左腹股沟斜疝修补手术记录
手术记录—左侧腹股沟斜疝无张力修补术
手术日期：2013 年07月17日08:30
参加手术人员：柯**、刘**、叶**。
手术名称：左侧腹股沟斜疝无张力修补术。
术前诊断：左侧腹股沟斜疝。
术后诊断：左侧腹股沟斜疝。
麻醉方式：硬膜外麻麻醉者：张**
手术经过：
1.麻醉成功后，取平卧位，术野常规消毒铺巾。
2.取左侧腹股沟斜切口，长5cm，逐层切开。
显露疝囊，仔细分离，于疝囊颈部离断。
缝合疝囊及顶片以加强内环。
3.提起精索，将补片放置其后以加强腹股沟后壁，术野彻底止血。
精索血运良好，无异常。
4.清点器械无误，术毕。
术后情况：
术后生命体征平稳，麻醉清醒，病人安返病房。
标本送检情况：无。
记录者：柯**
2013年07月17日。
腹壁切口疝手术记录模板范文
腹壁切口疝手术记录模板范文范文一嘿，亲爱的朋友们！今天来跟大家分享一个腹壁切口疝手术的记录。
手术那天，患者早早地就被推进了手术室，看起来有点小紧张呢。
我们的医护团队可都精神饱满，准备大显身手啦！先给患者做了全身麻醉，等麻劲儿上来，就开始消毒铺巾，那场面就像在给宝贝小心翼翼地做包装。
然后，医生拿起手术刀，轻轻一划，就像打开了一个神秘的盒子。
仔细查看疝的情况，哟呵，还真不小！接着就是分离粘连的组织，这可需要特别小心，就像在走钢丝，不能有一点差错。
修补疝的时候，那真是全神贯注，一针一线都不能马虎，感觉就像在绣一幅超级重要的作品。
手术中，护士姐姐们也忙前忙后，递器械、擦汗，配合得那叫一个默契。
手术顺利完成，把切口缝得漂漂亮亮的，就等着患者慢慢恢复啦！希望患者能快快好起来，重新活蹦乱跳的！范文二嗨喽，大家好呀！今天来给你们讲讲腹壁切口疝手术的那些事儿。
患者进手术室的时候，还冲我们笑了笑，估计是想给自己打打气。
麻醉师很快就让患者舒舒服服地睡过去了。
我们开始动手，先把手术区域消消毒，铺上干净的巾单，感觉像是在布置一个特别的舞台。
下刀的时候，心里默默祈祷一切顺利。
打开一看，情况还算明朗，就是得小心处理。
一点点把那些粘连的地方分开，这可真是个细致活儿，就像在解开一团乱麻。
到了修补疝的关键步骤，医生的眼神都变得格外专注，每一针都缝得稳稳当当的。
整个手术过程中，大家都不说话，只听见器械碰撞的声音，气氛有点小紧张呢。
好不容易把疝修补好了，再把切口缝好，就像给衣服缝上漂亮的扣子。
手术结束，大家都松了一口气。
希望患者能快点康复，重新过上自由自在的生活！。
股疝修补术手术记录
股疝修补术手术记录1. 患者信息•姓名：XXX•年龄：XX岁•性别：XX•住院号：XXX•手术日期：XXXX年XX月XX日2. 手术指征患者因股疝出现腹股沟突出物，疝囊内容物不能复位，伴有腹股沟区域压痛、咳嗽或用力时增加的突出物。
经过临床检查和综合评估，患者被诊断为股疝，并决定进行股疝修补术。
3. 手术过程3.1 麻醉方法手术采用全身麻醉。
3.2 体位及手术准备患者取仰卧位，将下肢外展并固定于外展架上。
清洁手术部位，铺巾包裹。
3.3 切口与进路选择在腹股沟区域进行皮肤消毒后，进行水平切口。
切口长度约为5cm。
3.4 操作步骤步骤一：解剖腹壁组织首先，切开皮肤和皮下组织，逐层解剖至腹直肌外侧缘。
切开外骨骼肌膜后，显露出内环和外环。
步骤二：处理疝囊将疝囊分离，小心处理其中的内容物。
检查疝囊是否完整，如有损伤则进行修复。
步骤三：修补股疝首先，在腹直肌外侧缘注射局部麻醉药物。
然后，将疝囊置于腹直肌内环下，并用非吸收性缝线进行修补。
修补时应注意避免张力过大，以免影响术后恢复。
步骤四：关闭切口修补完成后，用可吸收缝线逐层闭合切口，并进行皮肤缝合。
3.5 引流放置与切口敷料为了减少术后渗液积聚的可能性，在手术区域放置引流管，并进行适当的引流。
最后，对手术切口进行敷料包扎。
4. 术中并发症及处理手术过程中未出现明显并发症。
