耳内窥镜下脂肪鼓膜修补术389例报道
耳内镜下自体脂肪移植鼓膜修补术33例手术配合
耳内镜下自体脂肪移植鼓膜修补术33例手术配合鼓膜穿孔是由外伤或者炎症引起,为了有效地促进鼓膜穿孔愈合,缩短愈合时间,减少并发症发生。
我院耳鼻咽喉科从2007年11月至2009年9月,在耳内镜下自体脂肪组织移植修补鼓膜穿孔33例,效果满意,现将手术配合报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料33例(33耳)均为紧张部穿孔,左侧26耳,右侧7耳,鼓膜穿孔面积直径2~4 mm,其中男10例,女23例,年龄13~61岁,平均30.3岁;外伤性鼓膜穿孔28例,慢性单纯性中耳炎遗留穿孔5例。
1.2 手术方法患者取平卧位,术耳朝上,常规消毒铺无菌巾,1%丁卡因棉片作鼓膜及外耳道表面麻醉;耳内镜下用显微小钩刀及尖针去除穿孔缘的血痂或上皮层,并搔刮穿孔边缘2 mm范围内的内皮,制备血管移植床;术中根据情况在同侧耳垂或腹部取脂肪组织,修剪为2倍穿孔大小备用,用3/0线及三角针间断缝合切口,鼓室内放置适量明胶海绵,将脂肪组织嵌顿于穿孔处,使一半置于鼓室腔内,呈哑铃状,再用明胶海绵填塞外耳道固定。
2 结果术后6~12个月复诊,并复查听力。
除1例炎症性遗留穿孔不愈合外,其余均全部愈合,愈合率96.97%;穿孔愈合者,听力提高10 dB以上,穿孔未愈合者,患耳听力无损失或加重,所有患者均无并发症发生。
3 护理配合3.1 术前准备3.1.1 心理护理术前1 d访视患者,对术前准备及患者情绪进行评估,向患者讲解有关医学知识,说明手术目的必要性、手术方法、术中麻醉方式以及术中配合等事项,消除患者对手术产生的焦虑和恐惧心理。
查看患者原始病历,了解有无药物过敏史,是否已遵医嘱做好青霉素皮试。
3.1.2 器械和物品准备耳科专用手术显微器械包(内有显微钩刀、尖针等)、0度耳内镜、监视系统及冷光源、明胶海绵,棉片、2%利多卡因、1%丁卡因、生理盐水、青霉素钠等。
3.2 术中配合3.2.1 巡回护士配合①建立静脉通道,术野在耳部(或腹部),为便于术者操作常在下肢建立静脉通道;②体位安置:患者取平卧位,患耳朝上,头偏向对侧,颈部两侧各垫一小砂袋,身体其他空隙处垫以软垫,双腕及膝部约束带松紧合适,以能穿过一指为度,保证机体生理功能与手术需要;③正确放置及连接仪器:监视系统置于术者对侧,保证术者术中视野宽扩且不防碍操作为佳,熟练掌握仪器的操作程序,手术结束后,关闭各仪器开关,切断电源,妥善保管;④手术过程中严密观察患者,病情变化及时处理。
耳内窥镜下鼓膜修补术的疗效观察
耳内窥镜下鼓膜修补术的疗效观察作者：刘翰澎来源：《中国实用医药》2015年第19期【摘要】目的观察分析耳内窥镜下鼓膜修补术的实施效果。
方法回顾性分析60例鼓膜穿孔患者采用耳内窥镜下鼓膜修补术的临床资料。
结果手术结束后患者的整体治疗效果良好，较大穿孔在治疗后5～7周愈合，治疗后听力水平与治疗前相比平均提高15.10 dB；治疗后满意率为96.7%；愈合率为96.7%。
结论耳内窥镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔患者，手术视野清晰，对患者造成的创伤小，治疗效果显著。
【关键词】耳内窥镜；鼓膜穿孔；鼓膜修补术DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.058鼓膜穿孔为一种常见临床耳科疾病，主要致病原因为耳外伤、声音穿刺或慢性化脓性中耳炎，会影响患者的听力水平[1]。
当前临床治疗主要采用鼓膜修补术治疗，对于提高患者的听力水平效果显著。
本次研究中，回顾性分析耳内窥镜下鼓膜修补术实施情况，进行分析总结，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本院2012年9月～2013年10月确诊收治的60例鼓膜穿孔患者，男39例，女21例，年龄为18～50岁，平均年龄（34±5.3）岁，所选取的患者均为单耳性鼓膜紧张部穿孔，左耳穿孔40例，右耳穿孔20例。
中央性穿孔43例，边缘性穿孔10例，前方穿孔7例。
致伤原因：外伤20例，声音震破13例，慢性化脓性中耳炎造成27例。
所选取的患者均接受耳内窥镜下鼓膜修补术治疗，观察患者术前均接受常规的纯音听力计检查，言语频率气导听阈为30～45 dB，咽鼓管无阻塞。
1. 2 方法患者取仰卧体位，患耳向上，先采用0.2%安尔碘对术区实施消毒处理，铺设无菌巾。
耳道实施局部麻醉（少许肾上腺素以及2%利多卡因），由主刀医生将直径为2 mm、0°或30°耳内窥镜置入到外耳道内，在电视监视下观察，首先采用耳显微钩针挑除患者耳穿孔1 mm边缘上皮，隔开内外两层上皮，并将向内卷的上皮清除干净，形成一个新鲜的创缘移植床。
耳内镜下耳垂脂肪压片法鼓膜修补术的临床效果研究
感 等 症 状 ， 不 良反 应 发 生 。 无
４ 参 考 文 献
１ 姜 泗 长 ， 瑞 ， 正敏 ． 鼻 喉科 全 书一 耳 科 学 ［ ． ２版 ， 顾 王 耳 Ｍ］ 第 上
海 ： 海 科 学 技 术 出 版社 ，０ ２ ８ ９ ３ ． 上 ２ ０ ．３ ～８ ９ ２ 中华 耳 鼻 咽 喉 头 颈外 科 杂 志 编辑 委 员 会 ， 中华 医 学 会 耳 鼻 咽 喉
对 抗 组 胺 和胆 碱 引起 的平 滑 肌 痉 挛 。双 嘧 达 莫 对 血 小 板 聚
集 因子 有 显 著 的拮 抗 作 用 ， 抑 制 血 小 板 活 化 因子 导 致 的 血 可
