呼吸系统病例讨论PPT课件
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呼吸系统病例讨论PPT演示课件
3
7 年前症状较前加重，曾在外院就诊，诊断 为“慢性支气管炎”，予以抗炎或在家中自 行买药治疗，如激素类药物（药名、用法及 剂量不详）等，症状能缓解，但仍时有发作 ，以受凉后及夜间、清晨为明显。
4
Hale Waihona Puke 2013年12月份受凉后症状加重，伴有面色发 乌，呼吸困难，双下肢水肿，在当地医院治 疗（具体不详），症状好转，为明确诊断 2014 年 2 月份于我院门诊就诊经胸片、心 电图等检查诊断为“肺心病”。
16
5. 护士应首先采取哪些护理措施
17
护理措施
1.环境和休息： 保持环境安静、空气新鲜，维持适当的室温和湿
度。心肺功能失代偿期，病人应绝对卧床休息。保证 充足的睡眠和休息，采取舒适体位，如半卧位或坐位。 限制夜间的液体摄人量，以免夜间解尿，限制午后饮 用含咖啡饮料。
18
护理措施
2.饮食护理 限制钠盐摄人，给予高纤维素、易消
化清淡饮食，防止便秘、腹胀而加重呼吸困 难。
避免含糖高的饮食，以免引起痰液粘 稠。少食多餐，保持口腔清洁。
19
护理措施
3.病情观察 观察呼吸困难、发绀、心悸、胸闷、下肢水肿，
定期监测和记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿 量。
观察有无失眠、精神错乱、狂躁或表情淡漠、神 志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，如有应及时 报告医生并协助抢救。
刺激性气体，避免进入空气污染、有传染源的公共场 所及接触上呼吸道感染者。注意保暖，避免进出温差 大的地方。
25
26
保健指导
3．避免或减少急性发作 预防感冒，保持呼吸道通畅，坚持家庭氧
疗。定期随防，合理使用治疗药物。如出现轻微的 呼吸道感染症状；应及时就诊。指导病人及家属观 察并发症。
7 年前症状较前加重，曾在外院就诊，诊断 为“慢性支气管炎”，予以抗炎或在家中自 行买药治疗，如激素类药物（药名、用法及 剂量不详）等，症状能缓解，但仍时有发作 ，以受凉后及夜间、清晨为明显。
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Hale Waihona Puke 2013年12月份受凉后症状加重，伴有面色发 乌，呼吸困难，双下肢水肿，在当地医院治 疗（具体不详），症状好转，为明确诊断 2014 年 2 月份于我院门诊就诊经胸片、心 电图等检查诊断为“肺心病”。
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5. 护士应首先采取哪些护理措施
17
护理措施
1.环境和休息： 保持环境安静、空气新鲜，维持适当的室温和湿
度。心肺功能失代偿期，病人应绝对卧床休息。保证 充足的睡眠和休息，采取舒适体位，如半卧位或坐位。 限制夜间的液体摄人量，以免夜间解尿，限制午后饮 用含咖啡饮料。
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护理措施
2.饮食护理 限制钠盐摄人，给予高纤维素、易消
化清淡饮食，防止便秘、腹胀而加重呼吸困 难。
避免含糖高的饮食，以免引起痰液粘 稠。少食多餐，保持口腔清洁。
19
护理措施
3.病情观察 观察呼吸困难、发绀、心悸、胸闷、下肢水肿，
定期监测和记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿 量。
观察有无失眠、精神错乱、狂躁或表情淡漠、神 志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，如有应及时 报告医生并协助抢救。
刺激性气体，避免进入空气污染、有传染源的公共场 所及接触上呼吸道感染者。注意保暖，避免进出温差 大的地方。
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保健指导
3．避免或减少急性发作 预防感冒，保持呼吸道通畅，坚持家庭氧
疗。定期随防，合理使用治疗药物。如出现轻微的 呼吸道感染症状；应及时就诊。指导病人及家属观 察并发症。
呼吸系统病理讨论PPT课件
治疗是必要的。
预防措施
戒烟
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施，可以显著 降低肺癌和慢性阻塞性肺疾病的风险。
加强锻炼
适当的体育锻炼可以提高身体素质，增强免疫力， 预防呼吸系统感染。
ABCD
保持室内空气清新
保持室内空气流通，定期开窗通风，避免长时间 处于空气污染的环境中。
接种疫苗
根据当地疫情和自身情况，接种流感疫苗、肺炎 疫苗等预防疫苗，以降低感染风险。
哮喘是一种慢性炎症性疾病， 以气道高反应性和气流受限 为特征，常在夜间或清晨发 作。
肺结核是由结核分枝杆菌引 起的传染病，常表现为咳嗽、 咳痰、低热和体重下降等。
肺炎是指肺部组织的炎症性 疾病，可由细菌、病毒或其 他微生物引起，常表现为发 热、咳嗽、呼吸困难等。
THANKS.
