肝囊肿去顶减压术的护理--外科赵静
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理
后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的护理发表时间：2014-07-28T09:53:56.950Z 来源：《中外健康文摘》2014年第23期供稿作者：黄青枝[导读] 后腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有切口小、创伤小、恢复快、疗效可靠等优点，逐渐成为治疗肾囊肿的最佳选择[1]。
黄青枝（华中科技大学同济医学院附属荆州医院泌尿外科湖北荆州 434020）【摘要】目的总结后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的护理体会。
方法对我科50例肾囊肿去顶减压术患者的护理措施进行回顾性总结。
结果 50例患者手术均获成功。
结论做好患者的心理护理，加强术后并发症的观察与护理，是后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者护理工作的关键。
【关键词】肾囊肿去顶术后腹腔镜护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）23-0240-01 后腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有切口小、创伤小、恢复快、疗效可靠等优点，逐渐成为治疗肾囊肿的最佳选择[1]。
我科自2013年05月～2014年5月采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿患者50例，疗效满意，现将护理体会和经验进行简单介绍如下。
1 临床资料本组行后腹腔镜治疗肾囊肿手术患者50例，其中男35例，女15例，年龄34～68岁，平均年龄44岁。
右肾囊肿28例，左肾囊肿16例，双肾囊肿6例。
镜下血尿10例,腰部及腹部胀痛不适8例，其余患者无症状，囊肿直径4.0～11.2cm，平均7.1cm。
均为体检时B超检查发现，病史4月～9年。
所有患者均行B超、IVP及肾脏CT平扫及增强确诊为单纯性肾囊肿。
均采用全身麻醉下行后腹腔镜肾囊肿去顶术，所有患者均顺利进行了手术，住院时间平均7天，5～7天出院，术后没有出血、感染、引流不畅及尿漏等并发症的发生。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理心理护理应贯穿整个手术及住院过程的始末。
由于患者对本病知识的缺乏，因而患者担心疗效及并发症，情绪易波动，造成不同程度紧张、焦虑、恐惧等不良心理，影响手术效果及伤口愈合。
肝囊肿围手术期护理
肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸，其发生率较低， 仅在约的病例中出现。
.体检
腹部触及随呼吸移动的包块是主要体征，包块表面光滑，通常质硬， 仅部分呈囊性，有波动感。其位置随囊肿发生的部位而定，但多数位 于右上腹。
型超声 型超声检查诊断肝囊肿准确率达，而且能确定囊肿的性质、
多发囊肿分离不当 囊肿位置较深 表现：突发腹痛、发热 腹腔引流管中有胆汁样液体引出 超示腹腔内有积液 护理： 禁食、水 半卧位 保持引流通畅 营养支持
（三）并发症—高碳酸血症 原因:
气腹后腹腔内压升高 →膈肌上抬 →导致 肺泡通气量下降 → 气道阻力上升
头低脚高位 →重力作用 →通气血流 比值失衡 → 明显升高
压疮护理等各种并发症的预防。如有引流管应保 持引流管通畅，经常挤压引流管查看引流通畅情 况，观察引流液的颜色、量、性状，妥善固定于 床旁，避免引流管受压、扭曲、阻塞。交代家属 注意翻身时勿牵扯引流管，防止病人拔管。
、严密观察伤口敷料情况。 、根据病人病情及生活自理能力，做好基础护 理，保证床单元整洁干净，协助病人翻身、有效 咳嗽。 、交代病人禁饮禁食，术后第二天在医生的指 导下循序渐进的进食。 、疼痛护理 、心理护理 、术后康复指导
（一）并发症—出血 术后原因：
术中腹腔压力高可止血,放气后腹腔可出现 继发性出血
术中囊壁烧灼过度 多发囊肿分离不当 囊肿位置较深 护理： 严密观察生命体征变化。
密切观察引流液和伤口渗出液的量、色、 质。
引流液量增多,颜色鲜红,及时报告医生。 遵医嘱采取各种相应的护理措施。
（二）并发症—胆漏 原因：术中囊壁烧灼过度
对并发感染、囊内出血或囊液染有胆汁者可
在开窗术后放置引流或穿刺装置，待囊腔缩小和萎
腹腔镜肝肾囊肿联合手术的护理
１ １ 一般 资料 ．
方 法 ， 接 近痊 愈 的患 者现 身说 法 ， 助 其增 加 信 心 ， 请 帮
消除对 手 术 的恐 惧 和 顾 虑 ， 而 积 极 配 合各 项 检 查 、 从
治疗及 护理 。
７ ２岁 ， 均 ５ ． 平 ８ ０岁 。经 Ｂ超 或 Ｃ Ｔ检 查 证 实 肝 肾囊 肿 并存 。其 中多 囊肝 与 多囊 肾并 存 者 ４例 ， 径 超 过 直 ２ ｍ 的巨 大囊 肿 ３例 ， 发 囊肿 直 径 为 ５ １ ｍ。 ０ｃ 单 ～ ５ｃ ２ 体检 发现 ， 明显 症 状 ； ８例 有 不 同 程 度 的 食 欲 例 无 １ 下降 ， 上腹 部或 腰 背 部 胀 痛 并 可 触 及 囊 性 肿 块 ， 状 症 随着囊 肿 的增 大 而 加 重 。其 中 ３例 患者 有 轻 度 肾功 能 损 害 。６例 曾在 Ｂ超 引 导 下行 囊肿 穿 刺 抽 液 后 复 发 而人 院手 术 治疗 。肝囊 肿行 囊 壁 部分 切 除 术 ３例 ， 囊肿 顶 部开 窗术 ６例 ， 肿切 除术 １ 例 ， 时均 行 肾 囊 １ 同 囊 肿 去顶 引流术 。 １ ２ 方法 ． 