护理书写品管圈成果报告_(1)
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改善前： 临时医嘱漏签名率高 对策内容： 1、明确规定临时医嘱需要签名项目及责任人。 2、制定科内处理医嘱流程图 3、责任护士下班前自查医嘱签名情况 4、人人负责检查，发现未签名者在登记在缺项登记本上。
对策处置： 1、经效果确认为有效对策 2、根据标准书（二）实施方案
P D A C 对策效果确认：
改善后比改善前临时医嘱漏签名率下降31.34
对策实施（一）
对策一
对策名称 主要因 加强对护士的教育及专业知识培训，安排讲课 责任心不够，对护理文书重要性认识不够 对策实施： 负责人： 实施时间：2014年10~11月 实施地点：护士办公室
改善前： 护理记录单缺项、漏项率高 对策内容： 1、每两周组织学习《医疗事故处理条例》及医疗机构病 历书写基本规范。 2、建立病历书写缺陷登记本，班班交班，后续观察及时 记录情况。 3、每周找一份书写不完整较多的病历在晨会上分析原因 并整改。 P 4、不定期检查工作完成情况，是否认真执行。
5
圈员的职责
热心参加圈会,积极的参与活动
圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛
扎实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报 开展品管时与患者保持良好的护患关系 确实遵守作业标准、实施作业
6
圈名的诞生
候选圈名 1、天使圈 2、携手圈 3、和谐圈 设计者 投票数 4 3 5 结果
对策处置： 1、经效果确认为有效对策 2、将质控结果与个人年终考核挂钩。
P D A C 对策效果确认：
改善后比改善前护理文书缺陷率下降60%
阶段七
效果确认 （2014.12.1）
效果确认之有形成果
、
改善前柏拉图
改善后柏拉图 2014年12月—2015.1月共150份护理 文书，发生缺陷56例，缺陷率37.3%
张利 平
作业标准书（二）
类别：□流程改善 名称： 编号：6002 提升质量 医嘱单签名标准流程与 主办部门： 六病区护理 □临床路径 质控 组 一、目的： 提高医嘱执行签名及时性 二、适用范围： 在院病历医嘱单 三、说明： （一）操作程序（流程图）
治疗班处理医嘱 长期医嘱处理后立即签名 临时医嘱
输液医嘱打印出输液卡 时，用红笔写上 ST
•
护理缺陷按项目 分 发生 次数 累计百 分比
85.6%
改善重点 85.6%
签名不及时 （医嘱单） 书写漏项 病情记录不 完整 特殊用药无 宣教 病情记录不 连续性
69 33 23 16 5
47.26 % 69.86 % 85.61 % 96.57 % 100.0 0%
根据查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定 为:医嘱单签名不及时现象、书写漏项、病情记录不完 整。
执行挂针或换瓶护士看 到瓶签上有 ST，挂换瓶 后立即在病历上签字
非输液医 嘱通知责 任护士处 理后签名
（二）内容 如流程图
责任护士下班前（写交班时）对所有医嘱签名 情况进行检查，发现未签时及时补全，对液体 未用时做好交班，提醒下班使用后及时签名
四、注意事项： 质控护士检查反馈 1、治疗班签名医嘱：长期医嘱、出院医嘱 2、执行护士签名：执行医嘱（肝素封管液、 护士长质控反馈 浅静脉留置、产后按摩等） 3、皮试双签名由治疗班和执行护士双签名。 五、附则： （一）实施日期：2014.11 （二）修订依据；浙江省病历书写规范 修订次数：2 次 核 张利平 审 张云琴 主 谭莉 办 修订日期：2014.10 定 核 人 制定日期：2014.11
阶段八
检讨与改进 （2015.1.10）
项 目
检讨与改进
优 点