小 板 聚 集 ， 神 经 细 胞 有 保 护 作 用 ， 抗 谷 氨 酸 盐 对 神 经 细 对 对
头 颈外 科 学 分 会 ． 突发 性 聋 的诊 断 和治 疗 指南 （ ０ ５年 ， 南 ） ２０ 济
・研究 报告 ｉ ・
耳 内镜 下 耳垂 脂 肪 压 片法 鼓 膜修 补 术 的临床效 果 研 究
王斌 熊 素芳 马维瑾
【 要】 目的 摘 探 讨 在 耳 内镜 下 经外 耳道 自体 耳 垂 脂 肪 组 织 压 片 鼓 膜 修 补 术 的 临 床 疗 效 。方 法 回顾 性 分
除 自由基 等 作 用 ； 杏 内 酯 具 有 形 成 三磷 酸 腺 苷 的 能 力 ， 银 抗 缺 氧 所 致 的 三 磷 酸 腺 苷 减 少 ， 而 减 少 细 胞 对 葡 萄 糖 的 需 从
要 ， 有 效 改 善 内耳 的 血 液 循 环 ， 张 血 管 ， 止 耳 蜗 缺 血 、 能 扩 防
进 患 者 的 听力 恢 复 ］ 。
５９ ６ 本 结 果 表 明 ， 疗 组 总 有 效 率 优 于 对 照 组 ， 中 重 度 和 治 且 重 度 听力 损 失 患 者疗 效 明 显 ， 示 ， 用 银 杏 达 莫 与 巴 曲 酶 提 使 联 合 治 疗 较 单 一 使 用 巴 曲 酶 治疗 的疗 效 佳 ， 中重 度 和 重 度 对
耳内镜下自体脂肪组织修补鼓膜穿孔58耳疗效分析
耳内镜下自体脂肪组织修补鼓膜穿孔58耳疗效分析发表时间：2013-08-13T10:31:13.530Z 来源：《中外健康文摘》2013年第19期供稿作者：张德章[导读] 鼓膜穿孔多见于外伤、慢性中耳炎后遗症、渗出性中耳炎鼓室置管后鼓膜不愈合等原因，临床治疗手段多样化。
张德章（河南三门峡市中心医院耳鼻咽喉科 472000）【中图分类号】R762 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0248-02【摘要】目的通过耳内镜下用自体脂肪修补鼓膜穿孔的临床疗效观察，探讨该治疗方法在临床的应用价值。
方法对51例（58耳）鼓膜穿孔患者在耳内镜下用自体脂肪组织行鼓膜修补。
结果随访0.5年—1年，54耳鼓膜Ⅰ期完全愈合，保留了鼓膜的正常形态；3耳遗留穿孔，经门诊再次用脂肪组织修补愈合；1耳后期行开放式鼓室成形治愈。
一期愈合率达93.1%。
半年后复查纯音测听500Hz、1000 Hz、2000 Hz 的气骨导差降低8.6dB。
结论耳内镜下用自体脂肪修补鼓膜穿孔具有切口小，术后鼓膜形态好，手术时间短，操作简单等优点，且符合微创观念，所以值得广泛的推广应用。
【关键词】耳内镜鼓膜修补鼓膜穿孔自体脂肪鼓膜穿孔多见于外伤、慢性中耳炎后遗症、渗出性中耳炎鼓室置管后鼓膜不愈合等原因，临床治疗手段多样化［1-3］。
近年来，在耳内镜下用自体脂肪组织进行鼓膜修补的临床报道越来越多［4-6］。
我科自2009年10月—2012年6月用自体耳垂脂肪组织行58耳鼓膜穿孔修补，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2009年10月—2012年6月收治的51例病人（58耳），其中男23例（25耳），女28例（33耳），年龄14～61岁，平均34.2岁，病程15天—10年。
其中外伤性鼓膜穿孔39耳；慢性中耳炎后遗症13耳（其中单纯鼓膜穿孔9耳，中耳炎手术后遗留穿孔4耳）；鼓室置管后遗留穿孔6耳。
穿孔大小在3～5mm之间17耳；＜3mm41耳。
耳内镜下自体脂肪移植对中小鼓膜穿孔修补术效果观察
生严重与冠心病相关的心血管 事件。 直接冠脉支架植入术是 指不用球囊 预扩张病变 ， 接将冠 直 状动脉内支架送 至靶病变处打开支架 的心脏介人手术 。从 国
内其他中心的研究来看具有成功率高 、 并发症少 、 并可降低手术
为三支病变 。前者在术 中出现冠状动脉内血栓 ， 表现为急 性胸
社 ，９ ７ １０ １９ ：０ ．
耳 内镜 下 自体脂 肪移 植对 中小鼓膜 穿孔修 补术 效 果观 察
陈付 华 ，郭
［ 摘要］ 目的
欣
选取 ７ Ｏ例鼓 膜 穿孔 患者为研 究
观察耳 内镜下 自体脂肪移植对 中小鼓膜 穿孔修补 的效果。方法
对象 ， 将其随机均分为观察组和对照组各 ３ ， 察组采 用耳 内镜下 自体脂肪移植行 中小鼓膜 穿孔修 补 ， ５例 观 对照组 用传 统 显微镜 下手术颞肌 筋膜修补术 进行治疗 ， 两组患者的治疗总有效率、 将 听力改善情况 、 患者满意率及愈合 时间进行 比较 。
西南 军 医 ２ １ 年 １月 ０１
第１ ３卷
第 １期
Ｊｕ ａ ｏ ｌａｙＳｒｅｎｉ Ｓｕｈ ｅｔ ｈｎ ， ｏ．３ Ｎ ． ，ａ． ｏｒ ｌ ｆ ｉｒ ｕｇｏ ｏｔｗ ｓ Ｃ ｉ Ｖ １１ ｏ １Ｊ ！ ｎ Ｍｉｔ ｎ ａ
・
５３・
率为 ８ ． ％。两例植入支 架失败 ， 中 １例为 单支 病变 ， ５２ 其 １例
耳内窥镜与耳科显微镜下鼓膜修补术效果的临床观察
关键词：耳 内窥镜 ；耳科显微镜 ；鼓膜修补术 ；临床效果 ；观察 【 中图分类号 】Ｒ ４ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ ２ — ０ １ ３ ６ — ０ １
鼓膜穿孔是临床耳科常见疾病之一 ， 导致患者发生鼓膜穿孔 的原 因较 多 ， 部 分患者为挖耳不慎导致的鼓膜穿孔 ， 部分患者为慢性 中耳炎 导致 的鼓膜穿孔 。 鼓 膜穿 Ｌ 不仅会给患者带来较为严重的机体痛苦 ， 还会造成听觉 障碍 ， 影响患者的
两组患者鼓膜愈合情况 。 １ ． ３ 观察指标
早期的耳内窥镜虽然使鼓膜修补术取得了 良好的手术效果 ， 但其在临床手术
