青光眼15例回顾性分析

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眼科病例观察

眼科病例观察眼睛作为人类重要的感官器官之一，在我们日常生活中发挥着不可或缺的作用。

然而，由于各种原因，眼部疾病在人群中并不少见。

本文将通过观察和分析几个眼科病例，以期加深我们对于眼部疾病的认识。

病例一：青光眼（Glaucoma）患者：男性，60岁主诉：眼睛疼痛，视力模糊观察及分析：患者初次就诊时，眼睛明显红肿，并伴有眼痛和视力模糊的症状。

进一步检查发现患者眼压升高，眼压大致为23mmHg。

结合患者50岁以上、近亲有青光眼病史等因素，初步怀疑该患者患有原发性开角型青光眼。

治疗方案包括局部降眼压药物和手术。

病例二：白内障（Cataract）患者：女性，70岁主诉：视物模糊，夜晚出现光晕观察及分析：患者眼结膜无明显充血，瞳孔正圆，晶状体浑浊，出现黄白色混浊。

患者诉称视物模糊，并在夜晚出现明亮光源周围的光晕现象。

根据患者的症状和眼底检查结果，诊断为老年性白内障，建议进行晶状体摘除手术。

病例三：结膜炎（Conjunctivitis）患者：儿童，8岁主诉：眼睛发红，异物感观察及分析：患者眼结膜充血，有大量分泌物，多为黄绿色，伴有眼睛发红和异物感。

患者的视力、瞳孔等正常。

经过询问得知，患者曾与发生眼结膜炎的同学有过密切接触。

根据患者的临床表现和传染性结膜炎的传播途径，初步诊断为病毒性结膜炎。

患者接受适当的抗病毒眼药水治疗，症状逐渐缓解。

病例四：视网膜脱离（Retinal Detachment）患者：男性，45岁主诉：突然出现一条黑影，视力下降观察及分析：患者突然出现视野中一条黑影，伴有视力下降的症状。

眼底检查显示视网膜脱离的迹象，患者的瞳孔和眼压正常。

根据患者的症状和检查结果，初步诊断为视网膜脱离。

患者需要接受手术治疗，以避免进一步视力损失。

结语：眼科病例观察为我们提供了深入了解眼部疾病的机会。

通过对这些病例的分析，我们可以更好地认识不同眼科疾病的症状、诊断与治疗方法。

然而，这只是冰山一角，尚有许多未被观察到的病例等待我们去发现和探索，希望未来有更多的研究和进展能够为眼科疾病的防治提供更好的帮助。

我院近7a住院军人青光眼患者的回顾性分析

我院近7a住院军人青光眼患者的回顾性分析李娜;王桂琴;彭秀军【摘要】目的:了解我院近7a住院军人青光眼患者的构成比、年龄、性别、职级、治疗方案及视功能情况.分析军人青光眼住院患者的患病特点.方法:对我院2004-01/2010-12所有的军人青光眼住院病历资料进行分析.结果:军人青光眼住院患者69例125眼中,原发性青光眼110眼(88.0%),继发性青光眼15眼(12.0%).其中原发性闭角型青光眼56眼(44.8%),原发性开角型青光眼54眼(43.2%).住院年龄及发病年龄均高发于61～70岁年龄段.男性比例(92.8%)远远高于女性(7.2%).师职干部最多,为40.6%,战士仅占17.4%.治疗涉及手术干预60眼(48.0%).双眼致盲率11.6%,单眼致盲率16.0%.结论:军人青光眼住院患者中原发性开角型青光眼比例接近原发性闭角型青光眼,多为中老年,治疗方案个体化,致盲率高.与军队征兵体检制度、医疗保障水平等因素相关,呈现一定的军队特色.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)010【总页数】3页(P1980-1982)【关键词】青光眼;流行病学;军人【作者】李娜;王桂琴;彭秀军【作者单位】100048,中国北京市,海军总医院眼科;100048,中国北京市,海军总医院眼科;100048,中国北京市,海军总医院眼科【正文语种】中文0 引言青光眼是一种严重的不可逆性致盲眼病，居于首位，一旦确诊，需终生随访，许多患者需住院手术或眼压监测。

军人是一个特殊群体，普遍身体素质高，曾接受过严格的入伍体检，卫生保障条件好。

青光眼在军队人员中的分布影响尚未明确报道。

为此，我们对近7a住院青光眼患者中的军队人员资料进行了回顾性分析。

1 对象和方法1.1 对象收集2004－01/2010－12我院所有的军人青光眼住院病历资料69例125眼，出院诊断按我国青光眼学组推荐的分类标准进行分类:原发性闭角型青光眼(PACG，包括急性闭角型青光眼、慢性闭角型青光眼)、原发性开角型青光眼(POAG)、继发性青光眼、先天性青光眼。

青光眼病例分析_2022年学习资料

青光眼病例分析青光眼病例分析
青光眼-青光眼由于眼压增高而引起-眼内压升高-视盘（曾称视乳头）凹陷、-视野缺损，最终可以导致 -损害视神经-明的严重眼病。正常人的眼-压为1o~21mmHgSchitz眼-压计，超过24m Hg为病-理现象。
角膜-虹膜-后房-前房-房水由后房经过瞳孔流入前房，-经健康眼的小梁网外流-青光眼时，正常的房外-流通道流速减慢甚至停止-眼内压-外流，引起眼内压升高-眼内压升高损伤视神经，引-起视力障碍
检查：右眼混合充血，角膜水肿呈雾状混浊，前房显-著变浅，前房角闭塞，瞳孔竖椭圆形散大，对光反射消失，眼球指压坚硬如石，左眼无充血，角膜清，前-房浅，周边前房13CT角膜内壁与虹膜周边部之间的距离，以角膜厚度为记录单位，周边前房深度<-/3CT时疑似为闭角型青光眼，瞳孔对光反射灵敏，眼压：右眼58.02mmHg,左眼20.55mmHg,其他无-显著异常。
阿托品为抗胆碱药，不管局部，点用还是全身使-用均可使瞳孔散大和睫状肌麻痹，且作用时间-长而持久老年人由于晶状体改变，一旦不当-使用阿托品，易致眼压急剧升高，引起青光眼-急性发作。
山莨菪碱作用机制与阿托品相似。作-用于？受体。
异丙唪-*抗组胺药也有一定的抗胆碱作用，能升高眼-压，加重青光眼患者病情。
3.还有哪些药物可用于青光眼的治疗？-*毒扁豆碱：为易逆性抗胆碱酯酶药，抑制胆-碱酯酶对乙酰胆的分解，使乙酰胆碱积聚-在突触间隙，而发挥M样和N样作用，所以-毒扁豆碱为间接拟胆碱药。其具有而持久-的缩瞳、减低眼内压和解痉挛的作用，对眼-的刺激性大，可使睫状肌收缩致痉挛，引起-头痛。要局部用于治疗青光眼，吸收选择-性差毒性较大，可用阿托品解救。
诊断：双眼原发性急性闭角型青光眼，-右眼急性发作期，左眼临床前期。

常见的青光眼病例分析

常见的青光眼病例分析青光眼是一种眼压升高，并导致视神经损伤的疾病。

以下是一些常见的青光眼病例分析：1. 开角型青光眼：此种类型的青光眼是最常见的一种类型，其中房角（前房角）被视为开放，但排出房水的通路被视为闭塞或受阻，导致眼压升高。

