新生儿窒息复苏教程(最新第六版)第7课
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第7课：特殊情况
Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit
特殊情况
课程内容： • 复苏并发的特殊问题 • 复苏后的管理
7-2
复苏后无改善： 3种情况
对复苏后无改善的新生儿采取的措施取 决于他们的表现： • 通气失败 • 持续紫绀和心动过缓。 • 不能开始自主呼吸
7-9
新生儿持续紫绀和心动过缓
先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少 见原因 新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通气不足引 起。
• • • • 确保胸廓随呼吸运动 听诊双侧呼吸音一致 确定已给100%氧 考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）
7-10
不能开始自主呼吸
考虑 • 颅脑损伤 (缺氧缺血性脑病) • 严重酸中毒, 先天性神经肌肉疾病 • 母亲药物的抑制
7-14
第7课结束
7-3
正压人工呼吸不能产生充分通气
气道机械阻塞 • 胎粪或粘液拴塞 • 后鼻孔闭锁 • 气道畸形 (如, Robin 综合征) • 其它少见情况
7-4
气道机械阻塞 ：后鼻孔闭锁
7-5
气道机械阻塞 ： 咽部气道畸形
Robin综合征引起的气 道阻塞可插鼻咽导管或 患儿仰卧缓解症状
7-6
正压人工呼吸不能产生足够的通 气
肺功能损伤 • 气胸 • 先天性胸腔积液 • 先天性膈疝 • 肺发育不良 • 极度早产 • 先天性肺炎
7-7
肺功能Байду номын сангаас伤： 气胸
• 紧急情况下，可用胸 部透照法检查气胸， 可用穿刺针治疗
点击图像演示录像
7-8
肺功能损伤： 先天性膈疝
怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工呼吸， 应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管
7-11
麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮
7-12
复苏后护理
婴儿需要: • 密切监护 • 预期的护理 • 实验室检查
7-13
复苏后的问题
新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：
• • • • 肺动脉高压 肺炎和肺的并发症 代谢性酸中毒 低血压 • • • • • 液体管理 惊厥和呼吸暂停 低血糖 喂养问题 体温管理
Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit
特殊情况
课程内容： • 复苏并发的特殊问题 • 复苏后的管理
7-2
复苏后无改善： 3种情况
对复苏后无改善的新生儿采取的措施取 决于他们的表现： • 通气失败 • 持续紫绀和心动过缓。 • 不能开始自主呼吸
7-9
新生儿持续紫绀和心动过缓
先天性心脏病是新生儿持续紫绀和心动过缓的少 见原因 新生儿持续紫绀和心动过缓更多是由通气不足引 起。
• • • • 确保胸廓随呼吸运动 听诊双侧呼吸音一致 确定已给100%氧 考虑先天性心脏阻滞或紫绀型先天性心脏病（少见）
7-10
不能开始自主呼吸
考虑 • 颅脑损伤 (缺氧缺血性脑病) • 严重酸中毒, 先天性神经肌肉疾病 • 母亲药物的抑制
7-14
第7课结束
7-3
正压人工呼吸不能产生充分通气
气道机械阻塞 • 胎粪或粘液拴塞 • 后鼻孔闭锁 • 气道畸形 (如, Robin 综合征) • 其它少见情况
7-4
气道机械阻塞 ：后鼻孔闭锁
7-5
气道机械阻塞 ： 咽部气道畸形
Robin综合征引起的气 道阻塞可插鼻咽导管或 患儿仰卧缓解症状
7-6
正压人工呼吸不能产生足够的通 气
肺功能损伤 • 气胸 • 先天性胸腔积液 • 先天性膈疝 • 肺发育不良 • 极度早产 • 先天性肺炎
7-7
肺功能Байду номын сангаас伤： 气胸
• 紧急情况下，可用胸 部透照法检查气胸， 可用穿刺针治疗
点击图像演示录像
7-8
肺功能损伤： 先天性膈疝
怀疑先天性膈疝者不能进行面罩正压人工呼吸， 应即刻进行气管插管，并插双腔经口胃管
7-11
麻醉药对抗剂：盐酸钠洛酮
7-12
复苏后护理
婴儿需要: • 密切监护 • 预期的护理 • 实验室检查
7-13
复苏后的问题
新生儿复苏后要密切监护和管理如下问题：
• • • • 肺动脉高压 肺炎和肺的并发症 代谢性酸中毒 低血压 • • • • • 液体管理 惊厥和呼吸暂停 低血糖 喂养问题 体温管理