肺气肿的影像学诊断ppt课件

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肺气肿病症PPT演示课件

体征
查体可见桶状胸，呼吸运动减弱，呼气延长，语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，肺下界和肝浊音界移动度减小，肺泡呼吸音减弱，呼气期延长，双肺底可闻及湿啰音，部分患者可闻及干性啰音。心音遥远，剑突下心脏搏动减弱等。
肺功能检查
对确诊肺气肿有重要意义。残气量/ 肺总量比>40%可诊断肺气肿。
血液气体分析
如出现明显缺氧二氧化碳滞留时，则动脉血氧分压（ PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。
03
治疗原则与措施
药物治疗方案选择
支气管舒张剂
使用支气管舒张剂如β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，有助于缓解支气管痉挛，改善呼吸困难。
糖皮质激素
自发性气胸的处理
小量气胸可自行吸收，大量气胸需进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。同时给予吸氧、止痛等对症治疗。
05
康复期管理与随访观察
康复期患者心理支持
提供心理咨询服务
01
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供专业的心理
咨询和支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
开展康复期患者互助小组
02
肺气肿
汇报人：XXX
2024-01-12
• 肺气肿概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 康复期管理与随访观察 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
肺气肿概述
定义与发病机制
定义
肺气肿是一种肺部疾病，主要表现为肺泡壁破裂和肺泡融合，导致肺组织弹性降低、气体交换障碍。
对于急性加重期的患者，可考虑短期使用糖皮质激素以减轻症状。
祛痰药

肺气肿及气道疾病的影像学表现PPT课件

支气管内膜TB
感染性细支气管炎（结核）
支气管侵袭性曲菌病
• 支气管肺曲菌病类型之一 • 一般认为发生于免疫力低下人群（血管侵袭性曲菌病）；但支气管侵袭性曲菌病可以发生于免疫力正常人群 • HRCT：主要表现为支气管壁增厚，管腔狭窄，粘液栓塞；肺内渗出伴空洞形成等
侵袭性曲菌病
支气管内膜非特异性炎症
（气管内）粘液表皮样癌（高级别）
男，75岁，肺炎？支气管粘液栓？
支气管内膜肿瘤
肿瘤
支气管内膜肿瘤
右肺上叶：组织15*4.5～9*4厘米，支气管内肿物1.5*1厘米，灰白，质脆。肺鳞状细胞癌，高分化
男，30岁，胸痛一个月。支气管内腺瘤
气管内类癌
气管内转移瘤：黑色素瘤
多发肿瘤：乳头状瘤病累及肺内
LAM & TS
LAM & TS
LAM TS
• 与肺气肿鉴别
朗格汉斯细胞组织细胞病
• 主要累及青年吸烟者 • 与吸烟有关的肺疾病之一 • 支气管周围浸润、结节并进一步形成薄壁空洞、囊腔 • 双肺多发不规则囊性病变，一般不累计肋膈角区
LCH
LCH
• LCH
LCH
淋巴细胞性间质性肺炎（DIP）
肺囊腺瘤样畸形（CCAM）
• 支气管肺发育异常 • 分型
• 大囊肿型，囊直径2-10毫米 • 多发小囊肿型，囊直径小于2毫米 • 实质肿块型
肺气肿？
先天性肺动脉狭窄！
肺气肿的诊断与鉴别诊断
• 继发弥漫性囊性病变
• • • • • • 淋巴管平滑肌瘤病（LAM）朗格汉斯细胞组织细胞病（LCH）淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）滤泡性细支气管炎囊性转移肺气囊

肺水肿的影像学表现ppt课件

6，支气管壁增厚：水肿液位于支气管周围间质内，支气管外径增大、模糊，出现套袖征。侧位片上中间段支气管后壁增厚，>3mm。
18
右上叶肺静脉扩张
套袖征
19
套袖征支气管管壁增厚，治疗14 天后支气管管壁恢复正常
间质性肺水肿 1，A间隔线 2，B间隔线
20
病毒性心肌炎，间质性肺水肿肺基底部间隔线，水平裂增厚，血管边缘模糊。胸骨后间隔线，斜裂增厚
心源性肺水肿
A，中央型磨玻璃影；B，一侧中央型实变，两侧胸水；C，重力对肺水肿
的影响（肺窗）；D，C的纵膈窗
35
（一）流体静力压增高肺水肿
特殊表现腺泡性肺水肿为充满液体的腺泡，周
围绕以充气的腺泡，呈5～10mm大小、边缘模糊的结节，有时呈粟粒状。
36
急性腺泡性肺水肿 28岁，女肾上腺嗜铬细胞瘤而致高血压，心衰广泛分布斑片状气腔实变，腺泡实变
12
（一）流体静力压增高肺水肿
间质性肺水肿（肺静脉高压，>10mmHg）压力达15-17mmHg后，出现血流再分配。直立时下叶血管压力比上叶高10mmHg,当肺
静脉压升高时该处首先发生胸片上不能认识的间质性肺水肿，间质压增加，使下叶血管收缩，血液分流到压力较低的肺上部，出现血流再分配，此时肺静脉压已>15mmHg。肺静脉压继续升高，达20mmHg时85%有轻～明显的上肺静脉扩张，> 20mmHg时100% 有上肺静脉扩张。
13
血流再分配
1，正常 2，左心衰，右下肺泡性水肿，左下轻，血流再分配至上肺 3，右肺静脉压升高，发生血流再分配至上肺 4，肺泡性水肿
14
（一）流体静力压增高肺水肿

