72例耳内镜辅助显微镜下鼓膜修补术治疗分析
耳内窥镜下鼓膜修补术62例临床疗效分析
耳内窥镜下鼓膜修补术62例临床疗效分析作者：张文莉来源：《中国实用医药》2014年第15期【摘要】目的对耳内窥镜下鼓膜修补术的临床治疗效果进行分析和研究。
方法回顾性分析本院2011年10月~2013年5月期间本科接治的鼓膜修补术患者的临床资料, 所有患者均在本院行耳内窥镜下修补, 对治疗效果以及并发症情况进行相关的统计分析。
结果所有患者经过治疗后听力情况均恢复良好, 患者当中的中穿孔和小穿孔情况是在治疗后的6~7周左右的时间病情痊愈的。
所有患者经过治疗后进行听力测试发现与治疗前相比有明显的提高。
结论在耳内窥镜下对患者进行鼓膜修补术治疗, 治疗效果非常明显, 此种治疗方法值得在临床推广应用。
【关键词】耳内镜；鼓膜穿孔；鼓膜修补鼓膜穿孔是临床中发生较多的一种耳鼻喉科疾病, 穿孔形成的原因很多, 主要包括外伤引起、慢性化脓性中耳炎以及声音穿刺等, 在治疗过程中需要对患者进行相应的修补治疗, 手术治疗是目前临床中较为常见的治疗方法［1］。
本研究通过回顾性分析本院2011年10月~2013年5月期间本科接治的鼓膜修补术患者的临床资料, 将临床治疗过程中需要注意的事项进行总结, 为今后的临床治疗提供相应的参考。
1资料与方法1. 1一般资料本研究选取的62例患者均为2011年10月~2013年5月期间本院耳鼻咽喉科接治的鼓膜穿孔患者, 其中男32例, 女30例, 患者年龄为19~56岁之间, 平均年龄(41.3±2.6)岁。
所有患者在临床中均表现出听力不同程度的下降, 并且患者均伴有一定的耳痛症状, 在所有的患者当中, 因为中耳炎造成的为19例, 因为外伤造成的为23例, 因为挖耳朵时用力过度造成的是15例, 5例患者是因为外界的巨大声响造成的。
通过对患者的检查发现, 所有患者的咽鼓管功能均正常, 鼻咽部没有发生病变。
1. 2方法本研究选取的所有患者均行耳内窥镜下鼓膜修补治疗, 在手术之前将含有1%丁卡因的棉片敷于穿孔处, 对鼓室黏膜进行表面麻醉。
耳内镜下嵌入法脂肪鼓膜修补术的临床分析
方麝香注射液注射到穴位 ，可起到该药液对穴位的较长时间的刺激作 Ｊ Ｉ
耳 内镜 下嵌入 法脂 肪鼓膜修 补术的 临床分析
龙卫 东
【 摘要 】 目的 探 讨耳 内镜 下嵌 入 法脂肪 鼓膜修 补 术 的临床应 用价 值 。 方 法 回顾性 分析 ２ ０ 年 ５月至 ２ ０ 年 ５月 问 １８例（５ 耳 ） 自 ０５ ０７ ２ １８ 行 体
部穴位注射可兴奋大脑皮层、加速脑部血液循环、使早期受损的脑细
胞 得到 及时 修复 或进 行功 能 代尝 ，对视 力 障碍 、听 力 障碍 、语 言 障
碍 、智力 障碍 也有 明显 治疗 效果 。体针及 肢体 穴位注射 可疏通 经络 、 调整 肢 体功 能 、改善 肌 张力 、增加 肌力 、改 善异 常运 动模 式 、纠正
脑 瘫康 复 治疗 的 目的是 减轻致 残程 度 ，提高 生活质 量 ，回归社 会 ，脑瘫 康复 是 一个 长期 而复 杂的 过程 ，我院 采用 的 中西医结 合兼
顾 家庭 康复 训 练 ，具 有 经济 、有 效 、简 便 易行 特点 ， 得 了较好 的 取 疗 效 ，值 得 应 用 与 推 广 。
小儿脚 陛瘫痪简称脑 瘫 ， 是指 出生 前到 出生 后 １ 月 内发育 时期 个
非进 行 陛脑损伤所 致的综合 征 ， 主要表现 为 中枢性 运动 障碍 及姿势异 常 ，常伴 随智 力 障碍 、癫痫 、视 觉 障碍 、 听觉 障 碍等 。 目前对 本
病的康复治疗虽然取得了一定进展 ， 但仍被医学界公认为是一个难题，
时 间 、 家庭 训练 有 关 ， 及 年龄 越小 疗程 越长 ， 认真 做家庭 康复 训练效
果好 。
养肝 肾、 益脑髓 ， 补 活血通络为 主 。 头针 、 体针 、 穴位注射 等可疏通 经 络， 加速脑 细胞修复 、发育 。针刺 百会可 醒脑开 窍 ，四神聪可 补脑益
耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床效果探讨
耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床效果探讨摘要：目的：研究耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的实际效果。
方法：选取2015年9月至2016年9月间我院收治的鼓膜穿孔患者62例，患者入院后均采取耳内镜下鼓膜修补术进行治疗，对患者的治疗效果进行分析评估。
结果：62例患者均圆满完成治疗，其中，痊愈患者50例，有效患者12例。
对患者进行术后随访发现，62例患者均没有面瘫、眩晕等并发症，明显改善了患者的病情，治疗效果十分显著。
结论：在鼓膜穿孔临床治疗过程中，耳内镜下鼓膜修补术治疗效果十分显著，能够有效避免患者发生并发症，值得临床推广和运用。
关键词：鼓膜穿孔；耳内镜下鼓膜修补术；并发症；治疗效果鼓膜穿孔是临床中常见的耳部疾病，导致鼓膜穿孔的原因多为感染或外伤，患者会在不同程度上出现听力下降，鼓膜穿孔还增加了中耳感染概率[1]。
