，然后进行局部渗透麻醉。

在肛门括约肌狭窄处，术者用棘头针也测出括约肌位置的上界，并用针头刺入括约肌管，钝钩指示括约肌上、下界，然后用一把锋利的剪刀切断切皮开口上方的括约肌。

在深部麻醉后，术者开始进行混合痔的切除。

术者用直肠刀切除痔核，结扎痔核蒂，切除痔核底部肉芽组织。

术者与助手紧密配合，保持良好的视野，确保手术进展顺利。

手术过程中，注意观察出血程度，小出血部位用生理盐水进行清洗，大出血部位用电凝进行止血，术者与助手密切配合，确保手术安全。

随着手术的进行，术者对患者情况进行了多次评估，发现患者生命体征平稳，没有出现异常情况。

切除完痔核后，术者温和地缝合创面，保证创面皮瓣与肛门括约肌良好贴合。

缝合完成后，术者恢复对患者生命体征的监护，确保患者稳定。

术后处理：手术结束后，术者嘱患者卧床休息，尽量避免用力排便，并嘱咐患者遵守饮食禁忌，防止便秘。

患者胜利转出手术室，成功完成混合痔手术。

术后观察：患者术后观察期内，未出现术中出血、术后感染等异常状况。

混合痔手术知情同意书

文安浙华医院手术知情同意书姓名：科别：病床：住院号：简要病情及术前诊断：主因肛门处有肿物10天，大便后有血5天。

10天前感觉肛门处不适，发现有一直径约3cm 大小肿物，五天前大便时发现有鲜血，近两天来加重，入院前未做检查及治疗，随来我院就诊。

手术指征：肛门处有一直径约3cm大小肿物,无压痛。

拟施手术名称：混合痔切除术。

手术方式：椎管内麻醉下行混合痔切除术。

术前准备及防范措施：医学是一门科学，还有许多未被认识的领域，另外，患者的个体差异很大，疾病的变化也各不相同，相同的诊疗手段有可能出现不同的结果。

因此，任何手术都具有较高的诊疗风险，有些风险是医务人员和现代医学知识无法预见、防范和避免的医疗意外，有些事能够预见但无法完全避免和防范的并发症。

我作为主导医师保证，将以良好的医德医术为患者手术，严格遵守医疗操作规范，密切观察病情，及时处理、抢救，力争将风险降到最低限度，如术中情况有变化及时与家属取得联系。

手术中可能出现的意外和风险包括但不限于：●术中心跳呼吸骤停，导致死亡或无法挽回的脑死亡●难以控制的大出血●不可避免的邻近器官、血管、神经损伤●病情变化导致手术过程中断或更改手术方案●除上述情况外，本次手术还可能发生下列情况：书中根据相应情况行相应术式，术中发现病情系肿瘤更改手术方案可能，因病情需要需分期手术可能。

手术后可能出现的意外和并发症包括但不限于：●术后出血、局部或全身感染、切口裂开、脏器功能衰竭（包括DIC）、水电解质平衡紊乱●术后气道阻塞，呼吸、心跳骤停●诱发原有或潜在疾病恶化●术后病理报告和术中快速病理检查结果不符●再次手术●除上述情况外，本次手术还可能导致下列并发症：术后切口感染、出血，水肿、疼痛，肛门狭窄，肛门失禁，肛周创面迁延不愈，尿潴留需留置导尿可能，肛门畸形，术后痔疮复发，病检恶性再次扩大手术治疗等可能。

上述风险，我们会尽职尽力予以防范，及时处置相关紧急情况，积极进行相关治疗，希望你们在接受治疗后能配合我们完成相关工作。

2022年混合痔手术经历全记录

2022年混合痔手术经历全记录痔疮手术全记录。

2022年，困扰自己多年的痔疮变得严重，内痔脱出无法送回，严重影响生活，形成血栓性痔疮。

于8月1号到重医附医院袁家岗院区门诊，医生指检后，说情况严重，叫到重医金山医院做手术。

2号到金山医院胃肠外科住院部办理住院，因未能上午10点之前到达，明天手术无法安排，就安排到4号去了，完成胸部CT，抽血，肠镜，血压等各项手术前准备，定于8月4号上午手术。

