六经辨证治喘证

摘要: 新九针 是山西省针灸研究所首任所长师怀 堂教授依据 内经 关于 古九针 的文 字记载 以及后 世绘制 的九针 图谱, 大
胆革新创制出新型九针针具, 多年来临床医生 在新九针疗法思想的指导 下针分主 辅, 联 合运用, 取得 了良好 的临床 疗效, 本文就 新 九针治疗颈椎病的方法以及优势和特点作一简要介绍与探讨。
关键词: 新九针; 颈椎病; 针灸疗法 doi: 10. 3969 j. issn. 1003-8914. 2009. 03. 060
文章编号: 1003- 8914( 2009)- 03-0489- 02
Discussion of the Method for Cervical Syndrome with New Nine Needles Zhang Tiansheng1 Li Xin- hua2 Niu Qingqiang1 Jin Congni1 Guan Fang2 Zhang Lin1 Hao Shifei2 Director: Ji Laixi1
阳明病: 除呼 吸困难外, 尚有口舌 干燥, 口 渴, 腹 胀, 大小便不通, 烦热等。可有白虎汤证, 三承气汤证, 大黄牡丹皮汤证。但单独出现的机会并不多, 常与少 阳病合病, 如小柴胡加石膏汤证, 大柴胡加石膏汤证, 大柴胡合大黄牡丹皮汤证。大柴胡汤证亦可视作少阳 阳明合病。病例 3: 关某, 男, 67 岁, 肺癌半年, 发现多 发骨转移 1 月, 卧床一周, 不欲饮食, 嗜睡, 有时躁动不 安及谵妄, 发热, 自汗, 恶病质, 近日喜食冰块, 呼吸困 难, 气促, 大便一周未行, 腹部可触及粪块, 予调胃承气 1 剂开水冲泡, 便出大量粪块, 体温正常, 呼吸困难改 善, 燥热消失。
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六经辨证治喘证
陈志刚 辽宁大连市第三人民医院中医科( 116031)
摘要: 喘证是临床上常见的内科病证, 以呼吸困难, 甚至张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为主要临床表 现。目前的 常用辨证方 法
* 基金项目: 山西省卫生厅攻关项目 200730[ No: 200730]
临床上, 上面的分析尚需 整合, 如常 见的阴阳合 病: 小柴胡合苓桂术甘汤证, 大柴胡汤合真武汤加石膏 证, 甚至除厥阴病外的五经合病。急性病如肺炎, 急性 支气管炎, 治疗不当而转化为 慢性病, 由 阳证转为阴 证。相反, 慢性病如慢阻肺, 肺心病经适当治疗, 可由 阴证转为阳证, 以致稳定或治愈。由阳转阴为病进, 由
少阳病: 除呼吸困难外, 尚有头胀耳鸣耳聋, 咽干
咽痛, 烦闷, 可有发热亦可不发热, 可无恶寒或微恶寒, 脉弦细或弦滑, 腹症上, 胁下及心下有满闷压痛。此证 型可见于各种肺系疾病各期, 多与他经合病或兼杂痰 饮及瘀血, 是喘证中最常见的证型。对于急性肺系疾 病或慢性肺系疾病急性发病期在太阳病时, 若未能及 时解表则多转为少阳病。可有小柴胡汤证、大柴胡汤 证、柴胡桂姜汤证, 其中又以大柴胡汤证最常见。病例 2: 王某, 男, 55 岁, 慢支史 20 余年, 本次因情志不遂而 发病, 现症见: 呼吸困难, 咽干口燥, 心下满闷, 偶有恶 心, 咳嗽有痰, 无发热, 大便不畅, 耳鸣, 腰冷如冰, 脉弦 滑, 予大柴胡汤 5 剂而症减, 且腰部冰冷感消失。
新九针 是山西省针灸研究所首任所长师怀堂教 授带领全所科研人员通过多年的努力, 依据 内经 关 于 古九针 的文字记载以及后世绘制的九针图谱, 结 合自己几十年的中医针灸临床经验, 全面地继承和发 展中医学的宝贵遗产, 将两千年前就广为临床使用、种 类丰富、治疗病种多样的 古九针 进行了深入细致地 考证, 大胆革新创制出新型九针针具, 该针具包括了 针、铍针、锋钩针、三棱针、火针、梅花针、磁圆梅针、 针、圆利针、毫针、长针。师老结合多年的临床经验, 取 得了肯定的疗效。尤其是在治疗颈腰椎病方面, 临床 医生在新九针疗法思想的指导下, 针分主辅, 联合运 用, 取得了良好的临床疗效, 现就新九针治疗颈椎病作 一简要介绍与探讨。
1 颈椎病概述与新九针疗法 颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间
关节退行性变, 所致邻近组织( 脊髓、神经根、椎动脉和 交感神经) 受累而引起的相应的症状和体征, 是一种常 见病与多发病, 影响人群范围较广, 从 21~ 83 岁均可 患病, 患病率达 64 52% 以上, 发病原因与长期伏案工 作和长时间保持颈部某一固定姿势致 颈项部劳损有 关, 属于祖国医学 痹证 、项强 、头痛 、眩晕 、颈 筋急 、颈肩痛 等范畴。新九针在继承古九针治疗颈 椎病的基础上, 针分主辅, 联合运用, 所用的配伍针具 有锋勾针、磁圆梅针、细火针、梅花针、毫针、三棱针, 操 作方法及步骤如下:
文章编号: 1003- 8914( 2009)- 03-0488- 02
喘证是临床上常见的内科病证。可见于多种肺系 疾病的过程中, 如: 喘息型支气管炎, 肺炎, 慢阻肺, 心 衰, 肺结核, 肺癌, 矽肺及癔病等。以呼吸困难, 甚至张 口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为主要临床表现。 中医 内科学 将病因归结为: 外邪( 风寒或风热) , 痰浊, 情志 失调, 肺肾气虚, 并应用病因辨证和脏腑辨证方法分出 相应证型。此种辨证分型方法失于断续, 不能连续的 反应病情的深浅进退变化。本文应用六经辨证来分析 喘证, 以弥补这一缺憾。
