直肠指检法操作规程

直肠指检法操作规程

【适应症】

便血、便频、肛门坠胀、盆腔肿块及炎症（盆腔脓肿、直肠肿瘤可作此项检查）

【禁忌症】

新鲜肛门裂

【准备工作】

备石蜡油及指套

【操作方法与步骤】

1．检查体位：

（1）左侧卧位：左下肢略屈、右下肢屈曲贴近腹

部，此体位适用于人身体衰弱病人。

（2）膝胸位：病人跪于检查床，头及前胸紧贴床，臀部抬高，两大腿略分开，此体位内脏上移，

盆腔空虚、肛管显露清楚，食指进入直肠较深、

检查易成功。

（3）截石位：适于双合诊及三会诊检查。病人仰

卧、屈髋屈膝、两腿外展。检查者左手作腹部

扪诊、右手配合行肛门检查，即为双合诊。必

要时，可将另一指进入阴道作三合诊，以了解

肿块位置、范围及活动度。

（4）蹲位：病人蹲下作排便姿势、排便样用力、

适用于指检前检查内痔、外痔、脱肛以及直肠

息肉脱出等。

2．按病情选择体位后，注意肛门附近有无脓血、粪便、粘液、瘘口或肿块等。检查是否有肛门裂、以排除禁忌症。3．检查者右食指戴上涂有石蜡油的指套，以食指纵向按压肛门口，使括约肌放松，然后将食指逐渐深入肛门。注意肛管括约肌的松紧度；肛管直肠壁及其周围有无触痛、肿块或波动感；肛管直肠有无狭窄程度与范围；如扪及肿块，应注意其大小、形态、硬度、活动度以及占据直肠或肛管范围。直肠外肿块直肠粘膜是光滑的。直肠前壁外的前列腺或子宫颈可以扪及，不应误为病理性肿块，必要时可以用双合诊了解肿块与盆腔内脏关系，退出后观察指套上有无脓血和粘液。