急性酒精中毒抢救护理常规
急救护理常规及抢救流程
第一章急救护理常规目录第一章急救护理常规 (1)第一节急诊一般护理常规 (1)第二节呼吸衰竭的护理常规 (2)第三节心力衰竭护理常规 (3)第四节急腹症护理常规 (4)第五节急性过敏护理常规 (5)第六节急性中毒抢救护理常规 (6)第七节急性有机磷农药中毒护理常规 (7)第八节急性酒精中毒护理常规 (8)第九节中暑护理常规 (8)第十节昏迷护理常规 (9)第十一节休克护理常规 (10)第十二节急性一氧化碳中毒护理常规 (12)第二章抢救流程图 (13)一、小儿心力衰竭抢救流程图 (13)二、小儿惊厥急诊抢救流程图 (15)三、小儿急性中毒抢救流程图 (16)四、小儿休克急诊抢救流程图 (17)第一节急诊一般护理常规【病情观察要点】1、观察患者的入院方式根据病情的轻重缓急，分科就诊。
病情危重者，直接送人抢救室，并通知医生。
2、观察患者的生命体征，神志及瞳孔。
3、观察患者有无疼痛，疼痛的部位，持续时间，性质和程序等。
4、观察患者有无发热或体温过低。
5、外伤患者，查看伤口的部位、大小、深度，出血量。
6、查看患者的面色，询问大小便的情况，有无消化道等疾病。
【主要护理问题及护理措施】：1、焦虑、恐惧：（1）主动接诊患者，正确分诊；（2）主动向患者及家属介绍急诊科的设施和布局，急诊科的就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定时期，使其尽快就诊消除陌生和恐惧感。
（3）密切观察，正确执行遗属协助留取标本检验，维护秩序，减少外界的不良影响。
（4）协助家属做好患者的基础护理，在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独感与无助感。
使其心理得到支持和安慰。
（6）倾听家属的诉说，并及时予以回答，尽量消除顾虑，促进理解。
2、知识缺乏：（1）告诉患者疾病的初步预防及生活中的注意事项。
（2）在救护中向患者解释检查的必要性，得到理解，取得患者的配合。
第二节呼吸衰竭的护理常规【病情观察要点】1、评估患者的呼吸频率，、节律盒深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度2、监测生命体征尤其是心率和心侓失常的情况。
急性酒精中毒患者的观察和护理
急性酒精中毒患者的观察和护理急性酒精中毒患者是指因过度饮酒而导致中毒的患者。
这种情况下，酒精会在短时间内给身体带来强烈的反应，造成不同程度的伤害和危险。
对于这样的患者，我们需要及时对其进行观察和护理，以确保其安全和减轻症状。
一、患者的观察作为护理人员，我们需要对患者进行常规观察，包括生命体征、精神状态、症状表现等。
以下是具体细节：1.生命体征的观察：包括检查患者的呼吸、脉搏、血压等重要生命体征，早期的呼吸抑制和循环衰竭是酗酒的致命危险之一。
2.精神状态的观察：患者可能会表现出头晕、昏沉、语言不清、协调障碍、思维混乱等症状，甚至出现嗜睡、昏迷等情况。
3.症状的观察：患者可能会出现呕吐、腹泻、心悸、烦躁、胸闷等症状，也可能会有抽搐等危险情况发生。
4.情绪的观察：饮酒伴随的情感波动也是需要关注的，有些患者可能会变得情绪不稳定、易激动、情绪低落等。
二、患者的护理在观察的基础上，护理人员也需要对患者进行一系列必要的护理。
以下是详细的护理步骤：1.保证安全：急性酒精中毒患者会出现行为异常和反应迟钝等状况，因此需要注意患者的安全。
护理人员需要将患者放置在床上或凳子上让其休息，并保持监控。
2.清洁护理：患者可能会呕吐，需要及时为其提供纸巾、布匹等物品，保持患者舒适。
同时，还需要帮助患者清洗脸部、口腔等，清除可能造成伤害的异物。
3.给予足够的水分：给患者提供足够的水或适当的饮料，帮助其缓解口渴和脱水的情况。
但是需要注意的是，不应该给患者喝大量的水或其他液体，以免加重症状。
4.营养护理：对于酒精中毒的患者，需要给予适当的营养补充。
例如，可以给予一些水果、蔬菜等高纤维食物，促进肠胃健康。
5.药物治疗：在医生的指导下，可以使用一些药物来缓解症状。
例如，可以使用利尿剂来减轻水肿，抗惊厥药物来预防抽搐。
三、患者的随访在急性酒精中毒的治疗过程中，患者需要进行长期随访。
我们需要密切关注患者的生命体征、精神状态、病情变化等，随时对症处理，避免出现不必要的麻烦和危险。
酒精中毒的急救与护理
大药多数 物成人，纯酒可精致使死量血为中250-酒500m精l 含量明显下降，使患者快速清醒。 应注意患
三、诊断：
1、有饮酒史，呼气中有酒精气味及酒精中 毒表现。
2、有条件测血清乙醇浓度。 3、血清电解质及血糖（可低血钾、低血镁、
