常见病之骨膜炎

骨膜炎

一、概述

骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管扩张、充血、水肿或骨膜下出血，血肿机化，骨膜增生及炎症性改变造成的应力性骨膜损伤或化脓性细菌侵袭造成的感染性骨膜损伤。

二、病因

平时体育活动少，肌体协调能力差，突然加大运动，训练跑跳，活动时间过长在跑跳过程中足部反复用力后蹬，小腿肌肉长期交替处于紧张状态，肌肉不断牵扯，使小腿胫腓骨膜撕裂损伤，骨膜及骨膜血管扩张充血水肿或骨膜下出血血肿机化，骨膜增生及炎症性改变。还有就是创伤后造成化脓性细菌感染。

三、临床表现

1、全身症状

非感染性骨膜炎全身症状轻微。只有在急性血源性骨髓炎，全身症状严重。前躯症状有全身倦怠，继以全身酸痛，食欲不振，畏寒，严重者可有寒战，多有驰张性高热达39～41℃，烦躁不安，脉搏快弱，甚至有谵妄，昏迷等败血症现象，亦可出现脑膜刺激症状。此病人往往有贫血、脱水和酸中毒。

2、局部症状

骨膜炎局部疼痛、局部充血水肿、活动障碍。血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节，则关节亦可肿胀，但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时，即有波动，穿破皮肤后，形成窦道，经久不愈。

3、分类

（1）眼眶骨膜炎：视力障碍、红眼、眼球突出、眼痛、眼球运动障碍。

（2）胫骨骨膜炎：常见的原因是胫骨的骨膜发生炎症反应，胫骨上的肌肉接受过多的牵引力所致。附着胫骨表面的肌腱发炎；小腿疼痛；有时肿胀；胫骨被撞击；当屈曲足趾和踝关节时，小腿胫骨疼痛。

四、诊断

1、根据症状体征、骨X线片和实验室检查可以诊断。

2、骨膜炎是由于平时体育活动少或机体协调能力差而突然加大运动训练导致的。

五、鉴别诊断

1、蜂窝组织炎：全身中毒症状较轻，局部炎症较广泛，压痛范围也较大。

2、急性化脓性关节炎：肿胀、压痛在关节间隙而不在骨端，关节动度几乎完全消失，关节腔穿刺抽液检查可明确诊断。

3、风湿性关节炎：一般病情较轻，发热较低，局部症状亦较轻，病变部位在关节，且常有多个关节受累。

六、并发症

1、胫骨骨膜炎危害：关节功能损害，肌肉萎缩，关节变形，甚至可能导致残废。

2、眼眶骨膜炎危害：眼眶骨膜炎晚期可自行破损，脓液流出，或反复发作形成瘘管，严重者可合并形成瘢痕性睑外翻，也会蔓延到颅内可并发脑膜炎或脑水肿危及生命。

3、反复发作，疼痛难忍，严重影响患者的日常生活和工作。

4、诱发其他病症出现，如骨髓炎、死骨、脑膜炎、脑水肿等。

七、治疗方法

1、一般方法

（1）病因治疗有着抗感染小组治疗无菌性炎症。

（2）保持休息勿剧烈运动。

（3）对症处长治疗包括消除局部肿胀水肿止痛等。

（4）理疗。

（5）膏药治疗。

2、全身疗法

应针对骨膜炎病因加以处理，由全身传染病或病灶感染所致者，应给予磺胺剂或抗生素，必要时应用激素。同时，清除可能存在的原发病灶，结核性者须用抗痨药物；梅毒性者则行驱梅疗法。

3、局部疗法

炎症期可热敷，已化脓者可切开引流；结核性者切开后需刮除腐骨及坏死组织并注入链霉素。

八、饮食保健

1、饮食要富于营养，忌食辛辣，一些刺激性的东西也应该少吃，比如葱、姜、蒜之类，应该少吸烟。

2、可适当增加营养。富含蛋白质的食物有：动物类食品，如鸡、鸭、鹅肉，瘦猪牛羊肉；植物类食品，如面粉、豆类食物及大豆制品。

3、羊肉胡萝卜汤：羊肉（瘦）280克，草果3克，豌豆50克，香菜10克，山药100克，胡萝卜150克，葱白10克，姜4克，黄酒10克，胡椒1克，盐4克，醋15克。

【做法】

1、将精羊肉洗净，去筋膜，切成小块。

2、豌豆洗净，胡萝卜切除根，叶及尾尖，洗净，切成细丝；山药去皮刮净，切成小薄片。香菜摘去根和老叶，洗净；生姜洗净切片；葱洗净，切段；草果仁装入小纱布袋口内扎口。

3、将羊肉块用沸水焯一下，以去血水和异味，放入锅内。

4. 锅内加胡萝卜丝、山药片、葱白、姜片、黄酒、草果仁布袋、胡椒粉，适量清水，用旺火煮沸，撇去浮沫。

5、转用小火炖至羊肉酥烂，捞去葱、姜、草果仁布袋，加入豌豆煮沸。

6、再加盐、香菜、醋，调味即可食用，是一种不错的骨膜炎的饮食疗法。

4、莲栗糯米糕：糯米粉500克，莲子60克，栗子（鲜）60克，核桃60克，糖桂花15克，白砂糖50克。将胡桃肉、莲子、栗子仁煮熟去皮，压烂成泥为糕粉；糯米粉加沸水调和均匀，将糕粉、糯米细粉与白糖拌匀；撒入桂花米，放入碗内，上笼蒸1～2小时至熟透，取出。

九、预防

预防此病发生是很重要的，要求平时注重腰部锻炼，起居要避风、寒、湿、劳逸结合，饮食结构要合理。预防工作应从学校、家庭、工作和职业前训练开始，要了解正确的劳动姿势，注意劳动保护，避免加速腰椎间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。

1、坚持健康检查：青少年或工作人员应定期进行健康检查，应注意检查有无脊柱先天性或特发性畸形。对于从事剧烈腰部运动工作者，如运动员和杂技演员，应该加强腰背部保护，防止反复损伤。

2、改正不良的劳动姿势，避免久坐久站。

3、加强肌肉锻炼：强有力的背部肌肉，可防止腰背部软组织损伤，腹肌和肋间肌锻炼，可增加腹内压和胸内压，此有助于减轻腰椎负荷。如可以经常进行游泳等体育锻炼等。

4、使用硬板软垫床，睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。

5、避免体重过重。

6、注意保暖。