微量元素锌临床意义

锌是微量元素的一种,在人体内的含量以及每天所需摄入量都很少,但对机体的性发育、性功能、生殖细胞的生成

却能起到举足轻重的作用,故有“生命的火花”与“婚姻和谐素”之称。

人体正常含锌量为2-3克。绝大部分组织中都有极微量的锌分布,其中肝脏、肌肉和骨骼中含量较高。锌是体内数十种酶的主要成分。锌还与大脑发育和智力有关。美国一个大学发现,聪明、学习好的青少年,体内含锌量均比愚

钝者高。锌还有促进淋巴细胞增殖和活动能力的作用,对维持上皮和粘膜组织正常、防御细菌、病毒侵入、促进伤口愈合、减少痤疮等皮肤病变,及校正味觉失灵等均有妙用。

【缺乏】

锌缺乏时全身各系统都会受到不良影响。尤其对青春期性腺成熟的影响更为直接。埃及尼罗河三角洲的青年男子患缺锌症时,主要表现是生长停滞和性腺机能减退。在伊朗经研究证实,少女和学龄儿童有生长停滞和性成熟迟缓者, 将食物强化锌后,很快使病人发育趋于正常。

动物实验证实,缺锌的动物大脑发育不良。

眼球的某些组织缺锌,就会影响光化学过程,使视力变得不正常。

锌又是胰岛素的成分,胰腺里的锌降为正常含量的一半时,就有糖尿病的可能。

【锌缺乏症】

我国人民的膳食结构是以谷类食物主,在谷类食物中锌的生物利用率很低,仅为20－40％,如果儿童多吃精制食品, 其中锌的含量丢失过多,更易导致锌缺乏症。

(一)病因：

1. 锌摄入量不足,母乳初乳中含锌量比成熟乳高,婴儿生后未哺母初乳或母乳不足,又未及时添加富锌辅食可致锌

摄入不足。

2. 锌吸收不良,如慢性消化道疾病可影响锌的吸收利用。

3. 锌需要量增加,生长发育迅速的小儿易出现锌缺乏。

4. 锌丢失过多,如肾病综合征；溶血性贫血应用利尿剂,类固醇,胶膜透析等。铁,钙摄入过多则锌的丢失增加。

(二)临床表现：

起病缓慢,主要症状有味觉减退,食欲不振,复发性口腔溃疡,异食癖。生长发育落后,性发育迟缓,精神不振,皮肤出

现湿诊,水泡或溃疡,在皮肤和粘膜的交界处及肢端常发生经久不愈的皮炎,脱发,易并发感染性疾病,伤口愈合缓慢等。孕母锌缺乏可引起胎儿发育不良。此外,因影响维生素A的运转还可伴发夜盲症。

(三)诊断：

根据膳食调查,临床表现,血清锌度的测定以及补锌后的进行综合判断。

(四)预防：

坚持平衡膳食是预防缺锌的主要措施,一般说来母乳,尤其初乳中含锌最丰富,故提倡母乳喂养对预防缺锌具有重要

的意义。动物性食物不仅含锌丰富,而且利用率较高,坚果类含锌也不低。

(五) 治疗：

1. 去除引起缺锌的原因。

2. 调整饮食：积极补充各种富含锌的动物食物如肝,瘦肉,蛋黄和鱼类。

3. 补充锌剂。

4. 服锌同时应增加蛋白质摄入及治疗缺铁性贫血,可使锌缺乏改善更快。

【食物来源】

正常人的平衡饮食,每日可供人体约10-20毫克锌,但只有2-3毫克可被利用。影响锌吸收的主要物质是植物酸,它在肠道内能和锌形成不溶性的盐。大量的食物纤维素对锌的利用也有影响。

