腹腔镜治疗肝囊肿的指征及手术操作技巧
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２０Ｏ０ ：３ — ４．
［３］ 许景洪 ，卢榜裕 ，蔡小勇 ，等．腹腔镜下脾 切除脾 血管 的解剖基 础 及 临 床 应用 ．中 国微 创 外科 杂志 ，２００８，８（１）：２６—２８．
［４］ 谭 敏．腹 腔镜 脾 脏切 除 术．中国实 用外 科 杂志 ，２００４，２４ （１２）：７６１—７６２．
［Ｉ］ 姜 洪池 ，陆 朝 阳 ．巨 脾 切 除 外 科 操 作 技 术 的 改 进 ．中 国实 用 外 科 杂志，２００５，２５（８）：４６８—４７０．
『２］ 陈 维 佩 。脾 脏 的 外 科 应 用 解 剖 ，见夏 穗 生 ， 秀 蜂 ，姜 洪 池 主
编．现 代脾 脏外 科学．第 ２版．南 京 ：江苏 科学技 术 出版 社，
３４
肝 胆 外 科 杂 志 ２０１０年来自百度文库２月 第 １８卷 第 １期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｖｏｌ，１８，Ｎｏ．１，Ｆｅｂ．２０１０
总之 ，门静 脉高压 症手术切 除脾脏 时 ，采 用二 级 脾蒂解 剖可有效 地 防止胰尾损 伤 ，减 少术 中出血 ，并 可有效 降低脾热 、膈下感 染 、腹 腔 内出血 等并发 症 的 发 生 ，是 一种较为 安全 可行的 巨脾切 除方法 ，并 为脾 腔分 流术奠定 了基础 。 参 考文献 ：
Ｉｔ ｉｓ ｔｈｅ ｋｅｙ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｔｏ ｅｌｅｖａｔｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｌｏｗｅｒ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｔｏ ｓｔｒｉｃｔｌｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｈｅ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔ ｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ｆｏｒ ｈｅｐａｔｉｃ ｃｙｓｔ，ｔｏ ｓｅｌｅｃｔ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｂｙ ｔｈｅ ｓｉｚｅ，ｎｕｍｂｅｒ ａｎｄ ｓｉｔｅ ｏｆ ｃｙｓｔｉｓ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ａｂｏｕｔ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｈｅｐａｔｉｃ ｃｙｓｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３６
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｃ ｃｙｓｔ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｌ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ ，３２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎ，ｏｎｅ ｃａｓｅ ｗｌ 珊 ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ａ ｌｅｆ ｔ ｌａｔｅｒａｌ ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ．ｏｎｅ ｃａｓｅ ｗａｓⅢ ｓｅｇｍｅｎｔａｌ ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ．ｔｗｏ ｃａｓｅ ｗｅｒｅ ｓｅｇｍｅｎｔａｌ Ｖ ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ．２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｅ— ｐａｔｉｃ ｃｙｓｔ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇ ｗｉ ｔｈ ｇａｌｌｓｔｏｎｅ ｏｒ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｃ ｐｏｌｙｐｕｓ ａｎｄ ｐｅｒｆｏｒ ｍ ｅｄ ａ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｍｙ．ｈｅｐａｔｉｃ ｃｙｓｔｓ ｗｅＩ℃ ｓｅ－ ｑｕｅｎｔｉａ ｌｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ３６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｆｕｌｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ，ｎｏ ｃａｓｅ ｗａｓ ｃｏｎｖｅｒｔｅｄ ａｎ ｏｐｅｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎ ｓｉｔｕ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｗａｓ １６．７％ ．２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｂｉｌｉａｒｙ ｌｅａｋａｇｅ，ｉｎｔｒａ—ａｂｄｏｍｉｎａ ｌ ａｂｓｃｅｓｓ ａｎｄ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｄｉｄｎ ｔ ｏｃｃｕｌｔｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
