骶尾部畸胎瘤.

临床表现
1、无痛性肿块
畸胎瘤最常见的症状，多为圆形囊性、边界清 楚、质地软硬不匀，甚至可扪及骨性结节。其中 外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常 见，骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、 隐型和混合型三种临床类型
临床表现
2、压迫和腔道梗阻症状
纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困 难及颈静脉怒张;后腹膜畸胎瘤多有腹痛，并可引 起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、 排便困难、尿潴留而就诊。

良性畸胎瘤手术切除可达全部治愈，恶 性畸胎瘤有转移，预后差。手术而不用 化疗者复发率高，预后极差。
并发症
出血 休克 感染 进展性的便秘 排尿困难

手术前护理
饮食 肠道准备 留置导尿 备皮、备血
术后护理
饮食 疼痛 翻身技巧 卧位 管道的护理 伤口护理
出院指导
1.避免有害物质侵袭(促癌因素) 2.提高机体免疫力 3.伤口拆线后1周可淋浴，平日用温水擦洗 预防感冒。 4.饮食保健
治疗
手术治疗 化学治疗：总疗程1年。 免疫治疗：转移因子，每周肌内注射1～2次， 每次1支，使用2年。 放射治疗：目前仪用于有镜下或肉眼残留的恶 性畸胎瘤病例。

预后
畸胎瘤的预后与年龄、临床分型、恶 变发生率、治疗的早晚及治疗的结果等 因素密切相关。小于2岁手术并用化疗总 成活率85%～90%。
临床表现
3、肿瘤异常变化的急性症状
卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死， 表现为剧烈疼痛和相应的局部症状;畸胎瘤当发生 继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局 部明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全 身感染或失血症状;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部 等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、 休克等凶险表现。
Байду номын сангаас
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临床表现
4、肿瘤恶变的症状
恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤 迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表 静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温 度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和 肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发 热等全身症状。
检查

早期无实验室异常发现，如有感染和囊 破裂内容物排出，咳出的痰液检查发现 毛发，豆渣、糠皮脂性物质有助诊断
病理分类
①成熟型畸胎瘤 即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构 成，是最常见的卵巢良性肿瘤;
病理分类
②未成熟型畸胎瘤
即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组织结 构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未 分化、有丝分裂增多的恶性病理表现。
临床表现
1、无痛性肿块 2、压迫和腔道梗阻症状 3、肿瘤异常变化的急性症状 4、肿瘤恶变的症状
骶尾部畸胎瘤
肛肠外科 2014.2
骶尾部畸胎瘤（SCT）
是以尾骨为中心并向骶骨内外生长的良 性（一部分是恶性）的肿瘤，约占全部畸胎 瘤的50% 男女比例1:20
病因
在胚胎时期，部分具有全能发展潜力的组织或细胞 逃逸组织原和诱导体的控制，从整体里分离或脱 落下来，混杂个体内，使细胞基因发生突变而致 分化异常，发展成畸胎;如发生在胚胎晚期，细胞 仍有发育为身体各种组织的能力，即形成具有内、 中、外3种胚层组织的畸胎瘤。