8月3号晚间8点开始喝泻药，为手术做准备，10点后禁食禁水。

多次排泄直至排出清水样粪便为止。

做好了手术前的准备。

晚上有手术，麻醉科的人员前来询问是否需要止痛棒。

请问医生是否很疼痛？他说就是小手术像痔疮发作一样。

本着少用麻药的原则，于是没有要止痛棒。

这个决定为后面的痛苦付出了惨重代价。

郑重告诫一定要选择止痛棒！8月4号早上又上一次厕所，结果昨天变成清水一样的粪便又变成了黄水水，应该肠胃还有残渣没排干净。

上午9:30做的普通肠镜，没有打麻药，担心麻药打多了不好。

肠镜过程中人十分清醒，自己全程注视着探头屏幕，感觉探头经过大肠转弯处，十分胀气很难受，还是该选择无痛的。

一年前做过一次无痛胃肠镜，全程无知觉。

上午11:30推进手术室，手上留置针头准备手术。

一直等到12:30才进入手术室。

脊椎尾骨处麻药局部麻醉，麻醉起效后施行手术。

13:25结束手术。

医生给我展示了割掉的两块大肠组织，各自均约为大手指姆大小。

从材料清单上用了吻合器，应该不是传统的外剥内扎手术，而是pph。

医生事先也没有经过任何沟通，直接就做了决定。

术后，才从网上知道PPh，可能有一点后遗症--会有肛门狭窄和钛钉留置，希望我运气好吧。

（20天后寄来病历，看到是PP H和外引内扎都有）手术后整个下半身无知觉，包括左脚外侧，医生给插了导尿管，推回病房。

这时麻药还在起作用无痛感，全程麻木。

然后护士给输上葡萄糖和消炎药，要求在床上尽量变换姿势，6小时后可以喝水。

晚上8点过后，麻药渐渐失效，在床上辗转反侧。

混合痔首次病程记录

彭啟敏12100298有人形容高尔夫的18洞就好像人生，障碍重重，坎坷不断。

然而一旦踏上了球场，你就必须集中注意力，独立面对比赛中可能出现的各种困难，并且承担一切后果。

也许，常常还会遇到这样的情况：你刚刚还在为抓到一个小鸟球而欢呼雀跃，下一刻大风就把小白球吹跑了；或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。

首次病程记录2012年10月12日11:30患者彭啟敏，女，33岁，汉族，已婚。

现住大方县猫场镇，因肛门肿物脱流血疼痛5天于2012年10月12日11:50Am入院。

患者5天前无明显诱因大便时肛门有肿块脱出，偶有流血，色鲜红，感觉疼痛，未做任何治疗，疼痛无明显好转，为求彻底治疗，于2012年10月12日上午求治我院，以“混合痔”收治。

患者以往体质一般，否认“伤寒”“肝炎”“结核”等传染病史。

无手术史外伤史，无食物药物中毒过敏史，发病精神饮食较差。

望闻切诊：舌红苔腻，脉滑。

体查：T：36.8 P ：75 次/分 R ：21 次/分 BP：120/90mmHg发育正常，营养良好，神清语晰，被动体位，查体合作。

全身皮肤黏膜未见黄染。

全身浅表淋巴结未触及肿大。

头型五官无畸形，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，心肺未闻及病理性杂音。

腹平软，全腹无压痛，反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。

脊柱四肢无畸形，全身关节活动自如，肛门见专科检查，外生殖器发育正常，神经系统未见病理反射征。

专科检查：左侧卧位，肛门周围血染明显，肛周潮湿，截石位11点皮缘至齿线上有2cm左右肿块，质中，色紫黑色，有明显出血点，触痛明显，不能还纳，直肠指检未见异常。

实验室检查：三大常规，凝血功能，电解质，肝肾功能未见明显异常。

胸片小便提示未见明显异常。

心电图提示为窦性心律，律不齐，心率60次/分钟。

中医诊断：痔湿热下迫只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。

这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。

在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应彭啟敏12100298有人形容高尔夫的18洞就好像人生，障碍重重，坎坷不断。

