《处方集》培训[1]
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《处方集》培训
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2020/11/6
《处方集》培训[1]
培训目的
u 通过实施培训、教育和干预，提升医师、药师和 患者的用药知识与药物治疗水平，提升医疗质量。
u 最终目标是尽最大努力向患者提供最理想、最公 平、及时、可获得性的药品
u 促进医药卫生资源合理配置与使用
医疗机构愿意进 医务人员愿意开 就诊人员愿意用
u 国家基本药物目录：指包含所有经过科学评价而遴选出的 具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的基本药物清单。 2009年8月18日，卫生部以部长令形式颁布《国家基本药 物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，自2009年 9月21日起实施。
u 国家基本药物制度：是对基本药物的遴选、生产、流通、 使用、定价、报销、监管、监测评价等环节实施有效管理
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《处方集》培训[1]
《国家基本药物处方集》内容简介
总论 各论
六部分：
1.合理用药概述
4.影响药物作用的因素
2.药品不良反应和药品不良反应监测 5.特殊人群的用药
3.药物的体内过程
6.肝、肾功能不全的患者用药
二十五部分：
1.抗微生物药 2.抗寄生虫病药 3.麻醉药
4.镇痛、解热、抗炎 5.抗风湿、抗痛风药 6.神经系统用药 ………………
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《处方集》培训[1]
处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则 （十四）电子传递的普通处方
1.格式与纸质一致 2.须用纸质打印 3.须有医师签名或签章 4.核对：与纸质处方核对 5.电子与纸质同时存档备查
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《处方集》培训[1]
处方限量
一般处方
1.一般不超过7天
2.急诊不超过3天
切实减轻人民群众用药负担
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《处方集》培训[1]
培训内容
u 国家基本药物政策 u 处方集的主要内容 u 工作要求与考核 u 全科处方集
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《处方集》培训[1]
基本药物提出的背景
WHO u 基本药物是20世纪70年代WHO提出的理念，并
据此制定了基本药物示范目录，同时制定了标准 治疗指南和处方集，促进基本药物的公平可及、 安全有效、合理使用。 u WHO建议：根据国情，制订国家处方集
附录
八部分:
1.《处方管理办法》 5.儿科临床常用药物监测的药动学参数 2.处方常用拉丁文缩写 6.抗菌药物在特殊人群中的应用 3.药物的妊娠安全性分类表 7.药代动力学符号注释 4.肝肾功能受损儿童用药 8.部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写
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《处方集》培训[1]
《国家基本药物处方集》内容简介
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《处方集》培训[1]
《处方集》的意义
u 指导基层卫生机构医务人员合理用药,提高用药水 平
u 防治药物滥用，维护人民群众健康权益 u 既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基
本药物的重要技术指南 u 帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药习
惯，有效服务患者。 u 引导患者建立良好用药习惯
u 1997年1月，《中共中央、国务院关于卫生改革 与发展的决定》明确指示“国家建立并完善基本 药物制度”，使推行国家基本药物制度在宏观策 略层面上得到了保障。
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《处方集》培训[1]
我国基本药物制度发展历程（四）
u 随后在1998年、2000年、2002年和2004 年对目录均进行了调整。
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《处方集》培训[1]
《国家基本药物处方集》内容简介
l 4.附录：处方管理办法、处方常用拉丁 文缩写、药物的妊娠安全性分类表、儿 童药剂量计算、抗菌药物在特殊人群中 的应用、药代动力学符号注释、部分医 学、分子生物学及相关名词英文缩写等7 项内容。 5.索引：药品中、英文通用名称索引
3.慢性病、老年病、或特殊情况（注明理由）
麻醉药品和精神药品（一类）处方
（一）门诊
1.注射剂：1次常用量；
2.控缓释制剂：不超过7天常用量；
3.其它制剂：不超过3天。
4.癌症和中、重度疼痛（1）注射剂： 3天；（2） 控缓释制剂：15天；（3）其它制剂： 7天。
（二）住院：1日常用量。
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u 医院处方集是根据患者治疗需要而制定的基本处 方汇编，是医疗机构制定的处方规范和指南。
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《处方集》培训[1]
《处方集》概念
处方集的形式
u 处方集一般分为非限制性(开放式)处方集 和限制性处方集(封闭式)两种，非限制性处 方集作为医疗机构的用药指南，很少限制 医生对药品的选择。限制性处方集则严格 规定处方者只能开处方集所列药品，成为 对一个健康保险支付计划唯一的药品目录。 医院药品处方集大部分都是限制性处方集。
102
307
203
520
《处方集》培训[1]
基本药物制度的意义
u 是保证群众基本用药，是深化医药卫生体 制改革的重要举措。
u 通过制定相关政策措施，推动基本药物配 备使用。
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《处方集》培训[1]
关于药物的系统工程 国家药物政策
国wk.baidu.com标准 治疗指南
国家基本 药物目录
国家 处方集
药物和治疗学委员会
处方管理办法 u 第一章(总则)第四条 医师开具处方和药师调剂处
方应当遵循安全、有效、经济的原则…… u 第四章（处方的开具）第十五条 医疗机构应当
根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集。