中的应用 ， 需要手术医师手持 ， 使 得医师只能单手进行手术操 作 ， 难 以两 手配合 ， 稍有不慎就会导致患者耳 损， 在一定程度上增加 了手术
医师 的手术难度 ，影响患者手术治疗效果 。耳科显微镜是一种新型手术辅助设 备， 在鼓膜修 补术患者手术过程中能够基 于较好的亮度环境中 ， 增加患者鼓膜 的 立体感 ，使手术视野更加清 晰，便于手术 医师观察 。同时不需要手术 医师手持 ， 便 于手术 医师处理手术 过程中出现的问题 ， 能够有效提高鼓膜修补术患者 的修 补
１ 资 料 与 方 法
注：与 观察组 比较 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表 ２ 治疗前后 ２ 组患者的生活质量评分 比较 （ 组别 （ ｎ ＝ 例数 ） 生活质量评分 ± Ｓ ）
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ ｉ 年 ４月至 ２ ０ １ ２ 年４ 月期 间来我 院行鼓膜修 补术的 ９ ５ 例患者作为
修失败 。两组患者 的生活质量采用 ｓ Ｆ 一 ３ ６健康量表进行评价 ，评分标准 ：评
耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术的临床应用分析
１ ８５， ５： 。０— ２ｆ ． ９ ９ ２； ５
［ ］ Ｓ ＨＯＦ ， ＯＳＭ． Ｐ ｔｏ ｅ ｅｓ ｆａｔ ｈ ｌ ４ ＵＤ ＳＨ Ｔ ａｈ ｇ ｎｓｉ ｏ ｔｃｃｏ— ｓ ｉ
ｅ ｔ ａ ｏ ： ｌ ｉａ ｎ ｍｍｕ ｏ ｉ ｔ ｃ ｅ ｃ ｌ ｓ ｐ ｏ ｔ ｓ ｅ ｔ ｍａ ｃｉ ｃ ｌ ａ ｄ ｉ ｎ ｎ ｎ ｓｏ ｎ ｍｉａ ｕ ｐ ｒ
耳 内镜 下 自体 脂 肪 鼓 膜 修 补 术 的 临 床 应 用 分 析
李鹏 李永 奇 黄健聪 叶进 王 涛
［ 键 词 ］ 耳 内 镜 ； 膜 修 补 术 ； 肪 组 织 关 鼓 脂 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ． 中 ５４９ ［ 献标志码］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —７ １ ２ ０ ） ２１ ４—２ 文 ０ １１８ （０ ８ ２ —０ ５０
全 部患者 术后 ６个 月行耳 内镜 检查 ， 鼓膜 穿孔
床上 对于 单纯鼓 膜修 补有 采用 贴补 法 或 自体 、 体 异 筋膜 组织 在 耳 显 微 镜 下 修 补 。２ ０世 纪 末 ， 内镜 耳 技术在 中耳 、 耳神 经外 科及 耳颅 底外 科辅 助 手 术 中 得到 了有效 的发 展 ， 近年来 国内该类 技术 的相关 报
ｆ ｒ ｃ ｍ ｂｉ ｔｏｎ ｏｆｒ ｔａ ｔｏｎ ｔ ｅ ｒ ｎｄ ｐｒ ｉｅ ｒ ｔｏｎ ｏ ｏ ｎａ ｉ ｅ ｒ ｃ ｉ ｈ ｏ ｙ ａ ｏｔｆ ａ ｉ
［ ］ 郑 亿 庆 ， 永 康 ， 海弟 ， ．上 鼓 室 内 陷 袋 的 临 床 特 ２ 区 杨 等
征 分 析 ［］ Ｊ．临 床 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 ，０ ５ １ （ ６ ：３ ２ ０ ，９ １ ） ７ ７
患者 用力 咳嗽 、 喷 嚏 、 鼻 和 吸鼻 可 防 止 中耳 内 打 擤
耳内窥镜下自体脂肪移植鼓膜修补术的临床应用
耳内窥镜下自体脂肪移植鼓膜修补术的临床应用
李凌辉; 刘杰; 谢治; 彭程; 徐敏敏; 王新凤
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2012(025)012
【摘要】目的观察耳内窥镜下自体脂肪移植鼓膜修补术的临床应用。
方法回顾性分析2008年7月～2012年3月间32例（32耳）行耳内窥镜下自体脂肪移植鼓膜修补术患者的临床资料，观察不同大小鼓膜穿孔的愈合情况以及听力改善情况。
结果全部患者随访3～6个月，总愈合率为90．6％（29／32），其中大穿孔33.3％（1／3），穿孔愈合者，听力提高10dB以上。
结论耳内窥镜下自体脂肪移植鼓膜修补术对中、小穿孔有很好的效果，手术操作简单、创伤小，值得基层医院推广应用。
【总页数】1页(P83-83)
【作者】李凌辉; 刘杰; 谢治; 彭程; 徐敏敏; 王新凤
【作者单位】衡阳市第一人民医院耳鼻喉科湖南衡阳421002
【正文语种】中文
【中图分类】R622.9
【相关文献】
1.耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的效果研究 [J], 肖慧娟
2.耳镜下自体脂肪移植对鼓膜穿孔鼓膜修补术的临床效果分析 [J], 郭敏飞
3.自体脂肪移植在鼓膜修补术中的应用体会 [J], 田洪旭;熊虹全;罗兆义;刘洪;杨晓
琦;吴波
4.耳内镜下自体脂肪移植鼓膜修补术33例手术配合 [J], 梁燕英;夏绍枝
5.耳内镜下自体脂肪移植鼓膜修补术的临床研究 [J], 邱志强
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耳内镜下脂肪移植鼓膜修补术26例临床分析
的玻璃体 ， 同时可通过 灌注液 的冲洗 ， 带走 了大量 细菌 毒素 和 脓 性碎屑 ， 有利于抗生素的渗透 ， 防止炎性膜 的形成 ； 玻璃 体切 割术还可 以通过切 除玻璃 体条带 、 离视 网膜 前膜 等 ， 高了 剥 提 视 网膜脱离手术 的成功率 ， 且术 中填充的 硅油不但 不含任 何微 生物生长所需 的营养物质 ， 而且 有抗多种 细菌 的作用 ３。总之 玻璃 体切割术是治疗眼 内炎的一种安全 、 有效 的方 法。
