腹腔镜下肝囊肿去顶引流术
经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术在基层医院中的应用
腹 针建 立人 工气腹 后穿 刺 ５ ｍｍ 的 Ｔｒｃｒ ｏａ 。紧邻 脐 孔 边 缘做 长约 ２ ｍ 弧形 皮肤切 口 ， ｃ 切开 方 向视囊 肿 位 置
于 ３ ｍｌ且术 中术 后 均无 并 发 症 发 生 ， 得 非 常 满 意 ０ ， 取 效果 。单 孑 法 的 主要 适 应 症 与 多 孑 法 的适 应 症 大 致 Ｌ Ｌ 相 同。单 孔 法 的禁 忌 症 除 多 孔 法 的禁 忌 症 外 ， 勇 李 男ｒ 等提 出更宜 单孔 法治 疗 肝 囊肿 的参 考 标 准 ， ４ 即对
体重指数 、 囊肿 大 小位 置 及腹 腔镜 视 野 等 方 面提 出 肝
而 改变 ； 准备 完毕后 第一 根 Ｔ ｏ ａ 的双侧西 县 人 民 医 院普 外 科 ， 北 郧 西 ４ ２ ０ ） 郧 湖 ４ ６０
【 要】 目的 摘
评 价 经脐 单 孔 腹 腔 镜 肝 囊肿 去 顶 减 压 术 的 疗 效 ， 讨 该 技 术 在 基 层 医 院 中 应 用 的 可 行 性 及 推 广 前 探
景 方 法 回顾 性 分 析 在 我 院行 经 脐 单 孔 腹 腔镜 肝 囊 肿去 顶 减 压术 患者 １ 例 的 临床 资料 。结 果 １ ７ ７例 均 一 次 性 手 术
果 。我 院近 期 在 外 院 号家 的 指 导 下 采 用单 孔法 经 脐 腹 腔镜肝 囊肿 去顶 减压术 １ ７例 ， 报告如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法
超 声引导 下 经 皮 肝穿 刺 或开 腹 肝 囊 肿 去顶 开 窗引 流 术， 前者 创 伤 小 但 易 复发 ， 后者 疗 效 好 ， 创 伤 大 ， 但 住
院 时 间 长 。随 着 腹 腔 镜 技 术 的 广 泛 应 用 ， 腔 镜 开 ］ 腹
腹腔镜与开腹肝囊肿开窗引流术治疗肝囊肿的临床疗效及对肝功能和免疫功能的影响
摘要：目的 探讨腹腔镜与开腹肝囊肿开窗引流术治疗肝囊肿的临床疗效及对肝功能和免疫功能的影响。方法 纳入对象为 2015 年 2 月至 2017 年 5 月在我院进行治疗的 84 例肝囊肿患者，随机将患者分为微创组和开放组，每组各 42 例。微创组行腹腔镜下肝囊肿开 窗引流术治疗，对照组行开腹肝囊肿开窗引流术治疗。比较两组手术情况、肝功能情况、T 细胞亚群情况及并发症情况。结果 微创 组在手术时间、住院时间、术中出血量上均优于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。术后 1 周，微创组 AST、ALT、 TBil 及 DBil 水平均低于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。术后 1 周，微创组 CD4+, CD4+/CD8+、CD3+ 细胞的表 达均高于对照组，而 CD8+ 显著低于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症方面比较没有明显差别，不 存在统计学意义（P>0.05）。结论 与开腹手术相比腹腔镜下肝囊肿开窗引流术对患者创伤小，可有效促进患者术后恢复快，降低肝 功能指标和提高机体免疫功能，值得临床推广应用。 关键词：肝囊肿；腹腔镜；开腹手术；开窗引流术；肝功能；免疫功能 中图分类号：R333.4 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.34.004 本文引用格式：孙国煜 , 赵志铭 , 宫金伟 , 等 . 腹腔镜与开腹肝囊肿开窗引流术治疗肝囊肿的临床疗效及对肝功能和免疫功能的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(34edicine Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.34
·论著·
腹腔镜与开腹肝囊肿开窗引流术治疗肝囊肿的临床疗效及
肝囊肿患者行腹腔镜开窗引流术治疗的护理措施及效果体会
肝囊肿患者行腹腔镜开窗引流术治疗的护理措施及效果体会摘要:目的对腹腔镜开窗引流术在肝囊肿患者护理中的方法及效果进行分析、探讨。
方法选取我院2020年11月～2021年11月的肝囊肿患者为研究对象，共88例，以入院先后顺序为准则，将其分为两组，一组为对照组，一组为观察组。
在护理过程中，对照组行辅助性护理，观察组行综合性护理。
一段时间后，对两组护理效果进行对比。
结果观察组患者情况优于对照组（P＜0.05）。
结论综合性护理在腹腔镜开窗引流术治疗过程中可发挥加快康复速度、提高临床护理满意度的作用，值得推广应用。
关键词:肝囊肿患者;腹腔镜开窗引流术;护理措施;效果在肝囊肿患者治疗中应用腹腔镜开窗引流术是时代发展所驱，是提高治疗效果、加快患者术后康复速度的有效途径。
但在治疗过程中，我们有必要给予护理措施，将并发症的发生概率降到最低。
因此，我院对行腹腔镜开窗引流术治疗的护理措施、效果进行探究，现进行汇报:1.资料与方法1.1一般资料选取我院2020年11月～2021年11月的肝囊肿患者为研究对象，共88例，以入院先后顺序为准则，将其分为两组，一组为对照组，一组为观察组。
观察组患者情况为:男25人，女19人，年龄在33岁～79岁之间，平均年龄为53.2岁;对照组患者情况为:男21人，女23人，年龄在35岁～76岁之间，平均年龄为52.8岁。
