脑电图基本入门资料

1 正常人脑电图在生理范围内产生变 动的诸因素
7 药物：脑电活动受到各种药物影响。脑 电活动不因为人种、民族、性别的差异 表示显著的不同，并且在同一个体中不 同的时间差异也少，因此，只要符合以 上规定的诸条件就能够判定EEG的正常、 异常，不必比较不同人的EEG.
脑电图的基本要素（2）
9 脑电活动的出现方式——爆发性出现与 非爆发性出现。 节律（rhythm）：是指由频率大体一 致、重复出现的波构成的脑电图。
节律
8.5Hz α节律
10Hz α节律
脑电活动的出现方式——爆发性出现 与非爆发性出现
• α波和快波的频率与波幅的变化不很明显，持续性、 连续性地出现，占脑电图的大部分。与此相反，棘波、 尖波、尖慢复合波等，由于其尖锐的波形和高的波幅 而突出于背景脑电图，显示突然出现、突然消失的形 式。以爆发出现的脑电图作对照，把普遍的、持续出 现的形成脑电图大部分的脑电活动称为背景活动 （background activity）.
背景活动
纺锤
爆发性出现
与背景活动相对应，显示突然开始， 急速地达到最高波幅，而又突然终 止的脑电活动叫作爆发活动或爆发 波，这样的出现方式称作爆发性出 现。
爆发性出现
正相棘波或尖波爆发，单发性、散在性。
爆发性出现
棘慢复合波爆发
爆发性出现
棘慢复合波爆发
爆发性出现
高波幅的δwenku.baidu.com爆发
脑电图的基本要素（2）
非爆发性出现
α波持续出现时，混杂于背景脑电活动中的慢波和快波，显著地突 出于背景脑电的情况，即成为非爆发性出现。
脑电图的基本要素
1 频率； 2 波幅； 3 脑波的分类： α波、快波、慢波、棘波、 尖波、棘慢复合波、多棘慢复合波、尖 慢复合波； 4 脑电活动的出现方式。
神经内科：刘学文
Step 7 脑电图的诱发试验
非爆发性慢波的出现或增强
3 闪光刺激诱发试验
强光，例如：闪光刺激器的闪光在被检 者的眼前闪烁，正常者几乎不发生爆发 性异常波。但在癫痫患者中，脑电图的 爆发异常波可被诱发出，有时还会进一 步引起临床发作。这样的癫痫称为光敏 性癫痫或光源性癫痫。 ①闪光刺激法 ② 图形刺激法：图形过敏性癫痫
光阵发反应
10 爆发性节律波(paroxysmal rhythmic waves)：是指频率较为一 致的波连续爆发性出现的活动。
爆发性节律波
快
波
爆发性节律波
快 波
爆发性节律波
α节律范围
爆发性节律波
Θ节律范围
爆发性节律波
δ波范围
脑电图的基本要素（2）
11 非爆发性出现：是指非爆发性的出现 形式而言。
睁闭眼试验
2 过度换气诱发试验（1） 爆 发性异常波的出现
方法：让被检者轻闭眼，以20～30次/分 舵速率进行3分钟过度换气。 作用：① 爆发性异常波出现或增强。 ② 非爆发性慢波（广泛性或局灶 性）出现或增强。
2 过度换气诱发试验（2）非 爆发性 慢波的出现或增强
进行过度换气2～3分钟，在正常者，大多数的 小儿，一部分的成人，表现为脑电图的慢波化 与波幅的增高。这种由于过度换气所产生的慢 波化与波幅的增高被称作建立（build up）. 过度换气慢波的出现，于各种典型的癫痫和脑 里有器质性疾病时一般都显著。成人过度换气 3分钟以内，波幅高的慢波显著出现的场合可 大致考虑为异常。小儿特别是10岁以下的小 儿，即使正常者因对于过度换气的敏感，通常 会出现显著的慢波化，此时脑电图结果的判定 要考虑年龄的因素。
慢波 0.5-3Hz（不足4Hz）→δ波(delta wave) （slow wave） 4-7Hz（不足8Hz） →θ波(theta wave) α波 8-13Hz（不足14Hz） (alpha wave) 快波 14-17Hz（不足18Hz）→中间快波 (fast wave) 18-34Hz（不足35Hz）→β波(beta wave) 35Hz以上 →γ波(gamma wave)
脑电图的基本要素（2）
