住院医师临床教学查房规范
住院医师规范化培训内科基地教学查房流程(2023年版)
住院医师规范化培训内科基地教学查房流程（2023年版）1.准备工作：1.1 选择病例：多发病，常见病，有典型症状、体征，资料完整。
1.2 老师准备：熟悉查房程序，熟悉病情，全面掌握近期病情演变，掌握教学的重点和难点，了解该病诊疗方面新进展。
了解参加本次查房的规培医师（可准备名单，以备提问时使用），指定记录员。
1.3学员准备：理论温习，准备好病历、各种报告单、影像资料，教学器械，互动问题准备。
1.4病人准备：提前同病人沟通，取得病人配合理解。
2.第一阶段：（时间5分钟）2.1 地点：办公室或示教室2.2 内容：主持查房医师向参加查房的全体人员简要说明此次的教学查房目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要点（可以是疾病的某一方面如病因、发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗、预后等）；并简要说明此次教学查房的流程，并指定记录员。
3.第二阶段：（时间 30 分钟左右）3.1 地点：患者病房3.2 注意事项：3.2.1 参加查房人员要求仪表整洁、举止端庄稳重,对病人说话语言亲切。
3.2.2 教学查房时，人员按以下顺序进入病房：①主查医师→②经管的规培医师（或进修医师及实习生）（推入查房用的小车）→③其他规培医师（或进修医师及实习生）→④护士→⑤其他医师及观摩人员。
3.2.3 查房时各级医师的站位：主持查房医师站立于病人的右侧，经管规培生（或进修生、实习生）站在主查医师对面（站于病人的左侧），其他规培生（或进修生、实习生）站在经管规培生左侧，护士站在床尾，其他人员围绕病床站立。
3.3内容：3.3.1 汇报病史：经管床位的规培医师或实习医师向病人问候并希望患者予以配合，然后双手把病历夹递给主查医师，脱稿向主查医师汇报病史包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等）、入院情况及诊断（入院录）、入院后诊治措施、入院后重要的临床检查结果、治疗效果及病情演变、目前情况等。
要求：口齿清楚、语言流利、表达精练、重点突出。
教学查房进出病房顺序及床边站位
教学查房进出病房顺序及床边站位教学查房是医学教育中非常重要的环节，通过查房可以让学生了解病情、学习病例分析和诊疗思路等。
在进出病房的过程中，需要遵循一定的顺序和站位规范，以确保医疗秩序和病人的隐私安全。
本文将详细介绍教学查房进出病房的顺序和床边站位的标准规范。
一、教学查房进出病房的顺序1. 领导或主治医师：首先进入病房的应该是领导或主治医师，他们负责组织和指导整个查房过程。
他们应该提前了解病人的情况，以便在查房时给予学生正确的引导。
2. 住院医师：住院医师是医疗团队中的重要成员，他们负责病人的日常管理和治疗。
在进入病房时，住院医师应该带领学生一起进行查房，让学生学习到实际操作和病例分析的经验。
3. 研究生或实习医师：研究生或实习医师是医学教育中的学生，他们通过查房来提高自己的临床能力。
他们应该在住院医师的指导下，仔细观察病人的病情，并提出自己的诊疗思路和问题。
4. 护士或护士长：护士是病房中的重要人员，他们负责病人的护理和照顾。
在查房时，护士应该配合医生的工作，提供必要的协助和支持。
5. 其他相关人员：根据需要，还可以邀请其他相关人员参与查房，如放射科医师、检验科医师等。
他们可以提供专业的意见和建议，帮助学生更好地了解病情和诊疗方案。
二、床边站位的标准规范1. 领导或主治医师：领导或主治医师应该站在病床的床头，以便与病人进行面对面的交流。
他们可以向病人询问病情、了解治疗效果，并给予病人鼓励和指导。
2. 住院医师：住院医师应该站在病床的一侧，与病人保持适当的距离。
他们可以观察病人的体征变化、检查病人的各项指标，并与病人进行简要的交流。
3. 研究生或实习医师：研究生或实习医师应该站在病床的另一侧，与住院医师形成一个三角形的站位。
他们可以观察病人的病情变化、询问病人的症状，并与住院医师一起讨论诊疗方案。
4. 护士或护士长：护士或护士长应该站在病床的另一侧，与研究生或实习医师形成一个三角形的站位。
他们可以观察病人的护理情况、记录病人的各项指标，并给予医生必要的协助。
住院医师规范化培训教学查房规范
住院医师规范化培训
教学查房规范
一、临床教学查房前准备
（一）主持查房的主治医师
1.病例准备
应按照相关专业培训细则的要求确定培训目标，选择有教学意义的典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），或有利于培养住院医师的临床思维方式、需进一步明确诊断或有治疗意义的病例。
要提前做好与患者的沟通工作，得到配合与理解。
主治医师应熟悉患者病情，全面掌握近期病情演变情况，并事先通知住院医师所要查房病例的床号（通常是某住院医师所主管的患者）。
主治医师应该掌握专业教材、经典书籍、最新文献的诊治指南中与所查房疾病相关的章节，以便能够全面、深入的展开讨论。
2.教学准备
准备内容涉及教育对象、教学内容、教学病例、教学方法与手段、教育重点与难点、教学目标及其实现途径、参考文献与讨论作业。
如果为特殊病例（典型病例、疑难病例、有关学科进展的相关病例等），可根据需要准备PPT。
（二）参加查房的住院医师
1.参加查房的所有住院医师要在查房前预先到病人床边，通过询问病史和体格检查，掌握患者的病情演变情况和近期存在的问题；要根据查房要求，事先查阅和复习与该病例相关的专业文献。
住院医师规范化培训教学查房规范