要保证体内有足够的锌,首先从调整饮食入手。动物性蛋白质食品如鱼、肉、肝、肾、以及贝类食品,有效锌的含量均较丰富,缺锌者可在膳食中合理搭配。

【特殊用途】

（锌在性活动中的作用）

人体的睾丸、前列腺、精液当中,都含有高浓度的锌。当人体内锌的含量缺乏时,性功能会因此而低下,合成睾丸素

酶发生紊乱,男子将会引起阳痿和脸上生长痤疮。锌对激发精子活动有着特殊的作用,缺锌会造成精子活动力的下降。

长期处于缺锌状态而未能及时补充,可出现精子数量明显减少、睾丸萎缩,最后导致不育。

世界卫生组织规定,成人每天锌的摄入量为15毫克,而我国男子锌的摄入量大约才9毫克左右。造成锌从食物中摄入

不足,有以下几个方面的原因：

一是土地中大量施用化肥,生长出的粮食普遍缺锌；

二是食物深加工后,可使食物中锌的含量减少；

三是喝酒、吃糖也消耗了一部分锌。人体很容易缺锌,特别是已婚青年男性,因为他们正处在性生活高峰阶段,即在饮

食摄入锌相对不足情况下,又随精液失掉了相当一部分锌。

人体缺锌,一般情况可通过调剂饮食来补充。贝壳类食物如牡蛎、蛤、蚝、蚌等都含有较多的锌,而以含锌量而论,又

首推牡蛎,以100克食物的含锌量计,牡蛎为100毫克。其它食物如动物肝、粗粮、鱼、肉、蛋也含有相当量的锌,而水

果中锌的含量最少。总之,锌在性活动中占有主导地位,对维持生殖功能起着重要作用。所以建议男性青年朋友日常要尽量少饮酒,并适当增加一些含锌量高的食物的摄入,以免影响你的生育功能。哪些男性不育患者需要补锌治疗

在有关内容中我们已经谈到,睾丸、前列腺、精液中都含有丰富的锌元素。因为精液中的精浆部分主要是由前列腺分

泌的,所以检查精浆中锌的含量,可以作为监测前列腺功能的一个指标。

研究人员发现,精子的成熟、运输和在女性生殖道内移动与获能等漫长的受精前过程中,锌对于维持这种生理状态起着

重要作用。精子在射精过程中吸收精浆中的锌,与细胞核染色质的巯基结合,以免使得染色质过早解聚,从而有利于受

精。锌还可以延缓精子膜的脂质氧化,起到维持细胞膜结构的稳定性和通透性的作用,使精子保持良好的活动性。

另外,睾丸的间质细胞合成睾丸酮过程需要有许多酶参加,当体内缺锌时可引起这些酶的性质和功能的改变,使得睾丸

间质细胞合成和分泌睾丸酮量的减少等等。

锌元素的缺乏引起的男性不育症,可见于精子数目减少的少精症,精子活动率差的呆精症。所以遇到上述情况时,可

检查一下精浆中的锌含量,如果是缺锌的原因,就可以采用补锌的方法治疗。一般可用0．5％的硫酸锌水溶液饭后口

服,每次20毫升,每日3次。也可采用高锌食物治疗,如牡蛎、动物肝等,同样也能使此类患者获得生育能力。况且即

使没有检测锌含量的条件,而采用食物补锌对身体不会造成不良影响。

葡萄糖酸锌Zinc Gluconate

（性状与稳定性）葡萄糖酸锌为白色结晶或颗粒状粉末；易溶于水,不溶于乙醇,氯仿和乙醚。本品制剂要求遮光,密

闭保存。

（体内过程）葡萄糖酸锌口服后主要由小肠吸收,血清锌浓度于1小时后达高峰,约2小时开始下降。能广泛分布于肝,

肠,脾,胰,心,肾,肺,肌肉及中枢神经系统,骨骼等内。主要由粪便排泄,少量通过尿液,乳汁排泄。在含锌量相似的

情况下,本品的生物利用度为硫酸锌的1.6倍。

（药物作用）锌存在于众多的酶系中,如碳酸酐酶,呼吸酶,乳酸脱氢酸,超氧化物歧化酶,碱性磷酸酶,DNA和RNA聚

中酶等中,为核酸,蛋白质,碳水化合物的合成和维生素A的利用所必需。锌具有促进生长发育,改善味觉的作用。锌

缺乏时出现味觉,嗅觉差,厌食,生长与智力发育低于正常。

（适应症状）葡萄糖酸锌为补锌药,主要用于上儿及老年,妊娠妇女因缺锌引起的生长发育迟缓,营养不良,厌食症,

复发性口腔溃疡,皮肤痤疮等症。

（不良反应与注意事项）可见胃部不适,恶心或呕吐等消化道刺激症状。但消化道刺激性比硫酸锌小。

过量的锌进入体内可引起铅和铁缺乏症,因干扰二者吸收和利用。服锌过量可影响酮,铁离子的代谢。

（药物相互作用）本品与铝,钙,锶盐,硼砂,硫酸盐和氢氧化物（碱）,蛋白银及鞣酸合用为禁忌。与青霉胺合用,可

使后者的作用减弱。

（用法与用量）口服。成人一日10毫克。小儿酌情减量。

锌（Zn）锌是体内含量仅次于铁的微量元素,但直到20世纪60年代才知道锌也是人体必需的一种营养素。

锌是很多酶的组成成分,据说人体内有100多种酶含有锌。此外,锌与蛋白质的合成,以及DNA和RNA的代谢有关。血

细胞中二氧化碳的输送,骨骼的正常钙化,生殖器官的发育和维持正常功能,创伤及烧伤的愈合,胰岛素的正常功能与

体质敏锐的味觉等都需要锌。

人的初乳是锌的优质来源。不同食物中锌的生物利用率差别很大,肉类和海产品中锌的生物利用率远高于蔬菜。