两组患者一般资料无太大差异，P＜0.05，可以进行比较。
1.2方法对照组:行辅助线护理。
即:根据患者术中情况给予护理。
但在实施各种护理操作时，需遵循无菌原则。
观察组:行综合性护理。
即:术前护理、术后护理、并发症护理、其他护理。
在术前护理中，护理人员需协助患者进行各项检查，并开展健康宣教活动，使其了解相关知识，主动配合治疗;需关注患者情绪变化，及时给予心理疏导;需准备好抢救器材，以防治疗过程中发生意外。
在术后护理中，护理人员需根据患者情况给予护理。
即:关注患者的术后情况，为其提供低量吸氧;鼓励下床活动，讲述进食情况;根据患者情况予以镇痛药物;引流管情况。
腹腔镜肝囊肿开窗引流术的护理
确保引流管放置正确、固定牢固，并观察引流液的颜色、量和性状， 如有异常及时报告医生处理。
03
腹腔镜肝囊肿开窗引流 术的术后护理
术后监测
生命体征监测
术后密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体 征，以及时发现异常情况。
腹部体征观察
注意观察患者腹部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激 征，以及腹胀、腹痛等症状。
皮肤准备
术前需对手术区域进行皮 肤清洁和消毒，减少术后 感染的风险。
02
腹腔镜肝囊肿开窗引流 术的术中护理
患者体位
患者体位
患者应取平卧位，头部略低，以 便于手术操作和保持呼吸道通畅。
固定体位
用约束带固定患者的四肢，防止术 中因体位变动影响手术操作。
监测体位
在手术过程中，应密切监测患者的 生命体征和体位变化，如有异常及 时调整。
详细描述
在手术过程中或手术后，若发生出血，应立即采取止血措施，如电凝、结扎等。 同时，根据出血量及时补充血容量，保持血压稳定。
气腹并发症处理
总结词
排气、缓解腹胀、吸氧
详细描述
腹腔镜手术时，气腹建立可能导致腹胀、呼吸障碍等并发症。术后应保持患者平 卧位，头偏向一侧，以便于排出口腔内的分泌物。同时，给予吸氧，缓解气腹引 起的不适感。
改进措施的实施
针对存在的问题和不足，制定相应的改进措施，并实施改进方案。
优化流程和制度
根据实践经验和患者反馈，不断优化护理流程和制度，提高护理质 量和效率。
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引流管护理
保持引流管通畅，定期挤压引流管，观察引流液 的颜色、性质和量，记录并报告异常情况。
并发症的预防与处理
腹腔镜肝囊肿开窗引流治疗的护理
腹腔镜肝囊肿开窗引流治疗的护理作者：李海洋来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第07期【摘要】目的对腹腔镜肝囊肿开窗引流治疗的护理效果进行总结。
方法以我院2012年12月至2013年12月接诊的46例接受腹腔镜肝囊肿治疗患者为研究对象，分别进行术前心理护理和常规皮肤护理，以及术后常规护理、科学饮食指导和引流管护理，观察术后腹部特征的同时，进行气腹并发症预防工作。
结果顺利完成腹腔镜手术患者38例，中转开腹8例，术后出现肠麻痹症状4例，有2例出血，有2例胸腹皮下出现气肿，46例患者全部治愈出院。
讨论对腹腔镜肝囊肿患者进行术前心理护理、常规皮肤护理，利于患者尽早康复，方法值得临床大量推广运用。
【关键词】腹腔镜；肝囊肿；开窗引流；治疗肝囊肿是临床治疗过程中较为常见的良性肝脏囊肿，其在正常人群中检出率约为3%，约有15%的肝囊肿会引发相应的并发症，主要治疗方式以开腹肝囊肿开窗引流术治疗为主，这种治疗方法创伤大恢复时间较长[1]。
过去几年来，在B超指导下进行囊肿穿刺抽液结合无水酒精注射术，能有效减少创伤面积治疗效果佳。
不过，很容易因为引流不通顺需连续穿刺，同时很容易引发感染和复发。
对腹腔镜肝囊肿开窗引流治疗既可以达到完全引流作用，又可规避连续穿刺和引起并发症，同时创伤面积较小利于患者恢复，当前已经成为肝囊肿的主要质量方案。
本次研究以我院2012年12月至2013年12月接诊的46例接受腹腔镜肝囊肿治疗患者为研究对象，获得很好的效果，现将护理心理总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料在本次研究过程中，术前为46例患者进行彩色B超、CT/MRI检查，均确诊为肝囊肿患者。
其中男性10例，女性36例；年龄分布31～70岁之间，平均年龄（45±1.2）岁；其中单发囊肿40例，囊肿直径在5～15cm之间，多发囊肿6例，直径在4～8cm之间，大囊肿数量不超过3个。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理医护人员在手术前对所有患者进行心理护理，对患者病情进行评估，根据患者心理承受情况，进行针对性的心理安抚工作，并为患者讲解病情发展史和腹腔镜手术的有点，同时介绍同类患者手术的恢复情况，解除患者忧虑情绪，在良好的心态下进行手术。
肝囊肿介入注意事项
肝囊肿介入注意事项
肝囊肿的介入治疗主要有经皮穿刺腹腔镜下肝囊肿扩张置管引流术和经皮穿刺肝囊肿注入硬化剂治疗两种方法。
以下是肝囊肿介入治疗的注意事项：
1. 患者应在治疗前进行相关的检查，包括血常规、肝功能和凝血功能等，以评估患者的手术风险。
2. 在术前，医生需要告知患者术前禁食，一般要求6至8小时内停止进食。
3. 需要对患者进行全身麻醉或局部麻醉，因此在手术前需要评估患者的麻醉风险，对有心脏病、呼吸系统疾病、肾功能不全等患者进行慎重考虑。
