关于康复治疗培训训练课件

• 对于一些极严重的脑损伤，但仍然具有一定学 习能力的患者，可从先将某一活动分解成若干 个动作步骤，然后，让患者从活动的最后一个 动作步骤训练起，一旦患者能完成最后一步， 治疗师就帮助其至倒数第二步，再让其完成剩 下的两步，如此继续下去，直至患者能独立完 成从头至尾的整个活动过程。
活动举例：抓杯饮水
训练方案的制订
• 在评定尚未完成时即可开始。 • 考虑患者的诊断、最迫切的要求、心理
动机、躯体和心理状况、家庭环境、家 庭状况（成员态度、经济条件）、实际 需要等因素。 • 分析障碍的可能原因和患者的潜能。
• 确定当前的主要问题和次要问题。
• 设立训练的近期和远期目标。
• 列出训练内容，并标明训练的时间、场 所，将采用的训练途径和方法等。
训练路径
• 教授病人克服现有残疾的办法，使其重 新学会以前所具备的技能。
• 教授代偿性新技术。 • 介绍或设计适应性用具，并训练其使用。 • 改良完成某项活动的方法；改良所使用
的材料或用品；改良活动的环境。
训练时机
• 病情基本稳定。 • 具备一定的学习能力。 • 具备训练的主观愿望与合作态度。 • 具备训练所需要的体能与耐力。
家电使用、照顾老人及孩子等。
目的
• 建立或维持患者最大程度的功能独立水平。 • 增强患者独立意识与信心，提升自我形象。 • 以此作为治疗手段，巩固或提升患者的躯体功
能（关节活动度与灵活性、机体的协调与平衡 能力等）。
• 通过对患者不能完成之活动的分析，找出实用 的解决方法（如改良活动、使用自助具、改善 或改造环境等）。
• 基本动作步骤
①肩前屈至90°； ②伸肘，手部接近杯子； ③前臂旋后至中立位； ④伸直手指，打开手掌； ⑤抓住杯子； ⑥屈曲肘部，使杯沿到达口部； ⑦伸展肘部，肩部放松、手臂下落，置杯子于桌面上； ⑧伸直手指，打开手掌，松开杯子； ⑨屈曲肘部，上肢回到体侧。
活动举例：脱套头衫
• 基本动作步骤
①肩内收，屈肘； ②手指抓捏住对侧衣衫下部； ③在肩内收、屈肘位下，将肩前屈至头顶； ④肩内收、肩前屈位下，伸展肘部 ⑤用一只手的手指捏住对侧袖口，另一侧上肢肩外展、
• 对于优势球受损的患者，由于语言、言 语功能受损，训练时宜采用动作示范或 图片；对于非优势半球受损的病人，由 于空间位置关系发生障碍，逐步语言指 导通常优于动作示范。
• 对于处理抽象信息或一次性处理“大块” 信息有困难的脑损伤患者，在训练过程 中宜使用单字或双字的简短而具体的指 令，同时，也许有必要先将活动分解成 若干步骤，然后，进行逐个步骤的训练。
• 训练可以从使用辅助用具开始，但随着功能改 善要尽早地撤出。
• 如若不是绝对需要，或为了安全，或减少能量 和时间的消耗，不要使用适应性用具。
• 在病房或其它的治疗时间和场所观察病 人，以便将活动技巧贯穿在其它活动中， 提高训练效果。
• 教会患者正确认识自己的能力与耐力水 平，给出何时活动、何时休息的建议， 以便其能合理地计划他的一天，安全、 有效、舒适地完成活动。
关于康复治疗培训 训练
概述
• 日常生活活动是人们为了维持生存及适 应生存环境而每天必须反复进行的、最 基本的、具有共同性的身体活动。
• 是个体在发育过程中逐步习得，并通过 反复实践不断得到发展和完善的技能。
定义
• 以改善或恢复日常生活活动能力为主要 目的而进行的一系列针对性训练。
内容
• 穿脱衣物：穿脱上衣、裤子、鞋袜。 • 修饰：梳头、洗脸、刷牙、漱口等。 • 进食：饮水，进食固体、半固体食物等。 • 转移：床椅转移、如厕、入浴活动。 • 家务活动：备餐、清洁、购物、理财、
屈肘，Hale Waihona Puke Baidu开袖洞； ⑥放松双侧肩部，手臂自然落下； ⑦用脱了衣袖侧的手指捏住另一上肢的袖口，并将衣袖
拉离肢体。
2021/1/12
• 尽量让患者家人或照顾着参与训练过程，以利 于他们能够学习怎样帮助病人，应何时给予帮 助，同时，可以让他们看到训练所取得的进步， 增加其对训练的理解和配合。
• 必要时进行家访。通过家访，治疗师能够评估 家居的环境状况，并提出相应的家居安全建议 和（或）家居环境的改善或改造方案；实地教 授家人或照顾者的家庭照顾和帮助技术。
原则
• 围绕着所存在的问题，进行针对性训练。 • 训练的具体内容应充分考虑患者的实际
需要和生活方式。 • 训练应尽量在“真实的生活情境”中进
行。 • 只要可能，训练应在每天适当的时间里
进行。
• 训练的方法或手段应灵活多变，并充分尊重患 者的习惯或选择。
• 保证患者的日常生活活动训练计划与物理治疗 计划的一致。
训练方法
因人而异，主要取决于病人的学习能 力和功能潜能。
几点建议
• 对于无明显认知障碍和语言理解障碍的 患者，训练方法可以是讨论、示范或简 单描述。有关一项任务如何完成，病人 可能有自己的建议和办法，应受到尊重 和鼓励。
• 对于有体像障碍，感觉损害，失用症的 患者，训练方法可以是躯体指导，语言 指导和视觉指导或暗示。对于存在某些 特殊学习问题的患者，需更多地注重具 体的教授过程，即重复教授，逐项学习。