切合实际工作，有针对性 分阶段，每个阶段由不同的圈员 负责，提高了圈员的积极性 能做到实事求是的记录现状，并 寻求解决方案 根据圈员的能力设定，目标明确 圈员能努力和细致的完成查核 对于选定的对策，圈员能认真的 参与 通过效果确认，能使圈员直观感 受到成就感 标准化模式运用到实际工作中 大家利用自己的休息时间开会， 气氛活跃，讨论愉快
降 低 护 对护理书写不重视、 理 文 书 责任心不够 缺 陷 发 生率
10 月 11 月 护 士 办 公 10 月 11 月 室 10 月 11 月 10 月 11 月 10 月 11 月 护 士 办 公 10 月 11 月 室 10 月 11 月 10 月 11 月 护 士 办 公 10 月 11 月 室
阶段四
目标设定 （2014.10.05）
目标值制定
目标值是 怎样 计算的呢
目标值=现况值-改善值（现况值×改善重点×圈能力） =97.3%-97.3%× 85.6%×71.4% =37.8%
现况值 97.3%
目标值 37.8%
目标值设定
阶段五
原因分析 （2014.10.7）
要因分析
法
医嘱签名无 标准化流程 不熟练护理文书规范 质控环节溥弱
人
对护理文书的重要性认识不 够 整体协作不够 不能及时发现问题 责任心不够 自身业务能力不够
环境嘈杂 工作量大 空间小
记录内容多 病情是动态变化
记录用语不准确
环
物
为 何 护 理 文 书 缺 陷 发 生 率 高
通过投票选出4项主要因素
通过选票选出4要素归纳为三个重点问题
明确重点
对护理文书的重要性认识不够、责任心不强（占100%） 医嘱签名无标准化流程（占66.6%） 质控环节薄弱（占53.3%）
4、爱心圈
5、美小护圈
1
2
本次征集5个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投 一票），和谐圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为和谐圈。
和谐圈圈徽诞生
“和谐圈”的意义： 大家手牵手，融洽相处，齐心协力使六病区护理工作越 干越好，从而实现护理质量持续改进。 圈徽意义：
1、十只手代表六病区所有护理人员，中间一名婴儿代 表病人，也代表明天，六病区所有护理人员手牵手共同托 起明天的希望。 2、绿叶代表新生命。 3、花瓶是形象6，代表六病区。
品管手法
责任荣誉
沟通能力
团队精神
改善前
解决问题
• 对象：六病区所有在档或出院病历随 机抽查150份 • 时间：2014.9.1~9.30 • 缺陷例数：146处 • 护理记录单缺陷例数分布
医嘱单
护理记录单 手术交接单 46
1 5
现况调查
52
体温单
入院宣教 等告知单
2 1
1 2
现况调查
• 按缺陷项目分：
四、注意事项： 1、病人有诊断更改时续页应更改诊断，如 质控护士检查反馈 剖宫产术后诊断。 2、护理记录不得涂改，修改不得超过 2 处。 护士长质控反馈 3、病情变化需下班记录严格做好交接班， 如小便未解，发热病人等。 五、附则： （一）实施日期：2014.11 （二）修订依据；浙江省病历书写规范 修订次数：1 次 核 张云琴 审 张云琴 主 办 修订日期：2014.10 定 核 人 制定日期：2014.11
阶段二
主题选定 （2014.8.25）
主题选定方法
主题本应科内发现的问题汇总，通过大 家投票选定一个项目，但护理部因8月份抽查 我科护理病历很不理想，要求我科做品管圈 改进。故题目设定为 wk.baidu.com低护理文书缺陷发生率
选题理由
对病区 而言 对医院 而言
对患者 而言
对护士 而言
为患者提供全 面、全程、优 质的护理服务。
对策实施（三）
对策一
对策名称 主要因 加强病历环节质量控制 质控人员对持续改进的认识不够 对策实施： 负责人：张云琴 实施时间：2014年10~11月 实施地点：护士办公室
改善前： 现档及出院病历缺陷率高 对策内容： 1、个人自查 2、科室质控查，要求质控人员按PDCA形式及时评价成效。 3、护士长质控 4、将质控结果纳入个人年终考核.