混合痔住院病历模板范文

混合痔住院病历模板范文一、一般项目。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 民族：[具体民族]5. 婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]6. 职业：[例如办公室职员、工人、农民等]7. 籍贯：[籍贯地址]8. 现住址：[详细居住地址]9. 联系电话：[电话号码]10. 入院日期：[具体年月日]11. 记录日期：[具体年月日]12. 病史陈述者：患者本人/家属（注明与患者关系）二、主诉。

肛门肿物脱出伴便血[X]年，加重[X]月。

您不知道啊，这肛门那儿就像多了几个不请自来的“小怪物”，还时不时地流血，就像住在那儿的小吸血鬼似的。

本来开始的时候还没这么严重，可最近几个月，那简直是变本加厉啊，搞得我坐也不是，站也不是的。

三、现病史。

患者于[X]年前无明显诱因出现肛门肿物脱出，起初肿物较小，可自行回纳，未予重视。

后肿物逐渐增大，需用手回纳，同时伴有便血，色鲜红，量少，呈点滴状，多在排便后出现，无明显疼痛。

自行使用痔疮膏（具体名称）外用，症状时轻时重。

近[X]月来，上述症状明显加重，肛门肿物脱出频繁，且不能回纳，便血增多，伴有肛门坠胀感、疼痛，排便不尽感，严重影响日常生活，遂来我院就诊，门诊以“混合痔”收入院。

这肛门上的事儿啊，就像个小麻烦精，开始觉得没什么大不了的，自己随便抹点药就想打发了。

谁知道它就像个调皮的小鬼，越来越不听话，那肿物就像吹气球一样越来越大，还出血出得更厉害了。

现在可好，想把它弄回去都不行了，就那么卡在那儿，疼得我哟，就像屁股上扎了根刺，这才赶紧跑到医院来求救啦。

自发病以来，患者精神、食欲尚可，睡眠因肛门疼痛稍有影响，大小便正常，体重无明显变化。

四、既往史。

1. 既往疾病史。

否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性病史。

否认肝炎、结核等传染病史。

否认重大手术、外伤史。

我以前身体还算不错的，没那些什么乱七八糟的慢性病，也没得过传染病，更没有被大刀阔斧地动过手术或者受过重伤。

混合痔手术记录

混合痔手术记录
XXX医院手术记录门诊号
住院号
姓名XXX年龄XX性别X手术日期2011-5-5
手术前诊断：混合痔
手术后诊断：混合痔
手术式：混合痔外剥内扎术
手术者：XXXX助手：XXX
麻醉方式：局麻、连硬、腰麻剂量：XXX麻醉者
手术情况：
1.患者取截石位，术区常规消毒铺巾，麻醉满意后用碘伏消毒肛门直肠。

2.用止血钳纵行钳夹X点混合痔基底部，v形切开外痔皮肤，剥离外痔至齿线上0.2厘米。

纵行钳夹相应内痔基底部，10号丝线贯穿“8”字缝扎，痔体行电刀切除，同法处理其他点混合痔，保持各痔体残端不在同一平面；
3.再次消毒肛门直肠粘膜，检查肛门松紧度适宜，术野无活动性出血，化庤栓及双氯酚酸。

