微量元素锌与儿童保健

微量元素锌与儿童保健

发表时间：2016-03-09T14:49:48.873Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：王淑艳柳喜凤姜梅芳（通讯作者）

[导读] 保定市第一中心医院儿童时期各种原因导致体内锌含量不足将引起生长发育迟缓、智力障碍、免疫功能低下等。因此“锌是一种与生命攸关的元素”。

保定市第一中心医院 071000

锌是人体二百余种金属酶的必要组成成分，也是合成胰岛素所必须的元素。锌在细胞内的含量比别的微量元素都多，且主要在细胞里的关键位置—细胞核和线粒体中，锌参与核酸、蛋白质、脂肪及糖类物质的合成及代谢；对维持细胞正常形态、生理功能，人体健康成长均具有重要作用。儿童时期各种原因导致体内锌含量不足将引起生长发育迟缓、智力障碍、免疫功能低下等。因此“锌是一种与生命攸关的元素”。

1锌的来源和人体的需要量

人体对锌的需要量和含量几乎和铁一样多。其分布于人体的所有组织、器官、体液、分泌物中，尤其是肝脏、肾脏、肌肉、骨骼、脑组织含量最多，在血液中，70%—85%的锌以酶的形式分布在红细胞中。锌的吸收很少，人体对锌的吸收率一般为20%—30%，锌吸收主要在十二指肠和空肠上部，膳食中的植酸盐与锌结合形成不易溶解的植酸锌，植酸锌进一步与钙生成更不易溶解的植酸锌复合物，膳食纤维也可影响锌的吸收。

锌的丰富来源有动物性食物：如肝、瘦肉、禽蛋、牡蛎、鱼虾类。坚果类：核桃、芝麻、花生、栗子、瓜子、麦麸等。

美国科学家对锌的推荐量为0—6个月需要3mg/日/人，6个月—1岁需要5mg/日/人，1岁—10岁需要10mg/日/人，11岁以上需要15mg/日/人。

2儿童锌缺乏的原因

2.1摄入不足：辅食添加不科学、不及时，食物单调、挑食，如长期食用锌缺乏、含锌低的精制食物，少食动物性含锌丰富的食物，均导致锌摄入不足。

2.2吸收障碍：各种原因引起的腹泻将影响锌的吸收。食物中植酸、草酸、纤维素均可降低锌的吸收率。母乳与牛乳含锌相似，母乳锌吸收率65%，牛乳39%，混合喂养及人工喂养均可造成锌吸收率下降。

2.3需要量增加：儿童生长发育期、组织修复阶段或营养不良恢复阶段。

2.4丢失增加：锌主要从肠道排出，少量从尿液、汗液排出，任何引起排出增多的情况，如肾病、长期多汗、大面积烧伤、蛋白尿均增加锌的排出。

3锌对机体的影响及作用

3.1锌能维持正常的味觉功能及食欲：锌是人的唾液中味觉素的组成成分，可为味蕾细胞和口腔黏膜提供营养，从而影响味蕾细胞增生和唾液磷酸酶的活性。

3.2锌能维持维他命A正常代谢及功能：锌参与视网膜维生素A还原酶的组成，与视黄醛合成与变构有关，从而影响暗环境适应的能力。

3.3锌促进生长发育：锌参与多种蛋白质、核酸等合成和分解代谢酶的构成。因此锌可促进儿童生长发育。缺锌会影响细胞生长、分裂和分化，引起生长发育迟缓。

3.4锌可提高免疫力：有研究发现，锌缺乏与儿童反复感染有关。

3.5锌对血液有多方面的作用。血液80%的锌在红细胞内，缺铁性贫血者常伴有锌缺乏，锌可提高白细胞功能，使血小板聚集能力下降。锌还参与胶原纤维细胞的繁殖和胶原的合成，促进伤口和溃疡的愈合。

3.6锌促进正常的性发育：锌可维持睾丸和前列腺素的功能。缺锌导致伊朗侏儒症患者性发育不良。

3.7对神经精神的影响：锌作为重要的生物酶的辅酶，是脑细胞结构和功能必不可少的微量元素。锌缺乏可使神经元数目减少，神经髓鞘形成障碍，导致儿童大脑发育迟缓。锌被认为是一种神经递质，锌含量的变化可导致中枢神经功能紊乱及儿童智力障碍、多动症等[1]。且有调查发现，认知力和理解力低下的儿童，44%有低锌倾锌向[2]。

4缺锌的临床表现

4.1消化功能减退：缺锌影响味蕾细胞更新、使味觉素减少，以及口腔黏膜营养不良使味觉敏感度下降，患儿发生食欲不振、厌食、异食癖、地图舌、反复口腔溃疡[3]。

4.2生长发育落后：锌直接影响核酸和蛋白质的合成和细胞分裂，并妨碍生长激素功能以及性腺轴的成熟。锌缺乏、促性腺素、生长素分泌降低，导致生长发育迟缓，体格矮小，性发育延迟。

4.3免疫机能低下：锌缺乏会严重损害细胞免疫功，容易发生各种感染。

4.4智力发育延迟：缺锌可使脑DNA和蛋白质合成障碍，谷氨酸浓度降低，从而引起儿童智力发育迟缓。

4.5其他：缺锌引起夜盲、创伤愈合迟缓、地图舌、反复口腔溃疡、难治性贫血等。

5儿童锌缺乏的防治

5.1针对病因治疗原发病：及时治疗各种原因腹泻。科学喂养，预防营养不良。避免长期大量出汗。

5.2饮食治疗：儿童保健部门应加强宣传力度，通过集体培训、个体指导，宣传锌缺乏的重要性。鼓励儿童多食含锌丰富的动物性食物：如肝、鱼、禽、蛋、瘦肉等。

5.3药物治疗：葡萄糖酸锌、硫酸锌、赖氨葡锌等。每日剂量为：锌元素0.5——1mg/kg。早产儿0，3mg/kg。低于正常值疗程一般为2到3个月。

5.4预防：提倡母乳喂养、合理膳食、戒绝挑食、偏食、吃零食的习惯，对可能发生缺锌的情况，如早产儿、人工喂养儿、营养不良

儿、长期腹泻、大面积烧伤等均应适当补锌。补锌预防量为0—6个月每日3mg，7—12个月每日5mg，1—10岁每日10mg。

参考文献：

[1]曹继琼，何长华.锌缺乏对人体健康的影响[J].现代医学，2014.30（7）：1016—1019

[2]秦慧芸，卢丽明，王静等.柳州市铁路地区1473例婴儿血锌检测分析[J].现代医学卫生，2015.31（5）：715—716

[3]王慕逖主编.儿科学[M]北京：人民卫生出版社，2011.91—92