圈名：和谐圈 单位：六病区护理单元 报告者：张云琴
阶段一
学习品管圈定义及院外案例 成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽 （2014.8.18）
为了更好的完成品 管圈工作，六病区 邀请护理部主任召 开了第一次动员会
2014.8.18成立品管圈小组，一 起学习品管圈相关知识，选 出辅导员、圈长及圈员，制 定各级人员职责，并提议一 周内选定圈名及圈徽
以上3个问题列为本期改善重点。
阶段六
对策拟定及实施 （2014.10.10）
对策拟订
what 主题 why 重要原因 how 对策拟定 1、加强对护士的教育、定期培训、安排讲课 2、建立病历书写缺陷登记本，班班交接 3、晨会上对书写情况进行点评 4、不定期检查工作完成情况 医嘱签名无规范化流程 1、明确规定医嘱签名责任人 2、制定科内处理医嘱流程图 3、责任护士下班前自查 质控环节薄弱 规范分级质控制度 严格执行相关制度 Wh0 负责人 when 实施日期 where 地点
• 护理文书直接 反映护理人员 的理论水平和 专业能力。
• 护理文书是衡 量护理质量的 指标，它的质 量反映出一个 病区护理质量 的水平。
• 护理文书关系 到医疗纠纷侵 权诉讼的成败
阶段三
拟定活动计划书 （2014.8.30）
和谐圈计划拟定表
（成立日期：2014.8.18）
圈长：张云琴
计划线：.... 实行线-
改善前无形成果调查
活动前
编号
评价项目
责任心 团队精神 沟通能力 责任荣誉 解决问题的能力
合计
54 55 48 51 46
平均
3.85 3.92 3.43 3.64 3.28
1 2 3 4 5
6
品管手法
29
2.07
注：由圈员14人评分，每人每项最高5分，最低1分
改善前无形成果
责任心
7 6 5 4 3 2
对策处置： 1、经效果确认为有效对策 2、根据标准书（一）实施方案
D A C 对策效果确认：
改善后比改善前护理文书书写缺项、漏项率下降 27.3%
对策实施（二）
对策二
对策名称 主要因 规定临时医嘱签名执行人及处理医嘱流程 无标准化流程 对策实施： 负责人： 实施时间：2014年10~11月 实施地点：护士办公室
病人入科建立病历
产科病历产前、产时
外科、儿科等病历
当班助产士接待新入院后 完成所有记录自查后交护 士站，分娩及剖宫产后病 历下班前进行自查。
责任护士评估病人 后病历及时记录。 书写完毕进行自查
（二）内容 如流程图
责任护士及夜班护士每班评估病人 后及时做好记录，发现上班有缺项 需登记入缺陷登记本，并做好交接 上班人员关注缺陷登记本，发 现相关内容修改后打钩表示。
效果确认之无形成果
责任心
7 6 5 4 3 2
品管手法
责任荣誉
沟通能力
团队精神
改善前
解决问题
改善后
作业标准书（一）
类别：□流程改善 名称： 编号：6001 提升质量 护理文书书写标准流程 主办部门： 六病区护理 □临床路径 与质控 组 一、目的： 降低护理文书缺陷发生率 二、适用范围： 在院病历 三、说明： （一）操作程序（流程图）
主题选定 计划拟定
现状把握 目标设定 真因验证 对策改善 效果确认 标准化 圈会活动情况
检讨与改进
优点 根据本病区情况选 择切实需要解决的 问题。品管圈教会 我们如何理解团队 ，如何发挥集体的 优势去解决问题， 如何在团队中扮演 好自己的角色。 缺点 圈员轮班开展圈 会有难度，圈员 需要一边工作一 边收集数据精力 不够，收集资料 正确性不够圈会 形式比较单一。 努力 方向 今后我们将继续开 展品管圈活动，解 决更多身边的问题， 开会更加灵活机动， 我们会将持续质量 改进进行到底。
我们的圈成员
成立日期：2014年08月18日 完成日期：2015年01月31日 圈长：张云琴 辅导员：*** 圈员：*** *** *** ***
圈长的职责
领导品管圈的活动
决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助,全员参加,全员发言, 全员分担的体制 建立全体圈员的良好人群关系