肛门息肉+内痔病历模板

肛门息肉+内痔病历模板___出院记录科室：外科。

床号：XXX。

住院号：XXXXX姓名：XXX。

入院日期：XXXX-XX-XX性别：女。

出院日期：XXXX-XX-XXX年龄：56岁。

住院天数：6天入院情况：患者因便血1年余，加重4天入院。

检查发现BP 110/80mmHg，截石位7-9点处肛门有一花生米粒大小的肿物脱出。

扩开肛门见基底达齿状线，3、6、9点处指诊：肛门6、9点处齿状线上可见花生米大小痔核凸起，指套退出无染血。

辅助检查发现随机血糖为5.7mmol/L。

入院诊断：1、肛门息肉。

2、内痔。

3、会阴陈旧性Ⅲ度裂伤住院经过：辅助检查结果显示BR、UR、SR、肝肾功能、血糖、血脂、风湿三项、凝血四项等均未见明显异常。

HbsAg（-）、HBsAb（-）、HbeAg（-）、HbeAb（-）、HbcAb（-）。

ECG显示正常窦性心律，提示完全性右束支传导阻滞，ST-T改变（心肌缺血可能），明显逆钟向转位，电轴右偏。

肝胆脾双肾输尿管B超显示双肾结石。

综合病史后，入院诊断成立，治疗给予抗感染、择期手术等对症支持治疗。

于XX 年XX月XX日进行术前相关检查，无手术禁忌症后送入手术室进行局部麻醉下的肛门息肉摘除术。

术中顺利，术后给予抗感染、止血、消肿止痛等对症支持治疗。

病情逐日好转，现患者无特殊不适，一般情况好，患者要求出院，予办理出院。

出院情况：患者诉肛门口切口疼痛明显缓解，便后无明显出血。

查创面新鲜肉芽组织生长，无异常分泌物，线脱落。

出院诊断：1、肛门息肉。

2、内痔。

3、会阴陈旧性Ⅲ度裂伤。

4、双肾结石出院医嘱：保持创面干燥，注意饮食，保持大便通畅及肛门部清洁卫生，勿食辛辣刺激食物，定期门诊复查。

医生签名：___入院记录科室：外科。

床号：XXX。

姓名：XXX。

住院号：XXXXXXXX病区：外科病区。

性别：女。

出生地：广东省XX县XX 镇年龄：56岁。

住址：广东省XX县XX镇。

民族：汉入院日期：XXXX-XX-XX。

肛肠外科混合痔病历

肛肠外科混合痔病历性别出生1965年12月15日年龄42岁婚姻状况已婚职业出生地省民族汉国籍中国工作单位及住址邮编户口住址邮编入院日期时间 2007-1-16 11︰00联系人地址病历书写日期时间2007-1-16 11︰30病史叙述者患者本人大便有物脱出、出血10年，加重2天。

患者自诉1997年1月10日无明显诱因出现肛门部大便出血，色鲜红，每次约3ml,便后有物突出，不能自行还纳，自行给予痔疮膏外用治疗效果不佳，症状不能缓解，影响生活及休息。

发病至今无溢脓、无发烧情况、无寒战等不适，近2天大便出血增多，每次约5ml。

为求根治，缓解症状，来我院就诊。

门诊以“混合痔”收住入院。

患者平素小便通饮食、睡眠均可。

既往体健。

否认有手术史及无输血史，否认有药物过敏史。

生于，无疫区居住史，无不良嗜好。

月经史：143～428～30 2007-1-6。

否认有家族遗传病史，传染病史及相关痔瘘病史。

查体：T：36.5℃，P：78次/分，R：19 次/分，BP：118 / 66mmHg。

患者中年女性，发育正常，营养中等，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅无畸形、未触及包块，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；鼻中隔不偏，口唇及颊粘膜未见溃疡，扁桃体无肿大；外耳道通畅、无分泌物。

气管居中，甲状腺不大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛及反跳痛。

脊柱四肢活动自如无畸形。

生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查（截石位）：视诊：肛门外3点处可见肿物脱出，约1.0x1.0cm大小，色暗指诊：肛门7、9、11点可触及距肛齿线附近粘膜隆起，指套退出无染血。

辅助检查：血常规、血凝：正常。

心电图、胸透：未见异常。

初步诊断：混合痔2007-1-16 11:30患者xxx，女，42岁，以“大便有物脱出、出血10年，加重2天”为主诉入院。

混合痔手术记录审批稿

混合痔手术记录审批稿手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX手术记录者：XXX手术室日期：XXXX年XX月XX日手术室记录者：XXX手术名称：混合痔手术病历号：XXXXX年龄：XX岁性别：男入院日期：XXXX年XX月XX日出院日期：XXXX年XX月XX日手术经过：患者属于混合痔，先行行肠道准备。

