CT表现上肺气肿分型
肺气肿ct分级标准
肺气肿ct分级标准
CT肺气肿分为小叶中央型、全小叶型、小叶间隔旁型和瘢痕旁型四个类型，这种CT 分型主要针对早期肺气肿，是对累及二级肺小叶的部位和形成原因进行分类，对于晚期肺气肿一般不进行以上分型。
1、小叶中央型：CT表现为呼吸性细支气管破坏融合，而肺泡导管、肺泡囊结构正常，多见于肺上叶，在肺叶内散在分布的小圆形无壁的低密度影，直径在2-10mm，其内可以见到小叶动脉；
2、全小叶型：指终末细支气管远端的气腔全部破坏扩大，在CT上以下叶前部较多见，显示为较大范围的无壁的低密度影，大小、形态不规则，病变范围内可见血管纹理明显减少；
3、小叶间隔旁型：是指小叶周围的肺泡腔被破坏融合，位置靠近胸膜，表现为胸膜下肺大疱；
4、瘢痕旁型：是指肺内原发存在结节样瘢痕等组织，周围存在圆形、无壁的低密度区域。
这种CT分型主要是与正常的肺小叶结构相对比，对其累及终末细支气管远端和邻近肺组织的严重程度，以及该疾病的病理生理改变都有更深一步的认识。
肺气肿的影像学诊断
肺气肿的影像学诊断肺气肿的影像学诊断引言肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，其特征为肺部气体潴留和正常肺组织的气肿扩张。
影像学在肺气肿的诊断和评估中起着关键的作用。
本文将重点介绍肺气肿的影像学诊断方法，包括X线检查、胸部CT和MRI。
X线检查X线检查是最常用的肺气肿影像学诊断方法之一。
典型的肺气肿X线表现为肺野透亮度增加，肺纹理稀疏、变细。
胸廓增大，肺底部扁平，膈肌低平。
，X线影像还可以显示肺气肿导致的肺纹理变形、肺条纹和肺血管减少。
但是，X线检查对于肺气肿的早期诊断和轻度肺气肿的诊断不敏感。
胸部CT胸部CT是肺气肿影像学诊断的金标准之一。
CT可以提供更详细和准确的肺部结构信息。
肺气肿在CT图像上表现为气体潴留和肺组织的广泛气肿扩张。
典型的CT表现包括肺泡膨胀、肺血管减少、肺野密度减低等。
，CT还可以评估肺气肿的程度和分布情况，了解肺气肿的组织学改变，如肺大泡形成、肺实质破坏等。
胸部MRI胸部MRI在肺气肿的诊断中很少使用，其主要原因是MRI的影像质量受限于呼吸运动的影响。
，在一些特殊情况下，MRI可以提供有关肺气肿的额外信息。
MRI可以显示肺部结构的详细信息，如肺间质增生、肺实质纤维化等。
，MRI还可以评估肺气肿导致的胸腔形态学改变，如胸腔变小、肋骨畸形等。
结论肺气肿的影像学诊断对于疾病的早期诊断、评估疾病的严重程度和类型、指导治疗等具有重要意义。
X线检查、胸部CT和MRI是三种常用的肺气肿影像学诊断方法。
每一种方法都有其独特的优点和局限性，临床医生应根据具体情况选择合适的影像学检查方法，以提高准确诊断率和治疗效果。
肺大泡与肺气囊ct诊断标准
肺大泡与肺气囊ct诊断标准
CT检查是诊断肺大泡和肺气囊的重要手段。
以下是CT诊断的相关标准：
1. 肺大泡：在CT检查中，肺大泡通常表现为局部的肺组织出现没有肺纹理的透亮区域，其直径通常大于25px（相当于）。
这些透亮区域多发生于胸膜下，且壁比较薄。
根据病理形态，肺大泡可分为三种类型：Ⅰ型是狭颈肺大疱，从肺表面突出，并有一条与肺相连的窄带；Ⅱ型是宽基底部肺大疱，与支气管相通；Ⅲ型是位于脏层胸膜下的肺大疱。
2. 肺气囊：在CT上，肺气囊通常表现为两肺都存在透亮度降低，或伴有明显的肋间隙增宽现象，可表现为桶状胸。
此外，还可能出现心影狭长。