患者可能在视力变化，眼痛，头痛，眼红和眼球硬度等方面出现症状。

2. 角闭型青光眼：此种类型的青光眼是由于房角被视为完全封闭而引起的，房水不能正常排出。

常见症状包括剧烈的眼痛，恶心，呕吐，视力丧失或模糊等。

角闭型青光眼是一种紧急情况，需要立即就医进行治疗，以避免严重并持久的视力损失。

3. 低眼压青光眼：与常见的开角型青光眼相比，低眼压青光眼的特点是眼压较低（即低于正常范围），但却导致视神经损伤。

这可能是由于血流不足、自身免疫性炎症或其他疾病因素导致。

症状包括视力模糊，眼球疼痛，颜色视觉异常等。

4. 儿童青光眼：青光眼在儿童中相对较罕见，但可以在出生后的几个月或几年内发展。

儿童青光眼可以是原发性或继发性的。

常见症状包括眼泪，角膜混浊，眼睛灵敏度增加等。

早期诊断和治疗对于预防视力损害很重要。

5. 继发性青光眼：继发性青光眼是由其他眼部或全身疾病引发的。

常见的引发因素包括眼外伤，眼部炎症，青光眼手术并发症，眼部肿瘤等。

继发性青光眼的症状和治疗方法可能因具体疾病而有所不同。

以上只是一些常见的青光眼病例分析，具体的病例种类和临床表现还需要具体的医学专业人士进行详细评估和诊断。

如果您怀疑自己或他人有青光眼，请咨询专业医生以获取准确的诊断和治疗建议。

抗青光眼术后恶性青光眼15例治疗分析

抗青光眼术后恶性青光眼15例治疗分析摘要】目的：探讨抗青光眼术后发生恶性青光眼相关因素及治疗效果。

方法：对15例抗青光眼术后发生恶性青光眼，采取晶状体切除、前段玻璃体切除联合人工晶体植入术，将资料进行回顾性分析。

结果：1例双眼术后仍然前房浅、眼压高，随访13月双眼视力无光感，最终一眼眼球摘除。

3例加用药物眼压控制20mmHg左右。

其他11例术后视力有不同程度提高，眼压稳定。

结论：抗青光眼术后一旦发生恶性青光眼，需要积极处理，晶状体切除、前段玻璃体切除联合人工晶体植入是行之有效的治疗方法，术后眼压及视力可以达到理想的状态。

【关键词】抗青光眼手术；恶性青光眼；联合手术【中图分类号】R775.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0194-02恶性青光眼又称睫状环阻滞青光眼，是原发闭角型青光眼的一种类型，系难治性青光眼，通常发生于抗青光眼术后数日或数周，是青光眼滤过术后严重的并发症。

一旦发生，需采取积极治疗措施，可以获得理想的效果。

现将我院2011年1月至2015年1月收治的15例恶性青光眼的患者资料进行总结分析。

1.资料与方法1.1 一般资料所报道的15例，全部为我院第一诊断为原发闭角型青光眼的手术患者。

手术全部采取小梁切除术。

5例为急性闭角型青光眼，10例为慢性闭角型青光眼。

其中男性3人，女性12人；最小年龄45岁，最大年龄81岁。

单眼（独眼）3例，双眼12例。

所有患者术后术眼表现为眼压升高，前房变浅或消失。

术后2天到1周发生恶性青光眼10例，术后2周到4周发生5例。

1.2 方法发现术眼恶性青光眼后，首先采取阿托品和复方托吡卡胺眼液交替局部点眼扩瞳，口服醋甲唑胺药物以及静滴高渗剂降眼压治疗5～7天，其中3例因为独眼，先行单纯的办超声乳化摘除人工晶体植入术，效果仍然不佳，眼压高，前房浅，再次采取晶状体切除、前段玻璃体切除联合人工晶体植入术。

其他12例直接晶状体摘除、前段玻璃体切除、人工晶体植入。

青少年型青光眼126例临床分析

青少年型青光眼126例临床分析目的关于青少年青光眼的临床分析。

方法选取2011年5月～2013年5月的來我院就诊的126例青少年型的青光眼患者的临床资料，进行回顾性分析。

分析青年型青光眼的临床特点、眼压、视野、视网膜神经纤维层以及治疗情况。

结果青少年型青光眼发病率，男女比例为2.5：1，平均年龄（20.23 6，41）岁，眼压小于30mmHg者为58.14%，眼压大于40mmHg者为8.91%，不同个体之间的眼压差距较大。

C/D 值大于0.6 者占46.78%，C/D 值大于0.8者占43.15%，已有视野损害者占76.35%，术后视力提高者占68.21%，无变化者占19.25%，视力下降者占8.32%。

术后眼压<10mmHg者占24.12%。

结论青少年型青光眼的症状比较轻微，眼压个体差异大且升高，通常情况是在晚期发现，因此在临床上对与青年型青光眼可以患者及时详细检查，对于已明确的应该及时诊断早期治疗。

标签：青少年；青光眼；临床分析青光眼早期的诊断技术相对比较落后，由于青光眼常伴随近视眼，所以常常会出现青光眼漏诊误诊现象，一旦出现明显的青光眼症状时，病情已经严重，实例下降迅速，对视野已经造成严重的损害[1]。

近几年来，随着青光眼早期诊断技术的不断提高，对于青光眼的诊断率也在不断的提高。

青年型的青光眼通常是先天性的青光眼，男女发病率没有明显的差异。

对于青光眼的治疗包括药物治疗。

激光、手术等，我院选取2011年5月～2013年5月的来就诊的126例青少年型的青光眼患者，对其临床进行监测、治疗，随访临床疗效较为满意。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年5月～2013年5月来我院就诊的126例青少年型的青光眼患者，共252只眼。

青光眼诊断标准：在动态24h内测量眼压大于21mmHg以上，伴随有相应的青光眼性眼底改变或青光眼性视野缺损，角膜属于正常大小，房角开放；记录所有患者的艳眼压记录，眼底，视野情况。

青光眼15例回顾性分析

青光眼15例回顾性分析【摘要】目的：总结分析青光眼发病原因及致盲因素等。

方法：收集我院15例青光眼患者的临床资料回顾性分析。

结果：15例患者职业全部是农民，拒绝转院手术治疗患者9例，按我国盲分级标准，出现致盲眼11眼；低视力9眼。

结论：农民受经济、文化、生活等因素影响，对青光眼的危害性认识不足，需要眼科医生大力宣传有关青光眼知识，让广大人民群众了解青光眼致盲的严重性，做到早诊断、早治疗，从而降低盲人数。

【关键词】青光眼；致盲；眼压；临床分析；措施青光眼是一种发病迅速、危害性大、可随时导致失明的常见疑难眼病。

特征是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的早晚而已，在急性发作期24～48h即可完全失明。

青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。

本文收集本院15例农村居民青光眼患者的临床资料分析道如下：1 资料与方法1.1一般资料本组15例患者中，男8例，女7例，单眼发病4例，双眼发病11例，共计26眼。

年龄：单眼27～55岁，平均43.6岁，双眼56～86岁，平均70.5岁。

职业：15例全部为农民。

1.2视力情况光感以下：单眼2眼，双眼7眼；0.05 以下：单眼无，双眼7眼；0.05～0.30：单眼1眼，双眼4眼；0.3以上：单眼1眼，双眼7眼。

1.3 引起青光眼的原因单眼青光眼发病原因主要与眼部外伤、眼部炎症有关。

双眼则与房角有关，即为原发性青光眼。

1.4治疗情况局部点氧氟沙星眼液、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液，全身营养神经、抗感染、降眼压等治疗。

同意转院手术治疗6例，占总人数的40.00％；拒绝手术9例，占总例数的60.00％。

2结果拒绝转院手术治疗9例患者，按我国盲分级标准，出现致盲眼11眼；低视力9眼。

3讨论青光眼是一种眼压不正常且伴有视功能损害的疾病总称，一般分为三大类，即原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼。