全部病例均行气管插管静脉复合麻 醉， 常 规取脐 下 、 突下 、 剑 右侧 腋前 线 肋 缘下 、 侧 锁 骨 中 右 线 肋缘 下 四孔 法 ， 立 人 工 气 腹 ， 据 囊 肿 位 置 选 择 建 根 适 当体 位 ， 入 腹 腔镜 观察 囊 肿 大 小 、 位 以及 突人 插 部 肝脏 表 面 的体积 决定 手术 方 式 。决 定行 联 合 手 术后 ， 合理 安排 操作 孔 的位 置 ， 多数患 者 可 以通 过 常 规 四孔 完成 手术 ， 组 ４例 因患 者 肝 肾 囊 肿 病 灶 距 离 较 远 本 （ 肾囊肿 ） 患 者肥胖 致 操作 困难 ， 左 及 于左 侧 腋 前线 髂 前上 棘上 ３ｃ 增加 一穿 刺孔 。肝囊 肿 手术 毕 根 据 肾 ｍ 囊肿 部位 适 当调 整 患 者 体 位 ， 妥 善 固定 ， 肾囊 肿 并 行
经脐单孔与传统多孔腹腔镜去顶减压术治疗肝囊肿临床研究
（ 收稿 日 期Байду номын сангаас ２ ０ １ ７ ０ ６ 。 ２ ６ ）
经脐单孔与传 统多孔腹腔镜去顶减压术 治疗肝囊肿临床研究
刘 国友 肝囊肿在 临床众多肝脏疾病中属于 良性病变 ，但是一般
病变初期症状不 明显 ， 当疾病发展 到一定程度才会 引起肝脏
（ ４ ６ ． ４ ＋ ２ ． １ ） 岁； 病程 １ － ３年 ， 平均 （ １ ． １ ￣ ０ ． ３ ） 年； 囊 肿直径 ５ ～ １ ５
２ ９ ５ ． ２ ９ ７ ．
血管床张力 ， 组织间 隙的体 液不能及时进入血 管补充循环血 量， 术后 的隐性失血增多。老年人红骨髓数量减少 ， 造血 能力
差。因此 ， 高龄患者更应 该重 视围手术期隐性失血 ， 尽早 补充
血容量 ， 及时纠正贫血 ， 降低并发症及病死率 。 糖化血 红蛋 白异常患 者多为 血糖控 制不 良的糖尿 病患 者， 多 合并微血 管病 变 ， 管壁变 性 ， 通透性增高 ， 血管弹 性差 ，
内， 由于隐性失 血不容 易觉察 ， 但 由此带来 的危 害性却 很严
及 时进入血管补充循环血量。而且大多数患者长期服用阿斯
匹林 ， 凝血功能试验减低 ， 手术及创伤后增加 了失血 。
Ｆ ｏ ｓ ｓ 和Ｋ ｅ ｈ ｌ ｅ ｔ ｔ ￣ 为肥胖 也是造 成老年患 者围手术期 失
血 的影响因素 ， 本研究表 明肥胖与非肥胖组 间差 异无 统计学
重， 隐性失血 给老年患者 带来 了诸多安 全隐患 ， 如 影响 手术
切 口愈 合 、 增 加心 脏 负担 、 增 加 卧床 并 发症 而 且 不利 于 术
意义。 可能是缘于肥胖程度差异较小。 同时本研究未发现性 别
腹腔镜开窗去顶引流术治疗肝囊肿的护理体会
腹腔镜开窗去顶引流术治疗肝囊肿的护理体会
孙静
【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》
【年(卷),期】2012(17)12
【摘要】肝囊肿是常见的肝脏良性疾病,发生率为0.1%～4.7%。
文献报道[1],此病多见于女性患者,尤其中老年患者,男女发病率为1∶4。
可分为先天性、后天性两大类,以先天性肝囊肿多见。
无症状的较小囊肿,无需特殊处理;但较大出现压迫症状或引起肝功能损害的患者,应手术治疗。
传统外科治疗多采用开腹开窗引流术或超声引导穿刺引流并注入无水酒精治疗。
开腹手术,创伤较大;而B超引导穿刺引流需多次重复,文献报道其复发率高达100%[2]。
【总页数】2页(P947,950)
【作者】孙静
【作者单位】武警安徽省总队医院,安徽合肥,230041
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.肝囊肿患者采用腹腔镜开窗去顶引流术治疗的护理体会 [J], 龚武峰
2.经腹腔镜去顶开窗术治疗单纯性肝囊肿19例 [J], 王建党
3.85例腹腔镜肝囊肿开窗去顶引流术的护理 [J], 何琪;郑连冬
4.腹腔镜下肝、肾囊肿去顶引流术48例治疗体会 [J], 蒋保亚;黄合超;胡居廷
5.腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿的临床护理体会 [J], 张洪杰
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经脐单孔腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肝囊肿
２．３ 并发症 观察组出现 １例戳孔皮下渗血，对照组 出现 １例戳孔血清肿，均经对症处理后愈合。２组差异 无统计学意义（Ｐ＞００５）。 ３ 讨论
单纯性肝囊肿多为先天性非寄生虫性囊肿，好发于 ２０～５０岁的女性，以右叶居多。对于无症状的肝囊肿 患者，无需特殊处理。巨大且伴有症状者，则应实施手
河南外科学杂志 ２０１９年 ９月第 ２５卷第 ５期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＳｅｐ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ５
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河南外科学杂志 ２０１９年 ９月第 ２５卷第 ５期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＳｅｐ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ５
经脐单孔腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肝囊肿
张运栋
河南西华县人民医院普外科 西华 ４６６６００