蛋白酶-抗蛋白酶失衡
蛋白酶活性增强和抗蛋白酶活性减弱 导致肺组织破坏和肺气肿形成。
慢性炎症过程中产生的自由基等氧化 应激物质对肺组织造成损伤。
肺癌的病理机制
吸烟
长期吸烟是肺癌的主要危险因素， 烟雾中的致癌物质可引起肺部细 胞突变。
环境因素
长期接触石棉、放射性物质等有害 环境因素也可增加肺癌的风险。
气管和支气管
气管和支气管是气体进入肺部 的通道，具有清除异物、调节 空气温度和湿度的功能。
肺
肺是呼吸系统的核心器官，具 有气体交换的功能，将氧气输 送到血液并将二氧化碳排出体
外。
呼吸系统的功能
气体交换
呼吸系统的核心功能是气体交换，即 氧气进入血液并将二氧化碳排出体外。
防御机制
呼吸系统具有一系列的防御机制，包 括咳嗽、痰液分泌和支气管收缩等， 以清除吸入的异物和病原体。
治疗 治疗包括戒烟、吸入支气管舒张 剂、长期氧疗和肺康复训练。
预防措施
戒烟
戒烟是预防呼吸系统疾病的重要措施，可以显著 降低肺癌和慢性阻塞性肺疾病的风险。
加强锻炼
适当的体育锻炼可以提高身体素质，增强免疫力， 预防呼吸系统感染。
ABCD
保持室内空气清新
保持室内空气流通，定期开窗通风，避免长时间 处于空气污染的环境中。
接种疫苗
根据当地疫情和自身情况，接种流感疫苗、肺炎 疫苗等预防疫苗，以降低感染风险。
哮喘是一种慢性炎症性疾病， 以气道高反应性和气流受限 为特征，常在夜间或清晨发 作。
肺结核是由结核分枝杆菌引 起的传染病，常表现为咳嗽、 咳痰、低热和体重下降等。
肺炎是指肺部组织的炎症性 疾病，可由细菌、病毒或其 他微生物引起，常表现为发 热、咳嗽、呼吸困难等。
THANKS.
蛋白酶-抗蛋白酶失衡
蛋白酶活性增强和抗蛋白酶活性减弱 导致肺组织破坏和肺气肿形成。
慢性炎症过程中产生的自由基等氧化 应激物质对肺组织造成损伤。
肺癌的病理机制
吸烟
长期吸烟是肺癌的主要危险因素， 烟雾中的致癌物质可引起肺部细 胞突变。
环境因素
长期接触石棉、放射性物质等有害 环境因素也可增加肺癌的风险。
气管和支气管
气管和支气管是气体进入肺部 的通道，具有清除异物、调节 空气温度和湿度的功能。
肺
肺是呼吸系统的核心器官，具 有气体交换的功能，将氧气输 送到血液并将二氧化碳排出体
外。
呼吸系统的功能
气体交换
呼吸系统的核心功能是气体交换，即 氧气进入血液并将二氧化碳排出体外。
防御机制
呼吸系统具有一系列的防御机制，包 括咳嗽、痰液分泌和支气管收缩等， 以清除吸入的异物和病原体。
治疗 治疗包括戒烟、吸入支气管舒张 剂、长期氧疗和肺康复训练。
病例讨论(COPD)PPT课件
COPD的诊断和鉴别诊断
总结词
COPD的诊断主要基于患者的症状、体征和肺功能检查结果。与其他呼吸系统疾病的鉴别诊断也很重 要。
详细描述
肺功能检查是诊断COPD的重要手段，通过测量患者的气流受限程度来判断病情严重程度。此外，胸 部X光和CT扫描也可以帮助医生了解肺部结构和病变情况。与其他呼吸系统疾病的鉴别诊断也很重要 ，如哮喘、肺结核等。
03
COPD治疗方案
药物治疗
支气管舒张剂
用于缓解COPD患者的呼吸困难 症状，包括β₂受体激动剂、抗胆 碱能药物和茶碱。这些药物通过 松弛支气管平滑肌、扩张支气管，
从而改善气流受限。
吸入糖皮质激素
对于COPD患者，尤其是那些同 时患有哮喘或慢性支气管炎的患 者，吸入糖皮质激素可以减少气
道炎症，缓解症状。
病例讨论(copd)ppt课件
• COPD病例介绍 • COPD疾病概述 • COPD治疗方案 • COPD预防与控制 • 病例讨论总结
01
COPD病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三 年龄：65岁
性别：男
病例基本信息
01
身高
170cm
02
体重
75kg
03
吸烟史
30年，每天20支
04
职业
工人（长期接触粉尘）
患者教育和生活方式调整
增强免疫力
呼吸锻炼
通过合理饮食、适量运动等途径增强免疫 力，减少感染等诱发COPD急性加重的因素 。
通过进行呼吸锻炼，如深呼吸、缩唇呼吸 等，改善呼吸功能。
健康生活方式
心理调适
保持健康的生活方式，如规律作息、避免 熬夜等，有助于预防和控制COPD。
COPD患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题 ，应及时进行心理调适，保持乐观心态。
呼吸系统病例分析ppt课件
完整版课件
8
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呼吸系统病例分析