• 5 14Hz 或6Hz 正相棘波 • 正相棘波的代表中有14Hz 的正相棘波、 6Hz 的正相棘波，各自以多个连续爆发 出现的情况常见。14Hz 和6Hz 的正相 棘波同时出现时称为14Hz 或6Hz 正相 棘波，国际脑电图生理学会联盟术语汇 编称14Hz 或6Hz 正相波爆发。
睁闭眼试验
作用： ② 由于睁眼背景脑电活动的α衰减，隐 藏在背景脑电活动里不明显的异常波 （慢波、棘波等）往往变得明显。爆发 异常波中，皮质的局灶性棘波等即使睁 眼也也难以抑制，广泛性爆发波因睁眼 容易抑制，有助于两者的鉴别。
睁闭眼试验
③ 在睁闭眼中，癫痫性的爆发异常波往往 被诱发，特别在睁闭眼之后容易诱发广 泛性棘慢波、高波幅慢波等。光敏性癫 痫因睁闭眼容易诱发异常波。 ④ 鉴别觉醒脑电图和私睡的睡眠I期的波 形。
其它脑波
脑电图的基本要素（2）
3 多发性棘波 棘波不仅单个出现，有时还会连续出现 2个以上的棘波，这种情况就成为多棘波 （mutiple spike,polyspike）。
多发性棘波
脑电图的基本要素（2）
4 棘波、尖波的极性（负相与正相） 多数棘波和尖波在参考电极导联的脑电 图记录中通常波峰向上。参考电极导联 表示向上的波峰是负相，向下的波峰是 正相的电位变化，把这称为脑波的极性。
波幅的测量
波幅的测量
频率及波幅的测量
频率及波幅的测量
脑电图的基本要素（2）
• 1 脑波的分类 • 频率在8-13Hz之间的脑波称作α波，为 构成脑电图的最基本要素。以此作为基 础，比α波频率慢的波称之为慢波，比α 波快递波称之为快波。慢波及快波进一 步按其频率分类：
Step 2 脑电图的基本要素（2）
尖慢复合波
练习—脑波的名称、频率、波幅
练习—脑波的名称、频率、波幅
由时限1/16s（约60ms），150 μV左右的棘波与时限200ms. 175 μV左右的慢波构成的约3.5Hz的棘慢复合波。
练习—脑波的名称、频率、波幅
练习—脑波的名称、频率、波幅
由时限1/11ms，180 μV的尖波和由时限400ms， 250 μV的慢波构成的约2Hz的尖慢复合波。
脑电图判读
step by step
入门篇
Step 1 脑电图的基本要素（1）
1 频率（frequency）指同一周期的脑波在1 秒内重复的次数。测量频率时，为了观察波是 怎样反复连续出现的，设想了一条基线。基线 是指波上下摆动中点联结的一条直线。若是正 弦波，可正确的出现一条对称线，而脑电图上 就不能像正弦波那样引出这样一条直线，所以 它是一条假象的线。从相邻的两个波谷或波峰 引出两条平行线与直线垂直，其交点之间的时 间间隔就是这个波的周期(period)或者时限 (duration)。频率的单位：赫兹 （Hertz,Hz）。
1 正常人脑电图在生理范围内产生变动的诸因素
4 精神状态：被检者是在安静状态或紧张、兴奋、 不稳定等状态，还是处于注意力集中和精神活动 等状态。EEG都受到相当大的影响。 5 生理学环境的变化：吸气中氧分压的变化（低 氧状态，二氧化碳分压的变化等）、血糖值（尤 其是低血糖）、血液循环障碍、发热、基础代谢 的变动等，均可引起EEG的变化。 6 个体差：即使正常人，既有α波出现率高者，也 有几乎看不到α波者，并且α波波幅高和低及快 波的多少都有差别，虽然这些EEG像都在生理 范围内，但都表现出很大的个体差。
棘慢复合波
脑电图的基本要素（2）
7 多棘慢复合波(multiple spike-andslow-wave complex) 棘慢复合波中棘波成分为多棘波者称作 多棘慢复合波，形式多样。
多棘慢复合波
脑电图的基本要素（2）
8 尖慢复合波（sharp slow wave complex）：尖波有单相性、双向性或 三相性，时限多在80-120ms，在尖波 后的慢波时限大约500-1000ms.尖慢 复合波既有单个出现，也有2个以上连续 出现。
脑波的频率
脑电图的基本要素（1）
• 2 脑波的频率 • 实际的脑电图波不一定是正弦波，通常 随着时间的变化，频率和波形也时时发 生变化。因此实际判读脑波的频率时， 应区别基本波与其重叠波等，一般从大 的主要的波开始测量。