【关键词】 腹腔镜 ；肝囊肿 ；指征 ；处理 【中图分类号 】 Ｒ ５７５ 【文献标识码 】 Ａ 【文章编号 】 １００６－４７６１（２０１０）０１－００３４－０３
ＩＮＤＩＣＡＴＩＯＮ ＡＮＤ Ｍ ＡＮＡＧＥＭＥＮＴ ＯＦ ＬＡＰＡＲＯＳＣＯＰＩＣＡＬ ＴＨＥＲＡＰＹ ＦＯＲ ＨＥＰＡＴＩＣ ＣＹＳＴ ＩＮ ３６ ＰＡＴＩＥＮＴＳ （ＱＩＮ Ｊｉａｎ—ｍｉｎ ，Ｘ１Ｅ Ｄｅ—ｈｏｎｇ ，ＹＩＮ Ｐｅｉ—ｈａｏ ，ｅｔ ａ１． ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏ ｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｐｕｔｕｏ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆ ｉｌｉａｔｅｄ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＴｒａ－ ｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎ ｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ，Ｓｈａ ｎｇｈａｉ ２０００６２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒ ｔｍｅｎｔ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｂｅｒｉｎｇ Ｃｈａｏｙａｎｇ ＨｏｓｐｉｔａｌＡｆ ｉ ｌｉａｔｅｄ Ｃａｐｉｔａｌ Ｕ－ ｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅ ｎｇ １０００２０，Ｃｈｉｎａ）
［５］ 吴志明，代明盛 ，娄建平 ，等．二级脾蒂离断法在脾切除术中应 用 ．浙江Ｉ临床医学，２００６，８（３）：２８６． （本 文编 辑 赵 红 川 ）
腹腔镜治疗肝囊肿 的指征及 手术操作技巧
秦建 民 ，谢德红 ，殷 佩浩 ，张 敏 ，李 鹏 ，孔 雷 ，盖 吉钦
【摘要】 目的 探讨腹腔镜肝囊肿治疗 的指征和处理方法 。方法 腹腔镜治疗 ３６例肝囊肿 ，肝囊肿 开窗引流 ３２例 ，肝 左外 叶切除 １例 ，肝 Ⅲ段切除 １例 ，肝 Ｖ段切除 ２例。２０例合并有胆囊结石 或息 肉者先行胆囊切除 ，再处理肝囊肿 。结果 ３６ 例肝囊肿腹腔镜成功治疗 ，无 中转开腹 。术后肝囊肿原位复发 ６例 ，复发率 为 １６．７％。术后发生胆漏 ２例 ，无腹 腔脓肿 、出血 发生。结论 严格掌握腹 腔镜 治疗肝囊肿指 征 ，依据囊肿 大小 、数 目、部位 选择恰 当的治疗 方法 ，是 提 高肝囊 肿腹腔 镜治愈 率 ，降低并发症 和复发率 的关键。
［３］ 许景洪 ，卢榜裕 ，蔡小勇 ，等．腹腔镜下脾 切除脾 血管 的解剖基 础 及 临 床 应用 ．中 国微 创 外科 杂志 ，２００８，８（１）：２６—２８．
［４］ 谭 敏．腹 腔镜 脾 脏切 除 术．中国实 用外 科 杂志 ，２００４，２４ （１２）：７６１—７６２．
［Ｉ］ 姜 洪池 ，陆 朝 阳 ．巨 脾 切 除 外 科 操 作 技 术 的 改 进 ．中 国实 用 外 科 杂志，２００５，２５（８）：４６８—４７０．
『２］ 陈 维 佩 。脾 脏 的 外 科 应 用 解 剖 ，见夏 穗 生 ， 秀 蜂 ，姜 洪 池 主
编．现 代脾 脏外 科学．第 ２版．南 京 ：江苏 科学技 术 出版 社，
３４
肝 胆 外 科 杂 志 ２０１０年来自百度文库２月 第 １８卷 第 １期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｖｏｌ，１８，Ｎｏ．１，Ｆｅｂ．２０１０
总之 ，门静 脉高压 症手术切 除脾脏 时 ，采 用二 级 脾蒂解 剖可有效 地 防止胰尾损 伤 ，减 少术 中出血 ，并 可有效 降低脾热 、膈下感 染 、腹 腔 内出血 等并发 症 的 发 生 ，是 一种较为 安全 可行的 巨脾切 除方法 ，并 为脾 腔分 流术奠定 了基础 。 参 考文献 ：
Ｉｔ ｉｓ ｔｈｅ ｋｅｙ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｔｏ ｅｌｅｖａｔｅ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｌｏｗｅｒ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｔｏ ｓｔｒｉｃｔｌｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｈｅ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔ ｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ｆｏｒ ｈｅｐａｔｉｃ ｃｙｓｔ，ｔｏ ｓｅｌｅｃｔ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｂｙ ｔｈｅ ｓｉｚｅ，ｎｕｍｂｅｒ ａｎｄ ｓｉｔｅ ｏｆ ｃｙｓｔｉｓ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ａｂｏｕｔ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｈｅｐａｔｉｃ ｃｙｓｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３６