青光眼白内障联合手术右眼临床回顾分析

青光眼白内障联合手术右眼临床回顾分析
阿不都外里・玉素甫布阿衣夏木・阿布里孜（新疆和田阳生五官科医院，新疆和田８４８０００）
【摘要】目的：评价青光眼白内障手术右眼手术的临床效果。方法：对于２０１２年６月一２０１３年６月的４２０例右眼青光眼合并白内障患
Ａｂｕｄｕｗａｉｌｉ ’ ｙｕｓｕｐｕＢｕａｙｉｘｉａｍｕ・ｇａｎｄＴｉａｎｙａｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓＥＮＴＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｔｉａｎ８４８０００，Ｃｈｉｎａ
ｏｆ４２０ｃａｓｅｓｏｆｇｌａｕｃｏｍａｗｉｔｈｃａｔａｒａｃｔｅｙｅｓｒ￣ｃｕｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｓｕｒｇｅｙ，ａｒｎｅｓｔｈｅｓｉａａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｒｅａ３８ｃａｓｅｓｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｑｕｉｒｅｄｒｏｐｐｉｎｇｎｅａｓｔｈｅｔｉｃ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｃａｎｂｅｖｅｙｒｇｏｏｄｗｉｔｈｔｈｅｒｅｓｔｏｆｔｈｅｌｉｎｅａｒｔ．Ｉｎｈｅｔｆｏｌｌｏｗ— ｕｐ６－１２ｍｏｎｔｈｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ３６０ｃａｓｅｓｏｆｇｒｅａｔｅｒｈａｔｎ０．３，ａｎｄ３１０ｅｙｅＩＯＰｌｅｓｓｔｈａｎ２０ｍｍＨｇ，ｎｏｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｖｉｓｉｏｎｄａｍａｇｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｌｉｎｅｔｏｐｉｃａｌｎｅａｓｈｅｔｓｉａｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｓｒｇｕｅｙｒｃａｎｅｆｅｃｔｉｖｅｌｙｔｒｅａｔｇｌａｕｃｏｍａａｎｄｃａｔｒａａｃｔ，ａｎｄｓｕｒｇｅｙｒｉｓｓａｆｅ，ｅｆｅｃｔｉｖｅａｎｄ

急性闭角型青光眼案例分析

护理措施：
二.感知改变视力障碍眼压升高致角膜水肿视网膜及视神经损（1）教会病人使用床旁传呼系统，并鼓励病人寻求帮助。（2）厕所.浴池等必须安置方便的设施，如作便器.扶手等,并教会病人使用方法。（3）按照方便病人使用的原则，将常用的物品固定位置摆放，活动的空间不设置障碍物，避免病人绊倒。
危险因素

远视眼年龄增加女性周边前房变浅前房角关闭的家族史
一般情况

年龄：>50岁者占90％，为老年人常见眼病性别：男:女＝1:2，多见于50岁以上妇女
眼别：双眼病，可双眼同时发病，也可先后发病
遗传：30-65％有家族史。发病与前房深度有肯定的关系
急性闭角型青光眼
注意事项

具有解剖的窄前房角或前房角关闭的患者，不主张散瞳检查眼底，评估视神经乳头、RNFL和视野应推迟到适当治疗后
护理诊断：

1.疼痛眼痛伴偏头痛与眼压升高有关 2.感知改变视力障碍眼压升高致角膜水肿视网膜及视神经损害 3.自理能力缺陷于视力障碍有关 4.知识缺乏缺乏急性闭角型青光眼的防治及护理知识 5.焦虑对青光眼的预后缺乏信心

护理措施：

三.自理能力缺陷于视力障碍有关协助病人各项生活护理，满足病人各项生活所需四.知识缺乏缺乏急性闭角型青光眼的防治及护理知识 1、评估病人对青光眼相关知识的了解程度，以及希望得到的知识 2、讲解本病的相关知识，尤其是发病的诱因。
护理措施：

五.焦虑 1、根据青光眼病人性情急躁，易激动的特点，做好耐心细致的心理疏导工作。 2、教会病人控制情绪方法，消除自卑，焦虑等心理，保持良好的心态。

眼外伤后继发性青光眼48例临床分析

眼外伤后继发性青光眼48例临床分析摘要】目的分析眼外伤后继发性青光眼的主要病因及治疗方法。

方法回顾性分析我院2010年至2011年收治我科的48例眼外伤继发青光眼患者的临床资料和治疗方法。

结果眼外伤后继发性青光眼可由多种原因引起，主要原因包括眼内出血23眼（48%）、晶状体源性13眼（27%）、前房角挫伤9眼（19%）、眼内炎症3眼（6%），根据不同的原因制定不同的治疗方案，经药物和手术治疗后,45眼眼压控制在正常水平，控制率为94%，3例治疗无效，视力丧失。

结论眼外伤后继发性青光眼的发病原因比较复杂，应根据个体化治疗原则及时控制眼压，挽救视功能。

【关键词】眼外伤青光眼病因个体化治疗【中图分类号】R775.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0040-02眼外伤是眼科的常见急症、重症，常并发多种眼内损伤，其中继发性青光眼发病率占5%—8%[1]，是较为严重的并发症，常导致视功能严重丧失，但其病因非常复杂，发病机制也尚未完全明确，临床治疗应综合分析眼压及原发病变，积极控制眼压，挽救残留视功能。

文中笔者对我院2010年至2011年来收治的48例眼外伤后继发性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下：1 对象和方法1.1 研究对象1.1 对象选择2010年—2011年我院收治的48例眼外伤后继发性青光眼患者为研究对象，均为单眼发病，其中男30例，女18例，年龄16-63岁。

受伤原因分别为眼球钝挫伤38例(79%)，其中拳击伤6例，子弹击伤9例，爆炸伤12例，车祸伤11例，眼球穿通伤8例(17%)、眼化学伤2例(4%)；入院时间：3小时-7日；入院视力：无光感2例，光感～＜0.05者24例，0.05～0.3者15例，＞0.3者7例；入院眼压25～65mmHg。

1.2 临床病因、分类根据病因及临床表现将眼外伤所致继发性青光眼分为：(1)眼内出血：眼内出血23眼（48%），以前房出血为主16眼，出血量均在Ⅲ级以上，以玻璃体出血为主7眼。

眼外伤继发青光眼150例临床分析

２讨论
［］周瑞雅．挫伤性前房积血继发性青光眼的治疗［］眼外伤职２Ｊ．
业眼病杂志，０７，９８：１－２．２０２（）６９６１
［］国平，３卿段宣初，蒋幼芹．联合Ｖｈ治疗晶状体脱位继发青光跟－ｉ
［］Ｊ．中国实用眼科杂志，０，（）４２４３２４２５： — ．０２４４
山东医药２１００年第５Ｏ卷第３０期
眼外伤继发青光眼１０例临床分析５
李云侠
（门峡市中心医院，三河南三门峡４２０）７００
摘要：目的
探讨眼外伤继发青光眼的病因和治疗方法。方法回顾性分析１０例（５５１０眼）眼外伤继发青光１０例眼外伤导致继发性青光眼的原因分别为眼内积血（２例）前房角挫伤（５例）５７、２、
［］１罗谦。，黎静程依琏．眼外伤继发青光眼的临床分析［］国际眼Ｊ．
科杂志，０９，（）１７１８２０９９：０ —０．
５８ｍＨ。治疗后随访３６．）ｍｇ — 个月，眼压＜ｍｇ６ｍＨ１Ｏ眼，６～２Ｈ１ｍｍｇ者１５眼，＞２ｍＨ５眼。２１ｍｇ１１８眼视力有不同程度提高，３眼视力下降，２１９眼视力无变化。
眼患者的临床资料。结果
晶状体损伤（８例）外伤性虹睫炎（５例）３、１。单纯药物治疗２５眼，物联合各类手术治疗１５眼。随访３— 药２６个
月，眼压＜１Ｈ２ｍｍｇ者１５眼（０，３９％）视力有不同程度提高１８眼（５３）２８．％。结论