肺气囊属于肺脏中的薄壁囊肿，气囊位于肺间隙，主要呈病理性增厚，囊壁为肺细胞壁。
以上内容仅供参考，具体的诊断标准可能因医院和医生而有所不同。
如有疑虑或出现症状，建议及时就医并咨询专业医生。
肺气肿的CT表现
肺血管改变与CT表现
肺血管改变
肺气肿患者的肺血管也会发生改变，如血管 壁增厚、血管弹性减弱等。
CT表现
CT扫描可见血管壁增厚、管腔狭窄或扩张， 血管纹理模糊或扭曲，部分区域可能出现血 管钙化。
04
肺气肿的CT表现与临床 分型的关系
肺气肿的临床分型
腺泡中央型肺气肿
CT表现为腺泡中央的低密度区，周围
总结词
周围型肺气肿在CT上表现为肺组织透亮度增高、胸膜下气囊肿和支气管正常。
详细描述
周围型肺气肿的CT表现为肺组织透亮度增高，即肺部出现散在的小气泡状低密度影，同时可能伴有胸 膜下气囊肿，即胸膜下出现薄壁的囊状透亮影。此外，周围型肺气肿的支气管通常保持正常形态。
混合型肺气肿
总结词
混合型肺气肿在CT上同时表现出中央型和周围型肺气肿的特征。
肺体积增大
由于肺泡扩张，整个肺部体积可能增大。
肺透亮度增加
由于肺泡内气体增多，CT图像上表现为肺透 亮度增加。
胸膜下线
在胸膜下区域出现细线影，这是由于肺泡壁 的纤维化所致。
肺气肿的CT诊断标准
病变部位
病变主要位于胸膜下区域，特别是肋骨前端和支气管血管束周围。
病变形态
病变呈圆形或椭圆形的低密度影，边缘清晰。
肺结核
肺结核患者在CT图像上可见肺部 病灶呈多态性，包括结节、肿块 和空洞等，而肺气肿患者的肺部 病灶通常是均匀的。
02
肺气肿的CT表现类型
中央型肺气肿
总结词
中央型肺气肿在CT上表现为支气管扩 张、肺组织萎陷和肺纹理聚集。
详细描述
中央型肺气肿通常发生在支气管病变 的基础上，CT表现为支气管扩张，呈 现囊状或梭状扩张，同时伴有肺组织 萎陷和肺纹理聚集的现象。
肺气肿的CT表现
下。如图：
完整编辑ppt
8
CT表现
• 1、胸膜下肺大泡形成。 • 2、常易产生自发性气胸。
完整编辑ppt
9
疤痕旁型或不规型肺气肿（Paracitricial or Irragular Emphysema）
• 本型见于邻接局部肺实质疤痕处，如肺结
核和弥漫性肺纤维化尤其是尘肺大块纤维 灶旁。如图：
CT能较肺功能更早的反映肺气肿的实际情 况。
完整编辑ppt
12
多排螺旋CT的临床应用
完整编辑ppt
13
多平面重建
完整编辑ppt
14
心脏大血管成像
完整编辑ppt
15
冠状动脉内支架，CTVE
完整编辑ppt
16
完整编辑ppt
17
右上支气管
完整编辑ppt
18
分叶征
完整编辑ppt
19
毛刺征
完整编辑ppt
20
空泡征、不规则空洞
完整编辑ppt
21
细支气管充气征
完整编辑ppt
22
淋巴管肌瘤病、全小叶性肺气肿
完整编辑ppt
23
小叶中心、间隔旁性肺气肿、
完整编辑ppt
24
结节病
完整编辑ppt
25
结节病
完整编辑ppt
26
左下肺支扩
完整编辑ppt
27
右下肺动静脉畸形
完整编辑ppt
28
左下肺隔离症
• 典型改变：呼吸细支气管的肺泡扩张，周
围部分不受累，病变位于小叶中心。如图
完整编辑ppt
6
CT表现
• 1、多发生于上叶，尤其是尖段、后段和下
肺气肿的影像诊断
下图：女， 36岁，反复 咳嗽气喘2 个月。右下 肺大泡。
上图：男， 32岁，右肺 尖部肺大泡
上图：男， 71岁，双下 肺大泡
下图：男，58岁， 反复咳嗽咳痰10 多年再发1个月。 右侧多发肺大泡 伴双肺弥漫性肺 气肿。
