继发性青光眼
伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼(继发性青光眼)
伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼（继发性青光眼）【病因】（一）由慢性虹膜睫状体炎引起可见于下列三种情况：①虹膜后粘连导致瞳孔膜闭，瞳孔闭锁，虹膜膨隆，前房角关闭，治疗方法是虹膜切除术，预防广泛的房角前粘连及永久性小梁损伤。
②各种炎症细胞、渗出物、色素颗料等储留在前房角时，可以产生房角周边前粘连，阻碍房水外流。
③炎症可以导致虹膜红变（rubeosis ridls），周边全粘连及新生血管性青光眼（neovascular glaucoma）。
（二）由急性虹膜睫状体炎引起的继发性开角型青光眼，通常情况下，有急性虹膜炎时，房水形成减少，但流出量未变，因而眼内压下降，但有时则出现相反的情况，由于炎症产物阻塞小梁网，或者房水粘度增加，导致房水外流减少，眼压增高。
（三）青光眼睫状体炎综合征（glaucomatocy clitic crisis syndrome），多发生于青壮年，单侧居多，病因不明，可能与前列腺素分泌增多有关，在急性发作时，房水中前列腺素E增多，前列腺素可破坏血房水屏障，使血管的渗透性改变，房水增多。
【症状】起病甚急，有典型的雾视、虹视、头痛、甚至恶心呕吐等青光眼症状，症状消失后，视力、视野大多无损害。
【饮食保健】食疗方：（资料仅供参考，具体请询问医生）方1处方：白菊花;羚羊角粉0.3克。
用法：白菊花泡茶、送服羚羊角粉。
每日2次主治：适用于闭角性青光眼伴头痛项强者。
方2处方;天冬15克，麦冬15克，粳米120克，冰糖适量。
用法，粳米洗净.加天冬、麦冬所煎之水，煮成二冬粥。
加冰糖适量，每日2次，每次1小碗。
主治：适用于闭角性青光眼伴口干唇燥，大便干结者。
处方：面酚250克.天麻扮贩克。
用法：面粉加入天麻粉，做成馒头，每日食1剂。
主治：适用于闭角性青光眼伴头痛血压(血压食品)升高者。
方4处方：桂圆肉20克，红枣20枚。
用法：桂圆肉、红枣同煮桂圆红枣汤。
每日食1剂主治：适用于老年(老年食品)人青光眼缓解期少气乏力者。
眼外伤继发性青光眼的临床分析
青光眼是一组 以视 神经 凹 陷性 萎缩 和视野缺损 为共 同特征 的疾病 。通 常将 正常眼压 定 义 在 １ ０— ２ １ ｒ ｎ ｍ Ｈ ｇ … 。眼球 受到创伤 以后 引起 的眼压 升高称 为外伤 性青光眼 。继发 性青光 眼是各 种原 因 引 起的眼外伤导致 的临 床最 为常见 的并发 症之一 ， 对视力 的损 害很 大 ， 往 往导 致失
１ １只眼。行滤 过性手术 ２ ２只眼， 睫状 体 冷冻 １只眼 ， 房水引流物植入 １只眼 。③ 其他原因所致 ： 伴 晶体不全 脱位 有 １ ２只
膜、 巩膜 穿孔伤 最 常见 ； 眼外伤 患者 经治 疗后视 力均有 不同程度 的好转 ； 眼外伤 治
眼单用 降眼压和抗炎药物治疗外 ， 均采用 １ 次或多次单独或联合 抗青 光眼手术 ， 包 括 深层 巩膜 咬切 、 小梁切除 、 晶体摘除 、 晶
眼外伤继发性青光眼的临床分析
邱 丽
２小 时 ～ ２ Ｏ年 。
光 眼多 采 用 手 术 方 法 治 疗 。
１ １ １ ２ ０ ０辽 宁 辽 阳 县 中 心 医 院
治疗方 法 ： ① 前房 出血 ： 先 用药 物止 血、 促 吸收 、 抗炎、 降 眼压等 治疗 ， 无效 或 效果不佳者 用平 衡盐溶 液或 尿激 酶溶液 行前房 冲洗或取 出血凝块 ， 或联合滤过性
并 告知患者如果 突然 出现 眼痛加 重或视
ｌ ６ ． ７± ４ ． ４ ｍ ｍＨ ｇ ， ５例高于正常范 围， ３例 再次行手术治疗 ， 另 ２例拒绝手术治疗 。
讨 论
力下 降（ 可能是继发性 青光 眼的表现 ） 应
立 即就 诊 Ｊ 。夜 间 睡 眠 时 眼压 会 升 高 ，
青光眼手术护理常规
青光眼手术护理常规一、概述青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一，是主要致盲眼病之一。
【临床表现】根据前房角形态、病因机制、及发病年龄三个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。
原发性青光眼又分为闭角型和开角型，我国以原发性闭角型多见，急性发作时常剧烈头痛、眼胀、视力急剧下降伴有恶心、呕吐等全身症状。
开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼，房角是开放的，早期常无明显症状，偶有眼胀、头痛，视力无明显下降，常不能引起重视而耽误病情。
继发性青光眼是某些眼病或全身疾病干扰或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻，诊断和治疗比原发性青光眼复杂，预后也较差。
【治疗要点】一般先用药物使眼压下降后施行手术二、术前护理1、按眼部手术术前护理。
2、用药护理按医嘱给予降眼压药物，缓解因眼压升高导致的恶心、呕吐、剧烈头痛、眼痛等症状。
禁用扩瞳剂及口服颠茄类药物。
(1)缩瞳剂:双眼滴用1%~2%毛果芸香碱后压迫泪囊2~3分钟，尤其是儿童。
观察瞳孔是否缩小，眼压是否下降。
(2)高渗药物:20%甘露醇快速静脉滴注，在 20~30 分钟内滴完。
用药后如出现头痛、恶心宜平卧休息。
对年老体弱或有心血管疾病者要注意脉搏，有无胸痛、憋喘。
(3)碳酸酐酶抑制剂:饭后服用，长期服用注意四肢麻木、血尿、肾绞痛等症状。
