主要精神疾病的临床用药
抗精神病药物
2）首次使用抗精神病药物，应从小剂量开始， 逐渐加量，以避免严重的不良反应。 3）单一药物治疗，除非两种单一药物治疗无 效时。 4）避免频繁换药。药物起效时间一般为2-4 周，所以不应在短于4周时终止已开始的治 疗；除非患者出现严重、无法耐受的不良 反应时。 5）根据疾病的严重程度、家庭照料情况和医 疗条件选择治疗场所。
影响药物疗效的因素 一、患者本身的因素 1）年龄因素 2）个体代谢差异 3）药物相互作用 4）疾病的影响 二、疾病本身的因素 发病缓急、年龄、有无重大心理应激、家族 史、类型、复发次数、对药物的反应等
三、药物方面的因素 1) 药物剂量 2) 药物剂型 3) 给药途径、时间和次数
2）复发患者：治疗开始前仔细询问过去的用 药史，参考既往疗效最好的药物和有效剂量， 在此基础上可适当提高药物的剂量和适当延 长疗程，如果有效继续治疗，如果无效，应 考虑换药或联合用药。维持治疗应尽可能延 长。积极家庭宣传，争取家属重视和配合对 患者的全程治疗，提高服药的依从性，有效 预防复发。 3 药物选择 （1）根据临床症状选药（选择的基础） 1）阳性症状为主：可选第一代，也可选第二 代，但应考虑巩固和维持治疗的药物选择。
第二代：在治疗剂量时，通常较少或不发生 锥体外系症状和催乳素水平升高。 1）5-HT和DA受体拮抗剂：利培酮、齐哌西酮、 舍吲哚。 2）多受体作用药：氯氮平、奥氮平、奎硫平、 左替平。 3）选择性D2/D3受体拮抗剂：氨磺必利（阿 米舒必利）、瑞莫必利。 4）D2、 5-HT1A受体部分激动剂和 5-HT2A受 体拮抗剂：阿哌普唑。
抗精神病药物
分类： 第一代： 低效价类 （氯丙嗪、硫利达嗪、氯丙噻吨） 特点：镇静作用强、抗胆碱作用明显、对 心血管和肝脏影响较大，锥体外系不良反应 较小、治疗剂量较大。 高效价类 （氟哌啶醇、奋乃静、三氟拉嗪、 氟奋乃静、氟哌噻吨） 特点：抗幻觉妄想作用突出，镇静作用较弱、 对心血管和肝脏影响较小，锥体外系不良反 应较大、治疗剂量较小。
典型与非典型抗精神药物
典型与非典型抗精神药物随着现代医学技术的发展，抗精神药物在精神疾病的治疗中扮演了重要角色。
在抗精神药物中，常见的分为典型与非典型抗精神药物两类。
本文将分别对两类抗精神药物进行介绍与比较。
一、典型抗精神药物典型抗精神药物是指临床应用较早、具有较长历史的抗精神病药物，其主要作用是通过感染中枢神经系统的多巴胺受体，从而减少多巴胺的神经传递，从而达到减轻精神症状的目的。
典型抗精神药物主要有氯丙嗪、奋乃静等。
这类药物具有效果快、价格较低、疗效显著等特点。
然而，典型抗精神药物也存在一些不良反应，比如锥体外系症状、抗胆碱能药效等。
此外，典型抗精神药物的半衰期较长，造成服药剂量的调节相对困难。
二、非典型抗精神药物相对于典型抗精神药物，非典型抗精神药物的研发和应用相对较晚，但它们的效果更为全面，不仅仅针对多巴胺受体，还作用于血清素受体和其他神经递质受体。
非典型抗精神药物的代表药物有奥氮平、喹硫平等。
这些药物对于负性症状的改善更为明显，且较少引起锥体外系症状。
此外，非典型抗精神药物对于情感症状和认知功能的改善也具有一定的作用。
然而，非典型抗精神药物的不良反应也不可忽视。
最常见的不良反应包括体重增加、血脂异常和糖耐量减退等。
此外，少数患者使用非典型抗精神药物后会出现血细胞减少等严重不良反应。
三、典型与非典型抗精神药物的比较在治疗精神病方面，典型抗精神药物和非典型抗精神药物各有优劣之处。
典型抗精神药物具有疗效显著、价格低廉的优点，但不良反应较为突出。
非典型抗精神药物则对于负性症状的改善更为有效，但不良反应也较为严重。
在选择抗精神药物时，应根据患者的具体情况进行个体化治疗。
对于急性精神病发作、精神病性兴奋患者，可以选择使用典型抗精神药物。
而对于慢性精神疾病和心理症状突出的患者，则更适合选择非典型抗精神药物进行治疗。
四、结语抗精神药物在精神疾病的治疗中起到了重要的作用。
典型抗精神药物和非典型抗精神药物是治疗精神疾病常用的两类药物。
常见的抗精神病药物
双盲对照研究证明：只要剂量合适、疗程足，各种抗精神病药的治疗效果大致相仿。在同一类 别中的药物特点，药物作用和副作用也基本相仿。每一类中应熟练掌握1～2种药物的特点。如：
②便秘，应用通便药。
③锥外系反应。常见的是帕金森氏综合征，表现坐立不安、面容呆板、 肌肉发僵、肢体抖动 ，服用安坦可使症状显著减轻 ；急性肌张力障碍， 表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、躯干或四肢的扭转性运动等， 肌肉注射东莨菪碱可迅速见效；静坐不能，表现为烦躁不安、不能静坐， 服用安坦有显著效果；少数长期用药病人可出现迟发性运动障碍，表现为 口-舌-颊的不自主运动、肢体的不自主运动等，尚无特殊的治疗方法，必 要时逐渐减药至停药或换用其它药物。