29例青少年青光眼临床治疗分析

29例青少年青光眼临床治疗分析本文以实践中29例青少年青光眼的临床实例作为研究对象，通过青少年青光眼的发病原因的探究和如何治疗用药及防治等的解析，来阐述临床实践中，对于青少年青光眼治疗的重要性，如何使得治疗更为有效及更好的防治青光眼，是值得深入研究的。

标签：青光眼;眼压;病因学青光眼主要是某些病理性因素或者房水流出障碍导致的，常见的原因还是房水流出障碍，导致循环不畅。

房水是眼睛主要的“养分”，一旦被阻断，不能正常循环，不能排出去，在眼内蓄积，就会导致眼压升高，眼压升高到一定程度，会引起视神经损害，视神经视网膜损害以后，就造成视野缺失、视力障碍、致盲。

就是这样的一个发病过程。

接触电脑比较多，一般对青光眼没有影响。

临床表现先天性青光眼大多出生時已存在。

属遗传性眼病，表现为常染色体隐性遗传，可能借助于突变而发生，约40%的先天性青光眼初生时表现为婴幼儿性青光眼，3岁以上30岁以下者称为青少年性青光眼。

病因学房水排出所致的眼压升高除房角异常的表现，并不合并眼部其他构造异常。

房角为一层半透明膜覆盖着小梁面，这层膜是不能渗透的表面膜，这层膜阻塞了房水排出，称为先天性中胚叶组织残留。

可能是由于房角组织在发育过程中未能正常地组合排列，巩膜嵴未能正常长成，睫状肌不能后移到巩膜嵴，都会在小梁上。

由于这种原因，小梁被肌纤维牵拉挤紧及小梁柱增厚而失去房水流通的间隙。

一、青光眼手术治疗1、激光手术疗法。

优点：快速、方便；不需特殊的恢复时间；在医生办公室或诊所内均可进行；眼睛感染及普通并发症的危险最小。

缺点：不能马上知道结果；术后通常需要药物；长期效果不肯定；不能用于所有类型的青光眼。

2、滤过手术疗法。

优点：术后通常不需药物，普遍成功且效果持久；适用于大多数类型的青光眼；治疗结果立即可以知道。

缺点：需要一定的恢复时间；必须在医院或诊所进行；有出血、感染和一般并发症的危险。

3、药物疗法：有几种形式：药片，眼药水，眼膏，可能有副作用；有不同的目的：增加房水排出量或者减少房水生成量。

局部抗青光眼药物的回顾性研究

㊃临床报告㊃局部抗青光眼药物的回顾性研究郭秀娟1,陈　菂1,吴海霞2,梁远波2,罗书科1基金项目:佛山市卫生和计生局医学科研课题(No.20180104)作者单位:1(528000)中国广东省佛山市第二人民医院眼科; 2(325000)中国浙江省温州市,温州医科大学附属眼视光医院作者简介:郭秀娟,毕业于中山大学中山眼科中心,博士,主治医师,研究方向:青光眼㊂通讯作者:罗书科,毕业于中山大学中山眼科中心,博士,主任医师,研究方向:青光眼㊁白内障.542377993@收稿日期:2018-05-04 修回日期:2018-09-04 Retrospective study of topical medical treatment for glaucomaXiu-Juan Guo1,Di Chen1,Hai-Xia Wu2,Yuan-Bo Liang2,Shu-Ke Luo1Foundation item:Medical Research Project of Foshan Health and Family Planning Bureau(No.20180104)1Department of Ophthalmology,The Second People’s Hospital of Foshan,Foshan528000,Guangdong Province,China;2Eye Hospital,Wenzhou Medical University,Wenzhou325000, Zhejiang Province,ChinaCorrespondence to:Shu-Ke Luo.Department of Ophthalmology, The Second People’s Hospital of Foshan,Foshan528000, Guangdong Province,China.542377993@ Received:2018-05-04 Accepted:2018-09-04Abstract•AIM:To document the change in pattern of topical anti-glaucoma medicine by retrospective analysis in the outpatient of a local tertiary eye hospital(Second People’s Hospital of Foshan)in China during2009-2016.•METHODS:The data of topical anti-glaucoma medications in outpatients in our hospital were collected from January1st2009to December31st2016.These data were analyzed retrospectively.The main outcome measures were the percentages of prescriptions for all kinds of anti-glaucoma medications,the ratio of the mono-therapy and combination therapies,and the defined daily doses.•RESULTS:The ratio of beta-adrenergic receptor blocker declined from81.51%in2009to69.37%in2016. The use of cholinergic agent decreased from12.04%in 2009to3.78%in2016.The prostaglandin derivatives increased from8.40%in2009to31.40%in2016.Alpha2 adrenergic receptor agonists increased from0in2009to 29.44%in2016.Local carbonic anhydrase inhibitors changed slightly.The proportion of mono-therapy was reduced from65.83%in2009to46.22%in2016.Theration of two agents combination increased from32.49% in2009to38.77%in2016.The three medications combination was increased from1.68%in2009to12.96%in2016.The proportion of four medications combination increased from0in2009to1.97%in2016,while the combined use of five drugs was an isolated case.•CONCLUSION:The proportion of topical anti-glaucoma agents has changed remarkably.The beta-adrenergic receptor blockers and cholinergic medicationsare decreasing,while the prostaglandin derivatives and alpha2adrenergic receptor agonists are increasing.The proportion of mono-therapy is declining,while the combined therapies are rising.•KEYWORDS:glaucoma;topical medication; changing patternsCitation:Guo XJ,Chen D,Wu HX,et al.Retrospective study of topical medical treatment for glaucoma.Guoji Yanke Zazhi(Int Eye Sci)2018;18(10):1893-1897摘要目的:通过回顾性分析佛山市第二人民医院(地方三甲医院)2009/2016年门诊处方中局部降眼压药物,分析过去8a该院青光眼药物使用频度和变化趋势㊂方法:回顾性分析2009-01-01/2016-12-31于我院门诊就诊的所有青光眼患者局部抗青光眼药物使用情况㊂分年度比较各类药物处方频次百分比,单药与联合用药的构成比及用药频度㊂结果:β-肾上腺素能受体阻滞剂的处方频次构成比由2009年的81.51%下降为2016年的69.37%;拟胆碱能类药物由2009年的12.04%下降为2016年的3.78%;前列腺素类衍生物由2009年的8.40%上升为2016年的31.40%;α2-肾上腺素能受体激动剂由2009年的0上升为2016年的29.44%;局部碳酸酐酶抑制剂变化不大㊂单用一种药物的比例由2009年的65.83%,降为2016年的46.22%,两种药物联合使用的比例由2009年的32.49%增加为2016年的38.77%;三种药物联合使用的比例在2009年时为1.68%,到2016年时为12.96%;四种药物联合使用的比例在2009年时为0,到2016年时增为1.97%;而五种药物联合使用属个别情况㊂结论:局部青光眼药物使用频度发生了显著的变化㊂β-肾上腺素能受体阻滞剂和拟胆碱能类药物的使用频度逐年下降,前列腺素类衍生物和α2-肾上腺素能受体激动剂的使用频度逐年上升㊂单用一种药物的比例在逐年降低,联合用药的比例则在逐年增加㊂关键词:青光眼;局部用药;变化趋势3981DOI:10.3980/j.issn.1672-5123.2018.10.34引用:郭秀娟,陈菂,吴海霞,等.