多吃含钾高的水果，多饮水。
(4)噻吗洛尔眼药水:通过抑制房水生成降低眼压，无缩瞳作用。
对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘不宜应用。
3、饮食护理禁烟、酒、浓茶及辛辣食物，控制饮水量。
4、休息创造安静的环境保证睡眠充足，必要时给镇静剂。
5、心理护理(1)告诉病人急性闭角型青光眼发作常与情绪有关，过度兴奋、抑郁均可诱发，应保持精神愉快。
(2)说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后发病，随病程进展，损害呈不可逆性加重。
药物能控制眼压，但不能根治疾病，为保存视功能应手术，闭角型的未发作眼也应进行预防性手术。
继发性青光眼的治疗方法
继发性青光眼的治疗方法继发性青光眼的治疗方法都有哪些?在日常生活中，由于人们不注意保护眼睛的健康，用眼不卫生，工作太累导致眼疲劳等原因，从而引起青光眼的发生。
针对青光眼疾病，一般分为原发性青光眼和继发性青光眼，患者多为女性和老年人。
那么，继发性青光眼怎样治疗呢?引起继发性青光眼又都有哪些原因呢?下面一起来了解一下吧。
引起继发性青光眼的原因眼科专家指出：有多种情况可以造成青光眼，有的是疾病因素，而有的则不是疾病，比如屈光不正继发青光眼。
其临床特点是自觉视疲劳症状或无明显不适，戴眼镜无法矫正视力，容易出现误诊的现象，因此有屈光不正病史的患者一旦出现以上症状，应及时就医检查。
角、结膜、葡萄膜炎继发青光眼。
这类继发性青光眼是由眼内炎症引起的眼压升高。
目前西医对此病一般用抗生素、激素对症治疗，人为干扰了自身免疫功能，使病情反复发作，迁延难愈。
一般说来，青光眼所导致的视力损害是不可恢复的。
滴用眼水，激光治疗和手术治疗能防止进一步的视神经损害。
青光眼应定期复查，才能随时地调整您的治疗方案，有效防止进一步的害。
青光眼的治疗：以上描述的情况除了青光眼外还有视网膜方面的眼底问题，受伤的程度也不一样。
建议你采取积极治疗方法。
在保证健康的生活方式下，运用中医药的治疗早已证明有效，可继续广为应用。
北京总院眼科中医诊疗中心眼科专家指出急性闭角型青光眼的治疗很重要，一定要及早治疗。
专家指出：患了青光眼后必须紧急处理，首先是用降眼压苭物控制眼压，包括频繁点缩瞳苭水以缩小瞳孔，恢复房水外流以降低眼压;静脉点滴高渗苭水，以减少房水生成，尽快把眼压降下来。
但是，针对急性闭角型青光眼的治疗，专家建议采取中医调理的方法，因为降眼压药物只能暂缓急性闭角型青光眼的症状，想要治疗，还是需要依靠中医手段，下面，我们具体来了解一下中医治疗方法。
“视清光明疗法”——中医特色疗法开创治愈眼疾新时代中医根据眼与肺腑的关系，通过调节肺腑，补益气血来达到眼部营养物质均衡发展，正常发挥，从而恢复视力健康。
76例眼外伤后继发性青光眼临床分析
76例眼外伤后继发性青光眼的临床分析【摘要】目的：分析76例眼外伤继发性青光眼病历资料。
方法：用统计方法进行资料分析。
结果：前房出血、房角后退、晶体脱位、眼内炎症是眼外伤继发性青光眼病因。
结论：眼外伤继发性青光眼经治疗后视力均可提高，眼压可控制。
【关键词】眼外伤；继发性青光眼；诊治分析眼外伤是眼科临床常见急症。
眼外伤可导致前房出血、晶状体脱位及破裂、虹膜炎等改变，使房水引流障碍而导致继发性青光眼的发生。
及时、合理的治疗可有效降低眼压、保护患者的视功能。
我科近三年来共收治76例眼眼外伤后继发性青光眼患者，现分析如下：1 对象和方法1.1 对象 2009年3月-2012年3月我科收治76例76眼眼外伤后继发性青光眼患者，76例患者均为单眼发病。
其中男55例，女21例；年龄6-72岁，平均39岁。
15岁以下18例， 60岁以上24例。
农民27例，工人26例，学生15例，司机10例。
致伤原因：致伤原因玩具枪子弹、砖石、球类、拳击伤、车祸伤，鞭炮、啤酒瓶炸伤。
眼外伤原因：眼挫伤52例（83. 16% ）、穿孔伤23例（14. 74% ），化学伤1例（2. 11% ）。
外伤后视力最高为0.3， 57例患者的视力40 mmhg）则需行前房穿刺冲洗术；有继发性出血者加大止血药用量或联合用药。
确诊为继发青光眼后局部给予5 ml/l 噻吗心安滴眼液滴眼，2次/d；匹罗卡品滴眼液，4次/天；必要时给予200 ml/l甘露醇注射液静脉滴注，以降低眼压。
当用药控制眼压后根据情况施行小梁切除术；若术后眼压仍不能控制应加用局部降压药物，必要时可重复施行小梁切除术或滤过性手术。
如晶状体脱入前房或者晶状体破裂需急诊行晶状体取出术；如晶状体完全脱位进入玻璃体合并眼压升高者需急诊行晶状体玻璃体切除术。
所有患者均获得随访。
患者眼压维持在21 mmhg以下至少1 月后作视力评价。
2 结果2.1继发性青光眼原因①眼内积血：前房积血27例（35.53% ），其中单纯前房积血9例。
眼科疾病继发性青光眼诊疗规范
继发性青光眼诊疗规范一、继发于角膜内皮细胞层病变的青光眼（一）虹膜角膜内皮综合征【概述】虹膜角膜内皮综合征是组具有原发性角膜内皮异常的眼前节疾病，包括三种互相重叠的综合征：原发性虹膜萎缩、Chand1.er综合征和虹膜痣综合征（Cogan-Reese综合征）。
异常的角膜内皮细胞可跨越前房角异常增殖，覆盖小梁网这些异常组织收缩可导致前房角关闭。
【临床表现】1.患者一般为中青年，很少有家族史。
2.常单眼发病。
但有时可发现对侧眼的角膜也有符合本病的轻度改变。
3.早期无症状，视力进行性下降。
4.患者可发现虹膜不规则的异常形态，并自觉患眼视物模糊、眼痛。