抗精神病药（Antipsychotic drugs）又称强安定药或神经阻滞剂 （Neuroleptic）。是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。 因常主要用于精神分裂症，故也称精神分裂症药。治疗量可在不影响意识清醒、
不影响智力的情况下，有效地控制患者的精神运动兴奋、躁动、幻觉、妄想、敌 对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。
2.5齐拉西酮(Ziprasidone) 为辉瑞公司开发的最新非典型广谱抗精神病药, 用于治 疗精神分裂症。本品属5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂, 特别是对5-HTA2/DAD2受体 亲合力强。该药口服剂型和肌注剂型分别于1998年和2000年9月在瑞典上市。与已广 泛使用的奥氮平、喹地平、利培酮等相比, 本品对阴性症状疗效更好或相当, 不引起体 重增加和血清泌乳素水平升高, 不良反应小于现有的所有不典型抗精神病药。本品现 有注射剂和胶囊两种剂型。
精神科常见疾病用药及不良反应
包装不同，再看 看药片的样子 奥麦伦 剂量分别是20mg, 20mg, 10mg
精神科常用药物适应症及不良反应
利培酮片（1mg/ 2mg） 【适 应 症】用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情感淡漠、少语）也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。 【不良反应】 1、常见的不良反应有失眠、焦虑、激越、头痛口干。 2、可能引起锥体外系症状。 3、偶尔出现体位性低血压、心动过速或高血压的症状。 4、可引起体重增加。
处理方法：轻者可不必处理；当心率超过120次/min时，或有心悸、胸闷等症状时，则应酌情减药，或用“普萘洛尔”、“普拉洛尔”等β受体阻断药口服。
锥体外系反应的种类及其处理方法
种 类 临床表现 处理方法 急性肌张力障碍 口、眼歪斜，扮相，伸舌，构音困难， 东莨菪碱0.3mg,或苯海 吞咽困难，严重时角弓反张，扭转性 拉明50mg,或地西泮5-10 痉挛 mg肌内注射 药源性帕金森综合征 运动不能，肌肉强劲震颤，自主神经功 减药或停药 能紊乱 静坐不能 不可控制地来回走动，原地踏步，不能 抗震颤麻痹药，抗焦虑药 坐定 迟发性运动障碍 口-舌-颊三联征，肢体不自主无目的地 减药或换药，停用抗胆能药物 摆动，肌张力低下，全身躯干运动不协调 及对症治疗
1.困倦，头晕，便秘，体位性低血压，口干，肝 功能异常。 2.偶见头痛，衰弱，腹痛，背痛，发热，胸痛，心悸，高血压，消化不良，腹泻， 3.白细胞减少，体重增加，肌肉疼痛， 4.焦虑，鼻炎，皮疹，皮肤干燥，耳痛，尿道感染 5.心脑血管患者慎用
喹硫平
0.2g喹硫平 正反面都有 字
0.25喹硫平 是粉色的小 圆片
利培酮
分为片剂和水剂
(完整版)精神性疾病常用药
精神性疾病常用药物奥氮平功能主治：精神分裂症和其它有严重阳性症状（例如：妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑）和/或阴性症状（例如：情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏）的精神病的急性期和维持治疗。
奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状。
奥氮平长期服用对身体影响很大，不建议长期服用奥氮平。
用法用量：剂量范围在每日5毫克至20毫克之间。
推荐起始剂量和常规治疗剂量为每日10毫克。
维持剂量应为最小有效剂量，一般亦为10毫克，但应定期评估。
超过每日15毫克的用药，应进行临床评估。
超过每日15毫克的用药，应进行临床评估，严重肾功能损害或中度肝功能损害者，起始剂量为5毫克，剂量递增为每次5毫克，间期至少一周。
氯氮平(抗精神失常药)功能主治：控制精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动效果较好，故可用于兴奋躁动病人，一般4-5日可见效。
适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。
也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。
对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。
本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。