住院医师规范化培训教学查房规范(征集意见稿)教学查房就是指在临床教师的组织下,以住院医师为主,采取师生互动形式,以真实的临床病例为教学内容,以临床诊治能力与临床思维能力培养为目标的教学活动。
教学查房就是住院医师规范化培训的重要手段与内容之一,住院医师规范化培训专业基地应根据本专业培训大纲的要求,统筹教学查房的方法与内容,并与其她培训方式有机结合。
教师与住院医师在完成教学查房过程中,应参照如下规范执行。
1教学查房的目的教学查房的目的主要有以下4点:(1)提高住院医师采集病史、体征、辅助检查等临床信息的能力。
(2)提高住院医师掌握相关疾病的特点与诊治方法。
(3)指导住院医师掌握规范化的临床思维方法,提高临床思维能力。
(4)培养住院医师的医学人文素养及职业精神。
2教学查房的组织安排教学查房的组织安排主要有:(1)住院医师规范化培训专业基地应根据专业培训大纲的要求,针对教学查房制定详尽的计划安排。
基地办公室负责督导与管理,定期抽查。
(2)根据各专业培训的要求,教学查房应每1～2周安排1次。
(3)专业基地应定期组织集体备课,明确阶段内教学查房的时间安排,明确教学查房的教学目标、教学对象、教学内容、教学方式与任课教师安排,明确每次教学查房要求住院医师掌握与了解的知识点,理顺各次教学查房之间的相互关系,避免重复与病种覆盖不足等。
(4)严格执行住院医师参加教学查房的登记制度,及时准确记录住院医师在教学查房过程中的参与程度、组织临床资料能力、病例综合分析能力、组织与分析临床问题能力、批判性思维能力、医学人文素养水平以及团队合作精神等。
教学查房的参与程度与表现应作为住院医师完成培训与出科考核的重要指标之一。
(5)专业基地应认真执行对教学查房质量的评估,及时完成反馈与分析工作,保障教学查房质量的持续提升。
3教学查房任课教师的要求教学查房任课教师的要求主要有:(1)教学查房的任课教师应为高年资(3年及以上)主治医师及以上职称的医师。
住院医师临床教学查房规范
住院医师临床教学查房规范
细节决定成败
住院医师临床教学查房规范
四、具体实施步骤
三段教学查房 查房时间：60分钟-90分钟
住院医师临床教学查房规范
第一阶段：示教室进行，时间3~5分钟
1、教学查房开始 主持教师提出教学查房病种、床位号、患
者姓名，交待查房重点和难点内容，指出 需注意的事项，宣布查房开始 有检查或观摩人员时应先向观摩人员介绍 自己的姓名、职称、科室
住院医师临床教学查房规范
查房时各级医师站位
教学查房主持医师（中级或以上职称）站在病 床右侧A 学(规培)医师站在病床左侧B 住院医师及其他医师站在主持医师旁边C
住院医师临床教学查房规范
查房时各级医师所站位置
A：教学查房主持医生 B：操作学生 C: 汇报学生 D：其他医师或学生 E：观摩 人员 F：查房用小车 教学查房主持医师和操作学师、查房用小车在病床右侧，住院医师及其他医师 站及非操作学在病床左侧，观摩人员在床尾
住院医师临床教学查房规范
教学查房的目的
及时了解和掌握学员的临床实践 教学效果、知识面及临床技能的掌握 情况
进行示范教学，纠正学员不正确 或不规范的技术操作；传授正确的临 临床思维方法，培养学员独立观察、 分析、处理和操作等临床工作能力
住院医师临床教学查房规范
教学查房的组织
全科性教学查房由科室主任或指 定的学科负责人主持，全科医师、 进修医师、实习医师、护士长及有 关责任护士参加，每月不少于1次
指导病历
主持者对病历及其诊疗优缺点进行评价
首先指出实习学生汇报病历中遗漏的病情和 不足之处
而后针对实习学生书写的住院病历、病程记 录等进行指导，以提高其病历书写能力
住院医师临床教学查房规范
三级医师查房制度
三级医师查房制度一、住院医师对所管病员每日至少查房两次，主治医师首次查房记录应当在患者48小时内完成,主治医师查房每日一次。
查房一般在上午进行。
科主任、副主任医师查房，每周2次以上，新病人入院两日内必须有一次科主任或副主任医师查房，查房时应有住院医师、护士长和有关人员参加。
上级医师应在查房后24小时内对查房记录进行修改,审阅后签名。
二、对危重病员，住院医生应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、副主任医师诊查病员。
三、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材，查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。
经治的住院医师要报告简要病历，当前病情，并提出需要解决的问题，副主任医师、科主任可根据情况作必要的检查和病情分析，并作出肯定性的指示。
四、查房内容1、科主任、副主任医师查房，要解决疑难病例，审查对新入院的重危病人的诊断、治疗计划，决定重大手术以及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量；听取本科医护人员对诊疗、护理的意见；进行必要的教学工作。
2、主治医师查房，要求对所管病人分级进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；倾听病员的陈述，听取其他医师和护士的反映，了解病人的病情变化并征求其对治疗、生活方面的意见；检查病历并纠正其中的错误记录，检查医嘱执行情况，分析各种辅助检查结果、治疗效果，决定出、转院，进行临床教学工作。
3、住院医师查房，要求巡视一般病员，重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员；检查化验报告单及其他检查报告单，分析检查结果，检查当天医嘱执行情况，对上级医师的指示要认真执行，如实记录，有疑难问题及病人病情突然恶化者，随时向上级医师报告，并及时处理及记录。