5.角膜水肿，角膜内皮细胞层有局限的金箔样改变。
中央前房深。
6.虹膜的异常改变（1）原发性虹膜萎缩：虹膜明显变薄，导致虹膜孔洞和瞳孔变形移位。
（2）Chand1.er综合征：虹膜轻度变薄，瞳孔轻度变形。
在三种类型的综合征中角膜变化最为明显，即使眼压正常时，角膜也发生水肿。
（3）虹膜痣综合征：虹膜表面有色素结节，虹膜萎缩呈现多样性。
这些改变也可以在Chand1.er综合征和原发性虹膜萎缩中出现。
7.眼压升高，大多在4060mmHg之间。
视乳头出现病理性凹陷，视野缺损。
8.角膜内皮显微镜检查可发现角膜内皮细胞计数明显减少，正常的六角型镶嵌边界不清，细胞层出现暗区，局灶性细胞缺失等。
9.前房角镜检查可发现周边部虹膜前粘连，常超越Schwa1.be线。
前房角关闭。
【诊断要点】根据角膜、虹膜和前房角的改变以及眼压升高，可做出诊断。
【治疗方案及原则】1.除非出现青光眼和角膜水肿，否则无须治疗。
2.为解除角膜水肿和控制青光眼，采用降眼压药物治疗。
眼压应降至角膜不发生水肿为度。
3.角膜水肿的治疗局部滴用5%氯化钠滴眼剂或50%葡萄糖溶液，每日4次，有时可以减轻角膜水肿。
4.当药物治疗不能将眼压降低到不出现角膜水肿时，或视神经损害和视野缺损进展时，可采用眼外滤过手术。
但单纯滤过术疗效差，应在术中加用丝裂霉素或植入房水引流装置。
24例眼外伤继发性青光眼的临床分析
而提高其生物利用度 ；２ 通过扩散及渗透作用使药液直接对 炎 （） 性组织 起溶解 、 消炎作用 ； ３ 部 分药物 可通过 毛细血管 和淋 巴 （）
管 直接 治疗 盆腔静 脉瘀 血 ， 进局 部血 液循环 Ｊ 促 。盆腔 灌注组
由于长期 的炎症 刺激 ， 盆腔 病变部 位常易 出现器 官周 围粘
连， 组织增厚 ， 甚至形 成包 裹性积 液 ， 药物不 易进 入病灶 。腹 致 腔热灌注用药 ， 以通过热疗和药物作用改善盆腔炎症组织局部 可
经 半卧位等对症 处理 后逐 渐缓 解 ； 出现轻 度过 敏反 应样皮 １例
疹， 未治 自愈 。对照组 ９例 出现 恶心 、 呕吐反应 。以上不适患 者 均 能耐 受， 未发现有明显 胃肠道 及肝肾功能受损的表现。
一
腹灌热灌注组总治愈率达 ８．４ ， 统治疗提 高了 １．５ ； ４４％ 比传 ２６％
随访后腹灌组复发率较 传统治疗组降低了 １ ．ｌ ５ １％。对 比结果显 示， 腹灌治疗不仅能 提高盆腔 炎患者的治愈率 ， 而且使 盆腔炎 的 复发率明显降低 Ｊ 。总之 ， 腹灌 治疗操作 简单 、 安全 、 于掌握 ， 易
３ 讨 论
血循环 ， 促使粘连的结缔组织软化 ， 消除局部充血水肿 ， 多种途径 促进吸收药物 ， 可充分发挥 有效药力 ， 既 减轻肝 、 胃负担 ， 又可降 低抗菌药物 的不 良反应。本组病例传统 疗法总治愈率 ７ ．９ ， １７ ％
盆 腔炎 的病原体 有 内源性和 外源 性两个 来源 ， 两种 病原 体 可单独存在但通 常为混合 感染 ， 能是衣 原体 或淋病奈 瑟菌感 可 染 造成输 卵管损 伤后 ， 易继发需 氧菌 及厌 氧菌感 染。外源性 容 病 原体 主要 为性传播疾病 的病 原体 ， 如沙 眼衣原体 、 淋病奈瑟 菌 等； 内源性病原体来 自原寄居于阴道内的菌群 ， 据文献报道 ７ ％ ０
青光眼
青光眼青光眼系具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜神经纤维层损害及青光眼性视野改变的一种可以致盲的眼病。
40岁以上的人群的患病率为1.4%，青光眼已成为我国当前主要致盲眼病之一,青光眼致盲的人数占全体盲人的5.3%～21%。
眼球内容物作用于眼球壁的压力称为眼内压（简称眼压）。
维持正常视功能的眼压称为正常眼压。
我国正常人的眼压为1.33～2.74kPa（10～21mmHg）。
正常情况下，房水生成率、房水排出率及眼内容物的容积三者处于动态平衡状态，并受中枢神经支配和血液循环以及其他一些因素的影响，如果三者动态平衡失调，将出现病理性眼压。
青光眼的分类：1.原发性青光眼（1）闭角型青光眼（2）开角型青光眼2.继发性青光眼3.先天性青光眼(联接)急性闭角型青光眼以往称为急性充血性青光眼，是老年人常见致盲眼病之一。
多见于50岁以上女性，男女之比约为1:2。
常两眼先后（多数在五年以内）或同时发病。
它是一种遗传性疾病。
一、病因：1．解剖因素：眼轴短晶体较厚前房浅房角窄导致眼压升高的机制为：瞳孔阻滞非瞳孔阻滞2．其它因素：强烈的情绪激动，气候影响，一些药物（比如肾上腺素，新福林等滴眼剂，中枢神经兴奋剂，支气管扩张剂等等二、临床表现：1．临床前期：一眼已发生急性闭角型青光眼，另一眼前房浅，房角窄，但眼压正常，无自觉症状，属临床前期。
2．前驱期：在急性发作之前，患者往往在情绪波动、脑力或体力过度疲劳，阅读过久或看电视、电影之后，感觉有轻度头痛、眼胀、恶心、视朦、一时性虹视，休息后自行缓解，称为前驱期。
3．急性发作期：（1）症状：由于眼压突然上升，患者感到剧烈的眼胀痛、同侧头痛，视力显著下降，仅眼前指数，光感，可伴有恶心、呕吐、发热、寒战、便秘以及腹泻，易误诊为急性胃肠炎或颅内疾患。
（2）混合充血明显，伴有结膜表层血管充血怒张，有时有轻度眼睑和结膜水肿。
（3）角膜水肿，呈雾状混浊，有时上皮发生水泡，知觉减退或消失，角膜后可有色素沉着。
眼挫伤继发性青光眼的临床分析
填塞物异 常滑 脱 的原 因 ： 目前鼻பைடு நூலகம்腔 、
鼻窦术后多填 塞 Ｐ Ｆ海绵 、 仿纱条 、 Ｖ 碘 藻 酸钙纱 条或 凡士林纱条等 ， 对于病变较严 重 、 中病变处 理 较彻底 的患者 ， 术 中 术 其