脑电图的基本要素（1）
• 3 各种混杂频率的测量 • 混有尖锐的波的脑波频率，把尖锐的波 和慢波合在一起看作一个波（复合波）。
4 睡眠诱发试验
自然睡眠或药物诱发睡眠时容易出现癫 痫样放电，睡眠诱发试验是一种重要的、 广泛的方法。有自然睡眠法和药物诱导 睡眠的方法。
睡眠诱发试验
Step 8 正常成人觉醒时 脑电图的阅读方法
成人正常脑电图的特征： 1 脑电图由α波和快波构成，仅有极少量的θ波 散在出现，不出现明显的θ波和δ波。 2 α波和快波表现为后述那样的正常分布。 3 左右对称部位波幅差不超过20%. 4 左右对称部位脑电图波的频率，波的时限（周 期）差不超过10%. 5 α波对于睁眼、感觉刺激、精神活动等有抑制 反应。 6 α波和快波不显示异常的高波幅。 7 不出现棘波、尖波等爆发波。
安静时记录无明显异常，或仅有轻度脑 电图的状况变为出现异常波或使异常程 度增加所采用的操作技术称为脑电图的 诱发试验（methods of activation）. 1 睁闭眼诱发试验 2 过度换气诱发试验 3 闪光刺激诱发试验 4 睡眠诱发试验
1 睁闭眼试验
1 方法：在脑电图记录中指示被检者睁眼， 经过10秒钟左右让其闭眼。 2 作用： ①在正常人，由于睁眼而产生α波衰减 （α波抑制），在α波衰减不充分或波衰 减的程度有左右差的场合，推断有两侧 性或一侧性的异常。
脑波的分类
脑波的分类
脑波的分类
脑波的分类
脑波的分类
脑波的分类
脑波的分类
脑波的分类
脑波的分类
脑波的分类
脑电图的基本要素（2）
2 α波、慢波、快波以外的脑波 特征：1 波幅高，周期短；2 波的上升与下降 速度快，特别是上升快；3 不形成持续的脑电 活动，作为一过性现象出现。这样尖锐的波形 里有棘波(spike)和尖波(sharp wave)。 棘波时限为1/50s-1/14s(20-70ms)的尖的 波形。 尖波时限为1/14-1/5s(70-200ms)，具有波 幅高而尖锐的波形，与周围的脑电图有区别。
1 正常人脑电图在生理范围内产生变动的诸因素
1 年龄：EEG在新生儿几乎近于平坦，幼小儿慢 波多，相当于α波顶频率也慢，随着年龄增长接 近成人，α波顶频率增加接近10赫兹。 2 意识状态：与从觉醒到睡眠由于各种意识水平 相对应，EEG表示与觉醒不同特征的图像，因 此反过来能够由脑电图像，推定睡眠的阶段。 3 睁、闭眼：EEG受到身体内外的感觉刺激的影 响，特别是被检者睁眼、闭眼，表示不同的 EEG像。
14Hz 或6Hz 正相棘波
脑电图的基本要素（2）
• 6 棘慢复合波(spike-and-slow-wave complex) 在棘波之后跟随一个200-500ms（多为 300ms）的慢波，这个复合波就称为棘慢复 合波。 棘慢复合波的频率从棘波开始到慢波结束作为 一个周期测量。有棘波比慢波波幅高，也有两 波大体相同，或棘波小等情况，或棘波出现在 慢波的下降部。
频率的测量
频率的测量
频率的测量
混杂频率的测量
脑电图的基本要素（1）
• 4 脑波的波幅 • 脑波的波幅(amplitude)，系指从一个 波的波顶引一条垂直于基线的直线，此 线与波之起点和终点连线相交，其交叉 点至波顶的距离为该波的波幅。
脑波的波幅
脑电图的基本要素（1）
• 波幅一般用微伏（μV）为单位。通常50μV的 电压相当于5mm的高度记录脑电图。高度 1mm表示10μV的电压，因此用脑电图测量 尺或者用普通的毫米尺测量波幅，如果把它乘 以10就能够换算为μV的数值了。 • 脑波的波幅，在规则的连续的波中也有相当的 变化。记录某个脑波的波幅，测量几个波的波 幅以其大概的平均值表示即可。
棘波、尖波的极性
向上的棘波、尖波分别称为负相棘波、 负相尖波。
棘波、尖波的极性
记录到向下的波峰分别称为正相棘波、 正相尖波。
棘波、尖波的极性
棘波、尖波也有以正-负、负-正等连续 的组合出现。这些称为双相性棘波或尖 波。以正-负-正，负-正-负出现时称为三 相棘波或尖波。
棘波、尖波的极性
棘波、尖波的极性