局部抗青光眼药物的回顾性研究.国际眼科杂志2018;18(10):1893-18970引言青光眼是世界第一位不可逆致盲眼病㊂至2020年,预计将有7900万青光眼患者,其中1100万患者是双眼盲患者,对患者的视功能及生活质量造成严重的影响[1]㊂原发性开角型青光眼是最常见的青光眼类型,约占青光眼总数的70%[2]㊂病理性高眼压是青光眼最重要,也是目前最易控制的危险因素[3]㊂降眼压治疗可明显延缓青光眼患者的视神经损坏和视野进展[4]㊂局部降眼压药物治疗是原发性开角型青光眼的一线治疗方法㊂目前,降眼压药物主要包括前列腺素类㊁β-受体阻滞剂㊁碳酸酐酶抑制剂㊁α2-肾上腺素受体激动剂和拟胆碱类药物㊂这些药物通过促进房水排出或/和减少房水生成发挥降眼压的作用㊂β-受体阻滞剂一直是我国抗青光眼一线用药,但随着我国社会经济迅猛发展,抗青光眼药物的选择也发生了明显的变化㊂‘我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2014年)“建议前列腺素类药物可作为原发性开角型青光眼的一线用药[5]㊂了解我国青光眼处方药物变化趋势,有助于间接了解我国青光眼诊治观念以及社会经济状况变化对我国医疗卫生服务的影响㊂本研究通过回顾性分析佛山市第二人民医院2009/2016年门诊处方中局部降眼压药物,分析过去8a该院青光眼药物使用情况和变化趋势,进一步了解该地区抗青光眼药物使用的变化趋势㊂1对象和方法1.1对象　选取2009-01-01/2016-12-31于佛山市第二人民医院门诊就诊的所有青光眼患者,利用门诊信息管理系统,回顾性分析青光眼患者的局部抗青光眼药物使用情况㊂本研究为回顾性分析,无法获得患者的知情同意㊂在研究中,患者的姓名等隐私信息采取保密处理㊂所有信息查询均通过医院伦理委员会批准并获得信息管理部门许可㊂1.2方法1.2.1信息检索方法　(1)在佛山市第二人民医院门诊患者信息管理系统(浩瀚系统)中以青光眼”㊁ POAG”㊁ PACG”㊁ NTG”为关键词检索并导出2009-01-01/ 2016-12-31的所有患者数据,包括姓名㊁ID号㊁性别㊁出生年月㊁地址㊁电话㊁诊断㊁就诊时间㊁处方等信息;(2)剔除青光眼?”㊁青光眼可疑㊁待排㊁可能㊁待查”和青光眼除外”等非确诊青光眼患者;剔除处方中未缴费或者未取药者;(3)按姓名㊁性别㊁出生年月和地址对患者进行去重㊂两名信息科检索人员分别单独按上述检索方法在浩瀚系统进行检索,合并两人检索结果,然后由第3名检索人员对不一致的信息进行重新查询;最后由3名检索人员一起对合并结果进行去重:姓名㊁性别㊁出生年月相同但地址不同者,或姓名㊁性别㊁地址相同但出生年月不同者,视为同一人㊂1.2.2主要指标　分年度比较各类药物处方频次百分比,单一用药与联合用药的构成比及用药频度㊂处方频次的百分比是各类抗青光眼药物的处方数与总处方数之比,由于部分患者需同时使用两种及以上的药物,计算时同一个处方会被计算多次,因此各类药物处方频次百分比相加大于100%㊂用药频度(DDDs,defined daily doses)= (某一年中使用某一种抗青光眼滴眼液的总支数×该种滴眼液的单瓶总滴数)/该药的DDD值㊂单瓶总滴数以1滴等于0.05mL进行计算;DDD值(限定日剂量)参照药品说明书推荐的单日双眼用药滴数㊂各类药物的DDD 值如下:β-肾上腺素能受体阻滞剂为4滴,前列腺素类衍生物为2滴,拟胆碱能类药物为8滴,α2-肾上腺素能受体激动剂为4滴,局部碳酸酐酶抑制剂为4滴㊂统计学分析:采用SPSS20.0统计学软件,主要为统计描述,描述指标为总和及构成比㊂2结果2.1局部抗青光眼药物种类　我院2009/2016年常用的局部抗青光眼药物主要有五大类:拟胆碱能类药物㊁β-肾上腺素能受体阻滞剂㊁α2-肾上腺素能受体激动剂㊁前列腺素类衍生物㊁局部碳酸酐酶抑制剂㊁固定联合制剂(表1)㊂2.2青光眼患者就诊人数　我院2009/2016年就诊的总例数逐年增加,2009年共414例,2016年增加至914例,男女比例1∶1(图1)㊂2.3门诊局部抗青光眼药物处方频次构成比变化趋势　我院门诊局部抗青光眼药物处方频次逐年增多,从2009年的357次增加至2016年的2592次㊂不同药物的处方频次构成比变化较大,其中β-肾上腺素能受体阻滞剂和拟胆碱能药物的处方频次构成比逐年下降,β-肾上腺素能受体阻滞剂由2009年的81.51%下降为2016年的69.37%;拟胆碱能类药物的处方频次构成比由2009年的12.04%下降为2016年的3.78%;前列腺素类衍生物和α2-肾上腺素能受体激动剂的处方频次构成比在逐年上升,前列腺素类衍生物由2009年的8.40%上升为2016年的31.40%;α2-肾上腺素能受体激动剂由2009年的0上升为2016年的29.44%;局部碳酸酐酶抑制剂变化不大,在29.90%~37.31%之间波动(图2)㊂2.4门诊局部抗青光眼药物联合用药情况分析　我院门诊开具的抗青光眼药物联合用药的情况也发生了变化,其中单用一种药物的比例在逐年降低,由2009年的65.83%降为2016年的46.22%,联合用药的比例则在逐年增加,两种药物联合使用的比例由2009年的32.49%增加为2016年的38.77%;三种药物联合使用的比例在2009年时为1.68%,到2016年时为12.96%;四种药物联合使用的比例在2009年时为0,到2016年时增为1.97%;而五种药物联合使用属个别情况(图3)㊂2.5各类药物DDDs及其构成比分析　我院2009/2016年各类抗青光眼药物的DDDs及构成比见表2㊂我院各类抗青光眼药物的DDDs值在2009/2011年间均相对较少,2011年后均呈现明显的上升趋势(图4)㊂各类药物的构成比则呈现不同的变化趋势,其中β肾上腺素能受体阻滞剂的构成比在2009/2016年逐年下降,由2009年的68.51%下降为2016年的43.00%;拟胆碱能类药物的构成比在2009/2016年也逐年下降,由2009年的4.83%下降为2016年的1.50%;前列腺素类衍生物的构成比在4981电话:029⁃82245172 85263940 电子信箱:IJO.2000@表1　常用局部抗青光眼药物药物的种类药物的名称β-肾上腺素能受体阻滞剂噻吗洛尔滴眼液㊁卡替洛尔滴眼液㊁贝他根滴眼液前列腺素类衍生物曲伏前列素滴眼液㊁贝美前列素滴眼液拟胆碱能类药物硝酸毛果芸香碱滴眼液㊁毛果芸香碱滴眼液α2-肾上腺素能受体激动剂阿法根滴眼液局部碳酸酐酶抑制剂布林佐胺滴眼液固定联合制剂拉坦噻吗洛尔滴眼液表2　2009/2016年各类抗青光眼药物的DDDs 及其构成比药物种类2009年DDDs 构成比(%)2010年DDDs 构成比(%)2011年DDDs 构成比(%)2012年DDDs 构成比(%)2013年DDDs 构成比(%)2014年DDDs 构成比(%)2015年DDDs 构成比(%)2016年DDDs 构成比(%)B 1117568.511287563.501005063.562880056.174665051.605445048.566625048.505567543.00P 7504.6015507.6415259.64612511.951305014.431610014.362166015.861982015.31N 787.54.836253.08487.53.0822754.4437384.1335383.1522631.6619381.50A 0001751.1111002.1558006.421542513.762022514.812335018.03C360022.07522525.77357522.611297525.302117523.422262520.182620019.182870022.17注:B:β-肾上腺素能受体阻滞剂;P:前列腺素类衍生物;N:拟胆碱能类药物;A:α2-肾上腺素能受体激动剂;C:局部碳酸酐酶抑制剂㊂图1　2009/2016年青光眼患者就诊例数㊂图2　2009/2016年门诊局部抗青光眼药物处方频次构成比变化趋势㊂图3　2009/2016年抗青光眼药物联合用药情况㊂图4　2009/2016年各类抗青光眼药物DDDs 变化趋势㊂图5　2009/2016年抗青光眼药物DDDs 构成比变化趋势㊂2009/2016年呈逐年上升趋势,由2009年的4.60%上升为2016年的15.31%;α2-肾上腺素能受体激动剂的构成比由2009年的0上升为2016年的18.03%;局部碳酸酐酶抑制剂构成比在19.18%~25.77%之间波动(图5)㊂3讨论我院青光眼用药涵盖目前局部抗青光眼药物的所有类型,局部用药逐年增加,为了准确统计青光眼药物数量,避免重复,我们只统计了门诊青光眼患者的人数(而不是人次)㊂我院门诊青光眼患者人数逐年增多,2016年为914例,约为2009年2倍,而2016年门诊青光眼患者处方5981频次和抗青光眼药物的总DDDs则是2009年的7倍多,这可能与医院及青光眼科室不断发展和青光眼诊断水平的提高相关㊂青光眼患者定期到我院随访,增加了门诊青光眼患者的就诊人次㊂既往我国其他医院的青光眼用药总量也呈现了逐年上升的趋势[6]㊂张慧芝等[6]统计了郑州市第二人民医院2010/2014年青光眼用药情况,发现抗青光眼局部用药数量及销售金额逐年上升,2014年抗青光眼药物数量是2010年的2倍,而2014年抗青光眼药物的销售金额是2010年的3倍多㊂宁艳霞等[7]统计了2006/ 