眼 挫 伤 继 发 性 青 光 眼 的 临 床 分 析
高 红 伤后 引起 继发性青光 眼的主要 原 因， 对于 不 同原 因的眼挫伤继发性 青光眼 ， 应根 据 具体情 况采取相应 的治疗手段 。 竹、 木损伤 ｌ ７眼 ， 块伤 ｌ 石 ５眼， 弹弓伤 ９ 眼， 拳击伤 ６眼， 脏带 弹伤 ３眼 ， 其他伤 ８ 眼 。入 院时视 力 情 况 （ 括 矫正 视 力 ） 包 ： 无 光 感 ３眼 ， 感 ＜０ １者 ２ 光 ． ８眼 ，． ０ １— ０３者 ３ ． ８眼 ， ． ≥０ ３者 ２ ７眼 ， 因年 龄 小 不 配合 ２眼。眼压 最高 ８５ ｋ ａ 平均 眼压 ．２Ｐ ，
垂
鼻 窦 术 后 术 腔 填 塞 物 异 常滑 脱 或 滞 留研 究
孙秀 国 李 春
起炎症 。鼻窦炎 的脓 液常倒流刺激 咽喉 ， 引发咽炎 、 喉炎 ， 通过 咽鼓 管 引起 中耳 如 炎等疾病 。预 防鼻窦炎 ， 先必须保护鼻 首 腔和鼻腔 黏膜 ， 天要备 口罩 ， 冬 以避 沙挡 风、 阻留细菌 。冬季室 内应保 持一定 的湿
术 腔 填 塞 物 滞 留 及 滑 脱 的 原 因
上颌骨 内 ； 窦在额 骨 内 ； 额 筛窦 位于 鼻腔 上部 的两 侧 ， 由筛 管 内许 多 含 气小 腔 组 成； 蝶窦在鼻腔后方 的喋骨 内。它们均 以 小的开 口与鼻 腔相 通 。鼻 窦除参 与 湿润 和温 暖吸 入 的空 气 外 ， 在 人 的脸 部 造 还 型、 支撑头颅 内部 、 减轻 头 颅重 量等 方 面
预防伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼
控制炎症可降低青光眼发生的风险。
如何预防伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼？ 健康生活方式
保持健康的饮食和适量运动，有助于维持眼部健 康。
均衡营养和适度锻炼能增强身体免疫力。
谁需要关注青光眼的预防？
谁需要关注青光眼的预防？ 高风险人群
有家族史、糖尿病、高血压等患者需特别关 注。
这些人群青光眼的发病率相对较高。
谁需要关注青光眼的预防？ 老年人
老年人是青光眼的高发人群，需定期检查眼 压。
年龄越大，青光眼的风险越高。
谁需要关注青光眼的预防？ 曾患眼部疾病者
有虹膜睫状体炎历史的患者需加强监测。
这些患者应与眼科医生保持密切联系。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 出现眼部不适
早期诊断和治疗对预防视力损害至关重要。
为什么要预防青光眼？
为什么要预防青光眼？ 视力保护
青光眼是导致盲的主要原因之一。
及时干预可以显著降低失明的风险。
为什么要预防青光眼？ 生活质量
青光眼患者常常面临生活质量下降的问题。
预防措施可以帮助患者维持正常生活和工作 。
为什么要预防青光眼？
经济负担
青光眼的治疗和管理费用高，预防可以减少 医疗成本。
预防伴有虹膜睫状体炎的继发性 青光眼
演讲人：
目录
1. 什么是虹膜睫状体炎的继发性青光眼？ 2. 为什么要预防青光眼？ 3. 如何预防伴有虹膜睫状体炎的继发性青 光眼？ 4. 谁需要关注青光眼的预防？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是虹膜睫状体炎的继发性 青光眼？
什么是虹膜睫状体炎的继发性青光眼？ 定义
虹膜睫状体炎是眼内炎症，可能导致青光眼。
青光眼是指眼压升高，可能导致视神经损伤和视 力丧失。
眼球钝挫伤继发性青光眼72例临床分析
本 组 眼球钝 挫 伤青 光 眼患者 ７ ２例 ， 进 行 详 均 细 的服 部 检 查 ， 括视 力 及 屈 光 状 态 、 隙灯 、 包 裂 眼 底镜 、 眼压 、 角镜 、 房 Ｂ超 等 。依 据 眼压 升 高 的 原
因不 同， 主要分为 ３ ： 组 ①前房积血引起者 ４ 例 ； １ ②房角后退引起者 ｌ 例 ； 晶状体解剖位置异常 ９ ③ 引起 者 １ 。患者 年 龄 ４～ ２岁 ， ５ ２例 ７ 男 １例 ， ２ 女 １
２ ０ ２０ ０３～ ０７年我 科 收治 眼球钝 挫 伤继 发性 青 光眼 ７ ２例 ， 现将临床资料总结如下 。
１ 资 料和 方法
１ １ 一 般 资料 ．
复正常。第②组给予糖皮 质激素治疗 ，１ １ 例眼压
控制 ， 眼 压 控 制 不 理 想 者 选 择 滤 过 性 手 术 或 ８例
肉组 织及 角 膜 创 面过 深 致 修 复 迟 缓 ， 为恢 复 留下
后患 ； 取 角膜缘 上皮 不 足 ０ ５ 所 ．ｍｍ、 移植 片 宽度 不
的 角度来 看 ， 我们 认 为 胬 肉头部 侵入 角膜 缘 １５～ ． ２ ｍ 及体 部充 血 者 ， ｍ 即可 手术 治疗 。总之 ， 发性 原 翼状 胬 肉 的初 次 手 术 应 慎 重 对 待 ， 自体 角 膜 缘 干 细胞 移植 术 能 显 著 提 高 首 诊 治 愈 率 ， 理 想 的首 是
Ａｍ ｄ ｈ ｅ 引流阀植入。第③组 晶状体半脱位 ８例 ， ４
例 视 力影 响 不大 ， 用 降 眼压 药 物治 疗效果 良好 ， 采 １ 行小梁切 除术 ， 视 力影响大 ， Ｅ Ｃ 例 ３例 行 Ｃ Ｅ＋ Ｉ Ｌ４例 晶状体 全 脱 位 行 晶状 体 摘 除 玻璃 体 切 割 Ｏ ， 联 合人 工 晶体植 入 术 。
葡萄膜炎继发性青光眼的手术治疗