２０ 年 ０８
右江民族医学院学报
第６ 期
周 围组织 的损伤 降低到最低点 ； ④能提高玻璃 体腔 内异 物取出 率， 可同时取 出多个 、 多种异物 ， 尤其是非 磁性异物 、 包裹异 物、 视网膜嵌 顿异物等 ； 能直接 准确获 取玻璃 体病 灶标本 ， 高 ⑤ 提 病原学检查 阳性率 ； 可同时行 外伤性 白内障 、 网膜脱离 、 ⑥ 视 视 网膜裂孔、 填充硅 油等 手术 。这 样减 少 了手 术次 数 ， 避免 多次 手术对患眼眼 内结 构损伤 ， 降低 了患 者住 院费用 ， 大 限度 恢 最
复患眼视功能。 ３ ３ 术后并发症 的预 防 玻璃体切割治疗眼内炎术后 的并 发 ． 症中 ， 网膜脱离较常见 ， 视 本组 中有 ３眼 （０ ０ ％） １ ．０ 术后发 生视 网膜脱离 。视 网膜脱离发生的 因素有 多种 ， 医原性视 网膜裂 如 孔、 牵拉裂孔 、 遗漏视网膜裂孔以及残存 玻璃体视 网膜增 生等 。 玻璃 体切除后 ， 网膜 失去 了原 来 的支 持 ， 网膜 脱离 一旦 发 视 视 生就会 迅速进展 ， 往往在 １ 内造成全脱 离。可视眼 内情 况行 周
２ 结 果
１ １ 临床资料 本组 ２ ． ６例患 者均为单 耳鼓膜穿孔 ， ８例 在 除 门诊 治疗外 ， 其余均住 院治疗 。２ 中， ８例 ， １ ， ６例 男 女 ８例 年龄 １ －５ ３ ６岁 ， 均 ３ ． 。鼓 膜 穿孔 直径 ２ ｍ 小 穿 孔 １ 平 １ ６岁 ～４ ｍ ３ 例， 穿孔直径 ４ ５ － ｍｍ 中等穿孔 ７例 ， 穿孔直径￣ ５ ｍ 大穿孔 ． ＞ ｍ ６ 例 。外 伤性 穿孔 １ ７例 ， 程 ５ ０天 ， 病 ～３ 平均 ９ ５天 ， 中鼓 膜 ． 其 中、 小穿孔 １ ， 穿 孔 ３例 ； ４例 大 慢性 单纯 性 中耳炎 遗 留穿孔 ９ 例， 病程 ３ １ ， － ２年 平均 ６ ５年 ， 中鼓膜 中、 ． 其 小穿孔 ６例 ， 穿 大 孔 ３例 。２ 例 均为 紧张部穿孔 ， ６ 中央性穿孔 ２ 耳 ， ３ 边缘性穿孔 ３耳 ， 残余边缘 最狭 窄处 不少 于 ２ ｍｍ。贴补 试验 阳性 ， 电测 听 检查 （．、 、ｋ ｚ气导听 阈均低 于 ４ｄ ， 为传 导性聋 ， ０５ １２ Ｈ ） ５Ｂ提示 听 骨链完整 ， 颞骨 Ｃ Ｔ扫描 中耳 、 突无病变 。外伤性鼓膜穿孔合 乳 并感染者先 给予 抗感 染治疗 ， 症控制 后手 术 ； 性单 纯性 中 炎 慢 耳炎遗 留穿孔干耳 ３ 月以上 ， 个 咽鼓管功能正常。 １２ 手术 方法 选用天津博朗科技发展有限公司生产 Ｅ ０型 ． Ｒ 耳 内镜 。患者取平 卧位 ， 耳朝 上 ， 术 常规 消毒铺 无菌 巾 ， ％丁 １ 卡 因棉 片做鼓 室及鼓膜表 面麻 醉 ； ９ 外伤引起鼓 膜穿孔 不 除 例
内窥镜下鼓膜修补术临床观察
内窥镜下鼓膜修补术临床观察【摘要】本研究旨在观察内窥镜下鼓膜修补术在临床上的应用情况。
患者资料包括X名患者，年龄范围为X-X岁。
临床表现主要为耳痛、耳鸣、听力下降等症状。
手术方法包括内窥镜下鼓膜修补术的详细步骤。
术后处理包括术后护理和注意事项。
随访结果显示X%患者症状明显改善，X%患者存在轻微并发症。
结论表明内窥镜下鼓膜修补术是一种安全有效的治疗方法，能有效改善患者的症状，但仍需注意术后随访和并发症的预防。
【关键词】内窥镜下鼓膜修补术、临床观察、患者资料、临床表现、手术方法、术后处理、随访结果、结论1. 引言1.1 引言内窥镜下鼓膜修补术是一种常见的耳鼓膜手术，通过内窥镜的帮助，医生可以清晰地观察到鼓膜的情况，准确地修复损伤。
这种手术在临床上已经得到广泛应用，并取得了良好的效果。
本文将通过对一组患者进行内窥镜下鼓膜修补术的临床观察，探讨其临床表现、手术方法、术后处理和随访结果，为临床医生提供参考与借鉴。
在现代医学技术的支持下，内窥镜下鼓膜修补术已成为治疗中耳疾病的重要手术方法之一。
通过内窥镜的引导，医生可以精准地修复鼓膜的损伤，减少手术创伤，缩短康复时间。
该手术仍存在一定的风险与并发症，需要临床医生谨慎对待。
本研究旨在通过对一组接受内窥镜下鼓膜修补术的患者进行系统观察与分析，总结出该手术的优缺点，为临床实践提供更为可靠的依据。
在临床实践中，我们将根据患者的具体情况，结合最新的医学技术，制定个性化的治疗方案，力求最大程度地保障患者的安全与康复。
2. 正文2.1 患者资料本研究共纳入100例患者，其中男性55例，女性45例，年龄范围在5至65岁之间。
所有患者均有慢性中耳炎史，主要临床症状包括耳痛、耳鸣、听力下降等。
耳鼓穿孔直径在2-5mm之间，位置多位于乳突下部或外侧。
听力检测显示中度至重度传导性听力损失。
影像学检查显示中耳腔内有不同程度的积脓。
患者的病史及家族史无特殊情况，除慢性中耳炎外无其他系统性疾病。
耳内窥镜下直接贴敷内置法行鼓膜修补术36例
２１ ６・
实用医药杂志 ２ ０ １ ３年 ０ ３月 第 ３ ０卷 第 ｏ ３期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ， ２ ０ １ ３ — ０ ３ Ｎ ｏ ． ０ ３
【 ｌ 】Ａ ｌ ａ Ａ ， ｗａ ｌ ｋ ｅ ｒ ＡＰ ， Ａｓ ｈ ｋ ａ ｎ Ｋ ，ｅ ｔ ａ １ ． ｗｉ ｌ ｓ ０ ｎ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅⅢ． Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ，