5. 手术所用材料•手术刀•缝线•引流管•敷料6. 术后处理及注意事项6.1 术后护理患者转入恢复室，密切监测生命体征。
保持患者呼吸道通畅，避免并发症发生。
6.2 饮食与活动术后患者需逐渐恢复饮食，从流质食物开始，逐渐过渡到正常饮食。
活动方面，避免剧烈活动，尤其是腹股沟区域的过度用力。
6.3 定期复查和随访患者出院后需定期复查，并进行随访观察，以评估手术效果和恢复情况。
7. 结果与讨论通过股疝修补术，成功修补了患者的股疝。
手术过程中未出现明显并发症。
随访观察显示，患者的症状明显缓解，并且没有出现再次复发的情况。
腹壁切口疝手术记录模板范文
腹壁切口疝手术记录模板范文手术日期：[具体日期]患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]术前诊断：腹壁切口疝。
拟行手术：腹壁切口疝修补术。
一、手术人员。
主刀医师：[主刀医生姓名]助手医师：[助手医生姓名]麻醉医师：[麻醉医生姓名]器械护士：[护士姓名]巡回护士：[护士姓名]二、麻醉方式。
气管插管全身麻醉。
麻醉过程顺利，患者生命体征平稳，麻醉效果满意。
三、手术体位。
平卧位，适当垫高患侧臀部。
这就像给患者找了个特殊的“小坡”，方便我们进行手术操作嘛。
四、手术步骤。
# （一）切口。
沿着原手术切口瘢痕做一梭形切口，这就像是沿着老路再走一遍，不过这次是要把“漏洞”补上。
从皮肤开始，一层一层切开，电刀小心翼翼地切开皮下组织，那感觉就像是个细心的雕刻家在处理自己的作品。
在切开的过程中，仔细地止血，可不能让手术视野变成“血湖”呀，双极电凝就像个小卫士，把那些调皮的小血管都给“制伏”了。
# （二）分离疝囊。
慢慢分离周围的粘连组织，这就像在解开一团乱麻。
疝囊就像个调皮的小口袋，藏在里面。
我们小心地把它从周围的组织中游离出来，动作必须轻柔，就像从花丛中轻轻摘下一朵花一样，生怕把周围的组织弄伤了。
疝囊比较大，而且和周围的组织粘连得还挺紧密的，费了点小功夫才把它完整地分离出来。
# （三）还纳疝内容物。
打开疝囊一看，里面的肠管啥的就像一群迷路的小羊羔。
把它们轻轻拉回腹腔，还得检查一下这些“小羊羔”有没有受伤，还好，它们都还挺健康的。
这一步就像是把走丢的小动物送回它们的家一样。
# （四）修补腹壁缺损。
这可是个关键步骤呢。
我们先用可吸收缝线把腹壁缺损边缘修剪整齐，就像裁缝把布料的边缘修整好一样。
然后选择了合适的补片，这个补片就像是给腹壁穿上的一件“铠甲”，能够增强腹壁的强度。
把补片放到合适的位置，用不可吸收缝线仔细地固定好，就像给“铠甲”钉上钉子一样，每一针都很重要，要确保补片不会移位。
在固定补片的时候，主刀医生那专注的眼神，就像在做一件绝世珍品一样。
股疝手术记录
手术发现: 术中见疝囊由右侧股环处突出左侧腹股沟未见明显缺损。
，远端进入卵圆窝，约5cm×3cm×3cm，疝内容物已回纳。
手术步骤：
1.患者仰卧位，麻醉满意后，常规消毒铺巾。
2.于右侧髂前上嵴至左耻骨结节连线中点上方2cm处做一斜切口至右侧耻骨结节，逐层切开皮肤、皮下，术中所见如手术发现。
3.游离起疝囊，将疝囊回纳入腹，将腹股沟韧带与耻骨梳韧带、陷窝韧带用7号线缝合关闭缺损。
4.彻底止血，清点器械、纱布无误，逐层缝合皮下及皮肤以关闭切口。
术后安返病房。
手术记录：疝修补术手术
手术记录：疝修补术手术
术前及术后诊断：
1.术前诊断：腹股沟疝
2.术后诊断：腹股沟疝修补术
手术方式：
腹股沟疝修补术。
麻醉方式：
在腹股沟区作常规的局部麻醉。
手术经过：
患者取平卧位，常规消毒铺巾，取腹股沟斜切口，长约6cm，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，游离精索，确认疝囊。
在游离疝囊过程中，发现疝囊外组织轻度粘连，小心分离并探查后确认无副损伤。
将疝囊完全游离至腹膜外脂肪处，充分暴露腹股沟管后壁。
