刺法灸法学期末复习资料

刺法灸法学期末复习资料
2、砭石是最早的针
3、我国第一部灸疗专著《曹氏灸方》
4、《针灸甲乙经》最早记载了化脓灸法
5、葛洪最早使用隔物灸
6、刺法在金元明时期鼎盛；灸法在明清鼎盛
7、临近动脉的委中、箕门、气冲、曲泽、经渠、冲阳；以及乳中、脐中、小儿囟门不宜针刺
8、表寒者可用温针、表热者应急出针里证宜深刺；里寒者可用补法、里热者应行泻法虚寒者少针；虚热者多针
9、毫针的构成——针尖、针身、针根、针柄、针尾
10、临床常用的毫针规格是根据针身的直径和长度（长短和粗细）来确定的。

号大针细；临床常用26~32号（0.45~0.32mm 1~3寸（25~75mm）
11、选择体位以利于腧穴的正确定位、便于针灸的施术操作、留针不疲劳为原则。

主要是卧位和仰靠坐位。

仰卧体位：前身部腧穴
俯卧体位：后身部腧穴
侧卧体位：侧身部腧穴仰靠坐位：头面、前颈、上胸和肩背、腿膝、足踝部腧穴俯伏坐位：顶枕、后项、肩背部腧穴
侧伏坐位：顶颞、耳颊部腧穴
12、针具、器械的消毒方法：
a 高压蒸汽灭菌法（最佳）
b 药物浸泡消毒法
c 煮沸消毒法
13、持针施行手法操作的手称为刺手；按压所刺部位或辅助针身的手称为押手
14、持针姿势
a、浅层腧穴短毫针操作---- 二指持针法右手拇、示二指指腹夹持针柄;
针身与拇指呈90 度角
b、深层组织毫针操作多指持针法右手拇、示、中、环指指腹执持
针柄;小指指尖抵于针旁皮肤;支持针身垂直。

15、进针法（给穴位;会选择进针的方法）
A 单手进针法（用于较短的毫针）
a 插入法
b 捻入法
B 双手进针法
a 指切进针法（运用短针及要避开血管的腧穴;如曲池、尺泽）
b 舒张进针法（皮肤松弛部位的穴;如天枢）
c 提捏进针法（皮肉浅薄部位的腧穴；如印堂）
d 针管进针法（进针不同；适用于儿童及惧针者）
16、针刺的角度（概念）
a 直刺：针身与皮肤表面呈90 度垂直刺入。

（腹部、腰背部、四支部）
b斜刺：针身与皮肤表面呈45度左右倾斜刺入。

（颈项、咽喉、侧胸部、腰背部） c 平刺：即横刺、沿皮刺；针身与皮肤表面呈15 度左右或沿皮以更小的角度刺入。

（头面部、胸部正中线、腕踝针）
17、针刺的方向——经脉循行方向、腧穴分布部位、病痛部位
18、针刺的深度；要考虑患者的体质、年龄、病情（阳证、新病浅刺；阴证、久病深刺）、部位。

19、行针手法（包括基本手法和辅助手法）
A 、基本手法：（掌握基本要求）
a 提插法（利用腕力；指力、幅度均匀；针身垂直；3~5 分钟；每分钟60 次为宜）
b 捻转法（指力均匀、角度适当、针身不弯、深度不变、无单项捻转）辅助手法
a循法b、弹法c、刮法d、摇法e、飞法f、震颤法
20、得气
概念：针刺入腧穴一定深度后；施以提插或捻转等行针手法；使针刺部位获得经气感应。

意义：有效性（针刺治疗疾病的疗效）；基础性（施行补泻手法的基础）；判断性（辨别机体的气血、阴阳、正邪等盛衰）
得气的临床表现: 主观感觉：
a、患者：针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应；有时还会出现热、凉、痒、痛抽
搐、蚁行等感觉；或呈现沿着一定的方向和部位传导、扩散的现象；
b、医生：针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。

c、客观表象：针刺局部红晕；肌肉突起、跳动；循经皮疹等影响得气的因素：
患者：敏感强壮者反应强；迟钝虚弱者反应弱医者：取穴的准确度、操作的技能和熟练度环境因素：天气、温度等
促使得气的方法：a留针侯气
b、间歇运针；施以提插、捻转等手法
c、施以刮针柄、沿经循摄等辅助手法
21、针刺补泻: 基本补泻（捻转补泻、提插补泻）其它补泻（疾徐补泻、迎随补
泻、呼吸补泻、开阖补泻、平补平泄）捻转补泻：针下得气后；捻转角度小；用力轻；频率慢；操作时间短；结合拇指向左向前；食指向右向后者为补法；反之为泻法。

