眼外伤继发性青光眼的临床治疗特点及护理

眼外伤继发性青光眼的临床治疗特点及护理

发表时间：2017-10-26T14:53:12.943Z 来源：《医师在线》2017年7月上第13期作者：毛丽

[导读] 探究眼外伤继发性青光眼的临床特点及护理。

自贡市第一人民医院；四川自贡643000

【摘要】目的：探究眼外伤继发性青光眼的临床特点及护理。方法：选择了2012年3月至2014年5月在我院住院治疗的眼外伤继发性青光眼患者40例，40眼，40例患者均在常规治疗的基础上给予针对性的优质护理，观察患者治疗前后视力的恢复程度以及护理满意度。结果：经治疗后40例患者中有3例患者出现视力丧失，4例患者出现不同程度的视力下降，33例患者视力得到了不同程度的提高；经积极治疗和配合常规及优质护理后，40例患者其中不满意2例，一般1例，满意9例，非常满意27例，护理满意度为（37/40）92.5%，且满意度评价之间（P＜0.05）。结论：采用针对性的治疗和在常规护理的基础上给以优质护理对提高外伤性青光眼的治疗和提高患者预后有着重要的作用，这也充分的说明了合理针对性的护理干预对于患者疾病的治疗起着积极意义，值得推广。

【关键词】眼外伤继发性青光眼临床特点护理

本次临床研究为了更好的认识和分析继发性青光眼的临床特点和给予优质护理的满意度，选择了2012年3月至2014年5月在我院治疗期间治疗的40例眼外伤继发性青光眼患者进行探究，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年3月至2014年5月在我院治疗期间治疗的眼外伤继发性青光眼患者40例，40眼，患者均为单眼发病，其中男27例，女13例；年龄15～68岁，平均(42.6±2.7)岁。右眼24例，左眼16例；其中眼外伤原因：车祸撞伤17例，火药伤10例，拳击伤7例，物体击中损伤6例（球类、石头等）。眼压增加和外伤时间为1～28d，平均为(11±1.4)d；入院视力:光感－0.05者12例，0．05～0.3者18例，＞0．3者9例，无光感1例；入院眼压：26～57mmHg，平均(43.7±5.4)mmHg。

1.2病因分型和治疗

①前房角挫伤积血：对于前房积血的患者常规给予止血、抗炎等对症治疗，必要时可考虑给予患者使用糖皮质激素。本组共有7例患者，均得到有效的治疗。②眼的前房角挫伤：对于这类患者早期可先给予药物治疗，包括全身和局部的降眼压药物，对于药物治疗效果不明显，眼压不能恢复到正常水平的患者可给予前房穿刺。本组共有13例患者，10例患者再周内眼压恢复至正常水平，3例给予了手术穿刺治疗，效果明显。③晶状体受损：晶状体完全脱位的患者其主要是由于悬韧带的断裂，致使晶状体的位置发生改变而造成眼内压的增高，因此可以晶状体的位置、给以药物治疗的情况以及并发症发生的情况对患者进行全部玻璃体的切除手术或前段玻璃体联合晶状体切除术。本组15例患者5例患者切除囊及皮质，摘除晶状体核，4例患者术前的眼压已接近正常水平。1例患者给予了全部玻璃体切除手术。④粘连增生性：患者由于各种原因导致角膜不同程度的粘连、水肿，虹膜缺损或虹膜前后粘连，瞳孔闭锁（或机化），房水回流阻塞。因此对于患者视力无光感、眼痛者可行睫状体光凝术。对于瞳孔膜闭者可利用虹膜后粘连剥离术进行处理。本组5例患者中2例因病情严重给予玻璃体切除，3例患者给予药物治疗后效果不明显，给予手术治疗。