上图：男，33岁， 右侧张力性肺大 泡
上图：男， 54岁，咳嗽 胸闷气喘3年 左下肺大泡
男，31岁，声音嘶哑。左下肺 含气不全伴左侧胸膜肥厚致右肺 及左上肺代偿性肺气肿
四、间质性肺气肿
是由于支气管或肺泡破裂后空气进入肺间质所引 起，随后气体可沿支气管和血管周围的间隙进入 纵隔或进入心包产生纵隔或心包积气，并可到达 胸骨切迹上方的皮下，并造成颈部、胸部等处的 皮下积气。
间质性肺气肿、纵隔积气和皮下积气是气体异常 进入肺间质所引起，与各种肺泡膨胀性肺气肿不 同。
全小叶型肺气肿
CT肺窗
②小叶中心型肺气肿：
最为常见，破坏区周围绕以正常肺，呈肺 野内散在分布的斑片状或小圆形、无壁的 低密度区，直径2-10mm，位于肺小叶中 央，仍可见小叶核心内的动脉。
好发于两肺上叶尖后段和下叶背段。
小叶中心型肺气肿
CT肺窗
末梢细支气管远端肺组织的肺 气肿——小叶中心型肺气肿
一叶、一段或少于一叶的代偿性肺气肿较 常见，表现为患部透亮度增高和血管纹理 减少散开，邻近的叶间裂受推移。由于范 围小，一般不产生明显的胸廓、膈肌、心 脏及纵隔的改变。
男，76岁，左肺癌。 左肺不张致右侧代偿性 肺气肿
男，55岁，发热咳嗽咽 痛1天-左侧毁损肺致右肺 代偿性肺气肿，心影纵 隔向左牵拉移位。
由于一部分肺的纤维化、不张或手术切除 后，余肺组织膨胀代偿其胸腔内失去的体 积所致，是一种局限性非阻塞性肺气肿。
肺气肿的X线表现及CT分型
✓ 肺气肿的CT定量诊断：
（1）严重程度：（4级） 0级：无肺气肿； 1级：直径＜5mm的低密度区，有或无肺纹理减少； 2级：直径≥5mm的低密度区，共存常有肺纹理减少； 3级：弥漫性较大范围的低密度区，伴有肺纹理减少或扭曲。 （2）范围分级：（4级） 1级：病变累及≤25%； 2级：累及25%-50%； 3级：累及50%-75%； 4级：累及75%-100%。
上述X线现象不一定全部同时出现，一般有2种或2种以上的X线征象，即可结 合临床表现做出诊断。X线征象愈多，程度愈重，诊断肺气肿的可能性愈大。
《中华现代影像学杂志》
①胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。 ②两侧膈顶的位置下降，膈顶变平。 ③肺透亮度增加，肺纹理稀疏变细。 ④透视下，两膈动度减弱。 ⑤心影狭长，肺动脉增粗。
肺气肿的X线表现及CT分型
JELLYYO
Definition of Pulmonary Emphysema
• 肺气肿（Pulmonary Emphysema）是一种常见病，基本病理变 化是终末细支气管至外围肺泡过度充气，积气异常扩张，肺泡壁 破裂，而无明显肺纤维化。
（1）胸廓的改变：胸廓呈桶状，前后经增加，肋间隙变宽，肋骨呈水平位； （2）肺的改变：肺动度显著减弱，膈位置低下，膈顶变平； （3）肺纹理的改变：肺纹理稀疏，可变细变直，失去其正常时逐渐变细的形态； （4）肺野的改变：肺透亮度增加，肺容积增大，呼气时肺野的透亮度改变不大； （5）心脏的改变：膈肌低平而致心脏呈悬垂型，心胸比率与心脏横径均缩小； （6）胸骨后间隙的改变：X线侧位检查时，可见胸骨后缘与升主动脉前缘间距加大＞3cm。
✓ 将双肺各扫描层面的严重度和范围级别数乘积相加后，再除以扫面层数， 即为该例肺气肿的CT得分。
肺气肿分型
详细描述：治疗腺泡中央型肺气肿的 方法包括戒烟、改善环境、使用支气 管舒张剂和氧疗等。