2008年北京同仁眼科医院青光眼用药情况,发现抗青光眼用药总销售额呈上升趋势,2008年销售金额较2006年增长了49.78%㊂我院五类降眼压药物的处方频次构成比也在不断发生变化,最显著的是β-肾上腺素受体阻滞剂的构成比逐年下降,而前列腺素类药物构成比迅速提高㊂这五类药物的DDDs构成比的变化趋势和处方构成比一致㊂这可能与药物的价格㊁人均收入的变化㊁药物的特点㊁我国青光眼治疗共识及国际青光眼指南的变化等因素相关㊂目前,市场上的抗青光眼局部用药价格相差悬殊,高颖等[8]的研究证实,前列腺素类药物的每日花费是3.84~7.51元,而马来酸噻吗洛尔的每日花费仅需0.23元㊂目前我院的抗青光眼药物处方仍然以β-受体阻滞剂为主,与既往其他医院的报道一致,低廉的价格仍然是促使眼科医生开具该类药物处方的原因之一[6-7,9]㊂由于前列腺素类药物价格较高,刚开始处方较少,但随着社会经济迅猛发展,人均收入不断提高,这类药物的处方比例明显增高㊂据佛山市统计局数据显示,2009年佛山市城镇居民人均收入为24578元,而2016年则增至43120元㊂我院前列腺素类衍生物由2009年的8.40%上升为2016年的31.40%,处方比例上升了近4倍㊂该地区人均收入的变化可能是导致这种变化的因素之一㊂前列腺素制剂是郑州市第二人民医院2010/2014年抗青光眼用药趋势变化最大的药物之一,用药数量明显增加㊂据郑州市统计局数据显示,该地区人均收入也呈现逐年上升的趋势, 2010年郑州市城镇居民人均收入为18897元,而2014年则增至29095元㊂该研究作者也认为人民生活水平的提高是引起该变化的原因之一㊂北京同仁眼科医院2008年前列腺素类药物的用量也较2006年有明显的增多,主要为国产前列腺素制剂价格较进口制剂低,说明价格是限制该类药物广泛应用的主要原因之一[6-7]㊂除了经济相关的因素外,药物的特点㊁我国青光眼治疗共识及国际青光眼共识的变化等也可能是影响这五类药物构成比发生变化的因素㊂拟胆碱能类药物是最早应用于青光眼治疗的药物,但由于其比较明显的副作用,如瞳孔缩小㊁夜间视力下降㊁眉弓痛等,目前主要用于闭角型青光眼的短期治疗,而这类青光眼的治疗最终需行激光周边虹膜切除术或其他抗青光眼手术,所以这类药物所占的比例一直较少[10]㊂我院拟胆碱能类药物的处方频次构成比由2009年的12.04%下降为2016年的3.78%,呈现逐年下降趋势㊂我国其他医院这类药物的使用量也较少[6,9]㊂β-肾上腺素受体阻滞剂虽然降眼压幅度较大,价格低廉,但这类药物可以减慢心率,引起支气管痉挛,所以有心动过缓㊁支气管哮喘㊁慢性阻塞性肺部疾病的患者是禁用的,而且有些患者还可引起幻觉㊁抑郁㊁过敏性皮炎㊁过敏性结膜炎及其他眼表毒性反应等[11-12]㊂β-受体阻滞剂可降低高密度脂蛋白和总胆固醇,升高甘油三酯,导致动脉硬化和冠心病患者的并发症发生率提高[13]㊂我院β-肾上腺素能受体阻滞剂由2009年的81.51%下降为2016年的69.37%,呈现了逐年降低的趋势㊂这个趋势与郑州市第二人民医院和北京同仁眼科医院的研究结果相同[6]㊂α2-肾上腺素能受体激动剂可通过减少房水生成和促进葡萄膜巩膜途径房水外流降低眼压,降眼压幅度大,且有一定的保护视神经的作用,近年也开始广泛使用[14]㊂我院从2011年起用α2-肾上腺素能受体激动剂,到2016年上升为29.44%㊂北京同仁医院该药的使用量较大,分别在2006年㊁2007年及2008年之中排名抗青光眼局部用药量的第2㊁2㊁3位[7]㊂而在天津和郑州两家医院的用量则较少[6,9]㊂局部碳酸酐酶抑制剂的降眼压幅度有限,不能用于肾结石㊁血液系统疾病和磺胺类药物过敏的患者[15],一直在降眼压药物中属二线用药,通常在应用其他降眼压药物不能达到靶眼压时联合用药,在我院近7a的处方比例没有变化㊂前列腺素类药物为开角型青光眼治疗的一线用药[16],因其较大的降眼压幅度[17]㊁对夜间眼压的良好控制㊁每日一次的用药频率㊁轻微的副作用及相应的较高的患者依从性而逐渐受到青光眼医生的重视[10,18]㊂对于大多数青光眼患者一种药物很难达到靶眼压,往往需要两种或两种以上降眼压药物联合应用[5,19]㊂我院联合用药的比例逐年增加,两种药物联合使用的比例由2009年的32.49%增加为2016年的38.77%;三种药物联合使用的比例在2009年时为1.68%,到2016年时为12.96%,三种以上联合用药较少见㊂目前国内尚未见到青光眼联合用药使用频度相关的数据报道㊂多种药物联合应用增加了降眼压效果,但同时也影响患者的耐受性和依从性及生活质量㊂Schmier等[20]研究证实约30%青光眼患者在初始治疗的1a内需要联合应用降眼压药物,25%患者只用1种或2种抗青光眼药物,但这些患者中却有74%患者会最终停止联合用药[20]㊂青光眼治疗联合研究中发现,75%患者在治疗2a后需要两种或两种以上药物[21]㊂目前,新型固定联合制剂主要为β-受体阻滞剂联合前列腺素衍生物㊁碳酸酐酶抑制剂或α2-受体激动剂㊂固定联合制剂减少了用药频率,减轻了药物对眼表的损伤,提高了患者的耐受性和依从性㊂西方国家有28%患者联合用药初始即选择固定联合制剂[16]㊂我院目前仅有一种固定联合制剂,已逐步在临床中使用,但处方数量仍非常少,未纳入分析㊂总之,我院近8a的五类抗青光眼局部用药的处方及DDDs构成比发生了明显的变化,β-肾上腺素能受体阻滞剂和拟胆碱能类药物的使用频度逐年下降,前列腺素类衍生物和α2-肾上腺素能受体激动剂的使用频度逐年上升㊂单用一种药物的比例在逐年降低,联合用药的比例则在逐年增加㊂参考文献1Quigley HA,Broman AT.The number of people with glaucoma worldwide in2010and2020.Br J Ophthalmol2006;90(3):262-267 2Michelessi M,Lindsley K,Yu T,et bination medical treatment for primary open angle glaucoma and ocular hypertension:a network6981电话:029⁃82245172 85263940 电子信箱:IJO.2000@meta-analysis.Cochrane Database Syst Rev2014;2014(11):CD011366 3Quigley ncet2011;377(9774):1367-13774Garway-Heath DF,Crabb DP,Bunce C,et tanoprost for open-angle glaucoma(UKGTS):a randomised,multicentre,placebo-controlled ncet2015;385(9975):1295-13045中华医学会眼科学分会青光眼学组.我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识(2014年).中华眼科杂志2014;50(5):382-3836张慧芝,王娟,孙惠斌,等.2010-2014年郑州市第二人民医院眼局部抗青光眼药应用分析.中国医院用药评价与分析2015;15(12): 1629-16317宁艳霞,李志军,李荔.2006~2008年我院局部用抗青光眼药利用分析.中国医院用药评价与分析2010;10(2):132-1348高颖,吴玲玲,李爱军.抗青光眼滴眼液每日治疗费用的比较.眼科2006;15(2):127-1299魏会宇.我院门诊2010-2013年抗青光眼滴眼液的用药频度分析.天津药学2013;25(6):35-36,4010Kaufman tanoprostene bunod ophthalmic solution0.024%for IOP lowering in glaucoma and ocular hypertension.Expert Opin Pharmacother2017;18(4):433-44411Chun 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primary open-angle glaucoma.Am J Manag Care2017;23(15Suppl):S279-S29217van der Valk R,Webers CA,Lumley T,et al.A network meta-analysis combined direct and indirect comparisons between glaucoma drugs to rank effectiveness in lowering intraocular pressure.J Clin Epidemiol2009;62(12):1279-128318Rolle T,Spinetta R,Nuzzi R.Long term safety and tolerability of Tafluprost0.0015%vs Timolol0.1%preservative-free in ocular hypertensive and in primary open-angle glaucoma patients:a cross sectional study.BMC Ophthalmol2017;17(1):13619Kass MA,Heuer DK,Higginbotham EJ,et al.The Ocular Hypertension Treatment Study:a randomized trial determines that topical ocular hypotensive medication delays or prevents the onset of primary open-angle glaucoma.Arch Ophthalmol2002;120(6):701-71320Schmier JK,Hulme-Lowe CK,Covert DW.Adjunctive therapy patterns in glaucoma patients using prostaglandin analogs.Clin Ophthalmol2014; 8:1097-1104421Lichter PR,Musch DC,Gillespie BW,et al.Interim clinical outcomes in the Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study comparing initial treatment randomized to medications or surgery.Ophthalmology2001; 108(11):1943-19537981。