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｉｃ ｃｙｓｔ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃａｌ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ ，３２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎ，ｏｎｅ ｃａｓｅ ｗｌ 珊 ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ａ ｌｅｆ ｔ ｌａｔｅｒａｌ ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ．ｏｎｅ ｃａｓｅ ｗａｓⅢ ｓｅｇｍｅｎｔａｌ ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ．ｔｗｏ ｃａｓｅ ｗｅｒｅ ｓｅｇｍｅｎｔａｌ Ｖ ｈｅｐａｔｅｃｔｏｍｙ．２０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｅ— ｐａｔｉｃ ｃｙｓｔ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇ ｗｉ ｔｈ ｇａｌｌｓｔｏｎｅ ｏｒ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｃ ｐｏｌｙｐｕｓ ａｎｄ ｐｅｒｆｏｒ ｍ ｅｄ ａ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｍｙ．ｈｅｐａｔｉｃ ｃｙｓｔｓ ｗｅＩ℃ ｓｅ－ ｑｕｅｎｔｉａ ｌｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ３６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｆｕｌｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ，ｎｏ ｃａｓｅ ｗａｓ ｃｏｎｖｅｒｔｅｄ ａｎ ｏｐｅｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．６ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎ ｓｉｔｕ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｗａｓ １６．７％ ．２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｂｉｌｉａｒｙ ｌｅａｋａｇｅ，ｉｎｔｒａ—ａｂｄｏｍｉｎａ ｌ ａｂｓｃｅｓｓ ａｎｄ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｄｉｄｎ ｔ ｏｃｃｕｌｔｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
【关键词】 腹腔镜 ；肝囊肿 ；指征 ；处理 【中图分类号 】 Ｒ ５７５ 【文献标识码 】 Ａ 【文章编号 】 １００６－４７６１（２０１０）０１－００３４－０３
ＩＮＤＩＣＡＴＩＯＮ ＡＮＤ Ｍ ＡＮＡＧＥＭＥＮＴ ＯＦ ＬＡＰＡＲＯＳＣＯＰＩＣＡＬ ＴＨＥＲＡＰＹ ＦＯＲ ＨＥＰＡＴＩＣ ＣＹＳＴ ＩＮ ３６ ＰＡＴＩＥＮＴＳ （ＱＩＮ Ｊｉａｎ—ｍｉｎ ，Ｘ１Ｅ Ｄｅ—ｈｏｎｇ ，ＹＩＮ Ｐｅｉ—ｈａｏ ，ｅｔ ａ１． ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏ ｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｐｕｔｕｏ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆ ｉｌｉａｔｅｄ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＴｒａ－ ｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎ ｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ，Ｓｈａ ｎｇｈａｉ ２０００６２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒ ｔｍｅｎｔ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｂｅｒｉｎｇ Ｃｈａｏｙａｎｇ ＨｏｓｐｉｔａｌＡｆ ｉ ｌｉａｔｅｄ Ｃａｐｉｔａｌ Ｕ－ ｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ，Ｂｅ ｎｇ １０００２０，Ｃｈｉｎａ）
［５］ 吴志明，代明盛 ，娄建平 ，等．二级脾蒂离断法在脾切除术中应 用 ．浙江Ｉ临床医学，２００６，８（３）：２８６． （本 文编 辑 赵 红 川 ）
腹腔镜治疗肝囊肿 的指征及 手术操作技巧
秦建 民 ，谢德红 ，殷 佩浩 ，张 敏 ，李 鹏 ，孔 雷 ，盖 吉钦
【摘要】 目的 探讨腹腔镜肝囊肿治疗 的指征和处理方法 。方法 腹腔镜治疗 ３６例肝囊肿 ，肝囊肿 开窗引流 ３２例 ，肝 左外 叶切除 １例 ，肝 Ⅲ段切除 １例 ，肝 Ｖ段切除 ２例。２０例合并有胆囊结石 或息 肉者先行胆囊切除 ，再处理肝囊肿 。结果 ３６ 例肝囊肿腹腔镜成功治疗 ，无 中转开腹 。术后肝囊肿原位复发 ６例 ，复发率 为 １６．７％。术后发生胆漏 ２例 ，无腹 腔脓肿 、出血 发生。结论 严格掌握腹 腔镜 治疗肝囊肿指 征 ，依据囊肿 大小 、数 目、部位 选择恰 当的治疗 方法 ，是 提 高肝囊 肿腹腔 镜治愈 率 ，降低并发症 和复发率 的关键。