提插补泻：针下得气后；先浅后深；重插轻提；提插幅度小；频率慢；操作
时间短；以下插用力为主者为补法；反之为泄。

疾徐补泻：进针时徐徐刺入；少捻转；疾速出针为补；进针时疾速刺入；多捻转；
徐徐出针为泄
迎随补泻：针尖随经脉循行去的方向刺入为补；反之为泄呼吸补泻：患者呼气时进针；吸气时出针为补；反之为泄。

乱气——虚实不明显而表现为机能紊乱的病症；用平补平泄法。

影响补泻效果的因素：
1、机体的机能状态不同；针刺产生不同的调整作用（主要因素）
2、腧穴作用的相对特异性
3、针具及手法等因素
针刺手法的量学要素:刺激强度、刺激时间
滞针的临床表现：
针下涩紧；针体活动困难；伴疼痛22、针刺异常现象及处理
晕针的临床表现：
患者突然出现精神疲惫；头晕目眩；面色苍白；恶心欲呕；多汗、心慌、四肢发冷或神志不清；扑倒在地
晕针的处理：
A 停止进针；迅速出针
B 让患者平卧；头部放低；松开衣带
C轻者静卧片刻；给予热茶、糖水饮
D 重者在上述处理后；扎水沟、足三里等穴；灸百会、关元；或采取急救。

滞针的处
理：若因患者精神紧张；局部肌肉过度收缩时；可于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄；或在附近再刺一针；以宣散气血；从而缓解肌肉的紧张。

若因行针不当；单向捻转而至者；可向相反方向将针捻回；并用刮柄、弹柄法。

气胸的临床表现：症状——轻者突感胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；重者呼吸困难、发绀、冷汗；血压下降、休克等
体征——肺部听诊呼吸音明显减弱或消失；x 线可见肺组织被压缩；纵膈向健侧移位
气胸的处理：
1、立即出针；半卧位安静卧床休息；减少呼吸的幅度
2、给予镇咳、消炎药物；防止肺组织因咳嗽扩大创口；加重漏气和感染
3、对严重病例；组织抢救；如胸腔排气、少量慢速输氧、抗休克等
23、以下刺法；描述其概念时能选出对应的刺法。

络刺——浅刺体表淤血的细小络脉
使其出血的一种方法。

赞刺——针法直入直出；刺入浅而出针快；是连续分散浅刺出血的刺法；用治痈肿、丹毒等症。

豹文刺——以穴位为中心；进行散刺出血的刺法。

齐刺——正中先刺一针；并于两旁各刺一针；三针齐用扬刺——正中先刺一针；然后在上下、左右各刺一针；刺的部位较为分散
傍针刺一一先直刺一针；再在近旁斜向加刺一针；正傍配
合而刺
毛刺一一浅刺在皮毛
半刺一一浅刺于皮肤；刺得浅；出针快
焠针一一将针烧红后刺入体表
24、 烧山火包括哪些操作手法？
呼吸、徐疾、提插或捻转、开阖等单式补法；还包括九数补法、紧按慢提、 针下求热
25、 透天凉包括哪些操作手法？
呼吸、徐疾、提插或捻转、开阖等单式泻法；还包括六数泻法；紧提慢按
; 针下取寒
4温灸器灸
---- 各种温灸器 非艾灸：灯火灸、黄蜡灸、药锭灸、药捻灸、药线灸
艾灸
直接灸J 化脓灸（瘢痕灸） 1 非化脓灸（无瘢痕灸） 隔姜灸 隔蒜灸 隔盐灸 隔药饼灸 广 温和灸 附子灸 彳豆豉灸 胡椒灸 3温针灸 广悬起灸 V 回旋灸 雀啄灸 实按灸I 太乙针 雷火针 1百发神针 间接灸
26、概念：
直接灸：是将艾柱直接放在皮肤上点燃施灸的方法。