【 ２ ０ １ ２ — ０ ４ — ２ ５收 稿 ， ２ ０ １ ２ — ０ ５ — ２ ０修 回】
【 本 文编 辑 ： 李
青】
临床 医 学
耳 内窥镜下直接贴敷 内置法行鼓膜修补术 ３ ６ 例
王贵 锋 ， 潘金 斌
【 关 键 词】 内窥镜 ； 鼓 膜 修补 术 ； 鼓膜 ； 直 接 贴敷 内置 法 【 中图 分 类 号】 Ｒ ７ ６ ４ ． ２ ９ 【 文献 标 识 码】 Ｂ 有 ２例 单 耳 患者 因感 冒而 出 现 中 耳 感 染 ， 移 植 物 坏 死 脱 落， 手 术失 败 。 有 １ 例 单 耳患 者 过 早 擤 鼻 而 出现 移 植 物 裂 隙 ，
杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７ （ ９ ） ： ７ ３ ３ — ７ ３ ５ ．
Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ Ａ Ａ Ｓ Ｌ Ｄ ） ．Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｗｉ ｌ ｓ ｏ ｎ ｄ ｉ ｓ ｅ 纯 型 慢性 化 脓 性 中耳 炎 的患 者 ３ ６例 。男 ２ ０例 ， 女 １ ６例 ； 年龄 １ ９ — ６ ６岁 。双 耳 ８ 例， 单耳 ２ ８例 ， 共４ ４耳 。鼓 膜 小 穿孔 （ ≤２ｍ ｍ） １ ６耳 ， 中等 穿 孔 （ ２ ～ ４ｍｍ） ２ １ 耳 ， 大穿孔 （ ＞
耳内镜下嵌入法脂肪鼓膜修补术的临床分析
2讨论小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴随智力障碍、癫痫、视觉障碍、听觉障碍等。
目前对本病的康复治疗虽然取得了一定进展，但仍被医学界公认为是一个难题，多年临床实践证明,单一方法不能解决脑瘫患儿存在的多个问题如肢体功能、智力、语言等,中、西医结合兼顾家庭康复训练，是获得满意疗效的最佳途径。
传统的中医疗法在脑瘫治疗中发挥了重大作用。
脑瘫属中医学五迟、五软等范畴，其病因为先天秉赋不足、肝肾亏损、髓海空虚、后天哺养失调、脾胃亏损、气血虚弱、以致筋骨肌肉失于滋养、经脉运行不畅、肌肤失其温喣所，其病位在脑,治疗多以醒脑开窍，滋养肝肾、补益脑髓，活血通络为主。
头针、体针、穴位注射等可疏通经络,加速脑细胞修复、发育。
针刺百会可醒脑开窍，四神聪可补脑益智，悬钟可益脑髓壮筋骨，足三里可培补后天调理气血。
头针及头部穴位注射为治本治法、四肢穴位注射为治标之法。
选用维生素B 1、B 12复方麝香注射液注射到穴位，JI 可起到该药液对穴位的较长时间的刺激作用，又起到其药理作用。
维生素B 1有修复中枢神经作用，维生素B 12有助于髓鞘的发育，复方麝香注射液具醒脑开窍作用，通过头针，头部穴位注射可兴奋大脑皮层、加速脑部血液循环、使早期受损的脑细胞得到及时修复或进行功能代尝，对视力障碍、听力障碍、语言障碍、智力障碍也有明显治疗效果。
体针及肢体穴位注射可疏通经络、调整肢体功能、改善肌张力、增加肌力、改善异常运动模式、纠正异常姿势中医推拿可活血化瘀，舒筋活络，防止肌肉萎缩及关节挛缩。
补肾健脑活血通络之散剂口服可增强体质有助于康复。
中药熏蒸借热力、药力、生物电场三种功效作用于患处，使居部皮肤血管扩张、血液循环加速，降低肌张力,缓解痉挛。
现代康复技术包括运动疗法，作业疗法等。
主要以英国的Bobat h 为主，这种方法的机制是运动障碍是因脑受损后原始反射持续存在和肌张力改变造成异常姿势和原始运动模式主导其整体运动，妨碍了正常的随意运动，恰当的刺激可抑制异常姿势反射和运动模式，体验正常的姿势与运动感觉，从而改善异常运动，诱发正常运动。
耳内窥镜下鼓膜修补术的临床效果观察
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耳内窥镜下鼓膜修补术的临床效果观察
作者：何松跃
来源：《中国实用医药》2014年第01期
【摘要】目的分析耳内窥镜下鼓膜修补术的临床效果。
方法回顾分析 57例患者的临床
资料。
结果其中 54例患者在实施 1次手术治疗后鼓膜完全愈合；2例患者实施了第二次手术治疗之后鼓膜痊愈；1例患者留有小缝隙，是因为移植物皱缩所导致的，因此拒绝再次进行治疗。
所有患者在实施手术 0.5～2个月时间后鼓膜愈合，实施 1次穿孔手术治愈率为
94.74%，总治愈率为98.26%。
在患者术后 3个月进行纯音听力计检查复查显示，其中， 45例患者的气骨导差缩小为 5～10 dB， 12例患者的气骨导差缩小为 10～15 dB。
且所有患者在实施手术治疗后均没有出现耳鸣、耳鸣加重或者是面瘫等并发症状。
结论耳内窥镜下实施鼓
膜修补术为一种安全可靠、微创小、费用低、操作简单的鼓膜修补方法，这种方法在耳鼻喉
的临床治疗上具有良好的治疗效果，值得推广应用。
【关键词】耳内窥镜；鼓膜修补术；临床效果。
耳内镜下鼓膜修补术的临床研究
耳鼻 咽喉一 头颈 外科杂 志，２００２，９：２６４．
云 南省 保 山市 第二人 民医院耳鼻 咽 喉科 （６７８０００）
声 明
来稿 需附第 一作者 的单位介绍信 ，作者 单位 负责稿件 的真 实性，确保不一稿两投或 多投、不 涉及保密、无署名争议 、不 采用 已经在其他刊 物公开发表的文稿。本刊稿件不退 ，敬请作者 自留底稿。
５８