【摘要】 目的 探讨经脐单孔腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法 选取西华县人民医院 ２０１５－１１—２０１８－０４
【关键词】 经脐单孔腹腔镜去顶减压术；应激反应；单纯性肝囊肿 【中图分类号】 Ｒ６５７．３ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０１９）０５－００５９－０２
单 纯 性 肝 囊 肿 是 临 床 常 见 的 肝 良 性 病 变，囊 肿 直 径 ＞５ｃｍ或出现症状时需实施手术治疗［１］。近年来随 着随腔镜技术的发展，腹腔镜去顶减压术已成为治疗单 纯性肝囊肿的首选术式［２］。选取 ２０１５－１１—２０１８－０４ 间在我院接受腹腔镜去顶减压术的 ９１例单纯性肝囊肿 患者，对其临床资料进行回顾性分析，以比较经脐单孔 和常规三孔法的效果，报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 本组 ９１例患者均经超声等影像学检查 确诊，囊肿直径 ＞５ｃｍ。排除凝血功能异常者及临床资 料不全的患者。患者均签署知情同意书。将 ４６例经脐 单孔法的患者作为观察组：男 ２０例，女 ２６例；年龄 ４１～ ６８岁，平均 ５４４４岁。体质量指数 １８５～２４１ｋｇ／ｍ２，平 均 ２１２２ｋｇ／ｍ２。单发 ３０例，多发 １６例。将常规三孔 法的 ４５例患者作为对照组：男 １９例，女 ２６例；年 龄 ４２～６８岁，平 均 ６４４６ 岁。 体 质 量 指 数 １８４ ～ ２４１ｋｇ／ｍ２，平 均 ２１２３ｋｇ／ｍ２。单 发 ３１例，多 发 １４ 例。２组 患 者 的 一 般 资 料 比 较，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞００５），有可比性。 １．２ 方法 （１）对照组常规三孔法施术：气管插管全 身麻醉，头高脚低位。于脐上缘做 １０ｃｍ切口，建立气 腹，压力维持 １２～１５ｍｍ Ｈｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ）。 放入 １０ｍｍＴｒｏｃａｒ和腹腔镜探查。于剑突下行 １０ｍｍ 切口作主操作孔，于右肋缘下锁骨正中行 ５ｍｍ切口作 副操作孔。置入器械，抽取少量囊液，判断是否同胆管 相通、囊内是否出血等。超声刀切除至少 １／２囊肿前 壁，将带蒂 网 膜 填 塞 囊 腔。 放 置 引 流 管，缝 闭 切 口，术 毕。观察组采用经脐单孔法：麻醉及体位同对照组，脐 上缘行 ２ｃｍ 切 口，穿 刺 建 立 气 腹，压 力 维 持 在 １２～ １５ｍｍＨｇ。置入 ２枚间距 １ｃｍ的 ５ｍｍ Ｔｒｏｅａｒ。分别 置入腹腔镜和超声刀实施去顶减压术，方法同对照组。 １．３ 观察指标 （１）肛门排气时间、引流时间。（２）应
腹腔镜肾囊肿去顶减压术护理常规
三十五、腹腔镜肾囊肿去顶减压术护理常规肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，多发于青壮年人群,对部分囊肿直径较大或合并腰痛、血尿、高血压、反复感染、尿路梗阻等症状以及怀疑恶变者应及时手术治疗。
单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应表现，有可能对肾功能产生影响。
腹腔镜肾囊肿去顶减压术是近年来治疗肾囊肿的常用微创手术方法，具有损伤小、术后恢复快、安全可靠等优势，是肾囊肿直径在4.0 cm以上患者首选手术治疗方法。
一、【观察要点】1.腰痛2.出血3.皮下气肿二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。
（二）术后护理1.体位：根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：全麻尚未完全清醒者，去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，清醒后予半卧位，床头摇高15～20°；蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6～8小时。
2.手术交接：根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。
3.生命体征观察：严密观察患者生命体征，持续心电监护及吸氧，观察患者有无皮下气肿（常规给予低流量吸氧，防止因C02吸收造成高碳酸血症），发现异常情况及时汇报医师。
4.管道护理：术后一般留置腹膜后引流管和尿管1～2d，术后管道妥善固定，严密观察引流情况，记录引流液量、色及性状，防止出血、受压、堵塞，每2～3 h 挤捏引流管一次，保证引流通畅，防止肾周血肿形成。
若引流液量多，1h超过100 ml或者24小时超过500ml以上者，及时报告医生处理。
5.切口护理：后腹腔镜术后渗血发生较多，密切观察敷料有无渗血情况，血液外渗浸湿敷料者，及时更换敷料并用腹带加压包扎。
观察伤口引流量、色及性状，术后24 h严密监测血压变化，准确记录。
6.饮食护理：全麻完全清醒2小时后饮用温水20 mL～30 mL，咀嚼口香糖无恶心、呕吐等不适正常饮水，12 h后可进食米汤、流食，肛门排气后正常饮食从流质饮食、半流质饮食、普食逐渐过渡。
去顶减压内引流术治疗成人型多囊肾的护理体会
去顶减压内引流术治疗成人型多囊肾的护理体会成人型多囊肾是一种常见的遗传性疾病，对肾脏功能有很大影响，严重影响患者的生活质量。
顶减压内引流术是治疗该疾病的一种有效方法，它能减少肾囊肿的数量和大小，同时保护肾脏功能。
本文主要讨论在患者接受顶减压内引流术治疗中，我们护理应该注意的方面以及护理体会。
一、手术前的准备工作患者顶减压内引流术前需要彻底洗净腹部，以免手术中感染。
同时，需要将置管部位剃毛，使医生方便进行手术操作。