在手术台上完成全身麻醉后，患者取尺仪左侧卧入手术菌衣，采用半径X厘米的环切术。

使用缝合线将黏膜缝合，并在术后行脱落。

使用整容钳将痔核抓住并切除，然后缝合。

术后在伤口上放置纱布和敷料。

手术顺利完成。

术后处理：患者术后转入恢复室，密切观察其血压、脉搏、呼吸等生命体征。

给予合理的镇痛药物，定时更换纱布。

在伤口附近进行局部冷敷，防止术后肿胀。

并发症：手术过程中未发现明显并发症。

术后，患者出现少量术后出血，但通过适当处理和观察，出血得到控制，并未引起其他严重后果。

病理检查：术后患者病理报告显示切除的组织为混合痔。

术后恢复情况：术后第X天，患者恢复良好，伤口愈合良好，无感染迹象。

早期恢复期内患者在医生和护士的指导下进行排便，并给予相应的饮食指导。

术后X天，患者培训并出院，指导其继续遵守饮食和生活方式的相关建议，以预防痔疮复发。

其他注意事项：患者与医生和护士沟通良好，在手术前和术后均能遵守医嘱。

患者不过敏，无其他特殊情况，手术过程中未发生其他不良事件。

总结：本次混合痔手术在全身麻醉下顺利完成，手术操作规范，患者术后恢复良好。

在手术过程中未发现明显并发症，术后处理得当，患者在医生和护士的指导下顺利进行术后恢复。

需要继续加强对痔疮术后护理的指导和宣教，以促进患者康复和预防复发。

本审批稿基于患者个人信息做了隐私保护处理，并保证了手术记录的真实性和准确性。

环状混合痔手术记录范文书写

环状混合痔手术记录范文书写患者基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。

住院号：[具体住院号]术前诊断：环状混合痔。

手术日期：[具体日期]手术名称：环状混合痔外剥内扎术 + 肛门括约肌松解术（如果有做这个操作的话）手术医师：[医师姓名]助手：[助手姓名]麻醉方式：骶管麻醉（或者局麻之类的，根据实际情况写）手术经过。

今儿个要给[患者姓名]解决这环状混合痔的大麻烦啦。

患者被麻翻（这里是一种幽默说法，表示麻醉生效）后，摆好了那经典的截石位，就像个准备接受检阅的士兵一样，肛周的小毛毛也被提前收拾得干干净净，这就叫先把战场打扫好嘛。

先瞅了瞅这肛门周围，好家伙，那一圈混合痔就像一群调皮捣蛋的小怪兽，你挤我、我挤你地凑在一块儿。

咱从最显眼、最嚣张的那个痔核开始动手。

用组织钳轻轻夹住痔核的顶端，就像揪住小怪兽的小辫子一样，把它往外拽了拽，让它暴露得更清楚些。

然后拿手术刀沿着痔核的基底部，利利索索地做了个梭形切口，就像给这个小怪兽画了个专属的牢笼一样。

这时候，那皮下的曲张静脉团就像被吓坏了的小喽啰，一下子都露了出来。

咱也不客气，拿着血管钳小心翼翼地把这些静脉团都给剥离出来，这个过程就像是在掏小怪兽的老窝，得小心着点，可别把周围的正常组织给伤到喽。

把外面这层处理得差不多了，接下来就要对里面的内痔部分下手啦。

用弯血管钳顺着痔核的根部探进去，然后像系鞋带一样，用丝线把内痔的根部给紧紧地扎住。

这一扎，就相当于给内痔这个小怪兽上了个紧箍咒，让它没法再兴风作浪啦。

扎好之后呢，再用剪刀把多余的痔核组织给剪掉，就像给小怪兽剪了个尾巴一样。

这环状混合痔可不是一个痔核在作祟，其他的痔核也都排着队等着被收拾呢。

咱就按照同样的方法，一个一个地把这些调皮的痔核都给处理了。

一圈下来，感觉就像是打了一场硬仗，不过看着肛门周围逐渐变得清爽，心里那叫一个舒坦。

哦对了，这患者肛门括约肌有点紧张，就像个紧紧关闭的大门，不利于术后恢复。

混合痔病程记录

姓名：甘德武住院号：141123132014年11月23日首次病程记录患者：甘德武，男，48岁，因“间断便血5月，加重2天”入院，其病史特点如下：1、患者系中年男性，病程长，病情加重；2、现病史：患者入院前5月前无明显诱因出现肛门大便时肛门出血明显，量少色红，大便时肛门疼痛，便后无明显减轻，无畏寒、发热，无潮湿、瘙痒等症；患者未引起重视，病情逐渐加重，近2天来患者自觉大便时肛门出血明显，鲜红色，患者遂于今日到我院就诊，经门诊医生检查后，以“直肠粘膜脱垂、混合痔（血栓性）、直肠息肉、肛乳头瘤”急诊收入住院治疗。