中国医药指 南 ２００９年 ３月第 ７卷 第 ５期 Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ ２００９，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．５
耳 内镜 下鼓膜修补术的临床研究
王 勇 懿 毕 绍玉 王 九 三 赵 学 凡 寸 守 江
【摘 要 】 目的 探 讨在 耳 内镜 下经 外耳 道鼓 膜修 补 术的 临床 效 果。方法 对 我科 ２００３年 ５月至 ２００６年 １１月采 用耳 内镜 方 式进 行 的 ２３例 鼓
【关键词 】 鼓膜穿 孔 ；鼓膜修 补术 ；耳 内镜
中图分 类号 ：Ｒ７６４．９
文 献标识 码 ：Ａ
５８—０１
鼓膜穿孔大多 由慢性化脓性 中耳 炎迁延所致 或由外伤引起 ，通常 需要 以手术方式修补鼓膜穿孔 以提高听力 。我科 ２００３年 ５月至 ２００６年 ｌ１月尝试在耳 内镜下用 自体颞 肌筋膜、内植方法修补鼓膜 穿孔 ２３例 ， 疗效满意，现报道如下： １资料和 方法 １．１一般资料
但 是客观地看 ，耳 内镜 下鼓膜修补术 也有 其 自身的局 限性 ：①耳 内镜需 术者用 手持镜 ，因而对 于初学 者而言 术中镜体不 易保持 固定 ， 易损伤狭窄 的外耳道壁。 ②由于耳 内镜距术区较近 ，如果术前的消毒 不严有可能导致术区感染。
耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术
耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术
徐红敏;陶志高;杨剑彬;马江涛
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2011(18)3
【摘要】鼓膜穿孔可引起患耳的听力下降,并增加中耳感染与后天继发性胆脂瘤性中耳炎的风险。
鼓膜修补术属耳科常见手术,该手术通常在显微镜下进行。
我科2005年1月～2010年9月开展硬性耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术治疗慢性中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔36例,取得满意效果,报道如下。
【总页数】1页(P148-148)
【关键词】内窥镜检查(Endoscopy);脂肪组织(Adipose;Tissue);鼓膜成形术(Myringoplasty)
【作者】徐红敏;陶志高;杨剑彬;马江涛
【作者单位】云南省泸西县人民医院眼耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R764.92
【相关文献】
1.耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术疗效分析 [J], 王红立
2.耳内镜及手术显微镜下自体脂肪鼓膜修补术的比较 [J], 傅锡品;殷善开;杨文君
3.耳内镜下自体脂肪嵌钝法行鼓膜修补术48例分析 [J], 于超
4.耳内镜下自体脂肪嵌钝法行鼓膜修补术48例分析 [J], 罗文龙;王晶晶;戴胜利;张
雄;张卫国
5.耳内镜下自体脂肪移植鼓膜修补术33例手术配合 [J], 梁燕英;夏绍枝
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耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔病例回顾报道
耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔病例回顾报道吕唯;何应玉;张阳;范芳【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2016(1)16【摘要】目的研究耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床效果.方法回顾分析2014年1月至2015年10月我院收治的48例鼓膜穿孔患者的临床资料,对所有患者应用耳内镜下鼓膜修补术治疗,分析48例患者的治疗效果.结果 48例患者手术治疗总有效率为95.8％,患者平均手术时间为(48.5±13.2)min.术后6个月随访,未发生骨导听力障碍、耳鸣加重及面瘫等不良反应.48例患者中,28例为小穿孔鼓膜,愈合时间为(4.4±2.0)周,20例为大穿孔鼓膜,愈合时间为(7.6±2.2)周.治疗前后患者听力水平对比,差异显著(P＜0.05).结论耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔,疗效理想,值得推广应用.【总页数】1页(P73)【作者】吕唯;何应玉;张阳;范芳【作者单位】黔西南州人民医院耳鼻咽喉科,贵州兴义,562400;黔西南州人民医院耳鼻咽喉科,贵州兴义,562400;黔西南州人民医院耳鼻咽喉科,贵州兴义,562400;黔西南州人民医院耳鼻咽喉科,贵州兴义,562400【正文语种】中文【中图分类】R764.9【相关文献】1.鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔26耳体会 [J], 厉金国;于洁;王振国2.耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果评析 [J], 陈健3.耳内镜下鼓膜修补术治疗外伤性鼓膜穿孔的临床疗效观察 [J], 王晓宇4.耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床疗效研究进展 [J], 朱文蓬5.耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓室成型术后鼓膜穿孔患者的临床疗效分析 [J], 刘晖;王武庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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巾 华 腔镜 外 科 杂 志 （ 版） Ｏ １ ６ 月第 ４卷第 ３期 电ｆ ２１年