为了保证手术的顺利进行，我们还要检查患者的口腔、心肺等方面的状况，确保手术之前患者身体状况良好。
二、手术期间的护理在手术期间，我们需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，确保患者的身体状况稳定。
当患者术中出现低血压等问题时应及时处理，如适当输液、给予氧气等。
在手术过程中，我们还需要协助医生进行操作，如给予医生必要的器具等。
手术后患者需要密切监护，观察是否有出血、感染等并及时处理。
为了减少置管的疼痛和不适感，我们需要及时给患者进行镇痛治疗，同时还要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥。
术后24小时内，我们要监测患者尿量、尿色、尿质等情况，如果发现异常应及时处理。
四、术后的饮食护理手术后，为了加强患者的营养，我们要给予充足的饮食，但要注意避免过于油腻、难消化等食物。
此外，在术后还应鼓励患者多喝水，以促进肾功能的恢复。
五、随访护理术后患者需要定期复查，以及时发现并处理异常情况。
我们在随访过程中还要向患者介绍预防肾囊肿复发的方法，如控制血压、避免过度劳累、减少盐的摄入等。
总之，在顶减压内引流术治疗成人型多囊肾的过程中，我们的护理工作尤为重要。
只有充分了解护理要点并将其贯彻到实践中，才能为患者提供更好的护理服务，促进其早日康复。
如何护理肝囊肿患者
如何护理肝囊肿患者引言肝囊肿是一种比较常见的肝脏疾病，它是指肝脏内出现液体或气体充满的囊袋。
肝囊肿大多为良性，多数患者无任何症状，但在一些情况下，肝囊肿可能会引起不适和并发症。
因此，合理的护理对于肝囊肿患者的康复非常重要。
本文将介绍肝囊肿的护理措施，包括日常护理、饮食护理、药物治疗和术后护理等方面，以帮助患者更好地管理和控制肝囊肿，并提高康复效果。
一、日常护理1.定期观察：患者应定期到医院或肝内科就诊，接受肝囊肿的定期观察和检查，以了解囊肿的变化情况，确定治疗方案。
2.避免剧烈活动：患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以防止囊肿破裂，避免消化道压力过大，有可能导致囊肿破裂出血。
3.定期监测腹部疼痛：如出现腹部疼痛或不适，应及时就医，接受相关检查以确定疼痛原因，并给予相应的治疗。
4.积极处理并发症：一些肝囊肿患者可能伴随有并发症，如感染、出血、囊肿大量出血等，应积极处理并及时就医。
1.低盐饮食：肝囊肿患者应遵循低盐饮食，以减轻肝脏负担，同时减少囊肿容量。
2.高蛋白饮食：蛋白质是重要的营养物质，对于肝囊肿患者的康复也很重要。
患者可以适量摄入高质量的蛋白质食物，如瘦肉、鱼类、蛋类和豆类，以满足身体的营养需求。
3.避免饮酒和刺激性食物：肝囊肿患者应避免饮酒和摄入刺激性食物，如辛辣、油腻等，以免加重肝脏负担。
4.补充维生素：适量补充维生素，尤其是维生素B和维生素C，有助于提高免疫力，促进肝囊肿的康复。
三、药物治疗1.清热解毒药物：对于有肝囊肿相关感染的患者，可以在医生的指导下应用清热解毒药物，以抑制病情发展，减轻炎症反应。
2.中药保肝药物：一些中药保肝药物具有促进肝细胞再生和修复的作用，可以作为辅助治疗的一种选择。
3.祛瘀消肿药物：对于囊肿破裂出血或出现青紫肿胀的患者，可以适量应用祛瘀消肿药物，有助于减轻症状。
请在使用药物时务必在医生的指导下进行，避免自行使用或滥用药物。
1.术后休息：术后应安排充足的休息，减少活动，避免剧烈运动，以加速康复过程。
外科手术教学资料：囊肿去顶术讲解模板
手术资料：囊肿去顶术
适应证： 1.病变在Ⅰ、Ⅱ期的病人适宜施行囊肿去 顶减压术。
手术资料：囊肿去顶术
适应证： 2.患有严重合并症的年轻病人，如有顽固 性腰痛、高血压及结石并发尿路梗阻者。
手术资料：囊肿去顶术
手术禁忌： 1.肾功能显著减退的老年病人。
手术资料：囊肿去顶术
手术禁忌： 2.严重高血压的老年病人。
手术资料：囊肿去顶术
手术步骤： 2.切破囊肿
手术资料：囊肿去顶术
手术步骤：
充分游离肾脏后，用手术剪 剪除肾脏体表部囊肿的顶部， 吸尽囊内液体。或用电刀将 囊肿顶部透明部分截除。表 层囊肿壁截除后显露出深层 的囊肿顶亦要作同样处理 （图7.2.3.4.1-1）。
3.缝合切口、放置引流
手术资料：囊肿去顶术
囊肿去顶术
手术资料：囊肿去顶术
囊肿去顶术
科室：泌尿外科 部位：肾
手术资料：囊肿去顶术
麻醉： 全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。侧卧位 或仰卧位。
手术资料：囊肿去顶术
概述： 双侧先天性多囊肾的去顶减压术，根据病 人对手术的耐受性分两期手术或一期双侧 手术。
手术资料：囊肿去顶术
适应证： 囊肿去顶减压术适用于：
手术资料：囊肿去顶术
术后处理： 3.纠正贫血，静脉输注少量新鲜血。
手术资料：囊肿去顶术
术后处理： 4.切口引流物于术后3～4d拔除。
手术资料：囊肿去顶术
术后处理： 5.全身支持疗法。
手术资料：囊肿去顶术
并发症： （1）肾周感染：多因机体抵抗力低下， 术中处理不当，肾周积血、积液所致。
手术资料：囊肿去顶术
手术步Байду номын сангаас：
将肾脏置于原位，肾周放置橡皮管引流。 逐层缝合腰部切口。如经腹腔手术，则将 后腹膜缝合，橡皮管引流由左右腰部小切 口分别引出体外。
肝囊肿去顶减压术护理外科赵静课件
其他并发症的防治
预防胆汁漏
在手术过程中应小心分离肝囊肿周围的组织，避免损伤胆管，以预防胆汁漏的 发生。
预防术后综合征
术后综合征包括发热、恶心、呕吐等症状，应通过术前、术后的护理和药物治 疗进行预防。
06
肝囊肿去顶减压术的预后与复 发预防
Chapter
预后情况
1 2
良好
大多数患者在接受肝囊肿去顶减压术后，预后情 况良好，症状得到明显缓解和改善。
手术过程