腺泡周围型肺气肿
总结词：病变特点 总结词：发病机制 总结词：预防与控制
详细描述：腺泡周围型肺气肿的病变主要累及肺腺泡的 周围区域，通常表现为肺纹理稀疏和透亮度增加。
详细描述：腺泡周围型肺气肿的发病机制可能与炎症和 免疫反应有关，也可能与遗传因素有关。
肺气肿分型
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺气肿概述 • 肺气肿的分型 • 肺气肿的病理改变 • 肺气肿的诊断与鉴别诊断 • 肺气肿的治疗与预防
目录
Part
01
肺气肿概述
定义与分类
定义
肺气肿是指肺组织弹性减弱，导致肺部过度膨胀、通气功能降低的一种慢性呼吸系统疾 病。
分类
根据病因和病理特点，肺气肿可分为阻塞性肺气肿、间质性肺气肿、代偿性肺气肿等类 型。
02
肺血管改变主要包括血管壁增厚 、血管狭窄等，这会影响血液流 通和氧气输送。此外，炎症和免 疫反应也可能导致肺血管改变。
Part
04
肺气肿的诊断与鉴别诊断
临床表现
呼吸困难
活动后呼吸困难是肺气肿
1
的典型表现，随着病情加
重，静息时也可能出现呼
吸困难。
其他症状
4
如体重下降、焦虑、抑郁 等。
咳嗽、咳痰
在此添加您的文本16字
总结词：症状
在此添加您的文本16字
详细描述：患者可能出现的症状包括胸闷、气短、咳嗽等 ，这些症状在活动后可能加重。
腺泡中央型肺气肿
总结词：病变范围 详细描述：腺泡中央型肺气肿的病变 范围较广，可累及多个肺小叶，主要
影响肺腺泡的中央部分。
肺气肿的影像学诊断(二)
肺气肿的影像学诊断（二）引言：肺气肿是一种常见的肺部疾病，其影响范围广泛，且患者的生活质量和预后受到较大影响。
影像学诊断在肺气肿疾病的早期发现、类型鉴别和临床诊断方面起着重要作用。
本文将针对肺气肿的影像学诊断进行深入探讨。
正文：一、X线胸片在肺气肿影像学诊断中的应用1. 显微结构改变的表现2. 胸腔形态的变化3. 肺纹理稀疏和肺气肿区的空泡表现4. 脏器位置变化5. 并发症的影像学表现二、CT在肺气肿影像学诊断中的应用1. CT的优势与局限性2. 低剂量CT的应用3. 肺气肿组织密度的变化4. 肺叶、肺段和肺小叶的影像表现5. 基于CT的肺气肿分型及其意义三、MRI在肺气肿影像学诊断中的应用1. MRI的优势与局限性2. 肺组织的影像学表现3. 气体扩散的影像学表现4. MRI对肺气肿类型的鉴别5. MRI在肺气肿并发症的诊断中的应用四、PET-CT在肺气肿影像学诊断中的应用1. PET-CT的基本原理2. 肺气肿代谢改变的PET-CT表现3. PET-CT与其他影像学方法的联合应用4. 肺气肿炎症活动的定量分析5. PET-CT对肺气肿早期诊断的研究进展五、其他影像学技术在肺气肿影像学诊断中的应用1. 超声在肺气肿诊断中的作用2. 核素显像在肺气肿诊断中的应用3. 电子束CT在肺气肿诊断中的应用4. 磁共振弹性成像在肺气肿诊断中的应用5. 三维重建技术在肺气肿诊断中的应用总结：影像学诊断在肺气肿的早期发现、类型鉴别和临床诊断中具有重要意义。
X线胸片、CT、MRI、PET-CT等不同的影像学技术在肺气肿影像学诊断中各有优劣，并常常需要综合应用以获得更准确的诊断结果。
此外，超声、核素显像、电子束CT、磁共振弹性成像和三维重建技术等新兴的影像学技术也逐渐应用于肺气肿的诊断中，为临床医生提供更多的诊断信息。
肺气肿的影像诊断