同时进行具体的临床带教。
五、院分管领导、医务科负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，每月一次，检查查房制度落实情况，了解对病员的治疗情况，以及管理方面存在的问题，及时制定解决措施。
住培教学查房规范
住院医师规范化培训教学查房规范教学查房是指在临床教师的组织下，以住院医师为主，采取师生互动形式，以真实的临床病例为教学内容，以临床诊治能力和临床思维能力培养为目标的教学活动。
教学查房是住院医师规范化培训的重要手段和内容之一，住院医师规范化培训专业基地应根据本专业培训大纲的要求，统筹教学查房的方法和内容，并与其他培训方式有机结合。
教师和住院医师在完成教学查房过程中，应参照如”下规范执行。
1教学查房的目的教学查房的目的主要有以下4点:(1)提高住院医师采集病史、体征、辅助检查等临床信息的能力。
(2)提高住院医师掌握相关疾病的特点和诊治方法。
(3)指导住院医师掌握规范化的临床思维方法，提高临床思维能力。
(4)培养住院医师的医学人文素养及职业精神。
2教学查房的组织安教学查房的组织安排主要有: (1)住院医师规范化培训专业基地应根据专业培训大纲的要求，针对教学查房制定详尽的计划安排。
基地办公室负责督导与管理，定期抽查。
(2)根据各专业培训的要求，教学查房应每1 ~ 2周安排1次。
(3)专业基地应定期组织集体备课，明确阶段内教学查房的时间安排，明确教学查房的教学目标、教学对象、教学内容、教学方式和任课教师安排，明确每次教学查房要求住院医师掌握和了解的知识点，理顺各次教学查房之间的相互关系，避免重复和病种覆盖不足等。
(4)严格执行住院医师参加教学查房的登记制度，及时准确记录住院医师在教学查房过程中的参与程度、组织临床资料能力、病例综合分析能力、组织和分析临床问题能力、批判性思维能力、医学人文素养水平以及团队合作精神等。
教学查房的参与程度和表现应作为住院医师完成培训和出科考核的重要指标之一。
(5)专业基地应认真执行对教学查房质量的评估，及时完成反馈和分析工作，保障教学查房质量的持续提升。
3教学查房任课教师的要求教学查房任课教师的要求主要有: (1)教学查房的任课教师应为高年资(3年及以上)主治医师及以上职称的医师。
住院医师临床教学查房规范
教学目的说明
教师应清晰地说明本次查房的目的，以便学生能够更好地理解查房内容和重点。
病史询问和体格检查
病史询问
教师应引导学生主动询问患者病史， 包括主诉、现病史、既往史等，以便 全面了解患者病情。
体格检查
教师需进行规范的体格检查操作演示 ，并指导学生进行实践操作，强调注 意事项和要点。
互动教学
鼓励学生提问、发表意见，通过互 动式教学，提高学生的学习积极性 和参与度。
如何处理突发情况
制定应急预案
在查房前，教师应制定应 急预案，针对可能出现的 突发情况做出相应的处理 措施。
保持冷静
在突发情况下，教师应保 持冷静，迅速分析情况， 采取适当的处理措施。
及时上报
对于无法处理的突发情况 ，教师应及时上报给相关 部门或上级医生，以便得 到及时处理。
总结和评价本次查房效果
对本次查房的效果进行总结和评价，包括学生的参与度、掌握程度、问题提出等方 面。
分析查房过程中的优点和不足，提出改进措施和方案，以提高后续查房的教学效果 。
根据学生的反馈和表现，调整和完善教学计划和方案，以满足学生的学习需求和提 高教学效果。
制定改进计划
根据本次查房的总结和评价结果 ，制定具体的改进计划和措施。
针对不足之处，制定相应的改进 方案和措施，以提高查房的教学
效果和质量。
定期对改进计划进行评估和调整 ，确保改进措施的有效性和可行
性。
05
常见问题和注意事项
如何提高查房效果
明确查房目的
在查房前，教师应明确本次查房 的目的和重点，确保学生能够通
过查房掌握相关知识和技能。
准备充分
临床教学查房规范
临床教学查房规范临床教学查房是医学教育中非常重要的环节，通过查房可以进行病情观察、病历讨论以及临床技能培训等活动。
为了保证查房的规范性和效果性，制定查房规范是非常必要的。
本文将介绍临床教学查房的规范要求，包括参与人员、查房内容、时间安排和记录方式等。
一、参与人员在进行临床教学查房时，应确保参与人员的合理性和专业性。
一般而言，查房应由主治医师或住院医师带领，同时还应有实习生、研究生以及其他相关专业人员的参与。
不同级别的医务人员可以互相交流和学习，达到全方位的教学效果。
二、查房内容临床教学查房的内容应涵盖患者的病情观察、体格检查、辅助检查、诊断思路、治疗方案等方面。
通过对患者进行全面的查房，能够帮助学生更好地理解病情演变和诊治过程，提高诊断和治疗能力。
同时，还可以让学生通过实践来掌握与患者的沟通技巧和临床操作技能。
三、时间安排为了保证临床教学查房的质量和效率，合理安排时间非常重要。
一般而言，查房时间应在晨诊前或下午诊前进行，以确保患者的安全和医生的工作不受干扰。
同时，查房时间也要根据患者的病情复杂程度和教学目的来合理调整，既要充分尊重患者的权益，也要保证教学的需要。
四、记录方式临床教学查房需要进行有效的记录和总结，方便后续的跟踪和评估。
一般而言，查房记录可以采用电子病历系统或纸质病历形式进行。
无论采用何种方式，查房记录应包括患者基本信息、主诉、体格检查、辅助检查、诊断、治疗以及讨论和建议等内容。
同时，还应在记录中注明参与人员的姓名和职称，方便后续教学评估。
五、评估和反馈临床教学查房结束后，应进行评估和反馈，以提供学生的进步和不足之处。
评估可以通过观察学生在查房中的表现和回答问题的能力等方面进行，同时还可请专家进行评估。