1 Acupuncture and Moxibustion Researching Institution of Shanxi Province,T iayuan 030006, China 2 Shanxi College of TCM, Taiyuan 030024, China
Abstract: Professor Shi Hua-i tang, the first leader of Acupuncture and Moxibustion Researching Institution of Shanxi Province, according to the record of Old nine needles and atlas in Canon of Medicine to create nine kinds of new needle. In recent years, on the direct of the thought that different nine needles has different function and can be combine to use, New nine needles get satisfactory effective. This article give a simple discuss about preponderance and characteristic with New nine needls to treat cervical syndrome. Key words: New nine needles; Cervical syndrome; Therapy of Acup-Mox
主要是分外感内伤及脏腑津液辨证, 这种方法容易把病 症孤立片面化, 本文则 应用六经 辨证来 弥补这 一缺憾。按 照六经 顺序逐 一
分析喘证的各期表现, 并根据方证表现列出常 用方剂, 并判断预后。以期紧密的把握喘证的临床变化规律, 针锋相对的采证 doi: 10. 3969 j. issn. 1003-8914. 2009. 03. 060
( 本文校对: 孟 收稿日期: 2008- 11- 28)
太阴病: 除呼吸困难外, 尚有头晕心悸, 活动后明 显, 纳差, 便溏, 小便不利。常见证为苓桂术甘汤证, 此 证多在慢性肺系疾病出现心功能受损或心律失常时出 现。
少阴病: 除上述太阴病表现外, 尚有双下肢水肿, 脉细微少力, 常见为真武汤证及肾气丸汤证。肺动脉 高压造成慢性心力衰竭多见此证。
厥阴病: 呼吸困难较重, 一般状况差, 自汗或大汗, 意识淡漠或昏睡, 少神或无神, 脉浮数无根, 常可见球 结膜水肿, 颈静脉怒张, 多见于 2 型呼吸衰竭, 心功能 四级, 呼吸窘迫综合征等。可对症予乌梅丸, 黑锡丹, 参附汤等, 急症多至不救, 现代中医治疗机会很少。
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针灸探骊
新九针治疗颈椎病探析*
张天生1 李新华2 牛庆强1 靳聪妮1 关芳2 张琳1 郝世飞2 指导 冀来喜1 1 山西省针灸研究所( 太原 030006) 2 山西中医学院( 太原 030024)
六经辨证首创于 伤寒论 , 以阴阳为总纲, 是机体 与病邪进行斗争产生的六种表现。若阳气旺盛, 正邪 抗争激烈则表现为三阳证, 太 阳在外, 少 阳在内外之 间, 阳明在内; 若阳 气不足, 正 气消沉, 与 邪气斗争消 极, 甚至躲避, 放弃抵抗, 则表现为三阴证, 太阴与少阴 为正气衰弱, 已露怯相, 厥阴为正气浮动欲脱散。三阴 病若逢正气转旺, 则可向三阳病转化; 三阳病若逢正气 受损, 则可向三阴病转化。三阳病可同时发生, 如太少 合病的柴胡桂枝汤证, 少阳阳明合病的大小柴胡加石 膏汤证; 三阴病也可同时发生, 如少阴病兼太阴病的附 子理中汤证; 阴阳病可同时发生, 如太阳少阴合病的麻 黄附子细辛汤证, 少阳太阴合病的柴胡桂姜汤证。
毫针: 颈项 强直者可取风 池、天柱、颈夹脊 后溪。 泻法, 得针感后出针。毫针刺之, 滞针手法, 针感应强, 留针 20 分钟, 隔日 1 次。
锋勾针: 天柱、颈部压痛平面夹脊穴、大椎天宗穴。
阴转阳为病退。熟练掌握六经辨证, 可以精确把握疾 病的发展预后, 临事不惑, 对于喘证治疗很有意义。
作者简介: 陈志刚( 1976 ) , 男, 籍贯: 辽宁海城, 职称: 主治 医师, 学 位: 硕士, 主要研究方向: 中医内科。
下面把六经辨证方法应用到喘证上来具体的分析 一下:
太阳病: 除呼吸困难外, 有头身疼痛, 发热, 或恶风 寒或已不恶风寒, 或有汗或无汗, 鼻塞流涕, 脉浮数有 力。多发生于各种急性呼吸系统疾病初期或慢性呼吸 系统疾病急性发病初期。常见证型为大青龙汤证, 间 有桂枝加厚朴杏仁汤( 多见于上述疾病经西医抗生素 及解热镇痛药治疗后) 及麻黄汤证。病例 1, 李某, 女, 35 岁, 哮喘病史 10 年, 本次受凉后发病, 体温: 39 , 恶 寒, 头身疼痛, 鼻塞, 胸闷, 呼吸困难, 口干舌燥, 微渴, 无汗, 予大青龙汤 1 剂, 汗出热退喘减, 继以柴胡剂调 理而安。