因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。
用法用量：口服，从小剂量开始，首次剂量为一次25mg，一日2~3次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200~400mg，高量可达一日600mg。
维持量为一日 100~200mg。
禁忌症：严重心、肝、肾疾患、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制或白细胞减少者禁用。
对本品过敏者禁用。
氯丙嗪（冬眠灵）功能主治：是第一个抗精神病药，开创了药物治疗精神疾病的历史。
用法用量：（1）口服，成人充分治疗剂量通常为每日200—800mg，分次服用。
依治疗所需和耐受情况逐渐递增给药。
对年老或体弱者更应从较小剂量开始，以后根据耐受情况徐缓增加药量。
（2）肌内注射或静脉注射，成人肌内注射每次可使用25—50mg。
临床常用药物分类表
临床常用药物分类表1. 神经系统药物- 镇静催眠药：用于治疗失眠、焦虑和抑郁等症状。
常见的药物包括安定、劳拉西泮等。
- 抗癫痫药：用于预防和控制癫痫发作。
常见的药物有苯巴比妥钠、卡马西平等。
- 抗精神病药：用于治疗精神分裂症和其他精神疾病。
常见的药物有氯丙嗪、奥氮平等。
- 抗焦虑药：用于治疗焦虑症和其他焦虑相关疾病。
常见的药物包括阿普唑仑、罗拉西泮等。
2. 心血管系统药物- 抗高血压药：用于降低血压，防止心脑血管疾病的发生。
常见的药物包括利尿剂、ACE抑制剂等。
- 抗心律失常药：用于恢复和维持正常心律。
常见的药物有洋地黄、普罗帕酮等。
- 抗血栓药：用于预防和治疗血栓形成。
常见的药物有肝素、阿司匹林等。
- 强心药：用于增强心脏收缩力和改善心脏功能。
常见的药物包括洋地黄和多巴酚丁胺等。
3. 消化系统药物- 抗酸药：用于治疗胃酸过多引起的胃痛、酸反流等症状。
常见药物有奥美拉唑、双歧杆菌等。
- 消炎止痛药：用于缓解消化系统疾病引起的疼痛和炎症。
常见药物有布洛芬、奥美曲辛等。
- 排毒药：用于加速和促进消化系统毒素的排泄。
常见药物有活性炭、麻黄碱。
4. 呼吸系统药物- 支气管扩张剂：用于缓解哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病。
常见药物有沙丁胺醇、茶碱等。
- 止咳药：用于缓解咳嗽症状。
常见药物有右美沙芬、双氯芬酸等。
5. 免疫系统药物- 免疫抑制剂：用于抑制免疫系统活性，治疗自身免疫性疾病和器官移植排斥。
常见药物有环孢素、氮芥等。
- 免疫增强剂：用于增强免疫系统功能，预防感染和促进伤口愈合。
常见药物有注射用丙种球蛋白、白细胞介素。
以上是临床常用药物的主要分类，不同的药物对不同的病症起到了重要的治疗作用。
在实际应用中，医生需要根据病情选择合适的药物，并注意合理用药，以确保患者的安全和疗效。
一类精神药品目录
一类精神药品目录引言：精神药品是指用于改善精神疾病和心理健康问题的药物。
这些药品对于调整神经系统的功能、改善心理状态、缓解精神症状以及提高患者生活质量发挥着重要作用。
一类精神药品是指在安全使用的条件下可以不受医生处方而购买的药品。
本文将介绍一类精神药品的目录及其常见应用。
一类精神药品的概念和分类：一类精神药品，又称非处方精神药品，是指根据相关法律法规，具有有限的毒副作用，同时能通过药师提供合理使用建议的药品。
这类药品通常适用于轻度或中度精神障碍的患者，包括情绪焦虑、失眠、抑郁等问题。
根据作用机制和临床应用，一类精神药品可分为以下几类：1. 抗焦虑药物：抗焦虑药物用于治疗焦虑症和其他心理紧张状态。
常见的药物包括苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑、劳拉西泮）、选择性血清素再摄取抑制剂（如帕罗西汀）、非苯二氮䓬类药物（如盐酸氟西泮）等。
2. 抗抑郁药物：抗抑郁药物主要用于治疗抑郁症和情感低落。
常见的药物包括选择性血清素再摄取抑制剂（如舍曲林、舍利替丁）、三环类抗抑郁药物（如阿米替林）和单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼）。
3. 催眠药物：催眠药物主要用于治疗失眠和睡眠障碍。
常见的药物包括非苯二氮䓬类药物（如氯硝安定、劳拉米富）和双氢麦角新碱类药物（如氟马西尼）。
4. 镇静药物：镇静药物通常用于治疗焦虑和紧张状态，以及控制躁动和激动。
常见的药物包括苯二氮䓬类药物（如地西泮、安定）、非苯二氮䓬类药物（如氯硝安定）和丁螺环酮。
5. 注意力增强药物：注意力增强药物主要用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