在评估的基础上，为学生提供具体的反馈和建议，帮助他们改进不足之处，提高临床实践能力。
六、教学环境和秩序临床教学查房应在有序的环境中进行，保证教学活动的顺利进行。
教学过程中，应保持一定的安静，并避免过多的打扰和干扰。
住院医师规范化培训全科教学查房规范
住院医师规范化培训全科教学查房规范全科专业住院医师规范化培训（以下简称“全科住培”）全科教学查房是在全科临床指导医师组织下，以全科专业住院医师为主体，采取师生互动形式，以真实的临床住院病例为教学内容，以临床诊治能力和全科临床思维能力培养为目标的教学活动。
要求既要符合临床教学查房基本程序，又须按照全科住培内容与要求，运用多种灵活教学形式有的放矢开展。
通过规范的全科教学查房，有效提升全科专业住院医师的临床诊疗能力，培养医防结合高质量的全科医学人才。
一、教学查房目的（一）培养全科专业住院医师的全科诊疗思维、医学人文素养及全科职业精神。
（二）帮助全科专业住院医师掌握常见病、多发病及急危重症等相关疾病的规范诊断、系统治疗和管理能力。
（三）指导医师结合案例，通过教学查房规范全科专业住院医师的系统性诊疗思维和临床操作技能，同时提高全科教学水平和全科临床工作能力，实现教学相长。
（四）通过全科教学查房与来自基层实践基地全科师资上下互动，规范和创新全科住培基地的全科教学工作。
二、教学查房组织安排（一）全科住培基地应根据培训标准要求，制定全科教学查房计划，并组织督导与管理。
全科教学查房至少每两周一次，定期组织集体备课及教案评估。
（二）严格执行全科专业住院医师参加全科教学查房的管理制度，及时准确记录全科专业住院医师的参与度以及全科理念、临床能力、医学人文素养、团队合作精神的培养过程，并作为其出科考核重要指标之一。
（三）全科教研室应对全科教学查房质量进行评估，及时分析和改进，保障全科教学查房质量的持续提升。
三、教学查房指导医师要求（一）热爱全科医学事业，有良好的职业道德和职业素养；态度认真、仪表端庄；无重大投诉或医疗纠纷。
（二）主治医师职称3 年及以上，执业范围包括全科，全科临床工作3 年及以上掌握《全科专业住院医师规范化培训内容与标准（2019 年修订版）》。
（三）参加国家级或省级全科师资培训（不少于56 学时），并获得相应的教学资质及全科师资培训合格证书。
住院医师规范化培训教学查房规范
住院医师规范化培训教学查房规范规范化住院医师培训的教学查房是以真实临床病例为教学内容，以培养住院医师的临床诊治能力和临床思维能力为目标的教学活动。
该活动是住院医师规范化培训的重要手段和内容之一。
为了保证教学查房的质量，教师和住院医师应参照以下规范执行。
1.教学查房的目的教学查房的目的主要有以下4点：（1）提高住院医师采集病史、体征、辅助检查等临床信息的能力。
（2）提高住院医师掌握相关疾病的特点和诊治方法。
（3）指导住院医师掌握规范化的临床思维方法，提高临床思维能力。
（4）培养住院医师的医学人文素养及职业精神。
2.教学查房的组织安排教学查房的组织安排主要有：（1）住院医师规范化培训专业基地应根据专业培训大纲的要求，制定详尽的计划安排，并由基地办公室督导和管理。
（2）根据各专业培训的要求，教学查房应每1～2周安排1次。
（3）专业基地应定期组织集体备课，明确阶段内教学查房的时间安排、教学目标、教学对象、教学内容、教学方式和任课教师安排，理顺各次教学查房之间的相互关系，避免重复和病种覆盖不足等。
（4）严格执行住院医师参加教学查房的登记制度，及时准确记录住院医师在教学查房过程中的参与程度、组织临床资料能力、病例综合分析能力、组织和分析临床问题能力、批判性思维能力、医学人文素养水平以及团队合作精神等。
教学查房的参与程度和表现应作为住院医师完成培训和出科考核的重要指标之一。
（5）专业基地应认真执行对教学查房质量的评估，及时完成反馈和分析工作，保障教学查房质量的持续提升。
3.教学查房任课教师的要求教学查房任课教师的要求主要有：（1）教学查房的任课教师应为高年资（3年及以上）主治医师及以上职称的医师。
（2）教学查房的任课教师应充分了解住院医师规范化培训的总体要求和本专业培训大纲的要求。
（3）任课教师应接受过教学查房的相关专业培训，并获得相应的教学资质。
（4）教学查房的任课教师在教学过程中应态度认真，情绪饱满，仪表庄重，穿着得体。
医院教学查房规范(住培)
教学查房规范（一）查房前准备：1、教学查房人员准备：查房主持人、下级医师，住培学员。
教学查房所在科室的住培生、实习生、进修生无特殊原因必须参加，病例的管床医师也必须参加，查房主持人所管的下级医师尽可能参加。
观摩人员包含：医院教学管理人员（或考官）、非本科室的医生及研究生,如查房主持人的上级医师参加，做为观摩人员参加。
2、病例的准备：一般选择有教学意义的典型病例，病例应选择本专业的多发病、常见病种，且经过治疗有明显治疗效果的患者。
要提前做好患者的思想工作，得到配合与理解。
3、教学查房前2天，查房主持人通知学生要做好该病种资料的复习。
教学查房前查房主持人及学生应熟悉患者及病情，并做好相关准备工作（病历、记录本、检查报告、影像片、查房用的器械等）。
（二）教学查房过程分三阶段：第一阶段：（时间约5分钟）示教室: (暂无示教室科室可用办公室代替)查房主持人提出教学查房患者、病种，并交待这次查房的重点和难点内容。
有观摩人员时应先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。
第二阶段：病房查房（约30分钟），1个内容。
到病房进行，由管床住培生询问病情和进行体检操作，特别是专科检查，主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查。