由于鼓膜再生能力比较强，有一部分小穿孔能够自然愈合，但是，较大的穿孔无法自愈，需要为患者行鼓膜穿孔修补术。
有研究认为，鼓膜修补术是提高患者听力，修复患者鼓膜的有效方法[2]。
本文旨在研究耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果，故选取2015年9月至2016年9月间我院收治的鼓膜穿孔患者62例作为研究对象，对患者的治疗效果进行分析比较，现做如下详细报告。
1. 资料与方法1.1 一般资料选取2015年9月至2016年9月间我院收治的鼓膜穿孔患者62例作为研究对象，所有患者均符合鼓膜穿孔的临床诊断标准，且62例患者均对本研究知情，自愿参与本研究，所有患者均签订知情同意书。
62例患者中，男性患者为32例，女性患者为30例，患者最大年龄为46岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（32.9±6.5）岁；患者病程为2个月至7年，患者平均病程为（3.3±2.2）年。
62例患者均为单耳，其中，左耳18例，右耳42例。
以上患者资料选取均为随机选取，不存在特殊性，故可以进行研究。
1.2 方法运用直径为2.7mm，0°以及30°的硬性耳内镜进行治疗，运用内镜摄像显像系统。
耳内窥镜与耳科显微镜下鼓膜修补术效果的临床观察
关键词：耳 内窥镜 ；耳科显微镜 ；鼓膜修补术 ；临床效果 ；观察 【 中图分类号 】Ｒ ４ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ ２ — ０ １ ３ ６ — ０ １
鼓膜穿孔是临床耳科常见疾病之一 ， 导致患者发生鼓膜穿孔 的原 因较 多 ， 部 分患者为挖耳不慎导致的鼓膜穿孔 ， 部分患者为慢性 中耳炎 导致 的鼓膜穿孔 。 鼓 膜穿 Ｌ 不仅会给患者带来较为严重的机体痛苦 ， 还会造成听觉 障碍 ， 影响患者的
两组患者鼓膜愈合情况 。 １ ． ３ 观察指标
早期的耳内窥镜虽然使鼓膜修补术取得了 良好的手术效果 ， 但其在临床手术
中的应用 ， 需要手术医师手持 ， 使 得医师只能单手进行手术操 作 ， 难 以两 手配合 ， 稍有不慎就会导致患者耳 损， 在一定程度上增加 了手术
医师 的手术难度 ，影响患者手术治疗效果 。耳科显微镜是一种新型手术辅助设 备， 在鼓膜修 补术患者手术过程中能够基 于较好的亮度环境中 ， 增加患者鼓膜 的 立体感 ，使手术视野更加清 晰，便于手术 医师观察 。同时不需要手术 医师手持 ， 便 于手术 医师处理手术 过程中出现的问题 ， 能够有效提高鼓膜修补术患者 的修 补
１ 资 料 与 方 法
注：与 观察组 比较 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表 ２ 治疗前后 ２ 组患者的生活质量评分 比较 （ 组别 （ ｎ ＝ 例数 ） 生活质量评分 ± Ｓ ）
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ ｉ 年 ４月至 ２ ０ １ ２ 年４ 月期 间来我 院行鼓膜修 补术的 ９ ５ 例患者作为
修失败 。两组患者 的生活质量采用 ｓ Ｆ 一 ３ ６健康量表进行评价 ，评分标准 ：评
耳内镜下、显微镜下鼓膜修复术治疗鼓膜穿孔的疗效比较
耳内镜下、显微镜下鼓膜修复术治疗鼓膜穿孔的疗效比较【摘要】目的：探讨耳内镜下、显微镜下鼓膜修复术治疗鼓膜穿孔的治疗效果。
方法：选取我院在2020年3月至2021年3月期间收治的80例鼓膜穿孔患者作为本次的研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。
对照组采取显微镜下鼓膜修复术，观察组采取耳内镜下鼓膜修复术，分析并对比两组的鼓膜穿孔治疗总有效率以及听力改善情况。
结果：（P<0.05）。
结论：相比借助显微镜实施鼓膜修复术，利用耳内镜实施鼓膜修复术能够达到更为良好的治疗效果，患者听力可得到明显改善，值得临床上推广应用。
【关键词】鼓膜穿孔；耳内镜；显微镜；临床疗效由于人体鼓膜的生理结构具有一定的特殊性，慢性中耳炎或受道突发性的伤害都会造成鼓膜穿孔，患者通常会表现出耳痛、耳鸣以及听力下降等临床症状，若患者鼓膜穿孔占比不足整体鼓膜的一半，大多都能在3个月内逐渐愈合，但如超过3个月未能愈合者，则必须要通过修补手术来进行治疗[1]。
目前临床上较为常用的手术方式有耳内镜鼓膜修复术以及显微镜鼓膜修复术，但两种手术方式的优劣上为有统一的结论[2]。
对此，本文主要探讨耳内镜下、显微镜下鼓膜修复术治疗鼓膜穿孔的治疗效果，现将研究结果做如下汇报：1资料与方法1.1一般资料选取我院在2020年3月至2021年3月期间收治的80例鼓膜穿孔患者作为本次的研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，对照组40例中，男女比例为20:20，年龄范围在21~45岁之间，平均年龄为（31.2±1.2）岁；观察组40例中，男女比例为21:19，年龄范围在22~46岁之间，平均年龄为（31.5±1.3）岁。