常见的药物包括哌酮类药物（如哌醋甲酯）和非苯二氮䓬类药物（如氟哌拉明）。
一类精神药品的常见应用及注意事项：1. 根据患者的具体症状和严重程度，选择适当的药物和剂量，并尊从医师或药师的建议。
2. 抗焦虑药物通常用于短期治疗，长期使用可能会导致耐药性和依赖性，因此需要逐渐减量。
3. 抗抑郁药物需准确控制剂量，遵循医生的用药方案。
抗精神病药物讲解
药物治疗原则： 1) 药物选择原则 2）单一药物治疗原则 3）个体化用药 4）缓慢加减药物剂量与安全原则 5）换药与合并用药原则 6）全程治疗原则：急性期、巩固期、维持治
疗期治疗。
急性期的药物治疗
1 治疗目标：尽快缓解主要症状，争取最佳 预后；预防自杀和防止危害自身或他人的 冲动行为发生。
2 具体措施：
抗精神病药物
分类：
第一代：
低效价类 （氯丙嗪、硫利达嗪、氯丙噻吨）
特点：镇静作用强、抗胆碱作用明显、对 心血管和肝脏影响较大，锥体外系不良反应 较小、治疗剂量较大。
高效价类 （氟哌啶醇、奋乃静、三氟拉嗪、 氟奋乃静、氟哌噻吨）
特点：抗幻觉妄想作用突出，镇静作用较弱、 对心血管和肝脏影响较小，锥体外系不良反 应较大、治疗剂量较小。
一、如何避免难治性精分的发生 1）改善依从性 2）调整剂量和延长疗程 3）减少合并用药 4）药物减量 二、治疗策略 1）重新审定诊断 2）重新制定治疗方案 三、治疗 1）氯氮平治疗 是目前公认的唯一治疗难
治性精分药物。
疗程一般在3个月以上，当单一药物不能获得 满意疗效或出现严重不良反应应合并用药或 换药。 2）合用增效剂或辅助治疗：在原用抗精神病
5）根据疾病的严重程度、家庭照料情况和医 疗条件选择治疗场所。
巩固期治疗
此期治疗对预后非常重要。特别强调此期
药物治疗的剂量与急性治疗期的剂量相同。
一、目的
二、场所
三、治疗药物剂量
原则上维持急性期的药物剂量，当严重 不良反应时，可在不影响疗效的基础上适 当调整剂量。
四、疗程
一般持续3-6月，当不良反应无法耐受或 其他原因时，可在不影响疗效的基础上适 当缩短疗程。
（3）根据药物的不良反应：首发患者对药物不 良反应敏感，应选不良反应小的药物。
精神科：常见的精神药物
精神科：常见的精神药物精神药物根据其主要治疗作用可分为抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂(抗躁狂药物)和抗焦虑药物。
一、抗精神障碍药物能够治疗精神病性症状的药物称为抗精神病药物(antipsychoticdrugs)<>最早被发现的便是开创精神障碍药物治疗新纪元的氯丙嗪，它因具有强烈的镇静作用,故抗精神病药物又被称为强镇静剂,其它常用的还有奋乃静、氟哌噬醉、舒必利、氯氮平、利培酮、奥氮平等，它们都有广泛的阻断中枢多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素、组胺等多种神经递质与影响受体的作用。
一般来说，传统的抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌咤醇以影响多巴胺受体功能为主；新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平等则对5-羟色胺的影响大于对多巴胺的影响，故既有较强的抗精神病作用，又很少有运动系统的副反应。
(一)分类常用的抗精神病药物分类及常用剂量，见表1。
类别药名剂型与规格(mg) 常用剂量(mg∕d)200~600吩曝嗪类氯丙嗪(Chk)Fpromazine) 片：25,50针：50∕2ml奋乃静(PerPhenaZine) 片：2 10-60三氟拉嗪(IrinUPeraZine) 片：5 20-60氟奋乃静(fluphenazine) 片：5 10-40氟奋乃静癸酸酯(fluphenazinedecanoate) 针：25/ml 25~50∕2~4w甲硫达嗪(IhiOridaZine) 片：25,50,100 300~800硫杂葱类泰尔登(Chk)Fproihixine) 片：25 100~400氯噪吨(CIoPenIhiXoI) 片：10,25 20-80三氟嚓吨(Flupenlhixol) 片：0.5,1.5 10-3010-40丁酰苯类氟哌嘘醇(haloperidol) 片：2针：5∕ml氨哌咤醇癸酸酯(haloperidoldecanoate) 针：50 50~100∕2~4w五氟I利多(PenflUridol) 片：20 20-60/w400-1200苯酰胺类舒必利(SUIPiride) 片：100针：100∕2mI舒托必利(SUltoPride) 片：100 400-1000新型抗精神氯氮平(CIOZaPine) 片：25 100~400病药物利培酮(risperidone) 片：1,2 1-6针：12.5/ml,25/ml 25∕2w奥氮平(OlanZaPine) 片：5,10 5~20瞳硫平(quetiapine) 片:25,100 150~800阿立哌嚏(Aripiprazole) 片：5 5-20表1 常用抗精神病药物分类及常用剂量(二)适应证主要用于治疗精神分裂症及其它疾病伴发的精神病性症状。
