公路桥上跨高速公路

穿、跨越公路修建桥梁等或者架设、埋设管线等设施

（跨越公路修建公路）

许可申请表。表中需准确写清各项内容，注明地点、时间、事项内容以及相关涉路技术数据，并加盖申请单位印章。

授权委托书及受委托人身份证明材料。建设单位的机构代码证、营业执照等的复印件和委托人、受委托人身份证复印件，并加盖申请单位印章。

设计、施工、监理单位的机构代码证、营业执照、资质证明材料等的复印件，并加盖申请单位印章。

工程立项批文。批文复印件需包含印章。

中标通知书、工程合同等相关材料。提供复印件的，需在复印件上加盖申请单位印章。

施工设计方案。主要包括：

（1）方案要对该跨越工程有概述，扼要说明相关涉路数据。有无考虑到高速拓宽等情形。

（2）跨越公路施工时对高速公路路面（特别是公路主线路面、匝道路面等）采取的具体防护措施。以及建成通车后高速公路安全防护（坠物等）措施。

（3）方案配套的施工设计图，要有原设计单位的出图印章。

施工安全管理方案。主要包括：

（1）方案要对具体工序有合理安排，时序、作业内容等叙述准确，工程作业流程完整。

（2）涉及道路通行管制的，要包含现场交通管制示意图，各标志设置要符合相关作业规范。

（3）建立完善的应急保障体系，涉及施工现场安全管理、施工应急预案（如因施工造成路基路面损坏、坠物、事故路堵等特殊情形）、以及桥涵等结构物位移观测预案等。

跨越平面示意图。图中需准确标明上跨桥墩柱到高速公路各处的最近距离，被跨高速路面距上跨桥底部的最小净高，上跨桥设计线路与被跨高速路中心线的夹角。占用高速公路用地的，还需标明占用地块的具体位置、长宽尺寸和面积等数据。

涉及重大利益方有关权益的，要提供重大利益方的答复意见或双方协议。提供复印件的，需在复印件上加盖申请单位印章。

涉及交通管制的，还需提供交警部门意见。

该涉路工程的质量和安全评价报告。

承诺书。主要包括：

（1）负责日常线路检查和维护责任，造成相关损失全权承担。

（2）服从交通执法部门管理.

（3）对造成的路产损失的，按不低于原标准恢复或赔

偿。

专家要求的其它相关资料。