中华实验眼科杂志2019年10月第37卷第10期Chin J Exp Ophthalmol, October2019,Vol.37,No.10•839•.综述.葡萄膜炎继发性青光眼的手术治疗肖俊彦综述张美芬审校中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科，北京100730通信作者：张美芬,Email:meifen_zhang@【摘要】继发性青光眼是葡萄膜炎患者常见的并发症，也是临床上难治性疾病之一，正确诊断和及时治疗可以挽救患者视力，降低致盲率。
葡萄膜炎继发青光眼的常见发病机制有虹膜周边前粘连、完全虹膜后粘连导致瞳孔阻滞、小梁网炎症、睫状体肿胀和长时间应用糖皮质激素等。
治疗首先需要鉴别髙眼压的病因，在对因治疗的同时应用降眼压药物。
当眼压难以控制或者发生视神经损害时应采用手术治疗。
目前，激光小梁成形术治疗糖皮质激素所致高眼压/开角型青光眼，C0?激光辅助深层巩膜切除术或微创抗青光眼手术治疗葡萄膜炎继发性青光眼正在逐步用于临床。
就葡萄膜炎继发性青光眼的临床治疗进展进行综述。
【关键词】葡萄膜炎；并发症；继发性青光眼；激光；抗青光眼手术D01:10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2019.10.014Current surgical management approaches for uveitic glaucomaXiao Junyan,Zhang MeifenDepartment of Ophthalmology,Peking Union Medical College Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences&PekingUnion Medical College,Beijing100730,ChinaCorresponding author:Zhang Meifen,Email:meifen_zhang@[Abstract]Glaucoma is a potentially blinding complication of uveitis.Management of uveitic glaucomaremains challenging.Vision can be partly recovered if correct diagnosis and timely treatment are given.Themechanisms of intraocular pressure(IOP)elevation include peripheral anterior synechia,pupillary block,trabecularmeshwork inflammation,cyclitis and prolonged corticosteroid use.Treatment is targeted at identifying the cause ofraised IOP first,followed by etiological treatment and IOP lowering medications.The indications for surgery includeuncontrolled IOP despite maximum-tolerated medical management or definite optic nerve damage.Recently,selectivelaser trabeculopasty for steroid-induced intraocular hypertension/open angle glaucoma,C02laser-assisted sclerectomysurgery or micro-invasive glaucoma surgery for uveitic glaucoma have been gradually applied in clinical practice.[Key words]Uveitis；Complication；Secondary glaucoma；Laser；Anti-glaucoma surgeryDOI：10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2019.10.014青光眼可导致不可逆盲，是葡萄膜炎常见和潜在的严重并发症⑴。
继发青光眼是什么【健康必备常识】
继发青光眼是什么文章导读\n随着生活压力加重，各位朋友的用眼越来越不健康，整天的盯着电脑手机，导致眼睛的压力过重，出现近视眼，青光眼这些眼部疾病，严重的还会失明，今天我们来说的是青光眼，发病率非常的严重的疾病，越来越常见，其中的一种继发性青光眼，是最常见的，那么继发性青光眼到底是什么呢？继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身病在眼部出现的合并症，这类青光眼种类繁多，临床表现又各有其特点，治疗原则亦不尽相同，预后也有很大差异。
一、伴有虹膜睫状体炎的继发性青光眼（一）由慢性虹膜睫状体炎引起可见于下列三种情况：①虹膜后粘连导致瞳孔膜闭，瞳孔闭锁，虹膜膨隆，前房角关闭，治疗方法是虹膜切除术，预防广泛的房角前粘连及永久性小梁损伤。
②各种炎症细胞、渗出物、色素颗料等储留在前房角时，可以产生房角周边前粘连，阻碍房水外流。
③炎症可以导致虹膜红变rubeosis ridls，周边全粘连及新生血管性青光眼neovascular glaucoma。