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1
• 例1 患者，男，23岁，因咳嗽、咯血、发热1月入院。 患者1月前受凉后出现咳嗽，咯血，为痰中带血，量少。 并有午后发热，最高体温38℃， 不伴畏寒，次日体温可 自行降至正常。夜间盗汗明显，食欲下降，睡眠差。在当
地卫生院予静脉抗生素（具体不详），疗效欠佳，遂来我 院。起病以来，患者大小便正常，体重下降约 3Kg。 既 往体健，无“结核、肝炎”等传染病史。
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5
• 例4 男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1 周，神志恍惚1天。体检：T38.5℃，血压12／ 9KPa，嗜睡，紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音， 心率130次／分，律齐，下肢浮肿。尿蛋白(十)， 大便隐血(土)，心电图示窦性心动过速。 问：
1.该患者出现了哪种并发症？ 2.该患者的治疗原则和主要措施？
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6
• 例5 男， 66岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有 长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。 入院体查：神志清楚，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音， 双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音，心率110次/分，律齐，P 2亢进，无杂音。双下肢轻度凹陷性水肿。 问： 1.该患者的诊断最可能是什么？诊断依据？ 2.该患者应该完善哪些检查？ 3.主要的治疗原则？ 4.病人在入院后第二天经治疗气促有所改善，但第三天突然出现左胸 痛，呼吸困难加重，查体：呼吸急促，气管稍右偏，左上肺呼吸音较 入院时明显减低，心率 116次/分，律齐。请分析病人出现病情改变的 原因，如何证实？
体查：BP 100/60mmHg ,急性热病容，口角疱疹，右下肺 叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心率96次/分，律齐， 无杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大。余（－）。
《呼吸系统病例讨论》课件
既往史
有长期吸烟史，约20年，已戒烟5年。
病例初步诊断
初步诊断
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。
诊断依据
患者有长期吸烟史，咳嗽、咳痰、气喘10余年，为COPD典型表现。2周前因感 冒后症状加重，出现呼吸困难、胸闷、乏力等症状，符合AECOPD的诊断标准 。
02
病例分析
病因分析
01
02
对类似病例的启示
早期诊断
强调早期诊断对呼吸系统疾病治疗的 重要性，提高对疾病的认识和警惕性 。
个体化治疗
分析病例治疗过程中的个体化治多学科协作在呼吸系统疾病治疗 中的重要性，提高跨学科合作水平。
患者教育和自我管理
提倡对患者进行教育和管理，提高患 者自我管理和预防意识。
变情况。
实验室检查
血常规、痰液检查等可 帮助确定病原体或炎症
程度。
影像学检查
X线、CT等影像学检查 可观察肺部结构和病变 情况，有助于明确诊断
。
03
治疗方案
药物治疗方案
抗生素治疗
抗炎药物
针对感染性呼吸系统疾病，如肺炎、支气 管炎等，选择适当的抗生素进行治疗，以 控制感染。
对于一些炎症性呼吸系统疾病，如哮喘、 慢性阻塞性肺病等，使用抗炎药物来缓解 症状和减少炎症反应。
塞。
肺通气不足
气道阻塞或肺实质病变可引起肺通 气不足，导致缺氧和二氧化碳潴留 。
肺部炎症
感染、过敏等因素可引起肺部炎症 ，导致肺组织损伤和功能异常。
诊断依据分析
病史采集
了解患者症状、体征、 家族史、环境因素等，
有助于判断病因。
体格检查
观察患者呼吸状况、肺 部听诊等，有助于判断 病情严重程度和肺部病
有长期吸烟史，约20年，已戒烟5年。
病例初步诊断
初步诊断
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。
诊断依据