两组患者的一般基线资料均无明显差异（P>0.05），1.2方法观察组采取耳内镜下鼓膜修复术。
给予患者全麻后，对外耳道皮肤和耳屏之前对皮肤进行浸润麻醉，随后沿着耳廓上方的颗区横向切开3cm，直至颗肌筋膜组织，收集适当大小的颗肌筋膜，将其晒干留作备用。
鼓膜穿孔行耳内镜下鼓膜修补术治疗的效果评定及分析
鼓膜穿孔行耳内镜下鼓膜修补术治疗的效果评定及分析发表时间：2017-03-23T13:54:07.513Z 来源：《医师在线》2017年1月第2期作者：黄浩徐文强[导读] 鼓膜穿孔行耳内镜下鼓膜修补术治疗的效果显著、安全性高，对于促进疾病康复具有很高的价值。
（广西梧州市人民医院耳鼻咽喉科；广西梧州543000摘要：目的：分析鼓膜穿孔行耳内镜下鼓膜修补术治疗的效果。
方法：研究对象选取本院2015年1月至2015年12月收治的64例鼓膜穿孔患者，通过随机数字表法，将患者分为研究组和对照组各32例。
对照组接受接受传统的显微镜下修补手术；研究组患者接受耳内镜下鼓膜修补术治疗。
对两组患者进行为期6个月的随访，对治疗有效率进行分析，对比愈合时间指标。
结果：研究组患者的临床有效率较对照组没有明显差异，结果无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的住院时间较对照组更短，差异显著（P＜0.05）；两组患者的面瘫、眩晕等并发症发生率差异小，结果无统计学意义（P＞0.05）。
结论：鼓膜穿孔行耳内镜下鼓膜修补术治疗的效果显著、安全性高，对于促进疾病康复具有很高的价值。
关键词：鼓膜穿孔；耳内镜；鼓膜修补术；临床疗效鼓膜穿孔在临床中具有较高的发病率，大多是由于炎症感染或者外伤引起，对患者日常生活产生一定的影响[1]。
人体的鼓膜具有较强的再生能力，有一部分患者通过自然愈合能够获得痊愈，也有很大一部分患者无法获得自然愈合，选择合适的收拾治疗方式非常重要[2]。
临床研究认为，发病之后如果等待自然未愈再考虑接受修补手术治疗，其疗效可能不如发病初期。
本文将我院收治的64例鼓膜穿孔患者进行分组，探讨耳内镜鼓膜修补要与传统的显微镜下修补术的价值，现总结方法和结果如下。
1.资料和方法1.1一般资料研究对象选取本院2015年1月至2015年12月收治的64例鼓膜穿孔患者，所有患者均为单侧鼓膜穿孔，通过随机数字表法将患者分为研究组和对照组各32例。
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效鼓膜是人体中一个非常重要的器官，它位于中耳部位，是连接外耳和中耳的薄膜，起着一个隔绝外界环境和中耳腔的作用。
鼓膜一旦发生损伤，就会导致中耳感染，听力下降，甚至中耳炎等一系列麻烦。
而鼓膜穿孔就是鼓膜发生了一定程度的破损，造成了耳朵内外交流和通风的障碍，就会引起一系列的并发症。
鼓膜穿孔的临床治疗非常重要，其中一种治疗手段就是耳内镜下鼓膜修补术。
下面我们就来详细介绍一下耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效。
一、耳内镜下鼓膜修补术概述耳内镜下鼓膜修补术是通过耳内镜技术在局部麻醉下进行的一种微创手术，它通过耳内镜的引导，将鼓膜穿孔部位清理干净，然后在鼓室内放置人工鼓膜或取鼓室内的逐渐淡化变薄边缘组织，然后将其修复，使得鼓膜得以再生、愈合。
这种手术方式对于小面积的鼓膜穿孔非常有效，并且术后复发的几率也相对较低。
整个手术过程简单、安全，并且恢复快，所以在临床上得到了十分广泛的应用。
1. 面积小的鼓膜穿孔2. 慢性鼓膜穿孔3. 单纯性鼓膜穿孔4. 面积大的鼓膜穿孔（需结合人工手术）耳内镜下鼓膜修补术适用于以上几个方面的鼓膜穿孔，对于面积小的单纯性鼓膜穿孔，手术疗效尤为显著。
耳内镜下鼓膜修补术的手术过程能够让医生更加清晰地观察鼓膜的情况，并在手术中更准确地进行修复。
对于诊断明确的面积小的鼓膜穿孔，耳内镜下鼓膜修补术是一个非常好的治疗选择。
1. 患耳清理：对于需要进行手术的患耳进行清洁和消毒工作。
2. 局麻：对患耳进行局部麻醉，使其手术过程中不会感到疼痛。
3. 鼓膜观察：通过耳内镜观察患耳鼓膜的情况，对鼓膜穿孔的位置和面积进行评估。
4. 清创和修复：用手术工具对鼓膜穿孔周围组织进行清理，然后进行修复手术。
5. 鼓腔冲洗：鼓膜修复完毕后，对鼓腔进行冲洗消毒。
6. 镜下观察：最后通过耳内镜观察修复后的鼓膜情况，确认手术效果。
整个手术流程简洁明了，操作规范。
而且由于是局麻手术，对于患者的身体影响相对较小，恢复也十分快捷。
耳内镜在经耳道鼓膜修补术的应用
0 引言