查房主持人应注意观察其手法、顺序是否规范，认证是否准确，操作是否熟练，体检时与患者的沟通交流和人文关怀如何，特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化。
查体指导重点选择阳性体征和重要的阴性体征，以尽量减少床边的时间。
主持者根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，并作查体示范等。
注意事项：1、在进入病房前查房主持人和操作的学生要洗手。
2、要注意进入病房的顺序。
按以下顺序进入和退出病房：⑴查房主持人⑵其它医师⑶实习医师⑷查房用小车(5)观摩人员3、进入病房后的站位。
查房时各级医师所站位置：(见示意图)A：操作住培医生 B：教学查房主持医生 C: 其他医生D：非操作住培医生 E：观摩人员 F：查房用小车教学查房主持医师和操作住培医师、查房用小车在病床右侧，住院医师及其他医师站在病床左侧，观摩人员在床尾。
住院医师规范化培训内科基地教学查房制度(2023年版)
住院医师规范化培训内科基地教学查房制度（2023年版）1.教学查房的定义教学查房是临床带教医师通过对典型病例诊治过程的集体示教和分析，对住院医师的临床思维方法、动手操作能力、交流沟通能力、语言表达能力等进行系统培养的重要临床教学活动。
也是提高各级医师工作能力和诊治水平的重要环节。
2.教学查房的目的2.1 及时了解和掌握规培医师、进修、实习医师在临床实践过程中对知识面及临床技能的掌握情况。
2.2 通过示范教学，纠正规培医师、进修、实习医师不正确或不规范的技术操作；传授正确的临床思维方法，培养其独立观察、分析、处理和操作等临床思维能力和临床实践能力。
2.3 通过教学查房，提高临床医师的教学水平和临床工作能力，达到教学相长的目的。
3.教学查房的基本要求3.1 内科基地及科室应制订年度或学期教学查房计划和安排表，并按照计划认真执行。
3.2 教学查房由主治医师及以上职称教师主持，下级医师、规培生、进修生及实习医师全部参加。
3.3 内科基地的教学查房一般每2周至少 1 次，时间应相对固定，每次教学查房时间40分钟-60分钟。
3.4 教学查房前，教师（主查医师）应选择本学科典型病例或利于对某一症候群进行鉴别分析的病例。
3.5 教学查房前，教师（主查医师）应事先告知规培医师、进修及实习医师所查的病例，规培医师、进修及实习医师应熟悉病人及病情，复习有关理论知识，经管医师做好相关准备工作，如病历、各项检查报告及所需器材等，使教学查房取得最佳效果。
3.6 主持教学查房的教师应根据科室安排，事先作好准备，制订教学查房方案，并写出教学查房教案。
科室主任应事先听取主持教师准备情况的简短汇报，给予指导和认可。
对于新担任此项工作的年轻教师，科室可组织集体备课听取汇报，并给予指导。
3.7 教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。
病区在工作安排中应保证学生和主持教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。
住院医师规范化培训教学查房规范
住院医师规范化培训教学查房规范（征集意见稿）教学查房是指在临床教师的组织下，以住院医师为主，采取师生互动形式，以真实的临床病例为教学内容，以临床诊治能力和临床思维能力培养为目标的教学活动。
教学查房是住院医师规范化培训的重要手段和内容之一，住院医师规范化培训专业基地应根据本专业培训大纲的要求，统筹教学查房的方法和内容，并与其他培训方式有机结合。
教师和住院医师在完成教学查房过程中，应参照如下规范执行。
1教学查房的目的教学查房的目的主要有以下4点：（1）提高住院医师采集病史、体征、辅助检查等临床信息的能力。
（2）提高住院医师掌握相关疾病的特点和诊治方法。
（3）指导住院医师掌握规范化的临床思维方法，提高临床思维能力。
（4）培养住院医师的医学人文素养及职业精神。
2教学查房的组织安排教学查房的组织安排主要有：（1）住院医师规范化培训专业基地应根据专业培训大纲的要求，针对教学查房制定详尽的计划安排。
基地办公室负责督导与管理，定期抽查。
（2）根据各专业培训的要求，教学查房应每1～2周安排1次。
（3）专业基地应定期组织集体备课，明确阶段内教学查房的时间安排，明确教学查房的教学目标、教学对象、教学内容、教学方式和任课教师安排，明确每次教学查房要求住院医师掌握和了解的知识点，理顺各次教学查房之间的相互关系，避免重复和病种覆盖不足等。
（4）严格执行住院医师参加教学查房的登记制度，及时准确记录住院医师在教学查房过程中的参与程度、组织临床资料能力、病例综合分析能力、组织和分析临床问题能力、批判性思维能力、医学人文素养水平以及团队合作精神等。
教学查房的参与程度和表现应作为住院医师完成培训和出科考核的重要指标之一。
（5）专业基地应认真执行对教学查房质量的评估，及时完成反馈和分析工作，保障教学查房质量的持续提升。
3教学查房任课教师的要求教学查房任课教师的要求主要有：（1）教学查房的任课教师应为高年资（3年及以上）主治医师及以上职称的医师。
住院医师规范化培训教学查房
➢（2）住院医师初步诊疗、提出需上级医师处理问题（诊疗 判别诊疗、辅助检验结果判读等）
➢（3）主治医师查对病史、围绕诊疗和判别诊疗补充问诊
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关键点：（1）住院医师掌握、熟悉、了解内容
（2）本病例还需要思索问题
（3）提议阅读资料和思索题
住院医师规范化培训教学查房
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临床教学查房注意事项