指导圈员有关QCC方法等
缺 点
选题未进行投票选取 计划与实际执行不完全 符合,圈员执行力不够 对工作流程观察不够细 微 QC手法运用不熟练 圈员需一边工作一边查 核 对策实施时间较短 遇节假日及圈长休假等 不能及时完成确认阶段 落实不到位 圈会形式单一
努力方向
继续开展品管圈活动， 解决身边的问题 应拟定更具实际执行力 的问题，以便于解决 注重细节管理，及时发 现问题 加强QC手法学习和应用 需要人力的支持 持续保持各项对策实施 巩固现有效果，并持续 严格执行所制定的标准 圈会形式可多样化
对策处置： 1、经效果确认为有效对策 2、根据标准书（二）实施方案
P D A C 对策效果确认：
改善后比改善前临时医嘱漏签名率下降31.34
对策实施（一）
对策一
对策名称 主要因 加强对护士的教育及专业知识培训，安排讲课 责任心不够，对护理文书重要性认识不够 对策实施： 负责人： 实施时间：2014年10~11月 实施地点：护士办公室
改善前： 护理记录单缺项、漏项率高 对策内容： 1、每两周组织学习《医疗事故处理条例》及医疗机构病 历书写基本规范。 2、建立病历书写缺陷登记本，班班交班，后续观察及时 记录情况。 3、每周找一份书写不完整较多的病历在晨会上分析原因 并整改。 P 4、不定期检查工作完成情况，是否认真执行。
5
圈员的职责
热心参加圈会,积极的参与活动
圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛
扎实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报 开展品管时与患者保持良好的护患关系 确实遵守作业标准、实施作业
6
圈名的诞生
候选圈名 1、天使圈 2、携手圈 3、和谐圈 设计者 投票数 4 3 5 结果
对策处置： 1、经效果确认为有效对策 2、将质控结果与个人年终考核挂钩。
P D A C 对策效果确认：
改善后比改善前护理文书缺陷率下降60%
阶段七
效果确认 （2014.12.1）
效果确认之有形成果
、
改善前柏拉图
改善后柏拉图 2014年12月—2015.1月共150份护理 文书，发生缺陷56例，缺陷率37.3%
张利 平
作业标准书（二）
类别：□流程改善 名称： 编号：6002 提升质量 医嘱单签名标准流程与 主办部门： 六病区护理 □临床路径 质控 组 一、目的： 提高医嘱执行签名及时性 二、适用范围： 在院病历医嘱单 三、说明： （一）操作程序（流程图）
治疗班处理医嘱 长期医嘱处理后立即签名 临时医嘱
输液医嘱打印出输液卡 时，用红笔写上 ST
•
护理缺陷按项目 分 发生 次数 累计百 分比
85.6%
改善重点 85.6%
签名不及时 （医嘱单） 书写漏项 病情记录不 完整 特殊用药无 宣教 病情记录不 连续性
69 33 23 16 5
47.26 % 69.86 % 85.61 % 96.57 % 100.0 0%
根据查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定 为:医嘱单签名不及时现象、书写漏项、病情记录不完 整。
执行挂针或换瓶护士看 到瓶签上有 ST，挂换瓶 后立即在病历上签字
非输液医 嘱通知责 任护士处 理后签名
（二）内容 如流程图
责任护士下班前（写交班时）对所有医嘱签名 情况进行检查，发现未签时及时补全，对液体 未用时做好交班，提醒下班使用后及时签名
四、注意事项： 质控护士检查反馈 1、治疗班签名医嘱：长期医嘱、出院医嘱 2、执行护士签名：执行医嘱（肝素封管液、 护士长质控反馈 浅静脉留置、产后按摩等） 3、皮试双签名由治疗班和执行护士双签名。 五、附则： （一）实施日期：2014.11 （二）修订依据；浙江省病历书写规范 修订次数：2 次 核 张利平 审 张云琴 主 谭莉 办 修订日期：2014.10 定 核 人 制定日期：2014.11
阶段八
检讨与改进 （2015.1.10）
项 目
检讨与改进
优 点