鼓膜也就是耳膜， 是一层半透明的薄膜， 很容易受外力 而破裂导致鼓膜穿孔， 也可能因为中耳炎引发鼓膜穿孔 [1]。 鼓 膜穿孔后， 患者听力下降， 出现耳痛、 耳鸣、 耳出血的现象， 是 耳喉鼻科中最常见的多发病， 病情的轻重给患者生活带来不 同程度的困扰 [2]。 目前治疗鼓膜穿孔的方法有： 烧灼、 蛋膜贴 补、 显微镜修补 [3]。 鼓膜穿孔面积较小的患者， 通常情况下可 自行修复； 而针对穿孔面积较大的患者， 在没有其他耳、 喉、 鼻疾病的情况下， 需要通过鼓膜修补术来治疗 [4]。 我院对耳内 镜在经耳道鼓膜修补术的应用进行了讨论， 分析其疗效， 详 细情况如下：
世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第 85 期
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耳内镜在经耳道鼓膜修补术的应用
徐曙明
（内蒙古呼伦贝尔市中蒙医院，内蒙古 呼伦贝尔）
·论著·
摘要： 目的： 讨论耳内镜在经耳道鼓膜修补术的应用。 方法： 将 2010 年至 2015 年在我院通过耳内镜进行经耳道鼓膜修补术 的 72 例患者作为讨论对象， 观察患者手术前后患者的临床情况、 听力检查情况和鼓膜状态， 将其进行统计和比较。 结果： 所 有患者手术半月后穿孔的愈合例数为 68 例， 愈合率为 94.44%； 手术一个月后穿孔的愈合例数为 68 例， 愈合率为 94.44%； 手 术三个月后穿孔的愈合例数为 70 例， 愈合率为 97.22%； 手术半年后穿孔的愈合例数为 50 例， 愈合率为 100%； 每个时间段之 间的临床症状变化具统计学意义 （P<0.05） ； 复查三个月后有 66 例患者气导大于 10db， 占 91.67%； 有 68 例患者气骨导差小 于 10db， 占 94.44%； 无听力下降的患者。 复查半年后有 48 例患者气导大于 10db， 占 66.67%； 有 50 例患者气骨导差小于 10db， 占 69.44%； 无听力下降的患者。 两个时间段的差异具统计学意义 （P<0.05） ； 手术半月、 一月、 三月和半年后， 鼓膜状态逐渐 变好， 凹陷例数逐渐减少， 粘连例数增高。 结论： 耳内镜在经耳道鼓膜修补术中使患者得到满意的效果， 不仅手术时间短， 术后恢复快， 且医疗费用低， 建议推广。 关键词： 耳内镜； 经耳道； 鼓膜修补术 中图分类号： R764.23 文献标识码： A DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.85.010
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效鼓膜穿孔是指中耳腔和外耳道之间鼓膜层破裂，导致中外耳道之间的连通。
造成鼓膜穿孔的原因有多种，例如中耳炎、外伤、鼻窦炎、恶性肿瘤、药物性中毒等。
鼓膜穿孔不仅会影响听力，还会引起中耳感染和发生其他并发症。
因此，对于鼓膜穿孔患者，及时进行修补是十分必要和重要的。
鼓膜修补术种类繁多，包括传统的手术修补术、微创手术、内镜下手术和激光修补术等。
其中，耳内镜下鼓膜修补术是一种微创的手术方法，广泛应用于临床鼓膜穿孔修补。
耳内镜下鼓膜修补术是指在显微镜的帮助下对鼓膜穿孔进行修补。
手术前，医生需要对患者的病情进行全面评估，包括鼓膜的位置、大小、类型、病因、伴随症状及患者的一般身体状况等。
手术中，医生在患者的耳道中插入耳内镜，在显微镜的帮助下观察鼓膜穿孔的大小和位置，然后选择适当的修补方法。
常用的鼓膜修补材料有自体筋膜、异体筋膜、胶原、硅胶等。
修补完毕后，医生会在患者的耳道中放置一根小型吸引管，用于排出耳内液体和防止中耳积液，一般在术后一周左右取出。
耳内镜下鼓膜修补术具有许多优点。
首先，手术过程中不需要切开外耳道和中耳，只需要在外耳道中插入显微镜即可完成操作，术后恢复较快，不会影响患者正常工作和生活。
其次，因为手术显微镜的使用，医生可以观察到更加细微的鼓膜结构和血管，修补更加精细、彻底，术后鼓膜通透度高，听力恢复较好。
同时，显微镜还可辅助医生观察和处理耳朵内异物、炎症等疾病，具有诊断和治疗双重作用。
对于鼓膜穿孔的治疗，耳内镜下鼓膜修补术是一种非常有效的方法。
根据临床研究和实践，经过该手术修补后，鼓膜结构基本可以恢复正常状态，病情稳定，听力和平衡功能得到明显改善。
一般来说，修补术后恢复期比较短，术后一般5-7天即可拆除吸引管，恢复正常生活和工作。
此外，由于这种手术方法有微创的特点，术后的不适感相对较小，有利于患者尽早摆脱疾病的困扰。
总之，耳内镜下鼓膜修补术是一种安全、有效、微创性强的鼓膜修补方法，在临床中得到了广泛应用。
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效【摘要】耳内镜下鼓膜修补术是目前治疗鼓膜穿孔的常用手术方法之一。
本文通过对该手术原理、操作步骤、临床疗效观察、术后并发症及处理以及手术注意事项的详细介绍，探讨了该手术在鼓膜穿孔治疗中的临床应用价值。
通过对一定数量的临床病例进行分析，结果表明耳内镜下鼓膜修补术具有较高的成功率和较少的并发症发生率。
结论认为该手术在治疗鼓膜穿孔中具有显著的疗效，值得临床推广应用。
展望未来研究方向包括更深入地探讨手术技术改进和术后康复管理，以进一步提高手术成功率和患者生活质量。