（二）由急性虹膜睫状体炎引起的继发性开角型青光眼，通常情况下，有急性虹膜炎时，房水形成减少，但流出量未变，因而眼内压下降，但有时则出现。
青光眼通常双眼发病，但是首先在一侧眼晴表现出来。
有的患者无任何不适或疼痛的症状，也有的患者的症状很严重，如：视力模糊，头疼或眼疼，恶心或呕吐，灯光周围的彩虹晕及突然失去视力。
要注意患者的饮食，以均衡饮食为目标，多吃一些对眼睛发育有帮助的食物。
宜吃含丰富的蛋白质、钙、微量元素，可以喝点玖味瞳仁茶，改善青光眼，降低眼压，促进眼部新陈代谢，缓解眼部疲劳。
其实继发性青光眼就是青光眼的一种，还算是比较轻的，如果患有这个的朋友，可以照着这个方法取治疗一下，相信你的继发性青光眼疾病一定会早日恢复健康，同时，事后也要养成良好的用眼习惯，少看一点电子屏幕，这样对继发性青光眼的恢复更加的好。
isgeo青光眼的分类
isgeo青光眼的分类青光眼是一种导致视神经受损的眼部疾病，主要由于眼内房水排出不畅造成眼压升高而引起。
根据不同的病因和临床表现，青光眼可以被分类为多种类型。
本文将为您详细介绍青光眼的分类以及每种类型的特点和治疗方法。
青光眼的分类主要按照以下几个方面进行划分：1. 基于疾病原因的分类2. 基于病理特征的分类3. 基于临床表现的分类接下来，我们将逐一探讨这些分类方法。
一、基于疾病原因的分类1. 原发性开角型青光眼：原发性开角型青光眼是最常见的青光眼类型，多数情况下由于眼前房角度较狭窄而造成房水循环受阻。
这种类型的青光眼发病较缓慢，通常患者没有任何症状，直到疾病进展到晚期才出现视力减退以及视野缺损等症状。
2. 原发性闭角型青光眼：原发性闭角型青光眼一般由于前房角度过窄而导致房水循环完全阻塞所致。
这种类型的青光眼发病较急性，患者可能在短时间内出现剧烈眼痛、恶心呕吐以及视力严重下降等症状。
紧急治疗包括使用药物扩张瞳孔以及进行激光或手术疏通狭窄的前房角。
3. 继发性青光眼：继发性青光眼是由于其他眼部疾病或全身疾病引起的。
例如，眼外伤、眼内炎症、眼部肿瘤、角膜疾病、眼部手术以及糖尿病等都可能引发继发性青光眼。
根据具体的病因，治疗方法也会有所不同。
二、基于病理特征的分类1. 开角型青光眼：开角型青光眼主要由于眼前房角度较小或房水循环受阻而导致眼压升高。
此类型的青光眼可以分为原发性和继发性，前述已有详细说明。
2. 闭角型青光眼：闭角型青光眼是由于角膜和虹膜之间出现闭合而导致前房角度狭窄，最终引起房水循环堵塞。
此类型的青光眼也可以分为原发性和继发性两种，前述已有详细说明。
3. 低眼压型青光眼：低眼压型青光眼是一种特殊类型的青光眼，患者眼内压力常低于正常范围。
然而，虽然眼内压力低，但仍然会导致视神经受损。
这种类型的青光眼一般较难诊断，常常需要进行深入的眼底检查和其他辅助检查。
三、基于临床表现的分类1. 慢性开角型青光眼：慢性开角型青光眼是最常见的类型，一般发病较为缓慢，患者常没有任何症状，直到视力减退或视野缺损严重时才寻求医疗帮助。
视神经萎缩——继发性青光眼
视神经萎缩——继发性青光眼继发性青光眼是一些眼部疾病和某些全身病在眼部出现的合并症。
起病甚急，有典型的雾视、虹视、头痛、甚至恶心呕吐等青光眼症状，症状消失后，视力、视野有不同程度影响。
检查时，可见轻度混合充血，角膜水肿，有少许较粗大的灰白色角膜后沉降物，前房不浅，房角开放，房水有轻度混浊，瞳孔稍大。
视神经萎缩~继发性青光眼病理分类(一)、青光眼睫状体炎综合征：好发于中年男性。
典型病例呈发作性眼压升高，可达50mmHg以上，在眼压升高的同时或前后，出现羊脂状KP，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，一般数天内能自行缓解，预后较POAG好，但易复发。
(二)、糖皮质激素性青光眼：长期滴用或全身应用糖皮质激素，可以引起眼压升高。
眼压升高的程度与滴药浓度、频度以及持续用药时间有关。
临床表现与POAG 相似。
此病多数病例停药后眼压可逐渐恢复正常。
少数患者停药后眼压仍持续升高。
(三)、眼外伤所致的继发性青光眼：眼球钝挫伤后，短期内发生的急性眼压升高，常和大量前房出血或小梁网直接损伤有关。
由于红细胞堆积在小梁网上，或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，以及小梁网损伤后炎性水肿，使房水排出受阻。
随前房血液吸收，高眼压缓解。
如眼压过高，超过65mmHg，西药物控制不满意，或有角膜血染趋势，需行手术排出积血。
眼内积血，特别是玻璃体积血时，可发生溶血性青光眼(hemolytic glaucoma)或血影细胞性青光眼(ghost-cell glaucoma)。
前者为吞噬血红蛋白的巨噬细胞、后者为退变的红细胞，阻塞小梁网，房水流出受阻而使眼压升高。
眼球钝挫伤数月或数年后，还可能发生房角后退性青光眼(angle-recession glaucoma)，其临床表现与POAG相似，既往的眼球挫伤、前房出血史以及房角检查异常增宽(后退)，有助于诊断。
眼科医师副主任(主任)医师病例分析专题报告(继发激素性青光眼)
眼科晋升副高（正高）职称病例分析专题报告单位：***姓名：***现任专业技术职务：***申报专业技术职务：***2022年**月**日一例继发激素性青光眼病例分析青光眼是眼科的常见病，也是一大类复杂性疾病。
急性眼压升高有多种因素所致，有原发性的如急性闭角型青光眼，也有继发性如晶体溶解性青光眼、恶性青光眼等；药源性如激素性青光眼，外伤所致青光眼等。