在病人腹部做一切口，将囊肿暴露 出来，然后进行去顶减压，使囊肿 内部压力降低。
术后处理
对病人进行必要的药物治疗和护理 ，以防止感染和促进伤口愈合。
手术难点与注意事项
手术难点
肝囊肿去顶减压术的难点在于手术过 程中要避免囊肿破裂，以免引起感染 。
注意事项
在手术过程中要特别注意保护囊肿， 避免破裂；同时，术后要进行必要的 药物治疗和护理，以防止感染和促进 伤口愈合。
不良的生活习惯，如饮 食不健康、缺乏运动等 ，可能增加肝囊肿复发 的风险。
其他疾病
某些疾病可能导致肝囊 肿的复发，如肝炎、肝 硬化等。
复发预防措施
改变生活习惯
保持健康的饮食、充足的睡眠和适当的运动有助于降低肝ห้องสมุดไป่ตู้囊肿复发的风险。
定期复查
接受肝囊肿去顶减压术后的患者应定期进行超声检查或其 他影像学检查，以便及时发现并处理可能的复发。
术后密切观察
术后应密切观察患者的生命体征，特别是血压、心率等指标，如出现 异常应立即报告医生处理。
感染的防治
术前消毒
在手术前应做好充分的消毒工作，包括手术野、手术器械等，以 减少感染的风险。
术中注意无菌操作
手术过程中应遵守无菌操作原则，避免将外界细菌带入手术区域。
单纯性肝囊肿行经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术的有效性与安全性
单纯性肝囊肿行经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术的有效性与安全性乔来春【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2016(36)A01【摘要】目的探究单纯性肝囊肿行经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术的有效性与安全性.方法基于本院自 2013 年 11月-2015 年11 月期间收治的60例单纯性肝囊肿患者的临床资料,按照临床治疗方式的不同,随机的将这60例患者分为对照组（行常规腹腔镜肝囊肿去顶减压术）和观察组（行经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术）,两组各30例,观察比较两组患者的临床治疗效果以及术后并发症发生情况.结果观察组 30例患者的临床治疗总有效率 93.33%（包括11 例患者痊愈、17例患者临床治疗显效）明显的高于对照组30例患者的临床治疗总有效率76.67%（包括8例患者痊愈、15例患者临床治疗显效）（P〈0.05）,具有统计学意义;观察组30例患者的术后并发症发生率20.00%（共6例患者发生并发症,如：复发、切口感染、愈合不良等）明显的低于对照组30例患者的术后并发症发生率46.67%（共14例患者发生并发症）（P〈0.05）,具有统计学意义.结论经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯性肝囊肿其疗效显著,且该治疗手段具有创伤小、康复快、并发症少等应有优势,值得推荐.【总页数】2页(P415-416)【关键词】单纯性肝囊肿、经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术、临床疗效、术后并发症【作者】乔来春【作者单位】玉田县妇幼保健院,河北玉田064100【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术在单纯性肝囊肿治疗中的应用与操作技巧 [J], 李勇男;吴硕东;田雨;韩金岩;陈永生2.经脐单孔与传统多孔腹腔镜去顶减压术治疗肝囊肿临床研究 [J], 刘国友3.经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术在基层医院中的应用 [J], 刘奉顺4.经脐单孔腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肝囊肿 [J], 张运栋5.单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯性肝囊肿的疗效分析 [J], 黄泳杰;彭艺;徐国志;吴明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗肝囊肿效果分析
较，报告如下。
见表 １。
表 １ ２组患者一般资料 ［ｎ（％），（ｘ珋±ｓ）］
组别 ｎ
男性
性别
女性
囊肿数量
单发
多发
最大囊肿直径（ｃｍ）
年龄（岁）
观察组 ３９ 对照组 ３９
１６（４１．０３） ２０（５１．２８）
２３（５８．９７） １９（４８．７２）
２８（７１．７９） ２７（６９．２３）
１１（２８．２０） １２（３０．７４）
收稿20170724腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗肝囊肿效果分析仵好金赵慧慧朱增杰河南郸城县第二人民医院外一科郸城477150摘要目的观察腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯性肝囊肿的效果
河南外科学杂志 ２０１８年 １月第 ２４卷第 １期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０１８，Ｖｏｌ２４，Ｎｏ１
腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗肝囊肿效果分析
仵好金 赵慧慧 朱增杰
河南郸城县第二人民医院外一科 郸城 ４７７１５０
【摘要】 目的 观察腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯性肝囊肿的效果。方法 随机将 ７８例接受去顶减压术的单纯肝囊肿