4. 根据囊肿的大小和位置，医生需要选择合适的穿刺点和路径，避开重要血管和胆管，以减少并发症的发生。
5. 操作时应注意消毒，使用无菌器械，以减少感染的风险。
6. 术后，患者需要留在医院观察一段时间，检查是否发生并发症，如感染、出血等。
7. 术后患者需要继续密切关注肝囊肿的情况，定期进行复查，以评估术后效果。
总的来说，肝囊肿介入治疗是一种较为安全有效的治疗方法，但在操作前需要进行全面评估和准备工作，术后要密切观察患者的情况，并定期进行复查。
经腹腔镜肝囊肿囊盖切除术ppt课件
2023-2026
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REPORTING
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预防感染
使用抗生素预防感染，并定期 检查伤口愈合情况。
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 促进身体功能恢复，同时给予
饮食和生活方面的建议。
PART 04
手术效果和预后
手术效果
手术成功率高
经腹腔镜肝囊肿囊盖切除术是一 种成熟的手术方式，手术成功率 较高，能够有效地切除囊肿，缓
解症状。
创伤小恢复快
相较于传统的开腹手术，经腹腔镜 手术的创伤较小，术后恢复较快， 减少了患者的痛苦和住院时间。
术后注意事项
定期复查
手术后患者需要定期进行 复查，以便及时发现和处 理任何可能的并发症或复 发。
健康生活
患者应保持健康的生活方 式，包括合理的饮食、适 当的运动和良好的心态。
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议和 指导，按时服药、定期回 诊复查，以及注意术后护 理和康复。
PART 05
手术案例分享
案例一：患者情况及手术过程
在腹腔镜的帮助下，切 除肝囊肿的囊盖，并彻 底止血。
观察患者的生命体征和 症状，及时处理并发症 ，并指导患者进行康复 训练。
PART 03
经腹腔镜肝囊肿囊盖切除 术的手术步骤
术前准备
评估患者情况
术前准备
对患者进行全面的身体检查，了解囊 肿的位置、大小和与周围组织的毗邻 关系，评估手术风险。
做好手术区域的皮肤清洁工作，确保 患者术前保持良好的身体状态，对有 特殊需求的患者进行特殊准备。
经脐单孔腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肝囊肿
２．３ 并发症 观察组出现 １例戳孔皮下渗血，对照组 出现 １例戳孔血清肿，均经对症处理后愈合。２组差异 无统计学意义（Ｐ＞００５）。 ３ 讨论
单纯性肝囊肿多为先天性非寄生虫性囊肿，好发于 ２０～５０岁的女性，以右叶居多。对于无症状的肝囊肿 患者，无需特殊处理。巨大且伴有症状者，则应实施手
河南外科学杂志 ２０１９年 ９月第 ２５卷第 ５期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＳｅｐ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ５
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河南外科学杂志 ２０１９年 ９月第 ２５卷第 ５期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＳｅｐ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ５
经脐单孔腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肝囊肿
张运栋
河南西华县人民医院普外科 西华 ４６６６００
【摘要】 目的 探讨经脐单孔腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法 选取西华县人民医院 ２０１５－１１—２０１８－０４
【关键词】 经脐单孔腹腔镜去顶减压术；应激反应；单纯性肝囊肿 【中图分类号】 Ｒ６５７．３ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０１９）０５－００５９－０２
单 纯 性 肝 囊 肿 是 临 床 常 见 的 肝 良 性 病 变，囊 肿 直 径 ＞５ｃｍ或出现症状时需实施手术治疗［１］。近年来随 着随腔镜技术的发展，腹腔镜去顶减压术已成为治疗单 纯性肝囊肿的首选术式［２］。选取 ２０１５－１１—２０１８－０４ 间在我院接受腹腔镜去顶减压术的 ９１例单纯性肝囊肿 患者，对其临床资料进行回顾性分析，以比较经脐单孔 和常规三孔法的效果，报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 本组 ９１例患者均经超声等影像学检查 确诊，囊肿直径 ＞５ｃｍ。排除凝血功能异常者及临床资 料不全的患者。患者均签署知情同意书。将 ４６例经脐 单孔法的患者作为观察组：男 ２０例，女 ２６例；年龄 ４１～ ６８岁，平均 ５４４４岁。体质量指数 １８５～２４１ｋｇ／ｍ２，平 均 ２１２２ｋｇ／ｍ２。单发 ３０例，多发 １６例。将常规三孔 法的 ４５例患者作为对照组：男 １９例，女 ２６例；年 龄 ４２～６８岁，平 均 ６４４６ 岁。 体 质 量 指 数 １８４ ～ ２４１ｋｇ／ｍ２，平 均 ２１２３ｋｇ／ｍ２。单 发 ３１例，多 发 １４ 例。