【关键词】关键词：耳内镜下鼓膜修补术、鼓膜穿孔、临床疗效、手术操作、并发症、注意事项、研究目的、研究意义、治疗、研究方向、结论。
1. 引言1.1 背景介绍耳内镜下鼓膜修补术借助耳内镜技术，可以直接观察鼓膜穿孔的位置、大小和形态，精准定位手术切口，同时最大限度地保护周围正常结构，减少对耳部组织的损伤。
这种手术方式具有操作简便、创伤小、术后恢复快、美容效果好等优点，受到越来越多患者和医生的青睐。
耳内镜下鼓膜修补术在临床应用中仍存在一些问题待解决，如手术技术的标准化、术后效果的长期观察等。
正因如此，有必要对耳内镜下鼓膜修补术进行进一步的研究和探讨，以提高手术的成功率和治疗效果，为患者带来更好的治疗体验。
1.2 研究目的本研究旨在探讨耳内镜下鼓膜修补术在鼓膜穿孔治疗中的临床疗效，通过对一定数量的患者进行观察和分析，评估手术的安全性和有效性，为临床医生提供更为确切的治疗参考。
具体目的包括：一、评估耳内镜下鼓膜修补术在鼓膜穿孔闭合方面的成功率；二、探讨手术后患者听力改善情况；三、分析手术后并发症的发生率及处理方法；四、总结手术注意事项，为临床医生提供指导。
通过本研究，旨在为医学界提供更为完善的耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床实践指导，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
1.3 研究意义研究意义在于探讨耳内镜下鼓膜修补术在鼓膜穿孔治疗中的临床疗效，为临床医生提供更有效的手术选择，改善患者的治疗体验和康复效果。
耳内窥镜与显微镜下鼓膜修补术疗效比较
耳内窥镜与显微镜下鼓膜修补术疗效比较目的：对耳内窥镜与显微镜下鼓膜修补术的临床疗效进行比较分析。
方法：选取2013年1月1日-10月1日在笔者所在医院进行治疗的106例鼓膜修补术患者，将其分成试验组55例和对照组51例，试验组采用耳内窥镜进行鼓膜修补术，对照组则采用显微镜下鼓膜修补术，比较并分析两组患者治疗后的临床效果。
结果：经手术治疗后，试验组患者的总有效率为96.36%，明显高于对照组的84.31%，且试验组手术时间、术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用耳内窥镜的方法进行鼓膜修补术的临床效果明显好于显微镜下鼓膜修补术的临床效果，手术时间短，术中出血量少，减少患者住院时间，术后恢复快，值得在临床上广泛应用推广。
标签：鼓膜穿孔；耳内窥镜鼓膜修补术；显微镜下鼓膜修补术鼓膜穿孔是一种临床上常见的耳部疾病，导致鼓膜穿孔的原因有很多，如：意外伤害、感冒、昆虫进入等原因。
若不及时进行治疗将导致失聪，严重影响患者的生活质量，后果不堪设想，因此，得到了人们的高度重视[1]。
临床上五官科常见的突发性急症之一是鼓膜穿孔，临床上传统的治疗方法是在显微镜下进行鼓膜修补术，但此方法对患者的伤害较大，手术创伤大、住院时间长且预后效果不良，因此，有专家学者采用耳内镜辅助下鼓膜修补法对患者进行治疗。
随着医学技术的发展，采用耳内窥镜进行鼓膜修补术的治疗取得了良好的临床效果，手术时间短，术中出血量少，减少患者住院时间，术后恢复快[2]。
为进一步探究耳内窥镜与显微镜下鼓膜修补术的临床疗效，特选取2013年1月1日-10月1日在笔者所在医院进行治疗的106例鼓膜修补术患者的临床资料进行研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月1日-10月1日在笔者所在医院进行治疗的106例鼓膜修补术的患者，将其分为试验组55例和对照组51例。
试验组男30例，女25例，年龄14～53岁，平均（34.4±2.3）岁，其中外伤引起35例，感冒化脓感染引起18例，昆虫咬伤2例；对照组男28例，女23例，年龄15～55岁，平均（33.6±2.1）岁，其中外伤引起31例，感冒化脓感染引起19例，昆虫咬伤1例。
耳内镜下鼓膜修补术65例分析
２ ０世 纪 ９ ０年代 ， 国外 学 者 就开 始应 用 耳 内镜 膜 穿孔 及 慢性 中耳 炎单 纯 型病人 行 耳 内镜下 鼓膜 修 技术进 行 中耳外科 辅助 手术 ，取 得 了满 意 的效果ｌ， 补 术 ， 得 了满意 的效 果 ， 报道 如下 。 １ ＿ 取 现 近年来 国内亦 有 报道＿ ２ ＿ 次研 究 对 ６ 。本 ５例外 伤性 鼓
床 研 究
参间就 长 ， 而全身 麻 醉后麻 醉药在 体 内代谢 较快 ， 对神 经 的麻 痹作 用 时间短 ， 因此 术后 膀胱 功能 恢复快 。
气管 插管全 麻下 腹腔 镜手 术具 有 出血 少 、损伤 小、 疼痛 轻 、 盆腔 器 官 干扰 少 、 者麻 醉 清 醒后 就 对 患 能 下床 活 动 等 优 点 ， 存 在 因伤 口疼 痛 不 敢 用 力 不 排尿或 排尿 环境 改变 而致排 尿 困难 ，患者排 尿 时 自
（ 文 编辑 本 王劲 ）
信心较 强 。 次研 究 中 ， 本 Ａ组 采用 术后 病人无 尿 意情 况 下 嘱病 人 主 动 下 床 排 尿并 予诱 导 排 尿 措 施 的 方