患者有长期吸烟史，咳嗽、咳痰、气喘10余年，为COPD典型表现。2周前因感 冒后症状加重，出现呼吸困难、胸闷、乏力等症状，符合AECOPD的诊断标准 。
02
病例分析
病因分析
01
02
对类似病例的启示
早期诊断
强调早期诊断对呼吸系统疾病治疗的 重要性，提高对疾病的认识和警惕性 。
个体化治疗
分析病例治疗过程中的个体化治多学科协作在呼吸系统疾病治疗 中的重要性，提高跨学科合作水平。
患者教育和自我管理
提倡对患者进行教育和管理，提高患 者自我管理和预防意识。
变情况。
实验室检查
血常规、痰液检查等可 帮助确定病原体或炎症
程度。
影像学检查
X线、CT等影像学检查 可观察肺部结构和病变 情况，有助于明确诊断
。
03
治疗方案
药物治疗方案
抗生素治疗
抗炎药物
针对感染性呼吸系统疾病，如肺炎、支气 管炎等，选择适当的抗生素进行治疗，以 控制感染。
对于一些炎症性呼吸系统疾病，如哮喘、 慢性阻塞性肺病等，使用抗炎药物来缓解 症状和减少炎症反应。
塞。
肺通气不足
气道阻塞或肺实质病变可引起肺通 气不足，导致缺氧和二氧化碳潴留 。
肺部炎症
感染、过敏等因素可引起肺部炎症 ，导致肺组织损伤和功能异常。
诊断依据分析
病史采集
了解患者症状、体征、 家族史、环境因素等，
有助于判断病因。
体格检查
观察患者呼吸状况、肺 部听诊等，有助于判断 病情严重程度和肺部病
呼吸系统病例讨论ppt
对类似病例的启示
对于类似病例，医生应注重详细询问病史和体查，以便更准 确地诊断病情。同时，应根据患者的具体情况制定个性化的 治疗方案，并密切关注治疗效果。
在治疗过程中，医生应加强与患者及家属的沟通，及时解答 疑问，缓解他们的焦虑和紧张情绪。这有助于建立良好的医 患关系，提高患者的治疗依从性和满意度。
吸功能。
雾化吸入
将药物通过雾化器变成 微小颗粒，直接作用于 呼吸道，提高治疗效果
。
康复治疗
如肺功能锻炼、呼吸操 等，用于改善呼吸功能
和预防并发症。
பைடு நூலகம்
治疗方案选择依据
疾病类型
不同呼吸系统疾病的病因和病理生理不同，治疗方案也有 所差异。
年龄和健康状况
不同年龄段和健康状况的患者对药物的耐受性和治疗效果 可能会有所不同，需根据个体情况制定治疗方案。
症状描述
长期咳嗽、咳痰、气喘，活动后呼吸困难，时有发热、乏力、食欲不振。
02
病例分析
病因探讨
01
02
03
感染性病因
如细菌、病毒、支原体等 感染，可能导致急性上呼 吸道感染、支气管炎、肺 炎等。
非感染性病因
如吸入异物、哮喘、慢性 阻塞性肺疾病等，也可能 引发呼吸系统疾病。
环境因素
如空气污染、吸烟等环境 因素，可能增加呼吸系统 疾病的发生风险。
需要进一步研究的问题
对于某些罕见或复杂的呼吸系统疾病，目前的治疗手段可 能存在一定的局限性。因此，需要进一步开展临床研究， 探索更有效的治疗方案。
在呼吸系统疾病的预防和早期干预方面，仍有许多未知领 域需要深入研究。例如，如何通过改善生活习惯和环境因 素来降低呼吸系统疾病的发生率等。
THANKS
呼吸系统总论PPT课件
⑵ 肺换气功能：
当空气进入肺泡后，与肺毛细血管内血液 进行气体交换，气体从分压高处向分压低 处弥散，氧从肺泡弥散到肺毛细血管，二 氧化碳从肺毛细血管弥散到肺泡。
弥散速率：二氧化碳比氧大20倍，故 CO2潴留比缺氧发生要晚。
7、呼吸道的防御功能
⑴ 粘液—纤毛运动：速度14mm/分，向喉部。 影响因素：吸烟，吸入有害气体，病毒感染。
4.影像学检查
(1)胸透 (2)平片 (3)体层摄影 (4)支气管镜和胸腔镜 (5)CT (6)MRI
纤维支气管镜检查
5、肺功能检查
⑴ 肺总量TLC:男5000ml，女3500ml ⑵ 用力肺活量FVC:男3500ml，女2500ml ⑶ 残气量RV:男1500ml，女1000ml ⑷ 功能残气量FRC：约2300ml
(6)促进有效排痰 重点 1)深呼吸和有效咳嗽 指导病人掌握有效 咳嗽的正确方法 ① 深慢呼吸5～6次，再深吸气后屏气3～ 5s后缩唇缓慢呼出，再深吸一口气后屏 气3～5s ，身体前倾，从胸腔进行2～3 次短促有力咳嗽 ② 经常变换体位 ③ 因胸痛不敢咳嗽者，避免加重疼痛
2)湿化和雾化疗法
湿化疗法是要达到湿化气道、稀释痰液的 目的。常用湿化剂有蒸馏水、生理盐水、 低渗盐水。
方法：病人侧卧或坐位，叩击者手指弯曲 并拢，掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底 由下而上、从外向内、迅速有力的叩击。
注意事项：
听诊明确病变部位； 避免直接叩击； 叩击力适中，餐前30min或餐后2h进行； 操作后口腔护理、病人休息
4)体位引流 体位引流是通过体位的改变，使病变在上