注意事项
1.用启发式教学，防止一言堂。 2.人文关心 3.住院医师查体时要边做边汇报 4.无关人员离开病房 5.查房时着装必须整齐、整齐，查房时不允许接打手机和 交头接耳，参加查房人员在在病房中不得倚靠病床及墙壁 6.老师查体和操作要规范，阐述病情要使用专业术语，不 要任意缩略和口语化
住院医师规范化培训教学查房
临床教学查房是培训住院医师临床思维，规范医 疗行为，提升分析问题和处理临床实际问题能力 主要伎俩。
是在医疗查房基础上，按照你《培训细则》病种 要求，
结合详细临床病例，亲密联络临床实践，有放矢 地进行临床教学活动。
住院医师规范化培训教学查房
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教学查房目标：
➢促进医学理论与临床实践相相融合 ➢培养住院医师独立观察、分析、处理问题能力 ➢掌握病史采集、体格检验、试验结果分析方法，学 习与病人沟通能力发觉和纠正住院医师不正确或不 规范操作
住院医师规范化培训教学查房
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（三）参加查房护士
➢1.准备查房所需器械，如血压计、体温表、听诊器、 叩诊锤、手电筒、棉签、刻度尺和标识笔等。 ➢2.该患者相关护理和医护配合内容。
住院医师规范化培训教学查房
住院医师规范化培训教学查房是医学教育中重要的环节，有助于提高住院医 师的临床能力和专业水平。
规范化培训的重要性
规范化培训可以确保医学生接受到高质量的教育，培养出优秀的医疗专业人才，为患者提供更好的医疗 服务。
教学查房的定义和目的
教学查房是指住院医师定期与教师一起查房，通过实际病例来进行病情分析、 诊断和治疗方案的讨论，以提高住院医师的临床思维和决策能力。
3 团队合作
与医疗团队成员密切合作，共同照顾患者并解决问题
教学查房常见问题及解决方法
1 病例选择
如何选择适合教学查房 的病例
2 时间管理
3 教师指导
如何合理安排查房时间， 确保充分学习和交流
如何与教师建立良好的 沟通和学术互动关系
教学查房的评估和改进方法
1 学生评价
学生对教学查房过程的评价和反馈
教学查房的流程和步骤
1
准备工作
收集患者病历资料并预习相关疾病知
查房过程
2
识
与教师一起进行实际病例讨论和病情
评估
3
总结和反思
总结医疗经验，并反思自己在处理病 例中的不足之处
教学查房的技巧和要点
1 有效沟通
与患者和教师进行良好有效的沟通，了解病情和治疗进展
2 病例分析
能够准确分析和理解病例，制定合理的治疗方案
2 教师评估
教师对学生查房表现和成绩的评估
3 改进措施
根据评估结果制定改进教学查房的措施
中医住院医师规范化培训教学查房规范
中医住院医师规范化培训教学查房规范教学查房是指在临床教师的组织下，以住院医师为主，采取师生互动形式以真实的临宋病例为教学内容以临床珍治能力和临床思维能力培养为目标的教学活动，教学查房是住院医师规范化培训的重要手段和内容之一，住院医师规范化培训专业基地应根据本专业培训大纲的要求，统筹教学查房的方法和内容，并与其他培训方式有机结合，教师和住院医师在完成教学查房过程中，应参照如下规范执行。
1.教学查房的目的（1）提高住院医师采集病史体征辅助检查等临床信息的能力。
（2）提高住院医师掌理相关疾病的特点和诊治方法。
（3）指导住院医师掌握规范化的临床思维方法，提高临床思维能力。
（4）培养住院医师的医学人文素养及职业精神。
2．教学查房的组织安排（1）住院医师规范化培训专业基地应根据专业培训大纲的要求，针对教学查房制定详尽的计划安排，基地办公室负责督导与管理，定期抽查。
（2）根据各专业培训的要求教学查房应每1周安排1次。
（3）专业基地应定期组织集体备课，明确阶段内教学查房的时间安排，明确教学查房的教学目标教学对象教学内容、教学方式和任课教师安排，明确每次教学查房要求住院医师掌握和了解的知识点理顺各次教学查房之间的相互关系。
避免重复和病种覆盖不足等。
（4）严格执行住院医师参加教学查房的登记制度，及时准确记录住院医师在教学查房过程中的参与程度组织临床资料能力、病例综合分析能力、组织和分析临床问题能力批判性思维能力医学人文素养水平以及团队合作精神等。
教学查房的参与程度和表现应作为住院医师完成培训和出科考核的重要指标之一。
（5）专业基地应认真执行对教学查房质量的评估，及时完成反馈和分析工作，保障教学查房质量的持续提升。
3．教学查房任课教师的要求（1）教学查房的任课教师应为高年资(3年及以上)主治医师及以上职称的医师。
（2）教学查房的任课教师应充分了解住院医师规范化培训的总体要求和本专业培训大纲的要求。
（3）任课教师应接受过教学查房的相关专业培训并获得相应的教学资质。
住院医师规范化培训教学查房指南
住院医师规范化培训教学查房指南1.查房时间和频率查房应在早晨开始，医师应准时到达病房。
一般情况下，每天查房一次，对于重症患者和疑难病例，可以增加查房频率。
2.查房准备医师在查房前应提前了解患者的病情和医嘱，准备好相关资料，包括病历、化验单、影像学检查结果等。
3.查房流程(1)入室礼仪：医师应与患者和家属打招呼，介绍自己的身份和职务。
(2)查房顺序：根据楼层或病房号，按照一个固定的顺序进行查房，确保每个病房都被查到。
(3)体格检查：医师应进行全面的体格检查，包括观察患者一般情况、心肺听诊、腹部触诊等。
(4)核查医嘱：医师应核对患者的医嘱，确保医嘱的正确性和合理性。
(5)记录工作：医师在查房过程中应做好相关记录，包括病情演变、开展的诊疗措施和效果等。