法 ， 方 面 通 过 提 醒 病 人 有 意 识 地 强 化 排 尿 ． 进 了 一 促
排 尿反 射 的建 立 ： 另一方 面通 过 主动排 尿过 程 中 ． 尿
例 重插 导尿管 。 可能 与排尿 环境 及方 式改 变有关 。 这 因此 ， 次研究 建议 ， 宫外 孕腹腔 镜手 术患 者可采 本 对
用气 管插 管全 麻术 ， 术前 不 留置导 尿 ， 自行 要求在 对 硬膜外 麻 醉下行 宫外 孕腹 腔 镜手术 的患 者采取 术前
留置 导尿 。至 于 留置 时 间 的长 短有 待于进 一 步的 临
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效鼓膜穿孔是临床上常见的耳鼻喉科疾病之一，它可以由多种原因引起，如中耳炎、外力打击、自发性破裂等。
鼓膜穿孔患者往往会出现耳鸣、听力下降、耳痛等症状，影响着患者的生活质量。
如今，随着医学技术的不断进步，耳内镜下鼓膜修补术已成为一种比较安全有效的治疗方法。
鼓膜修补术是指在耳内镜下进行的鼓膜修复手术。
该手术采用微创技术，通过耳孔内的显微镜用手术器械将穿孔处清理干净，并将自体或异体鼓膜移植到穿孔处并固定，以达到修复鼓膜、恢复听力的目的。
首先是手术效果。
经过临床实践证明，耳内镜下鼓膜修补术是安全、有效的手术方法，手术效果稳定。
手术后，穿孔处愈合快，术后不久鼓膜就可恢复正常形态和功能，患者的听力也可以得到明显的改善。
同时，该手术具有微创、术后疼痛小、恢复时间短等优点，适合各年龄段的患者进行。
其次是手术操作。
耳内镜下鼓膜修补术具有较高难度，需要高技能的医护人员进行。
手术过程中对手术器械的操作要求较高，需具备良好的手眼协调能力和精细操作技巧。
在手术过程中，医生需要通过耳内镜将穿孔处清理干净，并处理好自体或异体鼓膜，根据穿孔大小和位置选择不同的修复方法。
手术过程中若医生操作不当，则有可能造成手术失败、继发感染等不良后果。
最后是并发症。
虽然耳内镜下鼓膜修补术是一种安全有效的手术方法，但仍有可能发生一些并发症。
如术后疼痛、感染、出血等，发生率较低。
术后多需注意休息，避免患处受到挤压或碰撞。
综上所述，耳内镜下鼓膜修补术具有术后愈合快，微创、效果稳定等优点，是治疗鼓膜穿孔的一种较好的选择。
患者在选择手术时应选择专业医院和有丰富经验的医生进行。
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效
耳内镜下鼓膜修补术用于鼓膜穿孔的临床疗效鼓膜穿孔是一种常见的耳鼻喉科疾病，如果不及时治疗，将会影响患者听力、语言和生活质量。
耳内镜下鼓膜修补术是一种手术治疗方法，可以有效地修复鼓膜穿孔，恢复患者的听力功能。
本文将探讨耳内镜下鼓膜修补术的临床疗效。
一、耳内镜下鼓膜修补术概述耳内镜下鼓膜修补术是通过耳道进行操作，使用耳内镜观察鼓膜撕裂的程度、大小和位置，然后用自体材料或合成材料将鼓膜撕裂处覆盖，使其重新生长和愈合，从而恢复听力功能。
此种手术方式切口小，低创伤、恢复快，成为治疗鼓膜穿孔的首选方法。
1、创伤小：由于操作入口在耳道内，切口仅为1-2mm，不损伤鼓室、乳突和中耳结构，避免术后感染。
2、恢复快：由于手术创伤小，手术时间短，恢复时间也短，患者可以在短时间内恢复正常的工作和生活。
3、治疗效果好：操作精细，恢复率高，鼓膜愈合良好，能够有效恢复正常听力功能，有效治疗鼓膜穿孔。
1、手术操作应由专业医生进行，操作环境应为无菌的手术室，避免术后感染。
2、手术前需要对患者进行全面的检查，如病史、听力检查、鼓室成像等，以确定治疗方案。
3、手术前要注意术区的清洁和消毒，确保手术操作的安全和顺利。
1、恢复听力功能：经过耳内镜下鼓膜修补术治疗的患者，大部分可以恢复正常的听力功能，大大改善了患者的生活与工作。
2、手术安全性高：采用耳内镜下鼓膜修补术治疗，手术过程不损伤鼓室、乳突和其他中耳结构，操作精细，术后恢复快，手术安全性高。
3、手术效果稳定：经过鼓膜修补术治疗的患者，手术后鼓膜愈合良好，术后效果稳定，复发率低。
综上所述，耳内镜下鼓膜修补术是治疗鼓膜穿孔的一种有效手段，具有创伤小、恢复快、安全性高等优点。
因此，对于鼓膜穿孔的患者，可以选择此种手术治疗方法进行治疗，以恢复正常的听力功能，提高生活质量。
经耳内镜与显微镜下鼓膜修补术的疗效比较