本文报道1例糖皮质激素敏感、青光眼睫状体炎综合征(PSS)不典型发作的特殊病例，先是被误诊为开角型青光眼(POAG)，随后又继发激素性青光眼(GIG) 。
病例介绍患者，女，47岁。
2014年6月3日因“左眼酸胀不适伴视力轻度下降2 d”为主诉在眼科门诊就诊，无头痛、恶心呕吐、眼痛等不适。
眼科检查视力，右眼1.0，左眼0.8，眼压：右眼2.1 kPa，左眼5.2 kPa。
左眼结膜轻度睫状充血，角膜透明，前房轴深3角膜厚度(corneal thickness，CT)，周边前房深大于1 /2CT，虹膜平坦，瞳孔圆，轻度散大，直径约4 mm，对光反射稍迟钝，视盘边界清，色红润，视杯与视盘比(ptic cup / ptic dish; C/D)约0.2，黄斑反光点存在，右眼结膜无充血，角膜透明，前房轴深3CT，周边前房深大于1/2CT，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，视盘色红润，C/D约0.3；门诊诊断为“左眼开角型青光眼”。
治疗: 盐酸卡替洛尔眼液，左眼，每天2次；布林佐胺眼液，左眼，每天3次。
2014年6月5日复诊测眼压，左眼4.9 kPa，余体检同前无特殊变化。
加用拉坦前列腺素眼液，左眼，每晚1次；2014年6月7日复诊，左眼眼压5.1 kPa，2014年6月9日输入20% 甘露醇注射液250 mL。
6月11日晚以“青光眼点药后要求测眼压”急诊眼科就诊。
体检: 右眼视力1.0，左眼视力0.6，眼压: 右眼6.1 kPa，左眼: 5.5 kPa。
左眼结膜轻度睫状充血，角膜透明，前房轴深3CT，周边前房深大于1/2CT，虹膜平坦，瞳孔圆，轻度散大，直径约4 mm，对光反射稍迟钝，房水闪辉( + )，晶体透明，玻璃体轻度网状混浊，视盘边界清，色红润，C/D约0.2，黄斑反光点存在；右眼结膜无充血，角膜透明，瞳孔圆形3 mm，对光反射灵敏。
名词解释青光眼
名词解释青光眼青光眼是一种慢性眼病，主要由眼压升高引起的视神经损伤所导致。
青光眼通常没有症状，因此很多患者在发现时病情已经相当严重。
青光眼是全球范围内导致失明的主要原因之一。
青光眼可分为原发性青光眼和继发性青光眼。
原发性青光眼指的是没有明显原因而发生的青光眼，继发性青光眼则是由其他原因，如眼部创伤、糖尿病等引起的。
青光眼的发病机制主要是由于眼内房水的产生和排出不平衡所导致的眼压升高。
眼内房水是一种由眼睛内部产生的、类似于水的液体，它在维持眼球形状和眼部组织健康方面起着关键作用。
当眼内房水产生过多或排出不畅时，眼内压力会升高，压迫到视神经，导致视神经损伤。
青光眼一般是一个慢性的进展性疾病，如果不及时治疗，会逐渐损害视神经，导致视野缺损或失明。
由于初期青光眼没有明显症状，所以患者常常忽视或忽略这个疾病。
然而，早期发现并进行正确的治疗是避免青光眼进一步发展的关键。
青光眼的诊断通常是通过检查眼内压、视野检查和视神经检查来进行的。
眼内压的测量是青光眼最常用的检查手段，正常的眼内压范围是12-22mmHg。
视野检查用来评估视野是否受损，而视神经检查则是用来评估视神经是否有损伤的。
青光眼的治疗通常包括药物治疗、手术治疗和其他治疗方法。
药物治疗是通过使用眼药水或口服药物来降低眼内压，从而减少对视神经的损害。
手术治疗常常是对于药物治疗无效的患者而言的，其中最常见的手术是激光治疗和手术减压。
其他治疗方法如中药、针灸、食疗等尚需进一步验证其效果。
总之，青光眼是一种慢性眼病，由于视神经损伤而导致视力丧失。
早期发现并进行正确的治疗是预防青光眼发展的关键。
因此，定期眼科检查对于保护眼健康至关重要。
继发性青光眼个案护理
分类：根据病因不同， 继发性青光眼可以分为
以下几类：
眼部疾病：如白内障、 葡萄膜炎、视网膜脱离
等
外伤：如眼外伤、眼内 异物等
其他原因：如长期使用 激素、糖尿病等
症状：眼压升高、视野 缺损、视神经损伤等
治疗：根据病因和病情， 采取药物、手术或其他
治疗方法。
病因和发病机制
病因：眼部疾病、外伤、手术等 发病机制：眼内房水循环障碍，导致眼压升高 症状：眼痛、头痛、视力下降等 治疗方法：药物治疗、手术治疗等
护理目标
控制眼压：通过 药物治疗、手术 等方式降低眼压， 防止视神经损伤
保护视功能：通 过药物治疗、手 术等方式保护视 功能，防止视力 下降
改善生活质量： 通过心理辅导、 康复训练等方式 改善生活质量， 提高患者生活质 量
预防并发症：通 过定期检查、早 期发现和治疗并 发症，防止并发 症的发生和发展
患者症状改善情况：如眼压、视力、疼痛等 药物治疗效果：药物使用情况、效果、副作用等 护理措施实施情况：如滴眼液使用、眼部按摩、饮食指导等 患者满意度：对护理服务的满意度、对治疗效果的满意度等 护理人员专业能力：护理人员的专业知识、技能、沟通能力等 护理效果持续时间：护理效果持续时间、复发情况等
患者满意度评价
患者对护理服务的满意度 患者对护理效果的满意度 患者对护理人员的满意度 患者对护理环境的满意度
护理效果分析
患者症状改善情况：如视力、眼压、疼痛等 药物治疗效果：如药物使用情况、药物反应等 手术治疗效果：如手术成功率、术后并发症等 患者生活质量改善情况：如日常生活能力、心理状态等 护理人员满意度：如护理人员对护理效果的评价等 患者满意度：如患者对护理效果的评价等
临床表现和诊断
什么是继发性青光眼
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什么是继发性青光眼
导语：眼睛对于我们人体有着非常重要的意义，一旦我们的眼睛出现了问题，那么肯定会影响到我们的视觉，所以我们在日常生活中一定要保护好自己的眼