肺水肿的影像学表现ppt课件

间质性肺水肿胸片表现，共8项： 1，下叶静脉变细，上叶静脉扩张，呈1～2
条长而宽的血管影，从肺野外上方引向肺门，
走行方向较直，无分枝，静脉指数﹤1 。
2，第1肋间内静脉横径>3mm。 3，右上肺门增大，外缘平直或突出，结构
不清，边缘模糊，肺门角平直或突出。
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15
正常
血流再分配
磨玻璃影反映了局部血容量增加或已有部分气腔充盈的肺水肿。
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26
（一）流体静力压增高肺水肿
间质性肺水肿 CT（HRCT） 1，间质线（小叶间隔、小叶内线）和叶间
裂光滑的增厚 2，支气管壁增厚 3，弥漫性肺实质密度增加－磨玻璃影 4，纵隔淋巴结增大（55％），纵隔脂肪模
糊影（33％）。静脉压33mmHg时82％有纵隔淋巴肿，59％有纵隔脂肪模糊影。
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31
从间质线肺水肿发展到肺泡性肺水肿
肺纹理增加、模糊磨玻璃影及间隔线 3天后心影增大，两肺出现大片实变和磨玻璃影
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52岁，男
心梗右下叶肺泡性肺水肿，叶间裂增厚为胸膜下水肿。
二尖瓣关闭不全，而致不对称肺水肿。反流射出的血液直接指向右侧肺的结果。
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38
71岁，女，心衰中央性分布的蝶翼状肺泡性肺水肿，不累及肺皮质
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39
59岁，男，急性心梗48小时
蝶翼状肺水肿，边缘较清楚，内有空气支气管征，不累及肺皮质。
蝶翼状肺水肿，周围有腺泡状实变
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40
（一）流体静力压增高肺水肿
特殊表现不对称分布肺水肿原因： 1，最常见的是COPD，其次为晚期肺结核、

肺气肿课件PPT课件

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肺霉菌球01
男性，45岁。车祸致“颧弓骨折，下颌骨多发骨折，左锁骨骨折”入院。有肺结核病史3年，口服抗结核药物治疗1年。有7年吸毒史，无肺部症状。
实验室检查：血沉100mm/h，PPD试验阴性。
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CT平扫加增强扫描：双肺弥散分布较多圆形空洞，空洞内可见软组织团块，致空洞呈“新月征”改变，注射造影剂后软组织团块轻度强化，改变体位扫描团块可活动。
45
见杂乱的强化血管影。右肺上叶起始部中断。
肺癌02
病史：男性，64岁。5年前开始出现咳嗽、咯痰，多为晨起时出现。2年前开始伴有气促，以活动时明显。2周前出现咯血痰，为痰中带鲜血，间
歇出现。有吸烟史30年，已戒烟5年。
46
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CT平扫加增强扫描：左上肺前段见大块状软组织影，截面大约8.5x5.5cm,内缘
CT诊断：左肺慢性纤维空洞性肺结核，右肺陈旧性肺结核，左侧
胸腔少量积液
35
肺结核07 。男性，45岁，右颈扪及肿物10余天，质软，半固定，无压痛
CT诊断：肺结核
36
肺结核08
男性，45岁，咳嗽半月，无痰，无午后潮热。
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CT增强扫描：左侧肺门区见软组织结节，中度强化，边缘光整。
CT诊断：考虑中央型肺癌可能性大。
CT诊断：左下肺肺结核，双上肺陈旧性肺结核
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肺结核05
男性，54岁，咳嗽月余。
CT诊断：右肺上叶尖段肺结核
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肺结核06
男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、气促3年，加重伴发热10余天。体检：呼吸音粗，左中下肺可闻湿性罗音。
34
CT平扫：左肺体积明显缩小，纵隔向左侧移位，左肺广泛分布大量纤维条索影交织成网，并可见散在点状钙化，其内并可见大量大小不等、形态不一的薄壁空洞影。右肺体积增大，右肺散在少量纤维条索状、细絮状影交织成网，其内散在点状钙化。左侧胸腔见少量积液。