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《处方集》培训[1]
国家基本药物制度的概念
u 国家基本药物：指适用基本医疗需求、剂型适宜、安全有 效、价格合理、保障供应、公众公平获得的药品。是用以 满足民众健康医疗需求的基本药物，它是安全性高、疗效 好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便的药品。
u 1982年1月，我国正式颁布了《国家基本药物目 录》，只收选了以原料药为主的28类278个品种 的西药，未收选中药。
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《处方集》培训[1]
我国基本药物制度发展历程（二）
u 1984年，我国首次出版《国家基本药物》一书， 全书又将基本药物细分为52类，共收入280个品 种。
u 1991年9月，我国被指定为基本药物行动委员会 西太平洋地区代表，任期为1992年1月至1994年 12月。
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《处方集》培训[1]
《国家基本药物处方集》
（化学药品和生物制品）
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《处方集》培训[1]
《国家基本药物处方集》
u 编写根据：《国家基本药物目录》2009版 基层部分
u 用途: 1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医务 人员合理使用基本药物治疗基层常见病、 多发病
2.也可供其他医疗机构医务人员使用时参 考
本单位治疗 指 南（路 径）
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本单位 处方集目录
本单位 处方集
《处方集》培训[1]
《处方集》概念
处方集定义
u 处方集可分为国家、社区、医院以及各种医疗保 险药品计划处方集。在许多国家，国家处方集被 权威机构定义为国家卫生保健计划能够赔偿的药 物目录，处方集之外的药物必须由患者个人支付 费用，这种体系在大多数欧洲国家很普遍。
发布（调 整）时间
1982年 1996年 1998年 2000年 2002年 2004年 2009年 2012年
西药品 种数量
278 699 740 770 759 773 205 317
中药品种 品种总数 数量
未遴选 278
1699
2398
1333
2073
1249
2019
1242
2001
1260
2033
（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。 （十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处 方完毕。 （十二）处方医师的签名式样和专用签章应当 与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任 意改动，否则应当重新登记留样备案。
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《处方集》培训[1]
处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则
（十三）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂 量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫 克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位； 容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位 （IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、 袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏 剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应 当注明含量；中药饮片以剂为单位。
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《处方集》培训[1]
处方管理的一般规定
处方标准
u 由卫生部统一规定，处方格式由省、 自治区、直辖市卫生行政部门（以下 简称省级卫生行政部门）统一制定， 处方由医疗机构按照规定的标准和格 式印制。
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《处方集》培训[1]
处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则
（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并 与病历记载相一致。
3.各论：
针对该类药物或个别药品在作用或应用方 面的个性和共性，并结合与该类药有关疾 病关系密切的选药、用药、不良反应等问 题进行叙述
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《处方集》培训[1]
《国家基本药物处方集》内容简介
然后对该类药物品种分项进行系统论述 【通用名称（中、英文）】、【药理学】【适 应症】、【禁忌症】、 【不良反应】、【注 意事项】、【药物相互作用】、 【用法和用量】、 【制剂和规格】等。
《处方集》培训[1]
合理用药的原则
u 严格掌握适应症、禁忌证，正确选择药物 u 明确联合用药目的：增强疗效，降低毒性和副作
的制度。与公共卫生、医疗服务、医疗保障制度相衔接。
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《处方集》培训[1]
我国基本药物制度发展历程（一）
u 1979年，我国政府响应WHO的倡导，组织有关 医药工作者成立了“国家基本药物遴选小组”。
u 1981年8月，《国家基本药物目录（西药部分）》 编订完成。因为中药品种繁多，当时中成药普遍 存在同名异方或同方异名的现象，必须进行全面 清理整顿后方可顺利进行中药制剂的遴选，所以 中药的遴选工作未能同时开展。
1.《处方集》由前言、使用说明、总论、 各论、附录、索引六部分组成。 基本药物剂型严格控制在国家基本药物 目录所规定的剂型范围内；规格为临床 常用规格
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《处方集》培训[1]
《国家基本药物处方集》内容简介
2.总论：
a.合理使用药物的概述，包括药物作用、 不良反应、药物应用原则
b.关于开具处方的一些管理规定
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《处方集》培训[1]