自患病以来精神、饮食、睡眠尚可，大便质干1日/次，小便正常。

3、既往史：既往体健，否认“艾滋”等传染病史。

否认“慢支炎、心脏病”等慢性病史，否认输血史、外伤史、手术史。

4、体格检查：T：36.5℃P：78次/分R：17次/分BP：128/75mmHg发育正常，营养良好，步入病室，神清语晰，查体合作，全身皮肤、粘膜未见黄染、水肿、瘀斑及出血。

皮肤弹性良好，全身浅表淋巴结及区域淋巴结未触及。

头颅外观无畸形、正常方颅。

毛发分布均匀有光泽，色黑，无脱发。

双侧眼睑无下垂及水肿、巩膜未见黄染、结膜无充血、双侧瞳孔等大等圆、直径约0.25cm,对光反射存在。

双耳对称无畸形，双侧外耳道未见异常分泌物溢出，乳突无压痛，鼻道通畅、中隔无偏曲、无流涕。

口唇红润、无发绀，牙齿排列整齐、舌质红，伸出居中，双侧扁桃体无肿大、咽无充血、声音无嘶哑。

颈部双侧对称，无颈项强直、无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大。

胸廓对称无畸形，呼吸动度一致，语颤均匀、叩诊清音、双肺呼吸音清晰、未闻及干、湿啰音。

心前区无隆起、心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内侧约1.0cm。

搏动范围正常，无摩擦音，心界正常、心律齐，心率78次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

姓名：甘德武住院号：14112313腹部平坦、无膨隆，腹壁静脉无怒张，未见皮疹，瘢痕。

混合痔手术协议书

某某医院
手术协议书
患者，男，36岁，因“反复肛门包块脱出2+年”于 2016年12月15日入院，目前诊断为：混合痔，经检查后，根据病情应行“混合痔痔核切除术”，手术目的是：切除病灶，缓解症状。

术中或术后有以下可能性：
1、麻醉意外，致呼吸、心跳骤停，危及病人生命，详见麻醉协议书。

2、痔核不能完全切除，部分残留。

术中损伤周围血管、组织、神经，导致相应的并发症。

3、术后出血、感染、肛门肛管狭窄、大便失禁、肛裂、肛瘘、肛门瘙痒，
术后近期、远期痔复发。

术后直肠周围感染、愈合不良、术后排便功能障碍等，必要时二次手术。

4、其它不可预料的情况。

医务人员本着“救死扶伤，实行革命人道主义”精神，尽最大努力予以医治，如发生意外或疗效不好病员及家属表示谅解。

如以上情况均听清楚并理解，且同意手术，请予签字：
年月日
经治医师
年月日。

混合痔住院病历书写范文

混合痔住院病历书写范文# 混合痔住院病历。

一、一般项目。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 民族：[具体民族]5. 婚姻状况：[已婚/未婚等]6. 职业：[例如工人、教师等]7. 籍贯：[出生地]8. 现住址：[详细地址]9. 联系电话：[电话号码]10. 入院日期：[具体日期]11. 记录日期：[具体日期]12. 病史陈述者：患者本人/家属（关系）二、主诉。

肛门肿物脱出伴便血[X]年，加重[X]月。

这肛门啊，就像个调皮的小家伙，时不时就冒出来些肿物，还跟着便血，这么多年了，最近几个月更是变本加厉啦。

三、现病史。

患者[X]年前无明显诱因出现肛门肿物脱出，开始肿物较小，可自行回纳，同时伴有便后少量鲜血，呈点滴状，颜色鲜红，未予重视。

随着时间推移，肿物逐渐增大，脱出频繁，需用手回纳，便血也较前增多，有时呈喷射状。

近[X]月来，上述症状明显加重，肿物脱出后不能回纳，嵌顿于肛门外，疼痛难忍，伴坠胀感，严重影响生活起居，遂来我院就诊，门诊以“混合痔”收入院。

这肛门肿物就像气球一样，一点点变大，刚开始还能自己缩回去，后来就得拿手帮忙，现在可好，彻底卡在外面回不去了，疼得就像被人狠狠掐着一样，那坠胀的感觉也特别难受，就像屁股上挂了个秤砣，实在是忍不了了才来医院的。