２组 患 者 的 一 般 资 料 比 较，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞００５），有可比性。 １．２ 方法 （１）对照组常规三孔法施术：气管插管全 身麻醉，头高脚低位。于脐上缘做 １０ｃｍ切口，建立气 腹，压力维持 １２～１５ｍｍ Ｈｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ）。 放入 １０ｍｍＴｒｏｃａｒ和腹腔镜探查。于剑突下行 １０ｍｍ 切口作主操作孔，于右肋缘下锁骨正中行 ５ｍｍ切口作 副操作孔。置入器械，抽取少量囊液，判断是否同胆管 相通、囊内是否出血等。超声刀切除至少 １／２囊肿前 壁，将带蒂 网 膜 填 塞 囊 腔。 放 置 引 流 管，缝 闭 切 口，术 毕。观察组采用经脐单孔法：麻醉及体位同对照组，脐 上缘行 ２ｃｍ 切 口，穿 刺 建 立 气 腹，压 力 维 持 在 １２～ １５ｍｍＨｇ。置入 ２枚间距 １ｃｍ的 ５ｍｍ Ｔｒｏｅａｒ。分别 置入腹腔镜和超声刀实施去顶减压术，方法同对照组。 １．３ 观察指标 （１）肛门排气时间、引流时间。（２）应
腹腔镜肝囊肿开窗引流术94例治疗体会
腹腔镜肝囊肿开窗引流术94例治疗体会发表时间：2018-11-23T16:51:33.267Z 来源：《医药前沿》2018年28期作者：王存生庞天骄周树理张晋岗[导读] 探讨应用腹腔镜治疗肝囊肿的疗效。
方法：对94例肝囊肿行腹腔镜下开窗引流术，观察效果王存生庞天骄周树理张晋岗（武警山西总队医院山西太原 030006）【摘要】目的：探讨应用腹腔镜治疗肝囊肿的疗效。
方法：对94例肝囊肿行腹腔镜下开窗引流术，观察效果。
结果：94例肝囊肿均成功完成腹腔镜下开窗引流术，无中转开腹。
结论：腹腔镜下行肝囊肿开窗引流术安全有效，值得推广。
【关键词】肝囊肿；腹腔镜；开窗引流。
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0020-02肝囊肿是普外科临床常见病之一，是一种肝脏的良性疾病，总体可分为非寄生虫性和寄生虫性囊肿以及染色体显性遗传性多囊。
当囊肿较小、数量较少时，偶发食欲不振、嗳气、恶心等不适；若囊肿较大时，会出现上腹部无痛性肿块、腹围增加、肝区胀痛、消瘦等症状，一般而言肝囊肿的临床症状不明显而容易被忽略，故前来就诊的大多数患者均为体检时发现。
肝囊肿发病机制复杂，目前认为是由于在胚胎发育过程中，胎儿肝内的迷走胆管和淋巴管发生异常或因炎性上皮增生阻塞局部淋巴管进而导致管腔内分泌物排泄障碍形成肝囊肿。
2005年6月至2018年6月我科行腹腔镜肝囊肿开窗引流术94例，均取得较满意的效果，现报道如下。
1.一般资料94例患者中，男58例，女36例，年龄为26～79岁，平均年龄为41岁；单发性囊肿18例，多发性囊肿76例；位于肝左叶21例，肝右叶35例，左右叶均有38例；囊肿直径为0.8～28.6cm，平均9.8cm，10cm以上47例，合并胆囊结石87例。
2.手术方法气管插管、全身麻醉后，患者取仰卧位头高30°，在脐部下缘将Veress气腹针刺入腹腔，充入CO2建立气腹，腹压达13～15mmHg （1.720kPa），在脐下缘作10mm小切口，将10mm腹腔镜穿刺器戳入腹腔作为观察孔，置入腹腔镜探查腹腔情况，在腹腔镜直视下，于剑突下偏右侧做10mm切口置入10mm腹腔镜穿刺作为主操作孔，根据腹腔镜探查囊肿的位置和数目情况选择在左肋缘下锁中线或右肋缘下锁中线置入5mm穿刺器作为第二操作孔。
腹腔镜肝囊肿去顶减压术
腹腔镜下肝囊肿去顶减压术围手术期护理常规【概念】单纯性肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，肝囊肿传统的治疗方法为开腹手术治疗，包括囊肿切除、肝叶切除。
目前应用较多的是腹腔镜下肝囊肿去顶减压术。
此手术创伤小、恢复快、瘢痕小、痛苦轻，与传统开腹手术护理相比简便容易。
【临床表现】囊肿大多数因为很小对人体没有什么影响，对肝脏也没有影响，因此也没有什么症状，绝大部分都是在体检时发现。
当囊肿越长越大、越长越多时就会出现症状。
当囊肿直径达10多厘米时可能会出现压迫症状，比如压迫胃、压迫肠出现上腹部饱胀感；压迫膈肌影响呼吸；肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸；多囊肝压迫使正常肝组织越来越少，肝功能受到影响。
如果囊肿内细菌入侵感染，可以出现腹痛与发热。
创伤性肝囊肿除了有外伤史外，可以有右上腹部疼痛，发热等。
炎症性肝囊肿常见的症状是反复发作的腹痛、发热、黄疸。
肿瘤性肝囊肿可以出现腹部膨隆、腹胀、消瘦等。
肝包虫性可以有过敏反应、腹痛、腹胀、腹部包快、肝大、发热、黄疸、腹水等。
【手术方式】手术治疗方法患者取仰卧位，碘伏消毒，铺巾取剑突下、脐下缘、及右侧腹分别0.5～1.ocm的穿刺口，造气腹置镜气腹压力设定为10～12mmhg。
囊肿开窗去顶后，吸净其液体后其旁放置引流管。
腹腔镜肝囊肿去顶减压术【适应症】1 位于肝脏表面直径大于5厘米以上的单发性肝囊肿，除外寄生虫性囊肿、肝囊腺病、先天性肝内胆管扩张症2 肝囊肿合并较大的肾囊肿或脾囊肿，可同时行开窗术3 经穿刺抽液效果欠佳或复发者4 单纯性肝囊肿合并感染出血者，无全身其他脏器严重疾病【禁忌症】1 曾有上腹部手术史者2 近期有囊肿穿刺治疗史者3 囊肿恶变者4 囊肿位于右肝后叶或与膈肌之间有广泛粘连，腹腔镜下难以接近囊肿者5 影像检查发现与胆道相通者【术前护理】1.术前常规化验检查：完善肝功能系列、血常规、凝血、传染病、彩超，CT ,心电图，心脏彩超，2. 腹腔镜手术的皮肤准备非常重要，特别是脐部，因为脐部是腹腔镜最常用的戳口部位，所以要彻底清洁脐部的污渍。