经耳内镜与显微镜下鼓膜修补术的疗效比较夏林【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2018(8)21【摘要】目的探讨经耳内镜下与传统显微镜下两种术式行鼓膜修补术的临床疗效.方法对2015年3月～2017年3月因单纯鼓膜穿孔致传导性耳聋在台州市中心医院耳鼻喉科接受鼓膜修补术的79例患者的临床资料进行回顾性分析,比较耳内镜组(41例)和显微镜组(38例)患者在手术时间、鼓膜愈合率、术后气导提高程度方面的差异.结果耳内镜组手术时间为(57.37±13.49)min,传统显微镜组手术时间为(72.16±25.46)min(P<0.05);耳内镜组鼓膜愈合率为95.12％、显微镜组为92.10％(P>0.05);术后2个月复查纯音听阈测听耳内镜组气导提高程度优于显微镜组(P<0.05).结论经耳内镜与传统显微镜手术相比,鼓膜愈合疗效相同,但手术时间短、术后气导的提高程度更佳,表明耳内镜下修补鼓膜术值得在临床进一步推广.【总页数】4页(P209-211,215)【作者】夏林【作者单位】浙江省台州市中心医院耳鼻咽喉科,浙江台州 318000【正文语种】中文【中图分类】R764.9【相关文献】1.耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的对比观察 [J], 刘红;付宝花;温立婷;周敏2.耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术与显微镜下\r颞肌筋膜鼓膜修补术的疗效比较 [J], 熊性忠3.耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的对比评价 [J], 李璐4.耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术的临床应用效果比较 [J], 谷康柱5.耳内镜与显微镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的疗效比较 [J], 操启友因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
耳内镜与显微镜下鼓膜成形术的临床疗效比较
耳内镜与显微镜下鼓膜成形术的临床疗效比较凡启军;倪丽艳;项松洁;高金建;黄赛瑜;陈波蓓【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2018(024)010【摘要】目的比较耳内镜下鼓膜成形术与传统显微镜下手术方式患者的临床疗效并进行分析.方法选取2015年1月-2016年12月在温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科住院行鼓膜成形术患者72例(72耳),将其随机分为耳内镜手术组和显微镜手术组,其中耳内镜组和显微镜组各36例.比较两种手术方式下患者的手术时间、术中出血量、术后24 h内疼痛程度、术后平均住院时间、术后穿孔愈合及听力恢复情况等.结果耳内镜手术组在手术时间、术中出血量、术后24 h内疼痛程度及术后平均住院时间上均优于显微镜手术组(P<0.05),两组术后鼓膜穿孔愈合率及听力改善情况差异无统计学意义(P>0.05).结论耳内镜下鼓膜成形术具有创伤小,术后疼痛反应轻等优点,同时缩短患者的住院时间,患者术后穿孔愈合及听力恢复效果与显微镜下手术相当,值得临床推广应用.【总页数】5页(P34-38)【作者】凡启军;倪丽艳;项松洁;高金建;黄赛瑜;陈波蓓【作者单位】温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科,浙江温州 325027;温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科,浙江温州 325027;温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科,浙江温州 325027;温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科,浙江温州325027;温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科,浙江温州 325027;温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科,浙江温州 325027【正文语种】中文【中图分类】R764.82【相关文献】1.耳内镜下与显微镜下鼓膜成形术的疗效比较 [J], 邹爽;王建洪;邓志华2.耳内镜与显微镜下鼓膜成形术的术中术后效果对比 [J], 张旭阳3.耳内镜与耳显微镜下鼓膜成形术的差异性比较 [J], 李天超4.耳显微镜下和耳内镜下鼓膜成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果比较 [J], 张魁5.耳内镜下嵌入蝶形软骨鼓膜成形术与显微镜下颞肌筋膜修补术治疗鼓膜前缘穿孔临床疗效比较 [J], 董凯峰;申宇鹏;薛海涛;张瑞峰;张媛媛;孔祥苓;米楠;苏静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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72例耳内镜辅助显微镜下鼓膜修补术治疗分析
摘要：目的：分析外伤性鼓膜穿孔行鼓膜修补术中使用耳内窥镜辅助显微镜治疗的实用性。
方法：在耳内窥镜下对72例外伤性鼓膜穿孔患者行鼓膜修补术的临床资料进行分析。