眼睛对于我们人体有着非常重要的意义，一旦我们的眼睛出现了问题，那么肯定会影响到我们的视觉，所以我们在日常生活中一定要保护好自己的眼睛才行，继发性青光眼是常见的一种眼睛疾病，所以我们一定要深入了解一下什么是继发性青光眼以及继发性青光眼的症状和治疗方法。
继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病，影响或破坏了正常的房水循环，使房水排出受阻而引起IOP升高的一组青光眼，其病因比较明确。
继发性青光眼也可根据前房角是关闭或开放而分为闭角型和开角型两大类。
由于继发性青光眼已有较为严重的原发病变，所以治疗常比原发性青光眼更为复杂而且预后也较差。
症状
起病甚急，有典型的雾视、虹视、头痛、甚至恶心呕吐等青光眼症状，症状消失后，视力、视野大多无损害。
检查
检查时，可见轻度混合充血，角膜水肿，有少许较粗大的灰白色角膜后沉降物，前房不浅，房角开放，房水有轻度混浊，瞳孔稍大，对光反应存在，眼压可高达5.32-7.98kpa(40～60毫米汞柱)，眼底无明显改变，视盘正常，在眼压高时可见有动脉搏动。
本病特点是反复发作，发作持续时间多为3～7天，多能自行缓解，发作间隙由数月至1～2年。
治疗
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继发性青光眼
是以眼压升高为特征的眼部综合征， 是某些眼部或全身疾病，或某些药物的不 合理应用，干扰了正常的房水循环，或阻 碍了房水外流，或增加了房水生成。
常见原发病变
炎症 外伤 出血 血管疾病 相关综合征 相关药物 眼部手术 眼部占位性病变
炎症性青光眼
各种累及（包括眼球和眼眶）的炎症，都 可以破坏正常的房水循环而引起眼压升高。多 见于眼前部的炎症。
临床上见到青壮年不明原因的单眼发作性视力模糊 伴眼压升高而前房又不浅时，应考虑到青光眼睫状体炎 危象，典型的PK是诊断的关键。
治疗：大多为自限性疾病，给皮质类固醇点眼，应 缩短使用时间，以免眼压升高。高眼压时降眼压治疗。
眼钝挫伤性青光眼
眼内出血 房角后退 其他
眼内出血
引起眼压升高的因素： 前房积血 血影细胞性 青光眼 溶血性青光眼 血黄素性青光眼
药物性青光眼
主要是皮质类固醇性青光眼，通常与眼局 部应用皮质类固醇制剂有关，也可见于全身用 药者。
易感人群：原发性开角型青光眼患者及其一级 亲属、高度近视、糖尿病、结缔组织病尤其是 类风湿关节炎患者。
诊断依据：
1、较长期使用皮质类固醇药物的病史 2、没有其他继发性青光眼的证据 3、存在皮质类固醇性青光眼的高危因素 4、停用或去除药物后，眼压可能逐步下降 5、具有特征性晶状体后囊下混浊
性晶状体蛋白大量Biblioteka 出，阻塞了小梁网房水外流通道所致的继发性开角型青光眼。
晶状体残留皮质性青光眼
多见于白内障手术后，残留的晶状体皮质、 囊膜碎片等阻塞房水外流通道所致。也可与手 术后炎症反应，手术中使用的粘弹剂残留，炎 症所致虹膜周边前粘连或瞳孔后粘连等有关。
晶状体过敏性青光眼
晶状体损伤后集体对晶状体物质（蛋白）产 生过敏反应所致。多见于白内障手术后，晶状 体外伤性或自发性囊膜破裂，成熟或过熟的白 内障晶状体蛋白漏出等状况。
血管疾病相关性青光眼
是一组最终以虹膜和房角新生血管为特征表 现的青光眼，主要与引起眼部缺氧（尤其以眼 后节缺氧为主）的血管性疾病相关，统称为新 生血管性青光眼。
最初可见瞳孔源有细小的新生血管芽，随 着病程进展，新生血管从瞳孔周围延伸开，走 行与虹膜的表面，晚期这些新生血管可以完成 遮盖原来虹膜的表面结构。
急性虹膜睫状体炎伴发青光眼时，前房的炎性 渗出物多较浓厚，原有的急性炎症表现往往将继发 性青光眼的症状和体征掩盖或混杂，容易被忽略。
治疗：
急性期以控制炎症为主，充分扩瞳和足量的皮 质类固醇（局部和全身）应用，配合降眼压药物。 陈旧性虹睫炎合并青光眼多需手术治疗
青光眼睫状体炎危象
炎症轻微，局部充血轻，眼压升高，40~60mmHg, 可引起角膜水肿，房水闪辉轻微，发作3天内出现KP， 多为粗大的羊脂状KP，数目不多，大多沉积在角膜下 发1/3区域，房角开放，无粘连，炎症发作和眼压升高 可持续数周，能自性缓解。
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继发于虹膜睫状体炎的青光眼
开角型：炎症细胞、纤维素、血清蛋白及受损的组织细胞碎 片等阻塞小梁网，炎症介质和毒性物质对小梁细胞损害导致 功能失调、房水外流障碍。
闭角型：非瞳孔阻滞性的周边虹膜前粘连，或瞳孔阻滞性的 瞳孔后粘连，阻断后房向前的房水交通，引起虹膜膨隆，促 使周边虹膜前粘连。
临床表现：
常见的伴发新生血管性青光眼的眼 部疾病
视网膜中央静脉阻塞 增殖性糖尿病性视网膜病变 白内障、玻璃体手术后 视网膜中央动脉阻塞 眼内肿瘤 网脱术后
虹膜角膜内皮综合症
角膜内皮细胞的特征性异常，导致不同程 度的角膜水肿，前房角进行性关闭伴青光眼， 以及一系列虹膜改变。
中青年女性多见，常见主诉为虹膜异常、 瞳孔形状和位置异常、视力减退和眼痛。多为 单眼性表现，角膜水肿、视力模糊，常发生在 早晨睡醒后，下午症状减轻或消失。
房角后退
早期：受伤后小梁组织水肿、炎症介质释放 和组织细胞碎片阻塞等引起眼压升高。上后数 月或数年发生的慢性眼压升高，多为小梁组织 损伤后瘢痕修复阻碍了房水外流。
行滤过性手术治疗。
晶状体相关性青光眼
晶状体自身物质诱致的青光眼 晶状体位置异常所致的青光眼
晶状体溶解性青光眼
为过熟或成熟的白内障中高分子量的可溶