26例恶性青光眼临床治疗回顾性分析

26例恶性青光眼临床治疗回顾性分析吴凌;唐小伟【期刊名称】《中医眼耳鼻喉杂志》【年(卷),期】2016(006)001【摘要】Objective TO analyze the treatment and outcomes for malignant glaucoma .Methods Treatments and time for surgery were analyzed retrospectively .Corrected visual acuity ,IOP and depth of anterior chamber were observed .The mean duration of follow‐up was (21 .7 ± 6 .5)months .Results Two eyes(7 .1% ) were effective with drug therapy ,YAG laser .Conclusion The outcome of conservative treatment for malignant glaucoma is bad ,and combined lensectomy with vitrectomy is alwaysused .Patients with failure of conservative treatment could obtained better corrected visual acuit when treated with surgery .%目的：探讨恶性青光眼药物及手术治疗方法及其疗效。

方法回顾恶性青光眼不同治疗方法及手术时机。

平均随访（21．7±6．5）个月。

主要指标为矫正视力、眼压、前房深度。

结果药物治疗有效者2眼（7．1％），房角分离前房形成联合超声乳化白内障摘除人工晶状体植入联合前段玻璃体切除17眼（60．7％）。

晚期青光眼手术病例的疗效观察与回顾分析

晚期青光眼手术病例的疗效观察与回顾分析
李艳秋;赵玉梅
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2013(021)007
【摘要】目的回顾性分析晚期青光眼手术病例的临床疗效.方法选取我院眼科2006-2011年接收晚期青光眼患者保存资料相对完整者48例,随机分为2组,试验组和对照组各24例,试验组通过小梁切除术进行治疗,对照组通过眼外引流术(引流阀植入)进行治疗,对两组患者的手术后的视力、视野、眼压以及并发症进行比较分析.结果试验组与对照组相比,患者手术后的视野、视力、眼压有显著性差异,P＜0.05,具有统计学意义,且试验组的治疗效果优于对照组,两组的并发症没有明显的差异.2年内对所有患者定期随访,观察两组患者的恢复情况.结论手术治疗是治疗晚期青光眼疾病值得推荐的治疗方式之一,而小梁切除术在治疗该疾病疗效显著,值得广大医生们推荐和应用.
【总页数】2页(P84,86)
【作者】李艳秋;赵玉梅
【作者单位】河南省焦作市人民医院眼科,河南焦作454002;河南省焦作市人民医院眼科,河南焦作454002
【正文语种】中文
【中图分类】R775.1
【相关文献】
1.晚期青光眼手术病例的回顾分析 [J], 唐真松
2.奥沙利铂治疗晚期胃癌临床疗效观察(附41例病例分析) [J], 王木新
3.Tenon's囊下麻醉在中晚期青光眼手术中的临床应用 [J], 赵玲
4.晚期青光眼手术治疗26例临床分析 [J], 包莉娟;汪晓宇;翁春瑜;叶峻;王亚娥
5.基于住院病例资料对近10年青光眼手术方式变化的分析 [J], 田佳鑫; 唐炘; 李树宁; 王宁利; 石砚; 辛晨; 曹凯; 朱传安; 刘艳亭; 乔春燕; 王怀洲; 王涛
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PACG术后发生恶性青光眼危险因素回顾性分析