处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则
（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写 日、月龄，必要时要注明体重。
（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具 一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起 一行，每张处方不得超过5种药品。
（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、 佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品 右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产 地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
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《处方集》培训[1]
处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则
（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的 常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时， 应当注明原因并再次签名。
u 1992年3月9日，卫生部颁布了《制订国家基本
药物工作方案》，决定自1992年起将基本药物制
订工作与我国医疗制度改革相结合，在此基础上
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《处方集》培训[1]
我国基本药物制度发展历程（三）
u 1996年3月，中药与西药的遴选工作全部结束， 我国颁布了《国家基本药物目录》第二版。在原 有入选原则上增加“中西药并重”内容，第一次 加入中药品种，中药的加入成为我国基本药物的 一大特色。
（二）每张处方限于一名患者的用药。 （三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改 处签名并注明修改日期。 （四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有 中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者 医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书 写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品 用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但 不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
u 2009年8月，国家颁布了再一次调整后的 《国家基本药物目录》。再一次调整后的 目录分类：化学药品和生物制品主要依据 临床药理学分类，共205个品种；中成药主 要依据功能分类，共102个品种；中药饮片 不列具体品种，用文字表述。
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《处方集》培训[1]
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我国历版《国家基本药物目录》 发布（调整）情况表
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2020/11/6
《处方集》培训[1]
培训目的
u 通过实施培训、教育和干预，提升医师、药师和 患者的用药知识与药物治疗水平，提升医疗质量。
u 最终目标是尽最大努力向患者提供最理想、最公 平、及时、可获得性的药品
u 促进医药卫生资源合理配置与使用
医疗机构愿意进 医务人员愿意开 就诊人员愿意用
u 国家基本药物目录：指包含所有经过科学评价而遴选出的 具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的基本药物清单。 2009年8月18日，卫生部以部长令形式颁布《国家基本药 物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，自2009年 9月21日起实施。
u 国家基本药物制度：是对基本药物的遴选、生产、流通、 使用、定价、报销、监管、监测评价等环节实施有效管理
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《处方集》培训[1]
《国家基本药物处方集》内容简介
总论 各论
六部分：
1.合理用药概述
4.影响药物作用的因素
2.药品不良反应和药品不良反应监测 5.特殊人群的用药
3.药物的体内过程
6.肝、肾功能不全的患者用药
二十五部分：
1.抗微生物药 2.抗寄生虫病药 3.麻醉药
4.镇痛、解热、抗炎 5.抗风湿、抗痛风药 6.神经系统用药 ………………
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《处方集》培训[1]
处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则 （十四）电子传递的普通处方
1.格式与纸质一致 2.须用纸质打印 3.须有医师签名或签章 4.核对：与纸质处方核对 5.电子与纸质同时存档备查
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处方限量
一般处方
1.一般不超过7天
2.急诊不超过3天
切实减轻人民群众用药负担
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《处方集》培训[1]
培训内容
u 国家基本药物政策 u 处方集的主要内容 u 工作要求与考核 u 全科处方集
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基本药物提出的背景
WHO u 基本药物是20世纪70年代WHO提出的理念，并
据此制定了基本药物示范目录，同时制定了标准 治疗指南和处方集，促进基本药物的公平可及、 安全有效、合理使用。 u WHO建议：根据国情，制订国家处方集
附录
八部分:
1.《处方管理办法》 5.儿科临床常用药物监测的药动学参数 2.处方常用拉丁文缩写 6.抗菌药物在特殊人群中的应用 3.药物的妊娠安全性分类表 7.药代动力学符号注释 4.肝肾功能受损儿童用药 8.部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写
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《处方集》培训[1]