引流支气管开口向下,利用重力作用使肺、 支气管内分泌物排出体外，称体位引流。 适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液 而排出不畅时。
呼吸系统常见疾病全科医生处理PPT课件
起源于肺组织的恶性肿瘤。
呼吸系统疾病的常见症状与表现
咳嗽
咳嗽是呼吸系统疾病最 常见的症状之一，可能
伴有咳痰或胸痛。
呼吸困难
患者感到空气不足，呼 吸费力，严重时可出现 鼻翼煽动、端坐呼吸等
症状。
胸痛
胸痛是许多呼吸系统疾 病的常见症状，可能因 疾病类型和严重程度而
异。
发热
发热是许多感染性疾病 的常见症状，可伴有寒
用药指导
全科医生指导患者正确使 用药物，包括药物的用法 用量、注意事项等。
随访管理
全科医生对患者进行定期 随访，了解患者的病情变 化和治疗效果，以便及时 调整治疗方案。
04
呼吸系统疾病的诊断与治 疗
诊断方法与流程
诊断方法
医生通常会根据患者的症状、体征、病史和必要的实验室检查进行诊断。常见 的检查方法包括体格检查、X光检查、CT扫描、肺功能测试和血液检查等。
战、出汗等症状。
02
常见呼吸系统疾病
感冒与流感
感冒与流感是由病毒引起的呼 吸道疾病，症状包括咳嗽、打 喷嚏、喉咙痛、发热等。
治疗感冒与流感主要采用对症 治疗，如休息、多喝水、使用 解热镇痛药等。
预防感冒与流感主要通过加强 免疫力、勤洗手、避免接触患 者等措施。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要症状包括长期咳嗽、咳痰和呼吸困难。
经验4
肺炎的抗生素合理使用
经验2
哮喘的个体化治疗方案
经验3
肺癌的综合治疗策略
疑难病例讨论与挑战应对策略
病例1
难治性哮喘
病例2
肺癌晚期姑息治疗
病例3
重症肺炎并发多器官功能衰竭
讨论
病案讨论三(呼吸系统)PPT课件
病案讨论三（呼吸系统)
黄俊 华西临床医学院 临床五年制 2004级一班
1
可编辑
Section1. 病案摘要简要分析：
Ⅰ病史分析 ：
“反复咳嗽，咳痰十年， 心悸，气短8年.”(有慢性支气管 炎的既往病史，慢性支气管炎——反复咳嗽，咳痰三个月以 上，并持续2年以上。） “嗜睡一天入院”（有中枢神经系统的病理表现） “咳白色泡沫痰”（白色泡沫痰提示有轻度的细菌感染， 咳嗽保护性反射正常） “受凉时加重，冬春季节多发”（呼吸性疾病的常见特征， 尤见慢性支气管炎）“申诉入院前一天神志不清，嗜睡.” （影响到病人的中枢神经系统，症状加重）
15
可编辑
Section3.讨论内容：
同理，另外要实现肺的换气，肺部的血液循环的 异常(影响了通气/血流比值；肺扩散容量）也可 能导致呼吸衰竭。
16
可编辑
Thank you!
17
可编辑
6
可编辑
Section2. 综合分析：
肺动脉血压的不可逆的上升 → 右心室 收缩的后负荷增加 → 通过加强心肌的 收缩能力进行代偿（等长调节) → 长期 如此，右心室发生病理性的代偿性的增 生肥大，顺时针转位（参见体检的相应 体征） → 右心室腔隙的扩大，导致了 三尖瓣的关闭不全（并非个人的“假说” 而是学术界的共识）
14
可编辑
Section3.讨论内容：
理解一下：
肺通气的直接动力：是肺泡与外界环境之间的压 力差
肺通气的原动力：呼吸肌收缩和舒张引起的节律 性呼吸运动
凡是影响呼吸运动（肌肉无法运动，中枢神经， 或 者传导出现问题）均可能导致呼吸衰竭。
肺通气的另一个必要条件是：气道的通畅。因此 能导致气道的阻塞的病理变化也有可能导致呼吸 衰竭。
黄俊 华西临床医学院 临床五年制 2004级一班
1
可编辑
Section1. 病案摘要简要分析：
Ⅰ病史分析 ：
“反复咳嗽，咳痰十年， 心悸，气短8年.”(有慢性支气管 炎的既往病史，慢性支气管炎——反复咳嗽，咳痰三个月以 上，并持续2年以上。） “嗜睡一天入院”（有中枢神经系统的病理表现） “咳白色泡沫痰”（白色泡沫痰提示有轻度的细菌感染， 咳嗽保护性反射正常） “受凉时加重，冬春季节多发”（呼吸性疾病的常见特征， 尤见慢性支气管炎）“申诉入院前一天神志不清，嗜睡.” （影响到病人的中枢神经系统，症状加重）
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可编辑
Section3.讨论内容：
同理，另外要实现肺的换气，肺部的血液循环的 异常(影响了通气/血流比值；肺扩散容量）也可 能导致呼吸衰竭。
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可编辑
Thank you!