患者发病以来，精神尚可，食欲正常，睡眠因肛门疼痛略有影响，大小便正常，体重无明显变化。

四、既往史。

1. 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。

2. 否认肝炎、结核等传染病史。

3. 否认手术、外伤史。

4. 否认药物、食物过敏史。

身体一直还不错，没什么大病，也没挨过刀子，就是这肛门的毛病，折腾得人够呛。

五、个人史。

1. 出生并生长于[籍贯地]，无外地久居史。

2. 生活规律，不吸烟，偶尔少量饮酒。

3. 无特殊不良嗜好。

咱这人啊，生活过得平平淡淡，烟酒不怎么沾，就想好好过日子，谁知道这肛门出了岔子呢。

六、婚育史。

[已婚/未婚]，[已婚者：配偶健康状况，生育情况（如育有[X]子/女）]。

(最新整理)PPH混合痔手术知情同意书

PPH混合痔手术知情同意书
编辑整理：
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本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为PPH混合痔手术知情同意书的全部内容。

混合痔辩证施护记录单

A、B、C
2．疏导患者不良情绪，使其保持心情舒畅，避免七情刺激。
A、B、C
3．使患者积极配合治疗和护理。
A、B、C
临
床
护
理
1．风伤肠络型：建立静脉通道，让患者了解病情，消除紧张情绪。
A、B、C
2．湿热下注型：卧床休息，饮食清淡，保持肛门清洁卫生。
A、B、C
3．气滞血淤型：卧床休息，保持肛门清洁卫生，可艾灸肛门止痛。
A、B、C
护
士
长
评
价
1．责任护士病情掌握：□掌握 □不全面 □不掌握
2．护理措施的制度：□规范、符合病情 □不全面 □不合理
3．护理措施的修改、完善：□到位 □不完善 □不到位
4．其它：
注：A、好B、一般C、差
A、B、C
4．脾虚气陷型：避免久蹬久坐，保持肛门清洁卫生。
A、B、C
健
康
指
导
1．生活规律，预防便秘，定时排便，保持肛门周围清洁。
A、B、C
2．避免久坐久立，注意下身保暖，常坐提肛运动。
A、B、C
3．忌饮酒、辛辣、饱食、．一有异常，及时就诊。如：肛门疼痛、便后滴血。
A、B、C
3．风伤肠络型：宜食清热凉血的食品，如:苦瓜、芹菜、绿豆等
A、B、C
4．湿热下注型：宜食清热利湿的食品，如:菜花、小米、苡仁等
A、B、C
5.气滞血淤型：宜食理气活血的食品，如:山楂、木耳、桃仁等
A、B、C
6.脾虚气陷型：宜食益气养血的食品，如:茯苓、山药、鸡肉等
A、B、C
情
志
护
理
1．加强与患者沟通，了解患者心里
A、B、C
5．术后当日卧床休息，术后第二天可下床活动。

混合痔各项记录及手术记录射血

首次病程记录住院号: 29109 2011年4月15日8:25患者，赵国堂，男，45岁, 泸西县中枢镇丁合村农民，因“大便不爽伴肛门坠胀2天”于2011年4月15日8:25以“混合痔伴并内痔粘连”收入院。

患者2天年前因过食辛辣之品致大便不爽，便次多，日行5-6次，量少，伴肛门坠胀，而于今日到我科就诊，以“混合痔并内痔粘连”收住院。

入院时症状: 大便不爽，便次多，日行5-6次，量少，伴肛门坠胀，饮食精神可，舌质淡红,苔薄白，脉弦。

既往否认“肝炎、伤寒，结核”等传染病史，无外伤手术史，亦无中毒及输血史 ,无药物过敏史.体格检查T：36.8℃P：62次/分R：20次/分BP：112 /70mmhg一般情况：发育正常，营养中等，步入病房，查体合作。

皮肤粘膜：全身皮肤粘膜无皮疹、瘀斑、瘀点等。

浅表淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅五官外形无畸形，眉毛无脱落，眼球不突出，运动自如，无震颤及斜视，巩膜无黄染。