腹腔镜手术在治疗肝囊肿中的应用与优势
腹腔镜手术在治疗肝囊肿中的应用与优势
肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，其特点是肝组织内形成囊状结构，通常由于肝脏的发育异常或肝组织损伤引起。
肝囊肿多数为良性，但在一些情况下，囊肿可能会增大并对肝功能产生不利影响，甚至引发其他并发症。
因此，及时有效地治疗肝囊肿对患者的健康至关重要。
腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过在腹部进行小切口，插入腹腔镜和其他手术器械，以进行内窥镜下的手术操作。
在治疗肝囊肿方面，腹腔镜手术已经被广泛应用，并取得了显著的优势。
首先，腹腔镜手术在治疗肝囊肿中具有较小的创伤。
相比于传统的开放手术，腹腔镜手术只需进行数个小切口，减少了对腹部组织的切割和损伤。
这不仅可以缩短患者的术后恢复时间，减轻术后疼痛，还可以降低手术并发症的风险。
其次，腹腔镜手术具有较好的视野和操作灵活性。
腹腔镜手术通过腹腔镜的显微摄像头，提供清晰的内窥镜视野，使医生能够准确观察和评估肝囊肿的大小、位置和性质。
同时，由于腹腔镜手术器械的灵活性，医生可以精确地操纵器械，进行囊肿的穿刺、引流和切除等操作，提高手术的准确性和安全性。
此外，腹腔镜手术还具有较低的术后并发症风险。
由于腹腔镜手术创伤小，切口较小，术后出血、感染和疝气等并发症的发生率较低。
同时，腹腔镜手术对肝组织的损伤较小，术后肝功能恢复较快，患者的术后生活质量也有所提高。
总之，腹腔镜手术在治疗肝囊肿中具有广泛的应用和显著的优势。
其微创性质和较小的创伤使得患者能够更快地康复，减少术后并发症的风险。
然而，腹腔镜手术的应用仍需根据患者的具体情况和医生的经验来决定，以确保手术的安全性和有效性。
腹腔镜无水酒精注射并去顶减压术治疗肝囊肿23例体会
腹腔镜无水酒精注射并去顶减压术治疗肝囊肿23例体会刘旭日;鲍景国;宁俊;周晓正【摘要】Objective To investigate the Laparoscopic fenestration and drainage effect of ethanol injection and hepatic cyst treat-ment.Method Laparoscopic liver cyst puncture and injection of anhydrous alcohol and excision of the cyst wall.Result All patients were followed up for 1 -6 months cyst disappeared,Some patients were followed up for 6 years without recurrence.Conclusion Lapa-roscopic percutaneous ethanol injection and hepatic cyst unroofing decompression for the treatment method is very effective and safe.%目的：探讨腹腔镜下无水酒精注射并开窗引流治疗肝囊肿的疗效。
方法：腹腔镜下肝囊肿穿刺无水酒精注射并切除囊肿顶壁。
结果：所有病例随访1～6个月囊肿基本消失，部分病人随访6年无复发。
结论：腹腔镜下无水酒精注射并去顶减压治疗肝囊肿是较为安全有效的治疗方法。
【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】2页(P114-114,117)【关键词】腹腔镜;无水酒精;肝囊肿【作者】刘旭日;鲍景国;宁俊;周晓正【作者单位】安徽省铜陵市中医医院外科，安徽铜陵 244000;安徽省铜陵市中医医院外科，安徽铜陵 244000;安徽省铜陵市中医医院外科，安徽铜陵 244000;安徽省铜陵市中医医院外科，安徽铜陵 244000【正文语种】中文【中图分类】R575肝囊肿是外科常见病，治疗方法较多，但各有优缺点。
腹腔镜肝囊肿开窗引流手术的护理
【 关键词】 肝囊肿 ； 腹腔镜手术 ； 引流 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】 Ｂ
ＤｏＩ ： １ ０ ． １ １ ６ ７ ５ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ ． ２ ０１ ４ ． １ ０． ５ ｌ
【 文章编号】 ０ ２ ５ ３ — ４ ３ ０ ４ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ － １ ５ ０ １ － ０ ２
肝囊肿是肝脏常见的良性囊肿之一 ， 肝囊肿在正 常人群 中的检出率约为 ３ ％， 约１ ５ ％的肝囊肿患者会 出现症状… ， 传统术式为开腹肝囊肿开窗引流术 ， 该
术式有创伤大 ， 恢 复 慢 等 缺 点 。近 年 开 展 了 Ｂ超 引
绍 同类手术患者 的康复情况 ， 消除患者 的恐惧 心理 ， 以 良好 的心理状 态接 受手 术 。 ２ ． １ ． ２ 完善 术 前 常规 检 查 ： 了解 患 者 的 现病 史 和 既 往史 ， 特别 注意 有无 肝炎 、 肝硬 化病 史 ， 有无 腹部 手 术 史等 。术前完成三大常规检查 、 凝血功能 、 血生化等 化学 检 验 ， 并行 相 关 检 查 了解 患 者心 、 肺、 肝、 肾功 能