肺气肿的影像诊断放射科：概念；肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。
这里可能最核心的是：肺组织内残留气体增多，有效气体交换量减少，最终导致血氧交换运行障碍，而导致一系列临床症状：肺气肿临床症状：临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。
肺气肿早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。
随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。
此外尚可感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。
典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿罗音，心率增快，心音低远。
发病原因：1.感染，长期反复细支气管感染、2.吸烟、3.大气污染、4.职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，均可引起肺气肿。
有的是一种因素引起，更多的是多种因素作用。
2.分类：普放按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿（功能性代偿，主要是由于机体神经系统自我调节和反应，人体的这种反应在多种实质性器官上都可以体现出来，如肝脏、肾脏，当一部分脏器有病变时，相对正常的另一部分或另一侧器官就会代偿性增大，功能增强来弥补），局限性肺气肿（是指发生的部位而言，比如慢阻肺容易发生在双下肺），阻塞性肺气肿（是指发生的原因，有的是异物，有的是占位，在不完全阻塞气管及支气管的情况下，如果是完全阻塞，那发生的病理改变就是阻塞性肺不张。
）婴幼儿的支气管异物诊断尤其困难，产生呛咳病史可能会不详，症状不特异性，和上呼吸道感染易混淆，仅仅体现出双肺透光度不一样）。
CT诊断肺气肿有很大的优势，尤其是HRCT（高分辨CT的薄扫），可能是目前最科学客观的检查方法，把肺气肿分为4种类型，全小叶型、小叶中心型、小叶间隔旁型、疤痕型。
CT表现：全小叶型-较大范围内或弥漫分布的低密度区，无明显边界。
肺气肿CT规范报告及要点
由于肺泡内气体增多，正常的肺实质结构受到破 坏，导致肺实质密度不均。
肺气肿分型与分级
分型
肺气肿可分为腺泡中央型、腺泡周围型和全腺泡型三种类型。不同类型的肺气 肿在CT影像上有不同的表现特征。
分级
根据肺气肿的严重程度，可分为轻度、中度和重度三个等级。不同级别的肺气 肿在CT影像上表现出不同的特点，对治疗和预后评估具有重要意义。
04
肺气肿CT诊断要点
诊断依据与标准
01
肺气肿的诊断主要依据CT影像学 表现，包括肺泡扩张、肺容积增 大、肺纹理稀疏等。
02
诊断标准包括肺气肿的严重程度 、病变范围以及是否存在并发症 ，如肺大泡、肺动脉高压等。
鉴别诊断
需要与肺气肿鉴别的疾病包括肺部源自 瘤、肺结核、慢性支气管炎等，根据 CT影像学表现和临床症状进行鉴别 。
患者基本信息
包括患者姓名、性别、年龄、 检查日期等。
检查所见
描述肺部病变的部位、范围、 形态等特征，以及是否存在其 他肺部异常。
建议与意见
根据患者具体情况，给出治疗 建议、随访建议等。
02
肺气肿CT检查技术
检查前准备
患者准备
患者应提前了解检查过程 ，消除紧张情绪，并遵循 医生的指导进行呼吸训练 。