低血钙、低血糖）。动脉血气分析（轻 度代酸），心电图等。
鉴别诊断
脑血管意外 脑外伤
CO中毒 镇静安眠药中毒
六、治疗
▪ 治疗原则： ▪
1、将未吸收的酒精排出体外； ▪
2、帮助吸收的酒精代谢并排出； ▪
❖ 昏迷期
➢ 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体 温降低；
➢ 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、 血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾
音。 (一般人酒精致死量为5-8g/kg。血中酒精浓度在
87mmol/L(400mg/dl)以上，出现呼吸、循环麻痹而危及 生命。)
4按医嘱尽快使用纳洛酮 3、对症，预防治疗并发症。
监测意识、瞳孔、生命体征； 33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、出现明显共济失调。
54mm纳ol/L洛(250酮mg/d为l)昏迷纯、昏阿睡、片瞳孔受散大体、体拮温降抗低；剂，是一种安全性高，不良反应小的
镁、低血钙
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
▪ 啤酒含酒精3%~5%；黄酒含酒精16%~20% ；果酒含酒精16%~28%；葡萄酒含酒精 18%~23%；白酒含酒精40%~65%；低度白 酒也含酒精24%~38%。
2019年急诊科护理常规
第四节急性中毒抢救的护理一、急性食物中毒抢救的护理（一）评估和观察要点1．了解食物中毒时间、中毒食物的性质和量。
2．观察患者腹痛、腹泻、呕吐等情况。
3．观察病情及生命体征的变化，详细记录呕吐次数、性质和量。
呕吐频繁者防脱水，同时注意腹痛的性4．观察水电解质平衡状况，观察有无并发症。
（二）实施要点1．对食物仍在胃肠道尚未吸收者，给予大量饮水，催吐、洗胃、导泻。
2．快速建立静脉通道，促进已吸收毒物的排泄，遵医嘱给予利尿对症补液治疗。
3．遵医嘱及时采集标本送检，防止发生水电解质奈乱4．加强饮食管理。
病情轻者，给予清淡流质饮食，鼓励口服补液：呕吐剧烈者，应暂禁食。
5．重症患者给予吸氧并绝对卧床体息，按急诊抢救患者护理常规（三）指导要点1．瞩患者注意饮食卫生。
2．勿进食腐败变质食物二、急性有机磷农药中毒的护理（一）评估和观察要点1．了解患者发生中毒的时间、毒物吸收的途径、种类2．观察患者中毒后的生命体征、瞳孔及流涏等症状。
3．评估患者用药后的皮肤湿度、心率、瞳孔大小等变化，观察有无阿托品中毒。
4．观察有无休克、呼吸衰竭、脑水肿、肺水肿等并发症。
5．评估患者的心理社会状况，有无焦虑、抑郁等。
(二)实施要点1．彻底洗胃，保留胃管24小时，必要时每隔6小时洗胃一次。
2．保持呼吸道通畅，有效给氧。
3．准备抢救药，建立静脉通道。
4．病情观察：体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志变化，动态监测血胆碱脂酶活性。
注意观察阿托品化的指证及阿托品过量中毒的反应。
5．饮食护理：洗胃或催吐后，禁食1天。
6．防止并发症：中毒性肺水肿、中毒性脑炎、中毒性心肌炎、心搏骤停、肾功能衰竭、肝功能衰端、胃肠道穿孔（三）指导要点1．给予适当心理硫导2．对自杀者的家属，提供情感支持。
3．宣传预防有机农药中毒的有关知识三、一氧化碳中毒抢救的护理（一）评估和观察要点1．评估产生一氧化碳（co）中毒的环境和时间。
2．监测患者的生命体征、神志、瞳孔等变化。
酒精中毒护理常规
护理诊断
相关因素
护理措施
酒精中毒
1.清理呼吸道无效，与反复呕吐有关。
（1）平卧位，头偏向一侧。
（2）及时清除口、鼻腔异物，口腔吸痰，随时。
2.低效型呼吸形态，与高浓度乙醇抑制中枢有关。
（1）鼻塞或面罩吸氧，3-5升/分
（2）给予口咽通气道应用，防止舌后坠。
（3）5%GS250ml+纳洛酮3.6缓慢静滴。
（4）及时清除气道及口腔分泌物。
5.思维过程紊乱，与酒精中毒早期，大脑皮层处于兴奋状态有关。
（1）遵医嘱小剂量使用地西泮
（2）耐心做好与患者的有效沟通。
（3）准确及时补液治疗。
6.有受伤的危险，与乙醇作用于小脑，引起共济失调有关。
（1）使用床档或护栏。
（2）加强床边Байду номын сангаас护。
（3）躁动不安者使用约束带。
3.代谢异常，与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关。
（1）必要时温水洗胃，自胃管注入浓茶或咖啡。
（2）静脉注射高糖溶液，肌注维生素B1、B6.