选择合适的补片材料，将其裁剪并放置于腹股沟管后壁处，间断缝合固定于腹股沟管后壁的组织上。
再次逐层缝合关闭切口。
术野内无出血，操作轻柔细致，避免损伤精索及周围组织。
术后注意事项：
1.术后平卧休息，避免剧烈活动，防止补片移位。
2.术后第一天开始下床活动，以预防性应用抗生素治疗。
3.术后一周内避免剧烈咳嗽，防止腹压增加。
4.术后定期换药，观察切口愈合情况，防止感染。
5.术后如有不适症状，及时就医。
以上为本次疝修补术的详细手术记录，包括术前及术后诊断、手术方式、麻醉方式、手术经过以及术后注意事项等五个章节。
希望这份记录能对临床工作提供帮助。
左侧腹股沟斜疝病例汇报
反思
1 麻醉方式的选择：这种肺气肿及慢阻肺的病人如果因病 人恐惧和一些社会因素选择了全麻，全麻应该是插气管导 管？
病例汇报
病人一般资料
性别：男 体重： 76kg 病区：普外2区
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
年龄：64岁 身高:170cm 住院号：P611725
术前诊断：左侧腹股沟斜疝
拟行手术名称：腹股沟疝无张力修补术
病例摘要
既往史：
20余年前曾行甲状腺切除术，高血压病史10 余年；规律服药，无脑梗塞史；无慢支肺气肿病 史；无风湿性心脏病史；无冠心病史；无心梗病 史；无房颤史；无肝炎病史；无结核病史；无其 他传染病史；无输血史；无外伤史；无手术史； 无中毒史；无过敏史。
2 术中应和手术医师沟通好用耐乐品做阻滞的情况下，全 麻药物的应用基本是单次，没考虑到喉罩在二氧化碳监测 正常下和动脉血气分析的二氧化碳有偏差，导致潜在性的
二氧化碳潴留！
3 对病人病情判断不足，拔管时机掌握不好，过早拔管， 在病人躁动的情况下未能做出正确分析而应用丙泊酚导致
一系列恶性循环严重后果
教训 ！
病例摘要
合并疾病及特殊用药史：高血压、肺气肿等疾 病。 否认特殊用药史。 家族史：无肿瘤家族史；无高血压家族史；无 冠心病家族史；无糖尿病家族史；无中风家族 史。 个人史：出生地当地，迁移情况：无重要迁移 史，生活环境良好，工作环境一般；无传染病 接触史，无疫水接触史，无化学物品接触史， 无放射线接触史，无特殊病毒感染史；按时接 种疫苗；吸烟每天3到4包；已戒4到5年，无饮 酒嗜好；其它情况无特殊。 婚育史:已婚，其它情况无特殊。 麻醉手术史：无麻醉药物过敏史。
腹股沟股疝手术记录
腹股沟股疝手术记录
手术日期：XXXX年XX月XX日
患者：张XX，男性，52岁
手术团队：主刀医生XXX，助手医生XXX，护士XXX
手术过程记录：
1. 患者进入手术室后，进行常规消毒铺巾。
2. 麻醉师对患者进行全身麻醉，确保患者在手术过程中无痛感。
3. 主刀医生切开患者腹股沟韧带附近的皮肤和脂肪组织，暴露出腹股沟管。
4. 医生观察到患者的股疝囊从腹股沟管突出，呈椭圆形，大小约3cm x 4cm。
5. 使用止血钳夹住疝囊的基底部，防止其继续突出。
6. 医生小心地将股疝囊从腹股沟管中分离出来，并检查其完整性。
7. 医生将一块适当大小的补片缝合在腹股沟管的后壁，以增强腹股沟管的强度。
8. 然后将疝囊重新推回腹腔内，并将补片固定在腹股沟管的前壁。
9. 医生仔细止血，并逐层缝合伤口。
10. 手术完成，共耗时1小时30分钟。
手术后注意事项：
1. 患者需卧床休息2-3天，避免剧烈运动。
2. 保持伤口干燥，避免感染。
3. 定期回医院复查。
4. 如有任何不适，及时就医。
手术团队签名：
主刀医生XXX
助手医生XXX
护士XXX。
手术记录：左腹股沟斜疝修补术
手术记录：左腹股沟斜疝修补术
术前及术后诊断：
1.术前诊断：左腹股沟斜疝
2.术后诊断：左腹股沟斜疝
手术方式：
1.手术名称：左腹股沟斜疝修补术
2.手术方法：采用腹腔镜辅助下疝修补术（TAPP）
麻醉方式：
1.麻醉类型：全身麻醉