图像采集与处理
图像采集
确保扫描过程中患者保持静止， 避免呼吸运动造成的伪影。
图像处理
对原始数据进行薄层重建、多平面 重建和三维重建，以便更全面地观 察肺部结构和病变。
图像存储与传输
将图像存储在符合DICOM标准的服 务器上，确保数据安全，并可进行 远程会诊和资料共享。
03
肺气肿CT影像表现
正常肺部CT影像
鉴别诊断时需特别注意与慢性阻塞性 肺疾病（COPD）的鉴别，COPD患者 也可能出现肺气肿样改变，但发病机 制和治疗方法不同。
分析肺气肿的X线表现及CT检查的诊断价值
分析肺气肿的X线表现及CT检查的诊断价值摘要：目的分析应用X线及CT表现对肺气肿的诊断价值。
方法随机选取2012年4月~2014年8月我院40例肺气肿患者行肺部X线及非增强CT检查，对其检查结果进行分析。
结果本研究中40例肺气肿患者经X线及CT检查，小叶中心型肺气肿9例，全小叶肺气肿13例，间隔旁型肺气肿11例，瘢痕旁型肺气肿7例。
结论应用X线及非增强CT检查能够清晰显示患者病灶实际特征，为肺气肿临床诊断提供精确的科学依据。
关键词：肺气肿；X线；CT检查；诊断价值肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，是呼吸系统常见病。
据报道我国在40岁以上的人群总发病率约为8.2％[3]。
肺气肿是由于肺部疾病长期造成的结果，其发病机制尚未完全明确，但已知的可引起肺气肿的因素有慢性支气管炎、感染、职业性粉尘、吸烟等。
肺气肿是不完全可逆性及持续性进展性的疾病，容易损害患者重要器官，尤其对心脏影响最大，会引发肺源性心脏病，导致呼吸衰竭和心力衰竭甚至死亡。
因此，早期诊断肺气肿病症，有利于及时对症治疗，提高患者的生活质量[1]。
现收集我院40例肺气肿患者的胸部X线及CT检查进行分析，旨在探讨其肺部的影像表现及临床应用价值。
1 资料与方法1.1一般资料本组研究中40例患者，其中男18例，女性22例；年龄在41~81岁，平均年龄为60±2.3岁；病程5~15年，平均病程10年，均为2012年4月~2014年8月期间，我院经临床诊断并行X线及CT检查所确断为肺气肿。
1.2方法将本研究中的40例患者，均行X线及CT检查，采用东芝800mA数字X线机及GE64排螺旋CT进行扫描。
1.2.1胸部X线诊断依据早期肺气肿可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，X线诊断常不易辨认，而较严重或晚期肺气肿X线诊断比较明显，主要表现如下：①肺纹理稀疏，可变细变直，其正常时逐渐变细的形态失去；②肺野透亮度增强，肺活动度减弱，呼气时肺野的透亮度变化不大；③胸廓呈桶状，肋间隙变宽，膈肌位置低下，膈顶变平；④心脏呈悬垂型，心胸比率与心脏横径均缩小。
肺气肿CT规范报告及要点PPT课件
肺气肿的CT表现具有一定的特征性，但需要与慢性支气管炎、支气管扩张等其他肺 部疾病进行鉴别。
对于疑似肺气肿的患者，建议进行低剂量螺旋CT扫描，以减少辐射剂量并提高图像 质量。
鉴别诊断
肺气肿需要与慢性支气管炎、支 气管扩张等其他肺部疾病进行鉴
肺气肿CT规范报告及 要点PPT课件
目录
• 肺气肿CT规范报告概述 • 肺气肿CT影像学表现 • 肺气肿CT诊断标准与要点 • 肺气肿CT规范报告实例分析 • 肺气肿CT规范报告的未来发展
01
肺气肿CT规范报告概述
报告目的和意义
01
02
03
04
诊断肺气肿