1.3护理方法

患者在常规护理的基础上均在治疗需要的基础上给予优质护理，具体护理方法如下：①心理护理法。患者入院后这就需要医护人员及时和患者和家属进行沟通交流，采用合理的方式方法对患者进行心理疏导。[1]②密切观察和了解患者病情，医护人员要时时刻刻对患者病情的发展进行关注，对于患者眼部病情出现恶化，并出现恶心、呕吐和头痛等症状时要及时向医生报告情况，迅速寻找原因，防止病情进一步恶化。③药物治疗护理，医护人员要及时向患者及患者家属说明各类药物使用的注意事项，用法以及不良反应等。④生活护理：对于部分病情严重的患者，一定要对其进行制动，前房出血的患者应给予半卧位或坐位，为的是让瞳孔尽量暴露在积血的平面上。嘱咐患者禁食辛辣等刺激性食物，禁烟酒、咖啡以及浓茶等，同时还需控制患者每日饮水量。⑤出院注意事项：嘱咐患者出院后要合理安排休息，保证足够的睡眠，减少用眼，同时要保持眼部的卫生清洁，不适随访，定时回医院进行视力、视野、眼压等进行复查[2]。

1.4观察指标

对于治疗效果的判断主要观察患者治疗前后视力的恢复进行评判（分为视力的丧失、视力下降以及视力提高或恢复三个等级），对于护理满意程度的判断主要通过问卷调查进行了解分析（划分为：非常满意、满意、一般、不满意四个等级），因此总的满意度=（非常满意+满意）/总例数。

1.5统计学分析

对本临床研究的所有数据采用SPSS19.0进行统计学分析，当p＜0.05时，认为具有统计学差异。

2结果

2.1患者治疗效果的评价

经治疗后40例患者中有3例患者出现视力丧失，4例患者出现不同程度的视力下降，33例患者视力得到了不同程度的提高，视力恢复之间的评价存在差异，P＜0.05。

2.2患者护理满意度的评价

经积极治疗和配合常规及优质护理后，40例患者其中不满意2例，一般1例，满意9例，非常满意27例，护理满意度为（37/40）

92.5%，且满意度评价之间，P＜0.05，差异有统计学意义。

3讨论

继发性青光眼在临床上有着很多种类型，而眼外伤引起的继发性青光眼是最为常见的一种，也是临床上较为复杂的一种类型[3-4]，对于眼外伤的患者往往需要在最短的时间内得到最有效的治疗，才能保证患者的预后和以后的生活质量。患者眼部一旦受损，随着受损的程度患者眼压会逐渐升高，进而导致患者视力、视野的损害严重者会致盲[5-6]，本次临床研究中就有3例患者因眼部重撞严重和爆破伤因治疗

难度大，护理复杂导致失明。本次临床研究中就针对患者进行满意度调查的过程中发现，大部分患者缺乏对外伤性继发性青光眼发病症状和发病机制的基本了解和认识，因此一旦出现类似情况，患者往往极易产生恐惧、压抑、害怕等负面情绪，部分患者甚至出现失眠等情况。本次临床研究发现，患者保持良好积极的心态和稳定的情绪对于外伤性继发性青光眼的治疗起着积极的意义以及对治疗效果也有这一定提高。医护人员一定要及时对患者的病情进行监测和评估，特别是眼部伤口的护理，眼压各参数的测定以便及时发现患者异常情况的出现，做到早发现，早处理。总而言之，采用针对性的治疗和在常规护理的基础上给以优质护理对提高外伤性青光眼的治疗和提高患者预后满意度有着重要的作用，这也充分的说明了合理针对性的护理干预对于患者疾病的治疗起着积极意义，值得推广。【参考文献】

[1]周志华，赵雪颜，魏小娟，等.临床护理路径对青光眼手术患者健康知晓率及疗效的影响[J].临床医学工程,2012,19(12):2202-2204.

[2]杨涵舒.20例眼外伤继发性青光眼的临床观察和护理[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z1):123-124.

[3]梁光琼,李海燕,唐莲生等.外伤性前房积血的临床观察及护理干预[J].护士进修杂志,2009,24(16):1497-1497.

[4]樊宁,黄丽娜,成洪波等.急性闭角型青光眼降眼压治疗中继发脉络膜脱离的临床观察[J].中国实用眼科杂志,2007,25(1):79-81.

[5]曲验兵,曲端.眼外伤致继发性青光眼高眼压下滤过手术的临床观察[J].中华眼外伤职业眼病杂志,2012,34(4):282-284.

[6]曹玉先.59例继发性青光眼临床治疗分析[J].医学信息,2014,(8):427.