2.麻醉方法：气管插管
手术经过：
1.患者平卧，脐下作一弧形切口，长约5cm，依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱
膜；
2.在腹外斜肌腱膜下方充分分离腹膜外脂肪及腹膜，显露耻骨上窝；
3.在耻骨上窝后方约1cm处作一小切口，穿过腹壁下血管；
4.牵拉两侧腹壁，形成腹膜前空间，并充入二氧化碳气体，维持腹内压在8-10mmHg；
5.在脐部及左右侧腹壁各作一小切口，通过脐部切口插入腹腔镜，并在左右侧腹壁切
口插入操作钳；
6.在耻骨上窝处将腹膜打开一小口，显露疝囊口；
7.用操作钳提起疝囊，沿疝囊颈上部分离并游离疝囊至根部；
8.将疝囊完全游离后，将腹膜前间隙关闭，将补片置于腹膜前间隙内，覆盖整个耻骨
上窝及疝环口；
9.放置牵拉器并充入二氧化碳气体，关闭腹腔及各小切口。
术后注意事项：
1.手术完毕后患者应保持平卧位；
2.常规心电监测和氧气吸入；
3.观察伤口有无渗血、渗液及红肿等异常情况；
4.术后应用抗生素预防感染；
5.术后第一天可进流食，第二天可逐渐增加半流食及软食等易消化食物；
6.术后第一天可下床活动，逐渐增加活动量；
7.术后一周内避免剧烈活动及重体力劳动；
8.如有异常情况及时就医。
无张力疝修补术手术记录
手术记录
姓名：性别：年龄：
入院时间：
入院诊断：
手术时间：
手术名称：
术后诊断：
手术者：助手：器械护士：巡回护士：
麻醉方式：麻醉者：
手术步骤：
1.麻醉成功后，常规术野皮肤消毒，铺单。
2..取右腹股沟韧带中点上方二横指处平行于该韧带作一斜行切口长约6cm，逐步切开皮肤、脂肪，显露腹外斜肌腱膜，逐一结扎出血点。
顺纤维方向切开腹外斜肌腱膜，保护好髂腹下神经、髂腹股沟神经和生殖股神经，分离腱膜内外侧暴露联合肌腱和腹股沟韧带及反转韧带，彻底止血。
打开提睾肌，显露精索，见精索内前方找到疝囊，见疝囊约15cm×5cm,深入阴囊，囊壁纤维化增厚。
3.游离并切开疝囊，将内容物小肠悉数回纳入腹。
疝桥部横断疝囊，远端暂时外翻旷置。
近端游离至疝囊颈部，证实为腹股沟斜疝，内环口φ＞3cm。
近端疝囊关闭重建为一缩小疝囊，经内环口内翻入腹。
置入充填物，至外瓣完全进入内环口，嘱患者咳嗽，未见充填物脱出。
遂将充填物外瓣缝合固定于腹横筋膜水平6针。
剥离远端疝囊，术区彻底止血，在精索后方置入补片，铺平后将其与周围组织固定。
上缘超过弓状下缘约2.5cm，下缘在精索下方超过耻骨结节约1.5cm 。
周围分别予以3-0微乔线间断缝合固定。
4.检查术野无活动性出血，清点纱布、器械无误后，逐层缝合切口。
外敷纱布后术毕。
病人安返。
5.术毕，手术顺利，麻醉满意，术中失血5ml。
记录：。
腹股沟疝手术记录
5.腹股沟斜疝修补术
步骤: 1、麻醉成功后患者取平卧位，术野常规消毒、铺巾；
2、取右腹股沟斜切口，长约6CM，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、提睾肌，显露右精索并充分游离，于精索内侧内环口处提起疝囊并切开，囊内充满脂肪组织，充分游离疝囊外包被组织后至见腹膜外脂肪，4#丝线贯穿缝合结扎。
内环口处置入花瓣状补片并间断缝合固定数针，另于精索后方置入片状补片并缝合固定。
术野止血彻底，清点器械纱布无误，逐层关闭切口，无菌敷料外敷。
3.术中出血少，手术顺利，患者安返。
腹股沟斜疝手术记录
英山县中医医院手术记录单
姓名：肖仕元性别：男年龄：58岁科别：外床号：01 住院号：1312129
手术日期及时间：2013-12-23 10:30
术前诊断：左斜疝
术中诊断：左斜疝
手术名称：左斜疝无张力疝修补术（补片法）巴西尼式
手术医师：张小军助手医师：许敏
麻醉方法：连硬麻醉
手术经过：
1、麻醉成功后，取仰卧位常规消毒铺巾。