17
可编辑
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可编辑
Section2. 综合分析：
肺动脉血压的不可逆的上升 → 右心室 收缩的后负荷增加 → 通过加强心肌的 收缩能力进行代偿（等长调节) → 长期 如此，右心室发生病理性的代偿性的增 生肥大，顺时针转位（参见体检的相应 体征） → 右心室腔隙的扩大，导致了 三尖瓣的关闭不全（并非个人的“假说” 而是学术界的共识）
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可编辑
Section3.讨论内容：
理解一下：
肺通气的直接动力：是肺泡与外界环境之间的压 力差
肺通气的原动力：呼吸肌收缩和舒张引起的节律 性呼吸运动
凡是影响呼吸运动（肌肉无法运动，中枢神经， 或 者传导出现问题）均可能导致呼吸衰竭。
肺通气的另一个必要条件是：气道的通畅。因此 能导致气道的阻塞的病理变化也有可能导致呼吸 衰竭。
呼吸科病例讨论ppt模板
02
物理治疗：通 过物理治疗， 改善呼吸肌功 能，缓解呼吸 困难
03
药物治疗：根 据病情，使用 药物治疗，缓 解症状，改善 呼吸功能
04
心理治疗：通 过心理治疗， 缓解焦虑、抑 郁等情绪，提 高生活质量
诊断结果
患者主诉：咳嗽、咳痰、胸闷、 01 气促
体格检查：肺部听诊有湿啰音， 02 呼吸音减弱
03
影像学检查：X线、 CT等
02
肺部听诊：湿啰音、 哮鸣音等
04
实验室检查：血常规、 痰培养等
初步诊断
患者年龄、性别、 职业、病史等基 本信息
主诉症状、持续 时间、加重或缓 解因素等
体格检查：呼吸 音、肺部叩诊、 听诊等
辅助检查：X线、 CT、血常规、 生化等
初步诊断：肺 炎、哮喘、 COPD等
03
提高患者自我管理能力 预防措施：加强预防措施，减少
04
呼吸系统疾病的发生
感谢您的观看
04
PET-CT检查： 观察肺部肿瘤 的代谢情况， 判断良恶性
药物治疗
01
抗生素：针对细菌病毒感染， 如奥司他韦、利巴韦林等
03
支气管扩张剂：缓解支气管 痉挛，如沙丁胺醇、特布他
林等
04
糖皮质激素：减轻气道炎症， 如泼尼松、地塞米松等
05
抗过敏药物：缓解过敏症状， 如氯雷他定、西替利嗪等
治疗方案：抗生 素、激素、支气 管扩张剂等
病史回顾
01
患者基本信息：年龄、性 别、职业等
02
主诉：患者自述的主要症 状和持续时间
03
现病史：患者近期出现的 症状、体征和治疗情况
04
既往史：患者既往的疾病 史、手术史和药物过敏史
呼吸系统疾病ppt课件
术后护理
术后需密切视察患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症，并指点患者进 行康复训练。
05
个案研究
病例一：哮喘患者的治疗历程
总结词
长期治疗，控制症状，提高生活质量
详细描述
哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，需要长期治疗和管理。该患者通过吸入糖皮质激 素和长效β2受体激动剂等药物治疗，以及避免过敏原和刺激因素，有效控制了哮 喘症状，提高了生活质量。
主要负责气体交换，即吸入氧气 并排出二氧化碳。
呼吸系统的正常运作
01
02
03
气体交换
在肺泡中，氧气从肺泡壁 进入血液，同时二氧化碳 从血液进入肺泡。
呼吸道清洁
通过咳嗽、打喷嚏等机制 清除呼吸道内的异物和病 菌。
温度调节
通过呼吸道的加和蔼加湿 作用，使吸入的空气适应 人体的需要。
02
常见呼吸系统疾病
殊指标和病原体。
影像学检查
如X线胸片、CT、MRI 等，有助于发现肺部病
变和了解病变范围。
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
根据诊断结果，选择合适的药物进行 治疗，如抗生素、抗炎药、平喘药等 。
非药物治疗
包括氧疗、机械通气、雾化吸入等， 以改良患者的呼吸功能和症状。
手术治疗与术后护理
手术治疗
对于某些严重的呼吸系统疾病，如肺切除、肺移植等，手术治疗是必要的。
加强锻炼
适度的体育锻炼可以提高身体 素养和免疫力，预防呼吸系统
疾病的产生。
04
呼吸系统疾病的诊断与 治疗
诊断方法与流程
病史采集
了解患者的症状、家族 史、职业和生活环境等 ，以判断可能的病因。
体格检查
视察患者的呼吸、循环 、神经等系统状况，以 及淋巴结和皮下结节等
术后需密切视察患者的生命体征和病情变化，及时处理并发症，并指点患者进 行康复训练。
05
个案研究
病例一：哮喘患者的治疗历程
总结词
长期治疗，控制症状，提高生活质量
详细描述
哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，需要长期治疗和管理。该患者通过吸入糖皮质激 素和长效β2受体激动剂等药物治疗，以及避免过敏原和刺激因素，有效控制了哮 喘症状，提高了生活质量。
主要负责气体交换，即吸入氧气 并排出二氧化碳。
呼吸系统的正常运作
01
02
03
气体交换
在肺泡中，氧气从肺泡壁 进入血液，同时二氧化碳 从血液进入肺泡。
呼吸道清洁
通过咳嗽、打喷嚏等机制 清除呼吸道内的异物和病 菌。
温度调节
通过呼吸道的加和蔼加湿 作用，使吸入的空气适应 人体的需要。
02
常见呼吸系统疾病
殊指标和病原体。
影像学检查
如X线胸片、CT、MRI 等，有助于发现肺部病
变和了解病变范围。