切合实际工作，有针对性 分阶段，每个阶段由不同的圈员 负责，提高了圈员的积极性 能做到实事求是的记录现状，并 寻求解决方案 根据圈员的能力设定，目标明确 圈员能努力和细致的完成查核 对于选定的对策，圈员能认真的 参与 通过效果确认，能使圈员直观感 受到成就感 标准化模式运用到实际工作中 大家利用自己的休息时间开会， 气氛活跃，讨论愉快
降 低 护 对护理书写不重视、 理 文 书 责任心不够 缺 陷 发 生率
10 月 11 月 护 士 办 公 10 月 11 月 室 10 月 11 月 10 月 11 月 10 月 11 月 护 士 办 公 10 月 11 月 室 10 月 11 月 10 月 11 月 护 士 办 公 10 月 11 月 室
阶段四
目标设定 （2014.10.05）
目标值制定
目标值是 怎样 计算的呢
目标值=现况值-改善值（现况值×改善重点×圈能力） =97.3%-97.3%× 85.6%×71.4% =37.8%
现况值 97.3%
目标值 37.8%
目标值设定
阶段五
原因分析 （2014.10.7）
要因分析
法
医嘱签名无 标准化流程 不熟练护理文书规范 质控环节溥弱
人
对护理文书的重要性认识不 够 整体协作不够 不能及时发现问题 责任心不够 自身业务能力不够
环境嘈杂 工作量大 空间小
记录内容多 病情是动态变化
记录用语不准确
环
物
为 何 护 理 文 书 缺 陷 发 生 率 高
通过投票选出4项主要因素
通过选票选出4要素归纳为三个重点问题
明确重点
对护理文书的重要性认识不够、责任心不强（占100%） 医嘱签名无标准化流程（占66.6%） 质控环节薄弱（占53.3%）
4、爱心圈
5、美小护圈
1
2
本次征集5个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投 一票），和谐圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为和谐圈。
和谐圈圈徽诞生
“和谐圈”的意义： 大家手牵手，融洽相处，齐心协力使六病区护理工作越 干越好，从而实现护理质量持续改进。 圈徽意义：
1、十只手代表六病区所有护理人员，中间一名婴儿代 表病人，也代表明天，六病区所有护理人员手牵手共同托 起明天的希望。 2、绿叶代表新生命。 3、花瓶是形象6，代表六病区。
品管手法
责任荣誉
沟通能力
团队精神
改善前
解决问题
• 对象：六病区所有在档或出院病历随 机抽查150份 • 时间：2014.9.1~9.30 • 缺陷例数：146处 • 护理记录单缺陷例数分布
医嘱单
护理记录单 手术交接单 46
1 5
现况调查
52
体温单
入院宣教 等告知单
2 1
1 2
现况调查
• 按缺陷项目分：
四、注意事项： 1、病人有诊断更改时续页应更改诊断，如 质控护士检查反馈 剖宫产术后诊断。 2、护理记录不得涂改，修改不得超过 2 处。 护士长质控反馈 3、病情变化需下班记录严格做好交接班， 如小便未解，发热病人等。 五、附则： （一）实施日期：2014.11 （二）修订依据；浙江省病历书写规范 修订次数：1 次 核 张云琴 审 张云琴 主 办 修订日期：2014.10 定 核 人 制定日期：2014.11
阶段二
主题选定 （2014.8.25）
主题选定方法
主题本应科内发现的问题汇总，通过大 家投票选定一个项目，但护理部因8月份抽查 我科护理病历很不理想，要求我科做品管圈 改进。故题目设定为 wk.baidu.com低护理文书缺陷发生率
选题理由
对病区 而言 对医院 而言
对患者 而言
对护士 而言
为患者提供全 面、全程、优 质的护理服务。
对策实施（三）
对策一
对策名称 主要因 加强病历环节质量控制 质控人员对持续改进的认识不够 对策实施： 负责人：张云琴 实施时间：2014年10~11月 实施地点：护士办公室
改善前： 现档及出院病历缺陷率高 对策内容： 1、个人自查 2、科室质控查，要求质控人员按PDCA形式及时评价成效。 3、护士长质控 4、将质控结果纳入个人年终考核.