2、选左腹股沟区斜切口，切口长约6cm，依次切开皮肤、皮下，腹外斜肌腱膜外环口，分离腹外斜肌腱膜向上至联合肌腱，向下至腹股沟韧带返折部。
3、游离精索，于精索的前内侧方找到病提取疝囊，切开，横断疝囊，探查疝囊见疝囊颈仅一个通道通向腹腔，高位结扎疝囊颈，修补内环满意。
4、于精索后平铺赫美疝补片，疝补片中下1/3处剪一缺口，各精索通过无嵌顿。
重建外环口满意，缝合腹外斜肌腱膜及皮下皮肤。
5、结束手术，术中经过平顺，出血少，安返病房。
手术者/第一助手医师签名：
年月日时分注：如第一助手医师书写手术记录要有手术者签名。
腹股沟疝修补术手术记录
腹股沟疝修补术手术记录
腹股沟疝修补术手术记录
一、术前准备
1.患者身体情况评估，包括年龄、身高、体重、基本疾病史、用药史等。
2.正确解释手术的目的、过程以及术后注意事项，取得患者的知情同意。
3.尽可能排除手术并发症的风险因素，如肺炎、血压异常等基础疾病。
4.术前准备必要的器材和药品，如手术刀具、缝合线、手套、抗生素等。
二、手术过程
1.麻醉：使用患者选择的全身麻醉或局部麻醉方式。
2.清洁：将手术部位和周围皮肤清洁干净，使用消毒剂彻底消除细菌。
3.切口：在腹股沟正常位置进行1 ~ 2 cm 的穿刺切口。
4.处理：处理腹股沟疝和疝囊，通常包括将其切除或还原。
5.修补：使用生物材料或人工网片修补疝孔。
6.止血：使用止血钳和电凝器等器械，彻底止血。
7.缝合：使用无轮缝合法或皮下抽吸缝合器，缝合患者伤口。
8.敷料：使用纱布和胶布等打包敷料，防止伤口感染。
三、术后护理
1.注意观察患者的生命体征，包括呼吸、血压等指标，及时发现术后并发症。
2.密切监测患者伤口愈合情况，及时洗涤和更换敷料。
3.术后用药，包括镇痛剂、抗生素和促进愈合药物等。
4.术后适当的康复训练和饮食调整，包括避免激烈运动、保持营养均衡等。
四、术后注意事项
1.注意术后的身体卫生，保持切口干燥洁净。
2.避免伤口上的压力，如顶、摩擦等。
3.避免盆腔內有压迫，避免举重或做力度比较大的运动。
4.如果有异常情况出现，如发热、伤口红肿等，请及时就医。
无张力疝修补术(1)
颈腰痛康复医院
手术记录
外科17 床
姓名：赵进峰年龄：63 性别：男住院号：20150500069
入院日期： 2015-5-20 手术日期： 2015-5-22 11:00 手术名称：无张力疝修补术
手术前诊断：左侧腹股沟斜疝
手术后诊断：左侧腹股沟斜疝
手术者：唐超助手：钟清器械护士：杜雅萍巡回护士：吴娟
麻醉方式：腰硬联合麻醉者：潘祖俊
麻醉成功后，取仰卧位，常规消毒铺巾，。
1、麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾。
在左侧腹股沟中
点上方2厘米处作与之平行的斜切口，长约7厘米。
逐层切开皮肤、
皮下组织，切开腹外斜肌腱膜，显露腹股沟管，切开提睾肌，游离精索，用小纱条提起保护，在精索内侧找到疝囊，用湿纱布将疝囊从精
索上钝性剥离，并将疝囊从内环口推入腹腔，用网塞填充内环口缺口，缝合4针，将网塞与周围组织固定，并铺补片于精索后方，将补片周
围固定在联合腱、腹股沟韧带、耻骨联合上，加强腹股沟管后壁。
在
精索上方缝合腹外斜肌腱膜，检查伤口无活动性出血，逐层关闭切口，术毕。
清点纱块器具如数。
术中麻醉满意，出血少。
手术顺利，病人安返病。
唐超
2015年5月22日。
腹股沟股疝手术记录
腹股沟疝修补术是一种常见的手术，用于修复腹股沟疝，这是一种组织（通常是肠部）通过腹壁内的弱点突出的情况。
在手术记录中，医生会详细记录手术的每一个步骤、所使用的技术和任何重要的临床观察。
以下是一个简化的腹股沟股疝手术记录的例子。
请注意，以下内容是模拟的，实际的手术记录将会更加详细，并且会包括特定于患者和手术的信息。