化脓灸：在穴位皮肤上涂上少许大蒜汁；立即将中或大艾柱粘附在穴位上点燃；此法灼伤较重；可使局部皮肤溃破、化脓；并留永久瘢痕。

非化脓灸：施灸部位涂上少许凡士林；然后将小艾柱放在穴位上点燃；以达到温烫作用为主；使穴位局部皮肤发生红晕或轻微烫伤；灸后不化脓；不留瘢痕。

间接灸：是将艾柱与皮肤之间衬隔某种物品而施灸的一种方法。

温和灸：将艾条的一端点燃；对准应灸的腧穴部位或患处；距离皮肤2~3cm；进行熏烤；使患者局部有温热感而无灼痛感；一般每灸10~15min；至皮肤红晕为度。

雀啄灸：施灸时；艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离；而是想鸟雀啄食一样；一上一下移动。

回旋灸：施灸时；艾条点燃的一端与施灸皮肤保持在一定的距离；但位置不固定；而是均匀地向左右方向移动或反复旋转地进行灸治。

27、灸量要按年龄大小、病情轻重、体质、施灸部位等综合因素来确定。

灸量大的有：中老年、体实者、腰腹以下的皮肉深厚处；元气欲脱、沉寒痼冷者；灸量宜小的有：小儿、青少年；体弱者、头胸四肢的皮肉浅薄处；邪气轻浅、上实下虚者。

注意：患者体质强壮者；每次灸量可大；但累计酒量宜小；患者身体虚弱甚者；每次灸量宜小；但累计灸量宜大。

28、施灸的注意事项：
A 、空腹、过饱、极度疲劳时不宜施灸；直接灸采取卧位
B、先灸上部、背腰部、头部；后灸下部、腹部、四肢部。

C、不可用瘢痕灸——颜面部、心区、体表大血管、关节肌腱部、妇女妊娠期的腰骶部和小腹部
不宜灸过量——妇女妊娠期；昏迷、肢体麻木不仁和感觉迟钝的患者。

D 灸创的处理：灸后立即贴敷玉红膏或创可贴；勤换膏药；40 天左右灸创不愈合者；采用外科予以处理。

29、三棱针（是由古代九针中的针锋发展而来的；古代有络刺、赞刺、豹纹刺等刺络
法。

）概念：三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴；放出适量血液；或挤出少量液体；或挑断皮下纤维组织；以治疗疾病的方法。

操作方法及部位：点刺法：指趾末端、面部和耳部（如少商、印堂、耳尖）刺络法：肘窝、腘窝部的静脉（如委中）散刺法：局部淤血、血肿或水肿、顽癣等挑刺法：阳性反应点或阿是穴30、皮肤针（古代毛刺、扬刺、半刺等刺法的发展）概念：是用皮肤针叩刺人体一定部位或穴位；以防治疾病的方法。

叩刺的方法：循经叩刺、穴位
叩刺、局部叩刺
刺激强度：
弱刺激——皮肤潮红充血；无疼痛
（头面部、年老体弱、小儿、虚证、久病者）中刺激——皮肤明显潮红；稍觉疼痛（除头面五官肌肉浅薄处）
强刺激——皮肤明显潮红、微出血；明显疼痛压痛点、背部、臀部、年轻体壮患者；
实证、新病者）
31、火针古代称燔针；火针刺法称为焠刺。

32、电针不同波形的主要作用和治疗范围密波降低神经应激功能；用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛疏波引起肌肉收缩；；提高肌肉韧带张力；用于痿症、肌肉韧带关节的损伤疏密波能促进代谢、消除炎症；用于外伤、关节炎；痛证；肌无力断续波对横纹肌有良好的刺激收缩作用；用于痿症、瘫痪锯齿波用于刺激膈神经；配合抢救呼吸衰竭。