角膜透明，无云翳。

双侧瞳孔对等，直径约4.0cm，对光反射存在。

耳：未见异常，外耳道无流血，无耳漏。

鼻：双鼻腔通气可，无鼻漏。

口咽：唇无发绀，咽无充血，舌无损伤，两侧扁桃体无肿大。

颈无抵抗。

气管居中，甲状腺无肿大。

胸部检查：对称，桶状胸。

胸壁无静脉曲张，肋间隙无增宽、变窄,心肺未见异常,腹平软,无压痛.肝脾未触及,肾区无叩痛,脊柱四肢无畸形,肛门见专科查,神经系统未见异常。

专科检查肛缘1点位水肿，有一约1×0.5C㎡大小的肉状突起，指诊可触及5-7点位有一粘连带，肛镜下见肛内齿线上下1、3、5、7、11 点位的1.5×1.0 C㎡粘膜突起，5、7表面渗血。

辅助资料:血Rt：正常。

胸片：正常。

B超：正常。

辨病辩证分析患者为中年男性，因过食辛辣之品致热邪内侵，损伤津液，津亏肠燥，肠燥便秘，用力努挣，气滞血瘀，结而为痔，本病病位在魄门，证属大肠实热型。

西医诊断依据1.病史：大便不爽伴肛门坠胀2天2.症状: 大便不爽，便次多，日行5-6次，量少，伴肛门坠胀，饮食精神可，舌质淡红,苔薄白，脉弦。

混合痔手术记录

大祥区人民医院
姓名：性别：男年龄：43岁病床：02 住院号：14060022
手术记录
姓名: 性别:男年龄:43岁科室:外科住院号:14060022
手术日期:2014年06月11日
术前诊断:混合痔。

术后诊断:混合痔。

拟行手术:外痔切除内痔结扎术。

已行手术:外痔切除内痔结扎术。

手术人员:主刀(医院)、助手(医院)、、洗手护士
麻醉方式: 麻醉师：(医院)
手术过程:待麻醉成功后，患者取左侧卧位，常规络合碘消毒术野皮肤，清点纱
布器械计数。

以肛门镜将肛门扩开充分显露肛管发现肛门第11点有痔核突出。

然以
艾丽斯钳将11点痔核拖出肛管，剪开肛管周围皮肤充分剥离外痔至内痔基底部，再
以大止血钳钳夹7号丝线牢固结扎内痔基底部可靠。

查无活动性出血，清点纱布、器
械对数。

切口下放置甲硝唑纱布加压伤口。

外擦龙珠软膏，无菌纱布覆盖。

手术顺
利、麻醉满意。

安返病房。

医师签名:(医院)。

混合痔病历范文之欧阳文创编

入院记录姓名：xxx 籍贯：性别：男出生地：年龄：38岁入院时间：2012-06-12 11:20Am职业：农民记录时间：2012-06-12 11:20Am民族：汉族病史陈述者：患者本人婚姻：已婚可靠程度：可靠主诉：便痛便血7天。

现病史：病人于3年半前无明显诱因发现肛门部有一肿物脱出，伴便痛，有少量便血，为鲜血。

脱出物休息后可自行还纳。

当时给于口服药物及马应龙痔疮膏治疗，疗效可。

于一月前，便痛加重，便血增加，口服药物（具体药名及其剂量不详）疗效差，遂前往xxxx医院就诊，以“混合痔”收住入院。

入院后行手术治疗，术后给予抗炎以及输液支持等治疗，好转出院，于7天前便痛加重，便血增加，服用药物效果欠佳，随来我院就诊，以“混合痔手术后出血“收住本科，患者自发病以来，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，无咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，无腹痛，腹胀，无尿痛，尿频，尿急，饮食睡眠尚可，体重无明显变化。

既往史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病史及密切接触史。

无重大外伤及手术史。

无药物过敏史，无输血史，预防接种史不详。

个人史：生于原籍，无外地久居史。

无特殊不良嗜好。

婚育史：已婚，育有1儿2女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。

家族史：否认家族遗传病史。

体格检查T：38 .3°C P：68次 /分R：18 次分BP：110 /70 mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，精神尚可，自主体位，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染及出血点。

浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆（d=3mm），对光反射灵敏。

耳鼻无异常。

口唇无发绀，牙龈无出血，咽无充血，扁桃体无肿大。

颈软，气管居中。

甲状腺无肿大，胸廓对称。

两侧呼吸动度相同，触觉语颤对称，双肺清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。

心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界正常，心率68次/分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。