外科学考试习题-_外科习题12

第二十四单元

门静脉高压症

1.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为

A 脐静脉

B 胃冠状静脉

C 直肠上静脉

D 腹膜后静脉

E 腹壁上静脉

2.门静脉高压症大出血的特点是

A 发生急，来势猛，迅速引起休克

B 发生急，出血量不大

C 右上腹绞痛后黑便

D 剧烈呕吐，呕血及黑便

E 只有便血，无呕血

3.门静脉高压症分流术后，门静脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是

A 脾肾静脉分流术

B 门腔静脉分流术

C 脾腔静脉分流术

D 肠系膜上，下腔静脉分流术

E 下腔静脉与肠系膜上静脉之间“桥式”吻合术

4.门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的

A 病人有明显黄疸

B 血清白蛋白低于50g/L时不宜进行

C 适用于食管、胃底静脉曲张

D 适用于严重腹水病人

E 术后不会再发生胃底、食管静脉曲

5.门静脉高压食管曲张

A 垂体后叶加压素静脉滴注

B 立即输新鲜全血

C 应用各种止血药物

D 三腔管气囊压迫

E 去甲肾上腺素加入冷盐水口服

6.门静脉与腔静脉之间的交通支临

A 胃底、食管下段的交通支

B 直肠下段，肛管交通支

C 腹壁交通支

D 腹膜后交通支

E 以上都不是

7.门腔静脉分流术后发生脑

A 摄入大量蛋白

B 氨中毒

C 胃肠道出血

D 饥饿

E 以上都是

8.门脉高压症最主要的原因是

A 门静脉炎

B 肝静脉阻塞

C 肝硬变

D 门静脉干血栓

E 多囊肝

9.男性，40岁，因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血，已行脾切除，贲门周围血管离断术1年，近2天来又有黑粪，每日4次，糊状，量每次1 50ml左右，血红蛋白80g/L，血压12/8kPa，应首先考虑作何种检查

A 急诊胃肠钡餐检查

B 急诊胃镜

C 先止血待病人情况好转后再作胃镜检查

D 选择性动脉造影

E 经皮肝穿刺行门静脉造影

10.女性，52岁，反复呕血2年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查:贫血貌，血压11/8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT:120U（赖氏法）， A /G比值为0.82∶1，总胆红素（TB

）:35μmol/L，最宜采用

A 静脉注射止血药

B 口服去甲肾上腺素

C 脾切除，贲门周围血管离断术

D 限制性门腔分流术

E 三腔管压迫止血

11.男性，50岁，既往有肝炎病因，因呕血1天急诊。体格检查;贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板数50×10的9次方/L，白细胞数4.0×10的9次方/L，以下哪项为其主要临床表现

A 疼痛，黄疸，乏力

B 腹痛，无力，贫血

C 肝大，腹胀，消瘦

D 脾大，脾亢，黑便

E 脾大，肝大，发热

12.男性，43岁，2个月前发生上消化

道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小

A 脾肾静脉分流术

B 肠系膜上静脉—下腔静脉分流术

C 门腔静脉分流术

D 脾切除术

E 脾切除，贲门周围血管离断术

13.女性，50岁，因体检发现A

FP升高600mg/dl，入院体检:

超示:“小肝癌”，病人肝脏肿块大小

A ≤5.5cm

B ≤5cm（X）

C ≤4.5cm

D ≤3cm

E ≤2cm

14.女性，67岁，因突发恶心，呕鲜血， B

超示肝硬化，体检脾肋下2

管压迫，下列哪项正确

A 三腔管以250g重物悬吊

B 一般胃气囊充气量为100ml

C 做好病人思想工作，边吞咽边

D 病人仰卧便于牵引压迫

E 放置三腔管同时不宜持续超过6～7

15.男性，55岁，反复大呕血7次，确体:贫血，腹壁静脉曲张，脾大季肋下4 0g/L，血小板50×10的9次方/L，白细胞

单位，应

A 静脉滴注垂体后叶素

B 口服去甲肾上腺素

C 行断流手术

D 行分流手术

E 三腔两囊管压迫

16.男性，42岁，突然大量呕血，既往无腹痛史，体温37℃，脉搏98次/分，血压100/80mmHg，巩膜黄疸，肝未触及，脾大季肋下3cm，质硬，未叩出移动浊音，红细胞2.24×10的12次方/L，Hb:72g/L，白细胞9×10的9次方/L，血小板80×10的9次方/L，可能诊断为

A 胃溃疡病

B 胆道出血

C 胃炎

D 胃癌

E 门静脉高压症

17.男性，48岁，11年前有乙型肝炎病史，4年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压10/8kPa，脉搏110次/分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应

A 急诊胃镜检查

B 急诊胃肠风度餐检查

C 试用三腔管压迫

D 急诊分流术

E 急诊断流术

18.男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院，体格检查:胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉—

右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在

A 窦前

B 窦后

C 窦内

D 肝前

E 肝后

19.男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检:神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，G I示食管胃底静脉曲张， B 超示腹水（+）。病人最有可能合并症状是

A 双下肢散在出血点

B 右锁骨上淋巴结肿大

C 内痔

D 杵状指

E 颈静脉怒张

20.男性，52岁，因腹胀不适2月，伴低热来院门诊，体检:神清，一般状态尚可，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L，追问病史，10年前曾患乙肝，病史中无呕血，黑便史，G I示食管胃底静脉曲张， B 超示腹水（+）。治疗中哪项不适用