腹腔镜下肝囊肿去顶引流术

腹腔镜下肝囊肿去顶引流术手术配合

适应症：

1.有症状先天性单纯性单发或多发性肝囊肿，直径>5cm

2.创伤性囊肿

3.边缘性囊肿，浅部囊肿距离肝表面1cm以内

4.囊肿与胆管不相通

一、麻醉方式：全身麻醉

二、手术体位：平卧位（头高足低左侧倾斜位）

三、物品准备：大布包、手术衣、大洞、腹腔镜器械包、LC器械包、可吸收夹

钳、散叶钳、超声刀、3个10mmTrocar、腔镜套（3个）、洁净

袋、0号微乔、4-0三角华丽康、腹腔引流管、引流袋

四、仪器准备：摄像系统一套、超声刀、吸引器

五：手术步骤及配合

1、上腹部手术消毒：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线

2、铺巾：切口周围铺四块治疗巾，四把布巾钳固定，中单两块，切口处向上外

翻遮盖上身及麻醉架，向下外翻遮盖下身，铺大洞巾遮盖全身

3、协助医生一起连接摄像系统，超声刀，吸引器

4、于脐下缘做一弧形小切口，气腹针建立CO2气腹,控制腹内压于13-14 mm Hg 水

平,自脐下10mmTrocar 管置入30°腹腔镜,头高脚低15度左侧卧位,初步探查腹腔，仔细探查肝囊肿位置、大小以及数量

5、根据囊肿的部位决定操作孔的位置，在左锁骨中线肋缘下作10mm切口，剑突

下5mm切口，右腋前线肋缘下作10mm切口，置入相应大小的Trocar

6、递分离钳和超声刀，用超声刀头端刺破囊壁，递吸引器吸出囊液，提起囊壁顶

盖组织，用超声刀切除部分囊壁，囊壁切缘用超声刀止血

7、右肝叶下缘的肝囊肿，为充分暴露手术野，递散叶钳给一助压住大网膜，方便

主刀医生分离囊壁

8、尾状叶囊肿，用可吸收夹钳夹壁肝管，夹3-4个，超声刀离断，然后去除囊

9、检查是否已经去除所有肝囊肿囊壁

10、冲洗各肝囊腔，检查是否囊腔内囊壁是否出血和胆漏

11、没有出血或胆漏，放置引流管一根

12、0号微乔关腹，4-0三角华丽康作皮内缝合，贴切口敷贴，手术结束

六、洗手护士配合要点

1、整理器械台，将手术器械分类放置，特别注意保护好镜头

2、术中集中注意力，传递手术用物时准确到位，动作轻柔迅速

3、及时清除超声刀刀头的焦痂组织，方便手术医生更好的使用

4、严格执行无菌操作原则，避免手术切口的感染

5、保护好术中取下的标本，术后及时登记处理

七、巡回护士配合要点

1、检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化碳气源是否充足

2、给患者建立静脉通路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察

患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等

3、正确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀等设备，开机器调节腹压

4、根据手术过程按需添加用品，如可吸收夹等

5、严格无菌操作，保证手术顺利进行

6、手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，

减少感染机会

7、手术结束后，及时安置患者与平卧位，检查皮肤受压情况，整理患者衣裤，

保暖、防止受凉，超过2小时手术需填写“手术病人压疮预防监测单

8、麻醉复苏，病人清醒、病情稳定后，送回病房或监护室，做好术后交接班工

作。