２ ． ２ ． Ｉ 一般护理 ： 患者返 回病房后按腹部全麻术后 护理常规进行护理 ， 需做好心电监护 、 供氧 ， 监测生命 体 征变 化 等 ； 保 持 呼 吸道 的通 畅 ， 全麻 清 醒 后 ６ ｈ如
血压 平稳 、 病情 稳定 给予半 卧位 ， 以利 呼吸和 引流 。
２ ． １ 术 前护理
察 与护 理 、 气腹 并发 症的 观察 护理 。结 果 患者早 日康 复有 重要 作 用 。 顺利 完成 腹 腔镜 手 术 ｌ ９例 ， 中转 开腹 ４例 ， 术后 发 生肠 麻 痹 ２例 ，
腹腔镜单纯性肝囊肿去顶开窗术的手术配合
腹腔镜单纯性肝囊肿去顶开窗术的手术配合张小玲;尹金华【摘要】@@ 肝囊肿开窗术是治疗单纯性肝囊肿的主要方法,腹腔镜肝囊肿开窗术患者创伤小,目前已成为首选术式[1].2009年4月至2010年9月我院成功施行25例腹腔镜肝囊肿去顶开窗术,疗效满意.现将手术配合体会报道如下.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2011(016)006【总页数】2页(P465,470)【关键词】肝囊肿;开窗术;腹腔镜检查【作者】张小玲;尹金华【作者单位】南城人民医院,广东,东莞,523071;南城人民医院,广东,东莞,523071【正文语种】中文【中图分类】R657.3肝囊肿开窗术是治疗单纯性肝囊肿的主要方法，腹腔镜肝囊肿开窗术患者创伤小，目前已成为首选术式［1］。
2009年4月至2010年9月我院成功施行25例腹腔镜肝囊肿去顶开窗术，疗效满意。
现将手术配合体会报道如下。
1 临床资料本组25例患者中男18例，女7例，31～62岁，平均38岁。
病程2个月～2年，平均9个月;右上腹不适6例，无症状19例;肝左叶囊肿8例，肝右叶囊肿14例，肝左、右叶多发性囊肿3例。
囊肿直径4.0～15cm，平均8.9cm。
手术时间45～70min，术中出血量2 ～3ml。
2 护理2.1 术前准备2.1.1 术前访视术前1d访视患者。
由于腹腔镜技术未被患者所熟知。
因此，医护人员需详细、耐心地介绍腹腔镜手术的优点，如诊断明确、创伤小、康复快、术中出血少、并发症少、住院时间短等。
借助播放手术视频，图文并茂、简单通俗地讲解整个麻醉及手术过程。
重点介绍术前注意事项，以消除患者的紧张、恐惧心理，取得患者对手术及护理工作的理解和配合。
2.1.2 患者准备按医嘱进行皮肤准备，彻底清洁脐部污垢，以防感染。
术前12h禁食，4h禁饮，并留置胃管、尿管。
2.1.3 器械准备腹腔镜手术系统及专用器械一套，冲洗吸引系统，高频电刀，长穿刺针。
术前保证各器械消毒到位，仪器设备性能正常。
85例腹腔镜肝囊肿开窗去顶引流术的护理
165CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗现 代 护 理肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病,一般分为多发性肝囊肿或多囊肝及单发性肝囊肿[1]文献报道本病多见女性尤以中老年女性更多,男女发病比率之比为1∶4[2]。
发病部位以肝右叶居多,约为肝左叶的2倍。
对直径＞6cm的肝囊肿比较适合行囊肿开窗引流术[3]。
我科2000年至2003年共收治肝囊肿患者12例,2004年1月至2010年8月收治85例,其中2004年以后收治的患者采用了腹腔镜肝囊肿开窗去顶引流术的方法,经过系统综合护理,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2004年1月至2010年8月我科收治了85例肝囊肿患者,其中男性19例,女性66例,年龄28～85岁。
多发性肝囊肿32例,单发性肝囊肿53例。
85例均采用了腹腔镜开窗去顶引流术进行治疗,住院时间为3～7d。
1.2 手术治疗方法患者取仰卧位,碘伏消毒,铺巾取剑突下、脐下缘、及右侧腹分别0.5～1.0cm的戳口,造气腹置镜气腹压力设定为10～12mmHg。
囊肿开窗去顶后,吸净其液体后其旁放置引流管。
2 护理2.1 心理护理腹腔镜手术是近年来开展的手术,多数患者可能对手术方法及治疗效果不了解而产生紧张、焦虑的情绪,担心不能把囊肿处理干净,责任护士主动向患者介绍腹腔镜手术的过程、优点可能发生的并发症及处理方法,帮助患者消除手术顾虑。
2.2 术前护理腹腔镜手术的戳口虽然小,但皮肤准备也非常重要,特别是脐部,因为脐部是腹腔镜最常用的戳口部位,所以要彻底清洁脐部的污渍。
2.3 术后护理2.3.1 一般护理 术后给予心电监护,密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压和意识,每30分钟测量1次,术后去枕平卧6h,头偏向一侧,给予氧气吸入氧流量为2～3L/min,保持呼吸道畅通,6h后给予半卧位。
2.3.2 引流管护理 保持引流管通畅,每2小时挤压1次,观察引流液的颜色、量、性状,妥善固定,应可能不固定于床上。
腹腔镜肝囊肿开窗引流术的护理
并发症—出血
护理： 1 严密观察生命体征变化：血压。 2 密切观察引流液和伤口渗出液的量、色、 质。 3 引流液量增多,颜色鲜红,及时报告医生。 4 遵医嘱采取各种相应的护理措施。
并发症—胆漏
原因：1术中囊壁烧灼过度 2多发囊肿分离不当 3囊肿位置较深
表现：突发腹痛、发热 腹腔引流管中有胆汁样液体引出 B超示腹腔内有积液
35 6 李小力,张海波,徐霖,等.经皮椎体成形术病人围手术期护理[J]