肺气肿CT规范报告及要点PPT课件

诊断肺气肿时，需要综合考虑患者的病史、临床表现、影像学检查和实验室检查结果。
肺气肿的CT表现具有一定的特征性，但需要与慢性支气管炎、支气管扩张等其他肺部疾病进行鉴别。
对于疑似肺气肿的患者，建议进行低剂量螺旋CT扫描，以减少辐射剂量并提高图像质量。
鉴别诊断
肺气肿需要与慢性支气管炎、支气管扩张等其他肺部疾病进行鉴
肺气肿CT规范报告及要点PPT课件
目录
• 肺气肿CT规范报告概述 • 肺气肿CT影像学表现 • 肺气肿CT诊断标准与要点 • 肺气肿CT规范报告实例分析 • 肺气肿CT规范报告的未来发展
01
肺气肿CT规范报告概述
报告目的和意义
01
02
03
04
诊断肺气肿
通过CT检查，可以观察到肺部是否存在肺气肿病变，为诊
评价标准
根据报告的完整性、准确性、规范性和清晰度等方面进行评价。
改进建议
针对报告中存在的问题，提出相应的改进措施，如加强影像解读、提高诊断准确性等。
05
肺气肿CT规范报告的未来发展
新技术与新方法的应用
01
02
03
人工智能
利用AI技术辅助医生进行肺气肿CT图像的自动识别和分析，提高诊断准确性和效率。
筛选标准
根据患者临床表现、影像学表现和肺功能检查结果，综合评估患者是否符合肺气肿诊断标准。
报告实例展示与分析
报告实例
展示一例典型肺气肿患者的CT影像，包括轴位、矢状位和冠状位图像。
分析内容
对CT影像进行详细解读，指出肺气肿的典型表现，如肺野透亮度增高、肺纹理稀疏、肺体积膨大等。
报告质量评价与改进建议
参与国际医学影像标准制定工作，推动肺气肿CT规范报告的标准化和规范化。

肺气肿的影像诊断ppt课件

[影像学表现]
一、X线表现：

①胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。 ②两侧膈顶的位置下降，膈顶变平。 ③肺透亮度增加，肺纹理稀疏变细、拉长拉直。 ④透视下，两膈动度减弱。 ⑤间质性肺气肿常发生纵隔、心包和皮下组织积气。 ⑥肺大泡破裂可发生局限性气胸和肺不张。
①胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。 ②两侧膈顶的位置下降，膈顶变平。

肺血管纹理直径变细；向外带迅速变尖和消失；在一个肺野区内数目随之减少。
男，53岁，咳嗽数月。双肺弥漫性肺气肿，肺血管纹理减少。
3、肺大泡的存在

表现为局限的含气囊样阴影；直径从1~2cm以至涉及一叶或整个一侧的肺野。可为单个或多发；较小的肺大泡多位于肺野的边缘，以在肺底部和肺尖部区常见。肺大疱可以相互融合而形成占位很大的肺大疱，形似局限性气胸。肺大疱也可破裂而产生局限性气胸。
③肺透亮度增加，肺纹理稀疏变细。 ④透视下，两膈动度减弱。
弥漫性肺气肿
⑤ 心影狭长，肺动脉增粗。
二、CT表现：

1.气肿区肺组织过度充气，密度减低。 2.在肺窗呈低密度区改变，CT值减低（-910HU 左右）, 血管纹理变细、稀疏，数量减少。 3.慢性重症者可发生肺动脉高压征象，如肺门区大血管增粗等。 HRCT能显示以下各型肺气肿：
[鉴别诊断]

小叶间隔旁型肺气肿形成的胸膜下肺大泡需与局限性气胸及肺气囊鉴别。先天性肺囊肿为薄壁囊腔，随访中囊液可变化，而大小形态变化不大。CT值对含液成份敏感。
各种类型的肺气肿
一、慢性普遍性阻塞性哮喘、尘肺、慢性支气管炎等。支气管小气道（主要为呼吸细支气管）管壁破坏，粘膜肿胀、纤维化或痉挛等，产生不完全阻塞，由于活瓣作用，能吸入空气而不能完全呼出，致使由该支气管所分布的肺泡过度充气而逐渐终至破裂，形成阻塞性肺气肿。使正常肺结构被不规则的气腔代替，肺弹性组织破坏致不能回缩。肺细小动脉痉挛或毛细血管床显著减少，产生肺动脉高压，逐渐导致右心室增大而产生肺原性心脏病。阻塞性肺气肿是一种不可逆的改变。