患者信息：患者姓名：[患者姓名]病历号：[病历号]诊断：右侧腹股沟间接疝手术日期：[手术日期]手术医生：[手术医生姓名]麻醉师：[麻醉师姓名]手术类型：腹股沟疝修补术（可能是开放手术或腹腔镜手术）手术记录：前言：患者经过全面评估，诊断为右侧腹股沟间接疝。
已与患者讨论手术利弊，并取得其同意。
麻醉：患者接受了局部麻醉/全身麻醉（根据实际情况而定）。
麻醉无并发症，患者稳定。
手术过程：1. 进行常规消毒和铺巾。
2. 在腹股沟区域进行切口，长度约为几厘米。
3. 分离皮肤及皮下组织，暴露腹股沟管。
4. 识别并保护精索（男性）或圆韧带（女性）。
5. 确定疝囊位置并将其从腹股沟管中小心分离。
6. 检查疝囊内容物，如果有肠管则还原进腹腔。
7. 高位结扎并切除疝囊。
8. 使用无张力修补技术（如使用网片）来加固腹壁。
9. 网片固定在位，并确保不会压迫邻近结构。
10. 层次性关闭伤口，包括筋膜、皮下组织和皮肤。
11. 应用无菌敷料。
手术后：患者在恢复室中逐渐苏醒，监测生命体征直至稳定。
术后疼痛和恶心得到相应管理。
手术区域没有出现过量出血或其他并发症。
患者在术后几小时内开始活动，并在医生评估后获准出院。
指导和跟进：患者接受了术后指导，包括伤口护理、活动限制、疼痛管理和追踪访问安排。
安排了术后1-2周的复查。
总结：手术顺利，未见并发症。
预期患者将全面恢复。
以上就是一个基本的腹股沟疝修补术手术记录的示例。
真实的手术记录会根据手术的实际流程和患者的个体状况有所不同，并且会包含更多的细节。
此外，所有的医学术语和手术技术都会依据医院的标准操作程序和当地医疗法规来记录。
左侧腹股沟直疝无张力修补术手术记录
左侧腹股沟直疝无张力修补术手术记录手术日期：
手术开始时间：
手术结束时间：
手术前诊断：左侧腹股沟直疝
手术后诊断：左侧腹股沟直疝
病理诊断:无
手术名称:左侧腹股沟直疝无张力修补术
手术者：
助手：
护士：
麻醉方式：椎管内麻醉
麻醉者:
手术经过：麻醉满意后，常规消毒铺巾及手术单，作左侧腹股沟斜行切口约4厘米,切开皮肤和皮下组织，切开腹外斜肌腱膜，打开外环,于精索内上方寻找疝囊游离至高位,距高位1厘米处缝扎疝囊,单扎加强.游离腹膜前间隙，将25号网塞置入内环处，边缘分别于腹内斜肌、弓状肌缝合、耻骨结节固定，于精索下方平铺平片,边缘分别于腹股沟韧带、联合肌腱、耻骨结节缝合固定。
将精索游离至皮下。
检查术野无出血，清点纱布器械无误后，依次缝合切口，皮内缝合皮肤,结束手术.手术顺利，麻醉满意,术后行止血、对症治疗。
手术所见: 左侧疝囊约3.0x3.0厘米大小，与周围少许粘连,疝囊内液体清亮，无血性液体,未见疝内容物。
内环口约直径2.5厘米大小,位于腹壁下动脉内侧。
引流或填塞物种类及数目：网片及网塞各1张
纱布类及器械数目是否清点：
记录者:
记录时间：2014-04—01 12:30。
手术记录：左腹股沟斜疝嵌顿复位+无张力疝修补术
手术记录：左腹股沟斜疝嵌顿复位+无张力疝修补术
术前及术后诊断
术前诊断：左腹股沟斜疝嵌顿
术后诊断：左腹股沟斜疝嵌顿（疝内容物为肠管）
手术方式
本次手术主要采用两种方式：
1.左腹股沟斜疝嵌顿复位术：通过打开腹股沟管，将嵌顿的肠管复位，恢复腹腔内的
正常解剖结构。
2.无张力疝修补术：采用一种特殊的人工合成材料对腹股沟管后壁进行加强修补，以
增强腹壁的强度，降低疝气的复发率。
麻醉方式
本次手术采用硬膜外麻醉，能够有效地减轻患者术中的疼痛感，并确保患者在手术过程中保持清醒状态。
手术经过
1.手术开始前，患者被摆成平卧位，并进行常规消毒和铺巾。
2.手术切开：在患者左腹股沟区做一个斜切口，并打开腹股沟管，将嵌顿的肠管进行
复位。
3.无张力疝修补术：将人工合成材料裁剪后放置在腹股沟管后壁，然后进行缝合固定。
4.关闭切口：将切口进行逐层缝合，并包扎伤口。
5.手术过程中，对患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征进行严密的监测。