患者分为 ２组，各 ３９例。对照组采用开腹手术，观察组采用腹腔镜手术。比较 ２组的疗效。结果 观察组术中出血量、手术时间、肛 门恢复排气时间、住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。随访 ６个月，２组复发率差异无统计学意义（Ｐ＞ ００５）。结论 腹腔镜肝囊肿去顶减压术治疗单纯肝囊肿，与开腹手术同样有良好效果。但前者创伤小、患者术后恢复快。
口，穿 刺 建 立 气 腹，压 力 维 持 在 １２ ～１５ ｍｍ Ｈｇ （１ｍｍ Ｈｇ＝０１３３ｋＰａ），置入腔镜探查。根据术前影像 学资料和探查结果确定其他操作孔位置。先分离囊肿 与周围粘连，穿刺囊肿判断有无囊内出血或是否有胆汁 样液体，若无异常则开窗彻底引流。直视下应用超声刀 切除至少 １／２囊肿前壁，将带蒂网膜填塞囊腔以减少复 发率。观察无胆漏、出血等，囊腔旁放置引流管并引出固 定，术后 ２４～４８ｈ若无血液及胆汁引出，可予以拔除。对 照组采用肋缘斜切口入腹行传统开腹去顶减压手术。 １．３ 观察指标 观察比较 ２组术中出血量、手术时间、 肛门恢复排气时间及住院时间。随访 ６个月，观察比较 ２组复发率。 １．４ 统计学方法 数据应用 ＳＰＳＳ１９０软件进行统计 分析。计量资料用均数 ±标准差（ｘ珋±ｓ）表示，ｔ检验； 计数资料用百分比表示，用 χ２ 检验。Ｐ＜００５为差异 有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ ２组手术 指 标 比 较 观 察 组 术 中 出 血 量、手 术 时 间、肛门恢复排气时间及住院时间均较对照组降低，差 异有统计学意义（Ｐ＜００５），见表 ２。
腹腔镜无水酒精注射并去顶减压术治疗肝囊肿23例体会
腹腔镜无水酒精注射并去顶减压术治疗肝囊肿23例体会刘旭日;鲍景国;宁俊;周晓正【摘要】Objective To investigate the Laparoscopic fenestration and drainage effect of ethanol injection and hepatic cyst treat-ment.Method Laparoscopic liver cyst puncture and injection of anhydrous alcohol and excision of the cyst wall.Result All patients were followed up for 1 -6 months cyst disappeared,Some patients were followed up for 6 years without recurrence.Conclusion Lapa-roscopic percutaneous ethanol injection and hepatic cyst unroofing decompression for the treatment method is very effective and safe.%目的：探讨腹腔镜下无水酒精注射并开窗引流治疗肝囊肿的疗效。
方法：腹腔镜下肝囊肿穿刺无水酒精注射并切除囊肿顶壁。
结果：所有病例随访1～6个月囊肿基本消失，部分病人随访6年无复发。
结论：腹腔镜下无水酒精注射并去顶减压治疗肝囊肿是较为安全有效的治疗方法。
【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】2页(P114-114,117)【关键词】腹腔镜;无水酒精;肝囊肿【作者】刘旭日;鲍景国;宁俊;周晓正【作者单位】安徽省铜陵市中医医院外科，安徽铜陵 244000;安徽省铜陵市中医医院外科，安徽铜陵 244000;安徽省铜陵市中医医院外科，安徽铜陵 244000;安徽省铜陵市中医医院外科，安徽铜陵 244000【正文语种】中文【中图分类】R575肝囊肿是外科常见病，治疗方法较多，但各有优缺点。
肝囊肿术后护理措施
肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，通过手术切除囊肿是治疗肝囊肿的主要方法。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是一些肝囊肿术后护理措施：一、术后观察1. 密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，确保患者生命体征稳定。
2. 观察患者伤口愈合情况，如有红肿、渗液、出血等异常情况，应及时通知医生。
3. 观察患者术后并发症，如感染、胆漏、腹腔出血等，发现异常情况立即处理。
二、疼痛管理1. 术后疼痛是正常现象，根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛药物。
2. 鼓励患者采用非药物镇痛方法，如深呼吸、放松训练等。
3. 教会患者使用冷敷、热敷等方法缓解疼痛。
三、饮食护理1. 术后6小时内禁食，以减轻胃部负担。
2. 术后6小时后，根据患者情况逐步恢复饮食，从流质饮食开始，逐渐过渡到半流质、普食。
3. 饮食以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
4. 保持大便通畅，预防便秘。
四、活动与休息1. 术后24小时内，患者应卧床休息，避免剧烈活动。
2. 术后24小时后，根据患者恢复情况，逐步增加活动量，如散步、慢跑等。
3. 避免提重物、弯腰等可能导致腹压增高的动作。
五、心理护理1. 术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应给予心理支持和安慰。
2. 与患者保持良好沟通，了解其心理需求，及时解答疑问。
3. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
六、并发症预防与处理1. 预防感染：保持伤口清洁，按时更换敷料，注意个人卫生。
2. 预防胆漏：术后密切观察患者腹部情况，如有腹痛、发热、黄疸等症状，应及时通知医生。
3. 预防腹腔出血：术后注意观察患者生命体征，如有面色苍白、血压下降等症状，应及时处理。
4. 预防深静脉血栓：鼓励患者术后早期下床活动，预防血栓形成。
七、康复指导1. 定期复查：术后定期复查，了解病情恢复情况。
2. 注意饮食：保持饮食均衡，避免暴饮暴食。
3. 保持良好心态：保持乐观的心态，积极配合治疗。
4. 避免接触有害物质：避免接触烟草、酒精等有害物质。
单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术在单纯性肝囊肿治疗中的应用与操作技巧
单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术在单纯性肝囊肿治疗中的应用与操作技巧李勇男;吴硕东;田雨;韩金岩;陈永生【摘要】目的探讨单孔腹腔镜技术在单纯性肝囊肿治疗中应用的可行性和安全性以及该术式的应用指征，总结单孔腹腔镜肝囊肿手术中操作经验和技巧，同时对术后引流效果进行初探。
方法回顾性分析我科2009年5月1日至2015年6月31日诊断为单纯性肝囊肿接受单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术的患者临床资料，统计年龄、囊肿大小、手术时间、平均住院时间、拔管时间。
总结单孔腹腔镜肝囊肿手术中操作经验和技巧。
结果共收集39例患者，其中男12例，女27例，平均年龄为60.5岁（36～81岁），平均BMI为23.7kg/m2。
囊肿平均直径为12.5cm，平均手术时间54.3min，术后平均住院时间4.2天。
患者术后引流效果良好，无腹腔积液、腹腔感染等情况，于术后第3～5天拔除引流管。
结论单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术对于治疗单纯性肝囊肿是安全可靠的，尤其是单发的单纯性肝囊肿，因其手术操作过程简单，术后美容效果好，可在临床广泛应用。
同时该术式也可作为早期获得单孔腹腔镜手术操作经验的选择病例。
单孔腹腔镜手术术后经脐部引出的腹腔引流，可以获得良好的引流效果。
【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》【年(卷),期】2016(028)004【总页数】3页(P305-307)【关键词】单孔腹腔镜;肝囊肿;腹腔镜【作者】李勇男;吴硕东;田雨;韩金岩;陈永生【作者单位】中国医科大学附属盛京医院第二普通外科，辽宁沈阳 110000;中国医科大学附属盛京医院第二普通外科，辽宁沈阳 110000;中国医科大学附属盛京医院第二普通外科，辽宁沈阳 110000;中国医科大学附属盛京医院第二普通外科，辽宁沈阳 110000;中国医科大学附属盛京医院第二普通外科，辽宁沈阳 110000【正文语种】中文【中图分类】R657.3单纯性肝囊肿是肝脏最常见的良性疾病之一，发病率约为2.5%～5%［1］，其中15%～24%无自觉症状［2］。
浅析肝囊肿的围术期护理措施及效果
浅析肝囊肿的围术期护理措施及效果发表时间：2018-12-03T13:39:15.963Z 来源：《航空军医》2018年20期作者：李瑛[导读] 肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，发生率为0.1％～4.7％，多属先天性或创伤性，部分患者有外科处理指征[1]。
（长春市208医院普通外科）摘要：目的探究肝囊肿的围术期护理措施及效果。
方法抽选我科2014年5月～2017年5月收治的50例肝囊肿手术患者资料，随机分为观察组和对照组，每组25例。
对照组采用常规手术护理措施，观察组采用围术期护理措施，观察两组患者的护理效果。
结果两组患者经护理干预后，观察组中，显效16例，有效7例，治疗总有效率为92%，24例患者对护理满意，护理满意度为96%；对照组中，显效11例，有效5例，治疗总有效率为64%，18例患者对护理满意，护理满意度为72%。
可见，观察组治疗总有效率及护理满意度均明显优于对照组。
两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论有效的围术期护理干预，能够提高肝囊肿手术治疗效果，缓解患者焦虑、疼痛等症状，减少并发症的发生，提高护理满意度，促进患者康复，值得临床推广应用。
关键词：肝囊肿；围术期护理肝囊肿是一种常见的肝脏良性疾病，发生率为0.1％～4.7％，多属先天性或创伤性，部分患者有外科处理指征[1]。
肝囊肿分为真性囊肿和假性囊肿。
现抽选我科收治的50例肝囊肿手术患者资料作为研究对象，以探究肝囊肿的围术期护理措施及效果。
报告如下。
1资料与方法1.1一般资料抽选我科2014年5月～2017年5月收治的50例肝囊肿手术患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组25例。
观察组中，男性患者7例，女性患者18例，年龄28～58岁，平均年龄（42.5±2.1）岁；对照组中，男性患者6例，女性患者19例，年龄29～57岁，平均年龄（43.7±2.3）岁。
两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。
腹腔镜下肝囊肿去顶引流术
