骨外科临床路径制度

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余江县中医院

骨、外科临床路径管理制度及实施计划

为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据《医药卫生体制改革重点实施方案》和省卫生厅《转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问题的通知》及相关文件精神，结合我院实际情况，现制定骨、外科临床路径管理制度。

一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。

二、科室内开展单病种临床路径均需遵守本制度。

三、骨、外科单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备，设施和质量控制体系。各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。

四、设立组织，加强督导

在院临床路径管理小组的领导下，建立本科临床路径实施小组

组长：冯高鸿；成员：整个科室队伍。组长负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导，及相关材料的收集、记录和整

理及信息上报。主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析。

五、骨、外科临床路径的主要措施

1、按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程；

2、健全落实诊断、治疗、护理各项制度；

3、合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平；

4、合理用药，控制院内感染；

5、加强围手术期、危重病人管理；

6、调整医技科室服务流程，控制无效住院日。

六、质量控制，评估改进

（一）进入路径病历的选择要求：

1、诊断明确；

2、无其他合并症、并发症和伴发病；

3、病人自愿（签署知情同意书）

4、诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。

（二）实施过程控制与变异分析

患者

↓

临床路径准入标准

↓

进入临床路径的患者

↓↓

医护人员执行医疗计划，并协助做好变异检测医护人员下发医疗记录单↓

变异分析与记录

↓

临床路径退出标准→部分患者退出临床路径

↓

依据出院标准出院

↓

分析变异原因，提出改进意见→汇总病种资料，分析质量管理情况