肥胖症的康复体育全面.ppt

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腰围（WC）
腰围较腰臀比更简单可靠,现在更倾向于用腰 围代替腰臀比预测中心性脂肪含量。WHO建 议男性WC＞94cm，女性WC＞80cm为肥胖， 中国肥胖问题工作组建议对中国成人来说，男 性WC≥85cm，女性WC≥80cm为腹部脂肪蓄 积的诊断界限。
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成年人标准
标准体重(kg)＝[身高(cm)－100]×0.9。超过 标准体重10%～19%为超重，超过20%为肥胖。 其中超过20%～30%为轻度肥胖；31%～50% 为中度肥胖；超过50%以上者为重度肥胖。
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体重指数（BMI）
BMI＝体重(kg)/[身高(m)]2是较常用的指标。 2000年国际肥胖特别工作组提出了亚洲成年人 BMI正常范围为18.5～22.9;<18.5体重过低； ≥23为超重；23～24.9为肥胖前期；25～29.9 为Ⅰ度肥胖；≥30为Ⅱ度肥胖。
肥胖症的康复体育
陈建
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定义
肥胖症是指各种原因引起机体能量供需失调，摄取食 物中的热量多于人体消耗，以致过剩的能量以脂肪的 形式储存于体内所致。
肥胖症是遗传因素和环境因素共同作用的结果，生理 因素及病理因素均可导致肥胖，因此肥胖症也是一种 慢性代谢异常疾病，而且常与胰岛素抵抗、冠心病、 高血压、血脂异常等组合在一起，既影响身心和行为 等相关问题，也可作为某些疾病的临床表现之一与一 些疾病如心血管疾病、糖尿病等患病率和死亡率密切 相关。
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肥胖症的分类
肥胖分为单纯性和继发性两大类，单纯性肥胖是指无 明显内分泌与代谢性疾病，但伴有脂肪、糖代谢调节 障碍的一类肥胖，此类肥胖最为常见。单纯性肥胖根 据肥胖发生年龄又分为体质性肥胖和获得性肥胖两种。 前者常为幼年期起病，与婴儿时期营养过度有关。后 者又称营养性肥胖，多于成年后起病，常由于营养过 度、体力活动减少所致。
继发性肥胖常继发于内分泌或代谢性疾病，如继发于 垂体前叶功能减退症、皮质醇增多症、下丘脑综合征 等的一种症状。本节主要讨论单纯性肥胖的康复治疗。
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肥胖症的病因及发病机制
遗传：人类的流行病学研究表明单纯性肥胖可呈一定 的遗传倾向，但遗传基础未明；
中枢神经系统：下丘脑食物调节中枢功能失调就会引 起多食而导致肥胖；
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④运动系统改变：易发生骨性关节病；⑤内分 泌系统改变：肥胖患者常伴有空腹及餐后高胰 岛素血症，糖耐量减低。甘油三酯、极低密度 脂蛋白、胆固醇常增高；⑥精神系统改变：肥 胖患者可出现倦怠、冷漠、精神抑郁，对环境、 事物的刺激反应迟钝，思维、学习效率不高；
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并发症：肥胖者多种疾病的发病率明显增加， 死亡率也比正常体重者明显增加。常见并发症 有高血压、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等。此 外，肥胖患者皮肤皱褶易发生皮炎、擦伤并容 易合并化脓感染。
2003年4月卫生部疾病控制司公布了“中国成 人超重和肥胖症预防控制指南（试用）”，以 BMI值“24”为中国成人超重的界限，BMI值 “28”为肥胖的界限。
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体脂测定
水下称重法：从体重及体积算出人体密度y,再 代入Siri公式：体脂(%)＝495/y－450
皮褶厚度测量法：皮褶厚度计
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肥胖症的危害
引起高血压、冠心病、糖尿病等各种合并症 由于过度负荷导致下肢关节炎、扁平足、脊柱滑脱等 手术麻醉的危险性增大，容易导致切口愈合不良、术
后肺部感染等 女性由于体内脂肪过多容易发生月经异常 有资料表明：40-45岁以后体重每增加0.5公斤，死亡
率增加1%，肥胖症患者平均寿命减少10年左右 行动缓慢，意外事故发生率高 给生活和工作带来诸多不便 易造成心理改变
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流行病学
我国成年人的肥胖症患病率超过10％，青少年 也达到5％～7％，1986年中国儿童的肥胖发 病率是5.2％，到2003年已达11.9％。 我国目 前有肥胖者约7000万，肥胖症发病率正以每年 8％的速度增长，在上海、北京、广州等大城 市更为严重，预计10年后，中国的肥胖人群将 达2亿。
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不同体型人体脂肪的范围
体型 运动员 偏瘦 正常 平均水平以上 脂肪过多 肥胖
女性 17% 17-22% 22-25% 25-29% 29-35% ﹥35%
男性 10% 10-15% 15-18% 18-20% 20-25% ﹥25%
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腰臀比（WHR）
测量第12肋骨下缘至髂前上嵴之间中点的周径 （腰围）与股骨粗隆水平的周径（臀围）的比 值，WHR>0.90（男）或>0.85（女）可视为 中央型肥胖。WHR与CT测得的腹部脂肪面积 明显相关，是表示腹部脂肪积聚的良好指标。
形体改变：通常男性型脂肪主要分布在腰部以 上（如躯干、腹部、颈部）称苹果型，女性型 脂肪主要分布在腰以下（如下腹部、臀、大腿） 称梨型。
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肥胖引起的各系统改变：①心血管系统改变： 如充血性心力衰竭、下肢静脉曲张、栓塞性静 脉炎和静脉血栓形成；动脉粥样硬化、冠心病 的发生；②呼吸系统改变：如活动性呼吸困难， 严重的可导致缺氧、发绀和高碳酸血症，终末 期呈肥胖性心肺功能不全征；③消化系统改变： 易发胆石症、肝功能异常等；
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儿童肥胖标准
正常范围为标准体重上下10%范围内；轻度肥 胖：120%～130%；中度肥胖：130%～150%； 重度肥胖150%以上
婴儿和儿童的标准体重计算法：(1)婴儿（1～ 6个月）：标准体重(g)＝出生体重(g)＋月龄 ×600；(2)婴儿（7～12个月）：标准体重(g) ＝出生体重(g)＋月龄×500；(3)一岁以上幼儿： 标准体重(kg)＝年龄×2＋8；(4)若儿童身高超 过标准可参照成人标准。
内分泌系统：目前认为在肥胖症的发病机制中胰岛素 的变化可起到主要作用；
饮食生活习惯：如饮食过多高热能食物、运动不足、 体力活动减少等等；
药物性肥胖：长期应用氯丙嗪、胰岛素、促蛋白合成 剂、激素、抗组织胺等药，可使食欲亢进导致肥胖。 此类肥胖一旦停药症状可逐渐减轻或好转。
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临床表现
一般表现：轻度肥胖者一般无自觉症状。中重 度肥胖者则表现出一系列临床症状，如体力劳 动时易疲劳，上楼时感觉气促，怕热多汗，负 重关节容易发生退行性改变，出现关节疼痛等。