通过CT检查，可以观察到肺 部是否存在肺气肿病变，为诊
评价标准
根据报告的完整性、准确性、规范性和清晰度等方面进行评价。
改进建议
针对报告中存在的问题，提出相应的改进措施，如加强影像解读、提高诊断准确 性等。
05
肺气肿CT规范报告的未 来发展
新技术与新方法的应用
01
02
03
人工智能
利用AI技术辅助医生进行 肺气肿CT图像的自动识别 和分析，提高诊断准确性 和效率。
筛选标准
根据患者临床表现、影像学表现和肺功能检查结果，综合评估患者是否符合肺 气肿诊断标准。
报告实例展示与分析
报告实例
展示一例典型肺气肿患者的CT影像，包括轴位、矢状位和冠 状位图像。
分析内容
对CT影像进行详细解读，指出肺气肿的典型表现，如肺野透 亮度增高、肺纹理稀疏、肺体积膨大等。
报告质量评价与改进建议
参与国际医学影像标准制 定工作，推动肺气肿CT规 范报告的标准化和规范化。
肺气肿的CT表现
影像学表现：肺气肿CT表现为肺纹理增粗、紊乱肺野透亮度增高；肺结核CT表现 为肺部斑片状、结节状、空洞状病灶常伴有胸腔积液、淋巴结肿大等 症状：肺气肿常表现为慢性咳嗽、咳痰、气短等症状；肺结核常表现为低热、盗 汗、乏力等症状
病程：肺气肿病程较长发展缓慢；肺结核病程较短进展迅速
发病年龄：肺气肿多见于老年人肺癌多见于中老年人
症状：肺气肿主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短等症状肺癌则表现为咳嗽、 痰中带血、胸痛等症状 影像学表现：肺气肿的CT表现为肺纹理增粗、肺泡扩张等肺癌的CT表现 为肺部结节、肿块等
病程发展：肺气肿病程较长发展缓慢肺癌病程较短发展迅速
肺气肿与肺结核的鉴别诊断
肺气肿的CT表现：肺纹理增粗、肺透亮度增加、肺组织受压萎陷等。 肺气肿的临床表现：呼吸困难、咳嗽、咳痰等。 关系：CT表现与临床症状密切相关有助于诊断和治疗肺气肿。 注意事项：需结合其他检查结果和患者具体情况进行综合分析。
肺气肿的CT表现对预后的评估价值
肺气肿的CT表现与病情严重程度相关可评估预后。 CT检查可观察肺气肿的范围和程度预测患者的生活质量和生存期。 CT表现可以反映肺气肿的进展速度有助于制定治疗方案和调整药物。 通过CT表现可以评估肺气肿患者的康复效果指导康复训练和肺功能锻炼。
肺气肿的CT表现对治疗的指导意义
肺气肿的CT表现可以反映病情严重程度为治疗提供依据。 CT图像可以观察肺气肿的范围和程度有助于制定治疗方案。 通过CT表现可以评估治疗效果及时调整治疗方案。 CT表现有助于发现肺气肿的并发症如肺部感染等为治疗提供参考。
肺气肿的CT表现与其他疾 病的鉴别诊断
第五章
肺气肿与肺癌的鉴别诊断
肺气肿及气道疾病的影像学表现
2020/5/20
a
9
肺隔离症
2020/5/20
a
10
支气管闭锁
❖ 支气管闭锁系节段支气管与中央支气管不相 通，病因不明。可以与肺隔离症和支气管源 性囊肿并存。
❖ 本病好发于左上叶尖后段，其次为左下叶、 右中叶。平片的典型表现为：分枝的管状团 块，周围肺透亮度增高，血管纹理减少。当 肿块呈线条状及周围肺透亮度增高不明显时， 容易误诊为动静脉畸形、肉芽肿或转移瘤。 CT是诊断本病的首选方法
2020/5/20
a
38
2010.5.4 2010.5.9
2020/5/20
低蛋白血症，重症 肺炎（肺炎链球菌
）
2010.5.19
a
39
2010.5.30
肺气囊
2010.6.8
2020/5/20