护理学杂志,2004,19(16):13-14 7 庄心良，曾因明，陈伯鸾，主编.现代麻醉学.第二版.北京：
人民卫生出版社，2003.360-1367
谢 谢！
护理：吸氧--持续，低流量 深呼吸,有效咳嗽
常见并发症
胃肠道反应：恶心，呕吐及腹胀 皮下气肿：有无咳嗽、胸痛、呼吸频率变化 肩背部酸胀：俯卧位 头低脚高 感染：引流管，肺部感染 淤斑：湿毛巾热敷
健康宣教：
休息 饮食 伤口 随诊来自课后思考题• 术后发生胆瘘时给予半卧位的意义？
参考文献
1 邹衍泰,李朝龙,于小园,等.腹腔镜诊治肝脏良性病变[J].中华 2 杨广顺,秦建伟,卢军华,等.严重多囊肝的外科处理[J]. 3 吕学正.外科护理学[M].浙江:浙江大学 出版社,1997:288 4 徐雅灵.腹腔镜肝囊肿开窗术的护理观察[J].齐齐哈尔医学院 5 任中肾.经皮穿刺椎体成形术的护理[J].护理复,2006,5(1):34-
引流管护理：
保持通畅，妥善固定 保持有效引流 严密观察，准确记录 术后2~3日拔管 拔管后观察 漏气处理
术后并发症：
出血 胆漏 高碳酸血症
并发症—出血
术中最主要的并发症—出血 术中处理：电凝止血
钛夹止血 术后原因：1 术中腹腔压力高可止血,放气后
肝囊肿手术的适应症和注意事项
肝囊肿手术的适应症和注意事项肝囊肿是一种较为常见的肝脏良性疾病，当病情需要时，可能会考虑进行手术治疗。
下面我们就来详细了解一下肝囊肿手术的适应症和注意事项。
一、肝囊肿手术的适应症1、囊肿直径较大一般来说，如果肝囊肿的直径超过 5 厘米，且对周围的组织和器官产生了明显的压迫症状，比如压迫胃肠道引起消化不良、恶心、呕吐，或者压迫胆管导致胆汁排泄不畅、黄疸等，就需要考虑手术治疗。
2、囊肿引起疼痛有些肝囊肿虽然直径不大，但可能会引起持续性或反复性的右上腹疼痛，严重影响患者的生活质量，这种情况下也应考虑手术。
3、囊肿合并感染当肝囊肿发生感染，出现发热、寒战、肝区疼痛、白细胞升高等症状时，单纯的抗感染治疗可能效果不佳，需要通过手术来引流脓液，清除感染灶。
4、囊肿有破裂风险如果肝囊肿位于肝脏表面，或者囊肿壁较薄，在受到外力撞击等情况下有破裂的风险，为了预防破裂导致的腹腔内出血、腹膜炎等严重并发症，也需要手术干预。
5、诊断不明确对于一些不能排除恶性肿瘤的肝囊肿，或者虽然经过多种检查仍然无法明确囊肿性质的，也需要手术切除囊肿进行病理检查，以明确诊断。
二、肝囊肿手术的注意事项1、术前准备（1）完善各项检查在手术前，患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、腹部超声、CT 等，以评估患者的身体状况和肝脏的具体情况，为手术方案的制定提供依据。
（2）调整身体状态患者应保持良好的作息和饮食习惯，戒烟戒酒，避免劳累和感染。
如果有高血压、糖尿病等基础疾病，要将血压、血糖控制在理想范围内，以减少手术风险。
（3）心理准备手术前患者可能会感到紧张和焦虑，家属和医护人员要给予关心和支持，让患者了解手术的过程和风险，做好心理准备，积极配合治疗。
2、术中注意事项（1）选择合适的手术方式肝囊肿的手术方式有多种，如囊肿开窗引流术、囊肿切除术、肝部分切除术等。
医生会根据囊肿的大小、位置、数量、患者的身体状况等因素，选择最适合的手术方式。
腹腔镜肝囊肿开窗引流术(徐州)
必要时需加查项目费用是价格注：医疗机构申报时应明确治疗方案及结算价格。
肝囊肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肝囊肿（ICD-10：K76.811）行腹腔镜肝囊肿开窗引流术（ICD-9-CM-3：50.296）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）。
1.症状：早期无明显症状。
囊肿增大压迫邻近脏器可有食后饱胀、恶心、呕吐、食欲不振、右上腹部隐痛不适，偶有压迫胆道致梗阻性黄疸。
囊液感染时可出现寒战、发热、腹痛。
囊肿破裂、囊内出血或带蒂囊肿扭转时可出现急腹痛。
2.体征：右上腹肿块及肝肿大，肿块随呼吸移动，表面光滑，有囊性感，无明显压痛，多发肝囊肿在肝脏表面可触及散发囊性结节。
3.实验室检查：多无特异性表现，合并感染时可有白细胞增高；压迫肝脏及胆管时可出现肝功异常及胆红素升高；肿瘤标志物阴性。
4.影像学检查：B超、CT检查可明确诊断。
根据病情可选择X线、钡餐、MR、放射性核素肝扫描等。
5.多发性肝囊肿应注意肾及其他脏器有无并发囊肿及先天性畸形。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年，第1版）、全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年，第7版）、《黄家驷外科学》（第7版，人民卫生出版社）。
拟行腹腔镜肝囊肿开窗引流术：适合大的出现压迫症状的单纯性肝囊肿。
（四）标准住院日为6-8天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K76.811肝囊肿疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1-2天（指工作日）。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规﹢潜血；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查；（3）腹部超声，上腹部CT；（4）心电图、胸部X线透视或平片。