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
根据诊断结果，选择合适的药物进行 治疗，如抗生素、抗炎药、平喘药等 。
非药物治疗
包括氧疗、机械通气、雾化吸入等， 以改良患者的呼吸功能和症状。
手术治疗与术后护理
手术治疗
对于某些严重的呼吸系统疾病，如肺切除、肺移植等，手术治疗是必要的。
加强锻炼
适度的体育锻炼可以提高身体 素养和免疫力，预防呼吸系统
疾病的产生。
04
呼吸系统疾病的诊断与 治疗
诊断方法与流程
病史采集
了解患者的症状、家族 史、职业和生活环境等 ，以判断可能的病因。
体格检查
视察患者的呼吸、循环 、神经等系统状况，以 及淋巴结和皮下结节等
呼吸系统病例讨论-ppt课件
李龙芸等报道了北京协和医院1048例肺癌中，有104例有肺外
表现（9.9%)。
36
李某某,男,58岁,反复左胸痛半年, 加重伴发热1月入院。间有发热、 不伴有咳嗽、咳痰和咯血。T 36.2, R 20次/分, P 62次/ 分,BP 124/61 mmHg。浅表 淋巴结不大，呼吸音清，未闻及 湿性罗音。 血常规：RBC 3.81( 4.35.8×10 12/L) 血红蛋白 123 (130-175g/L)
58岁，左胸痛半年，发热， 血常规血细胞和血红蛋白 偏低：符合肺癌的基本病 变特征
浅表淋巴结不大：没有体 表淋巴结的癌转移
不伴有咳嗽、咳痰和咯血、 呼吸音清，未闻及湿性罗 音：指标正常，未累及气 管和支气管，不排除间质 纤维化可能性
37
支气管充气征 （Aerated bronchus sign) 也称支气管气相 (Air-bronchogram)， 是指病变内出现含空 气的支气管与实质性 病变形成对比，在周 围型肺癌中系癌组织 沿支气管壁生长而不 充填管腔。
CT检查：左上肺前段可见片状 或结核原发灶 密度增高影，可见支气管充气征，胸膜受累边缘模糊提示可能为
邻近胸膜受累，边缘模糊。右肺 结核性胸膜炎
门一稍大的淋巴结，未见胸水， 支气管充气征说明肺实性病变
双肺见大小不等透亮区，界限清 晰。考虑：左上肺异常密度灶， 感染可能；肺气肿；右肺门肿大 淋巴结。
肺门淋巴结肿大 未见胸水说明基本无渗出，非 炎症 透亮区界限清晰可能为肺气肿
19
结核菌素试验
测定人体对结核杆菌及其代谢产物有无变态反应，结核菌素 是结核杆菌的代谢产物。是由结核杆菌培养液中提炼出来的， 主要含有结核蛋白。目前应用最广的是旧结核菌素，它含有 甘油及其他杂质，可引起非特异性反应。 ①皮上划痕法：以未稀释的旧结核菌素1滴，滴于左前臂掌 侧下端，以消毒针或接种刀经过结素滴，在皮肤上划一长约 5mm的划痕，划破表皮以不出血为限，48小时后局部红肿， 直径在7mm以上者为阳性。 ②皮内注射法：以0.1ml结核菌素稀释液(内含5个国际单位)， 在左前臂掌侧下端皮内注射，使皮肤呈丘疹状，经48～72 小时，有局部红肿硬结，在5mm或以上者为阳性。
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2021
19
男性，60岁。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活动后气促1 年，加重伴咯血丝痰1个月，1周前开始出现右腋下火 灼样疼痛，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚。
如病人积极治疗4个月余仍有咯血，反复发作，最佳治 疗方法是：
A. 祛痰及体位引流 B. 痰培养选用敏感抗生素 C. 超声雾化吸入药物 D. 气管滴入药物 E. 肺叶切除
2021
17
男性，28岁。突起畏寒发热，右胸痛2天，X线胸片示
右下肺叶大片模糊影。可能诊断
A. 肺炎链球菌肺炎 B. 葡萄球菌肺炎 C. 肺炎克雷白杆菌肺炎 D. 铜绿假单胞菌肺炎 E. 肺炎支原体肺炎
最可能的诊断为： A. 肺炎链球菌肺炎 B. 干酪性肺炎 C. 肺炎克雷白杆菌肺炎 D. 肺癌并发感染 E. 吸入性肺脓肿
2021
16
男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高 热不愈，咳嗽、咯痰加重，两天来咳大量脓痰并带鲜 血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透 光区。
2021
5
• 男性，20岁。午后低热、盗汗1个月，小量咯 血12小时，体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。
• 血常规示白细胞8.0×109/L，胸片示左上肺斑点 片状、条索状阴影。最可能的诊断是：
• A、肺结核 • B、肺炎 • C、肺癌 • D、支气管扩张 • E、支气管炎
2021
6
男性，20岁。午后低热、盗汗1个月，小量咯血12小时， 体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。
2021
14
男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁 锈色痰。
发生休克时，治疗措施不正确的是 A. 控制感染 B. 支持疗法 C. 不宜用糖皮质激素 D. 用血管活性药物 E. 补充血容量
2021
15