腹腔镜下肝囊肿去顶引流术手术配合适应症：1.有症状先天性单纯性单发或多发性肝囊肿，直径>5cm2.创伤性囊肿3.边缘性囊肿，浅部囊肿距离肝表面1cm以内4.囊肿与胆管不相通一、麻醉方式：全身麻醉二、手术体位：平卧位（头高足低左侧倾斜位）三、物品准备：大布包、手术衣、大洞、腹腔镜器械包、LC器械包、可吸收夹钳、散叶钳、超声刀、3个10mmTrocar、腔镜套（3个）、洁净袋、0号微乔、4-0三角华丽康、腹腔引流管、引流袋四、仪器准备：摄像系统一套、超声刀、吸引器五：手术步骤及配合1、上腹部手术消毒：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线2、铺巾：切口周围铺四块治疗巾，四把布巾钳固定，中单两块，切口处向上外翻遮盖上身及麻醉架，向下外翻遮盖下身，铺大洞巾遮盖全身3、协助医生一起连接摄像系统，超声刀，吸引器4、于脐下缘做一弧形小切口，气腹针建立CO2气腹,控制腹内压于13-14 mm Hg 水平,自脐下10mmTrocar 管置入30°腹腔镜,头高脚低15度左侧卧位,初步探查腹腔，仔细探查肝囊肿位置、大小以及数量5、根据囊肿的部位决定操作孔的位置，在左锁骨中线肋缘下作10mm切口，剑突下5mm切口，右腋前线肋缘下作10mm切口，置入相应大小的Trocar6、递分离钳和超声刀，用超声刀头端刺破囊壁，递吸引器吸出囊液，提起囊壁顶盖组织，用超声刀切除部分囊壁，囊壁切缘用超声刀止血7、右肝叶下缘的肝囊肿，为充分暴露手术野，递散叶钳给一助压住大网膜，方便主刀医生分离囊壁8、尾状叶囊肿，用可吸收夹钳夹壁肝管，夹3-4个，超声刀离断，然后去除囊9、检查是否已经去除所有肝囊肿囊壁10、冲洗各肝囊腔，检查是否囊腔内囊壁是否出血和胆漏11、没有出血或胆漏，放置引流管一根12、0号微乔关腹，4-0三角华丽康作皮内缝合，贴切口敷贴，手术结束六、洗手护士配合要点1、整理器械台，将手术器械分类放置，特别注意保护好镜头2、术中集中注意力，传递手术用物时准确到位，动作轻柔迅速3、及时清除超声刀刀头的焦痂组织，方便手术医生更好的使用4、严格执行无菌操作原则，避免手术切口的感染5、保护好术中取下的标本，术后及时登记处理七、巡回护士配合要点1、检查各仪器是否处于完好备用状态，二氧化碳气源是否充足2、给患者建立静脉通路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等3、正确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀等设备，开机器调节腹压4、根据手术过程按需添加用品，如可吸收夹等5、严格无菌操作，保证手术顺利进行6、手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机会7、手术结束后，及时安置患者与平卧位，检查皮肤受压情况，整理患者衣裤，保暖、防止受凉，超过2小时手术需填写“手术病人压疮预防监测单8、麻醉复苏，病人清醒、病情稳定后，送回病房或监护室，做好术后交接班工作。
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• 禁忌症
曾有上腹部手术史者 近期有囊肿穿刺治疗史者 囊肿恶变者 囊肿位于右肝后叴或不膈肌之间有广泛粘连，腹腔镜下难 以接近囊肿者 • 影像检查发现不胆道相通者 • • • •
• 术前护理
• 1、心理护理 多数患者可能对腹腔镜手术方法 及治疗效果丌了解而产生紧张、焦虑的情绪，担 心丌能把囊肿处理干净，应主动向患者介绍腹腔 镜手术的过程、优点、可能发生的并发症及处理 方法，介绍手术前后注意事项，帮助患者消除手 术顾虑，树立战胜疾病的信心。 2、术前护理 腹腔镜手术的皮肤准备非常重要， 特别是脐部，因为脐部是腹腔镜最常用的戳口部 位，所以要彻底清洁脐部的污渍。术前6小时禁食、 禁水。做好全身清洁，洗头、洗澡、剪指(趾)甲、 更衣，有假牙者取下假牙。
肝囊肿去减压术的护理
赵静
单纯性肝囊肿是一种常见的肝脏疾 病，肝囊肿传统的治疗方法为开腹手 术治疗，包括囊肿切除、肝叴切除。 目前应用较多的是腹腔镜下肝囊肿去 顶减压术。此手术创伤小、恢复快、 瘢痕小、痛苦轻，不传统开腹手术护 理相比简便容易。
• 适应症
• 1 位于肝脏表面直径大于5厘米以上的单发性肝囊肿，除 外寄生虫性囊肿、肝囊腺病、先天性肝内胆管扩张症 • 2 肝囊肿合并较大的肾囊肿或脾囊肿，可同时行开窗术 • 3 经穿刺抽液效果欠佳或复发者 • 4 单纯性肝囊肿合并感染出血者，无全身其他脏器严重疾 病
• 4、伤口护理 护士应密切观察伤口敷料，保持清洁、干 燥。如发现穿刺孔渗血浸湿敷料，及时报告医生，更换敷 料并加压包扎。 • 5、术后遵医嘱给予持续低流量吸氧，正常的腹腔充气压 力在l0mmHg左右，气体总进入量为2～3L，持续低流量 吸氧可使肩部疼痛的发生率明显减轻。如患者出现肩部酸 痛，给予局部热敷，指导早期活动及延长吸氧时间 。
术后护理
1、一般护理 术后去枕平卧6h，头偏向一侧，遵医嘱给 予氧气吸入，心电监护，密切观察患者的体温、心率、呼 吸、血压和意识，保持呼吸道畅通。6h后给予半卧位，可 减轻腹壁张力，有利于渗出液引流，增加肺通气量，利于 呼吸和循环术后的恢复。
2、引流管护理 妥善固定，保持引流管通 畅，观察引流液的颜色、量、性状，并正 确记录引流量。翻身时，避免引流管受压 阻塞，防止导管滑脱。 3、饮食的护理 术后遵医嘱8h后可予少量 饮水，第2日无腹胀可进半流质。指导患者 少量多餐，暂进牛奶和豆制品，循序渐进 过渡到高蛋白、高维生素、高纤维饮食的 补充及低脂肪、适当的糖饮食补充。少吃 辛辣、油炸食品，还有过甜的食物，忌盲 目进补。多喝水可增强血液循环，促进新 陈代谢，还可促进腺体，尤其是消化腺和 胰液、胆汁的分泌。
• 并发症
穿刺孔出血 切口感染 肩部酸痛 胆漏 肠管损伤
• 健康宣教
• 注意休息，劳逸结合，适当体育锻炼，提高机体抵抗力。 • 饮食应少量多餐，高蛋白、高维生素、高纤维饮食，低脂 肪饮食，少吃辛辣、油炸食品。 • 发现异常及时就诊。
谢谢！