PACG术后发生恶性青光眼危险因素回顾性分析梁冉冉【摘要】目的探讨引起原发性闭角型青光眼(PACG)术后发生恶性青光眼危险因素.方法收集行手术治疗的483例患者(642眼)临床资料,对可能引起术后恶性青光眼发生的因素进行分析.结果术后发生恶性青光眼者14例(24眼),发生率为2.90％(3.74％);年龄<60岁、慢性PACG、房角全关闭、持续高眼压、眼轴长度<22 mm、前房深度<2 mm、晶体厚度<4.5 mm时术后恶性青光眼发生率分别为4.85％、4.79％、5.42％、4.90％、5.51％、5.44％、4.27％,≥60岁、急性PACG、房角非全关闭、高眼压缓解、眼轴长度≥22 mm、前房深度≥2 mm、晶体厚度≥4.5 mm时术后恶性青光眼发生率分别为1.17％、1.09％、1.94％、1.45％、1.01％、1.02％、0.67％,比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示年龄<60岁、房角全关闭、持续高眼压、眼轴长度<22 mm是引起PACG术后发生恶性青光眼的独立危险因素(P<0.05).结论年龄小、术前房角全关闭、持续高眼压、眼轴长度短是PACG术后发生恶性青光眼危险因素,应在术前予以重视.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)003【总页数】3页(P64-66)【关键词】原发性闭角型青光眼;恶性青光眼;危险因素【作者】梁冉冉【作者单位】枣庄矿业集团滕南医院眼科,山东枣庄 277606【正文语种】中文原发性闭角型青光眼（PACG）是眼科疾病青光眼的一种发型，是房角结构先天狭窄导致前房角关闭，房水无法外流，最终引起眼压升高。

目前对PACG的治疗主要是采取手术治疗[1-2]，但是术后部分患者会发生恶性青光眼[3-5]，对患者视觉功能带来较大影响，甚至还可引起失明。

为了解PACG术后发生恶性青光眼危险因素，为恶性青光眼的防治提供参考，笔者对本院近年来行手术治疗的PACG患者临床资料进行了回顾性分析，结果如下。

闭角型青光眼持续高眼压状态下手术治疗的回顾性分析

闭角型青光眼持续高眼压状态下手术治疗的回顾性分析陈志杰;崔浩;张晓辉【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2015(000)012【摘要】?AIM:To observe the safety and clinical curative effect of trabeculectomy on continuous high intraocular pressure ( IOP) in primary angle-closure glaucoma. <br> ? METHODS:From January 2013 to January 2015, 45 patients (46 eyes) with high IOP in primary angle-closure glaucoma were treated in the department of ophthalmology in our hospital.The age of patients was (56.9±9.4) years old, ranged from 43 ~81 years.All the patients underwent the examinations of visual acuity, best corrected visual acuity ( BCVA ) , slit lamp, fundus IOP, perimetry and ultrasound B scan.Under local anesthesia, the patients underwent anterior chamber paracentesis, postoperative they received topical acetate prednisolone eye drops and tobramycin and dexamethasone eye ointment, combining with IOP lowering eye drops and glycerol fructose injection intravenous to further control IOP. Two days after surgery, the patients received trabeculectomy with amniotic membrane implantation and intracameral gas injection ( some cases underwent pars plana puncture ) . Visual acuity, BCVA, IOP, slit lamp, fundus were observed postoperative and complications occurred during the operation were recorded.<br> ?RESULTS:The average IOP at 1 and 2d after anterior chamberpuncture were 21.4±5.2, 20.3±4.8mmHg (1kPa=7.5mmHg ) , which was significantly lower than that before surgery ( F=492.601, P<0.01 );the average IOP after glaucoma filtration surgery was (20.1±4.8mmHg at 1d, 14.9±2.7mmHg at 3d, 13.6±2.7mmHg at 7d and 14.5± 2.2mmHg at 1mo, which was significantly lower than those before surgery ( F =857.508, P <0.01 ). After glaucoma filtration surgery, comparison between IOP at 1, 3, 7d and 1mo was performed, there was statistically significant differences were found ( t =10.191, 10.950, 9.523, P<0.01).At the last visit, the functional filtering bleb formed in all cases.The fully success rate was 94%, the partially success rate was 7%.BCVA was significantly improved( P<0.05 ) , and most of cases regain useful visual acuity.There were shallow anterior chamber in 3 eyes and chorildal detachment in 2 eyes, which were treated medically. Malignant glaucoma, retinal hemorrhage, suprachoriodal hemorrhage, eyeball atrophy and other severe complications did not occur. <br> ? CONCLUSION: For acute primary angle closure glaucoma with persistent high IOP, anterior chamber puncture and intracameral gas injection combined with trabeculectomy is a safe and effective method, which can reduce intraoperative and postoperative complications and improve the visual acuity of most patients.%目的：探讨治疗高眼压持续状态的急性原发性闭角型青光眼患者的方法及其疗效。

急性闭角型青光眼115例治疗的回顾性分析

急性闭角型青光眼115例治疗的回顾性分析朱雷【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2013(13)7【摘要】AIM: To compare the effect of 2 different methods in treatment of acute angle-closure glaucoma.METHODS: A retrospective study was done. Totally 115 cases (115 eyes) diagnosed with acute angle - closure glaucoma were divided into observation group and control group. The observation group (n = 45, 45 eyes) was given trabeculectomy after anterior chamber paracentesis while control group (n=70, 70 eyes) was received trabeculectomy after drugs decompression. The clinical efficacy was compared between the two groups.RESULTS: The postoperative vision recovery, anterior chamber angle and complicationsof observation group were better than that of control group, and the incidence of complications was less than that of control group, the difference was statistically significant (P<0.05).CONCLUSION; Trabeculectomy combined with anterior chamberparacentesis is a simple therapy with fewer complications, which is worth to actively promoting in clinical.%目的:观察两种不同方法治疗急性闭角型青光眼的疗效.方法:回顾性研究,收集我院2010-01/2012-12诊断为急性闭角型青光眼115例115眼患者,分为观察组和对照组,其中45例45眼行前房穿刺术减压后再行小梁切除术治疗,列为观察组,70例70眼行药物减压后,再行小梁切除术治疗,列为对照组,比较两组患者治疗效果.术后观察视力、眼压、并发症等.结果:两组患者治疗前后眼压的差异均具有显著的统计学意义(P＜0.05);所有眼术后视力均有所提高,术后观察组视力恢复较对照组好,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采取前房穿刺术联合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼疗效好.【总页数】3页(P1385-1387)【作者】朱雷【作者单位】437000,中国湖北省咸宁市第一人民医院眼耳鼻喉科【正文语种】中文【相关文献】1.内镜治疗和介入治疗在非静脉曲张性血管源性消化道出血中治疗价值的回顾性分析 [J], 孙文静;沈小春;王军;魏艳玲;陈东风;颜綦先2.对比两种治疗方式对急性闭角型青光眼的治疗效果 [J], 王坤3.飞秒激光辅助超声乳化联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障 [J], 谢秋霞;齐慧芳;华山;蔡惠平4.超乳联合房角镜下房角分离术治疗急性闭角型青光眼合并白内障 [J], 马倩;闫梅;马雅玲;李娜;张奇;崔护兵5.内窥镜辅助下房角分离联合超声乳化术治疗急性闭角型青光眼临床观察 [J], 雷蕊莲;赵军梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。