4.舒适的改变，与恶心呕吐，被动体位有关。
（1）保暖，病室温度22-24°C,湿度50-60%。
（2）及时更换污床单、病员服。
（3）Q2h翻身，协助取舒适体位。
急性酒精中毒的治疗
急性酒精中毒的治疗急性酒精中毒是临床常遇到的急诊之一，对其采取合理的护理对患者的恢复会起到积极的作用。
急性酒精中毒临床表现分为三期：（1）兴奋期表现为头晕、面色潮红、眼结膜及皮肤充血，少数呈现苍白，有欣快感，喜、怒无常，言语过多或静寂进睡。
（2）共济失调期兴奋状态消失后，即出现动作失调、步态蹒跚、语无伦次、口齿不清、恶心、呕吐、心率加快。
（3）昏迷期患者即转进昏睡状态，呼吸深而慢，伴鼾声，口唇紫绀，瞳孔散大或正常，脉搏细弱，速率加快，体温偏低，重者转为昏迷，多因呼吸抑制和循环衰竭而死亡。
急性酒精中毒常见并发症有，急性胃炎，上消化道出血；急性胰腺炎；急性肾炎，心率失常；脑出血；以及安全事故（患者摔伤或者患者伤人）。
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
优质护理服务与传统护理有以下区别：首先在护理模式上，传统护理中护士按照打针、输液、发药等具体护理工作进行分工；而优质护理服务则实行责任制，通过管床护士的形式进行分工，对患者实施责任制整体护理，包括基础护理、治疗给药、康复指导、健康宣教、心理护理等所有的护理工作。
在护理内涵上，传统的护理模式使每个护士对患者的照顾是片段式的，并且偏重治疗，忽视了对患者的整体照顾，而优质护理服务则是为患者提供了全面、全程、无缝隙的整体护理，提升护理服务质量。
我们实施优质护理，为患者带来更好的医疗服务，使患者的并发症发生率降低，满意度得以提高。
急诊抢救护理常规2022版
急诊抢救护理常规2022版第一节、多发伤抢救护理常规第二节、中暑抢救护理常规第三节、溺水护理常规第四节、电击伤抢救护理常规第五节、有机磷中毒抢救护理常规第六节、一氧化碳中毒抢救护理常规第七节、急性中毒抢救护理常规一、多发伤抢救护理常规1.立即解开或剪开患者衣裤，充分暴露检查部位，按ABBCS检查方法对病人的病情做出初步判断，按伤情备好急救物品。
具体检查方法为：A (airway),气道有无堵塞；B (breathe),呼吸深度和频率; B( bleeding),体表出血部位;c (circulate),脉搏、血压、末梢循环；S (sense),意识、反应。
2.迅速吸出口鼻腔、咽部的呕吐物、血块等异物，取出活动性义齿，放置口咽通气管，必要时给予气管插管或气管切开，保证呼吸道通畅。
3.给予鼻导管或面罩高流量吸氧，应用呼吸机者配合医生调节好呼吸机的各项参数，注意观察氧疗和通气效果。
4.迅速建立两条或以上静脉通道给予液体复苏，首选上肢、颈内或锁骨下静脉穿刺，尽量不用下肢静脉；常规选用16-18号留置针；采用加压输液装置快速补充有效循环血量。
5.根据不同的伤情选择伤员的体位：一般创伤取仰卧位；颅脑伤、颌面部伤应侧卧位或头偏向一侧；胸部伤取半卧位或伤侧向下的低斜坡卧位；腹部伤取仰卧位，膝下垫高使腹壁松弛；休克病人取仰卧中凹位。
6.使用多功能监护仪监测伤员血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，观察病人面色、神志、瞳孔、体温、皮肤温湿度等情况，并做好各项记录。
7.给予留置导尿，观察每小时尿量及出入水量，并做好记录。
8.对于经抗休克治疗仍不能维持血压的病人，或有开放性骨折、胸部开放性创口等需手术的病人，立即做好配血、皮试、备皮、更衣等术前准备。
