临床执业医师考试辅导-消化系统练习题及答案0801

第八单元消化道大出血

一、A1

1、对鉴别上下消化道出血有帮助的是

A、粪便潜血阳性

B、血尿素氮升高

C、血肌酐升高

D、血色素下降

E、血氨升高

2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是

A、定有呕血

B、定有黑便

C、呕血常为咖啡色

D、出血后疼痛减轻

E、出血后可有发热及氮质血症

3、上消化道出血范围是

A、贲门以上出血

B、幽门以上出血

C、Trietz韧带以上出血

D、空回肠交界处以上出血

E、回盲部以上出血

4、下列哪种消化性溃疡最易发生出血

A、十二指肠球部溃疡

B、十二指肠球后溃疡

C、胃小弯溃疡

D、幽门管溃疡

E、复合性溃疡

5、消化性溃疡最常见的并发症是

A、出血

B、穿孔

C、电解质紊乱

D、癌变

E、幽门梗阻

6、在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是

A、急诊胃镜

B、急诊X线钡剂造影检查

C、血常规

D、肝、肾功能检查

E、腹部B超

7、确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是

A、胃液分析

B、钡餐透视

C、便隐血试验

D、急诊胃镜检查

E、询问病史

8、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是

A、胃小弯溃疡出血

B、门静脉高压症出血

C、十二指肠溃疡出血

D、胃体癌出血

E、胃粘膜病变出血

9、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在

A、胃底部

B、胃大弯部

C、胃窦部

D、十二指肠球前壁

E、十二指肠球后壁

10、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的

A、对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术

B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术

C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理

D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切

E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果

11、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项

A、临床观察判定

B、吞少量稀钡检查

C、红细胞比容测定

D、凝血因子的检查

E、急诊胃镜检查

12、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑

A、胃十二指肠溃疡出血

B、胃癌出血

C、食管静脉破裂出血

D、应激性溃疡出血

E、胆管出血

13、上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑

A、胃十二指肠溃疡病

B、门静脉高压症

C、出血性胃炎

D、胃癌

E、胆管出血

14、上消化道出血的常见临床表现为

A、呕血

B、呕血与黑便

C、呕血、便血、休克

D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血

E、失血性休克

15、上消化道大出血最常见的原因是

A、门脉高压症

B、出血性胃炎

C、胃癌

D、胃十二指肠溃疡

E、应激性溃疡

16、上消化道出血最常见的病因是

A、消化性溃疡

B、胆道疾病

C、急性糜烂性胃炎

D、贲门粘膜撕裂症

E、肝硬化食管静脉曲张破裂

17、成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于

A、10ml

B、9ml

C、8ml

D、6ml

E、5ml

18、消化性大出血是指数小时内出血量多于

A、500ml

B、750ml

C、1000ml

D、1250ml

E、1500ml

二、A2

1、男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查

A、X线钡餐检查

B、选择性腹腔动脉造影

C、纤维胃镜

D、三腔双囊管

E、血液学检查

2、男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为

A、胃穿孔

B、出血性胃炎

C、胃十二指肠溃疡出血

D、食管胃底静脉曲张破裂出血

E、胃底癌出血

3、女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式

A、毕Ⅱ式胃大部切除术

B、迷走神经切断加幽门成形术

C、旷置溃疡的胃大部切除术

D、结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术

E、缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术

4、男性，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征（+），下列哪项治疗是不正确的

A、输血

B、贲门周围血管离断术

C、补液

D、止血药物

E、护肝药物

5、女性，36岁，突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是

A、门静脉高压症

B、胃十二指肠溃疡

C、出血性胃炎

D、胆道出血

E、应激性溃疡出血

6、男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷，急救中应首先

A、插入三腔双囊管

B、静脉点滴止血药物

C、输血

D、内窥镜止血

E、胃肠减压

7、男性28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院，以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP8.0／5.3kPa，脉搏130次／分，首选的措施是

A、口服抑酸药

B、补充血容量

C、冰盐水洗胃

D、口服去甲肾上腺素

E、内镜下止血

8、男性，32岁，今日中午突然呕血150m1，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑下轻压痛，肝脾未触及，上消化道如血的原因可能为

A、应激性溃疡

B、消化性溃疡

C、胃癌

D、慢性胃炎

E、食管静脉曲张破裂

9、男性，40岁，胃溃疡史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便4次，不宜选择的治疗是

A、口服去甲肾上腺素止血

B、三腔双囊管压迫止血

C、输血补液

D、禁食

E、肌注立止血

10、男性，38岁，半月来上腹不适疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是