比较分析利培酮、喹硫平、奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效
精神分裂症是一种常见的严重精神疾病，临床上主要采用药物治疗，其中利培酮、喹硫平、奥氮平是常用的抗精神病药物。本文将比较分析这三种药物治疗精神分裂症的临床疗效。
利培酮
利培酮是第二代抗精神病药物，常用于治疗精神分裂症、情感障碍等精神疾病。对于轻度、中度和重度精神分裂症患者，利培酮均能有效缓解精神症状。利培酮的优点在于副作用较少，不会引起严重的运动障碍和血液系统反应，治疗精神分裂症的有效率约为70%以上。
但是，利培酮也存在一定的不足之处。对于某些患者，利培酮的疗效可能会降低，或者需要与其他药物联合使用才能达到更好的治疗效果。此外，长期应用利培酮可能会导致代谢紊乱和体重增加。
喹硫平
喹硫平是一种典型的抗精神病药物，对于精神分裂症的阳性症状、消极症状和认知障碍均有良好的疗效。喹硫平还对情感症状和情感障碍有明显的改善作用。
然而，奥氮平也存在副作用，最常见的包括疲倦、嗜睡、头晕和口干等。同时，长期应用奥氮平也可能会导致体重增加和高血糖等问题。
比较分析
通过对利培酮、喹硫平、奥氮平的临床疗效分析，可以得出如下结论：
•利培酮可有效缓解精神分裂症症状，且副作用较少。
•喹硫平对阳性症状、消极症状和认知障碍有明显疗效，但副作用较明显。
与Байду номын сангаас培酮相比，喹硫平更容易引起一些副作用，如运动障碍、血液系统问题等。因此，在使用喹硫平时需要更加注意患者的身体状况和药物的副作用。
奥氮平
奥氮平是第二代抗精神病药物，亦常用于治疗精神分裂症和情感障碍等疾病。奥氮平的优点在于能够有效地缓解精神症状，尤其是阴性症状（如情感迟钝、自虐行为等）。在治疗精神分裂症方面，奥氮平的有效率约为60%左右。奥氮平还能够改善患者的社交能力和生活质量。
多氮平片的功能主治
多氮平片的功能主治1. 多氮平片的背景介绍多氮平片是一种抗精神病药物，属于苯二氮䓬族药物。
它被广泛用于治疗各种精神疾病，包括精神分裂症、双相情感障碍和抑郁症。
在临床应用中，多氮平片被证明具有安全、高效的治疗效果，并且对症状的改善和预防复发起到了积极的作用。
2. 多氮平片的功能2.1 控制精神症状•多氮平片对于主观症状和客观症状，如幻觉、妄想、言语凌乱、情感低落等的控制有着显著的效果。
•它通过调节神经递质的平衡，抑制多巴胺系统的过度兴奋，从而减轻精神症状。
•多氮平片还可以缓解患者的紧张、敌意、敏感等情绪，提高患者的工作能力和社交能力。
2.2 平稳情绪•多氮平片能够帮助患者平稳情绪，减少情绪波动和焦虑症状。
•它通过调节谷氨酸系统和5-羟色胺系统的功能，增加抑制性神经递质的释放，从而改善患者的情绪状态。
•多氮平片还可以减少患者对外界刺激的过度敏感，提高情绪的稳定性。
2.3 预防精神疾病复发•多氮平片被广泛用于维持治疗阶段，可以有效预防精神疾病的复发。
•它通过调节神经递质的平衡，稳定患者的情绪和心理状态，阻断精神病的发作链条。
•多氮平片还可以帮助患者建立稳定的社会支持系统，提高治疗的依从性，降低复发的风险。
2.4 改善认知功能•多氮平片在一些认知功能障碍的患者中也有一定疗效。
•它通过调节谷氨酸、乙酰胆碱等神经递质的平衡，改善大脑的认知功能。
•多氮平片还可以减少阳性症状对认知功能的负面影响，提高患者的认知能力。
3. 多氮平片的主治适应症•多氮平片主要用于治疗精神分裂症。
精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现幻觉、妄想、情感低落等症状。
多氮平片可以显著减轻这些症状，提高患者的生活质量。
•双相情感障碍也是多氮平片的主治适应症之一。
双相情感障碍是一种情绪波动较大的疾病，患者常常出现抑郁和躁狂的交替发作。
多氮平片可以帮助患者稳定情绪，减少躁狂发作的次数和持续时间。
•抑郁症是多氮平片的另一个主要适应症。
抑郁症患者常常出现情绪低落、失眠、食欲减退等症状。
精神科常用药物及副反应的处理
.分类
典型抗精神病药：以氯丙嗪为代表，主 要用于精神分裂症、躁狂症及及继发于 其他疾病的幻觉、妄想、激越及精神运 动性兴奋等精神病性症状。
非典型抗精神病药：在治疗剂量没有或 很少有锥体外系反应，且对阴性症状有 效。
.常见典型抗精神病药
氯丙嗪：主要用于各型精神分裂症、躁狂 症及具有精神运动兴奋症状群的其他疾病。 对消除幻觉、妄想、思维、行为异常疗效 显著。
阿立哌唑（博思清、安律凡、奥 派）：
口服初始剂量，每日次，有效治疗剂量 在；