(6)阐述诊疗思路：医师应向患者和家属讲解病情、诊疗思路和治疗方案，回答他们的疑问和关注。
4.查房注意事项(1)尊重患者隐私：医师在查房过程中应注意尊重患者的隐私，保护患者的个人信息。
(2)倾听患者需求：医师应倾听患者的需求和意见，根据患者的特殊要求合理调整治疗方案。
(3)耐心回答问题：医师应耐心回答患者和家属的问题，解释医学术语，增加患者对治疗的信心。
(4)关注团队合作：医师应与护士、药师等配合良好，协同工作，确保患者的治疗进展顺利。
(5)注重患者教育：医师应向患者和家属提供相关的健康教育知识，帮助他们了解疾病的预防和自我管理。
5.查房评价(1)医师应对查房过程进行自我评价，及时总结和反思自己在查房中存在的不足和问题，并采取相应的措施进行改进。
(2)医师应接受上级医师或主管医师的评价和指导，提高自己的临床能力和学术水平。
(3)患者和家属对医师的查房工作也可以进行评价，医师应虚心接受评价，并根据评价意见进行改进。
通过严格遵守以上查房指南，住院医师能够规范化地进行培训教学，提高自己的临床诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
同时，指南中强调尊重患者隐私、倾听患者需求和注重患者教育等方面的注意事项，旨在增加医患之间的沟通和信任，促进医患关系的良好发展。
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查房时各级医师所站位置
A：教学查房主持医生 B：操作学生 C: 汇报学生 D：其他医师或学生 E：观摩 人员 F：查房用小车 教学查房主持医师和操作学师、查房用小车在病床右侧，住院医师及其他医师 站及非操作学在病床左侧，观摩人员在床尾
•首先指出实习学生汇报病历中遗漏的病情和不 足之处 •而后针对实习学生书写的住院病历、病程记录 等进行指导，以提高其病历书写能力
病例讲解
主持者要以教科书内容 为讲解蓝本
包括本病例病名、流行 病学、病因病机、临床 表现、辅助检查、诊断、 鉴别诊断、治疗方法、 预后等方面进行讲解和规范
卢雪峰 齐鲁医院消化科 2015年10月
Teaching rounds 教学查房
• 教学查房是临床教学 的重要环节，是根据 教学需要，选择典型 或疑难、罕见的教学 病例，针对学员所进 行的结合理论与病人 具体实际情况，深入 介绍，讲解、分析的 教学活动 。
教学查房
• 在教师的组织下，以 学生为主，进行汇报 病史、查体、辅助检 查结果判读、诊断和 治疗等，培养、提高 学生的临床工作能力； 教师正确指导及纠正 学生的不足
9、布置相关思考题及参考书目
• 查房主持人布置相关思考题2-3道 • 参考书目 • 思考题可课后思考也可当堂讨论
10、归纳总结
• 首先在带教教师引导下由学生对多学习内容 进行小结 • 然后由带教教师综合查房全过程，总结归纳 病例中应掌握的内容，对学生在查体、讨论 中出现的问题进行讲评
1）总结本次教学查房是否达到预期的目标 2）点评学生及其它医生在教学查房中的表现，提出 改进意见 3）根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要 求学学生做好准备
第二阶段：病房进行，时间15~25分钟
2、床旁查房 •首先学生将携带的病历及有关辅助检查资料交给教 学查房医生 •学生简明扼要汇报病史
• 一般推选一名学生在床旁汇报（ 如病情内容对病人可能有不良心理影响，也可在办 公室进行） – 汇报病史内容包括一般情况（姓名、年龄、性别、职 业等），主诉、简要病史、入院情况、诊断及治疗方 案选择等，住院后病情变化、诊疗效果及重要的辅助 检查结果
2、计划目标
• 教师重视基本理论、基本知识、基本技能 的培训 • 并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要 求层次分明
3、查体指导
• 注意体格检查示范性指导 • 加强学生体检规范化训练
• 及时纠正学生查体中的错误
4、临床分析
• 结合病例综合分析收集的资料
• 正确诊断、制定治疗计划
5、启发教学
• 能善于诱导学生的求知欲望，培养临床思 维 • 充分体现学生“学”的主动性 • 能耐心讲解各种提问，及时纠正学生的不 足，引导正确的学习方法
查房老师准备
• 预先熟悉病情，全面掌握病情的近期演变
情况以及疾病相关知识
• 参考相关专业知识、新进展资料 • 提前取得病人的合作
教研室（科室）主任
– 应事先听取主持教师准备情况的简要汇报，给 予指导和认可
– 对于新担任此项工作的教师，教研室（科室） 或病区可组织集体备课，听取汇报，给予指导
患者准备
教学查房的特点
• 教师组织下，以学生为主的师生互动的教 学内容
临床教学查房重要性
• 临床教学查房是临床教学的重要组成部分
– 是培养学生如何观察诊疗病人，学习处理医患关 系，学会当一名合格医生的重要教学活动
• 培养学生临床分析问题和解决问题的能力
– 促进毕业学学生的理论知识与临床实践的结合， 提高临床辨证思维、诊断和治疗能力，巩固、深 化基本理论、基础知识和基本技能
教学查房的组织
全科性教学查房由科室主任或指定的 学科负责人主持，全科医师、进修医师、 实习医师、护士长及有关责任护士参加， 每月不少于1次 医疗组教学查房，由医疗组负责人主 持，组内各级医师、进修医师、实习医 师和有关责任护士参加。每周不少于1次 全院性教学查房（略）
教学查房的指导思想
以问题为基 础(PBL)
特别提倡
• 1、提倡采用多媒体教学手段、信息化、网络 化教学 • 2、师生互动尤为重要，互提问题 • 3、提倡双语教学。对一些关键的词语用外语 读写出来 • 4、查房中反映国内外最新诊疗技术 • 5、查房主持人要态度认真、情绪饱满、仪表 端庄、语言亲切 • 6、教学查房时必须采用普通话，着装必须整 洁