《国家基本药物处方集》内容简介
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《处方集》培训[1]
《处方集》的意义
u 指导基层卫生机构医务人员合理用药,提高用药水 平
u 防治药物滥用，维护人民群众健康权益 u 既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基
本药物的重要技术指南 u 帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药习
惯，有效服务患者。 u 引导患者建立良好用药习惯
u 1997年1月，《中共中央、国务院关于卫生改革 与发展的决定》明确指示“国家建立并完善基本 药物制度”，使推行国家基本药物制度在宏观策 略层面上得到了保障。
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《处方集》培训[1]
我国基本药物制度发展历程（四）
u 随后在1998年、2000年、2002年和2004 年对目录均进行了调整。
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《处方集》培训[1]
《国家基本药物处方集》内容简介
l 4.附录：处方管理办法、处方常用拉丁 文缩写、药物的妊娠安全性分类表、儿 童药剂量计算、抗菌药物在特殊人群中 的应用、药代动力学符号注释、部分医 学、分子生物学及相关名词英文缩写等7 项内容。 5.索引：药品中、英文通用名称索引
3.慢性病、老年病、或特殊情况（注明理由）
麻醉药品和精神药品（一类）处方
（一）门诊
1.注射剂：1次常用量；
2.控缓释制剂：不超过7天常用量；
3.其它制剂：不超过3天。
4.癌症和中、重度疼痛（1）注射剂： 3天；（2） 控缓释制剂：15天；（3）其它制剂： 7天。
（二）住院：1日常用量。
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u 医院处方集是根据患者治疗需要而制定的基本处 方汇编，是医疗机构制定的处方规范和指南。
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《处方集》培训[1]
《处方集》概念
处方集的形式
u 处方集一般分为非限制性(开放式)处方集 和限制性处方集(封闭式)两种，非限制性处 方集作为医疗机构的用药指南，很少限制 医生对药品的选择。限制性处方集则严格 规定处方者只能开处方集所列药品，成为 对一个健康保险支付计划唯一的药品目录。 医院药品处方集大部分都是限制性处方集。
102
307
203
520
《处方集》培训[1]
基本药物制度的意义
u 是保证群众基本用药，是深化医药卫生体 制改革的重要举措。
u 通过制定相关政策措施，推动基本药物配 备使用。
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《处方集》培训[1]
关于药物的系统工程 国家药物政策
国wk.baidu.com标准 治疗指南
国家基本 药物目录
国家 处方集
药物和治疗学委员会
处方管理办法 u 第一章(总则)第四条 医师开具处方和药师调剂处
方应当遵循安全、有效、经济的原则…… u 第四章（处方的开具）第十五条 医疗机构应当
根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集。
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《处方集》培训[1]
国家基本药物制度的概念
u 国家基本药物：指适用基本医疗需求、剂型适宜、安全有 效、价格合理、保障供应、公众公平获得的药品。是用以 满足民众健康医疗需求的基本药物，它是安全性高、疗效 好、价格合理、质量符合国家规定、使用方便的药品。
u 1982年1月，我国正式颁布了《国家基本药物目 录》，只收选了以原料药为主的28类278个品种 的西药，未收选中药。
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《处方集》培训[1]
我国基本药物制度发展历程（二）
u 1984年，我国首次出版《国家基本药物》一书， 全书又将基本药物细分为52类，共收入280个品 种。
u 1991年9月，我国被指定为基本药物行动委员会 西太平洋地区代表，任期为1992年1月至1994年 12月。
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《处方集》培训[1]
《国家基本药物处方集》
（化学药品和生物制品）
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《处方集》培训[1]
《国家基本药物处方集》
u 编写根据：《国家基本药物目录》2009版 基层部分
u 用途: 1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医务 人员合理使用基本药物治疗基层常见病、 多发病
2.也可供其他医疗机构医务人员使用时参 考
本单位治疗 指 南（路 径）
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本单位 处方集目录
本单位 处方集
《处方集》培训[1]
《处方集》概念
处方集定义
u 处方集可分为国家、社区、医院以及各种医疗保 险药品计划处方集。在许多国家，国家处方集被 权威机构定义为国家卫生保健计划能够赔偿的药 物目录，处方集之外的药物必须由患者个人支付 费用，这种体系在大多数欧洲国家很普遍。
发布（调 整）时间
1982年 1996年 1998年 2000年 2002年 2004年 2009年 2012年
西药品 种数量
278 699 740 770 759 773 205 317
中药品种 品种总数 数量
未遴选 278
1699
2398
1333
2073
1249
2019
1242
2001
1260
2033
（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。 （十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处 方完毕。 （十二）处方医师的签名式样和专用签章应当 与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任 意改动，否则应当重新登记留样备案。
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《处方集》培训[1]
处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则