9.注意抬高受伤肢体，骨与关节损伤时局部固定、制动，疑有脊髓损伤者给予颈托保护病人的颈部。
10.妥善固定各种引流管，保持引流管通畅，观察引流液颜色、性状及量，并及时记录。
二、中暑抢救护理常规11迅速将患者脱离高温环境，安置于20〜25℃房间。
急诊科常见疾病护理常规
急诊科常见疾病护理常规急诊科是医院中繁忙且重要的科室之一，负责接诊和处理急性疾病、创伤和其他紧急情况。
急诊护理人员在接受病人后，必须迅速而有效地评估和处理疾病，以保证患者的生命安全和健康。
下面是急诊科常见疾病和护理常规。
1.心脏病急症：心脏病急症包括心肌梗死、心律失常和心力衰竭等。
护理人员需要监测患者的心电图、血压和呼吸等生命体征，并及时给予相关药物治疗，如硝酸甘油、阿司匹林和β受体阻滞剂等。
2.呼吸系统急症：呼吸系统急症包括哮喘、肺炎和呼吸衰竭等。
护理人员需要监测患者的呼吸频率、氧饱和度和动脉血气分析等指标，并给予辅助通气和呼吸支持。
3.中毒急救：中毒急救包括药物、化学品和酒精中毒等。
护理人员需要快速获取中毒信息，评估中毒程度，并进行解毒治疗，如洗胃、给药和血液透析等。
4.创伤急救：创伤急救包括外伤、骨折和出血等。
护理人员需要及时评估创伤性损伤的程度，并采取相应的急救措施，如止血、固定和输血等。
5.神经系统急症：神经系统急症包括中风、癫痫和脑外伤等。
护理人员需要密切观察患者的神经症状和体征，并及时进行脑部影像学检查和药物治疗。
6.腹痛急诊：腹痛急诊包括胆囊炎、胃溃疡和阑尾炎等。
护理人员需要评估患者腹部的疼痛性质、程度和位置，并根据情况给予药物治疗和手术干预。
除了以上常见疾病的护理常规外，还有以下一些护理注意事项：1.迅速评估：护理人员需要准确评估患者的病情和症状，及时获得相关病史和诊断信息。
2.紧急处理：根据患者的病情和严重程度，护理人员需要立即采取相应的急救措施，如氧疗、心肺复苏和内外固定等。
3.监测生命体征：护理人员需要密切监测患者的心率、呼吸、血压和体温等生命体征，并及时记录和反馈给医生。
4.给药管理：护理人员需要按照医嘱给予药物，并注意药物的剂量、途径和时间等。
5.与医生协作：急诊科护理人员与医生密切合作，共同制定诊疗方案，及时反馈患者信息，并参与急救措施的执行和效果的评估。
6.安全环境：护理人员需要确保急诊科的安全环境，做好消毒和隔离措施，并保证医疗设备和药品的储存和使用安全。
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急性酒精中毒抢救护理常规【护理评估】
1、了解中毒者饮入酒精的时间、量及浓度。
2、评估患者的呼吸及意识状态。
3、评估患者呕吐的次数，观察呕吐物的性质、有无胃出血。
【护理措施】
1、对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。
2、对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇的排除。
3、保持胃黏膜。
遵医嘱给予法莫替丁等保持办黏膜的药物，同时可使用抗生素预防感染。
4、保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
5、做好安全护理，躁动者防坠床或颅脑损伤。
6、对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备。
7、纠正休克，防脑水肿、低血糖发生。
【健康指导】
1、给予心理疏导。
2、交待患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。