教学查房时注意事项（续）
• • • • • • • • 教学查房时不允许接打手机，不允许抽烟 教学查房时必须采用普通话、语言文明 教学查房时着装必须整洁、整齐、佩戴胸卡 操作轻柔，注意保护患者 注重无菌观念，注意无菌操作 病房无其他无关人员 不能交头接耳 提前准备好病人，提前准备好多媒体及示教 室桌面
– 在学生的发言和提问过程中，查房主持人应不失 时机暗示和引导学生通过自己的努力去发现、去 解释、去决策，帮助学生理论联系实际，上引下 联，并及时纠正学生的不足，使之从中引申出多 方面的教益
• 查房主持人还要善于发挥提问技巧
– 以问题为引导，运用适当的指向性提问、提示、 探究、转引、转问、回文等技巧充分诱导、调动 学生的思维与兴趣，整个过程应围绕本病例的特 点进行
6、归纳总结
• 引导学生归纳总结，学习内容和收获
7、为人师表
• 礼貌待人，体恤病人，着装大方，谈吐文 雅
二、教学查房准备
• 查房主持人
一般要求副高或以上职称的教师担任，具体人 员由科室内统筹安排
主持教学查房的教师
• 应按照教学大纲要求及根据教研室（科室） 安排计划，事先做好准备，撰写教学查房 备课教案，准备多媒体课件
8、针对病例展开引导式讨论
• 要设一条讨论主线，沿这条主线条理清晰 地开展讨论 • 重点讨论诊断、鉴别诊断和治疗
– 这是教学查房中最重要的内容，应当围绕诸如 病例特点、诊断与鉴别诊断、治疗方案的制定、 出院医嘱及预后判断等方面先让学生发言，鼓 励学生提问
引导式讨论
• 引导学生通过自己的努力去发现、去解释、 去决策
• 向病人问候，要求病人予以配合，并从中 了解患者精神、言语、对答和反应情况 • 根据学和住院医生汇报病史中的不足予以 补充询问 • 通过提问，进一步了解、掌握病情 • 查房主持人应引导学生掌握汇报病史的要 领
5、检查病人
• 由学生做体检操作，特别是专科检查，主 要是与诊断及鉴别诊断有关的体征 • 学生一边操作一边叙述主要内容 • 教师观察学生的操作手法是否正确，重点 在于有无发现阳性体征及鉴别诊断相关的 阴性体征，做必要的纠正和示范
– 查房主题、查房目的、病例选择 – 查房用品与教具、查房重点与难点 – 查房内容提要、步骤及时间分配 – 思考题、参考书
选择有教学意义的典型病例
• 教师应事先精心选择符合教学要求，有一
定典型性，或便于对某一症候群进行鉴别
分析的病例
– 病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、 诊断基本明确
• 一般不选择诊断不明确的疑难杂症
教学查房
指导思想
以临床思维 为框架
以问题为基础
临床思维为框架
评估
采集 病史
治疗
体格 检查
诊断
辅助 检查
内容概述
1 • 教学查房质量要求 • 教学查房准备
2
3
• 教学查房注意事项 • 具体实施步骤 • 案例
4
5
一、教学查房质量要求
1、教学准备
•教师和学生都应熟悉患者病情，全面掌握近期 病变情况，准备必要的临床影像材料，如心电图、 X线片、CT片等 •根据教学内容撰写查房教案、制作相应的课件 •教师要提前准备备查病人，选择病例要符合大 纲要求，要有代表性，以多发病、常见病为主
教学查房数量
• 各承担毕业学任务的临床科室要有计划地 进行教学查房，每周至少安排一次 • 查房时间：60分钟-90分钟
三、教学查房时注意事项
• 查房时各级医师入出病房顺序
– 必须按以下顺序进入和退出病房
• • • • • 教授或主任医师 副教授或副主任医师 讲师或主治医师 助教或住院医师 学生
查房时各级医师站位
• 教学相长
– 同时通过临床教学查房可促进临床教师教学意识 的培养、教学内容的规范、教学水平的提高
教学查房的目的
及时了解和掌握学员的临床实践 教学效果、知识面及临床技能的掌握 情况 进行示范教学，纠正学员不正确 或不规范的技术操作；传授正确的临 临床思维方法，培养学员独立观察、 分析、处理和操作等临床工作能力
谢谢病人的合作
• 理衣被
– 向患者做好病情解释和安慰工作，并适当进行 健康教育
• 致谢患者 • 顺序离开病房 • 查体者回示教室洗手
第三阶段：示教室进行，40~60分钟
7、查房主持人分析、讲解
回到示教室或办公室，围绕教学查房的目的，针 对本教学病例进行 此时要借助多媒体
指导病历
主持者对病历及其诊疗优缺点进行评价
•要求：脱离病历采取背诵的方式进行，语言流利， 表达精练、重点突出，时间约3－5分钟
3、病人主管医师补充汇报
• 重点补充近期病情演变以及学生汇报中遗 漏的情况。并提出需要解决的问题 • 要求
– 不重复学生已汇报的内容，主要补充不足，要 语言精练、重点突出，时间2－3分钟
4、查房主持人核实汇报内容
• 提前征得患者同意 • 做好思想工作 • 取得其配合
学生的主动参与
• 保证教学查房取得预期效果的重要前提是学 生的主动参与 • 教学查房应提前3天以上确定病例，并通知学 生， • 要求参加查房的学生对病例进行充分的准备。
– 熟悉病史，复习有关理论知识。
• 同时通知科教科、住院医、主治医等相关人 员做好相应准备
要求：
– 1）紧密围绕本次教学查房的目的 – 2）以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学， 注意临床思维的培养 – 3）注意理论联系实际，突出重点难点，条理清晰 – 4）结合病例，适当介绍学科新进展 – 5）注意教学查房有别于小讲课、见习带教、病例 讨论 – 6）注意调动学生主动参与教学查房，活跃教学气 氛，各级医生的发言要语言流利，精练清晰，主 动热情