33、耳针耳穴分布规律头面-------- 耳垂
头、脑
------------ -- 对耳屏脑干-------- 轮屏切迹上
肢
------- -- 耳舟躯体下肢-
-
-- 对耳轮盆
腔、
内生殖器---- 三角窝
腹腔
------- ----- 耳甲艇胸腔---- --- 耳甲腔消化道------ 耳轮脚
五官
-------
---- 耳屏内分泌-- --- 屏间切迹
耳穴的定位耳轮耳中：耳轮脚-耳轮1区
耳舟
风溪：耳舟内--1、2区之间对耳轮
坐骨神经：在对耳轮下角的前2/3 处；即对耳轮 6 区交感：耳轮内缘与对耳轮下脚交界处-对耳轮6区前端三角窝
神门：三角窝后1/3上部-三角窝4区耳屏
肾上腺：（下屏尖）耳屏游离缘下部尖端-2 区后缘
对耳屏
皮质下：对耳屏内侧面-对耳屏 4 区
对屏间：在对耳屏游离缘的尖端；即对耳屏1 区、2区、4 区交界处耳甲
胃：耳轮脚消失处-耳甲4区大肠：在耳轮脚及部分耳轮和AB 线之间的前1/3处；即耳甲7区膀胱：在对耳轮下角下方中部；即耳甲9 区肾：对耳轮下脚下方后部-耳甲10区胰胆：在耳甲艇的后上部；即耳甲11 区肝：在耳甲艇的后下部；即耳甲12 区
脾：在BD线下方；耳甲腔的后上部；即耳甲13区心：耳甲腔正中凹陷中-耳甲15区肺：在心、气管区周围处；即耳甲14区三焦：在外耳门后下方；肺与内分泌区之间；即耳甲17区内分泌：屏间切迹内- 耳甲腔前下方-耳甲18区耳垂眼：在耳垂正面中央部；即耳垂5 区常用耳穴的检查方法：
a 望诊观察法：有无变形、变色；如脱屑、丘疹；硬结软骨增生等
b 压痛点测定法：探棒均匀触压耳穴；是否出现呼痛、闪躲、眨眼、皱眉
c 皮肤电阻测定法：用耳穴电子测探仪34、头针：头皮针的主要适应范围是脑源性疾病。

额区：额中线——神庭穴向额前沿皮刺1 寸长（治疗头面疾病）额旁1 线——从眉冲穴向额前沿皮刺1 寸长（治疗心肺胸腔疾病）额旁 2 线——从头临泣穴向额前沿皮刺1 寸
长（治疗肝胆疾病）额旁3 线——从头围穴内侧0.75 寸向额前沿皮刺1 寸长（治疗生殖系统疾病）顶区顶中线——百会穴向前1 .5寸至前顶穴（腰腿足病如瘫痪、脏器下垂、高血压、头顶痛）顶颞前斜线——前顶穴起至悬厘穴的连线（治疗对侧躯体中枢性运动障碍；连线上1 /5治疗下肢、中2/5治疗上肢；上2/5 治疗面瘫、运动性失语等）顶颞后斜线——百会穴到曲鬓穴的连线（治疗对侧躯体中枢性感觉障碍；连线上
1/5 治疗下肢、中2/5 治疗上肢；上2/5 治疗头面部感觉异常）顶旁1线——承光穴起向后针1 .5寸；（治疗腰腿足的运动、感觉障碍）顶旁2线——正营穴起向后针1 .5寸（治疗上肢的运动感觉障碍）颞区
颞前线——颔厌穴道悬厘穴（偏头痛、运动性失语等）颞后线——率谷穴到曲鬓穴（晕听感区；治疗眩晕、耳鸣耳聋）枕区
枕上正中线——强间穴道脑户穴（治疗眼病）
枕上旁线——枕上正中线平行向外0.5寸（视区；治眼病）枕下旁线一一玉枕向下2寸（平衡区；治疗小脑疾病）
左眼则对折
腕踝针
左右两侧共六对穴位；进针15~30度；以针下有松软感为宜；进针一般不胀不痛不麻；向病变方向针刺；只在脂肪层浅刺。