（十三）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂 量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫 克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位； 容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位 （IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、 袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏 剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应 当注明含量；中药饮片以剂为单位。
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《处方集》培训[1]
处方管理的一般规定
处方标准
u 由卫生部统一规定，处方格式由省、 自治区、直辖市卫生行政部门（以下 简称省级卫生行政部门）统一制定， 处方由医疗机构按照规定的标准和格 式印制。
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《处方集》培训[1]
处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则
（一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并 与病历记载相一致。
3.各论：
针对该类药物或个别药品在作用或应用方 面的个性和共性，并结合与该类药有关疾 病关系密切的选药、用药、不良反应等问 题进行叙述
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《处方集》培训[1]
《国家基本药物处方集》内容简介
然后对该类药物品种分项进行系统论述 【通用名称（中、英文）】、【药理学】【适 应症】、【禁忌症】、 【不良反应】、【注 意事项】、【药物相互作用】、 【用法和用量】、 【制剂和规格】等。
《处方集》培训[1]
合理用药的原则
u 严格掌握适应症、禁忌证，正确选择药物 u 明确联合用药目的：增强疗效，降低毒性和副作
的制度。与公共卫生、医疗服务、医疗保障制度相衔接。
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《处方集》培训[1]
我国基本药物制度发展历程（一）
u 1979年，我国政府响应WHO的倡导，组织有关 医药工作者成立了“国家基本药物遴选小组”。
u 1981年8月，《国家基本药物目录（西药部分）》 编订完成。因为中药品种繁多，当时中成药普遍 存在同名异方或同方异名的现象，必须进行全面 清理整顿后方可顺利进行中药制剂的遴选，所以 中药的遴选工作未能同时开展。
1.《处方集》由前言、使用说明、总论、 各论、附录、索引六部分组成。 基本药物剂型严格控制在国家基本药物 目录所规定的剂型范围内；规格为临床 常用规格
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《国家基本药物处方集》内容简介
2.总论：
a.合理使用药物的概述，包括药物作用、 不良反应、药物应用原则
b.关于开具处方的一些管理规定
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《处方集》培训[1]
处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则
（五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写 日、月龄，必要时要注明体重。
（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具 一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起 一行，每张处方不得超过5种药品。
（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、 佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品 右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产 地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
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处方管理的一般规定
处方书写应当符合下列规则
（九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的 常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时， 应当注明原因并再次签名。
u 1992年3月9日，卫生部颁布了《制订国家基本
药物工作方案》，决定自1992年起将基本药物制
订工作与我国医疗制度改革相结合，在此基础上
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《处方集》培训[1]
我国基本药物制度发展历程（三）
u 1996年3月，中药与西药的遴选工作全部结束， 我国颁布了《国家基本药物目录》第二版。在原 有入选原则上增加“中西药并重”内容，第一次 加入中药品种，中药的加入成为我国基本药物的 一大特色。
（二）每张处方限于一名患者的用药。 （三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改 处签名并注明修改日期。 （四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有 中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者 医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书 写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品 用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但 不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
u 2009年8月，国家颁布了再一次调整后的 《国家基本药物目录》。再一次调整后的 目录分类：化学药品和生物制品主要依据 临床药理学分类，共205个品种；中成药主 要依据功能分类，共102个品种；中药饮片 不列具体品种，用文字表述。
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《处方集》培训[1]
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我国历版《国家基本药物目录》 发布（调整）情况表