圈名：和谐圈 单位：六病区护理单元 报告者：张云琴
阶段一
学习品管圈定义及院外案例 成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽 （2014.8.18）
为了更好的完成品 管圈工作，六病区 邀请护理部主任召 开了第一次动员会
2014.8.18成立品管圈小组，一 起学习品管圈相关知识，选 出辅导员、圈长及圈员，制 定各级人员职责，并提议一 周内选定圈名及圈徽
以上3个问题列为本期改善重点。
阶段六
对策拟定及实施 （2014.10.10）
对策拟订
what 主题 why 重要原因 how 对策拟定 1、加强对护士的教育、定期培训、安排讲课 2、建立病历书写缺陷登记本，班班交接 3、晨会上对书写情况进行点评 4、不定期检查工作完成情况 医嘱签名无规范化流程 1、明确规定医嘱签名责任人 2、制定科内处理医嘱流程图 3、责任护士下班前自查 质控环节薄弱 规范分级质控制度 严格执行相关制度 Wh0 负责人 when 实施日期 where 地点
• 护理文书直接 反映护理人员 的理论水平和 专业能力。
• 护理文书是衡 量护理质量的 指标，它的质 量反映出一个 病区护理质量 的水平。
• 护理文书关系 到医疗纠纷侵 权诉讼的成败
阶段三
拟定活动计划书 （2014.8.30）
和谐圈计划拟定表
（成立日期：2014.8.18）
圈长：张云琴
计划线：.... 实行线-
改善前无形成果调查
活动前
编号
评价项目
责任心 团队精神 沟通能力 责任荣誉 解决问题的能力
合计
54 55 48 51 46
平均
3.85 3.92 3.43 3.64 3.28
1 2 3 4 5
6
品管手法
29
2.07
注：由圈员14人评分，每人每项最高5分，最低1分
改善前无形成果
责任心
7 6 5 4 3 2
对策处置： 1、经效果确认为有效对策 2、根据标准书（一）实施方案
D A C 对策效果确认：
改善后比改善前护理文书书写缺项、漏项率下降 27.3%
对策实施（二）
对策二
对策名称 主要因 规定临时医嘱签名执行人及处理医嘱流程 无标准化流程 对策实施： 负责人： 实施时间：2014年10~11月 实施地点：护士办公室
病人入科建立病历
产科病历产前、产时
外科、儿科等病历
当班助产士接待新入院后 完成所有记录自查后交护 士站，分娩及剖宫产后病 历下班前进行自查。
责任护士评估病人 后病历及时记录。 书写完毕进行自查
（二）内容 如流程图
责任护士及夜班护士每班评估病人 后及时做好记录，发现上班有缺项 需登记入缺陷登记本，并做好交接 上班人员关注缺陷登记本，发 现相关内容修改后打钩表示。
效果确认之无形成果
责任心
7 6 5 4 3 2
品管手法
责任荣誉
沟通能力
团队精神
改善前
解决问题
改善后
作业标准书（一）
类别：□流程改善 名称： 编号：6001 提升质量 护理文书书写标准流程 主办部门： 六病区护理 □临床路径 与质控 组 一、目的： 降低护理文书缺陷发生率 二、适用范围： 在院病历 三、说明： （一）操作程序（流程图）
主题选定 计划拟定
现状把握 目标设定 真因验证 对策改善 效果确认 标准化 圈会活动情况
检讨与改进
优点 根据本病区情况选 择切实需要解决的 问题。品管圈教会 我们如何理解团队 ，如何发挥集体的 优势去解决问题， 如何在团队中扮演 好自己的角色。 缺点 圈员轮班开展圈 会有难度，圈员 需要一边工作一 边收集数据精力 不够，收集资料 正确性不够圈会 形式比较单一。 努力 方向 今后我们将继续开 展品管圈活动，解 决更多身边的问题， 开会更加灵活机动， 我们会将持续质量 改进进行到底。
我们的圈成员
成立日期：2014年08月18日 完成日期：2015年01月31日 圈长：张云琴 辅导员：*** 圈员：*** *** *** ***
圈长的职责
领导品管圈的活动
决定品管圈活动的进行方向 建立圈员协助,全员参加,全员发言, 全员分担的体制 建立全体圈员的良好人群关系
指导圈员有关QCC方法等
缺 点
选题未进行投票选取 计划与实际执行不完全 符合,圈员执行力不够 对工作流程观察不够细 微 QC手法运用不熟练 圈员需一边工作一边查 核 对策实施时间较短 遇节假日及圈长休假等 不能及时完成确认阶段 落实不到位 圈会形式单一
努力方向
继续开展品管圈活动， 解决身边的问题 应拟定更具实际执行力 的问题，以便于解决 注重细节管理，及时发 现问题 加强QC手法学习和应用 需要人力的支持 持续保持各项对策实施 巩固现有效果，并持续 严格执行所制定的标准 圈会形式可多样化