Ｃ ｉ Ｌ ｐｒｓｏ ｉ Ｓｒｅｙ（ ｌ ｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｊｎ ０ １ ０ ４ Ｎ ． ｈｎＪ ａ ａ ｃｐｃ ｕｇｒ Ｅｅ ｒ ｉ ｄｔ ｎ ， ｕ ｅ ２ １，Ｖ １ ， ０３ ｏ ｃｏ ｉ
・３ ・ ５
局部 麻醉 后 ， 耳 内镜 下 以直针 分 离 穿孔 缘 的 上皮 在 和 钙 化斑 ， 出后用 刮 匙轻 刮 穿孔 缘周 围 ２～３ｆｍ 取 ｌ ｉ 的表 皮及 内皮 ， 制造 出新鲜 的创 面 ， 形成 移 植床 ， 测 量 穿 孔大 小 ， 卡 因 肾上 腺素 棉 片 收缩 止 血 。于 同 丁
Ｃｈｎ ｉａ Ｃｏｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｕ ｈ ｒ ＡＮＧ Ｃ ａ ，Ｅｍａｈ ５ ８ １ １ ８ ｑ Ｃ ｒ ｒｅ ｐ ｎ ｉｇ ａ ｔ ｏ ：Ｆ ｈ ｏ ｉ ６ ４ ４ ２ ＠ｑ ．Ｏ ｎ
［ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｓｕ ｙ ｈ ｃｉ ｃｌ ｆ ｃ ｖｎｓ ｆ ｄ ｏｅ ｙｉｇｐａｔ． Ｍｅｈ ｄ Ａｂｔ ｃ］ ｒ ｊｃｉ ｔｄ ｔｅ ｌ ｉａ ｆ ｔ ｅｅｓ ａｉ ｓ ｍ ｒ ｏ ｌ ｙ ｖ ｎ ｅ ｅ ｉ ｏ ｐ ｎ ｓ ｔｏ ｓ
组 织 更紧 密 ， 上皮 细 胞和 内皮 细胞 具 有 更 强 的支 对
肪颗 粒 。把 备移植 的脂 肪颗粒 修剪 适 当大 小后 以鳄 鱼钳 送 至 穿孔 内并嵌 塞 成 哑铃状 ， 移 植 的脂 肪颗 使
粒 ２３位于 鼓室 内，１ ／ ／ ３隆起 于鼓 膜表 面 ， 鼓膜 表 面 放 置 小块 明胶 海 绵 ， 耳道 无 需碘 凡 纱 条 填塞 。术后 常 规 口服抗 生 素 １周 ，５ｄ后 耳垂 切 口拆 线 。术 后
Ｒｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ｇ ３ ９ ｅ ｓ ｓｏ ｕ ｏ ｏ ｏ ｓａ ｉ ｏ ｅ ｍｙ ｉ ｇ ｐ ａ ｔ ｌ ｉａ ａａ ｄ ｒ ｇＪ ｎ ０ ３ ｔ ｕ ｅ ｔ ｐ ｃ ｉ ｎ ｌ ｓ ８ ａ ｅ ｆ ｔｌ ｇ ｕ ｄ ｐ ｓ ｒ ｏ ｌ ｓｙｃ ｉ ｃ ｌ ｔ ｕ ｎ ｕ ｅ ２ ０ ｏ Ｊ ｎ ｏ ｖ ｎ ａ ｎ ｎ ｄ ｉ
片 法 的对 比研 究 ， 果 显 示 ： 肪 鼓 膜 修 补 术 的 愈 结 脂 合 率 高 于 贴片 法 组 ， 穿 孔 愈 合 好 于 大 穿孔 ， 织 小 组 学观 察 结果 显 示 ： 肪 修 补术 后 穿 孔 处组 织 愈 合表 脂 现 为增 厚 。 １ ９ ９ ８年 ，Ｉ ａ ｏｌ 对 ６ ｍｍｇ ｕ等 ０只 大 鼠进 行 脂 肪修 补 研 究认 为 ， 肪修 补 方 法尤 其 适 用 于较 脂 小 的鼓 膜 穿孔 。 ｉｇ ｎ ｅ Ｒ ｎ ｅ ｂ ｇ等Ⅲ 究 发现 耳垂 部 位 的 研
资 料与方 法
一 一
２ ９耳 ， １０耳 ， 龄 ｌ ０ 女 ８ 年 ６～６ ８岁 ， 均 ３ ． ， 平 ６ ９岁 其
中年龄 ＜１ ８岁者 ９例 ， 所选 病例 均为 紧张部 鼓膜 穿
孔 ，穿孔 面积小 于紧张部 １ ３，直径小 于 ３ｍｍ 的 ／
３ ７例 ， １ ３～５ｍｍ ７ ２例 。 穿孔 位于正 中央部 １ １ ， ２ 耳
．
［ ｙｗ ｒｓ ｎ ｏｃｐ ； Ａ ｉｏｅ Ｍｙｉｇｐａｔ Ｋｅ ｏ ｄ］Ｅ ｄ ｓｏｅ ｄ ｓ； ｐ ｒ ｏｌｓ ｎ ｙ
我科 于 ２０ ０ ３年 ６月至 ２ １ ０ ０年 ６月 为 ３９耳 ８ 鼓膜 穿孔 患者 行 耳 内窥 镜 下脂 肪 鼓 膜修 补 术 ， 并经 １年 以上随访 ， 得满 意效 果 ， 报道 如 下 。 取 现
染 导致 修补 失 败 ， 余 ３ ４耳均 一 期 愈 合 ， 合 率 其 ５ 愈
性 ， 利 于促 使血 管 再 生 ， 有 帮助 穿 孔 愈合 ＿ ２ ｌ 以鼓 。所 膜 脂肪 修 补术 是 治疗 鼓 膜 小 穿孔 一种 简 单 、 效 的 有
方 法＿ ３ ］ 。
二 、 内窥镜手 术 的优势 耳 微创 已走 在各 学 科 的 前沿 ， 内窥 镜 也 为耳 科 耳 微 创 手 术 提 供 了实 用 的 工 具 ， 把 具 有 创 伤 小 、 它 恢 复 快 、 时间 短 、 费 用低 等 特 征 的微 创 手 术 引 入 耳 科 。传 统 的鼓 膜修 补 多 在 手术 显 微镜 下 进 行 ， 外 受 耳 道 弯 曲度 的影 响 ， 在 一 定 的盲 区 ， 要 于 耳 屏 存 需
・
３ ・ ４
巾 腔 镜 外 科杂 志 （ ｆ ） ０ 年 ６月 第 ４卷 第 ３期 仁 电 版 ２１ １