常见不良反应是头痛、恶心、呕吐、焦 虑、失眠或困倦。
氨磺必利：
对精神分裂症阳性及阴性症状了疗效较 好，不良反应轻；
治疗剂量范围。
二、抗抑郁药:
是指治疗各种抑郁障碍和能够预防抑郁 复发的一类药物，但不属于中枢神经兴 奋剂，不提高正常人情绪。
处理：停药，可试用卡马西平、氯硝安定或 维生素。
药物副反应及处理:
）癫痫发作：可同时服用抗癫痫药如卡马西平 等
）植物神经系统副反应：便秘（通便），流涎 （抗过敏药）
）恶性症状群：表现有高热，震颤，肌强直， 吞咽困难等锥体外系症状，心动过速、出汗， 排尿困难、血压波动等植物神经症状，部分 患者伴有意识障碍。
主要副作用：流涎、镇静、心动过速、低 血压、抽搐和粒细胞缺乏症，限制了其应 用。
利培酮：
由氟哌啶醇发展而来，第二个非典型抗精 神病药。
剂型：口服片剂、口服液、长效注射剂。 剂量：短效制剂有效剂量范围。 主要副作用：、血清催乳素升高。
利培酮长效注射剂（恒德）：
分为、、。 适用于控制急性症状的住院病人，依从性
平衡
常用抗精神病药简介
规格 药物 奋乃静 片
舒必利 片
第七十二章精神科药物的临床应用.pdf
第七十二章精神科药物的临床应用第一节 抗精神病药物的临床应用 抗精神病药物是指可以控制幻觉、妄想、联想障碍及紧张症状群等精神病性症状的一类精神药物，临床上常用于治疗精神分裂症、情感障碍、偏执性精神障碍及反应性精神病等功能性精神障碍，也可用于脑器质性精神障碍、躯体疾病或精神活性物质所致精神障碍及发生于儿童少年期的某些精神障碍。
【分类】按化学结构的不同分为：1. 酚噻嗪类：常用药物有氯丙嗪（Chlorpromazine）、甲硫达嗪（Thioridazine）、奋乃静（Perphenazine）、氟奋乃静（Fluphenazine) 、三氟拉嗪（Trifluperazine)等。
2. 硫杂蒽类：常用药物有氯噻吨（Clopenthixol）、三氟噻吨（Flupenthixol）、泰儿登（Chlorprothixene）、氨砜噻吨（Thiothixene）等。
3. 丁酰笨类．常用药物有氟哌啶醇（Haloperidol）、哌迷清（Pimozide）、五氟利多（Penfluridol ）等。
4. 二苯氧氮平类：常用药物有氯氮平（Clozepine）、氯噻平（Clothiapine）、克噻平（Loxapine）等。
5. 苯甲酰胺类．常用药物是舒必利（Sulpiride）、泰必利(Tiapride)等。
6. 其它．利培酮（Risperidone）、奥兰扎平（Olanzapine）、泽坦平（Zotepin)。
7. 长效制剂：主要有氟奋乃静葵酸酯（Fluphenazine decanoate)、哌普嗪棕吕酸酯(Pipotiazine palmitate)和氟哌啶醇葵酸酯(Haloperidol decanoate)。
按效－量关系可分为：1. 低效价－高剂量类：主要包括氯丙嗪、甲硫达嗪、泰儿登及氯氮平等。
2. 高效价－低剂量类：主要包括奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、哌迷清及五氟利多等。
这种效－量关系分类法有一定的实用性，它使医生比较容易掌握常用抗精神病药物的某些临床特性。
第17章 主要精神疾病的临床用药总结.ppt
可能病因：与脑内单胺类功能失调有关
5-HT缺乏 + NE功能不足
抑郁
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一、非选择性单胺再摄取抑制药
丙米嗪（imipramine，米帕明 ） 抑制NE和5-HT的再摄取，增高二者在突触间 隙中的浓度 • 治疗各种原因引起的抑郁症，内源性、更年
少等造血系统过敏反应，偶见过敏性肝损害。
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6. 药源性精神异常：兴奋、躁动、抑郁、幻 觉、妄想意识障碍等。
7. 神经松弛剂恶性综合征：表现：为高热、 肌僵直、妄想、意识不清和循环衰竭；治疗： 可用DA受体激动药（如溴隐亭）及对症治疗。
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临床应用
➢主要用于 I型精神分裂症（精神运动性兴奋和幻 觉妄想为主）的治疗，尤其对急性患者效果显著, 不能根治，需长期用药，甚至终生治疗。
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3. 对体温的影响： 抑制下丘脑体温调节中枢，使体温能随环境温度 而变化。 4. 对内分泌系统的影响： 阻断下丘脑结节-漏斗DA通路之DA2受体，导致 催乳素分泌增多；卵泡刺激素、促皮质素和生长 激素分泌减少。
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不良反应