术后注意事项
1.手术后应继续使用抗生素进行治疗，以防止感染的发生。
2.患者在手术后需要继续禁食禁饮，直到肠胃功能完全恢复。
3.在伤口愈合之前，应避免剧烈运动，以免影响伤口的愈合。
4.在医生的指导下进行适当的康复训练，以增强患者的身体素质，减少复发的风险。
TAPP手术记录
手术记录姓名：程启性别：男年龄：63岁病区及床号：7W601床住院号：589981 手术日期：2009-02—16 术前诊断: 左腹股沟疝手术者：术后诊断：左腹股沟斜疝麻醉：全身麻醉手术名称：TAPP(单侧、双侧）麻醉员：手术经过：患者全麻成功后，取仰卧位,常规消毒铺巾。
于脐下做约1厘米切口，切开皮肤、皮下组织及白线,直视下置入10毫米Trocar及腹腔镜，探查腹腔,见侧腹股沟疝，余腹腔脏器异常.在腹腔镜监视下于置入第一穿刺器（5毫米Trocar），第二操作孔位于,穿刺置入5毫米Trocar。
充CO2至腹膜前间隙内压力为12mmHg。
回纳侧疝内容物后横断疝囊,疝囊约厘米×厘米，疝环直径厘米，疝囊经腹壁下血管外侧突出,于疝环上缘横行切开腹膜自同侧脐内侧襞至同侧髂前上棘水平,游离腹膜前间隙,内侧过中线,外至髂前上棘，下至耻骨梳韧带下2cm，壁化精索,检查（有、无）复合疝，。
保护精索血管和输精管。
检查无活动性出血，置入补片型号_________________ ( 厘米×厘米），展平后覆盖肌耻骨孔，内侧过中线，外侧到髂前上棘水平腰大肌表面，下方进入Retzius 间隙过耻骨梳韧带和耻骨结节，以3－0 Prolene缝线关闭腹膜。
侧同样方法操作，疝囊约厘米×厘米，疝环直径厘米，位于腹壁下血管侧，检查（有、无）复合疝，。
将疝囊横断。
置入补片型号__________________ （厘米×厘米)，两张补片于中线处重叠约2厘米.术中(有、无）分破腹膜,及处理。
创面注入0.5％布比卡因ml。
直视下放尽CO2气体后关闭各切口（脐下切口缝合前鞘）。
手术顺利，术中出血少，麻醉满意，术后患者转入复苏室。
备注：手术时间：_____min记录者:。
左侧腹股沟斜疝,行“左侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎+无张力网片修补术”
左侧腹股沟斜疝，行“左侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎+无张力网片修补术”【一般资料】男性,78岁【主诉】左侧腹股沟区包块卧隐立现半年余。
【现病史】患者自诉于半年前，无明显诱因的情况下，排便时突起左侧腹股沟处出现一包块，约乒乓球大小，感轻度疼痛不适，经卧床休息，用手按压后包块消失，随之疼痛消失。
此后上述包块反复出现，无畏寒及发热，无恶心、呕吐，无腹胀，黄疸等症状，今来我院就诊，我科以“左侧腹股沟斜疝”收住入院。
病程中，患者精神、睡眠及二便尚可，饮食情况尚可，体力稍下降。
【既往史】有“高血压”及“冠心病”史10年余，口服“硝苯地平缓释片Ⅱ”控制血压。
无结核及肝炎等传染病史，无外伤及手术史。
无家族遗传病史。
【查体】T:36.5℃,P:83次/分,R:20次/分,BP:153/75mmhg。
神志清楚，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，对答切题。
全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，五官端正，眼睑无浮肿，睑结膜无充血，虹膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm，对光反射灵敏，眼球活动自如，无突眼征，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。
外耳道无异常分泌物，乳头区无压痛。
颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺无肿大。
胸廓对称，呼吸运动均等，双肺叩诊呈清音,双侧呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位置正常，触之无抬举感，心浊音界无扩大，心率83次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦,无肠型及蠕动波,腹壁静脉无扩张,腹肌柔软，全腹无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-）腹部无肿块，双肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
左侧腹股沟区立位时可见一梨形包块，大小约4cm×3cm，边界欠清，平卧或用手可还纳，未坠入阴囊，可扪及外环口增大，可容纳食指末节通过，咳嗽时于外环口处可扪及冲击感，包块还纳后，压迫内环口包块不再突出，阴囊透光试验（-）。
药历-腹股沟疝修补术
性，缓解支气管痉挛等作用，患者病历中并未出现相关诊断及适应症，为无指征用药。 初始药物治疗监护计划：
1.雷尼替丁可引起消化系统的不良反应，用药期间应注意观察患者是否
组
长/临
药品名称
其他主要治疗药物
单次剂量
用药途径&频次
开嘱日期
停嘱日期
其他主要治疗药物分析： 1.依据《成人腹股沟疝诊疗指南( 2018 年版) 解读》，关于腹股沟疝治疗原则和手术指征中明确提出，成人
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2.药师在本次治疗中参与药物治疗工作的总结：
药师在本次治疗中从药物疗效、药物相互作用、可能发生的药物不良反应、患者用药教育等方面积极参与临床 药物治疗实践，及时评价药物治疗效果，从安全、有效、合理的使用药物的角度给医师提出用药建议。患者住院期 间并未出现呼吸道相关症状及诊断，但医师确给患者使用吸入用布地奈德混悬液和特布他林雾化液，无指征用药， 与医师沟通后，医师表示理解，停用此两种药物。
检查部位
11.1 10.30
腹腔积液彩色多普勒超声常规 腹腔
检查
心脏彩色多普勒超声
心脏
检查结果
1.双肺散在纤维灶； 2.右肺下叶肺大泡； 3.肝内钙化灶. 腹腔内未见明显积液
主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流（轻度） 左室舒张功能减低 左室收缩功能正常
组
长/临
┏
长期
┗
长期
┏
长期
┣
长期
┗
长期
初始治疗方案分析：
药历
药历号：****
姓 名：***
性别：男
身 高： -
体重： 69.9kg
血 型： -
血压： 82/133mmHg
肝功能异常：-
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将囊内容物纳回腹腔，并在疝囊颈处结扎囊壁。
3.在内环处放置补片，可容子宫圆韧带顺利通过，将补片与邻近联合腱、耻骨梳韧带、
腹股沟韧带等缝合固定。
4.手术野彻底止血,清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。手术顺利，术中出血不多，术
后患者安返病房。
记录者:年月日
姓名
性别
年龄
Hale Waihona Puke 手术日期手术前诊断左侧腹股沟斜疝
手术中诊断
左侧腹股沟斜疝
手术者
助手
拟施手术
左腹股沟斜疝修补术
已施手术
左腹股沟斜疝修补术
麻醉方式
硬麻
麻醉者
1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，沿右腹股沟韧带上方2cm处做一斜形切口，
长约7cm,逐层切开皮肤、脂肪及浅筋膜，提起并切开腹外斜肌键膜，显露腹股沟管内容物。