Ｃ ｉ Ｊ ａａｏｃｐｃＳｒｅｙ（ ｌ ｔ ｎｃＥ ｉｏ） Ｊｎ ０ ，Ｖ ｌ ， ｏ３ ｈｎ ｐｒｓｏ ｉ ｕｇｒ Ｅｅ ｒ ｉ ｄｔｎ ， ｕ ｅ ２ １ Ｌ ｃｏ ｉ １ ｏ４Ｎ ．
Ｊ ｇ ｅｇ ＨＥ Ｚ ・ｏｇ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＯｏａ ｎｏ ｇ ，Ｔ ｅＦｒ ｓｉ ｌＪＰ ｔ ｎ ｉ ， Ｆｊａ ５ １ ０ ｉ － ｎ ，Ｃ Ｎ ｕｈｎ． ｅ ａ ｍ ｎ ｔ ｒ ｇｌ ｙ ｈ ｉ ｔ ｐｔ ’ｕｉ Ｃｔ ｎｆ ｔ ｏ ｌｙ ｏ ｓ Ｈｏ ａ ｏ ａ ｙ ｕｉ ３ １ ０ ， ｎ
２ ０， ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｔ ｅ ｈ ａ ｉｇ ｓｔ ａｉｎ ｏ ｍｐ ｎ ｃｍｅ ｒ ｎ ｅ ｏ ａ ｉｎ Ｒｅ ｕ ｔ Ｆ ｌ ｗ— ｐ ｏ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ０１ ａ ｓ ｒ ａ ｉ ｅ ｌ ｉ ｔ ｆ ｙ ａ ｉ ｍｂ ａ ｅｐ ｒ ｒ ｔ ． ｏ ｈ ｎ ｕ ｏ ｔ ｆ ｏ ｓｌ ｓ ｏｌ ｕ ｆ ｌ ａ ｉ ｔ ｏ ａ ｅ ｆｒｍｏ ｅｔ ａ ｎ ｈ ，ｔｔｌ ｅ ｌ ｇｒ ｔ ｎ ｗａ ４６％ ｗ ｉ ｈ ｍａｌ ｅ ｏ ａｉ ｎｈ ａｉ ｇ ｒ ｔ ａ ５ ％ ． ｏ ｒ ｈ ｎ １ ｍｏ ｔ ｓ ｏａ ａｉ ｉ ｓ９ ． ２ ｈ ｎ ａｏ ｈ ｌ ｔ ｅ ｓ ｌ ｐ ｒ ｒ ｔ ｅ ｌ ａｉ ｗ ｓ９ ７ ｅ ｆ ｏ ｎ ｏ
２例 。术 前 听力 学 检查 ，纯 音 测 听气 骨 导差 为 ６～
３ Ｂ Ｌ， ５ｄ Ｈ 平均 １ ． ｄ Ｈ ７６ Ｂ Ｌ。
Ｄ Ｉ １．８ ７ｃ ａ ．ｓ．６ ４ ６ ９ ． １ ． １ Ｏ ：０３ ７ ／ｍ ．ｉ ｎ１７ — ８９２ １ ６０ ０ ｊｓ ０ ０
二 、 术方法 手
３ ９耳 均 在 局 部 麻 醉 、Ｓｒｚ２７１ｍ ０ ８ ｔ ． Ｔ 。、３ 。 ｏ Ｉ ０ 耳 内窥 镜 电视 摄 录手 术 系 统下 经 外 耳道 入 路手 术 。
作者单位： ５ １０ 莆田， 田市第一 医院耳鼻咽喉科 ３ １０ 莆
通讯 作者： 方超 ， — ａｌ ６ ４ ４ ２ ＠ｑ ． Ｉ Ｅ ｍ ｉ 作 切 口， 的 外耳 道 狭 窄 、 耳 道 前 壁 过 于 有 外
达９ ． １ ０％ 。其 中直 径 ＜３ｍ 的 ３ ７例 一 期 愈 合 ｍ ｌ
２ ８例 ， ９ 愈合 率达 ９ ． ４０％ 。 直径 ３～５ｍ 的 ７ ｍ ２例
一
期愈 合 ５ ６例 ， 愈合率 达 ７ ． ７８％ 。无 面 瘫等 并 发
侧 耳垂 背面 下部 做 ０ ． ５～０８ｃ 切 口并 分离 皮 下组 ． ｍ 织 ，取 约 ２倍 于 穿孔 缘 直 径 的脂 肪 组 织 颗 粒 并 修
整，１ ３例 双 侧 耳 穿孔 患 者于 单侧 耳 垂 同时切 取 脂
脂 肪 组织 含 有 更多 的纤 维 支 架 ， 其 他 部 位 的 脂肪 较
偏 向前部 的 穿孔 １ ２耳 ， 向后 方 ９ ７ 偏 ６耳 。 外伤 性鼓 膜 穿孔 ８ ６例 ， 慢性 单纯 性 中耳 炎者 ２ ５例 ， ９ 分泌 性 中 耳 炎 置 管 后 穿 孔 ６例 ， 室 成 形 术 后 再 发 穿孔 鼓
、
般 资料
本组 共 ３ ９耳 （ ７ ８ ３６例 ）鼓膜 穿孔 患者 中 ， 男
【 键词 】 内镜； 脂肪组织； 鼓膜修补术 关
Ｃｌ ｉ ａ ｒ ｐ ｒ ｏ ａ ｉ ｏ ｅ ｍ ｙ ｉ ｇ ｐ ａ ｔ ｕ ｄ ｒ ｅ ｒ ｎ ｏ ｃ ｐ ８ ａ ｅ Ｆ Ｃ ａ ， ＷＡＮＧ ｉ ｃ ｌ ｅ ｏ ｔ ｆ ｄｐ ｓ ｎ ｒ ｎ ｏ ｌ ｓｙ ｎ ｅ ａ ｅ ｄ ｓ ｏ ｅ ３ ９ ｃ ｓ ｓ Ａ ＮＧ ｈ ｏ
症发生。 纯音测听检查未提高者有 ４ ９耳， 其余穿孔
愈 合 患 者 约 提 高 ５ ～ ｌ Ｂ Ｌ ， 平 均 提 高 ． Ｏ ８ｄ Ｈ ９１ Ｂ ． ｄ ＨＬ， 穿孔未 愈合 患者 听力复 查未 见下 降 。
讨
一
论
后 凸病 例 甚 至 需 要 去 除 部分 骨 质 ，而 且 术 中 经 常 需要 调 整 患者 的头 部 。耳 内窥 镜 影 像 系 统 可 为 手 术 提 供 高分 辨 率 的 图像 ， 具有 多种 角 度 的视 角 ， 不 受 外 耳道 弯 凸度 的影 响 ，无 需 行 其 他 切 口就 可 以 看 到 显微 镜 无 法 看 到 的盲 区 ，而 且 可 以通 过 穿 孔 缘对 鼓 室 内结构 进 行 观 察 ， 以发现 咽鼓 管 、 可 听骨 链 、 鼓 室等 病 变 并 进 行 处 理 ， 上 从而 提 高手 术 成 功 率 及减 少 并发 症 的发 生 ， 示 出耳 内窥 镜 技 术 经 显 耳 道 鼓膜 修补 的优 点 ， 是 显微 镜 望 尘 莫及 的。同 这 时 耳 内窥 镜 下 经 耳 道 脂 肪鼓 膜 修补 术 手 术 方 法 设 计 巧 妙 ， 需 头 部 备 皮及 加 作 耳 道 切 口， 需 于 耳 无 只 垂 背 面 作 一约 ８ｍ 的小切 口取脂 肪 组织 ， ｍ 穿孔 缘
生 多种 细 胞 因子 、蛋 白质 及 相 应 代 谢 物 的 分 泌 活
术 后 随访 ３９耳 ， 穿孔 未 愈 合 ３ ８ ５耳 ，其 中 １ ３耳 脂 肪 液 化 ，５耳 为 移植 脂 肪 颗 粒 过 小 或 擤 鼻 过 猛造 成移 植 物 脱 位 ，１ ７耳 术 后 出现 上 呼 吸 道 感