1.锥体外系反应：
震颤麻痹 急性肌张力障碍 静坐不能
阻断DA受体导致胆碱能 神经功能相对亢进
第十七章
主要精神疾病的临床用药
2020/8/12
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第一节 概 述
精神疾病是多种原因引起的精 神活动障碍一类疾病的总称。
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发病机制
精神疾病的发病机制与脑内神经递质的异常有关： 1. 精神分裂症:脑内DA、5-HT功能增强。 2. 抑郁症:特定脑区5-HT或NE功能减弱。 3. 躁狂症:特定脑区5-HT减弱的基础上NE增加。
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202X/10/9
安医大
抗精神病药
吩噻嗪类
硫杂蒽类 丁酰苯类 其他药物
二甲胺类 氯丙嗪* 哌嗪类 奋乃静
哌啶类 硫利达嗪 泰尔登 氟哌啶醇 五氟利多
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一、吩噻嗪类 — 二甲 胺
氯丙嗪（chlorpromazine）—第一代经典抗精神病药
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主要阻断脑内多巴胺受体 是其抗精神病作用机理
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四、非经典抗精神病药
氯氮平（clozapine）—属苯二氮桌类，广谱抗精
神病药
阻断5-HT2A受体和DA2受体
作用较强，其他药物无效常能奏效。
几无锥体外系反应，但可致粒细胞减少，一般不作 首选。
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四、非经典抗精神病药
利培酮(risperidone） 阻断DA2受体和5-HT2受体 适用于急慢性精神分裂症（由于本药剂量小，
肺的影响很小。 门诊多作首选，住院病人也常用。
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一、吩噻嗪类 — 哌啶类
硫利达嗪 （thioridazine） 抗精神病作用比氯丙嗪弱。 锥体外系反应比氯丙嗪弱。 适用于轻症精神病患者，门诊多喜用。
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吩噻嗪类抗精神病药作用比较
药物
氯丙嗪
抗精神病
300-800
➢治疗精神病一般采用口服给药，剂量因人而异， 从小剂量开始，逐渐增量。
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一、吩噻嗪类 — 哌嗪类
氟奋乃静（fluphenazine） 抗精神病作用比氯丙嗪强（25倍），快，久。 锥体外系反应比氯丙嗪明显。
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一、吩噻嗪类 — 哌嗪类
奋乃静（perphenazine） 抗精神病作用和镇吐作用较氯丙嗪强(约6倍)。 对急性幻觉、妄想和情感淡漠效果较好。 主要不良反应为锥体外系反应，但对心、肝、肾、
第十七章
主要精神疾病的临床用药
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第一节 概 述
精神疾病是多种原因引起的精 神活动障碍一类疾病的总称。
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发病机制
精神疾病的发病机制与脑内神经递质的异常有关： 1. 精神分裂症:脑内DA、5-HT功能增强。 2. 抑郁症:特定脑区5-HT或NE功能减弱。 3. 躁狂症:特定脑区5-HT减弱的基础上NE增加。
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药物治疗 精神分裂症 抑郁症 躁狂症 焦虑症
抗精神病药 抗抑郁症药 抗躁狂症药 抗焦虑症药
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第二节 抗精神病药
主要用于治疗精神分裂症 也用于其他精神病的躁狂症状
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精神分裂症
是以思维、情感、行为 之间不
协调，精神活动与现实 脱离为
特征的常见精神病。