a
40
肺气肿的定量分析
❖ 评估方法
CT/HRCT扫描 吸气相/呼气相扫描 数据分析软件 阈值确定 结果分析
2020/5/20
a
41
肺气肿分析
2020/5/20
a
42
正常
2020/5/20
a
43
肺气肿的定量分析
❖ 评估的价值
吸气相/呼气相与肺气肿临床 相关度
阈值设定与临床的相关度
2020/5/20
a
44
肺气肿的定量分析
CT评价的优势
❖方法简便 ❖吸气/呼气同时分析 ❖对气肿类型/分布进行判断，有利于肺大泡
a
17
肺气肿？
2020/5/20
a
18
肺气肿的辨别分型
肺气肿的辨别分型
相信大家对于肺气肿肯定不会陌生吧，肺气肿是我们常见的一种肺部疾病，肺气肿容易导致患者出现食欲不振以及乏力和体重下降等症状，可见肺气肿对于患者的伤害是非常大的，所以我们一定要了解一些关于肺气肿的知识才行，下文我们就给大家介绍一下肺气肿的辨别分型。
(1)痰浊壅肺：
证候：咳嗽痰多，色白粘腻或呈泡沫状，喘促气急，稍劳即著，怕风易汗、脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉小滑。
(2)痰热郁肺
证候：咳嗽，咯痰色黄粘稠，咯吐不爽，喘息气粗，胸部胀满，烦躁，口渴欲饮，身热微恶寒，溲黄便干，舌红苔黄燥或黄腻，脉数或滑数。
(3)肺肾气虚
证候：喘促日久，倚息不能平卧，呼多吸少，声低气怯，气不得续，动则喘促更甚，胸闷，心悸，咳嗽，痰多清稀或白如沫，形寒肢冷，夜尿多，重者面青唇暗，舌淡或紫暗，苔白，脉沉细数无力或结代。
(4)肺肾阴虚
证候：喘促气短，动则喘甚，咳嗽痰少，质粘难以咯出，面红烦热，口咽干燥，手足心热，潮热盗汗，舌红，少苔，脉细数。
在上面的文章里面我们介绍了什么是肺气肿，我们知道肺气肿是肺部疾病里面的一种，肺气肿对于我们身体的伤害是很大的，所以我们要做好对于肺气肿的预防，上文我们详细介绍了肺气肿的辨别分型。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺气肿-全小叶型
小叶间隔旁型 肺气肿：小叶 周围的肺泡腔 破坏融合，靠 近胸膜。
多位于胸膜 下，表现为胸膜 下肺大泡。
瘢痕旁型
右侧小叶间隔增厚
正常小叶中心动脉
centrilobular artery 2
肺气肿CT分型
早期肺气肿分四型： 1.小叶中央型 2.全小叶型 3.间隔旁型 4.瘢痕旁型 晚期肺气肿不能再区分
正常肺小叶；
TB：终末细支气管，RB1-3：呼吸性细支气管，AD：肺泡导管，AS：肺 泡囊。
肺气肿CT分型
解剖结构
肺 泡 导 管
呼 吸 性 细 支 气 管
终 末 细 支 气 管肺Βιβλιοθήκη 脉小叶支气管小叶间隔
终末支气管
肺静脉 肺泡
肺小叶（直径1-2.5CM）
(The Secondary Pulmonary Lobule)
小叶中心结节 小叶间隔
CT表现
小叶间隔
小叶间隔
正常小叶间隔normal septa
中心小叶性 肺气肿： 呼吸 性细支气管破 坏融合，肺泡 导管肺泡囊正 常
小叶中心
多见于肺上部，显示 在肺野内散在分布的小 圆形、无壁的低密度区， 直径2-10mm，位于肺 小叶中央，仍可见小叶 核心内的动脉。
小叶间隔旁
全小叶性肺气 肿：终末细支 气管远端气腔 全部破坏、扩 大
以下叶及前部为重， 显示较大范围的无壁低 密度区，且大小和形态 多不规则。病变区内血 管纹理明显减少，形成 弥漫性“简化”的肺结 构。