高海拔地区腔镜下首例 肝囊肿开窗引流术后护理体会一例
高海拔地区腔镜下首例肝囊肿开窗引流术后护理体会一例摘要患者女 56岁，患者入院前2年，无意中在体检时作腹部B超检查，发现“肝脏囊性肿物”，无明显不适感，未予重视，自己不时进行B超复查，经比较肿物逐渐增大，1周前，疑为进食不当后，上腹出现隐胀感，无恶心、呕吐，无嗳气反酸，无他处牵涉放射不适，能忍耐，未进行诊治，于2014年1月14日14时55分入院，首测T：36.5℃，P：90次/分，R：19次/分，BP：145/96mmHg，发育正常，营养中等，步入病房，神清神萎，皮肤温，温度适中，弹性可，浅表淋巴结无肿大及压痛，皮肤黏膜无黄染，心肺无明确阳性体征。
腹无膨隆，无胃肠型及蠕动波。
腹壁浅静脉无曲张及显露。
下腹平软，肝、脾未扪及，肝区无叩痛，肠鸣活跃，未闻及高调肠鸣及气过水声，移动性浊音（-），腰大肌实验（-），双肾区无叩痛，肛门外生殖器未见疹块及糜烂。
辅助检查：1.腹部B超：肝脏脂肪沉积、多囊肝、胆囊壁毛燥增厚，胆囊壁息肉样变，左侧甲状腺低回声结节；2.腹部CT：肝脏多发囊性占位、右肾小结石可能；3.心脏彩色多普勒：主动脉瓣轻度返流、左室顺应性降低；4.胸部DR及心电图未发现异常；5.血常规：中性粒细胞百分比36.6%，淋巴细胞百分比57.3%，纤维蛋白原1.842g/L；6.生化检查：总胆固醇9.12mmol/L，甘油三酯2.46mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.34mmol/L。
入院诊断：1.多发行肝囊肿；2.胆囊息肉。
二、术前讨论病员因发现肝脏肿物2年，伴右上腹隐胀1周来院，入院查：T：37.4℃，P：78次/分，R：20次/分，BP：121/88mmHg发育正常，营养中等，步入病房，神清神萎，查体合作。
皮肤温、温度适中，弹性可，浅表淋巴结无肿大及压痛，皮肤黏膜无黄染，结膜红润，睑无浮肿，副鼻窦区无叩痛，口中无异味，颈软，气管居中，甲状腺无压痛，胸廓无畸形，肋间隙无增宽及缩窄，心肺无明确阳性体征。
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腹腔镜下肝囊肿去顶引流术手术配合
适应症：
1.有症状先天性单纯性单发或多发性肝囊肿，直径>5cm
2.创伤性囊肿
3.边缘性囊肿，浅部囊肿距离肝表面1cm以内
4.囊肿与胆管不相通
一、麻醉方式：全身麻醉
二、手术体位：平卧位（头高足低左侧倾斜位）
三、物品准备：大布包、手术衣、大洞、腹腔镜器械包、LC器械包、可吸收夹
钳、散叶钳、超声刀、3个10mmTrocar、腔镜套（3个）、洁净
袋、0号微乔、4-0三角华丽康、腹腔引流管、引流袋
四、仪器准备：摄像系统一套、超声刀、吸引器
五：手术步骤及配合
1、上腹部手术消毒：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线
2、铺巾：切口周围铺四块治疗巾，四把布巾钳固定，中单两块，切口处向上外
翻遮盖上身及麻醉架，向下外翻遮盖下身，铺大洞巾遮盖全身
3、协助医生一起连接摄像系统，超声刀，吸引器
4、于脐下缘做一弧形小切口，气腹针建立CO2气腹,控制腹内压于13-14 mm Hg 水
平,自脐下10mmTrocar 管置入30°腹腔镜,头高脚低15度左侧卧位,初步探查腹腔，仔细探查肝囊肿位置、大小以及数量
5、根据囊肿的部位决定操作孔的位置，在左锁骨中线肋缘下作10mm切口，剑突
下5mm切口，右腋前线肋缘下作10mm切口，置入相应大小的Trocar
6、递分离钳和超声刀，用超声刀头端刺破囊壁，递吸引器吸出囊液，提起囊壁顶
盖组织，用超声刀切除部分囊壁，囊壁切缘用超声刀止血
7、右肝叶下缘的肝囊肿，为充分暴露手术野，递散叶钳给一助压住大网膜，方便
主刀医生分离囊壁
8、尾状叶囊肿，用可吸收夹钳夹壁肝管，夹3-4个，超声刀离断，然后去除囊
9、检查是否已经去除所有肝囊肿囊壁
10、冲洗各肝囊腔，检查是否囊腔内囊壁是否出血和胆漏
11、没有出血或胆漏，放置引流管一根
12、0号微乔关腹，4-0三角华丽康作皮内缝合，贴切口敷贴，手术结束
六、洗手护士配合要点
1、整理器械台，将手术器械分类放置，特别注意保护好镜头
2、术中集中注意力，传递手术用物时准确到位，动作轻柔迅速
3、及时清除超声刀刀头的焦痂组织，方便手术医生更好的使用
4、严格执行无菌操作原则，避免手术切口的感染
5、保护好术中取下的标本，术后及时登记处理
七、巡回护士配合要点
1、检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化碳气源是否充足
2、给患者建立静脉通路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察
患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等
3、正确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀等设备，开机器调节腹压
4、根据手术过程按需添加用品，如可吸收夹等
5、严格无菌操作，保证手术顺利进行
6、手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，
减少感染机会
7、手术结束后，及时安置患者与平卧位，检查皮肤受压情况，整理患者衣裤，
保暖、防止受凉，超过2小时手术需填写“手术病人压疮预防监测单
8、麻醉复苏，病人清醒、病情稳定后，送回病房或监护室，做好术后交接班工
作。