男，54岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高 热不愈，咳嗽、咯痰加重，两天来咳大量脓痰并带鲜 血，胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中并有透 光区。
• 患者经治疗未好转出现大量咯血，此时最恰当 的体位是：
• A、俯卧位 • B、坐位 • C、立位 • D、患侧卧位 • E、健侧卧位
2021
7
男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。 1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗， 效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。
• 根据病史、体征，应警惕以下哪种疾病？ • A、肺炎 • B、肺结核 • C、心源性哮喘 • D、支气管哮喘 • E、大气道阻塞性疾病
2021ห้องสมุดไป่ตู้
12
男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁 锈色痰。
拟诊考虑为 A. 支原体肺炎 B. 克雷白杆菌肺炎 C. 金葡菌肺炎 D. 肺炎链球菌肺炎 E. 绿脓杆菌肺炎
2021
13
男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁 锈色痰。
若该患者出现感染性休克，不会出现的表现为 A. 血压下降，脉压减小 B. 烦躁不安，面色苍白 C. 四肢厥冷，出冷汗 D. 尿量增多 E. 皮肤粘膜出血
A、肺癌 B、肺结核 C、支气管扩张并感染 D、肺炎 E、肺栓塞
2021
4
男性，20岁。午后低热、盗汗1个月，小量咯血12小时， 体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。
• 请问为明确诊断，首选以下哪项检查？ • A、血常规 • B、血气分析 • C、胸片 • D、痰培养+药敏 • E、肝肾功能
2021
18
男性，60岁。有慢性咳嗽、咯痰史5年，活动后气促1 年，加重伴咯血丝痰1个月，1周前开始出现右腋下火 灼样疼痛，向右上肢内侧放射，在夜间尤甚。
若胸部CT示右肺尖阴影，4cm×4cm，伴右肺门、纵隔 和隆突下淋巴结肿大，则进一步考虑的检查为：
A. 胸腔镜 B. 肿瘤标志物 C. 胸部MRI D. 纤维支气管镜 E. 肌电图
内科学 呼吸系统 病例分析及讨论
成都医学院第一附属医院 06级临床本科班
2021
1
女性，60岁。糖尿病、高血压病史3年，3天前因牙痛予 拨牙治疗，2天来畏寒、发热。体检：左下肺可闻及湿 啰音，胸片示左下肺脓肿。
• 该患者出现左下肺脓肿与拨牙引起全身感染有 关，请问主要的原因是什么？
• A、糖尿病 • B、受凉 • C、高龄 • D、肺与全身各器官的血液及淋巴循环相通 • E、高血压病
• 患者曾误诊为哮喘，请问哮喘的特征性体征为： • A、呼气相哮鸣音 • B、吸气相哮鸣音 • C、大小泡音 • D、小水泡音 • E、爆裂音
2021
11
女性，70岁。高血压病史，1周来出现不能平卧、咳嗽、 咯痰、气喘、呼吸困难，诊断为左心衰竭，请问痰液 性状的改变最可能为：
A、咖啡样痰 B、果酱样痰 C、红棕色胶冻样痰 D、咳粉红色稀薄泡沫痰 E、大量黄脓痰
2021
8
男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。 1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗， 效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。
• 为明确诊断，首选以下哪项检查？ • A、胸片 • B、血常规 • C、肺功能 • D、纤维支气管镜检查 • E、痰培养+药敏
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9
男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。 1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗， 效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。
• 胸部X线检查示右肺门浓密。为进一步明确诊 断，首选以下哪项检查？
• A、胸部CT
• B、纤维支气管镜检查
• C、血常规
• D、肝功能
• E、经皮肺穿刺活检
2021
10
男性，40岁。因气喘、呼吸困难半年，加重1月入院。 1月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗， 效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。
2021
2
女性，60岁。糖尿病、高血压病史3年，3天前因牙痛予 拨牙治疗，2天来畏寒、发热。体检：左下肺可闻及湿 啰音，胸片示左下肺脓肿。
• 以下治疗应用的药物，哪项不正确？ • A、青霉素 • B、甲硝唑 • C、硝苯地平 • D、可待因 • E、胰岛素
2021
3
女性，30岁。发热、咳嗽和咯血丝痰3天入院。体检： 左下肺可闻及湿啰音，胸片示左下肺斑点片状阴影。 请问最可能的诊断是：