结果：所有患者的一次手术治愈率为95%，总治愈率高达100%；手术后六个月对患者进行纯音听力测试，患者的气骨导差降低0～10db hl 8耳，11～20db hl 19耳，21～30 db hl 7耳，气骨导差>30db hl 2耳，平均降低15.8 db hl。
结论：耳内窥镜下行鼓膜修补术操作简单、安全、费用低，值得在临床上推广。
关键词：内窥镜鼓膜穿孔鼓膜修补术
【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0442-01
耳内窥镜在耳科临床治疗中有很多优点，包括简便性和微创性。
我院于2006年11月-2011年11月对72例患有外伤性鼓膜穿孔的患者行耳内镜下鼓膜修补术，收到了良好的治疗效果，并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。
在72例（82耳）于2006年11月-2011年11月收治的外伤性鼓膜穿孔患者当中，有48例（48耳）男性患者，24例（34耳）女性患者，患者年龄20岁-50岁，患者的平均年龄27.8岁，病程3个月到11年。
所有患者的穿孔都位于紧张部。
在手术
之前，行纯音听力测试、颞骨ct检查以及耳内镜检查，确定患者病变的范围。
纯音听力测试500、1000、2000hz气骨导差在15～40db hl，平均值为21.2db hl，鼓膜贴补试验气骨导差降低5～20db hl，平均值为10.7db hl。
1.2 方法。
选择的内窥镜配置为直径直径
2.7mm耳内镜0°及olympus内镜摄像、显像系统。
常规备皮，患者仰卧头，取侧位，患耳向上，铺巾给予消毒处理，使用2%利多卡因以及肾上腺素对患者的耳部进行局部麻醉，切取同侧颞肌筋膜铺平、无水酒精固定备用。
局部麻醉的4个点为外耳道骨与软骨部交界处3、6、9、12点，在鼓室及残余鼓膜处放置2次含有2%丁卡因的棉片，每次的放置时间是5分钟，行鼓室及鼓膜内层黏膜麻醉。
医生一手持耳内镜，另外一只手交替持吸引器或耳显微手术器械，首先用尖针把穿孔周生长之上皮去除掉，使得愈合的内外两层上皮分开，使用直角鼓膜刮刀刮其内侧，使得残余的鼓膜内面形成新鲜渗血创面，鼓室内置入含抗生素的明胶海绵小碎块，使之与穿孔边缘平行，把颞肌筋膜修剪，使之大于穿孔直径约2～3mm。
内植法：从穿孔前端内侧开始放置，之后把其余部位放入内侧，并且与移植床粘合，铺平，外部使用明胶海绵固定。
手术后需要使用10天抗生素，半个月之内不能用力擤鼻，半个月后抽出耳内填塞物。
2 结果
手术后半个月换药，本组72例患者中均没有眩晕症状，也没有其他并发症。
对本组患者术后随访6～19个月，其中68例患者经
过一次的手术治疗鼓膜愈合，4例患者经过再次手术后痊愈。
所有患者在术后半个月到两个月内愈合，所有患者的一次手术治愈率为95%，总治愈率高达100%。
术后半年复查纯音听力测试，气骨导差降低0～10db hl 8耳，11～20db hl 19耳，21～30db hl 7耳，气骨导差>30db hl 2耳，气骨导差平均降低15.8db hl。
3 讨论
使用多角度耳内镜对内耳门及中耳腔隐蔽部位进行实验观察。
但是由于耳内镜须单手操作、视角小以及镜头容易浸血，使应用受限是目前尚未解决的难题，希望找出一种新型器械能融合耳内镜和显微镜的功能，从而达到两镜的互补优越性。
我们自2007年5月应用耳内镜辅助显微镜行内置法鼓膜修补，既符合微创原则，又能够彻底清除病变，治愈率95%，较显微镜下手术明显提高。
并体会到有以下优点：观察物镜的焦距短，景深广，视角大，能看到鼓膜及外耳道全景，并能通过穿孔的鼓膜，观察到鼓室内病变。
由于耳内镜是置于外耳道近鼓膜处操作，不需调整焦距，不受体位改变的影响，大大缩短了手术时间。
耳内镜体积小，携带方便，创伤小，可不住院，减少治疗费用，便于基层医院开展。
既可在视频图像下手术，也可在直视下手术，操作简单，灵活方便。
能提供良好的照明，成像清晰，图像分辨率高，且有放大作用，直视下操作，手术成功率较高。
耳内镜可与照相机和电视录像系统连接，有利于示教，也可将手术过程进行录像或摄像，便于积累储存资料。
在耳内镜下修补鼓膜时应注意以下几点：由于本手术是单手操作，术者必须熟练
掌握内镜使用技巧，术中尽量避免碰击外耳道，以免引起血肿，若血肿溃破，则影响视野。
移植物的修剪应大于穿孔至少有2mm以上的重叠区。
耳内镜不宜长时间照射鼓岬，以免光损伤耳蜗。
鼓室内明胶海绵的放置应均匀一致，应将铺放的筋膜与鼓膜残边创面紧密贴合，否则，可引起移植物在术后皱缩，留有缝隙或穿孔。
术前运用耳内镜结合临床及听力学检查，进行中耳状况的检查及评估，有利于选择合适的病例，以提高手术的成功率。
所有病例术后听力复查均未发现耳蜗性聋。
耳内镜下鼓膜修补术在一定程度上可以代替局麻显微镜下的鼓膜修补术，更可代替烧灼刺激法，不失为一种有效而简捷的方法，符合现代微创治疗学观念，能彻底清除病变，提高治愈率。
参考文献
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