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分为两型： Ⅰ型阳性症状为主（幻觉、妄想） Ⅱ型阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺 乏）
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精神分裂症的病因学说
• 脑内5-HT能系统功能的缺损 • GABA神经元的退变 • NA功能的不足 • 脑内DA系统功能亢进 • 兴奋性氨基酸系统功能低下
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2. 内分泌紊乱：表现为催乳素增多而性激素减少。 3. 外周抗胆碱样副作用：阻断M—Ach受体的症状。 4. 心血管系反应：阻断α受体，引起体位性低血压。 5. 过敏反应：皮疹、皮炎，粒细胞缺乏、血小板减
少等造血系统过敏反应，偶见过敏性肝损害。
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6. 药源性精神异常：兴奋、躁动、抑郁、幻觉、妄想意识障碍等。
7. 神经松弛剂恶性综合征：表现：为高热、肌僵直、妄想、意识 不清和循环衰竭；治疗：可用DA受体激动药（如溴隐亭）及对 症治疗。
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临床应用
➢主要用于 I型精神分裂症（精神运动性兴奋和幻 觉妄想为主）的治疗，尤其对急性患者效果显著, 不能根治，需长期用药，甚至终生治疗。
➢慢性精神分裂症患者疗效较差 对II型精神分裂症患者无效甚至加重病情
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不良反应
1.锥体外系反应： 震颤麻痹 急性肌张力障碍 静坐不能
阻断DA受体导致胆碱能 神经功能相对亢进
治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
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苯海索 (安 坦)
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机制未明，用抗胆碱药反 可使其加重，目前尚无较
好处理方法
迟发性运动障碍
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作用与疗效
1. 抗精神病作用： 消除幻觉、妄想，生活能自理，主要与其阻断中 脑边缘系统及中脑—皮层通路的DA2受体有关。 2. 镇吐作用： 除对晕动病所致呕吐无效外，对其它原因所致呕 吐均有良效。
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3. 对体温的影响： 抑制下丘脑体温调节中枢，使体温能随环境温度 而变化。 4. 对内分泌系统的影响： 阻断下丘脑结节-漏斗DA通路之DA2受体，导致 催乳素分泌增多；卵泡刺激素、促皮质素和生长 激素分泌减少。
也是长期应用产生不良反应的基础
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多巴胺能神经通路及主要功能
• 黑质－纹状体：调控锥体外系运动功能 • 中脑－皮层： 调节认知、思想、感觉、
理解、推理能力 • 中脑－边缘叶：调控情绪和感情表达活动 • 下丘脑－漏斗柄－垂体： （结节－漏斗〕调控垂
体激素分泌 体温调节 • 延髓化学感受区（呕吐中枢）调控呕吐反应
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三、硫杂蒽类
氯普噻吨(chlorprothixene）又名氯丙硫蒽， 商品名泰尔登 与三环类抗抑郁药结构相似，有弱抗抑郁作用 抗精神病作用比氯丙嗪弱，但镇静、抗焦虑，抗抑郁症作用较强。 锥体外系反应比氯丙嗪弱。
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四、非经典抗精神病药
舒必利(sulpiride) 阻断DA2受体 对急慢性精神分裂症疗效均较好。 不良反应较其它抗精神病药轻。 躁狂症、高血压、嗜铬细胞瘤禁用。
剂 量（mg/d）
副作用 镇静作用
强
锥体外系反应 较多
降压作用
较大
镇吐作用
强
氟奋乃静 1-20
弱 多 弱 强
奋乃静 8-32
弱 多 弱 较强
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二、丁酰苯类
氟哌啶醇（haloperidol）—第二代经典抗精神病药 选择性阻断D2受体
抗精神病和镇吐作用比氯丙嗪强（约50倍）。 锥体外系反应比氯丙嗪明显 。 一种非镇静作用的抗精神病药。